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Anwendung:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Kovalenko Svetlana Olegovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 01.04.2022
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Calm P ist ein progestin, das das Risiko einer Frühgeburt bei Frauen mit einer singleton-Schwangerschaft in der Vorgeschichte einer spontanen Singleton-Frühgeburt verringert. Die Wirksamkeit von Calm P basiert auf einer Verbesserung des Anteils der Frauen, die geliefert haben < 37 Wochen der Schwangerschaft. Es gibt keine kontrollierten Studien, die einen direkten klinischen nutzen wie eine Verbesserung der Neugeborenen-Mortalität und Morbidität belegen.
Nutzungsbeschränkung
Obwohl es viele Risikofaktoren für Frühgeburten gibt, wurde die Sicherheit und Wirksamkeit von Calm P nur bei Frauen mit einer früheren spontanen singleton-Frühgeburt nachgewiesen. Es ist nicht zur Anwendung bei Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften oder anderen Risikofaktoren für Frühgeburten bestimmt.
Dosierung
- intramuskulär in einer Dosis von 250 mg (1 mL) einmal wöchentlich (alle 7 Tage) von einem Arzt Verabreichen
- Beginnen Sie die Behandlung zwischen 16 Wochen, 0 Tagen und 20 Wochen, 6 Tagen der Schwangerschaft
- setzen Sie die Verabreichung einmal wöchentlich bis Woche 37 (bis 36 Wochen, 6 Tage) der Schwangerschaft oder Geburt Fort, je nachdem, was zuerst Eintritt
Vorbereitung und Verabreichung
Parenterale Arzneimittel sollten vor der Verabreichung, wenn Lösung und Behälter dies zulassen, visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden. Ruhe P ist eine klare, gelbe Lösung. Nicht verwenden, wenn Feste Partikel auftreten oder wenn die Lösung trüb ist.
Gebrauchsanweisung
- Reinigen Sie die Durchstechflasche vor Gebrauch mit einem Alkoholtupfer.
- 1 mL Arzneimittel mit einer 18-gauge-Nadel in eine 3-mL-Spritze Geben.
- Ändern die Nadel zu einem 21 gauge 1½ Zoll Nadel.
- nach der Vorbereitung der Haut in den oberen äußeren Quadranten des gluteus maximus injizieren. Die Lösung ist viskos und ölig. Eine langsame Injektion (über eine minute oder länger) wird empfohlen.
- Das anlegen von Druck auf die Injektionsstelle kann Blutergüsse und Schwellungen minimieren.
Wenn die 5-mL-multidose-Durchstechflasche verwendet wird, entsorgen Sie unbenutzte Produkte 5 Wochen nach der ersten Anwendung.
verwenden Sie Calm P nicht bei Frauen mit einer der folgenden Bedingungen:
- Aktuelle oder Geschichte von Thrombose oder thromboembolischen Störungen
- Bekannte oder vermutete Brustkrebs, andere Hormon-empfindliche Krebs, oder Geschichte dieser Bedingungen
- nicht Diagnostiziert abnorme vaginale Blutungen unabhängig von Schwangerschaft
- Cholestatische Gelbsucht der Schwangerschaft
- Leber Tumoren, gutartige oder bösartige, oder aktive Leber Krankheit
- Unkontrollierte Hypertonie
WARNHINWEISE
Enthalten als Teil der VORSICHTSMAßNAHMEN Abschnitt.
VORSICHTSMAßNAHMEN
Thromboembolische Störungen
Beenden Sie Calm P, wenn ein arterielles oder tief venöses thrombotisches oder thromboembolisches Ereignis Auftritt.
Allergische Reaktionen
Allergische Reaktionen, einschließlich Urtikaria, pruritus und Angioödem, wurden bei Verwendung von Calm P oder anderen rizinusölhaltigen Produkten berichtet. Erwägen Sie, das Medikament abzubrechen, wenn solche Reaktionen auftreten.
Abnahme der Glukosetoleranz
Bei einigen Patienten, die mit Gestagen behandelt wurden, wurde eine Abnahme der Glukosetoleranz beobachtet. Der Mechanismus dieser Abnahme ist nicht bekannt. Überwachen Sie prädiabetische und diabetische Frauen sorgfältig, während Sie Ruhiges P.
Flüssigkeitsretention erhalten
Da Gestagene Medikamente ein gewisses Maß an Flüssigkeitsretention verursachen können, überwachen Sie sorgfältig Frauen mit Bedingungen, die durch diesen Effekt beeinflusst werden könnten (Z. B. Präeklampsie, Epilepsie, Migräne, asthma, Herz-oder Nierenfunktionsstörungen).
Depression
Überwachen Sie Frauen mit klinischer depression in der Vorgeschichte und beenden Sie Calm P, wenn die klinische depression erneut Auftritt.
Gelbsucht
Überwachen Sie sorgfältig Frauen, die Gelbsucht entwickeln, während Sie Ruhiges P erhalten, und überlegen Sie, ob der nutzen der Anwendung eine Fortsetzung rechtfertigt.
Hypertonie
Überwachen Sie sorgfältig Frauen, die Bluthochdruck entwickeln, während Sie Ruhe P erhalten, und überlegen Sie, ob der nutzen der Anwendung eine Fortsetzung rechtfertigt.
Patientenberatung Informationen
Siehe FDA-zugelassene patientenbeschriftung (PATIENTENINFORMATION).
Bei Patienten, die P-Injektionen Beruhigen, können Schmerzen, Schmerzen, Schwellungen, Juckreiz oder Blutergüsse auftreten. Informieren Sie die Patientin, Ihren Arzt zu Kontaktieren, wenn Sie im Laufe der Zeit erhöhte Beschwerden, Nässen von Blut oder Flüssigkeit oder Entzündungsreaktionen an der Injektionsstelle bemerkt.
Nichtklinische Toxikologie
Karzinogenese, Mutagenese, Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit
Hydroxyprogesteron-caproat wurde nicht ausreichend auf Karzinogenität untersucht.
In einer mehrgenerationenstudie an Ratten wurde keine reproduktive oder entwicklungstoxizität oder beeinträchtigte Fertilität beobachtet. Calm P, das intramuskulär bei schwangerschaftsexpositionen bis zum fünffachen der empfohlenen menschlichen Dosis verabreicht wurde, hatte keine nachteiligen Auswirkungen auf die elterlichen (F0) Dämme, Ihre sich entwickelnden Nachkommen (F1) oder die Fähigkeit der letzteren Nachkommen, eine lebensfähige, normale zweite (F2) generation zu produzieren.
Verwendung in Bestimmten Populationen
Schwangerschaft
Schwangerschaftskategorie B
Es gibt keine adäquaten und gut kontrollierten Studien zur Anwendung von Calm P bei Frauen während des ersten schwangerschaftstrimesters. Daten aus einer fahrzeugkontrollierten klinischen Studie (placebo) mit 310 schwangeren Frauen, die Calm P in wöchentlichen Dosen von 250 mg durch intramuskuläre Injektion im zweiten und Dritten Trimester erhielten1, sowie langfristige (2-5 Jahre) follow-up-Sicherheitsdaten zu 194 Ihrer Säuglinge2, zeigten keine teratogenen Risiken für Säuglinge aus utero-Exposition gegenüber Calm P.
1Reproduktionsstudien wurden an Mäusen und Ratten in Dosen bis zum 95-bzw. 5-fachen der menschlichen Dosis durchgeführt und haben keine Anzeichen für eine Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit oder Schädigung des Fötus aufgrund von Vitamin P gezeigt.
Die Verabreichung von Calm P führte bei Rhesusaffen zu einer embryolethalie, nicht jedoch bei cynomolgus-Affen, die 1-bis 10-mal der menschlichen Dosis ausgesetzt waren, die alle 7 Tage zwischen den Tagen 20 und 146 der Schwangerschaft entspricht. Es gab keine teratogenen Wirkungen bei beiden Arten.
Arbeit und Lieferung
Calm P ist nicht zur Beendigung aktiver vorzeitiger Wehen vorgesehen. Die Wirkung von Calm P bei aktiver Arbeit ist unbekannt.
Stillende Mütter
Beenden Sie Calm P nach 37 Schwangerschaftswochen oder nach der Entbindung. Nachweisbare Mengen an gestagenen wurden in der Milch von Müttern identifiziert, die eine Gestagen-Behandlung erhalten. Viele Studien haben keine nachteiligen Auswirkungen von gestagenen auf die stillleistung oder auf die Gesundheit, das Wachstum oder die Entwicklung des Kindes festgestellt.
Pädiatrische Anwendung
Calm P ist nicht für die Anwendung bei Kindern indiziert. Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten unter 16 Jahren wurden nicht nachgewiesen. Eine kleine Anzahl von Frauen unter 18 Jahren wurde untersucht; Sicherheit und Wirksamkeit werden voraussichtlich bei Frauen ab 16 Jahren gleich sein wie bei Anwendern ab 18 Jahren.
Geriatrische Anwendung
Calm P ist nicht zur Anwendung bei postmenopausalen Frauen bestimmt. Sicherheit und Wirksamkeit bei postmenopausalen Frauen wurden nicht nachgewiesen.
Nierenfunktionsstörung
Es wurden keine Studien durchgeführt, um die Pharmakokinetik von Calm P bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung zu untersuchen.
Leberfunktionsstörung
Es wurden keine Studien durchgeführt, um die Pharmakokinetik von Calm P bei Patienten mit leberfunktionsstörung zu untersuchen. Calm P wird weitgehend metabolisiert und Leberfunktionsstörungen können die Beseitigung von Calm P reduzieren
Für die schwerwiegendsten Nebenwirkungen auf die Verwendung von gestagenen siehe WARNHINWEISE und VORSICHTSMAßNAHMEN.
Klinische Studien Erfahrung
Da klinische Studien unter sehr unterschiedlichen Bedingungen durchgeführt werden, können die in den klinischen Studien eines Arzneimittels beobachteten nebenwirkungsraten nicht direkt mit den raten in den klinischen Studien eines anderen Arzneimittels verglichen werden und spiegeln möglicherweise nicht die in der Praxis beobachteten raten wider.
In einer fahrzeugkontrollierten klinischen Studie (placebo) mit 463 schwangeren Frauen, bei denen aufgrund der geburtshilflichen Vorgeschichte ein Risiko für eine spontane Frühgeburt besteht, erhielten 310 250 mg Calm P und 153 eine fahrzeugformulierung, die kein Arzneimittel enthielt, durch eine wöchentliche intramuskuläre Injektion, die bei 16 bis 20 Schwangerschaftswochen begann und bis 37 Schwangerschaftswochen andauerte oder Lieferung, je nachdem, was zuerst auftrat.1
Bestimmte schwangerschaftsbedingte fetale und mütterliche Komplikationen oder Ereignisse waren bei den mit Calm P behandelten Probanden im Vergleich zu Kontrollpersonen numerisch erhöht, einschließlich Fehlgeburten und Totgeburten, Aufnahme für Frühgeburten, Präeklampsie oder schwangerschaftshypertonie, Schwangerschaftsdiabetes und oligohydramnion (Tabellen 1 und 2).max.0 13.8 Präeklampsie oder schwangerschaftshypertonie 8.8 4.6 Schwangerschaftsdiabetes 5.6 4.6 Oligohydramnios 3.6 1.3 1 Andere als Liefer-Zulassung.
Häufige Nebenwirkungen
Die häufigste Nebenwirkung waren Schmerzen an der Injektionsstelle, die nach mindestens einer Injektion von 34 berichtet wurden.8% der Calm P-Gruppe und 32.7% der Kontrollgruppe. Tabelle 3 listet Nebenwirkungen auf, die bei ≥ 2% der Probanden und mit einer höheren rate in der Calm P-Gruppe als in der Kontrollgruppe auftraten.
Tabelle 3: Nebenwirkungen bei ≥ 2% der mit Calm P Behandelten Probanden und mit einer Höheren Rate als bei Kontrollpersonen
Bevorzugter Begriff | Calm P N=310 % | Kontrolle N=153 % |
Schmerzen an der Injektionsstelle | 34.8 | 32.7 |
Schwellung der Injektionsstelle | 17.1 | 7.8 |
Urtikaria | 12.3 | 11.1 |
Juckreiz | 7.7 | 5.9 |
pruritus an der Injektionsstelle | 5.8 | 3.3 |
5 | 5.8 | 4.6 |
Injektionsstelle Knoten | 4.5 | 2.0 |
1 | 2.3 | 0.7 |
In der klinischen Studie wurde berichtet, dass 2, 2% der Probanden, die Calm P erhielten, die Therapie aufgrund von Nebenwirkungen abbrachen, verglichen mit 2, 6% der Kontrollpersonen. Die häufigsten Nebenwirkungen, die in beiden Gruppen zum absetzen führten, waren Urtikaria und Schmerzen/Schwellungen an der Injektionsstelle (jeweils 1%).
Lungenembolie bei einem Probanden und Zellulitis an der Injektionsstelle bei einem anderen Probanden wurden als schwerwiegende Nebenwirkungen bei Ruhigen P-behandelten Probanden berichtet.
Postmarketing Erfahrung
Die folgenden Nebenwirkungen wurden bei der postapprovalen Anwendung von Calm P festgestellt. Da diese Reaktionen freiwillig aus einer population unsicherer Größe gemeldet werden, ist es nicht immer möglich, Ihre Häufigkeit zuverlässig abzuschätzen oder einen kausalen Zusammenhang mit der arzneimittelexposition herzustellen.max
es gab keine Berichte über unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit einer überdosierung von Calm P in klinischen Studien. Im Falle einer überdosierung sollte der patient symptomatisch behandelt werden.
es wurden Keine spezifischen pharmakodynamischen Studien mit Calm P durchgeführt.
Absorption
Weibliche Patienten mit einer singleton-Schwangerschaft erhielten intramuskuläre Dosen von 250 mg hydroxyprogesteron-caproat zur Verringerung der Frühgeburt ab 16 Wochen 0 Tagen und 20 Wochen 6 Tagen. Alle Patienten hatten täglich 7 Tage lang Blut entnommen, um die Pharmakokinetik zu bewerten.
Tabelle 4 : Zusammenfassung der mittleren (Standardabweichung) PK-Parameter für hydroxyprogesteron-Caproat
Für alle drei Gruppen waren die spitzenkonzentration (Cmax) und die Fläche unter der Kurve (AUC(1-7 Tage)) der mono-hydroxylierten Metaboliten ungefähr 3-8fach niedriger als die jeweiligen Parameter für das mutterarzneimittel hydroxyprogesteron caproat. Während dihydroxylierte und trihydroxylierte Metaboliten in geringerem Maße auch im menschlichen plasma nachgewiesen wurden, konnten aufgrund des Fehlens von Referenzstandards für diese multiplen hydroxylierten Metaboliten keine aussagekräftigen quantitativen Ergebnisse abgeleitet werden. Die relative Aktivität und Bedeutung dieser Metaboliten ist nicht bekannt.
Die eliminationshalbwertszeit von hydroxyprogesteron-caproat, wie Sie von 4 Patienten in der Studie bewertet wurde, die in Ihren Schwangerschaften Vollzeit erreichten, Betrug 16,4 (±3,6) Tage. Die eliminationshalbwertszeit der mono-hydroxylierten Metaboliten Betrug 19,7 (±6.2) Tage.
Verteilung
Hydroxyprogesteron-caproat bindet weitgehend an Plasmaproteine, einschließlich albumin und kortikosteroidbindende Globuline.
Stoffwechsel
In-vitro-Studien haben gezeigt, dass hydroxyprogesteron-caproat durch humane Hepatozyten sowohl durch phase-I-als auch phase-II-Reaktionen metabolisiert werden kann. Hydroxyprogesteron-caproat unterliegt einer umfangreichen Reduktion, Hydroxylierung und Konjugation. Die konjugierten Metaboliten umfassen sulfatierte, glucuronidierte und acetylierte Produkte. In-vitro-Daten zeigen, dass der Metabolismus von hydroxyprogesteron-caproat überwiegend durch CYP3A4 und CYP3A5 vermittelt wird. Die in-vitro-Daten zeigen, dass die caproat-Gruppe während des Metabolismus von hydroxyprogesteron-caproat zurückgehalten wird.
Ausscheidung
Sowohl konjugierte Metaboliten als auch freie Steroide werden im Urin und Kot ausgeschieden, wobei die konjugierten Metaboliten prominent sind. Nach intramuskulärer Verabreichung an schwangere Frauen nach 10-12 Schwangerschaftswochen wurden etwa 50% einer Dosis im Kot und etwa 30% im Urin wiederhergestellt.
Quellen:
Verfügbar in Ländern
Finden Sie im Land:
Group (N) | Cmax (ng/mL) | Tmax (N)a | AUC(1-t)b (ng&Stier;hr/mL) | /tr> | |
Gruppe 1 (N=6) | 5.0 (1.5) | 5.5 (2.0-7.0) | 571.4 (195.2) | ||
Gruppe 2 (N=8) | 12.5 (3.9) | 1.0 (0.9-1.9) | 1269.6 (285.0) | ||
Gruppe 3 (N=11) | 12.3 (4.9) | 2.0 (1.0-3.0) | 1268.0 (511.6) | ||
Blut wurde täglich für 7 Tage entnommen (1) beginnend 24 Stunden nach der ersten Dosis zwischen den Wochen 1620 (Gruppe 1), (2) nach einer Dosis zwischen den Wochen 24-28 (Gruppe 2) oder (3) nach einer Dosis zwischen den Wochen 32-36 (Gruppe 3) a als median (Bereich) b T = 7 Tage |