Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 01.04.2022
![](/style/images/attention_blue.png)
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
![](/style/images/attention_blue.png)
![](/style/images/attention_blue.png)
![](/style/images/attention_blue.png)
Arteriyel hipertansiyon (monoterapi veya diğer antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde).
Kararlı ve vazospaztik anjina pektoris (Prinzmetal angina pektoris).
arteriyel hipertansiyon (hem monoterapide hem de diğer hipotensitif araçlarla kombinasyon halinde);
hem monoterapide hem de diğer anti-anjinal ajanlarla kombinasyon halinde stabil anjina pektoris ve vazospaztik anjina pektoris (Prinzmetal angina pektoris veya varyant anjina pektoris).
![](/style/images/attention_blue.png)
İçeride, arteriyel hipertansiyon ve anjina pektoris tedavisi için başlangıç dozu günde bir kez 5 mg'dır. Dozu günde bir kez 10 mg'a (maksimum) yükseltmek mümkündür. Arteriyel hipertansiyon ile dozu destekleyen doz 2.5-5 mg / gündür.
Voltaj anjina pektoris ve vazospaztik anjina pektoris ile - günde bir kez 5-10 mg. Ayak bileği ataklarının önlenmesi için - 10 mg / gün.
Zevask, anti-anjinal bir ürün olan 5 mg - 2.5 mg'lık bir başlangıç dozunda hipotensif bir araç olarak karaciğer fonksiyonunu ihlal eden ince, düşük büyüme gösteren yaşlı hastalara atanır.
Tiazid diüretikleri, beta adrenoblokatörleri ve APF inhibitörleri ile eşzamanlı randevu ile doz değişikliği gerekmez; böbrek yetmezliği olan hastalarda.
İçeride Başlangıç dozu: hipotensif bir araç olarak - 2.5 mg (özellikle ince ve yaşlı hastalar, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar ve karmaşık tedavinin bir parçası olarak); anti-anjinal bir ürün olarak - 5 mg (yaşlı bir hasta tarafından tavsiye edilir ve karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda).
Arteriyel hipertansiyon ve anjina pektoris ile - 5 mg / gün (gerekirse günlük doz 10 mg'a çıkarılır). Maksimum günlük doz 10 mg'dır.
Tiazid diüretikleri, beta-adrenoblokatörler veya APF inhibitörleri ile eşzamanlı kullanımda doz düzeltmesi gerekli değildir.
İçeride, günde bir kez, gerekli miktarda su (100 ml) içmek.
Arteriyel hipertansiyon ve anjina pektoris ile olağan başlangıç dozu 5 mg'dır, hastanın bireysel reaksiyonuna bağlı olarak maksimum 10 mg'a çıkarılabilir.
Yaşlı hastalar. Normal dozlarda kullanılması tavsiye edilir, ilacın doz değişikliği gerekli değildir.
Karaciğer fonksiyonunun ihlali. T. gerçeğine rağmen1/2 amlodipin, tüm BKK gibi, bu patolojiye sahip hastalarda artar, doz düzeltmesi genellikle gerekli değildir (bkz. "Özel talimatlar").
Böbrek fonksiyonlarının ihlali. Zevask kullanılması tavsiye edilir® bununla birlikte, normal dozlarda, T'de olası hafif bir artış dikkate alınmalıdır1/2.
Tiazid diüretikleri, β-adrenoblokatörler ve APF inhibitörleri ile birlikte kullanıldığında doz düzeltmesine gerek yoktur.
![](/style/images/attention_blue.png)
Amlodipin ve diğer dihidropiridin türevlerine karşı artan duyarlılık, şiddetli arteriyel hipotansiyon, çökmeler, kardiyojenik şok, gebelik, emzirme süresi, 18 yaşına kadar (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatli - karaciğer fonksiyon bozukluğu, sinüs zayıflığı sendromu (ifade edilen bradikardi, taşikardi), dekompanse kronik kalp yetmezliği, hafif veya orta arteriyel hipotansiyon, aort darlığı, mitral darlığı, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, akut miyokard enfarktüsü (sırasında).
amlodipin ve diğer dihidropiridin türevlerine ve ilacın bir parçası olan yardımcı maddelere karşı aşırı duyarlılık;
ağır arteriyel hipotansiyon (sAD 90 mm'den az RT.Art.);
sol ventrikülün yorucu yolunun tıkanması (şiddetli aort darlığı dahil;
şok (kardiyojenik dahil);
miyokard enfarktüsünden sonra hemodinamik olarak dengesiz kalp yetmezliği;
18 yaşına kadar yaş (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatle: karaciğer yetmezliği; sınıflandırmaya göre fonksiyonel sınıfın kemik olmayan etiyolojisinin III - IV kronik kalp yetmezliği NYHA; kararsız anjina pektoris; aort darlığı; mitral darlığı; hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati; akut miyokard enfarktüsü (ve bundan sonraki 1 ay içinde geçen süre); sinüs düğümünün zayıflığı sendromu (ifade edilen taşikardi, bradikardi); arteriyel hipotansiyonlar; eşzamanlı kullanım.
![](/style/images/attention_blue.png)
Kardiyovasküler sistemden: kalp atışı, nefes darlığı, kan basıncında ciddi azalma, bayılma, vaskülit, şişme (beyin göçü ve durması), kan yüzüne acele; nadiren - ritim bozuklukları (bradikardi, ventriküler taşikardi, atriyal trepidasyon), göğüs ağrısı, ortostatik hipotansiyon; çok nadiren - kalbin gelişimi veya alevlenmesi.
Merkezi Vergi Servisi tarafından: baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, uyuşukluk, ruh hali değişikliği, kramplar; nadiren - bilinç kaybı, hipercessi, sinirlilik, pastezi, titreme, baş dönmesi, asteni, halsizlik, uykusuzluk, depresyon, olağanüstü rüyalar; çok nadiren - ataksi, ilgisizlik, ajitasyon, amnezi.
Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, epigastri ağrısı; nadiren - hepatik transaminaz ve sarılık seviyesinde bir artış (kolestaz nedeniyle), pankreatit, ağızda kuruluk, meteorizm, diş etlerinin hiperplazisi, kabızlık veya ishal; çok nadiren - gastrit, iştah artışı.
Genitoüriner sistemden: nadiren - polakiüri, idrara çıkma için ağrılı dürtüler, niktüri, cinsel işlev ihlali (dah. kuvvet azaltma); çok nadiren - dizüri, poliüri.
Cildin yanından: çok nadiren - fotodermi, alopesi, dermatit, mor, cilt rengi değişimi.
Alerjik reaksiyonlar : cilt kaşıntısı, döküntü (dahil. eritematöz, makülopapuleöz döküntü, ürtiker), anjiyonörotik ödem.
Kas-iskelet sistemi tarafından: nadiren - artralji, artroz, kas ağrısı (uzun süreli kullanımla); çok nadiren - miyasteni.
Diğer: nadiren - jinekomasti, ürisemi, vücut ağırlığında artış / azalma, trombositop, lökopeni, hiperglisemi, görme bozukluğu, konjonktivit, diplopi, göz ağrısı, kulak çınlaması, sırt ağrısı, dispne, burun kanaması, artan terleme, susuzluk; çok nadiren - soğuk yapışkan.
Aşağıdaki yan reaksiyonların sıklığı aşağıdakiler tarafından belirlenmiştir, sırasıyla (DSÖ sınıflandırması): çok sık - 1/10'dan fazla; genellikle - 1/100'den 1/10'dan daha azına; seyrek olarak - 1/1000'den fazla ila 1/100'den az; nadiren - 1/1000'den 1/1000'den az;.
MSS'nin yanından: sık sık - kalp atışı hissi, periferik şişlik (tembel ve ayaklar) kan yüzün derisine doğru eğilir; seyrek olarak - kan basıncında aşırı azalma; çok nadiren - bayılma, nefes darlığı, vaskülit, ortostatik hipotansiyon, XSN seyrinin gelişimi veya alevlenmesi, kalp ritmi bozuldu (bradikardi dahil, ventriküler taşikardi ve.
Kas-iskelet sistemi tarafından: seyrek olarak - artralji, kas krampları, kas ağrısı, sırt ağrısı, artroz; nadiren - miyasteni.
Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı, baş dönmesi, artan yorgunluk, uyuşukluk; seyrek olarak - asteni, genel halsizlik, hipertez, pastez, periferik nöropati, titreme, uykusuzluk, ruh hali değişkenliği, olağandışı rüyalar, artan uyarılabilirlik, depresyon, anksiyete, kulak çınlaması, tat sapkınlığı - çok nadir;.
Sindirim sisteminden: sık - bulantı, karın ağrısı; seyrek - kusma, kabızlık veya ishal, meteorizm, hazımsızlık, anoreksiya, oral mukozanın kuruluğu, susuzluk; nadiren - diş etlerinin hiperplazisi, iştah artışı; çok nadiren - pankreatit, gastrit, sarılık (kolesterol nedeniyle), hiperpastami.
Kan oluşturan organların yanından: çok nadiren - trombositopenik purpura, lökopeni, trombositopeni.
Solunum sisteminden: seyrek olarak - nefes darlığı, rinit, burun kanaması; çok nadiren - öksürük.
Duyuların yanından: seyrek olarak - diplopi, bozulmuş konaklama, fotoftalmi, konjonktivit, göz ağrısı, görme bozukluğu.
Genitoüriner sistemden: seyrek - hızlı idrara çıkma, ağrılı idrara çıkma, niktüri, erektil fonksiyon bozukluğu; çok nadiren - dizüri, poliüri.
Cildin yanından: nadiren - dermatit; çok nadiren - alopesi, kserodermi, soğuk ter, cildin pigmentasyonunda bozulma.
Metabolik bozukluklar: çok nadiren - hiperglisemi; seyrek olarak - vücut ağırlığında bir artış / azalma.
Alerjik reaksiyonlar : seyrek olarak - cilt kaşıntısı, döküntü (dahil. eritematöz, makülopapülöz, ürtiker); çok nadiren - anjiyonörotik ödem, multiform eritem.
Laboratuvar göstergeleri: çok nadiren - hiperglisemi.
Diğer: seyrek olarak - titreme, jinekomasti, belirtilmemiş lokalizasyon ağrısı; çok nadiren - parosmi.
![](/style/images/attention_blue.png)
Belirtiler : kan basıncında belirgin azalma, taşikardi, aşırı periferik vazodilatasyon.
Tedavi: mide lavajı, aktif karbonun amacı, kardiyovasküler sistemin işlevini korumak, kalp ve akciğerlerin performansını izlemek, yüksek uzuv pozisyonu, KİK ve diurez üzerinde kontrol. Damarların tonunu geri kazanmak için - vazodosüratör ilaçların kullanımı (kullanımlarında kontrendikasyonların yokluğunda); BKK'nın sonuçlarını ortadan kaldırmak için - kalsiyum glukonatın girişinde / girişinde. Hemodiyaliz etkisizdir.
Belirtiler : refleks taşikardi ve aşırı periferik vazodilatasyonun olası gelişimi ile kan basıncında belirgin bir azalma (h dahil olmak üzere belirgin ve kalıcı arteriyel hipotansiyon olasılığı vardır. h. şok ve ölüm gelişimi ile).
Tedavi: aktif karbonun amacı (özellikle aşırı dozdan sonraki ilk 2 saat içinde), mide lavajı, alt ekstremitelere yüksek konum vermek, CCC'nin işlevini aktif olarak korumak, kalbin ve akciğerlerin performansını izlemek ve JCC'yi kontrol etmek ve diüreks.
Damarların tonunu geri kazanmak için - vazodosüratör ilaçların kullanımı (kullanımlarında kontrendikasyonların yokluğunda); kalsiyum kanallarının blokajının sonuçlarını ortadan kaldırmak için - kalsiyum glukonatın girişinde / girişinde. Hemodiyaliz etkisizdir.
![](/style/images/attention_blue.png)
Dihidropiridin reseptörlerine temas ederek, kalsiyum kanallarını bloke eder, kalsiyum iyonlarının hücreye trans-membran geçişini azaltır (damarların düz kas hücrelerinde kardiyomiyositlere göre daha fazla). Antianjinal etki, koroner ve periferik arterlerin ve arteriyollerin genişlemesinden kaynaklanır; stenokardi ile miyokard iskemisinin şiddetini azaltır; periferik arteriyoli genişleterek, OPS'yi azaltır, kalp üzerindeki ön yükü azaltır, miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Miyokardın değişmeyen ve iskemize bölgelerinde ana koroner arterleri ve arteriyolleri genişletmek, miyokardın içine oksijen akışını arttırır (özellikle vazospastik anjina pektoris ile); koroner arter daralmasının gelişmesini önler (h. dahil. sigaradan kaynaklanan). Anjina pektoris hastalarında, tek bir günlük doz fiziksel aktivite süresini arttırır, anjina pektoris ve ST segmentinin “kemik” depresyonunun gelişimini yavaşlatır; stenokardiyal nöbetlerin sıklığını ve nitrogliserin tüketimini azaltır. Doza bağlı uzun bir hipotensitif etkiye sahiptir. Hipotensif etki, damarların düz kasları üzerindeki doğrudan vazodilatör etkiden kaynaklanır. Arteriyel hipertansiyon ile, tek bir doz 24 saat boyunca kan basıncında klinik olarak anlamlı bir azalma sağlar (hastanın “sol” ve “eyaletler” konumunda). Kan basıncında keskin bir düşüşe, fiziksel aktiviteye toleransda bir azalmaya ve sol ventrikülün fırlatma fraksiyonuna neden olmaz. Sol ventrikülün miyokardiyal miyokardının hipertrofi derecesini azaltır, IBS'de anti-aterosklerotik ve kardiyoprotektif bir etkiye sahiptir. Miyokardın büzülmesini ve iletkenliğini etkilemez, NSS'de refleks artışına neden olmaz, trombositlerin toplanmasını yavaşlatır, top filtreleme hızını artırır, ve zayıf bir atriyüretik etkiye sahiptir. Diyabetik nefropati ile mikroalbüminüri şiddeti artmaz. Metabolizmayı ve plazma lipitlerini olumsuz etkilemez. Etki süresi 2-4 saat, etki süresi 24 saattir.
Türev dihidropiridin - BKK, hipotansif ve anti-anjinal bir etkiye sahiptir. Yavaş kalsiyum kanallarını bloke eder, kalsiyum iyonlarının hücreye trans-membran geçişini azaltır (damarların pürüzsüz taşıyan hücrelerinde kardiyomiyositlere göre daha fazla).
Antianjinal etki, koroner ve periferik arterlerin ve arteriyollerin genişlemesinden kaynaklanmaktadır:
- anjina pektoris ile miyokard iskemisinin şiddetini azaltır; periferik arteriyollerin genişletilmesi, OPSD'nin azaltılması, kalbe yüklendikten sonra azalmasının azaltılması, oksijende miyokard ihtiyacını azaltır;
- miyokardın değişmeyen ve iskemize bölgelerinde koroner arterlerin ve arteriyollerin genişletilmesi, miyokardın içine oksijen akışını arttırır (özellikle vazospastik angina pektoris ile); koroner arterlerin spazmını önler (h. dahil. sigaradan kaynaklanan).
Stabil anjina pektoris hastalarında, tek bir günlük doz fiziksel aktiviteye toleransı arttırır, ST segmentinin anjina pektoris ve iskemik depresyon gelişimini yavaşlatır, anjina pektoris sıklığını ve nitrogliserin ve diğer nitrat tüketimini azaltır.
Doza bağlı uzun bir hipotensitif etkiye sahiptir. Hipotensif etki, damarların düz kasları üzerindeki doğrudan vazodilatör etkiden kaynaklanır. Arteriyel hipertansiyon ile, tek bir doz 24 saat boyunca kan basıncında klinik olarak anlamlı bir azalma sağlar (hastanın yattığı ve ayakta durduğu konumda).
Amlodipin kullanımında ortostatik hipotansiyon oldukça nadirdir. Amlodipin, fiziksel aktiviteye toleransda, sol ventrikülün emisyon fraksiyonunda bir azalmaya neden olmaz. Sol ventrikülün miyokardiyal miyokardının hipertrofi derecesini azaltır. Miyokardın büzülmesini ve iletkenliğini etkilemez, NSS'de refleks artışına neden olmaz, trombositlerin toplanmasını yavaşlatır, SCF'yi arttırır, zayıf bir atriyüretik etkiye sahiptir.
Diyabetik nefropati ile mikroalbüminüri şiddeti artmaz. Metabolizma ve kan plazması lipit konsantrasyonu üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi yoktur ve bronşiyal astımı, diabetes mellitus ve gut hastalarının tedavisinde kullanılabilir. 6-10 saat sonra kan basıncında önemli bir azalma gözlenir, etkinin süresi 24 saattir.
SSS hastalığı olan hastalarda (bir damar lezyonu ile koroner ateroskleroz ve 3 veya daha fazla arter stenozu dahil, karotis arterlerin aterosklerozu) miyokard enfarktüsüne sahip olmak, transdermal trans-çoğul koroner anjiyoplasti (YAĞ) veya anjina pektoris hastalarında, amlodipin kullanımı, karotis arterlerin intima-mediumunun kalınlaşmasını önler, miyokard enfarktüsünden ölüm oranını azaltır, inme, YAĞ, aortokroner bypass; kararsız angina pektoris ve CNN'nin ilerlemesi nedeniyle hastaneye yatış sayısında azalmaya yol açar; müdahalelerin sıklığını azaltır, koroner kan akışını düzeltmeyi amaçladı.
Sınıflandırmaya göre XSN (III - IV fonksiyonel sınıfı) olan hastalarda ölüm riskini veya komplikasyon ve ölümlerin gelişimini arttırmaz NYHA) digoksin, diüretikler ve APF inhibitörleri ile tedavinin arka planına karşı. XSN'li hastalarda (sınıflandırmaya göre III - IV fonksiyonel sınıf NYHAamlodipin kullanırken kemik olmayan etiyoloji, pulmoner ödem olasılığı vardır.
![](/style/images/attention_blue.png)
İçeri girdikten sonra amlodipin yavaşça LCD'den emilir. Ortalama mutlak biyoyararlanım% 64, C'dirmak kan serumunda 6-9 saat sonra görülür. Stabil denge konsantrasyonu 7 günlük tedaviden sonra elde edilir. Gıda, amlodipinin emilimini etkilemez. Ortalama dağılım 21 l / kg'dır, bu da ilacın çoğunun dokularda olduğunu ve nispeten daha küçük olanın kanda olduğunu gösterir. Kandaki ilacın çoğu (% 95) kan plazma proteinleri ile ilişkilidir. Amlodipin, inaktif metabolitlerin oluşumu ile karaciğerde yavaş fakat geniş metabolizmaya (% 90) uğrar, karaciğerden “ilk geçiş” etkisine sahiptir. Metabolitlerin önemli farmakolojik aktivitesi yoktur. T içinde tek bir resepsiyondan sonra1/2 yeniden atama T ile 31 ila 48 saat arasında değişir1/2 - yaklaşık 45 saat. İçeri alınan dozun yaklaşık% 60'ı esas olarak metabolitler,% 10 - değişmemiş ve% 20-25 - dışkı ve anne sütü ile idrarla atılır. Toplam Cl Amlodipin - 0.116 ml / c / kg (7 ml / dak / kg; 0.42 l / s / kg).
Yaşlı hastalarda (65 yaş üstü) amlodipinin çıkarılması yavaşlar (T1/2 - 65 saat) genç hastalara kıyasla, ancak bu farkın klinik önemi yoktur. Uzatma T1/2 karaciğer yetmezliği olan hastalarda, uzun süreli kullanımda, ilacın vücutta birikmesinin daha yüksek olacağını düşündürmektedir (T1/2 - 60 saate kadar). Böbrek yetmezliği amlodipin kinetiğini önemli ölçüde etkilemez. İlaç GEB'den nüfuz eder. Hemodiyaliz ile çıkarılmaz.
İçeri girdikten sonra amlodipin LCD'den iyi emilir. Ortalama mutlak biyoyararlanım% 64-80'dir, Tmak kan serumunda - 6-12 saat. Css 7-8 günlük tedaviden sonra ulaşıldı.
Yeme, amlodipinin emilimini etkilemez. Orta Vd ilacın çoğunun dokularda olduğunu ve daha küçük olanın kanda olduğunu gösteren 21 l / kg'dır. Kandaki ilacın çoğu (% 97.5) kan plazma proteinleri ile ilişkilidir. Amlodipin, ilk pasajın önemli bir etkisinin yokluğunda karaciğerde yavaş ama aktif bir metabolizmaya uğrar. Metabolitlerin önemli farmakolojik aktivitesi yoktur.
T.'nin tek bir alımından sonra1/2 yeniden atama T ile 35 ila 50 saat arasında değişir1/2 yaklaşık 45 saattir. Dahil edilen dozun yaklaşık% 60'ı böbrekler tarafından esas olarak metabolitler şeklinde,% 10 - sabit formda ve% 20-25 - safra ile bağırsaklardan atılır. Amlodipinin toplam klerensi 0.116 ml / s / kg'dır (7 ml / dak / kg; 0.42 l / s / kg).
Yaşlılık. Yaşlı hastalarda (65 yaş üstü) amlodipinin çıkarılması yavaşlar (T1/2 - 65 saat) genç hastalara kıyasla, ancak bu farkın klinik önemi yoktur.
Pediatrik başarısızlık. Uzatma T1/2 karaciğer yetmezliği olan hastalarda, uzun süreli kullanımda ilacın vücutta birikmesinin daha yüksek olacağını düşündürmektedir (T1/2 - 60 saate kadar).
Böbrek yetmezliği. Böbrek yetmezliği amlodipin kinetiğini önemli ölçüde etkilemez.
Amlodipin GEB'ye nüfuz eder. Hemodiyaliz ile çıkarılmaz.
![](/style/images/attention_blue.png)
Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени — уменьшают. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС, особенно индометацин (задержка натрия и блокада синтеза ПГ почками), альфа-адреностимуляторы, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики. Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты. Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические ЛС (нейролептики) и другие БКК могут усиливать гипотензивное действие. Не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их токсичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах). Препараты кальция могут уменьшить эффекты БКК. Прокаинамид, хинидин и другие ЛС, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный дромотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT. Фармакокинетика амлодипина не изменяется при одновременном назначении с циметидином. Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако это снижение настолько мало, что значимо не изменяет действие амлодипина.
Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, α-адреноблокаторами, β-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например нитратами пролонгированного или короткого действия, β-адреноблокаторами.
В отличие от других БКК, клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при совместном применении с НПВС, в т.ч. и с индометацином.
Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с α1-адреноблокаторами, нейролептиками.
Хотя при изучении амлодипина отрицательное инотропное действие обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).
Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.
Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.
Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.
Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
Противовирусные средства (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации БКК, в т.ч. и амлодипина.
Нейролептики и изофлуран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.
Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.
При совместном применении БКК с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют), возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту либо повышать Cmin циклоспорина в различной степени до 40%. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина.
Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
Не оказывает существенное влияние на действие варфарина (ПВ).
Циметидин: не влияет на фармакокинетику амлодипина.
В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.
Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к. при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и вследствие этого — усиление гипотензивного эффекта.
Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.
Ингибиторы изофермента СУР3A4: при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пожилых пациентов (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.
Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.
Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Индукторы изофермента CYP3A4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.
Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.
![](/style/images/attention_blue.png)
- "Yavaş" kalsiyum kanallarının engelleyicileri [Salzium kanal blokerleri]