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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 12.03.2022
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Accusol
Cloruro de Calcio
La inyección de Accusol está indicada para su uso en reanimación cardiopulmonar donde también hay hiperpotasemia o hipocalcemia o toxicidad por bloqueo de canales de calcio.
También se utiliza para el tratamiento de la hipocalcemia y los estados de deficiencia de calcio (disminución de la concentración plasmática de calcio por debajo del rango normal de 2,15-2,60 mmol/l) debido a la absorción deteriorada o reducida del tracto gastrointestinal, aumento de la deposición en los huesos o pérdidas excesivas, por ejemplo, durante la lactancia.
Además, la hipocalcemia puede desarrollarse durante las transfusiones con sangre de citrato o durante la nutrición parenteral a largo plazo, a menos que se use un suplemento profiláctico de calcio. Otras causas de hipocalcemia incluyen una disminución en la actividad de la hormona paratiroidea, deficiencia de vitamina D e hipomagnesemia.
Este medicamento no está destinado a entregar volúmenes inferiores a 2 mL
Adultos y ancianos
En la reanimación cardiopulmonar (RCP), se debe considerar una dosis única de 10 ml (10% P/v), de acuerdo con el algoritmo recomendado por el Consejo Europeo de Reanimación
Adultos con hipocalcemia aguda, una dosis típica es de 2,25-4,5 mmol (aproximadamente 3-7 ml de una solución al 10% P/v) de calcio administrada por infusión intravenosa lenta y repetida según sea necesario.
Población pediátrica
Este medicamento no se recomienda para su uso en niños.
Forma de administración
Sólo para perfusión intravenosa lenta. No para vía intramuscular o subcutánea
En la reanimación cardíaca, el uso de calcio está contraindicado en presencia de fibrilación ventricular.
Accusol también está contraindicado en pacientes con afecciones asociadas con hipercalcemia e hipercalcuria (por ejemplo, ciertas formas de enfermedad maligna) o aquellos con afecciones asociadas con altos niveles de vitamina D (por ejemplo, sarcoidosis) o aquellos con cálculos renales o antecedentes de cálculos renales calculosos.
Tratamiento de asistolia y disociación electromecánica.
La terapia parenteral con calcio está contraindicada en pacientes que reciben glucósidos cardíacos, ya que el calcio aumenta los efectos de los glucósidos digitálicos en el corazón y puede precipitar la intoxicación digitálica.
Accusol, debido a su carácter acidificante, no es adecuado para el tratamiento de la hipocalcemia causada por insuficiencia renal o en pacientes con acidosis o insuficiencia respiratoria.
Accusol debe administrarse teatro teatro lentamente en la vena.
La inyección intravenosa demasiado rápida puede causar síntomas de hipercalcemia.
El uso de Accusol es indeseable en pacientes con acidosis respiratoria o insuficiencia respiratoria debido a la naturaleza acidificante de la sal.
En pacientes de cualquier edad, ceftriaxona no debe mezclarse ni administrarse simultáneamente con soluciones intravenosas que contengan calcio, incluso a través de diferentes vías de perfusión o en diferentes lugares de perfusión. Sin embargo, en pacientes mayores de 28 días, ceftriaxona y soluciones que contienen calcio se pueden administrar secuencialmente una tras otra si se utilizan vías de perfusión en diferentes sitios, o si se reemplazan las vías de perfusión o se enjuagan completamente entre las infusiones con solución salina fisiológica para evitar la precipitación. En pacientes que requieren infusión continua con soluciones de NPT que contienen calcio, los profesionales sanitarios pueden considerar el uso de tratamientos antibacterianos alternativos que no conlleven un riesgo similar de precipitación. Si el uso de ceftriaxona se considera necesario en pacientes que requieren nutrición continua, las soluciones de NPT y ceftriaxona se pueden administrar simultáneamente, pero a través de diferentes líneas de perfusión en diferentes lugares. Alternativamente, la perfusión de la solución de NPT puede interrumpirse durante el período de perfusión de ceftriaxona, siempre que se aconseje enjuagar las vías de perfusión entre las soluciones.
Una caída moderada de la presión arterial debido a la vasodilatación puede asistir a la inyección.
Dado que Accusol es una sal acidificante, generalmente es indeseable en el tratamiento de la hipocalcemia de la insuficiencia renal.
La inyección de Accusol es irritante para las venas y no debe inyectarse en los tejidos, ya que pueden producirse necrosis y flacidez graves. Se debe tener el máximo cuidado para evitar extravasación o inyección accidental en los tejidos perivasculares. En caso de infiltración perivascular, debe interrumpirse inmediatamente la administración IV en este lugar. La infiltración local de la zona afectada con clorhidrato de procaína al 1%, al que se puede agregar hialuronidasa, a menudo reducirá el venoespasmo y diluirá localmente el calcio restante en los tejidos. La aplicación local de calor también puede ser útil
Cantidades excesivas de sales de calcio pueden causar hipercalcemia. Durante todo el tratamiento es esencial un control cuidadoso de las concentraciones séricas de electrolitos.
Es especialmente importante evitar que una alta concentración de calcio llegue al corazón debido al peligro de síncope cardíaco. En caso de inyección en la cavidad ventricular en la reanimación cardíaca, se debe tener cuidado de evitar la inyección en el tejido miocárdico.
Se debe tener cuidado de no infiltrarse en el tejido perivascular debido a una posible necrosis. Las soluciones deben calentarse hasta la temperatura corporal. Las inyecciones deben hacerse lentamente a través de una aguja pequeña en una vena grande para minimizar la irritación venosa y evitar reacciones adversas.
Accusol se considera generalmente la más irritante de las sales de calcio comúnmente utilizadas.
No se han notificado reacciones adversas.
Las inyecciones intravenosas rápidas pueden hacer que el paciente se queje de sensaciones de hormigueo,un sabor a calcio y una sensación de opresión o ola de calor. Las inyecciones de Accusol se acompañan de vasodilatación periférica, así como una sensación de ardor local y puede haber una caída moderada en la presión arterial.
Se han notificado necrosis y flacidez por administración subcutánea o intramuscular o extravasación. También se han notificado calcificaciones de tejidos blandos, bradicardia o arritmias.
Hipertensión
Trombosis venosa
Cantidades excesivas de sales de calcio pueden conducir a hipercalcemia.
Los síntomas de la hipercalcemia pueden incluir:
- anorexia,
- náuseas,
- vomitar,
- estreñimiento,
- dolor abdominal,
- debilidad muscular,
- trastornos mentales,
- polidipsia,
- poliuria,
- dolor óseo,
- nefrocalcinosis,
- litiasis renal, y,
- en casos graves, arritmias cardíacas y coma.
La inyección intravenosa demasiado rápida de sales de calcio también puede conducir a muchos síntomas de hipercalcemia, así como sabor calcáreo, sofocos y vasodilatación periférica.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante informar de los posibles efectos secundarios después de la autorización del medicamento. Permite el monitoreo continuo de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se aconseja a los profesionales sanitarios que comuniquen las sospechas de reacciones adversas a través del sistema de tarjeta amarilla a la siguiente dirección: www.mhra.gov.uk/yellowcard o busque la tarjeta amarilla MHRA en Google Play o Apple App Store.
Síntoma:
Una sobredosis de Accusol causaría hipercalcemia y produciría los signos y síntomas descritos anteriormente.
Tratamiento:
El tratamiento inicial de la hipercalcemia debe incluir la interrupción de la administración de calcio, que generalmente resolverá la hipercalcemia leve en pacientes asintomáticos, siempre que se logre una función renal adecuada. Cuando las concentraciones séricas de calcio son superiores a 12 mg por 100 ml, puede ser necesaria una acción inmediata, como la rehidratación oral o intravenosa. En la hipercalcemia grave, puede ser necesaria la administración de cloruro sódico por perfusión intravenosa para dilatar el líquido extracelular.
La rehidratación intravenosa puede administrarse con o seguida de furosemida u otros diuréticos del asa para aumentar la excreción de calcio. Los diuréticos tiazídicos deben evitarse porque pueden aumentar la absorción renal de calcio.
Otros medicamentos que se pueden usar si este tratamiento no tiene éxito incluyen calcitoninas, bisfosfonatos, agentes quelantes, corticosteroides y plicamicina.
Los fosfatos pueden ser útiles, pero deben administrarse por vía oral y sólo a pacientes con bajas concentraciones de fosfato sérico y función renal normal.
La hemodiálisis puede considerarse como último recurso.
El calcio es el mineral más abundante en el cuerpo y es un electrolito esencial del cuerpo. La homeostasis está regulada principalmente por la hormona paratiroidea, la calcitonina y la forma activada de la vitamina D.
La hormona paratiroidea se libera cuando el nivel de calcio en la sangre es bajo. Estimula a los osteoclastos a liberar calcio en la sangre y aumenta la absorción de calcio del tracto gastrointestinal.
La calcitonina, de la glándula tiroides, reduce los niveles de calcio en la sangre al estimular los osteoblastos e inhibir los osteoclastos. En presencia de calcitonina, los osteoblastos eliminan el calcio de la sangre y lo depositan en el HUESO.
El calcio es un componente estructural de los huesos y los dientes. También es necesario para la coagulación de la sangre, la liberación de neurotransmisores, la contracción muscular y la frecuencia cardíaca normal.
Los iones de calcio aumentan la fuerza de la contracción miocárdica. En respuesta a la estimulación eléctrica del músculo, los iones de calcio entran en el sarcoplasma desde el espacio extracelular. Los iones de calcio contenidos en el retículo sarcoplásmico se transfieren rápidamente a los sitios de interacción entre los filamentos de actina y miosina del sarcoma para iniciar el acortamiento de miofibril. Por lo tanto, el calcio aumenta la función miocárdica. Los efectos inotrópicos positivos del calcio son modulados por su acción sobre la resistencia vascular sistémica. El calcio puede aumentar o disminuir la resistencia vascular sistémica. En el corazón normal, el efecto positivo inotrópico y vasoconstrictivo del calcio produce un aumento predecible de la presión arterial sistémica
El cuerpo contiene aproximadamente 1200 g de calcio (o 300-500 mmol por kg de peso corporal), aproximadamente el 99% de los cuales se encuentra en el esqueleto. La concentración normal de calcio en el plasma está entre 2,15 y 2,60 mmol por litro.
El calcio es absorbido por el intestino delgado. La cantidad de calcio absorbida varía dependiendo de varios factores, incluidas las necesidades del cuerpo, pero normalmente representa solo alrededor del 30% de la ingesta de alimentos.
La absorción de calcio aumenta durante los períodos de altas necesidades fisiológicas, como durante el embarazo y la lactancia.
La cantidad de calcio dietético requerido por un adulto es de aproximadamente 700-800 mg (17.5-20 mmol) por día.
Después de la absorción, el calcio finalmente se incorpora a los huesos y dientes con el 99% del contenido de calcio del cuerpo está presente en este tejido esquelético. El calcio restante está presente en los fluidos intra y extracelulares.
Aproximadamente el 50% del contenido total de calcio en la sangre está en forma ionizada fisiológicamente activa, con un 5% complejado en citrato, fosfato u otros aniones y un 45% unido a proteínas.
La excreción de calcio se produce en la orina, aunque gran parte de ella se reabsorbe en los túbulos renales. La excreción también ocurre en las heces, que consisten en calcio no absorbido, así como el secretado en la bilis y el jugo pancreático. Pequeñas cantidades se pierden en el sudor. El calcio pasa a través de la placenta y también se excreta en la leche materna.
Accusol se ha utilizado durante muchos años y tiene un historial de seguridad comprobado. No se proporcionan datos preclínicos sobre seguridad.
Las sales de calcio no deben mezclarse con carbonatos, fosfatos, sulfatos, tartratos o antibióticos de tetraciclina en mezclas parenterales.
Las soluciones que contienen calcio no deben mezclarse con ceftriaxona ya que se puede formar un precipitado. No se deben administrar soluciones que contengan calcio simultáneamente con ceftriaxona.
Se ha informado que las sales de calcio son incompatibles con una amplia gama de medicamentos. Se pueden formar complejos dando como resultado la formación de un precipitado.
Deseche adecuadamente el contenido después de su uso.
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