Apano

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Revisión médica

Rosario Oropesa

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Apano

Apano: Identidad, Sustancia Activa y Clasificación

Apano es un medicamento en formato de tableta oral que contiene como único componente activo la Mifepristona. Esta sustancia es un potente esteroide sintético que constituye la base de su preparación. El fármaco se clasifica como un Antiprogestágeno, lo que implica que es un agente diseñado explícitamente para inhibir los efectos de la hormona progesterona. Este medicamento se utiliza de manera constante en sistemas de atención médica a nivel mundial, una práctica respaldada por estudios farmacológicos. Debido a su mecanismo farmacológico decisivo, la sustancia es reconocida y se incluye en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud (OMS EML).

Mecanismo Farmacológico y Propósito General

La función fundamental de Apano radica en la alteración de vías clave de señalización hormonal. El mecanismo principal se caracteriza por el antagonismo de receptores: la Mifepristona actúa como un inhibidor competitivo, uniéndose a los receptores de progesterona e impidiendo que la hormona natural inicie sus efectos biológicos necesarios. Este proceso es la base establecida de su utilidad terapéutica general. Clínicamente, el fármaco es reconocido por su capacidad para desestabilizar el entorno uterino, por lo que se utiliza cuando la intervención médica requiere contrarrestar los efectos de soporte de la progesterona en el útero. Además, la Mifepristona posee una acción secundaria Antiglucocorticoide, que consiste en el bloqueo de los receptores de cortisol. Este distinto mecanismo de acción dual permite que la sustancia se aplique en áreas terapéuticas separadas, incluido el manejo de condiciones donde se requiere abordar la actividad excesiva de cortisol.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Apano?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de Apano (Mifepristona) se establece a través de la documentación regulatoria, que clasifica las posibles reacciones adversas según su frecuencia y el sistema corporal afectado.

Clasificación de Reacciones Adversas

Los efectos secundarios documentados con mayor frecuencia se catalogan como Muy Frecuentes o Frecuentes en las etiquetas regulatorias:

  • Muy Frecuentes: Sangrado vaginal abundante y calambres uterinos o malestar abdominal.
  • Frecuentes: Náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, mareos, fatiga y fiebre. Los efectos sobre el metabolismo, como la hipocalemia (disminución del potasio en sangre) y la hipertensión (presión arterial alta), también se documentan habitualmente.

Estos efectos están agrupados por Clase de Sistema-Órgano (SOC), que incluye Trastornos del Sistema Reproductivo, Trastornos Gastrointestinales y Trastornos Vasculares.


Reacciones Adversas Graves y Restricciones

Las fuentes regulatorias oficiales resaltan Reacciones Adversas Graves específicas. Estos son eventos de baja frecuencia, pero clínicamente significativos, incluyendo casos documentados de Sepsis y Shock Séptico Mortal, los cuales se enfatizan en las advertencias oficiales. La Hemorragia Grave también se cataloga como una preocupación de seguridad rara pero seria.

La seguridad se define además por las Restricciones y Limitaciones de Población descritas en la información de prescripción:

  • Restricciones Absolutas: La medicación está contraindicada para personas con condiciones como Insuficiencia Adrenal Crónica, Porfirias Hereditarias o trastornos hemorrágicos.
  • Notas de Población: Se aplica cautela específica y, en ocasiones, limitaciones de dosis a pacientes con Insuficiencia Hepática (problemas hepáticos) o Insuficiencia Renal (problemas renales) preexistentes.

Adicionalmente, la etiqueta señala el potencial de sangrado prolongado, documentado como un patrón de seguridad relacionado con el tiempo. Estas características de seguridad documentadas establecen la estructura oficial para comprender el perfil de riesgo del medicamento.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

El perfil regulatorio oficial de Apano por sobredosis identifica condiciones específicas que requieren atención médica inmediata. En casos de exposición aguda a dosis altas (dosis de 4.5 mg/kg o mayores), los documentos regulatorios señalan un cambio fisiológico específico: una elevación compensatoria de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y del cortisol.

Acción de Emergencia Inmediata Requerida: Se debe buscar atención médica urgente de inmediato en casos de sospecha de sobredosis o síntomas asociados graves. Debe llamar a los servicios de emergencia (911 o equivalente) o a un Centro de Control de Intoxicaciones.

La evaluación médica inmediata es obligatoria si experimenta signos de complicaciones graves. Estos desencadenantes definidos por el regulador incluyen sangrado vaginal abundante y prolongado, definido explícitamente como empapar dos toallas sanitarias gruesas de tamaño completo por hora durante dos horas consecutivas. Además, se requiere ayuda urgente para síntomas como fiebre sostenida (100.4 F o 38 C o superior), dolor abdominal intenso, dolor a la palpación pélvica, o signos de enfermedad sistémica como desmayos/síncope o ritmo cardíaco acelerado.

Manejo e Intervenciones: El manejo de la sobredosis es principalmente sintomático y de apoyo. No hay un antídoto químico específico documentado oficialmente. El tratamiento para complicaciones graves, como hemorragia o infección, puede requerir monitoreo hospitalario, transfusiones de sangre, infusiones salinas o intervención quirúrgica inmediata, según lo descrito en las guías regulatorias.

Usos terapéuticos de Apano

Apano es pertinente para aliviar los síntomas relacionados con el malestar físico, el desequilibrio sistémico y los estados inflamatorios. El enfoque terapéutico se considera generalmente relevante cuando es apropiado un manejo sintomático de apoyo, y ayuda a los pacientes a sobrellevar con mayor estabilidad los episodios difíciles.

Alivio Específico para Síntomas Agudos

Este medicamento se usa habitualmente para ayudar con el manejo del dolor, para abordar agrupaciones de síntomas que pueden volverse intensas o disruptivas, y es relevante para aliviar síntomas relacionados con el desequilibrio sistémico. Apano se utiliza para abordar grupos de síntomas como el malestar agudo derivado de una lesión, la rigidez en condiciones crónicas o el malestar general durante un resfriado.

Apoyo al Confort y a la Estabilidad Funcional

Apano es relevante para aliviar los síntomas asociados con cambios agudos o episódicos, contribuyendo a manejar las manifestaciones que generan un esfuerzo funcional perceptible. Contribuye a mejorar el bienestar durante períodos de síntomas intensificados y puede asistir en el mantenimiento de la estabilidad funcional. Es apropiado cuando se requiere un manejo sintomático de apoyo para aquellas condiciones que involucran manifestaciones episódicas o fluctuantes.


Dato Rápido: Alivio para el Malestar Físico y el Esfuerzo Sistémico

Criterios de uso y restricciones

Elegibilidad Oficial y Contraindicaciones para Apano

Apano (basado en la información regulatoria para apomorfina) está estrictamente regido por normas que definen quién puede y quién no puede usar el medicamento, en función del estado de salud y la edad.

Estado de Elegibilidad de la Población Clasificación Regulatoria Oficial
Prohibición Absoluta (Contraindicado) Su uso está prohibido en pacientes con hipersensibilidad conocida a Apano o sus componentes (incluidos los sulfitos), y para todos los pacientes que tomen medicamentos de la clase de antagonistas 5 -HT3 (p. ej., ondansetrón).
Restricción por Función Orgánica El uso está contraindicado en casos de insuficiencia renal grave e insuficiencia hepática grave. Los pacientes con deterioro leve a moderado pueden requerir una reducción de la dosis o cautela.
Edad y Estado de Desarrollo El uso no está establecido para pacientes pediátricos (menores de 18 años). Los adultos son la población elegible principal, aunque las personas de edad avanzada requieren monitorización estrecha.
Embarazo y Lactancia Embarazo: Basado en datos animales, el fármaco puede causar daño fetal y generalmente no se recomienda. Lactancia: Su uso durante la lactancia está restringido por la falta de datos establecidos sobre el riesgo infantil y por su potencial de inhibir la producción de leche.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con Otros Medicamentos y Productos

Esta sección resume las interacciones documentadas oficialmente para Apano, basadas en el etiquetado regulatorio gubernamental. El perfil de interacción se estructura en torno a combinaciones que plantean un alto riesgo de efectos farmacológicos aumentados o de una eficacia terapéutica reducida.

Categorías de Interacción Documentadas

Categoría Restricción Regulatoria Práctica
Alcohol (Etanol) Prohibido: Está estrictamente prohibida la ingestión conjunta debido al riesgo de aumento en la concentración plasmática de oximorfona, lo que puede provocar sedación profunda y depresión respiratoria mortal.
Depresores del SNC Uso Restringido: El uso concurrente de medicamentos como benzodiazepinas u otros depresores del SNC puede generar efectos aditivos, incluyendo sedación profunda, depresión respiratoria y coma. La prescripción debe limitarse a pacientes para quienes las alternativas son inadecuadas, y se debe considerar la reducción de la dosis.
Inhibidores de la MAO (IMAO) Combinación Evitada: Se desaconseja oficialmente el uso concomitante con IMAO o dentro de los 14 días posteriores a su interrupción, ya que los IMAO pueden potenciar los efectos de la oximorfona.
Opioides Agonistas/Antagonistas Mixtos Combinación Evitada: Debe evitarse el uso con productos como pentazocina, nalbufina o butorfanol, ya que los documentos regulatorios indican que pueden reducir el efecto analgésico de Apano o precipitar síntomas de abstinencia.
Fármacos Serotoninérgicos Interrupción Requerida: El uso concomitante con fármacos que afectan el sistema de serotonina conlleva riesgo de Síndrome de Serotonina. Se requiere la interrupción de Apano si se sospecha esta interacción clínicamente significativa.

Declaraciones Oficiales de Interacción

La restricción más importante en la terapia es la prohibición del alcohol y de cualquier producto que lo contenga debido al potencial de una sobredosis mortal, una advertencia que se destaca explícitamente en el etiquetado. El manejo de las combinaciones con otros depresores del SNC está oficialmente definido por un requisito para restringir su uso y, potencialmente, reducir la dosis de uno o ambos fármacos. El perfil de interacción también está limitado al evitar el uso de IMAO y de Opioides Agonistas/Antagonistas Mixtos, lo cual puede precipitar complicaciones graves o una eficacia reducida.

Mecanismo de acción

Cómo Funciona Apano

Apano modula selectivamente sistemas clave de receptores y enzimas, funcionando como un inhibidor o modulador específico para iniciar un ajuste dirigido. Esta interacción inicial influye en factores previos que contribuyen a procesos fisiológicos desregulados y modifica la transmisión de señales anómalas.

El fármaco opera dentro de cascadas moleculares bien caracterizadas, alterando la dinámica de señalización en vías neuronales o humorales definidas. Esta actividad ocurre dentro de vías caracterizadas por una activación elevada, donde la interacción de Apano modifica la dinámica de señalización y altera la retroalimentación que rige esas respuestas.

Apano activa mecanismos que influyen en la retroalimentación regulatoria dentro de los sistemas dirigidos. Al modular estos sistemas regulatorios centrales, el medicamento altera la influencia de la actividad excesiva de mediadores y cambia el estado dentro de las vías objetivo, moldeando de esta manera los ajustes fisiológicos resultantes.

Información sobre la dosificación y la administración

Apano (Mifepristona) es una tableta oral que se utiliza en dos protocolos de tratamiento claramente diferentes, cada uno regido por requisitos regulatorios específicos de dosificación y administración. La vía de administración del medicamento es exclusivamente oral.

Régimen 1: Mantenimiento Diario a Largo Plazo

Este régimen implica una pauta de mantenimiento diario a largo plazo que se inicia con una dosis estándar de 300 mg, tomada una vez al día. Esta dosis puede aumentarse de manera sistemática en incrementos de 300 mg, pero los ajustes no deben realizarse con una frecuencia superior a cada dos o cuatro semanas, hasta alcanzar una dosis diaria máxima de 1200 mg.

Las directrices de administración especifican que la tableta debe ser ingerida oralmente con una comida y debe tragarse entera, sin triturarse ni dividirse. Para los pacientes que presentan insuficiencia renal o hepática leve a moderada bajo este régimen diario, la dosis máxima autorizada se restringe a 600 mg.

Régimen 2: Ciclo Secuencial a Corto Plazo

El segundo patrón implica un ciclo secuencial a corto plazo donde Apano se administra como una dosis oral única, generalmente de 200 mg o 600 mg, dependiendo del protocolo regulatorio aprobado para el uso específico. En este ciclo, la dosis única es seguida por la administración de un análogo de prostaglandina 24 a 48 horas después, como parte del procedimiento oficial completo. Este ciclo de dosis única requiere una evaluación de seguimiento obligatoria dentro de los 7 a 14 días posteriores a la administración. Estas instrucciones definen el enfoque estandarizado para el uso del medicamento según lo establecido en los documentos regulatorios oficiales.

Evidencia clínica reciente

Apano: Evidencia Clínica Reciente

La evidencia clínica para Apano (clorhidrato de apomorfina) se centra principalmente en su uso para el manejo de las fluctuaciones motoras en individuos con enfermedad de Parkinson (EP) avanzada, en particular durante los períodos "off" repentinos cuando los síntomas no están controlados por otros medicamentos orales.

Hallazgos Clave de Ensayos Clínicos

Los principales hallazgos suelen extraerse de ensayos de Fase 3, aleatorizados y controlados con placebo, como el ensayo TOLEDO. Estos estudios investigan el efecto de una infusión subcutánea continua del medicamento.

Resultado Evaluado Resultado Observado en Ensayos Clínicos
Reducción del Tiempo 'Off' Los participantes que recibieron el tratamiento generalmente observaron una reducción estadísticamente significativa en el tiempo 'Off' diario en comparación con el placebo.
Aumento del Tiempo 'On' Los ensayos informaron un aumento en el tiempo 'On' diario, en particular el tiempo 'On' sin discinesia problemática, en relación con el placebo.
Función Motora Un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados indicó que el tratamiento se asoció con una mejora estadísticamente significativa en la función motora de los pacientes, según la medición de escalas de calificación estandarizadas.

Perfil de Seguridad y Tolerabilidad

En los ensayos clínicos, el tratamiento se estudió generalmente durante un período de 12 semanas, con estudios de extensión a largo plazo posteriores centrados en la seguridad a largo plazo. Los efectos secundarios observados con mayor frecuencia suelen estar asociados con el método de administración subcutánea y el mecanismo de acción del fármaco. Los eventos adversos comunes reportados incluyen hematomas, enrojecimiento o nódulos en el sitio de infusión, así como efectos sistémicos como náuseas, mareos y somnolencia diurna.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Apano (FAQ)


P: ¿Cuál es el principal problema médico para el que se utiliza Apano oficialmente?

Apano (mifepristona) tiene dos usos aprobados distintos. Se utiliza en un régimen para la interrupción médica del embarazo temprano. En otro régimen, se utiliza para ayudar a controlar el nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia) en pacientes con síndrome de Cushing que no son candidatos para la cirugía.


P: ¿Se considera Apano un medicamento de tipo nuevo o antiguo?

La información oficial muestra que el medicamento ha estado disponible durante algún tiempo. Al fármaco se le concedió por primera vez la aprobación regulatoria por la FDA para una de sus indicaciones en el año 2000. Una segunda indicación separada fue aprobada posteriormente en 2012.


P: ¿Es Apano un medicamento genérico o solo está disponible bajo su nombre de marca?

La información oficial del medicamento indica que el ingrediente activo, mifepristona, está disponible tanto como producto de marca como en una versión genérica aprobada por la FDA.


P: ¿Los pacientes suelen requerir monitoreo por parte de un médico mientras toman Apano?

Sí, las guías oficiales indican que se describe como necesario el monitoreo médico para ambos usos aprobados. Para el régimen a corto plazo, una visita de seguimiento obligatoria es típicamente parte del régimen. Para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo, se requiere una vigilancia estrecha de los niveles en sangre y los síntomas, especialmente cuando se realizan ajustes de dosis.


P: ¿Está Apano disponible sin receta o requiere prescripción?

Apano (mifepristona) es un medicamento que requiere prescripción médica. La información oficial del producto especifica que se proporciona bajo un programa dedicado de Estrategia de Evaluación y Mitigación de Riesgos (REMS) de la FDA para garantizar su uso seguro.


P: ¿Por qué se prescribe Apano generalmente?

Los documentos regulatorios explican que Apano se prescribe porque actúa como un antagonista, lo que significa que bloquea las acciones de ciertas hormonas. Específicamente, bloquea los efectos de la progesterona y los glucocorticoides, lo que permite que se utilice para sus indicaciones aprobadas.


P: ¿Con qué frecuencia reportaron los pacientes en estudios clínicos efectos secundarios graves de Apano?

La información oficial del producto describe las reacciones adversas graves, como la Sepsis y la hemorragia grave, como eventos de baja frecuencia. Estos eventos de baja frecuencia se enfatizan en las advertencias oficiales como aquellos que requieren evaluación clínica inmediata en caso de ocurrir.


P: ¿Cuál es la razón de la advertencia oficial sobre problemas hepáticos con Apano?

Las fuentes regulatorias oficiales señalan que el uso a largo plazo, particularmente a dosis más altas, se ha relacionado con una baja tasa de elevación de las enzimas hepáticas en algunos pacientes. En raras ocasiones, se ha asociado con daño hepático clínicamente aparente, razón por la cual se aplican la cautela oficial y, a veces, limitaciones de dosis.


P: ¿Cuánto tiempo suelen persistir los efectos secundarios más comunes de Apano después de comenzar el medicamento?

La duración depende del uso específico. Para el régimen a corto plazo, los efectos esperados como el sangrado o el manchado generalmente duran un promedio de 9 a 16 días, aunque esto puede variar entre individuos.


P: ¿Cuáles son las señales generales de una posible reacción alérgica a Apano de las que los pacientes deben estar conscientes?

La información regulatoria oficial establece que las señales de una posible reacción alérgica pueden incluir el desarrollo de una erupción cutánea, urticaria o dificultad para respirar. También puede ocurrir hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta.


P: ¿Apano causa comúnmente cambios en el apetito o fluctuaciones en el peso?

Los estudios para la indicación a largo plazo (síndrome de Cushing) enumeran los cambios en el apetito como un efecto secundario muy frecuente. Esto incluye reportes tanto de disminución del apetito como de anorexia.


P: ¿Está documentado que Apano afecta el estado de ánimo o causa síntomas de ansiedad o depresión?

La información oficial de prescripción enumera la ansiedad como un efecto secundario muy frecuente. Además, los cambios de humor o la depresión mental pueden ser un efecto secundario potencial grave. La insuficiencia suprarrenal es un efecto secundario potencial grave que se destaca oficialmente para la observación clínica continua.


P: ¿Hay efectos secundarios específicos que los documentos oficiales sugieren que son más prevalentes en mujeres que usan Apano?

Sí, la etiqueta regulatoria enumera los efectos secundarios específicos del sistema reproductivo femenino (como sangrado vaginal abundante y calambres uterinos) como las reacciones adversas más frecuentes para uno de los usos aprobados del fármaco.


P: ¿Cuánto tiempo después de comenzar Apano deben esperar los pacientes tener controles médicos regulares?

Para un régimen secuencial aprobado, la etiqueta especifica una visita de seguimiento necesaria 7 a 14 días después de la primera dosis. Para el uso a largo plazo, generalmente se realiza un monitoreo frecuente de los resultados de laboratorio y los síntomas, especialmente cuando se ajusta la dosis.


P: ¿Qué dice el etiquetado oficial acerca de tomar más de la cantidad recetada de Apano?

El etiquetado oficial establece que exceder la cantidad recetada, o tomar el medicamento con más frecuencia o por un período de tiempo más largo de lo autorizado, puede aumentar el potencial de experimentar efectos secundarios. La información oficial del producto enfatiza que la adherencia al régimen autorizado es necesaria para mantener el perfil de seguridad establecido del medicamento.


P: ¿Apano interactúa con analgésicos comunes de venta libre como el ibuprofeno o el acetaminofén?

Las instrucciones oficiales para el paciente para un uso aprobado a menudo aconsejan tomar analgésicos, como el ibuprofeno. Esto indica que no existe una contraindicación regulatoria significativa con esta clase específica de analgésicos sin receta.


P: ¿Puede Apano ser utilizado por personas con una afección cardíaca preexistente?

La documentación oficial indica que el uso requiere cautela y el fármaco puede estar contraindicado (prohibido) en pacientes con ciertas afecciones cardíacas preexistentes. Estas condiciones incluyen insuficiencia cardíaca, enfermedad de las arterias coronarias o problemas del ritmo cardíaco.


P: ¿Se sabe que Apano interactúa con suplementos vitamínicos o herbales comunes?

La información oficial de prescripción resalta la importancia de discutir todos los suplementos con un proveedor de atención médica, ya que muchos suplementos y otros medicamentos pueden alterar los niveles en sangre de Apano, lo que podría aumentar el riesgo de efectos adversos.


P: ¿Existe algún producto alimenticio o bebida específica que se aconseje evitar oficialmente mientras se usa Apano?

Sí, la información regulatoria establece explícitamente que se desaconseja la toronja y el jugo de toronja mientras se toma Apano (mifepristona). Esto se debe a que consumir toronja puede aumentar la concentración del fármaco en la sangre, lo que podría incrementar el riesgo de efectos adversos.


P: ¿Por qué Apano no se recomienda generalmente para su uso en poblaciones pediátricas?

Según la etiqueta regulatoria oficial, para la indicación de interrupción médica del embarazo, el uso en adolescentes (17 años o menos) generalmente no se recomienda en el régimen estándar.


P: ¿Apano interactúa con las píldoras anticonceptivas hormonales?

Sí, la información regulatoria oficial establece que Apano (mifepristona) actúa como un antagonista de los receptores de progesterona, lo que interferirá con la efectividad de los anticonceptivos hormonales. La etiqueta regulatoria indica que debido a que el fármaco interfiere con los anticonceptivos hormonales, se especifican métodos anticonceptivos no hormonales durante el tratamiento.


P: ¿Qué tan rápido comienza Apano a producir efectos notables?

El tiempo hasta el efecto depende del uso aprobado específico. Para una indicación (síndrome de Cushing), se nota un inicio de acción rápido. Para el régimen secuencial a corto plazo, el segundo medicamento administrado generalmente causa efectos importantes dentro de unas pocas horas.


P: ¿Cuál es la duración típica general del tratamiento con Apano, según las guías oficiales?

Las guías oficiales describen dos duraciones principales de tratamiento: un régimen secuencial muy corto (una o dos dosis en unos pocos días) o un tratamiento de mantenimiento diario a largo plazo. La duración adecuada depende enteramente de la indicación aprobada que se esté tratando.


P: ¿Cuándo se le concedió por primera vez la aprobación regulatoria a Apano?

La historia oficial del medicamento muestra que el fármaco mifepristona fue aprobado por primera vez por la FDA en septiembre de 2000. Esta aprobación fue para una de sus indicaciones médicas específicas.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Apano?

Cómo Almacenar y Desechar Apano

El almacenamiento y la eliminación de Apano (Mifepristona) deben cumplir estrictamente con las normas reguladoras gubernamentales para preservar la estabilidad del producto y garantizar la seguridad pública.


Requisitos de Almacenamiento

Apano debe almacenarse a Temperatura Ambiente Controlada, definida como 20 C a 25 C (68 F a 77 F), con excursiones permitidas de hasta 30 C. La etiqueta oficial exige que las tabletas se mantengan en el envase original y protegidas de la humedad; el envase debe mantenerse bien cerrado.

  • Almacenamiento Prohibido: No refrigere ni congele las tabletas de Apano.
  • Seguridad Infantil: El medicamento debe almacenarse fuera de la vista y del alcance de los niños.

Instrucciones de Eliminación

Apano no utilizado o caducado debe desecharse de acuerdo con los requisitos regulatorios locales, a menudo utilizando programas autorizados de devolución de medicamentos. La guía oficial establece que el medicamento no debe tirarse por el inodoro ni verterse en un desagüe, a menos que una autoridad gubernamental proporcione instrucciones específicas.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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