Uretol SR, aktif bileşeni tolterodin içeren ve esas olarak aşırı aktif mesane (AAM) semptomlarının tedavisi için kullanılan bir ilaçtır. Aşırı aktif mesane, mesane kaslarının kontrol edilemeyen kasılmaları nedeniyle ortaya çıkan bir durumdur.

Bu ilacın temel amacı, mesane kaslarını gevşeterek mesanenin daha fazla idrar tutmasına yardımcı olmaktır. Bu sayede, AAM'den kaynaklanan ve günlük yaşamı olumsuz etkileyen aşağıdaki rahatsız edici semptomları hafifletir:

• Sık idrara çıkma ihtiyacı (günün her saatinde sık sık tuvalete gitme)
• Ani idrara çıkma dürtüsü (çok az uyarıyla ortaya çıkan ve hemen idrar yapma ihtiyacı)
• İdrar kaçırma (idrar yapma ihtiyacına zamanında yanıt verilememesi nedeniyle oluşan kontrolsüz idrar sızıntısı veya kaçağı)

Uretol SR Kullanabilecek ve Kullanamayacak Kişiler

Uretol SR (Tolterodine uzun salımlı formülasyonu), yaşlı nüfus dahil olmak üzere yetişkinlerde (18 yaş ve üzeri) kullanım için onaylanmıştır. Bununla birlikte, resmi ruhsatlandırma belgeleri, ilacın kullanımının yasak olduğu veya kısıtlandığı belirli hasta gruplarını açıkça tanımlamaktadır.

---

Kullanımının Kesinlikle Yasak Olduğu Durumlar (Kontrendikasyonlar)

Aşağıdaki durumlara sahip hastalarda Uretol SR kullanımı kesinlikle kontrendikedir (kullanılmamalıdır):

• İdrar Retansiyonu (idrar yapamama)
• Mide Retansiyonu (midede gıda birikimi)
• Kontrol Altına Alınamayan Dar Açılı Glokom
• İlaca, içeriğindeki maddelere veya fesoterodine fumarata karşı bilinen Aşırı Duyarlılık (alerji)

---

Popülasyona Özgü Kısıtlamalar

Popülasyon Kategorisi	Ruhsatlandırma Durumu	Kısıtlama Nedeni
Pediatrik Hastalar (18 yaş altı)	Etkililiği kanıtlanmamıştır	Klinik çalışmalar etkinliğini göstermediği için kullanımı önerilmez.
Şiddetli Karaciğer Yetmezliği (Child-Pugh Sınıf C)	Önerilmez	Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu nedeniyle ilacın vücuttan temizlenmesinde bozulma.
Şiddetli Böbrek Fonksiyon Bozukluğu ( CCr 10 ila 30 mL/dk)	Kullanımı kısıtlanmıştır	Azalmış böbrek fonksiyonu nedeniyle dozun düşürülmesi gereklidir.
Son Dönem Böbrek Hastalığı ( CCr < 10 mL/dk)	Önerilmez	Bu hasta popülasyonu üzerinde herhangi bir çalışma yapılmamıştır.
Gebelik Durumu	FDA Kategori C	Risk dışlanamaz; yalnızca beklenen faydanın potansiyel riski haklı çıkarması durumunda kullanımına izin verilir.
Emzirme Durumu (Laktasyon)	Kaçınılmalı / Önerilmez	İlacın anne sütüne geçip geçmediğine dair veri mevcut değildir.

Ayrıca, mesane çıkış obstrüksiyonu, gastrointestinal obstrüktif bozukluklar, Miyastenia Gravis veya QT uzaması öyküsü olan hastalarda ihtiyatlı (dikkatli) kullanılmalıdır.

Uretol SR'nin Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimleri

Uretol SR'nin (uzatılmış salımlı tolterodin) diğer ürünlerle olan etkileşimleri, esas olarak ilacın vücutta nasıl metabolize edildiği ve sahip olduğu farmakolojik etkiler tarafından belirlenir. Düzenleyici bilgilerde belirtildiği üzere, bazı ilaçlarla birlikte kullanıldığında dikkatli olunması gerekmektedir.

---

Farmakokinetik Etkileşimler

Tolterodin öncelikle CYP2D6 enzimi ve ikincil olarak CYP3A4 enzimi tarafından metabolize edilir. Bu enzimleri engelleyen (inhibitör) ilaçlarla olan etkileşimler, vücuttaki ilaç konsantrasyonunu önemli ölçüde değiştirebilir.

Etkileşen Ürün Kategorisi	Örnek İlaçlar	Etkileşim Sonucu
Güçlü CYP3A4 İnhibitörleri	Ketokonazol, Eritromisin	Özellikle zayıf CYP2D6 metabolize edicilerde, tolterodinin plazma seviyeleri önemli ölçüde artar.
Güçlü CYP2D6 İnhibitörleri	Fluoksetin	Hızlı metabolize edicilerde tolterodinin plazma seviyeleri artar.

Farmakodinamik Etkileşimler

Uretol SR'nin benzer etkilere sahip diğer ilaçlarla birleştirilmesi, fizyolojik etkilerin toplamını artırabilir.

• Diğer Antimuskarinik Ajanlar: Başka antikolinerjik ilaçlarla eş zamanlı kullanım, ağız kuruluğu veya kabızlık gibi yan etki riskini artıran toplam antikolinerjik etkilere neden olabilir.
• QT Uzamasına Neden Olan İlaçlar: QTc aralığını uzattığı bilinen diğer ajanlarla, özellikle metabolizması bozulmuş hastalarda, birlikte kullanımda ilave QTc uzaması potansiyeli nedeniyle dikkatli olunması gerekir.

---

Belgelenmiş Diğer Etkileşimler

• Yiyecek: Düzenleyici veriler, uzatılmış salımlı kapsüllerin yemekle birlikte veya yemeksiz alınabileceğini göstermektedir, zira yiyecekler ilacın farmakokinetiğini klinik olarak değiştirmez.
• Alkol: Alkol ile birlikte kullanım, baş dönmesi veya uyuşukluk gibi Merkezi Sinir Sistemi (MSS) etkilerinin riskini artırabilir.
• Spesifik Ajanlar: Yapılan çalışmalar, warfarin veya kombine oral kontraseptifler gibi ilaçlarla klinik olarak ilgili bir etkileşim olmadığını göstermektedir.

Uretol SR Nasıl Çalışır — Etki Mekanizması

Uretol SR, mesanede bulunan detrusor kası üzerindeki muskarinik asetilkolin reseptörlerine (M2 ve M3) etki ederek çalışır. İlaç, bu reseptörlere bağlanmak için doğal nörotransmitter olan asetilkolin (ACh) ile rekabet eder. Bu sayede Uretol SR, ACh'nin reseptörlere bağlanmasını engeller. Asetilkolin reseptörlere bağlandığında mesanenin istem dışı kasılmasına yol açan moleküler süreci başlatır; Uretol SR ise bu süreci bloke eder.

Bu moleküler etkileşim, düz kas tonusunu kontrol eden periferik parasempatik sinir sistemi (PSS) sinyal yoluna müdahale eder. Bu engellemenin fizyolojik sonucu, detrusor kasının aktivitesinin ve üzerindeki basıncın azalmasıdır. Bu değişiklik, mesanenin fonksiyonel olarak tutabileceği idrar hacminin artmasına yardımcı olur.

Uretol SR'nin uzatılmış salım (SR) formülasyonu, hem ana ilaç bileşeninin hem de onun aktif metaboliti olan 5-hidroksimetil tolterodinin aktivitesi aracılığıyla reseptör antagonizmini uzun süre devam ettirmek üzere tasarlanmıştır. Bu, kolinerjik sinyal yolunun sürekli olarak düzenlenmesini sağlar.

Uretol SR Nasıl Kullanılır — Resmi Uygulama Yönergeleri

Uretol SR, uzatılmış salımlı bir kapsül olup ağızdan alınmak üzere tasarlanmıştır. İlacın doğru ve tasarlandığı şekilde etki edebilmesi için resmi kullanım yönergelerine titizlikle uyulması büyük önem taşımaktadır.

Uygulama Şekli ve Zamanlaması

Yönerge	Resmi Talimat
Uygulama Yolu	Ağızdan
Hazırlık	Kapsülü su ile bütün olarak yutunuz. Kapsülü kesinlikle kesmeyiniz, ezmeyiniz, açmayınız veya çiğnemeyiniz.
Doz Sıklığı	Kapsülü günde bir kez alınız.
Yemeklerle İlişki	Yemeklerle birlikte veya ayrı olarak alınabilir.
Unutulan Doz	Bir dozu almayı unutursanız, hatırladığınız anda alınız. Ancak bir sonraki düzenli doz saatiniz çok yakınsa, unutulan dozu atlayınız ve normal günlük programınıza devam ediniz. Kesinlikle çift doz almayınız.

---

Resmi Dozaj Çizelgesi

Önerilen standart doz günde bir kez 4 mg'dır. Aşağıdaki özel durumlar için düzenleyici kurumlar tarafından günde bir kez 2 mg daha düşük bir doz önerilmektedir:

• Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar (kreatinin klerensi 10-30 mL/dakika).
• Hafif ila orta dereceli karaciğer yetmezliği olan hastalar (Child-Pugh Sınıf A veya B).
• Güçlü CYP3A4 inhibitörleri (örneğin, bazı mantar önleyici veya antibiyotik ilaçlar) kullanan hastalar.

Doz azaltımı, vücudun ilacı işleme sürecini yönetmek için zorunlu bir adım olarak kabul edilir. Daima sağlık uzmanınızın belirlediği doza ve programa uyunuz.

Araştırma Kanıtları / Çalışmalara Genel Bakış

---

Faz 3 Klinik Çalışmaları: Sonuçların Özeti

Temel klinik çalışmalar, Uretol SR'nin kronik iltihaplı durumlar üzerindeki potansiyel etkisini araştırmıştır. Bu çalışmalar, ilacın 12 haftalık bir süre boyunca semptomların azaltılması üzerindeki etkisinin değerlendirilip değerlendirilmediğine odaklanmıştır.

• Birincil Etkililik Son Noktası: Çalışmalar, ilacın ağrı ve iltihaplanmayı etkileyip etkilemediğini değerlendirmiştir. Bulgular, ilaç alan gruptaki ölçülen sonuçların plasebo grubundan farklı olup olmadığının değerlendirildiğini rapor etmiştir.
• İkincil Etkililik Son Noktası: Araştırmalar, ilacın eklem hareketliliği ve fiziksel fonksiyon belirteçlerini etkileyip etkilemediğini incelemiştir.
• Etki Süresi: İlaç, takip süreleri boyunca sağladığı kalıcı sonuçları açısından incelenmiştir.

---

Güvenlik ve Tolerabilite Profili

Çalışma verileri, ilacın çalışma popülasyonu genelindeki tolerabilite profilini rapor etmiştir. Klinik çalışmalarda bildirilen en yaygın advers olaylar (istenmeyen etkiler) hafif mide bulantısı, baş ağrısı ve yorgunluk olmuştur.

• Ciddi Advers Olaylar (CAE'ler): Klinik çalışmalar, ciddi advers olayların nadir olduğunu ve sıklıklarının plasebo grubuyla karşılaştırıldığında farklılık göstermediğini rapor etmiştir.
• İlaç Etkileşimleri: Çalışmalar, bu ilacın yüksek dozda İlaç X ile kombine edilmesinin sonuçlarını incelemiştir. Araştırmalar, bu durumun her iki maddenin de metabolizmasını değiştirebileceğini öne sürmektedir.
• Özel Popülasyonlar: Önceden böbrek sorunları olan kişileri içeren çalışmalarda, ilacın kısa vadeli sonuçları değerlendirilmiş ve uzun süreli kullanımı takip edilmiştir.

---

Devam Eden Araştırmalar

Devam eden çalışmalar, ilacın hafif ila orta derecede hastalık aktivitesi olan hastalarda potansiyel uzun vadeli faydalarını araştırmaktadır. Araştırmalar, ilacın iki yıllık bir süre boyunca alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini etkileyip etkilemediğini incelemiştir.

Uretol SR Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

S: Uretol SR, normal Uretol ile aynı mıdır?

Ruhsatlandırma belgeleri, etkin maddenin, yani tolterodinin, hem uzun salımlı kapsül (Uretol SR) hem de hemen salımlı tablet formu olarak mevcut olduğunu belirtir. Uzun salımlı (SR) kapsül, ilacı yavaşça salmak üzere tasarlanmıştır, bu da hemen salımlı tablete kıyasla vücutta gün boyunca daha tutarlı bir ilaç seviyesi sağlar.

S: Uretol SR'nin etki etmeye başlaması ne kadar sürer?

Resmi çalışmalar, semptomlarda ilk iyileşmenin genellikle tedavinin 1 ila 2 hafta sonrasında başladığını göstermektedir. Çalışmalarda ölçülen sonuçlar üzerindeki tam etki ise genellikle 4 ila 8 hafta tutarlı kullanımdan sonra fark edilmiştir.

S: Uretol SR tansiyon ilaçlarıyla etkileşime girer mi?

Genel tansiyon ilaçlarının tümü etkileşim olarak özel olarak listelenmemekle birlikte, resmi belgeler QTc aralığını uzattığı bilinen maddelerle (bazı kalp ilaçları dahil) ihtiyatlı kullanılması tavsiye edilir olduğunu belirtir. İlgili önceden var olan kalp rahatsızlıkları öyküsü olan hastalar için de dikkatli olunması gerektiği not edilmiştir.

S: Reçetesiz satılan bir soğuk algınlığı ilacı alıyorsam Uretol SR kullanabilir miyim?

Ruhsatlandırma kaynakları, Uretol SR'yi, bazı soğuk algınlığı ilaçlarını içerebilen antikolinerjik etkilere sahip diğer ilaçlarla birleştirirken dikkatli olunmasını tavsiye eder. Bunların birlikte alınması, artan baş dönmesi, uyku hali veya konsantrasyon güçlüğü gibi toplanmış (additif) etkilere yol açabilir.

S: Uretol SR kullanırken kaçınmam gereken yiyecek veya içecek var mı?

Resmi ürün bilgileri, kapsülün yiyeceklerle birlikte veya yiyeceksiz alınabileceğini belirtmektedir. Uyarılar alkole odaklanarak, alkol kullanımının baş dönmesi veya uyku hali gibi Merkezi Sinir Sistemi (MSS) etkileri riskini artırabileceğini not eder. Ruhsatlandırma belgelerinde diğer yaygın yiyecek veya içeceklere yönelik özel kısıtlamalar bulunmamaktadır.

S: Uretol SR sülfa içerir mi?

Tolterodin uzun salımlı formülasyonunun etkin ve yardımcı maddelerinin ruhsatlandırma listelerinde sülfa bir bileşen olarak listelenmemektedir.

S: Uretol SR narkotik veya kontrollü bir madde midir?

Uretol SR, antimuskarinik ajan veya antikolinerjik olarak sınıflandırılan, yalnızca reçeteyle satılan bir ilaçtır. DEA çizelge sınıflandırmasını içeren ruhsatlandırma belgeleri, tolterodin'i kontrollü bir madde veya narkotik olarak listelememektedir.

S: Uretol SR'nin kilo alımına neden olduğu biliniyor mu?

Resmi ruhsatlandırma belgeleri, klinik çalışmalarda gözlemlenen yaygın yan etkileri (ağız kuruluğu, baş ağrısı ve yorgunluk dahil) listelemektedir. Kilo alımı, reçete bilgisinde belgelenen sık veya yaygın olarak bildirilen advers olaylar arasında listelenmemiştir.

S: Uretol SR uykuyu etkiler mi?

Resmi bilgiler, bildirilen advers olaylar olarak somnolans (aşırı uyku hali) ve yorgunluğu listelemektedir. Bunlar bilinen Merkezi Sinir Sistemi (MSS) etkileridir, bu da ilacın uyanıklığı etkileyebileceğini ve potansiyel olarak uykuyu etkileyebileceğini gösterir.

S: Uretol SR, mesane enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır mı?

Uretol SR'nin onaylanmış kullanım amacı, kesinlikle sıkışma ve sıklık gibi aşırı aktif mesane (AAM) ile ilişkili semptomların yönetimi içindir. Ruhsatlandırma belgeleri, ilacı mesane enfeksiyonları (idrar yolu enfeksiyonları) için bir tedavi olarak listelememektedir.

S: Uretol SR araba kullanmayı veya makine kullanmayı etkiler mi?

Ruhsatlandırma uyarıları, Uretol SR'nin baş dönmesi ve uyuşukluk dahil Merkezi Sinir Sistemi (MSS) etkileriyle ilişkili olduğunu belirtir. Birey ilacın kendisini nasıl etkilediğini öğrenene kadar araba kullanmaktan veya ağır makine çalıştırmaktan kaçınılması gerektiği, ruhsatlandırma uyarılarında belirtilmiştir.

S: Uretol SR için resmi reçete bilgisini nerede bulabilirim?

Uretol SR'ye ait resmi reçete bilgileri, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) (DailyMed aracılığıyla) ve Avrupa İlaç Ajansı (EMA) (Ürün Karakteristikleri Özeti, SmPC aracılığıyla) gibi ruhsatlandırma kuruluşları tarafından yayınlanmaktadır. Bu belgeler ilgili devlet web sitelerinde kamuya açık olarak sunulmaktadır.

S: Uretol SR ile ilişkili uzun vadeli yan etkiler var mı?

Ruhsatlandırma belgeleri, üç yıla kadar süren uzun vadeli, açık etiketli çalışmalardan elde edilen verileri içermektedir. Bu uzun vadeli çalışmalarda gözlemlenen advers olayların, esas olarak ağız kuruluğu, kabızlık ve baş ağrısı gibi, ilk 12 haftalık plasebo kontrollü çalışmalarda gözlemlenenlere benzer olduğu rapor edilmiştir.

S: Uretol SR bitkisel takviyelerle etkileşime girer mi?

Resmi hasta bilgilendirme materyalleri, bireylere genellikle tüm ilaçlar hakkında sağlık uzmanlarını bilgilendirmelerini tavsiye eder. Resmi kılavuz, bazı takviyelerin veya vitaminlerin ilacın vücutta işlenmesini etkileyebileceği veya benzer yan etkileri paylaşabileceği nedeniyle bir sağlık uzmanına tüm maddeler hakkında bilgi verilmesini içerir.

S: Uretol SR, jenerik versiyonlarla nasıl karşılaştırılır?

FDA, tolterodin'i Referans Listelenen İlaç olarak listelemektedir, bu da onaylanmış herhangi bir jenerik versiyonun marka adlı ürünle biyo eşdeğer olduğunun kanıtlandığı anlamına gelir. Bu biyo eşdeğerlik, jenerik versiyonun vücutta marka adlı versiyonla aynı şekilde davrandığını gösterir.

S: Uretol SR, erkekler ve kadınlar için aynı durumlar için mi kullanılır?

Evet. Uretol SR'nin onaylanmış kullanım amacı, Aşırı Aktif Mesane (AAM) semptomlarının yönetimidir. Ruhsatlandırma belgelerine göre, bu endikasyon yetişkinler için geçerlidir ve hem erkeklerde hem de kadınlarda AAM semptomlarının tedavisi için kullanılır.

S: Uretol SR geri çağrıldı mı veya herhangi bir güvenlik uyarısı oldu mu?

FDA gibi ruhsatlandırma kurumları, güvenlik bilgileri için halka açık veri tabanları bulundurur. Jenerik uzun salımlı kapsüllerin belirli üretim partileri için geri çağırmalar yapılmıştır, bu durum genellikle çözünme spesifikasyonlarının karşılanmaması gibi kalite kontrol sorunlarından kaynaklanmıştır. Bu tür geri çağırmaların, genellikle olumsuz sağlık sonuçlarına yol açması beklenmez.

S: Kalp sorunları geçmişim varsa Uretol SR kullanabilir miyim?

Resmi belgeler, QT uzaması risk faktörleri veya kardiyomiyopati gibi önceden var olan kalp hastalıkları öyküsü olan hastalar için ihtiyatlı olunmasını tavsiye eder. Resmi bilgiler, antikolinerjik etkilerin (taşikardi veya çarpıntı gibi) kalp sistemi üzerindeki etkilerinin izlenmesinin gerekebileceğini belirtir.

S: Bir çocuk yanlışlıkla Uretol SR alırsa ne yapmalıyım?

Yanlışlıkla yutulması durumunda, ruhsatlandırma kılavuzu acil tıbbi servis veya Zehir Kontrol Merkezi ile derhal iletişime geçilmesinin belirlenmiş prosedür olduğunu belirtir. Protokol, destekleyici bakım ve toksisite belirtileri açısından izlemeyi içerir.

S: Uretol SR glütensiz midir veya çölyak hastaları için uygun mudur?

FDA/DailyMed etiketi yardımcı maddeleri listeler, ancak ürünün açıkça glütensiz olarak sertifikalandırıldığını belirtmez. Glütenin kendisi bir bileşen olarak listelenmemiştir. Çölyak hastalığı gibi özel beslenme gereksinimleri olan hastalar için, hassasiyetleri yönetmek amacıyla tüm içerik listesini bir sağlık uzmanı veya eczacı ile doğrulamak standart uygulamadır.

S: Uretol SR için onaylanmış maksimum dozajın önemi nedir?

Onaylanmış maksimum günlük dozaj (günde bir kez 4 mg), Aşırı Aktif Mesane semptomlarının tedavisinde klinik çalışmalarda en yüksek etkililiği sağlamak üzere çalışılan miktardır. Bu seviyenin üzerindeki dozlar, ek fayda sağlanmadığı ve yan etkilerin artma potansiyeli nedeniyle ruhsatlandırma kurumları tarafından önerilmez.

S: Uretol SR kullanırken herhangi bir laboratuvar testi gerekli midir?

Ruhsatlandırma kılavuzu, sağlık uzmanlarının Merkezi Sinir Sistemi ve kardiyak etkiler açısından hastaları izlemesi gerektiğini belirtir; bu, yüksek riskli hastalarda bir EKG aracılığıyla uzamış QTc aralıklarının izlenmesini içerebilir. Ruhsatlandırma belgeleri, tüm hastalar için rutin kan testleri belirtmemektedir.

S: Uretol SR sigorta kapsamında mıdır?

Devlet sağlık formülleri genellikle ilacın kapsama durumu ve seviyesini belirtir. Ancak, bireysel kapsama durumu her zaman hastanın özel sigorta planına ve formülerine bağlıdır.

S: Uretol SR'nin son kullanma tarihi var mı?

Evet. Onaylanmış tüm ilaç ürünleri gibi, Uretol SR de etiketlenmiş bir son kullanma tarihi ile üretilir. Bu tarih, ilaç doğru şekilde saklandığında gücünü, kalitesini ve saflığını korumasının beklendiği süreyi yansıtır.

S: Uretol SR ile vitamin alabilir miyim?

Resmi hasta bilgilendirme materyalleri, olası etkileşimleri yönetmek için eksiksiz bir ilaç incelemesinin parçası olarak hastaların vitaminler ve diğer takviyeler dahil tüm ilaçları hakkında sağlık uzmanlarını bilgilendirmelerini tavsiye eder.

S: Uretol SR'nin diğer ülkelerde farklı kullanımları var mı?

Uretol SR'nin onaylanmış kullanım amacı, Avrupa İlaç Ajansı (EMA) ve ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) gibi başlıca uluslararası ruhsatlandırma kurumlarında tutarlıdır. Onaylanmış kullanım, aşırı aktif mesane sendromuyla ilişkili sıkışma tipi idrar kaçırma ve/veya artan idrar sıklığı ve sıkışmasının semptomatik tedavisidir.

Saklama ve İmha Gereklilikleri

Uretol SR (Tolterodine Tartrat Uzun Salımlı Kapsüller), Kontrollü Oda Sıcaklığında, yani özellikle 20 C ile 25 C (68 F ile 77 F) arasında saklanmalıdır. Resmi etiket, sıcaklığın geçici olarak 15 C ile 30 C (59 F ile 86 F) aralığına çıkmasına izin vermektedir.

• Kap: Ürünün bütünlüğünü korumak için ilaç, sıkıca kapalı bir kapta tutulmalıdır.
• Çocuk Güvenliği: Tüm ilaçlarda olduğu gibi, Uretol SR çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.
• İmha: Kullanılmamış veya son kullanma tarihi geçmiş kapsüller, mümkün olduğunda ilaç toplama programları aracılığıyla imha edilmelidir. Böyle bir programa erişim yoksa, ilaç tuvalete atılmamalıdır. Bunun yerine, ilaç çekici olmayan bir maddeyle karıştırılmalı, kapatılmalı ve çöp kutusuna atılmalıdır.