Trastal

kronik bozulmuş bilişsel fonksiyonlar ve yaşlanma sürecinde nörosensör eksikliği durumunda yardımcı semptomatik tedavi (dikkat bozuklukları, hafıza vb.).);

Parkinson hastalığı: monoterapi (esas olarak titremeyi içeren formlarla) ve hastalığın hem başlangıç hem de sonraki aşamalarında, özellikle titreme dahil formlarda, sulama yöntemi ile kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak;

alt ekstremitelerin inkontinent hastalıklarından kaynaklanan aralıklı kromit için yardımcı bir semptomatik tedavi olarak (sınıflandırma ile aşama 2) Leriche ve Fontaine);

iskemik genezin oftalmik hastalıklarının semptomlarının tedavisi (görme keskinliğinde azalma, görüş alanının daralması, renk kontrastının azaltılması, vb.).

İçeride, yedikten sonra, çiğnemeden, bir bardak su 1/2 içiyor.

Parkinson hastalığı hariç tüm endikasyonlar için - her biri 50 mg (1 tablo.) Günde 1 kez. Daha şiddetli vakalarda - günde 2 kez 50 mg.

Parkinson hastalığı: monoterapi - 150 ila 250 mg (3 ila 5 tablet.) günde 3 doza bölünmesi tavsiye edilir; gerekirse, 2 tablet almak için ilacın 250 mg'lık bir dozda alınması önerilir. Sabah ve öğleden sonra 50 mg ve 1 tablo. akşam; levodop ilaçlarıyla kombinasyon halinde - 150 mg (3 tablet.) günde 3 numaraya bölünmesi önerilir.

Bir doz seçerken, artarsa, dozu titre etmeniz ve yavaş yavaş 1 tablo artırması önerilir. (50 mg) her 2 haftada bir.

ilacın bir parçası olan piribedil ve / veya yardımcı maddelere karşı bireysel duyarlılığın arttırılması;

çökmek;

akut miyokard enfarktüsü;

antipsikotiklerle ortak alım (closapin hariç);

18 yaşına kadar çocukluk (veri eksikliği nedeniyle).

Dikkatle: ilacın sükroz içermesi nedeniyle, fruktoz, glikoz veya galaktoz intoleransı olan hastaların yanı sıra sükrozozomaltaz eksikliği (nadir bir metabolik bozukluk) olan hastaların ilacı almaları önerilmez.

Piribedil alırken belirtilen yan reaksiyonlar do-bağımlıdır ve esas olarak dopaminetik aktivitesi ile ilişkilidir. Orta derecededirler, esas olarak tedavinin başlangıcında bulunurlar ve ilacın kaldırılmasından sonra geçerler.

İlacı alırken, aşağıdaki yan reaksiyonlar meydana gelebilir:

LCD'nin yanından: sıklıkla (≥1 / 100, <1/10) - küçük gastrointestinal semptomlar (bulantı, kusma, meteorizm), bu yan reaksiyonlar uygun bireysel doz seçilirken geri dönüşümlüdür. Dozun kademeli olarak arttırılmasıyla (önerilen dozu elde etmek için her 2 haftada bir 50 mg) seçilmesi, bu yan etkilerin tezahüründe önemli bir azalmaya yol açar.

Merkezi Vergi Servisi tarafından: sıklıkla (≥1 / 100, <1/10) - ilaç iptal edildiğinde kaybolan karışıklık, halüsinasyonlar, uyarılma veya baş dönmesi gibi zihinsel bozukluklar not edilebilir.

Piribedil alımına uyuşukluk eşlik eder ve son derece nadir durumlarda, ani uykuya dalana kadar gündüz belirgin uyuşukluk eşlik edebilir.

MSS'nin yanından: seyrek olarak (≥1 / 1000, <1/100) - hipotansiyon, bilinç kaybı veya halsizlik ile ortostatik hipotansiyon veya kan basıncının değişkenliği.

Alerjik reaksiyonlar : ilacın bir parçası olan punz boyasına alerjik reaksiyonlar geliştirme riski.

Piribedil de dahil olmak üzere dopamin agonistleri ile tedavi gören Parkinson hastalığı olan hastalar, kumar bağımlılığı, libido ve hiperseksüaliteyi arttırdı, alışveriş yapmak için takıntılı bir istek ve kompulsif aşırı yeme gösterdi.

Belirtiler : kemoreseptör tetikleme bölgesi üzerindeki etki nedeniyle kusma, kan basıncının değişkenliği (artış veya azalma), LCD'nin işlev bozukluğu (bulantı, kusma).

Tedavi: ilaç iptali, semptomatik tedavi.

Piribedilin aktif maddesi, dopaminerjik reseptörlerin bir agonistidir. Beynin kan dolaşımına nüfuz eder, burada beynin dopaminerjik reseptörlerine bağlanır, D tipi dopaminerjik reseptörlere göre yüksek afinite ve seçicilik gösterir₂ ve D₃ Piribedilin etki mekanizması, tüm büyük motor semptomları üzerinde etkisi olan hastalığın hem başlangıç hem de sonraki aşamalarında Parkinson hastalığının tedavisi için ilacın ana klinik özelliklerini belirler. Piribedil, dopaminerjik reseptörleri etkilemeye ek olarak, iki ana a-adrenerjik CNS reseptörünün (tip a) antagonistinde aktiftir._2А ve α_2С). Bir antagonist a olarak piribedilin sinerjistik etkisi₂- Parkinson hastalığı olan hayvanlar üzerinde çeşitli modellerde dopaminerjik beyin reseptörleri reseptörleri ve agonisti gösterilmiştir: piribedilin uzun süreli kullanımı, ilişkili geri dönüşümlü akineziye göre benzer verimlilikle levodop kullanımından daha az belirgin diskinezi gelişimine yol açar. Parkinson hastalığı ile.

İnsanlarda yapılan farmakodinamik çalışmalar sırasında, dopamineerjik kortikal elektogenezin uyarılması, hem uyanma sırasında hem de uyku sırasında, dopamin tarafından kontrol edilen çeşitli fonksiyonlara göre klinik aktivitenin tezahürü ile gösterilmiştir, bu aktivite davranışsal veya psikometrik bir ölçek kullanılarak gösterilmiştir. Sağlıklı gönüllülerin bilişsel görevlerle ilişkili dikkat ve uyanıklığı artıran bir piribedil olduğu gösterilmiştir.

Trastalaa Verimliliği^® bir monoterapi olarak veya Parkinson hastalığının tedavisinde bir lewater tedavisi ile kombinasyon halinde, üç çift kör plasebo kontrollü klinik çalışmada (plaseboya kıyasla 2 çalışma ve bromokriptin ile karşılaştırıldığında bir çalışma) incelenmiştir. Çalışmalar Hyun ve Yar ölçeğinde 1. - 3. aşamadaki 1103 hastayı içeriyordu (Hoehn ve Jahr), 543'ü Trastal aldı^®.

Trastal olduğu gösterilmiştir^® 150-300 mg / gün dozajında, Parkinson hastalığını değerlendirmek için birleşik ölçekte% 30 iyileşme ile tüm motor semptomları için etkilidir (UPDRS, Bölüm III - motor) monoterapi ile 7 aydan fazla ve bir sulama ile birlikte 12 aydan fazla. Ölçeğin II. Bölümünde iyileştirme UPDRS - günlük yaşamdaki aktivite - aynı değerlerle değerlendirildi.

Monoterapi ile, piribedil (% 16.6) alan lewater tedavisi ile acil tedaviye ihtiyaç duyan hastaların istatistiksel olarak anlamlı oranı, plasebo alan hasta grubundan (% 40.2) daha azdı.

Alt ekstremitelerin damarlarında dopaminetik reseptörlerin varlığı, piribedilin vazodilatör etkisini açıklar (alt ekstremitelerin damarlarında kan akışını arttırır).

Piribedil hızlı ve neredeyse tamamen LCD'den emilir ve yoğun bir şekilde dağıtılır.

C_mak kan plazmasındaki piribedil, ilaç formunun kontrollü salım ile oral yoldan verilmesinden 3-6 saat sonra elde edilir. Plazma proteinlerine bağlanma ortalamadır (bağlanmamış fraksiyon% 20-30'dur). Piribedilin plazma proteinleri ile düşük bağlanması nedeniyle, diğer ilaçlarla kullanıldığında ilaç etkileşimi riski düşüktür.

Piribedilin plazma eliminasyonu doğada iki fazlıdır ve başlangıç fazı ve ikinci yavaş fazı içerir, bu da kan plazmasında 24 saatten fazla stabil bir piribedil konsantrasyonunun korunmasına yol açar.

Kombine farmakokinetik analiz, T_1/2 uygulamadan sonra / uygulandıktan sonra piribedila ortalama 12 saattir ve girilen doza bağlı değildir.

Piribedil karaciğerde yoğun bir şekilde metabolize edilir ve esas olarak idrarla atılır: Emilen piribedilin% 75'i böbrekler tarafından metabolitler şeklinde atılır.

• Antiparkinsonik ajan, h. dopaminerjik ilaç [Dofaminommetics]
• Antiparkinsonik ajan, h. dopaminetik ilaç [Provoparkinson ilaçları]

Dopaminetik antiparkinson ilaçları ve antipsikotikler arasındaki karşılıklı antagonizm ile bağlantılı olarak, antipsikotiklerle (kapakapin hariç) eşzamanlı kullanım kontrendikedir.

1. Nöroleptik almanın neden olduğu ekstrapiramit sendromlu hastalara anti-kolinerjik ilaçlar reçete edilmeli ve dopaminetik antiparkinsonik ilaçlar reçete edilmemelidir (dopaminerjik reseptörlerin nöroleptikler tarafından bloke edilmesi nedeniyle).

2. Dopaminerjik antiparkinson ilaçları psikotik bozukluklara neden olabilir veya bunları yoğunlaştırabilir. Dopaminerjik antiparkinsonik ilaçlarla tedavi gören Parkinson hastalığı olan hastalar için nöroleptiklerin atanması gerekiyorsa, ikincisinin dozu son iptal edilene kadar yavaş yavaş azalmalıdır (dopaminerjik ilaçların aniden kaldırılması malign nöroleptik sendrom gelişme riski ile ilişkilidir).

3. Anti-kavga nöroleptikleri (ekstrapiramit semptomlarına neden olmayan antitümör ilaçları kullanılmalıdır).

Dopaminerjik antiparkinson ilaçları ve tetrabenazin arasındaki karşılıklı antagonizm ile bağlantılı olarak, bu ilaçların eşzamanlı kullanımı önerilmez.

Piribedilin alkol ile kullanılması önerilmez.

Sakinleştirici etkiye sahip diğer ilaçlarla bir piribedil atarken dikkatli olunmalıdır.