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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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Chlorure de Calcium Unimed
Cloruro de calcio
Chlorure de Calcium Unimed Injection está indicado para su uso en la reanimación cardiopulmonar donde también hay hiperpotasemia o hipocalcemia o toxicidad por bloque de canales de calcio.
También se utiliza para el tratamiento de la hipocalcemia y de los estados de deficiencia de calcio (una disminución de la concentración plasmático-calcio por debajo del rango normal de 2,15-2,60 mmol/L) como resultado de una absorción deteriorada o reducida del tracto gastrointestinal, una mayor deposición en el hueso o pérdidas excesivas, por ejemplo durante la lactancia.
Además, la hipocalcemia puede desarrollarse durante las transfusiones que utilizan sangre citrada o durante la nutrición parenteral a largo plazo a menos que se emplee un suplemento profiláctico de calcio. Otras causas de hipocalcemia incluyen disminución de la actividad de la hormona paratiroidea, deficiencia de vitamina D e hipomagnesemia.
Este medicamento no está destinado a suministrar volúmenes inferiores a 2 ml
Adultos y ancianos
En Reanimación Cardiopulmonar (RCP) se debe considerar una dosis única de 10 ml (10% p/v), de acuerdo con el algoritmo recomendado por el Consejo Europeo de Resucitación
En adultos con hipocalcemia aguda, una dosis típica es de 2,25 a 4,5 mmol (aproximadamente 3-7 ml de una solución al 10% p/v) de calcio administrada mediante perfusión intravenosa lenta y repetida según sea necesario.
Población pediátrica
Este medicamento no está recomendado para su uso en niños.
Método de administración
Para la infusión intravenosa lenta solamente. No para uso intramuscular o subcutáneo
En la reanimación cardíaca, el uso de calcio está contraindicado en presencia de fibrilación ventricular.
Chlorure de Calcium Unimed también está contraindicado en aquellos pacientes con afecciones asociadas a hipercalcemia e hipercalcuria (por ejemplo, algunas formas de enfermedad maligna) o en aquellos con afecciones asociadas a niveles elevados de vitamina D (por ejemplo, sarcoidosis) o en aquellos con cálculos renales o antecedentes de cálculos renales de calcio.
El tratamiento de la asistolia y la disociación electromecánica.
La terapia de calcio parenteral está contraindicada en pacientes que reciben glucósidos cardíacos, porque el calcio mejora los efectos de los glucósidos digitales en el corazón y puede precipitar la intoxicación por digital.
Chlorure de Calcium Unimed, por su naturaleza acidificante, no es adecuado para el tratamiento de la hipocalcemia causada por insuficiencia renal o en pacientes con acidosis o insuficiencia respiratoria.
Chlorure de Calcium Unimed debe administrarse Lentamente a través de la vena.
La inyección intravenosa demasiado rápida puede provocar síntomas de hipercalcemia.
El uso de Chlorure de Calcium Unimed es indeseable en pacientes con acidosis respiratoria o insuficiencia respiratoria debido a la naturaleza acidificante de la sal.
En pacientes de cualquier edad, la ceftriaxona no debe mezclarse ni administrarse simultáneamente con ninguna solución intravenosa que contenga calcio, incluso a través de diferentes líneas de perfusión o en diferentes sitios de perfusión. Sin embargo, en pacientes mayores de 28 días de edad, ceftriaxona y soluciones que contienen calcio se pueden administrar secuencialmente una tras otra si se utilizan líneas de perfusión en diferentes sitios, o si las líneas de perfusión se reemplazan o se limpian a fondo entre infusiones con solución de sal fisiológica para evitar la precipitación. En pacientes que requieren infusión continua con soluciones TPN que contienen calcio, los profesionales sanitarios pueden considerar el uso de tratamientos antibacterianos alternativos que no conllevan un riesgo similar de precipitación. Si el uso de ceftriaxona se considera necesario en pacientes que requieren una nutrición continua, las soluciones TPN y ceftriaxona se pueden administrar simultáneamente, aunque a través de diferentes líneas de perfusión en diferentes sitios. Alternativamente, la perfusión de la solución de TPN podría interrumpirse durante el período de perfusión de ceftriaxona, teniendo en cuenta la recomendación de limpiar las líneas de perfusión entre las soluciones.
Una caída moderada de la presión arterial debido a la vasodilatación puede asistir a la inyección.
Dado que Chlorure de Calcium Unimed es una sal acidificante, generalmente es indeseable en el tratamiento de la hipocalcemia de la insuficiencia renal.
La inyección de Chlorure de Calcium Unimed es irritante para las venas y no debe inyectarse en los tejidos, ya que puede producirse necrosis grave y desprendimiento. Se debe tener mucho cuidado para evitar la extravasación o la inyección accidental en los tejidos perivasculares. En caso de que se produzca una infiltración perivascular, debe interrumpirse inmediatamente la administración intravenosa en ese sitio. La infiltración local de la zona afectada con hidrocloruro de procaína al 1 %, a la que se puede agregar hialuronidasa, a menudo reducirá el venoespasmo y diluirá localmente el calcio que queda en los tejidos. La aplicación local de calor también puede ser útil.
Las cantidades excesivas de sales de calcio pueden causar hipercalcemia. La monitorización cuidadosa de las concentraciones de suero-electrolito es esencial durante todo el tratamiento.
Es particularmente importante evitar que una alta concentración de calcio llegue al corazón debido al peligro de síncope cardíaco. Si se inyecta en la cavidad ventricular en la reanimación cardíaca, se debe tener cuidado para evitar la inyección en el tejido miocárdico.
Se debe tener cuidado de no infiltrarse en el tejido perivascular debido a una posible necrosis. Las soluciones deben calentarse a la temperatura corporal. Las inyecciones deben hacerse lentamente a través de una aguja pequeña en una vena grande para minimizar la irritación venosa y evitar reacciones indeseables.
Chlorure de Calcium Unimed se considera generalmente ser el más irritante de las sales de calcio de uso general.
No se han reportado efectos adversos.
Las inyecciones intravenosas rápidas pueden hacer que el paciente se queje de sensaciones de hormigueo, un sabor a calcio y una sensación de opresión o "ola de calor". Las inyecciones de Chlorure de Calcium Unimed se acompañan de vasodilatación periférica, así como de una sensación de ardor local y puede haber una disminución moderada de la presión arterial.
Se han notificado necrosis y desprendimiento con administración subcutánea o intramuscular o si se produce extravasación. También se han notificado calcificaciones de tejidos blandos, bradicardia o arritmias.
Hipertensión
Trombosis venosa
Las cantidades excesivas de sales de calcio pueden provocar hipercalcemia.
Los síntomas de la hipercalcemia pueden incluir:
- anorexia,
- náuseas,
- vomitar,
- estreñimiento,
- dolor abdominal,
- debilidad muscular,
- trastornos mentales,
- polidipsia,
- poliuria,
- dolor en los huesos,
- nefrocalcinosis,
- cálculos renales, y,
- en casos severos, arritmias cardíacas y coma.
La inyección intravenosa demasiado rápida de sales de calcio también puede provocar muchos de los síntomas de hipercalcemia, así como un sabor calcáreo, sofocos y vasodilatación periférica.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas tras la autorización del medicamento. Permite un seguimiento continuo de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se pide a los profesionales de la salud que informen cualquier sospecha de reacciones adversas a través del programa de tarjeta amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard o busque la tarjeta amarilla MHRA en Google Play o Apple App Store.
Síntoma:
Una sobredosis de Chlorure de Calcium Unimed provocaría hipercalcemia y produciría los signos y síntomas descritos anteriormente.
Tratamiento:
El manejo inicial de la hipercalcemia debe incluir la retención de la administración de calcio, esto generalmente resolverá la hipercalcemia leve en pacientes asintomáticos, siempre que la función renal sea adecuada. Cuando las concentraciones de calcio sérico son superiores a 12 mg por 100 ml, se pueden requerir medidas inmediatas, como la rehidratación por vía oral o intravenosa. En la hipercalcemia grave, puede ser necesaria la administración de cloruro de sodio por infusión intravenosa para expandir el líquido extracelular.
La rehidratación intravenosa se puede administrar con, o seguido de, furosemida u otros diuréticos de asa para aumentar la excreción de calcio. Los diuréticos tiazídicos deben evitarse ya que pueden aumentar la absorción renal de calcio.
Otros fármacos que se pueden utilizar si este tratamiento resulta infructuoso incluyen calcitoninas, los bisfosfonatos, agentes quelantes, corticosteroides y plicamicina.
Los fosfatos pueden ser útiles, pero deben administrarse por vía oral y solo a pacientes con concentraciones séricas bajas de fosfato y función renal normal.
La hemodiálisis puede considerarse como último recurso.
El calcio es el mineral más abundante en el cuerpo, y es un electrolito esencial del cuerpo. La homeostasis está regulada principalmente por la hormona paratiroidea, por la calcitonina y por la forma activada de vitamina D.
La hormona paratiroidea se libera cuando el nivel de calcio en la sangre es bajo. Estimula los osteoclastos para liberar calcio en la sangre y aumenta la absorción de calcio del tracto gastrointestinal.
La calcitonina, de la glándula tiroides, disminuye el nivel de calcio en la sangre al estimular los osteoblastos e inhibir los osteoclastos. En presencia de calcitonina, los osteoblastos eliminan el calcio de la sangre y lo depositan en el hueso.
El calcio es un componente estructural de los huesos y los dientes. También se requiere para la coagulación de la sangre, la liberación de neurotransmisores, la contracción muscular y el latido del corazón normal.
Los iones de calcio aumentan la fuerza de la contracción del miocardio. En respuesta a la estimulación eléctrica del músculo, los iones de calcio ingresan al sarcoplasma desde el espacio extracelular. Los iones de calcio contenidos en el retículo sarcoplásmico se transfieren rápidamente a los sitios de interacción entre los filamentos de actina y miosina del sarcómero para iniciar el acortamiento de miofibrilo. Por lo tanto, el calcio aumenta la función del miocardio. Los efectos inotrópicos positivos del calcio son modulados por su acción sobre la resistencia vascular sistémica. El calcio puede aumentar o disminuir la resistencia vascular sistémica. En el corazón normal, el efecto inotrópico y vasoconstrictor positivo del calcio produce un aumento predecible de la presión arterial sistémica
El cuerpo contiene aproximadamente 1200 g de calcio (o 300 a 500 mmol por kg de peso corporal), aproximadamente el 99% de los cuales se encuentra en el esqueleto. La concentración normal de calcio en plasma oscila entre 2,15 y 2,60 mmol por litro.
El calcio se absorbe desde el intestino delgado. La cantidad de calcio absorbido varía dependiendo de varios factores, incluidos los requisitos del cuerpo, pero normalmente es solo alrededor del 30% de la ingesta dietética.
La absorción de calcio se incrementa durante los períodos de alta exigencia fisiológica, como durante el embarazo y la lactancia.
La cantidad de calcio dietético requerida por un adulto es de aproximadamente 700 a 800 mg (17.5 - 20 mmol) por día.
Después de la absorción, el calcio finalmente se incorpora en los huesos y los dientes con el 99% del contenido de calcio del cuerpo presente en dicho tejido esquelético. El calcio restante está presente tanto en los fluidos intra como extracelulares.
Alrededor del 50% del contenido total de calcio en sangre se encuentra en forma ionizada fisiológicamente activa, con un 5% complejado a citrato, fosfato u otros aniones y un 45% unido a proteínas.
La excreción de calcio se produce en la orina, aunque una gran proporción se reabsorbe en los túbulos renales. La excreción también se produce en las heces, que consiste en calcio no absorbido, así como el secretado en la bilis y el jugo pancreático. Las cantidades menores se pierden en el sudor. El calcio cruza la placenta y también se excreta en la leche materna.
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Chlorure de Calcium Unimed se ha utilizado durante muchos años y tiene un historial de seguridad comprobado. No se proporcionan datos de seguridad preclínicos.
Las sales de calcio no deben mezclarse con carbonatos, fosfatos, sulfatos, tartratos o antibióticos de tetraciclina en mezclas parenterales.
Las soluciones que contienen calcio no deben mezclarse con ceftriaxona porque se puede formar un precipitado. Las soluciones que contienen calcio no deben administrarse simultáneamente con ceftriaxona.
Se ha informado que las sales de calcio son incompatibles con una amplia gama de medicamentos. Se pueden formar complejos que resulten en la formación de un precipitado.
Deseche cualquier contenido después de su uso de manera adecuada.
