D-Fen

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Revisión médica

Laura Arias

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de D-Fen

Datos Clave sobre D-Fen

Propiedad Descripción
Ingrediente Activo Pizotifeno (Pizotifeno Malato)
Forma Farmacéutica Comprimido Oral (Recubrimiento Pelicular)
Clase Farmacológica Antagonista de Serotonina, Antihistamínico
Origen Sintético (Compuesto Tricíclico)
Uso Principal Profilaxis a largo plazo

¿Qué es D-Fen y Cuál es su Ingrediente Activo?

D-Fen es un medicamento sujeto a prescripción médica cuyo único ingrediente activo es el Pizotifeno, el cual se formula específicamente como Pizotifeno Malato. A nivel estructural, este medicamento se identifica como un compuesto tricíclico y es de origen netamente sintético. Como producto farmacéutico, D-Fen presenta una formulación estable, generalmente como un comprimido oral con recubrimiento pelicular, lo que asegura una absorción sistémica confiable de la sustancia activa. El componente activo Pizotifeno es reconocido a nivel mundial y su estructura y clasificación están respaldadas por estudios farmacológicos.


¿Qué Tipo de Medicamento es D-Fen?

D-Fen se clasifica principalmente como un potente Antagonista de la Serotonina, actuando sobre múltiples sitios receptores de la 5-Hidroxitriptamina (5-HT), un neurotransmisor fundamental en la regulación del tono vascular y la señalización del dolor. El Pizotifeno es conocido clínicamente por su acción dual, ya que también posee propiedades Antihistamínicas significativas al bloquear los receptores H1 de la Histamina, y se ha señalado, además, su actividad Antikinina. Este mecanismo de acción multifacético distingue al Pizotifeno como un agente de modulación neurovascular amplia. La clasificación de este medicamento como agente de primera línea para la profilaxis de la migraña está consistentemente respaldada por documentación médica autorizada.


¿Cuál es el Propósito General de D-Fen?

El propósito principal y general de D-Fen es promover la estabilidad a largo plazo y reducir tanto la frecuencia como la intensidad de las cefaleas vasculares recurrentes. Esto lo logra al ejercer un efecto inhibitorio y regulador sobre mediadores químicos, como la serotonina y la histamina, que contribuyen a los cambios en los vasos sanguíneos y a la sensibilidad nerviosa. Por lo tanto, este medicamento se utiliza principalmente para el manejo profiláctico—es decir, una medida de prevención—y no está destinado al alivio inmediato y agudo del dolor una vez que el episodio ya se ha manifestado.

¿Qué efectos secundarios son posibles con D-Fen?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de D-Fen (Pizotifeno) se establece mediante la clasificación regulatoria de las reacciones adversas, basada en su frecuencia y los sistemas fisiológicos afectados. Esta información se extrae exclusivamente del etiquetado oficial gubernamental de los medicamentos.

Reacciones Adversas Clasificadas por Frecuencia

Los efectos más frecuentemente notificados, clasificados como Muy Frecuentes (ge 1/10) en documentos regulatorios, son la estimulación del apetito y el consiguiente aumento de peso corporal. Las reacciones clasificadas como Frecuentes (ge 1/100 a <1/10) incluyen efectos en el sistema nervioso central como la somnolencia, el mareo, y la fatiga, junto con náuseas y sequedad de boca.

Las reacciones notificadas con menor frecuencia, clasificadas como Raras o Muy Raras, involucran el sistema inmunológico (reacciones de hipersensibilidad, edema facial), trastornos psiquiátricos (depresión, ansiedad, insomnio, estimulación del sistema nervioso central) y, muy raramente, convulsiones. Se documentan notificaciones de aumento de enzimas hepáticas, ictericia y hepatitis, aunque su frecuencia se clasifica como Desconocida.

Restricciones de Seguridad y Poblaciones Especiales

El etiquetado oficial define restricciones de seguridad específicas. Es necesaria la precaución en pacientes con ciertas condiciones preexistentes, incluyendo el glaucoma de ángulo cerrado, una predisposición a la retención urinaria y antecedentes de epilepsia. El medicamento está contraindicado en individuos con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa. La seguridad y eficacia no se han establecido para niños menores de 12 años.

Notas de Seguridad Relacionadas con la Duración

La interrupción brusca del tratamiento después de un uso prolongado se ha asociado con reacciones de abstinencia oficialmente documentadas, que pueden incluir síntomas como ansiedad, temblor, trastornos del sueño y náuseas. La guía regulatoria recomienda la retirada gradual para mitigar este efecto.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

Esta sección detalla las manifestaciones documentadas oficialmente y los procedimientos de emergencia obligatorios para la sobredosis de D-Fen (Pizotifeno), basándose estrictamente en el etiquetado regulatorio gubernamental. Se requiere atención médica urgente en todos los casos de sospecha de sobredosis.


Alcance de la Sobredosis

Categoría Declaración Regulatoria Oficial
Presentaciones de sobredosis documentadas Adultos: Sedación, somnolencia, confusión, mareos, hipotensión (presión arterial baja), taquicardia (ritmo cardíaco rápido), sequedad de boca, náuseas, vómitos y falta de coordinación (ataxia).
Sistemas fisiológicos afectados Los efectos primarios se observan en el Sistema Nervioso Central (SNC), el Sistema Cardiovascular y el Sistema Respiratorio (disnea).
Notas de sobredosis específicas de la población Los niños pueden mostrar signos distintos de toxicidad por antihistamínicos, incluyendo excitación, alucinaciones, pupilas fijas y dilatadas, y fiebre (pirexia). Las convulsiones ocurren particularmente en niños.
Declaraciones de respuesta de emergencia Comuníquese inmediatamente con su Centro Regional de Control de Envenenamiento. El tratamiento se dirige a la eliminación del fármaco y a la atención de apoyo.

Clasificaciones de Sobredosis (Alto Nivel)

Categoría Declaración Regulatoria Oficial
Clasificación de gravedad Los resultados documentados incluyen convulsiones, coma, parálisis respiratoria y colapso cardiorrespiratorio (en niños), clasificando la sobredosis como potencialmente grave o mortal.
Restricciones del contexto de sobredosis No se conoce un antídoto específico; por lo tanto, el manejo es estrictamente sintomático. Se recomienda precaución al corregir la hipotensión grave, ya que la adrenalina (epinefrina) puede producir efectos paradójicos.

Estructura de Sobredosis Resultante

Declaraciones oficiales de sobredosis:

  • Los síntomas primarios documentados involucran la depresión del SNC y efectos anticolinérgicos, con potencial progresión a parálisis respiratoria y coma.
  • Se requiere monitorización ECG debido al riesgo de taquicardia, con atención específica a los intervalos QRS y QT.
  • Se recomienda la administración de carbón activado, y se puede considerar el lavado gástrico en caso de ingesta muy reciente.
  • Se pueden utilizar benzodiacepinas de acción corta para controlar los estados de excitación o las convulsiones, según se señala en los documentos oficiales.

Conexión con el perfil general de sobredosis: Los documentos regulatorios definen la sobredosis de Pizotifeno como un evento médico grave que requiere atención médica urgente debido al riesgo de inestabilidad cardiovascular severa y complicaciones del SNC. Las acciones obligatorias se centran completamente en medidas de apoyo y monitoreo intensivo, dada la ausencia documentada de un agente de reversión específico.

Usos terapéuticos de D-Fen

Lo que Trata D-Fen: Usos Principales y Beneficios


D-Fen se emplea habitualmente en el contexto de afecciones que presentan manifestaciones recurrentes o episódicas, con un enfoque primordial en la prevención a largo plazo de dolores de cabeza severos y repetitivos. Su uso es pertinente para el manejo profiláctico de condiciones vasculares como la migraña y la cefalea en racimos (cluster headache). Puede formar parte del manejo sintomático de estas afecciones. Su uso es pertinente en contextos donde un manejo sintomático de apoyo resulta apropiado, lo cual incluye condiciones cuyos síntomas podrían intensificarse temporalmente, y no se aplica típicamente en escenarios que demandan el alivio sintomático agudo una vez que el episodio ya está en curso.

El medicamento se utiliza generalmente en entornos clínicos que presentan patrones sintomáticos agudos o inestables, proporcionando un enfoque preventivo para estos eventos neurológicos de alto impacto. Está indicado para abordar agrupaciones de síntomas que pueden volverse intensos o disruptivos, tales como los síntomas de actividad neurológica o muscular incrementada asociada a la migraña severa.

“Esta estrategia preventiva contribuye a mejorar el confort durante los períodos de síntomas intensificados.”

Un beneficio terapéutico fundamental es ofrecer un apoyo que ayuda a aligerar la carga sintomática general al colaborar con la reducción de la frecuencia y la gravedad de los ataques. Tanto para adultos como para niños mayores y adolescentes, esta estrategia preventiva contribuye a mejorar el confort durante los períodos de síntomas intensificados. Al abordar los síntomas asociados a las manifestaciones recurrentes, ayuda a mantener la estabilidad funcional y apoya al paciente al mitigar el malestar durante los episodios difíciles.


Dato Rápido: Alivio Preventivo para Cefaleas Vasculares Recurrentes

Criterios de uso y restricciones

¿Quién Puede y Quién No Puede Usar D-Fen? — Información Regulatoria Oficial

La elegibilidad para el uso de D-Fen (Pizotifeno) está estrictamente definida por las autoridades reguladoras en función de la edad, las condiciones médicas preexistentes y el estado fisiológico. El uso está contraindicado en poblaciones específicas para prevenir riesgos relacionados con las propiedades farmacológicas del fármaco.

Poblaciones con Contraindicaciones Absolutas

D-Fen no debe ser utilizado por pacientes con hipersensibilidad conocida al Pizotifeno o a cualquiera de sus componentes. Las contraindicaciones absolutas también se aplican a las personas que padecen glaucoma de ángulo cerrado o una predisposición a la retención urinaria.

Restricciones por Edad y Función Orgánica

Grupo Poblacional Estado de Elegibilidad
Adultos El uso está establecido para el tratamiento profiláctico.
Niños menores de 7 años No se recomienda; la seguridad y la eficacia no han sido establecidas.
Adultos Mayores (65 años o más) La seguridad y la eficacia no están establecidas; su uso requiere precaución.
Insuficiencia Hepática/Renal Se requiere precaución; el uso puede estar restringido.

Uso Durante el Embarazo y la Lactancia

La seguridad del uso de D-Fen durante el embarazo no ha sido establecida, por lo que no se recomienda de forma rutinaria. Su uso durante la lactancia tampoco está recomendado, ya que la sustancia activa pasa a la leche materna.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con Otros Medicamentos y Productos

D-Fen (Pizotifeno) tiene patrones de interacción documentados oficialmente que se relacionan principalmente con efectos en el sistema nervioso central y con el metabolismo hepático, tal como se describe en la información regulatoria gubernamental.

Combinación Contraindicada

La coadministración con Inhibidores de la Monoamino Oxidasa (IMAO) está formalmente prohibida. Esta restricción se aplica durante la terapia con IMAO y requiere un período de separación de 14 días después de la interrupción del IMAO.

Potenciación Farmacodinámica

La interacción más destacada implica la potenciación de los efectos centrales. D-Fen puede aumentar y prolongar los efectos depresores de sustancias como el alcohol y otros agentes que actúan sobre el Sistema Nervioso Central (SNC). Esta categoría incluye sedantes, hipnóticos, analgésicos opioides, tranquilizantes y ciertos antidepresivos.

Efectos Farmacocinéticos y Antagónicos

D-Fen es metabolizado ampliamente por la vía de la N-glucuronidación. La coadministración con otros medicamentos procesados exclusivamente por N-glucuronidación puede aumentar la concentración plasmática de Pizotifeno, según se señala en los datos regulatorios oficiales. Además, D-Fen puede reducir la eficacia hipotensora de los bloqueadores de neuronas adrenérgicas debido al antagonismo.

Precauciones Específicas de Población

Se requiere precaución para su uso tanto en pacientes geriátricos como en aquellos con insuficiencia hepática. Esto se debe al potencial de un uso más frecuente de otros medicamentos interactuantes en personas mayores, y a la necesidad de controlar la posible acumulación en pacientes con función hepática reducida.

Mecanismo de acción

Cómo Funciona D-Fen

Antagonismo Dual de Serotonina e Histamina

El Pizotifeno actúa a través de múltiples dianas moleculares, principalmente bloqueando receptores clave para modular la señalización neuroquímica. El mecanismo de este compuesto implica el antagonismo de los receptores de Serotonina 5-HT2A y 5-HT2C, junto con el receptor de Histamina H1. Estos receptores son esenciales en la regulación de la función de los vasos sanguíneos y en la mediación de las señales inflamatorias. Este doble bloqueo de receptores previene la señalización excesiva de estos mediadores clave. Esta acción conduce directamente a la modulación del tono vascular en los vasos craneales.

Modulación de la Estabilidad y Permeabilidad Neurovascular

La acción sobre los receptores inicia un efecto en cascada que regula la función del sistema vascular. Al antagonizar el receptor de Histamina H1, el Pizotifeno inhibe los mecanismos que aumentan la permeabilidad de los vasos sanguíneos, logrando así reducir la extravasación de líquido plasmático y de mediadores inflamatorios hacia los tejidos circundantes. Además, el fármaco inhibe la recaptación de Serotonina en las plaquetas, lo cual modula la regulación fisiológica del flujo sanguíneo.

Consecuencia Fisiológica: Influencia en las Vías Nociceptivas

El efecto acumulativo de suprimir la señalización en estos múltiples dominios mecanicistas es una modulación de la respuesta fisiológica general. Al limitar el influjo proinflamatorio y modular los parámetros vasculares, este mecanismo influye en la señalización nociceptiva (dolorosa) dentro de sus vías. Esta acción contribuye al ajuste de la sensibilidad neural a través de los sistemas diana.

Información sobre la dosificación y la administración

Esquema de Instrucciones: Cómo Usar D-Fen — Pautas Oficiales de Administración

Este esquema formaliza las instrucciones de administración y dosificación oficiales para D-Fen (Pizotifeno), tal como están documentadas en las fuentes regulatorias gubernamentales.


Alcance de la Administración

Instrucción Detalle Base de la Fuente
Vía de administración: Administración oral únicamente, mediante comprimido o formulaciones en jarabe. Consistente con las etiquetas reglamentarias.
Esquema de dosificación (Adultos): Dosis Inicial: 0.5 mg una vez al día. Dosis Promedio de Mantenimiento: 1.5 mg diarios. Dosis Diaria Máxima: No debe exceder 4.5 mg.
Momento en relación con las comidas: Puede tomarse con o sin alimentos. Esto proporciona flexibilidad para la ingesta del paciente.
Requisitos de preparación: Los comprimidos deben tragarse enteros con agua. Procedimiento simple y no complejo.
Reglas de administración por grupo de edad: Pediátrica (Niños ge 2 años): Dosis máxima diaria de 1.5 mg en dosis divididas. Adultos Mayores: No hay evidencia que sugiera que se requiera un ajuste de dosis específico.
Reglas por dosis omitida: El paciente debe cumplir con el esquema de dosificación prescrito; la siguiente dosis programada debe tomarse a la hora habitual. Protocolo estándar para mantener la consistencia.
Condiciones procedimentales especiales: Deterioro: Se requiere precaución, ya que puede ser necesario ajustar la dosis en casos de insuficiencia renal o hepática. Momento: La dosis diaria única se administra a menudo por la noche.

Clasificaciones de Instrucciones (Alto Nivel)

Clasificación Detalle
Tipo de método de administración: Oral
Patrón de frecuencia: Diario (una vez al día o en dosis divididas)
Base reglamentaria: EMA / Agencias Nacionales de Medicamentos
Restricciones de contexto de uso: Requiere ajuste gradual de la dosis (titulación); requiere retirada gradual (reducción progresiva).

Estructura Procedimental Resultante

Secuencia oficial de pasos:

  • Inicio: Comenzar el tratamiento con la dosis oficial más baja, típicamente 0.5 mg diarios.
  • Titulación: Aumentar progresivamente la dosis diaria hasta alcanzar el nivel de mantenimiento efectivo, asegurando que no se exceda la dosis máxima oficial única de 3 mg.
  • Mantenimiento: Administrar la dosis diaria total según lo prescrito, ya sea como una dosis única por la noche o en dosis divididas.
  • Interrupción: El tratamiento debe retirarse gradualmente durante un período de aproximadamente dos semanas.

Conexión con el protocolo de uso general (2–4 oraciones): Las instrucciones oficiales establecen un protocolo de administración oral estructurado, centrado en una secuencia de titulación definida para alcanzar la dosis de mantenimiento. Este régimen requiere una ingesta regular y constante, con restricciones específicas impuestas a la dosis máxima y ajustes necesarios para ciertas poblaciones. El procedimiento obligatorio de interrupción gradual completa el protocolo de uso oficial.

Evidencia clínica reciente

Evidencia de investigación / Panorama de los estudios

Los estudios han examinado las hipótesis de investigación relacionadas con la posible acción del fármaco sobre las vías del dolor. La investigación ha explorado la velocidad y la duración del cambio en la intensidad del dolor observado durante un período de 24 horas.

Investigación sobre las cefaleas tensionales

Un estudio evaluó el fármaco para las cefaleas tensionales, informando una diferencia en la respuesta al dolor observada en comparación con un grupo placebo. La evaluación inicial de los resultados se realizó a los 30 minutos. El estudio informó un cambio en la intensidad del dolor después de la administración, señalando una disminución promedio de 3.5 puntos en la escala de 10 puntos. El protocolo de investigación especificó la administración al inicio de los síntomas.

Investigación sobre el dolor musculoesquelético

Los estudios han explorado si el fármaco afecta las mediciones de inflamación y si esa observación se correlaciona con cambios en el dolor agudo de espalda y articulaciones. Los protocolos de investigación incluyeron una evaluación de la experiencia del paciente y de los eventos adversos. Los criterios de exclusión para los estudios incluían a pacientes con enfermedad renal grave. Un estudio de seguimiento informó sobre la duración del cambio en el dolor, observando los resultados hasta 24 horas después de la administración.

Estudios que involucran otros tratamientos

No hay ensayos de comparación directa disponibles hasta la fecha. Algunos estudios han examinado el fármaco en comparación con un grupo que utilizó AINE estándar de venta libre.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas frecuentes sobre D-Fen

P: ¿Cuál es el tiempo promedio antes de que se puedan notar los efectos de D-Fen?

D-Fen es un medicamento preventivo (profiláctico), y sus efectos deseados no son inmediatos. Los pacientes deben saber que pueden transcurrir algunas semanas antes de que empiecen a notar los beneficios preventivos deseados. Para evaluar completamente la eficacia del medicamento, las guías médicas oficiales suelen sugerir un período de prueba de aproximadamente dos a tres meses.

P: ¿Es necesario evitar ciertos medicamentos de venta libre mientras se toma D-Fen?

Los documentos oficiales aconsejan precaución con la coadministración de otros agentes depresores del Sistema Nervioso Central (SNC). D-Fen puede potenciar los efectos de estas sustancias, lo que podría resultar en un aumento de la somnolencia o la sedación. Los depresores del SNC pueden encontrarse en algunos medicamentos de venta libre, como ciertas ayudas para dormir o medicamentos para la alergia.

P: Según los datos de seguridad, ¿cómo afecta D-Fen a la presión arterial o la frecuencia cardíaca?

El etiquetado oficial del medicamento aconseja precaución a las personas con enfermedad cardiovascular preexistente. Los datos de seguridad indican que síntomas como latidos cardíacos rápidos o presión arterial baja están documentados como posibles síntomas en caso de sobredosis. La etiqueta no los enumera como efectos secundarios comunes a dosis estándar.

P: ¿Cuál es el tiempo que un paciente debe esperar para el beneficio máximo de D-Fen?

Como tratamiento profiláctico, D-Fen está diseñado para actuar de forma gradual con el tiempo, en lugar de proporcionar un alivio inmediato. La orientación oficial establece que, por lo general, se requiere un período de prueba de aproximadamente dos a tres meses para evaluar adecuadamente cuándo el medicamento ha alcanzado su beneficio máximo esperado.

P: ¿Existen razones comunes por las que los pacientes dejan de tomar D-Fen?

Los documentos regulatorios oficiales describen razones no personales para suspender el medicamento. Por ejemplo, el tratamiento puede detenerse si las pruebas de laboratorio muestran evidencia clínica de disfunción hepática. Además, si el medicamento se considera ineficaz después de un período de prueba adecuado, se puede considerar su interrupción.

P: ¿D-Fen causa efectos secundarios o problemas de salud a largo plazo conocidos?

La información regulatoria oficial advierte sobre el potencial de efectos a largo plazo, específicamente la hepatotoxicidad (daño hepático). Después de un uso prolongado, el medicamento se ha asociado con el potencial de efectos hepatotóxicos. Por esta razón, la guía oficial recomienda que se realicen evaluaciones de laboratorio apropiadas para los pacientes que usan el medicamento durante un período prolongado.

P: ¿Los efectos secundarios de D-Fen suelen disminuir con el tiempo?

Según las notas oficiales sobre reacciones adversas, el efecto secundario más comúnmente reportado, la somnolencia, a menudo se describe como transitorio. Esto significa que el efecto no dura indefinidamente y puede resolverse por sí solo en un número significativo de pacientes que lo experimentan.

P: ¿D-Fen contiene algún ingrediente que sea un alérgeno común?

La información oficial del producto enumera todos los ingredientes, incluidos los componentes no medicinales (excipientes). Las tabletas contienen lactosa. Debido a esto, no se recomienda el uso de D-Fen para personas con problemas hereditarios raros como la intolerancia a la galactosa o la deficiencia de lactasa.

P: ¿D-Fen requiere análisis de sangre o seguimiento médico después de comenzar a tomarlo?

La necesidad de pruebas de laboratorio se especifica para ciertas poblaciones de pacientes y situaciones clínicas. El etiquetado oficial aconseja que a los pacientes con condiciones preexistentes, como la diabetes, se les realicen pruebas de laboratorio apropiadas a intervalos regulares. También se aconseja el seguimiento para detectar posibles efectos hepáticos después de que el medicamento se haya utilizado durante un período prolongado.

P: ¿Se sabe que D-Fen afecta la capacidad de una persona para conducir u operar maquinaria?

Los documentos regulatorios oficiales incluyen advertencias explícitas con respecto a las actividades que requieren alerta. Dado que D-Fen puede causar efectos secundarios como mareos, somnolencia y fatiga, es necesario abstenerse de conducir u operar maquinaria si la alerta de un paciente se ve afectada debido a estos efectos.

P: ¿D-Fen tiene un impacto en la fertilidad, según la información oficial?

La información basada en la clasificación de peligros químicos sugiere que se puede sospechar que el fármaco tiene un impacto en la fertilidad. Debido a esta clasificación, la guía oficial indica que se aconsejan las precauciones apropiadas.

P: ¿Cuál es la vida media de D-Fen, según se describe en los resúmenes de farmacocinética?

Los resúmenes farmacocinéticos de los organismos reguladores describen la semivida de eliminación del medicamento. Los datos oficiales indican que la semivida del ingrediente activo, Pizotifeno, y su metabolito principal es de aproximadamente 23 horas. La semivida se refiere al tiempo que tarda el cuerpo en eliminar la mitad de la sustancia circulante.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse D-Fen?

Cómo Almacenar y Desechar D-Fen (Pizotifeno)

El almacenamiento y la eliminación de los comprimidos de D-Fen (Pizotifeno) deben seguir estrictamente las pautas regulatorias para garantizar la estabilidad y la seguridad del producto.


Condiciones de Almacenamiento

D-Fen debe almacenarse a temperatura ambiente, específicamente no por encima de los 25 C. Los comprimidos deben protegerse de la humedad y mantenerse en su envase original. Por seguridad, el medicamento siempre debe guardarse fuera de la vista y del alcance de los niños.


Instrucciones de Eliminación

No deseche D-Fen a través de la basura doméstica ni vertiéndolo en aguas residuales. Los medicamentos no utilizados o caducados deben devolverse a un farmacéutico o a un punto de recogida designado para su eliminación adecuada de acuerdo con los requisitos locales para medicamentos no utilizados.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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