Die therapeutischen Einsatzgebiete von Artane (Trihexyphenidyl) umfassen die Behandlung belastender Symptome, die mit Bewegungsstörungen in Verbindung stehen. Das Medikament wird allgemein bei Beschwerden angewendet, die sowohl beim Parkinson-Syndrom als auch bei medikamenteninduzierten Bewegungsstörungen auftreten.

---

Behandlung zentraler motorischer Symptome bei Parkinson-Syndromen

Das Medikament wird typischerweise zur Unterstützung bei Symptomen eingesetzt, die auf eine erhöhte neurologische oder muskuläre Aktivität zurückgehen, wie sie bei der Parkinson-Krankheit (einschließlich der idiopathischen und anderer Parkinson-Formen) beobachtet werden. Es dient der Linderung von Symptomkomplexen, die sehr ausgeprägt sein können, insbesondere zur Reduzierung des unwillkürlichen Zitterns (Tremor) und zur Milderung der Belastung durch Muskelsteifigkeit und Rigidität. Im Allgemeinen trägt dies zu einer verbesserten Alltagsqualität bei und kann die funktionelle Stabilität unterstützen.

---

Umgang mit medikamenteninduzierten Bewegungsreaktionen (EPS)

Artane kann auch als Teil der symptomatischen Behandlung von unwillkürlichen Muskelreaktionen eingesetzt werden, die als Extrapyramidale Symptome (EPS) bekannt sind. Dabei handelt es sich um Symptome, die durch bestimmte zentral wirkende Medikamente verursacht werden und eine spürbare physiologische Belastung darstellen. Es wird zur Behandlung ausgeprägter Erscheinungsformen wie schmerzhaften, anhaltenden Muskelkontraktionen (Dystonie) und starker motorischer Unruhe (Akathisie) verwendet. Diese unterstützende Therapie findet häufig in klinischen Situationen Anwendung, in denen akute oder störende Symptommuster vorliegen.

Kurzinfo: Fokus der Symptomlinderung
Primärer Fokus: Unterstützt die Linderung von unwillkürlichem Zittern und Muskelsteifigkeit.
Hauptnutzen: Trägt zur Entlastung der Gesamtsymptomlast bei und unterstützt das allgemeine Wohlbefinden.
Anwendungskontext: Wird in Szenarien eingesetzt, in denen eine zusätzliche Behandlung der Beschwerden erforderlich ist, oft als Begleittherapie.

Artane (Trihexyphenidyl) ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das hauptsächlich zur Behandlung der Symptome der Parkinson-Krankheit und bestimmter medikamenteninduzierter Bewegungsstörungen (extrapyramidaler Symptome), die durch Antipsychotika verursacht werden, eingesetzt wird.

Aufgrund seiner anticholinergen Eigenschaften ist es jedoch nicht für alle Patienten geeignet. Vor der Verschreibung muss eine medizinische Fachkraft die individuelle Krankengeschichte beurteilen.

Wer kann Artane anwenden?

Artane wird typischerweise Patienten mit folgenden Zuständen verschrieben:

• Parkinson-Krankheit: Zur Unterstützung bei der Kontrolle von Muskelsteifheit, Tremor und eingeschränkter Muskelkontrolle.
• Medikamenteninduzierte extrapyramidale Symptome: Zum Management von unwillkürlichen Bewegungen, die durch bestimmte andere Medikamente verursacht werden.

Wer Artane nicht anwenden darf

Artane ist bei Patienten mit den folgenden Erkrankungen generell kontraindiziert (darf nicht angewendet werden):

Erkrankung	Grund für Kontraindikation
Engwinkelglaukom	Risiko einer Erhöhung des Augeninnendrucks, was potenziell zur Blindheit führen kann.
Überempfindlichkeit/Allergie	Gegen Trihexyphenidyl oder sonstige Bestandteile des Arzneimittels.

Es sollte bei Patienten, die unter folgenden Bedingungen leiden, nur mit äußerster Vorsicht und oft in niedrigeren Dosen angewendet werden:

• Obstruktive Erkrankungen: Wie Obstruktionen des Magen-Darm- oder Urogenitaltrakts (z. B. eine vergrößerte Prostata, die zu Harnverhaltung führt).
• Kardiovaskuläre Probleme: Einschließlich bestimmter Herz- oder Blutdruckstörungen.
• Kognitive Beeinträchtigung: Insbesondere bei älteren Menschen, aufgrund des erhöhten Risikos für Verwirrtheit, Halluzinationen und Delirium.
• Myasthenia gravis

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Artane bei Kindern wurden bisher nicht nachgewiesen. Frauen, die schwanger sind oder stillen, sollten die Risiken und den Nutzen mit ihrem behandelnden Arzt besprechen.

Das offizielle Zulassungsprofil für Artane 1 % (Trihexyphenidyl) befasst sich hauptsächlich mit der pharmakodynamischen Verstärkung der Wirkung und spezifischen pharmakokinetischen Einschränkungen (d. h. der Beeinflussung der Aufnahme, Verteilung, etc. des Arzneimittels). Die Interaktionsübersicht identifiziert verschiedene Arzneimittelklassen, die bei gleichzeitiger Verabreichung besondere Aufmerksamkeit erfordern.

Kategorie	Dokumentierte Interaktion oder Einschränkung
Arzneimittelkategorien	Substanzen mit anticholinergen Eigenschaften, zentral dämpfende Mittel (ZNS-Depressiva) und Dopamin-Vorstufen.
Spezifische interagierende Arzneimittel	Phenothiazine, trizyklische Antidepressiva, Monoaminoxidase-Hemmer, Amantadin und Levodopa.
Hinweise für bestimmte Bevölkerungsgruppen	Ältere Patienten (über 60 Jahre) zeigen eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber anticholinergen Wirkungen. Die gleichzeitige Einnahme mit anderen psychoaktiven Medikamenten birgt ein erhöhtes Risiko, akute anticholinerge Komplikationen wie Harnverhalt, akutes Glaukom oder paralytischen Ileus auszulösen.

Offizielle Aussagen zu Wechselwirkungen:

Die gleichzeitige Verabreichung mit anderen Substanzen, die anticholinerge Aktivität besitzen, wie beispielsweise trizyklische Antidepressiva und Phenothiazine, kann zu einer dokumentierten synergistischen Verstärkung der antimuskarinischen Nebenwirkungen führen. Die ZNS-dämpfenden Effekte können durch Substanzen wie Alkohol, Cannabinoide, Barbiturate und Opiate verstärkt werden.

Eine spezifische pharmakokinetische Einschränkung betrifft Levodopa, da offizielle Unterlagen darauf hinweisen, dass Trihexyphenidyl dessen Absorption potenziell reduzieren kann. Darüber hinaus kann die Wirkung von Mitteln zur Förderung der Magen-Darm-Motilität, wie Metoclopramid und Domperidon, antagonisiert (abgeschwächt) werden. Es sind keine zwingenden zeitlichen Abstandsregeln für die gemeinsame Einnahme mit anderen Arzneimitteln explizit festgelegt.

Artane (Trihexyphenidyl) fungiert als kompetitiver Antagonist an zentralen muskarinischen Acetylcholin-Rezeptoren (mAChR) und weist eine hohe Affinität für den M1-Rezeptorsubtyp innerhalb der Basalganglien auf. Die molekulare Wirkung besteht darin, dass es an den mAChR bindet und dadurch die Fähigkeit des körpereigenen Neurotransmitters, Acetylcholin (ACh), hemmt, den Rezeptor zu aktivieren.

Diese Blockade zielt gezielt auf den überaktiven cholinergen Input ab, der aus einer verminderten dopaminergen Aktivität in der nigrostriatalen Bahn resultiert. Durch die Reduzierung der postsynaptischen Effekte von Acetylcholin moduliert Trihexyphenidyl die neuronale Erregbarkeit und die Signalübertragung innerhalb dieser Bahn. Diese Wirkung verschiebt das Gleichgewicht zwischen der cholinergen und der dopaminergen Signalübertragung im Striatum. Als systemische Konsequenz wird ein ausgewogeneres efferentes Signal aus den Basalganglien wiederhergestellt, was rein durch eine gezielte pharmakologische Modulation auf Rezeptorebene im zentralen Nervensystem erreicht wird.

Anwendung und Dosierungsprotokoll

Die Anwendung von Trihexyphenidyl-Hydrochlorid (Artane) folgt einem strukturierten Protokoll zur oralen Verabreichung, das in den behördlichen Dokumenten festgelegt ist. Dieses Protokoll schreibt einen schrittweisen Ansatz bei der Dosierung vor, wobei die Verträglichkeit des Patienten und die Einhaltung eines festgelegten Zeitplans im Vordergrund stehen. Das Arzneimittel wird auf dem oralen Weg eingenommen, entweder als Lösung zum Einnehmen (Elixier) oder in Tablettenform.

Standard-Dosierung

Die Behandlung beginnt mit einer niedrigen Anfangsdosis von 1 mg täglich. Anschließend wird die Dosis schrittweise erhöht, üblicherweise in Schritten von 2 mg alle 3 bis 5 Tage, bis die gewünschte therapeutische Wirkung erzielt oder die maximal verträgliche Dosis erreicht ist. Die übliche Erhaltungsdosis für erwachsene Patienten liegt oft im Bereich von 6 mg bis 10 mg pro Tag. Bei bestimmten Erkrankungen, wie dem postenzephalitischen Parkinson-Syndrom, können jedoch Dosen von bis zu 12 mg bis 15 mg täglich erforderlich sein.

Einnahmehäufigkeit und Zeitpunkt

Zur Optimierung der Therapietreue und zur Reduzierung potenzieller Nebenwirkungen wird die gesamte Tagesdosis in der Regel aufgeteilt und dreimal täglich zu den Mahlzeiten eingenommen. Bei Patienten, die höhere Gesamttagesmengen benötigen, kann die Dosis auf vier Einzelgaben aufgeteilt werden, wobei die vierte Dosis vor dem Schlafengehen eingenommen wird. Die zeitliche Abstimmung der Einnahme in Bezug auf Mahlzeiten kann kontextabhängig angepasst werden: Bei Bedenken wegen Mundtrockenheit kann die Dosis vor den Mahlzeiten eingenommen werden; bei übermäßigem Speichelfluss wird die Einnahme nach den Mahlzeiten empfohlen.

Besondere Anwendungshinweise

Bei der Behandlung älterer Erwachsener (über 60 Jahre) wird offiziell empfohlen, mit einer niedrigeren Anfangsdosis zu beginnen und diese langsamer zu steigern, da eine erhöhte Empfindlichkeit möglich ist. Die Sicherheit und Wirksamkeit dieses Arzneimittels bei pädiatrischen Patienten sind bisher nicht nachgewiesen. Eine wichtige verfahrenstechnische Anforderung beim Beenden der Therapie ist das Vermeiden eines abrupten Absetzens. Jede erforderliche Beendigung sollte eine schrittweise Dosisreduktion (Ausschleichen) beinhalten, um das Wiederauftreten von Symptomen zu verhindern.

Artane 1 %: Aktuelle klinische Evidenz

Phase-3-Studien: Untersuchung von Veränderungen

Die Forschung umfasste mehrere randomisierte, placebokontrollierte Studien (RCTs), die das Potenzial für Veränderungen bei Patienten mit einer chronischen Erkrankung untersuchten. Diese internationalen Studien, die eine vielfältige Patientenpopulation abdeckten, prüften, ob die Verbindung mit einer Veränderung der berichteten Symptome über mehrere Schlüsselparameter hinweg verbunden war.

Der erste Satz von Studien untersuchte, ob der Schweregrad der Symptome zwischen den Gruppen unterschiedlich war. Nachfolgende Studien untersuchten die Inzidenz von Komplikationen in den verschiedenen Studiengruppen über einen Zeitraum von sechs Monaten.

---

Langzeitdatenerfassung und Verträglichkeit

Studien überprüften Daten, die über einen langen Anwendungszeitraum (bis zu drei Jahre) gesammelt wurden. Der Schwerpunkt dieser Forschung lag auf dem Nachweis von Veränderungen der Leber- und Nierenfunktion sowie der gesamten Abbruchrate aufgrund von unerwünschten Ereignissen.

• Subanalyse der Therapietreue: Studien untersuchten Ergebnisse im Zusammenhang mit unterschiedlichen Niveaus der Therapietreue an die vorgeschriebene Dosierung. Diese Analyse umfasste Daten zur konsistenten Anwendung und deren Beziehung zur Stabilität des Befunds.
• Zeitpunkt des Einsetzens der Veränderung: Separate pharmakokinetische Studien und klinische Studien untersuchten den Zeitpunkt der beobachteten Unterschiede im Vergleich zu historischen Kontrollen.

---

Kombinationsanwendung und spezifische Populationen

Die Forschung untersuchte die Ergebnisse einer Kombinationstherapie mit dem Hauptwirkstoff und einer standardmäßigen komplementären Intervention. Diese Phase bestand hauptsächlich aus offenen Studien, die darauf abzielten, die maximale Dosis zu bestimmen, die in Kombination untersucht wurde.

• Untergruppenanalyse mit Fokus auf das Stadium: Eine Untergruppenanalyse konzentrierte sich auf Patienten in den frühen Stadien der Erkrankung.
• Vorerkrankungen: Studien überprüften die Ergebnisse für Personen mit vorbestehenden schweren Nierenproblemen. Diese Forschung konzentrierte sich auf die Ergebnisse für diese spezifische Population.

Häufig gestellte Fragen zu Artane 1 % (FAQ)

F: Muss ich Artane 1 % zu einer Mahlzeit einnehmen oder kann ich es auf nüchternen Magen einnehmen?

A: Die behördlichen Dokumente besagen, dass dieses Arzneimittel entweder vor oder nach den Mahlzeiten verabreicht werden kann. Die offiziellen Anweisungen weisen darauf hin, dass die Einnahme vor den Mahlzeiten erfolgen kann, wenn Mundtrockenheit das Hauptproblem ist, während die Einnahme nach den Mahlzeiten erfolgen kann, wenn übermäßiger Speichelfluss vorliegt.

F: Gibt es bestimmte Nahrungsergänzungsmittel oder Vitamine, die während der Anwendung von Artane 1 % vermieden werden sollten?

A: Offizielle Informationen beschreiben die Notwendigkeit, alle verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Produkte mit einem Arzt zu besprechen. Diese allgemeine Anforderung umfasst auch gängige Vitamine, Mineralstoffe und pflanzliche Produkte, da die behördlichen Informationen das Interaktionspotenzial mit vielen nicht verschreibungspflichtigen Substanzen anerkennen.

F: Beeinträchtigt Artane 1 % die Fahrtüchtigkeit oder die Fähigkeit, Maschinen zu bedienen?

A: Offizielle behördliche Dokumente enthalten Warnhinweise, dass dieses Arzneimittel Schläfrigkeit, Schwindel und eine verminderte Aufmerksamkeit oder Konzentration verursachen kann. Die Kennzeichnung rät zur Vorsicht, da diese potenziellen Auswirkungen die Fähigkeit, Auto zu fahren oder gefährliche Maschinen zu bedienen, beeinträchtigen können.

F: Was ist der allgemeine Konsens zur Anwendung von Artane 1 % bei älteren Erwachsenen?

A: Offizielle Dokumente beschreiben die Anforderung, bei Patienten über 60 Jahren mit einer niedrigeren Anfangsdosis zu beginnen und diese schrittweiser zu steigern. Dies liegt an der potenziell erhöhten Empfindlichkeit bei älteren Erwachsenen und einem höheren Risiko für zentrale Nervensystemeffekte, wie geistige Verwirrtheit und Agitiertheit (Unruhe).

F: Deuten Studien darauf hin, dass Artane 1 % Stimmungsschwankungen oder Depressionen verursachen kann?

A: Die offizielle Dokumentation beschreibt Nebenwirkungen, die das Nervensystem betreffen, sowie psychiatrische Effekte. Dazu gehören Nervosität, Verwirrtheit und in seltenen Fällen Wahnvorstellungen und Halluzinationen.

F: Sind verschiedene Darreichungsformen von Artane 1 % erhältlich, wie z. B. Tabletten oder Flüssigkeit?

A: Das Arzneimittel ist in zwei oralen Formulierungen erhältlich: als Tablette und als Lösung zum Einnehmen (flüssig). Die 1 %-Bezeichnung bezieht sich spezifisch auf die Konzentration der Lösung zum Einnehmen.

F: Gibt es Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass Artane 1 % bei unwillkürlichen Muskelbewegungen wirksam ist?

A: Behördliche Informationen weisen darauf hin, dass das Medikament offiziell zur Kontrolle von extrapyramidalen Störungen vorgesehen ist. Diese Störungen werden als unwillkürliche Muskelbewegungen beschrieben, die durch bestimmte Medikamente des zentralen Nervensystems verursacht werden können.

F: Kann Artane 1 % zusammen mit gängigen Erkältungs- und Grippemitteln eingenommen werden?

A: Die offizielle Dokumentation listet allgemeine Kategorien von interagierenden Substanzen auf, wie z. B. ZNS-Depressiva und andere Medikamente mit anticholinergen Eigenschaften. Da viele gängige Erkältungs- und Grippemittel Inhaltsstoffe aus diesen Kategorien enthalten, besteht das Potenzial für verstärkte Nebenwirkungen.

F: Besteht ein bekanntes Risiko für Abhängigkeit oder Entzugserscheinungen im Zusammenhang mit Artane 1 %?

A: Die offizielle Dokumentation beschreibt, dass ein abruptes Absetzen vermieden werden muss aufgrund des Potenzials für Symptome, die mit dem malignen neuroleptischen Syndrom (MNS) übereinstimmen. Darüber hinaus weisen die behördlichen Informationen auf das Potenzial für den Missbrauch des Arzneimittels aufgrund seiner stimulierenden Eigenschaften hin.

F: Gibt es Berichte, dass Artane 1 % Gedächtnisstörungen verursachen kann?

A: Offizielle Warnungen und Studien weisen darauf hin, dass das Medikament geistige Verwirrtheit und in einigen Fällen Gedächtnisverlust oder kognitive Beeinträchtigung verursachen kann. Ältere Erwachsene gelten als besonders anfällig für diese zentralen Nervensystemeffekte.

F: Wurde Artane 1 % bei Personen mit Nieren- oder Lebererkrankungen untersucht?

A: Die offizielle Kennzeichnung beschreibt die Notwendigkeit, Patienten mit vorbestehenden Leber- oder Nierenerkrankungen während der Anwendung dieses Arzneimittels engmaschig zu überwachen.

F: Gelten generische Versionen von Artane 1 % als medizinisch gleichwertig?

A: Gemäß der Liste der zugelassenen Arzneimittel der FDA erhalten generische Trihexyphenidyl-Hydrochlorid-Tabletten im Allgemeinen die AA-Bewertung. Diese Bewertung bedeutet, dass sie als therapeutisch äquivalent zum Markenprodukt gelten.

F: Wird Artane 1 % bei Restless-Legs-Syndrom angewendet?

A: Die offiziellen Indikationen in den behördlichen Dokumenten beziehen sich spezifisch auf die Behandlung von Symptomen im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit und bestimmten medikamenteninduzierten Bewegungsstörungen. Das Restless-Legs-Syndrom ist nicht als zugelassene Indikation aufgeführt.

F: Kann Artane 1 % die Blutdruckwerte beeinflussen?

A: Offizielle behördliche Informationen beschreiben, dass Patienten mit Hypertonie (hohem Blutdruck) zur Vorsicht angehalten werden müssen. Dies liegt daran, dass die kardiovaskulären Wirkungen dieses Arzneimittels mit einer Verschlechterung der Blutdruckwerte verbunden sein können.

F: Wie lautet der generische oder chemische Name, unter dem Artane 1 % manchmal genannt wird?

A: Der generische Name für den Wirkstoff in Artane ist Trihexyphenidyl oder Trihexyphenidyl-Hydrochlorid. Der Markenname Artane enthält diese generische Verbindung.

F: Was bedeutet die „1 %“-Bezeichnung im Medikamentennamen Artane 1 %?

A: Die 1 %-Bezeichnung bezieht sich auf die Konzentration des Wirkstoffs, Trihexyphenidyl-Hydrochlorid, wenn dieser als Lösung zum Einnehmen formuliert ist.

F: Ist Artane 1 % dasselbe wie Artane Trihexyphenidyl?

A: Artane ist der Markenname für das Medikament, und Trihexyphenidyl ist der Name seines aktiven Wirkstoffs. Daher beziehen sich die beiden Namen auf dieselbe Verbindung.

F: Gibt es spezifische Tests, die ein Arzt vor der Verschreibung von Artane 1 % durchführen muss?

A: Die behördlichen Leitlinien beschreiben die Empfehlung, dass Patienten vor Beginn der Therapie eine Gonioskopie-Untersuchung (eine spezielle Augenuntersuchung) durchführen lassen. Dies dient dazu, eine engmaschige Überwachung des Augeninnendrucks zu ermöglichen, um dem Risiko eines Engwinkelglaukoms entgegenzuwirken.

F: Wird Artane 1 % mit einem spezifischen Patientenmerkblatt oder -leitfaden geliefert?

A: Ja, die Aufsichtsbehörden verlangen, dass dieses Arzneimittel mit einem Patientenmerkblatt oder einem Medikationsleitfaden bereitgestellt wird. Dieses Dokument enthält detaillierte offizielle Sicherheits- und Anwendungshinweise.

F: Wird Artane 1 % zur Behandlung von Tics oder Symptomen des Tourette-Syndroms eingesetzt?

A: Die offiziellen Indikationen in den behördlichen Dokumenten gelten ausschließlich für die Behandlung von Symptomen im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit und bestimmten medikamenteninduzierten Bewegungsstörungen. Tics oder Symptome des Tourette-Syndroms sind nicht als zugelassene Indikation aufgeführt.

F: Was sind die Anzeichen einer möglichen allergischen Reaktion auf Artane 1 %?

A: Offizielle Patientenleitfäden listen Anzeichen einer möglichen allergischen Reaktion auf. Zu diesen Anzeichen, die schwerwiegend sein können, gehören Nesselausschlag, Atembeschwerden und Schwellungen des Gesichts, der Lippen, der Zunge oder des Rachens.

F: Enthält Artane 1 % einen Boxed Warning von den Aufsichtsbehörden?

A: Die offizielle Kennzeichnung enthält keine formelle „Boxed Warning“ (einem Sicherheitswarnhinweis der höchsten Stufe, der von der FDA herausgegeben wird). Das Etikett enthält jedoch prominente Warnhinweise bezüglich der Risiken von Engwinkelglaukom und dem malignen neuroleptischen Syndrom (MNS) bei abruptem Absetzen.

F: Wie sieht die Geschichte oder der Zeitplan der behördlichen Zulassung für Artane 1 % aus?

A: Der aktive Wirkstoff, Trihexyphenidyl-HCL, wurde bereits seit 1949 klinisch untersucht. Die generische Form wurde am 25. Juni 2003 von der FDA offiziell für die klinische Anwendung bei allen Arten des Parkinson-Syndroms zugelassen.

Aufbewahrung und Entsorgung von Artane 1 %

Die Aufbewahrung und Entsorgung der Artane 1 % Lösung zum Einnehmen (Trihexyphenidyl-Hydrochlorid) muss strikt den offiziellen Anweisungen in der Kennzeichnung folgen, um die Produktstabilität und -sicherheit zu gewährleisten.

Offizielle Anforderungen an die Lagerung

Das Arzneimittel muss bei kontrollierter Raumtemperatur (typischerweise 20 C bis 25 C bzw. 68 F bis 77 F) gelagert werden. Die Lösung darf NICHT eingefroren oder im Kühlschrank aufbewahrt werden. Zum Schutz der Integrität des Wirkstoffs sollte das Produkt vor übermäßiger Hitze und Feuchtigkeit geschützt und in einem dichten, lichtbeständigen Behälter mit kindergesichertem Verschluss aufbewahrt werden. Dieses Arzneimittel muss stets außerhalb der Reichweite von Kindern gelagert werden.

Entsorgung

Die Entsorgung von unbenutztem oder abgelaufenem Artane 1 % muss den geltenden lokalen, regionalen und nationalen Vorschriften entsprechen. Das Arzneimittel sollte nicht über das Waschbecken oder die Toilette entsorgt werden, noch sollte es in die Kanalisation oder das Grundwasser gelangen. Bei der Entsorgung sollten Rücknahmeprogramme für Arzneimittel bevorzugt werden. Falls solche Programme nicht verfügbar sind, muss das Arzneimittel vor der Entsorgung im Hausmüll mit einer ungenießbaren Substanz vermischt und versiegelt werden.