Xenleta’nın Tedavi Alanları: Ana Kullanım ve Faydaları

Xenleta’nın (lefamulin) birincil terapötik kullanımı, erişkinlerde görülen Toplum Kökenli Bakteriyel Pnömoni (TKB Pnömonisi)'nin sistemik yönetiminde önem taşır. Bu uygulama, ciddi bir akciğer enfeksiyonu olan bu hastalığa neden olan spesifik bakteriyel patojenlerin kontrolünde rol oynar.

Xenleta, genellikle akut dönemlerle seyreden ve vücuttaki sistemik yükün arttığı durumların yönetiminde kullanılır. İlaç, artan fizyolojik stresin damgasını vurduğu durumlarda temel bakteriyel hastalığın yönetilmesi amacıyla, akut veya stabil olmayan semptom kalıplarını içeren klinik senaryolarda uygulanır.

Terapötik faydası, aktif bakteriyel pnömoni ile ilişkili belirgin fiziksel rahatsızlık semptomlarının giderilmesine destek olmayı kapsar. Tedavi sürecinin bir parçası olarak, ilacın akut belirtileri hafifletmeye yardımcı olması ve genel semptom yükünün azalmasına katkıda bulunması beklenir.

İlaç, yaygın Gram-pozitif ve atipik patojenler de dahil olmak üzere belirli bakterilerin neden olduğu Toplum Kökenli Bakteriyel Pnömoni'yi tedavi etmek için kullanılır. Hem damar içi (intravenöz) hem de oral formlarının bulunması, hastane tedavisinden devam eden oral tedaviye geçişe genel olarak yardımcı olur.

---

“Hem damar içi hem de oral formların bulunması, hastane tedavisinden devam eden oral tedaviye geçişe genel olarak yardımcı olur.”

---

Kısa Bilgi: Solunum Zorluğuna Destek Xenleta, fiziksel rahatsızlığa ve fark edilebilir fizyolojik strese neden olan, günlük işlevleri engelleyen semptomların yönetimine destek olabilir ve semptomatik dönemlerde konforun artmasına katkıda bulunur.

---

Xenleta'yı Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz — Resmi Düzenleyici Bilgiler

Xenleta tedavisine uygunluk, hastanın yaşına, mevcut sağlık durumuna ve kullandığı diğer ilaçlara göre resmi düzenlemelerle belirlenmiştir.

Sınıflandırma	Popülasyon/Durum
Kullanıma İzin Verilenler	18 yaş ve üzeri yetişkinler
Kullanımı Önerilmeyenler	Hamileler; Emziren kişiler; Pediyatrik hastalar (18 yaş altı); Orta veya şiddetli karaciğer yetmezliği olan ve oral tablet kullanan hastalar
Kesinlikle Kullanılmaması Gerekenler (Kontrendikasyonlar)	Lefamulin'e veya diğer pleuromutilin grubu ilaçlara karşı bilinen aşırı duyarlılık (hipersensitivite); Bilinen QT aralığı uzaması veya belirli kalp ritim bozuklukları (kardiyak aritmiler); QT aralığını uzatan belirli CYP3A substratları veya Sınıf IA/III antiaritmik ajanlar ile aynı anda kullanım; Düzeltilmemiş hipokalemi (kanda düşük potasyum seviyesi)

---

Yaşa Göre Uygunluk Kuralları

• Yetişkinler (18 yaş ve üzeri): İlaç, bu yaş grubu için kullanıma uygundur (endikedir).
• Pediyatrik Hastalar (18 yaş altı): Bu hasta grubunda Xenleta'nın güvenliği ve etkinliği henüz kanıtlanmamıştır.

Hastalık Durumlarına Özgü Kurallar

• Karaciğer Yetmezliği (Hepatik Bozukluk): İlacın oral tablet formu, orta veya şiddetli karaciğer yetmezliği (Child-Pugh Sınıf B veya C) olan hastalarda önerilmemektedir. İlacın damar içi (intravenöz) enjeksiyon formu ise, şiddetli yetmezliği (Child-Pugh Sınıf C) olan hastalar için doz azaltımı gerektirir.
• Böbrek Yetmezliği (Renal Bozukluk): Böbrek yetmezliğinin derecesine bağlı olarak, özel bir doz ayarlaması yapılmasına gerek yoktur.

Gebelik ve Emzirme Döneminde Kullanım Durumu

• Gebelik: Hamilelikte önerilmemektedir. Tedavi süresince ve son dozdan sonra iki tam gün boyunca etkili bir doğum kontrol yöntemi (kontrasepsiyon) uygulanması zorunludur.
• Laktasyon (Emzirme): Emzirme, tedavi süresince ve son dozdan sonra iki tam gün boyunca kesinlikle durdurulmalıdır.

---

Genel Uygunluk Profili ile Bağlantı

Resmi düzenleyici belgeler, Xenleta'nın kullanımını yalnızca yetişkinlerle sınırlamaktadır ve öncelikle aşırı duyarlılık ile belirli ilaçlarla veya mevcut kalp rahatsızlıklarıyla kullanıldığında ortaya çıkan QT uzaması riskine bağlı olarak birkaç mutlak kontrendikasyon listelemektedir. Ayrıca, hem oral hem de damar içi formlarda hastanın karaciğer fonksiyonuna göre de uygunluk kısıtlanmaktadır. İlaç, pediyatrik, hamile ve emziren popülasyonlarda resmi olarak önerilmemekte veya kanıtlanmamış durumdadır.

Xenleta (lefamulin), kalbin elektriksel aktivitesi üzerindeki etkileri ve ilaç metabolizma sistemlerindeki rolü nedeniyle diğer ilaçlarla etkileşime girme potansiyeline sahiptir.

Kontrendike Kombinasyonlar

• QT Uzaması Riski: Xenleta, kalbin QT aralığını uzatabilir. Bu nedenle, Sınıf IA veya Sınıf III antiaritmik ajanlar (örneğin kinidin, amiodaron) ve bazı antipsikotikler gibi, QT aralığını belirgin şekilde uzattığı bilinen diğer ilaçlarla birlikte kullanılması kontrendikedir. Xenleta tabletlerin, aynı zamanda QT aralığını uzatan hassas CYP3A substratları (örneğin pimozid) ile eş zamanlı kullanımı da kontrendikedir.

Diğer Önemli Etkileşimler

Xenleta, CYP3A enzimi ve P-glikoprotein (P-gp) taşıyıcısı için bir substrattır. Bu, diğer ilaçların Xenleta'nın kandaki konsantrasyonunu etkileyebileceği anlamına gelir. Ayrıca Xenleta, CYP3A'nın orta düzeyde bir inhibitörüdür.

Etkileşen Ürün Kategorisi	Xenleta Üzerindeki Etkisi	Klinik Tavsiye
Güçlü/Orta CYP3A veya P-gp İndükleyicileri (örneğin rifampisin, Sarı Kantaron)	Xenleta düzeylerini azaltarak, potansiyel olarak etkinliği düşürebilir.	Faydası riskten ağır basmadıkça kaçınılmalıdır.
Güçlü CYP3A veya P-gp İnhibitörleri (örneğin ketokonazol, klaritromisin)	Xenleta düzeylerini artırarak yan etki riskini yükseltebilir.	Xenleta tabletler ile birlikte kullanımdan kaçınılmalıdır.
Orta CYP3A veya P-gp İnhibitörleri	Xenleta düzeylerini artırabilir.	Xenleta'ya bağlı yan etkiler açısından yakından izlenmelidir (tabletler için).
Hassas CYP3A Substratları (örneğin bazı statinler, benzodiazepinler)	Xenleta, bu ilaçların düzeylerini artırabilir.	Diğer ilacın yan etkileri açısından izlenmelidir (tabletler için).

Lefamulin (Xenleta)’in etki mekanizması, bakteriyel protein sentezinin engellenmesini içerir. İlacın bu eylemi, moleküler düzeydeki özgüllüğü ve hücre içinde yarattığı basamaklı etkilerle tanımlanır.

---

50S Ribozomal Alt Birimin Moleküler Hedeflenmesi

İlaç, bakteri için protein yapımından sorumlu hücresel yapı olan 50S ribozomal alt birimi içindeki peptidil transferaz merkezine (PTC) doğrudan bağlanır. Bu yeni etkileşim, ilacın ribozomal cebi fiziksel olarak kapatmasına neden olan bir uyumla indüklenme (induced-fit) mekanizmasını içerir. Bu sayede, tüm bakteriyel protein sentez yolu üzerinde hassas ve tam bir engelleme sağlanır.

---

İnhibisyon Zinciri ve Prokaryotik Seçicilik

Fiziksel engelleme, transfer RNA'nın (tRNA) doğru konumlanmasını önler, bu da amino asit eklenmesini derhal durdurur ve peptit uzamasını keser. Bu moleküler basamak, bakteriyel büyümenin ortadan kaldırılması veya engellenmesinin fizyolojik temelini oluşturan, temel bakteri proteinlerinin üretiminin kaybına yol açar. Bu mekanizma, prokaryotik ribozoma karşı yüksek bir seçicilik gösterir.

---

Değişken Antimikrobiyal Güç ve Bağlanma Profili

İlacın mekanizmasının gücü, belirli duyarlı organizmalara karşı bakterisidal (bakteri öldürücü) iken, diğerlerine karşı (S. aureus gibi) bakteriyostatik (büyümeyi engelleyici) olarak değişkenlik gösterir. Benzersiz bağlanma bölgesi, diğer ribozomal inhibitörlere karşı geliştirilmiş olan belirli direnç mekanizmalarının etkisini en aza indirir.

Xenleta Nasıl Kullanılır

Xenleta (lefamulin), iki temel sistemik yol aracılığıyla uygulanır: oral tabletler ve damar içi (IV) infüzyon. Her iki formun da mevcut olması esneklik sağlar ve genellikle başlangıçtaki damar içi tedaviden oral doza geçişi ve tam tedavi kürünün tamamlanmasını mümkün kılar.

---

Resmi Dozaj ve Uygulama Programları

Uygulama Yolu	Standart Erişkin Dozu	Sıklık ve Süre
Oral Tablet	Doz başına 600 mg	5 gün boyunca 12 saatte bir
Damar İçi (IV) İnfüzyon	İnfüzyon başına 150 mg	5 ila 7 gün boyunca 12 saatte bir

---

Prosedürel ve Bağlamsal Talimatlar

Xenleta'nın doğru kullanımı, düzenleyici kurallarda belirtilen özel talimatlara tabidir:

• Oral Zamanlama: 600 mg film kaplı tabletin aç karnına alınması gerekir. Bu, ilacın yemekten en az 1 saat önce veya yemekten 2 saat sonra alınması anlamına gelir. Tabletler bütün olarak yutulmalı ve ezilmemeli veya bölünmemelidir.
• IV Uygulama: Enjeksiyon için 150 mg'lık çözeltinin kullanımdan önce seyreltilmesi gerekir. Nihai çözelti, 60 dakikalık bir süre boyunca yavaş infüzyon yoluyla uygulanır.
• Unutulan Doz: Bir doz unutulursa, bir sonraki programa alınmış doza en az 8 saat kalmış olması koşuluyla, mümkün olan en kısa sürede alınabilir. Bir sonraki doza 8 saatten az bir süre kalmışsa, unutulan doz alınmamalıdır.

Özel Popülasyon Dozajı

Karaciğer yetmezliği olan hastalar için uygulama yoluna bağlı olarak doz ayarlama kuralları geçerlidir. Şiddetli karaciğer yetmezliği (Child-Pugh Sınıf C) olan hastalar için damar içi dozun 24 saatte bir 150 mg'a düşürülmesi gerekir. Oral tabletler, orta veya şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda genellikle önerilmemektedir.

Araştırma Kanıtları / Xenleta İçin Çalışmalara Genel Bakış

Toplum Kökenli Bakteriyel Pnömoni (CABP) Kullanımına Dair Kanıtlar

Lefamulin'in birincil kanıt temeli, geniş çaplı, uluslararası Faz 3 Randomize Kontrollü Çalışmalar (RKÇ) aracılığıyla oluşturulmuştur. Bu çalışmalar, akut veya rahatsız edici epizotlarla karakterize bir durum olan Toplum Kökenli Bakteriyel Pnömoni (CABP) tanısı almış yetişkin hastalarda lefamulin kullanımını araştırmayı amaçlamıştır. Bu denemelerde, lefamulin, tipik olarak standart tedavi antibiyotiği olan moksifloksasin gibi aktif bir karşılaştırıcı ile değerlendirilmiştir. Araştırma, özellikle fiziksel rahatsızlık ve sistemik dengesizlik ile ilgili sonuçları incelemiştir. Çalışılan popülasyonlar, hastalığın şiddeti değişen yetişkinleri içeriyordu, böylece bulgular farklı klinik durumlar genelindeki grup örüntülerini tanımlayabilmiştir.

Çalışmalar, tanımlanmış zaman aralıklarında temel klinik ölçümleri izlemiştir. Araştırmacılar iki temel bitiş noktası tanımlamışlardır: Tedavinin ilk birkaç günündeki akut semptomlardaki ilk değişiklikleri izleyen Erken Klinik Yanıt (ECR) ölçümü ve tedavi sürecinin sonundaki nihai sonucu değerlendiren Klinik Yanıtın Araştırmacı Tarafından Değerlendirilmesi (IACR). Araştırma, lefamulin gruplarında ölçülen sonuçların, aktif karşılaştırıcı gruplarla kıyaslamayı değerlendirmek için kullanılan önceden belirlenmiş istatistiksel sınır içinde kaldığını rapor etmiştir; bu durum, non-inferiority (daha düşük etkinlikte olmama) çalışmalarının yapısıyla tutarlıdır. Bulgular, kısa süreli çalışma döneminde gözlemlenen popülasyonlarda semptomların nasıl geliştiğiyle ilgili örüntüleri tanımlamaktadır.

Patojene Özgü Aktivite Üzerine Araştırmalar

Genel CABP popülasyonunun ötesinde, araştırmalar lefamulin'in bu akciğer enfeksiyonuna neden olan belirli bakterilere karşı nasıl davrandığını incelemiştir. Ana RKÇ'lerin alt grup analizleri ve destekleyici laboratuvar çalışmaları, ajanın Streptococcus pneumoniae gibi yaygın Gram-pozitif patojenlere ve atipik patojenlere karşı aktivitesini araştırmıştır. Bu analizler, çalışılan hasta popülasyonlarında tanımlanan spesifik bakterilerle ilgili araştırma bağlamının anlaşılmasına katkıda bulunur. Bununla birlikte, belirli dirençli suşlar için, temel çalışmalardan elde edilen klinik veriler az sayıdaki hastaya dayanmaktadır. Bu araştırma kısa vadeli değişikliklere dair içgörü sağlasa da, bulgular, semptomlar bu spesifik bakterilerden birine bağlı olduğunda bir bireyin benzer şekilde yanıt verip vermeyeceğini tahmin etmez.

---

İntravenözden (IV) Ağızdan Kullanıma Geçişe Dair Kanıtlar

Önemli bir klinik çalışma, lefamulin'in intravenöz (IV) yolla başlayıp ağızdan (oral) devam eden dizi şeklinde uygulamasını incelemek üzere tasarlanmıştır. Bu araştırma, hastaneye yatış gerektiren hastalarda artmış semptom aktivitesi dönemlerinde gerçekleştirilmiştir. Çalışma, ilk klinik değerlendirmeden sonra IV enjeksiyondan oral tablet formuna başarılı bir şekilde geçen yetişkinlerde günlük işleyiş ve aktivite düzeyiyle ilgili sonuçlara odaklanmıştır. Çalışmalar, tanımlanmış zaman aralıklarında yanıtları izlemiştir. Bu araştırma, ilacın her iki formunun art arda kullanımına dair veriler sunmaktadır; bu durum çalışma protokolünde gözlenmiştir.

---

Uzatılmış Takip ve Uzun Süreli Araştırmalar

Lefamulin için birincil düzenleyici araştırma, kısa süreli veya epizodik semptom örüntülerini değerlendiren çalışmalarda ilgili kısa vadeli değişikliklere ve sonuçlara odaklanmıştır. Gözlem süresinin tipik süresi, tedavinin sonu ve çalışma ilacının ilk dozundan sonraki yaklaşık 30 günlük bir takip dönemi ile sınırlıydı. Araştırma, bu spesifik çalışma dönemi boyunca ölçülen değişiklikleri vurgulamaktadır. Ancak, uzun vadeli etkiler tam olarak belirlenmemiştir. Uzun süreli sonuçlara dair bilgiler sınırlıdır, yani tedaviden sonra aylarca veya yıllarca takip edilen hastalara ilişkin veriler yetersizdir.

---

Belirli Hasta Popülasyonlarında Yapılan Çalışmalar

Lefamulin'in düzenleyici değerlendirmesini şekillendiren kilit çalışmalar, temel olarak yetişkin popülasyonuyla kısıtlıydı. Araştırmalar, lefamulin'in 65 yaş ve üzeri yaşlı yetişkinler dahil olmak üzere belirli yetişkin alt gruplarında kullanımını incelemiştir. Çalışmalar, bu gruplar içindeki fizyolojik gerginlik veya stresle ilgili sonuçları izlemiştir. Ancak, şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği olanlar ve yüksek kardiyak riski olanlar gibi belirli gruplar, ana çalışmalardan genellikle hariç tutulmuştur. Önemlisi, temel kanıt temeli bu yaş gruplarını içermediği için çocuklar ve ergenler (pediyatrik hastalar) için veriler yetersiz kalmaktadır.

---

Araştırma Eksiklikleri ve Gelecekteki Çalışma Alanları

Kapsamlı Faz 3 programına rağmen, kanıtların yorumlanmasına uygulanan belirli sınırlamalar mevcuttur. Sonuçlar yalnızca çalışılan popülasyonlar için geçerlidir ve yukarıda açıklandığı gibi takip süreleri sınırlıydı. Olası tüm standart tedavilere karşı karşılaştırmalı kanıt eksiktir ve örneklem büyüklükleri mütevazı olduğundan, belirli dirençli bakterilere sahip hastalar için alt grup bulguları belirsizdir. Bu gruplar için özel çalışmalar henüz mevcut olmadığından, pediyatrik kullanım için kanıt sınırlıdır. Bu kanıt eksiklikleri, araştırmanın devam ettiği veya daha fazla bağlam sağlamak için gelecekteki çalışmalara ihtiyaç duyulabilecek alanları vurgulamaktadır.

Xenleta Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

---

S: Xenleta tipik olarak ne kadar sürede etki göstermeye başlar?

Klinik çalışmalarda akut semptomlardaki başlangıç değişimi Erken Klinik Yanıt (ECR) olarak ölçülmüştür. Resmi belgeler, ECR'nin hastanın ilk dozunu almasından yaklaşık dört gün ( 96 pm 24 saat) sonra takip edildiğini belirtmektedir.

---

S: Xenleta, vücudun diğer bölgelerindeki enfeksiyonlar için kullanılabilir mi?

Resmi reçeteleme bilgileri, Xenleta'nın yalnızca Toplum Kökenli Bakteriyel Pnömoni (CABP) tedavisi için endike (kullanıma uygun) olduğunu belirtir. Bu, ilacın sadece bu spesifik tipteki akciğer enfeksiyonu için kullanımının uygun olduğu anlamına gelir.

---

S: Xenleta ile bağlantılı nörolojik veya zihinsel sağlık yan etkileri var mı?

Düzenleyici belgeler, ilacın klinik çalışmalarında bildirilen yan etkileri listelemektedir. Bunlar arasında gözlemlenen olumsuz reaksiyonlar olarak baş ağrısı ve uykusuzluk (insomnia) bildirimleri bulunmaktadır.

---

S: Çalışmalarda hastaların yüzde kaçı yaygın yan etkileri yaşadı?

En sık bildirilen olumsuz reaksiyonlar, klinik çalışmalar sırasında hastaların %2 ve daha fazlasında görülenlerdir. Örneğin, oral tablet alan her on hastadan birinden fazlasında ishal rapor edilirken, bulantı hastaların yaklaşık %5'inde bildirilmiştir.

---

S: Xenleta'nın varfarin'in çalışma şeklini etkileyebileceği doğru mu?

Resmi bilgiler, Xenleta tabletlerinin, varfarin (bir kan sulandırıcı) gibi belirli diğer ilaçların vücuttaki seviyelerinin yükselmesine neden olabileceğini göstermektedir. Resmi belgeler, Xenleta tabletleri bu tür ilaçlarla birlikte uygulandığında izlemenin gerekli olabileceğini belirtmektedir.

---

S: Xenleta ile greyfurt veya greyfurt suyu arasında bilinen etkileşimler var mı?

Xenleta, diğer maddelerden etkilenebilecek belirli sistemler (CYP3A ve P-gp gibi) tarafından işlenir. Resmi belgeler, bu sistemlerin greyfurt suyu gibi güçlü inhibitörlerinden, ilaca maruziyeti artırabileceği için oral tablet alırken kaçınılması gerektiğini önermektedir.

---

S: Xenleta yaygın mide asidi düşürücüler ile etkileşime girer mi?

Simetidin gibi bazı H2-reseptör antagonistleri türü mide asidi düşürücüler, CYP3A inhibitörleri olarak tanımlanmaktadır. Resmi bilgiler, bu tür inhibitörlerin kullanılmasının vücuttaki Xenleta seviyesini artırabileceğini göstermektedir.

---

S: Xenleta alırken genel olarak keyifsiz veya yorgun hissetmek normal mi?

Klinik çalışma verileri, 'alışılmadık yorgunluk veya halsizlik' durumunu, hastalar tarafından bildirilen daha az yaygın yan etkiler arasında listelemektedir. Bu reaksiyonlar, çalışılan popülasyonlarda %2'den daha az bir sıklıkta gözlenmiştir.

---

S: Xenleta dar spektrumlu mu yoksa geniş spektrumlu bir antibiyotik mi kabul edilir?

Resmi belgelere göre, ilaç Toplum Kökenli Bakteriyel Pnömoni (CABP) ile yaygın olarak ilişkilendirilen bir dizi mikroorganizmaya karşı aktivite göstermektedir. Buna Gram-pozitif bakterilere ve atipik patojenlere karşı aktivite de dahildir.

---

S: Xenleta'nın resmi prospektüs bilgilerini nerede bulabilirim?

Tam Reçeteleme Bilgilerine, tam etiket ve güvenlik uyarıları dahil olmak üzere, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) veya Avrupa İlaç Ajansı (EMA) gibi başlıca ilaç düzenleyici kurumların resmi web siteleri aracılığıyla erişilebilir. Ayrıca, bu bilgileri genellikle ilacın üreticisiyle iletişime geçerek de edinebilirsiniz.

---

S: Bir hasta kendini daha iyi hissettiğinde Xenleta almayı bırakabilir mi?

Resmi ürün bilgileri, oral tablet rejimi için beş günlük ve intravenöz rejim için beş ila yedi günlük sabit bir tedavi süresini tanımlamaktadır.

---

S: Xenleta ilacının farklı marka adları var mı?

İlaç, resmi olarak Xenleta markası altında pazarlanmaktadır ve tek bir aktif bileşen olan lefamulin'i içermektedir. Resmi düzenleyici belgeler yalnızca bu isimlerle ilaca atıfta bulunur.

---

S: Xenleta doz aşımının semptomları nelerdir?

Resmi düzenleyici belgeler, bu ilaç için bildirilen doz aşımı deneyiminin sınırlı olduğunu belirtmektedir. Ayrıca, bir doz aşımı olayı için mevcut olduğu listelenen spesifik bir antidot (panzehir) bulunmamaktadır.

---

S: Xenleta, bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler tarafından kullanılabilir mi?

İlacın onayına temel teşkil eden kilit klinik çalışmalar, önemli ölçüde bağışıklığı baskılanmış hastaları genellikle hariç tutmuştur. Bu, önemli bağışıklık sistemi zayıflığı olan popülasyonlarda kullanıma dair özel araştırma verilerinin sınırlı olduğu anlamına gelir.

Saklama ve İmha Koşulları

Xenleta (lefamulin), hangi dozaj formunda olduğuna bağlı olarak resmi düzenleyici talimatlara kesinlikle uyularak muhafaza edilmelidir.

Ürün Formu	Saklama Sıcaklığı	Stabilite ve Kullanım
Tabletler	Kontrollü oda sıcaklığı (20 C ila 25 C aralığında)	Aşırı ısı ve nemden korumak amacıyla orijinal kutusunda, kapağı sıkıca kapalı olarak saklanmalıdır.
Enjeksiyon Flakonları	Buzdolabında (2 C ila 8 C aralığında)	Dondurulmamalıdır. Sulandırıldıktan (hazırlandıktan) sonra, çözelti oda sıcaklığında 24 saat veya buzdolabında saklanırsa 48 saat içinde kullanılmalıdır.

İlacın tüm formları, çocukların erişemeyeceği ve göremeyeceği yerlerde muhafaza edilmelidir. Kullanılmamış veya atık ürünlerin, özellikle de enjeksiyon malzemelerinin imhası, resmi etiketlemede belirtilen yerel gerekliliklere uygun şekilde gerçekleştirilmelidir.