Conica

Chronischer und akuter zerebrovaskulärer Unfall, komatöse und subkomatöse Zustände nach Verletzungen und Vergiftungen des Gehirns, ZNS-Erkrankungen, begleitet von einer Abnahme der intellektuellen und nicht klaren Funktionen, Depression verschiedener Ätiologien, psychoorganisches Syndrom mit überwiegenden Anzeichen von Asthenie und Adynamie; als Hilfe für die schlechte Toleranz gegenüber Antipsychotika, um das durch sie verursachte Somatovegetativ zu beseitigen oder zu verhindern, neurologische oder psychische Komplikationen; Auszahlungsgegenstände kaufen, vor- und teilbare Zustände bei Alkoholismus und Drogenabhängigkeit, im Falle einer Alkoholvergiftung, Morphium, etc.d.

Zerebrales Versagen aufgrund eines zerebrovaskulären Unfalls (einschließlich h. akut), Störungen von Stoffwechselprozessen, traumatische Hirnverletzungen, neurochirurgische Eingriffe, Schlaganfälle usw.Reduzierung der intellektuellen und nicht-mnesischen Funktionen (einschließlich h. Gedächtnisstörungen, Konzentrationsfähigkeit, Orientierung), hemmende, beeinträchtigte emotionale und militärische Sphäre, Stimmungsvariabilität, Schwindel, Kopfschmerzen usw. Psychoorganisches Syndrom (einschließlich.h. bei seniler Demenz, Alkoholismus, Drogenmissbrauch), Alkohol- oder Alkaloidentzugssyndrom (in / in Einführung).

Symptomatische Behandlung von Gedächtnisstörungen, intellektuellen Störungen ohne Demenzdiagnose.

Conica hat die Fähigkeit, die Manifestation einer kortikalen Myoklonie bei empfindlichen Patienten zu verringern. Um die Empfindlichkeit gegenüber Pyracetam zu bestimmen, kann in einem bestimmten Fall ein Behandlungsverlauf durchgeführt werden.

Innerhalb (während der Mahlzeiten oder eines leeren Magens, Trinkflüssigkeit). Achtung: Die letzte einmalige Dosis sollte spätestens 17 Stunden eingenommen werden (um Schlafstörungen zu vermeiden).

Zu Beginn der Behandlung werden 800 mg in 3 Dosen verschrieben, während der Zustand verbessert wird, wird eine Einzeldosis schrittweise auf 400 mg reduziert. Tagesdosis - 30–160 mg / kg, Empfangsrate - 2 mal / Tag, falls erforderlich - 3–4 mal / Tag.

Der Behandlungsverlauf dauert 2-3 Wochen bis 2-6 Monate. Bei Bedarf wird der Behandlungsverlauf wiederholt.

Bei einer Langzeittherapie des psychoorganischen Syndroms bei älteren Menschen wird das Medikament für 1,2–2,4 g / Tag verschrieben. Die Lastdosis in den ersten Therapiewochen beträgt bis zu 4,8 g / Tag. Die Behandlung mit Pyracetam kann bei Bedarf mit der Verwendung von Psychopharmaka, Herz-Kreislauf- und anderen Arzneimitteln kombiniert werden.

Bei der Behandlung der Folgen des Komas beträgt die Anfangsdosis in der posttraumatischen Zeit 9–12 g / Tag, was - 2,4 g, den Behandlungsverlauf - 3 Wochen unterstützt.

Diese Dosierungsform wird für Kinder ab 5 Jahren empfohlen - jeweils 1 Kappe. 3 mal am Tag. Die maximale Tagesdosis beträgt 1,8 g. Der Behandlungsverlauf dauert 2 Wochen bis 2-6 Monate.

Mit Alkoholismus - 12 g / Tag während des Nachweises des Alkoholentzugssyndroms; Erhaltungsdosis - 2,4 g.

Mit Sichelzellen-Vasoklosionskrise (bei Erwachsenen und Kindern): Prävention - nach innen 160 mg / kg / Tag, aufgeteilt in 4 gleiche Dosen. Eine Dosis von weniger als 160 mg / kg / Tag oder unregelmäßige Medikamente können eine Verschlimmerung der Krankheit verursachen.

Da Piraten von den Nieren aus dem Körper entfernt werden, sollte bei der Behandlung von Patienten mit Nierenversagen Vorsicht geboten sein. Das Medikament wird gemäß diesem Messschema verschrieben:

Eine ältere Patientendosis wird in Gegenwart von Nierenversagen korrigiert. Bei einer Langzeittherapie ist eine Kontrolle des Funktionszustands der Nieren erforderlich.

Innerhalb, unter chronischen Bedingungen - 1,2–2,4 g / Tag (bis zu 3,2 g / Tag oder mehr) in 3–4 Dosen. Der Kurs dauert 2-3 Wochen bis 2-6 Monate.

Innen, in / in. Pillen: während oder nach den Mahlzeiten mit einer kleinen Menge Flüssigkeit trinken; In einer Dosis von 2,4 g / Tag für 2-3 Dosen wird die Dosis gegebenenfalls auf 4,8 g erhöht. Wenn sich die Symptome verbessern, reduzieren sie sich auf eine tägliche Dosis - 1,2–1,6 g.

Sirup: vor oder während der Mahlzeiten, Erwachsene in einer regulären Dosis — Jeweils 6 ml (1 Messbecher) 2 mal am Tag (oder 4 ml 3 mal täglich) wenn nötig, Die Dosis wird dreimal täglich auf 6 ml erhöht; mit verbesserten Symptomen — 4 ml 2 mal täglich; zu Kindern, normalerweise — 2 ml 3 mal täglich.

Die Lösung wird bei akuten Störungen infusionsbedingt verabreicht - in einer Tagesdosis von 6–12 g für 1 Einführung; bei Bedarf bis zu 24–48 g in mehreren Einführungen. Anschließend wechseln sie zum Empfang mündlicher Formulare. Die Behandlung erfolgt über einen langen Zeitraum. Wenn die Funktion der Nieren beeinträchtigt ist, wird die Dosis reduziert.

Innerhalb (während der Mahlzeiten oder eines leeren Magens, Trinkflüssigkeit). Achtung: Die letzte einmalige Dosis sollte spätestens 17 Stunden eingenommen werden (um Schlafstörungen zu vermeiden).

Zu Beginn der Behandlung werden 800 mg in 3 Dosen verschrieben, während der Zustand verbessert wird, wird eine Einzeldosis schrittweise auf 400 mg reduziert. Tagesdosis - 30–160 mg / kg, Empfangsrate - 2 mal / Tag, falls erforderlich - 3–4 mal / Tag.

Der Behandlungsverlauf dauert 2-3 Wochen bis 2-6 Monate. Bei Bedarf wird der Behandlungsverlauf wiederholt.

Bei einer Langzeittherapie des psychoorganischen Syndroms bei älteren Menschen wird das Medikament für 1,2–2,4 g / Tag verschrieben. Die Lastdosis in den ersten Therapiewochen beträgt bis zu 4,8 g / Tag. Falls erforderlich, kann die Behandlung mit Conicaom mit der Verwendung von Psychopharmaka, Herz-Kreislauf- und anderen Arzneimitteln kombiniert werden.

Bei der Behandlung der Folgen des Komas beträgt die Anfangsdosis in der posttraumatischen Zeit 9–12 g / Tag, was - 2,4 g, den Behandlungsverlauf - 3 Wochen unterstützt.

Diese Dosierungsform wird für Kinder ab 5 Jahren empfohlen - jeweils 1 Kappe. 3 mal am Tag. Die maximale Tagesdosis beträgt 1,8 g. Der Behandlungsverlauf dauert 2 Wochen bis 2-6 Monate.

Mit Alkoholismus - 12 g / Tag während des Nachweises des Alkoholentzugssyndroms; Erhaltungsdosis - 2,4 g.

Mit Sichelzellen-Vasoklosionskrise (bei Erwachsenen und Kindern): Prävention - nach innen 160 mg / kg / Tag, aufgeteilt in 4 gleiche Dosen. Eine Dosis von weniger als 160 mg / kg / Tag oder unregelmäßige Medikamente können eine Verschlimmerung der Krankheit verursachen.

Da Conica über die Nieren ausgeschieden wird, muss bei der Behandlung von Patienten mit Nierenversagen Vorsicht geboten sein. Das Medikament wird gemäß diesem Messschema verschrieben:

Eine ältere Patientendosis wird in Gegenwart von Nierenversagen korrigiert. Bei einer Langzeittherapie ist eine Kontrolle des Funktionszustands der Nieren erforderlich.

Innerhalb (während der Mahlzeiten oder eines leeren Magens, Trinkflüssigkeit).

Gedächtnisstörungen, intellektuelle Störungen : 2,4–4,8 g / Tag in 2–3 Rezeption.

Kortikale Myoklonie : Die Behandlung beginnt mit einer Dosis von 7,2 g / Tag. Alle 3-4 Tage wird die Dosis um 4,8 g / Tag erhöht, bis die maximale Dosis von 24 g / Tag in 2-3 Dosen erreicht ist. Die Behandlung wird während des gesamten Krankheitszeitraums fortgesetzt. Alle 6 Monate sollte versucht werden, die Dosis zu reduzieren oder das Medikament abzusagen, wodurch die Dosis alle 2 Tage schrittweise um 1,2 g / Tag reduziert wird.

Spezielle Patientengruppen

Verletzung der Nierenfunktion. Die Dosis sollte in Abhängigkeit von der Menge der Kreatinin-Clearance angepasst werden (siehe. Tabelle unten).

Die Kreatinin-Clearance für Männer kann basierend auf der Konzentration von Serumkreatinin (K_Serum.) nach folgender Formel:

Cl Kreatinin, ml / min = [(140 - Alter, Jahre) × Körpergewicht, kg] / (72 × K_Serum., mg / dl)

Die Kreatinin-Clearance für Frauen kann berechnet werden, indem der durch einen Koeffizienten von 0,85 erhaltene Wert multipliziert wird.

Ältere Patienten werden bei längerer Therapie auf Nierenversagen eingestellt, eine Kontrolle des Funktionszustands der Nieren ist erforderlich.

Verletzung der Leberfunktion. Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion benötigen keine Dosiskorrektur. Patienten mit eingeschränkter Funktion sowie Nieren und Leber werden gemäß dem Schema dosiert (siehe. Verletzung der Nierenfunktion).

Akutes Nierenversagen, Schwangerschaft.

Überempfindlichkeit (einschließlich.h. zu Laktose).

Überempfindlichkeit gegen Pyracetam oder Derivat von Pyrrolidon sowie andere Bestandteile des Arzneimittels;

Huntington Chorea;

akuter zerebrovaskulärer Unfall (Hämorragischer Schlaganfall);

Endstadium der chronischen Niereninsuffizienz.

Erhöhte Reizbarkeit, Erregbarkeit, Schlafstörung, dyspeptische Phänomene, Verschlimmerung der Angina pectoris bei älteren Menschen.

Nervosität, erhöhte Erregbarkeit, Schlaflosigkeit, erhöhte Libido, Aggressivität, Aufregung, psychomotorische Erregung (insbesondere bei organischer Demenz) oder Depression, Schläfrigkeit; Übelkeit, vermehrter Speichelfluss, gesteigerter Appetit, Dyspepsie, erhöhtes Körpergewicht, Schwindel, Labilität AD; allergische Reaktionen (einschließlich h. Hautausschlag), Senkung der Schwelle für das Auftreten von Anfällen (mit Epilepsie).

Aus dem Blut- und Lymphsystem : hämorrhagische Störungen.

Von der Seite des Immunsystems : anaphylaktoide Reaktionen, Überempfindlichkeit.

Stoffwechselstörungen und Essstörungen : Körpergewichtszunahme (1,29%).

Aus der Psyche : Erregung, Nervosität (1,13%), Angst, Depression (0,83%), Halluzinationen, Verwirrung, Schläfrigkeit (0,96%).

Von der Seite des Nervensystems : Hyperkinese (1,72%), Ataxie, Gleichgewichtsstörungen, Verschlimmerung der Epilepsie, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Asthenie (0,23%), Zittern.

Aus dem Verdauungssystem : Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen (einschließlich h. Gastralgie).

Von der Seite der Hörorgane : Schwindel.

Von der Seite der Haut : Dermatitis, Juckreiz, Urtikaria, angioneurotisches Ödem.

Aus dem Fortpflanzungssystem : erhöhtes sexuelles Verlangen.

Wenn es hineingenommen wird, wird es schnell und fast vollständig absorbiert. C_max in 30 Minuten erreicht. Steigt leicht durch histohämatische Barrieren, einschließlich des GEB. Es reichert sich in Schnaps und Muttermilch an. Innerhalb von 30 Stunden (vollständig und unverändert) wird von den Nieren angezeigt; T_1/2 im Blut - 4,5 Stunden, im Gehirn (flüssig) - 7,7 Stunden.

Saugen. Nachdem es in die Piraten aufgenommen wurde, wird es schnell und fast vollständig vom LCD aufgenommen. Die Bioverfügbarkeit des Pyratzetams liegt nahe bei 100%. Nach einem Einzeldikament in einer Dosis von 3,2 g C_max beträgt 84 µg / ml, nach mehrfacher Einnahme 3,2 mg dreimal täglich - 115 µg / ml und wird nach 1 h im Blutplasma und nach 5 Stunden in der Liquor cerebrospinalis erreicht. Essen reduziert C_max um 17% und erhöht T_max bis zu 1,5 Stunden. Für Frauen bei der Einnahme von Pyracetam in einer Dosis von 2,4 g C_max und AUC ist 30% höher als Männer.

Verteilung. Bricht nicht mit Blutplasmaproteinen. V_d ist ca. 0,6 l / kg. Piracetes dringen in das GEB und die Plazentaschranke ein. Bei der Untersuchung von Tieren wurde festgestellt, dass sich Piraten selektiv im Gewebe der Großhirnrinde ansammeln, hauptsächlich in Frontal-, Parietal- und Okzipitallappen, im Kleinhirn und in den Basalkernen.

Stoffwechsel. Im Körper nicht metabolisiert.

Die Schlussfolgerung. T_1/2 ist 4-5 Stunden von einem Blutplasma und 8,5 Stunden von Liquor cerebrospinalis entfernt. T_1/2 hängt nicht vom Einführungspfad ab. 80–100% des Pyratzetams werden von den Nieren unverändert durch Kugelfilterung angezeigt. Die Gesamtclearance des Piraten bei gesunden Probanden beträgt 80–90 ml / min. T_1/2 verlängert sich bei Nierenversagen (mit terminalem CNN - bis zu 59 h). Die Pharmakokinetik von Pyrachetam ändert sich bei Patienten mit Leberversagen nicht.

Erhöht die Wirkung von Schilddrüsenhormonen, Neuroleptika usw. Psychotrope und stimulierende Medikamente des Zentralnervensystems sowie die Verbesserung der zerebrovaskulären Zirkulation schwächen (senken die krampfhafte Schwelle) von Antikonvulsiva.

Die Möglichkeit, die Pharmakokinetik von Pyrachetam unter dem Einfluss anderer Arzneimittel zu ändern, ist gering. 90% des Arzneimittels werden unverändert mit Urin abgezogen.

Bei Anwendung mit Schilddrüsenhormonen wurden Berichte über Verwirrung, Reizbarkeit und Schlafstörungen festgestellt.

Laut einer veröffentlichten Studie von Patienten mit rezidivierender Venenthrombose, Piraten in einer Dosis von 9,6 g / Tag ändern die Atenocumarol-Dosis nicht, notwendig, um INR 2.5–3.5 zu erreichen, aber im Vergleich zu den Wirkungen von Acenocumarol allein, Das Hinzufügen von Pyracetam zu einer Dosis von 9,6 g / Tag reduziert die Aggregation von Blutplättchen signifikant, Freisetzung von β-Thromboglobin, die Fibrinogenkonzentration und der Faktor von Villebrand, sowie die Viskosität von Blut und Serum.

In Konzentrationen von 142, 426 und 1422 mg / ml hemmt das Pyracetam das Isophenium von Cytochrom P450 nicht.

Bei einer Konzentration von 1422 mg / ml wurde eine minimale Hemmung von CYP2A6 (21%) und 3A4 / 5 (11%) beobachtet. Größere Werte der Hemmkonstante (K_i) kann wahrscheinlich bei einer höheren Konzentration erreicht werden. Daher ist die metabolische Wechselwirkung von Pyrachetam mit anderen Arzneimitteln unwahrscheinlich. Die Einnahme von Pyrocetam in einer Dosis von 20 g / Tag für 4 Wochen bei Patienten mit Epilepsie, die stabile Dosen von Antiepileptika erhielten, veränderte die maximale Serumkonzentration und AUC-Antiepileptika (Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital und Valproate) nicht.

Die gemeinsame Verwendung mit Alkohol hatte keinen Einfluss auf die Pyracetamkonzentration im Serum. Die Ethanolkonzentration im Blutserum änderte sich nicht, wenn 1,6 g Pyracetam eingenommen wurden.