Toliman

Toliman, Meniere hastalığında görülen gibi vertigo, kulak çınlaması, bulantı ve kusma gibi vestibüler bozuklukların kontrolü için kullanılır.

Toliman ayrıca hareket hastalığının kontrolünde de etkilidir.

Toliman, Meniere Hastalığında görüldüğü gibi vertigo, kulak çınlaması, bulantı ve kusma gibi vestibüler bozuklukların kontrolü içindir.

Toliman ayrıca hareket hastalığının kontrolünde de etkilidir.

Pozoloji

Vestibüler semptomlar:

Yetişkinler, yaşlılar ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar:

Günde üç kez iki tablet.

5-12 yaş arası çocuklar:

Günde üç kez bir tablet.

Belirtilen dozlar aşılmamalıdır.

Hareket hastalığı:

Yetişkinler, yaşlılar ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar:

Seyahatten iki saat önce iki tablet ve gerekirse yolculuk sırasında her sekiz saatte bir tablet.

5-12 yaş arası çocuklar:

Seyahatten iki saat önce bir tablet ve gerekirse yolculuk sırasında her sekiz saatte bir yarım tablet.

Uygulama şekli

Oral kullanım için.

Toliman tercihen yemeklerden sonra alınmalıdır. Tabletler su ile emilebilir, çiğnenebilir veya yutulabilir.

Uygulama şekli

Oral. Tabletler çiğnenebilir, emilebilir veya tamamen yutulabilir.

Pozoloji

Toliman tercihen yemeklerden sonra alınmalıdır.

Vestibular semptomlar

Yetişkinler, yaşlılar ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar: günde üç kez 2 tablet.

5 ila 12 yaş arası çocuklar: Yetişkin dozunun yarısı.

Bu dozlar aşılmamalıdır.

Hareket hastalığı

Yetişkinler, yaşlılar ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar: Seyahatinizden 2 saat önce 2 tablet ve seyahatiniz sırasında her 8 saatte bir 1 tablet.

5 ila 12 yaş arası çocuklar: Yetişkin dozunun yarısı.

Toliman, sinnarizine karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalara verilmemelidir.

Diğer antihistaminiklerde olduğu gibi, Toliman epigastrik rahatsızlığa neden olabilir; yemeklerden sonra almak mide tahrişini azaltabilir. Toliman, Parkinson hastalığı olan hastalara, avantajlar bu hastalığı ağırlaştırma riskinden daha ağır basarsa verilmelidir.

Porfiride Toliman kullanımından kaçınılmalıdır.

Karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu ile ilgili spesifik bir çalışma yapılmamıştır. Toliman, karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.

Toliman Tabletler laktoz içerir. Nadir kalıtsal galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu problemleri olan hastalar bu ilacı almamalıdır.

Diğer antihistaminiklerde olduğu gibi, Toliman epigastrik rahatsızlığa neden olabilir; yemeklerden sonra almak mide tahrişini azaltabilir.

Parkinson Hastalığı olan hastalarda, Toliman sadece avantajlar bu hastalığı ağırlaştırma riskinden daha ağır basarsa verilmelidir.

Antihistamin etkisi nedeniyle Toliman, testten önceki 4 gün içinde kullanılırsa dermal reaktivite göstergelerine başka türlü pozitif reaksiyonu önleyebilir.

Porfiride sinnarizin kullanımından kaçınılmalıdır.

Karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu ile ilgili spesifik bir çalışma yapılmamıştır. Toliman, karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.

Nadir kalıtsal fruktoz veya galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği, glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu veya sükraz-izomaltaz yetmezliği problemleri olan hastalar, laktoz ve sükroz içerdiği için bu ilacı almamalıdır.

Toliman, özellikle tedavinin başlangıcında uyuşukluğa neden olabilir; bu şekilde etkilenen hastalar makine kullanmamalı veya kullanmamalıdır.

Toliman, özellikle tedavinin başlangıcında uyuşukluğa neden olabilir; bu şekilde etkilenen hastalar makine kullanmamalı veya kullanmamalıdır.

Toliman'ın güvenliği, periferik dolaşım bozuklukları endikasyonları için 7 plasebo kontrollü çalışmaya katılan 372 Toliman ile tedavi edilen denekte değerlendirildi, serebral dolaşım bozuklukları, baş dönmesi ve deniz tutması; ve periferik dolaşım bozuklukları endikasyonları için altı karşılaştırıcı ve on üç açık etiketli klinik çalışmaya katılan Tolimane ile tedavi edilen deneklerde, serebral dolaşım bozuklukları ve baş dönmesi. Bu klinik çalışmalardan toplanan güvenlik verilerine dayanarak, en sık bildirilen (>% 2 insidans) advers ilaç reaksiyonları (ADR'ler): uyku hali (8.3) ve ağırlık artışı (2.1) idi.

Yukarıda belirtilen ADR'ler de dahil olmak üzere, Tolimane kullanımı ile bildirilen klinik çalışmalardan ve pazarlama sonrası deneyimlerden aşağıdaki ADR'ler gözlemlenmiştir. Görüntülenen frekanslar aşağıdaki kuralı kullanır:

Çok yaygın (> 1/10); ortak (> 1/100 ila <1/10); nadir (> 1 / 1,000 ila <1/100); nadir (> 1 / 10.000 ila <1 / 1,000); çok nadir (<1 / 10.000) ve bilinmeyen veriler (.

Aşırı duyarlılık, baş ağrısı ve ağız kuruluğu vakaları da bildirilmiştir.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Tıbbi ürünün yetkilendirilmesinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Tıbbi ürünün fayda / risk dengesinin sürekli izlenmesine izin verir. Sağlık uzmanlarından şüpheli advers reaksiyonları www.mhra.gov.uk/yellowcard adresindeki Sarı Kart Şeması aracılığıyla bildirmeleri istenir.

Toliman'ın güvenliği, periferik dolaşım bozuklukları endikasyonları için 7 plasebo kontrollü çalışmaya katılan 372 sinnarizin ile tedavi edilen denekte değerlendirildi, serebral dolaşım bozuklukları, baş dönmesi ve deniz tutması; ve periferik dolaşım bozuklukları endikasyonları için altı karşılaştırıcı ve on üç açık etiketli klinik çalışmaya katılan 668 sinnarizin ile tedavi edilen denekte, serebral dolaşım bozuklukları ve baş dönmesi. Bu klinik çalışmalardan toplanan güvenlik verilerine dayanarak, en sık bildirilen (>% 2 insidans) Advers İlaç Reaksiyonları (ADR'ler): uyku hali (8.3) ve kilo artışı (2.1) idi.

Yukarıda belirtilen ADR'ler de dahil olmak üzere, Toliman kullanımı ile bildirilen klinik çalışmalardan ve pazarlama sonrası deneyimlerden aşağıdaki ADR'ler gözlemlenmiştir. Görüntülenen frekanslar aşağıdaki kuralı kullanır:

Çok yaygın (> 1/10); ortak (> 1/100 ila <1/10); nadir (> 1 / 1,000 ila <1/100); nadir (> 1 / 10.000 ila <1 / 1,000); çok nadir (<1 / 10.000), bilinmeyen veriler (.

Aşırı duyarlılık, baş ağrısı ve ağız kuruluğu vakaları bildirilmiştir.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Tıbbi ürünün yetkilendirilmesinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Tıbbi ürünün fayda / risk dengesinin sürekli izlenmesine izin verir. Sağlık uzmanlarından şüpheli advers reaksiyonları www.mhra.gov.uk/yellowcard adresindeki Sarı Kart Şeması aracılığıyla bildirmeleri veya Google Play veya Apple App Store'da MHRA Sarı Kart aramaları istenir.

Belirtiler

Belirti ve semptomlar esas olarak Tolimanın antikolinerjik (atropin benzeri) aktivitesinden kaynaklanır.

Akut Toliman doz aşımı, 90 ila 2.250 mg arasında değişen dozlarda bildirilmiştir. Kusma, uyuklamadan stupor ve komaya kadar bilinç değişiklikleri, ekstrapiramidal semptomlar ve hipotoni, Toliman doz aşımı ile ilişkili en sık bildirilen belirti ve semptomlardır. Az sayıda küçük çocukta nöbetler gelişti. Klinik sonuçlar çoğu durumda ciddi değildi, ancak Tolimane içeren tek ve çoklu ilaç aşırı dozlarından sonra ölümler bildirildi.

Tedavi

Tolimane için spesifik bir antidot yoktur ve aşırı doz durumunda tedavi semptomatik ve destekleyici bakımdır. Aktif kömür uygulaması, potansiyel olarak toksik bir doz aşımı aldıktan sonraki bir saat içinde başvuran hastalarda dikkate alınmalıdır (yani. 15 mg / kg'dan fazla).

Belirtiler

Belirti ve semptomlar esas olarak sinnarizin antikolinerjik (atropin benzeri) aktivitesinden kaynaklanır.

Akut sinnarizin doz aşımı, 90 ila 2.250 mg arasında değişen dozlarda bildirilmiştir. Sinnarizin doz aşımı ile ilişkili en sık bildirilen belirti ve semptomlar şunlardır: uyuklamadan stupor ve komaya kadar bilinç değişiklikleri, kusma, ekstrapiramidal semptomlar ve hipotoni. Az sayıda küçük çocukta nöbetler gelişti. Klinik sonuçlar çoğu durumda ciddi değildi, ancak sinnarizin içeren tek ve çoklu ilaç doz aşımlarından sonra ölümler bildirilmiştir.

Tedavi

Spesifik bir panzehir yoktur. Herhangi bir aşırı doz için tedavi semptomatik ve destekleyici bakımdır.

Doz aşımı yönetimi için en son önerileri almak üzere bir zehir kontrol merkezine başvurmanız tavsiye edilir.

Farmakoterapötik grup: Antivertigo preparatları, ATC kodu: N07CA02.

Etki mekanizması

Tolimane, antihistaminiklerin eylemleri ve kullanımları ile bir piperazin türevidir.

Tolimanın, histamin dahil çeşitli vazoaktif ajanların neden olduğu düz kas kasılmalarının rekabetçi olmayan bir antagonisti olduğu gösterilmiştir. Kalsiyum iyonlarının hücre zarları boyunca depolarize hücrelere taşınmasını seçici olarak inhibe ederek düz kas üzerinde hareket eder, böylece serbest Ca'nın kullanılabilirliğini azaltır⁺ kasılmanın indüksiyonu ve bakımı için iyonlar.

Farmakodinamik etkiler

Kobaylarda labirentin kalori uyarılmasıyla indüklenen vestibüler göz refleksleri Tolimane tarafından belirgin bir şekilde depresyona girer.

Tolimanın nistagmus'u inhibe ettiği gösterilmiştir.

ATC Kodu N07CA02.

Sinnarizin, histamin dahil çeşitli vazoaktif ajanların neden olduğu düz kas kasılmalarının rekabetçi olmayan bir antagonisti olduğu gösterilmiştir.

Sinnarizin ayrıca kalsiyum akışını depolarize hücrelere seçici olarak inhibe ederek vasküler düz kas üzerinde etki eder, böylece serbest Ca'nın kullanılabilirliğini azaltır²⁺ kasılmanın indüksiyonu ve bakımı için iyonlar.

Kobaylarda labirentin kalori uyarılmasıyla indüklenen vestibüler göz refleksleri, sinnarizin tarafından belirgin bir şekilde depresyona girer.

Sinnarizin'in nistagmus'u inhibe ettiği gösterilmiştir.

Emilim

İnsanlarda, oral uygulamadan sonra, emilim nispeten yavaştır, 2.5 ila 4 saat sonra ortaya çıkan pik serum konsantrasyonları.

Dağıtım

Tolimanın plazma proteinlerine bağlanması% 91'dir

Biyotransformasyon

Hayvanlarda Toliman yoğun bir şekilde metabolize edilir, N-dealkilasyon ana yoldur.

Toliman esas olarak CYP2D6 yoluyla geniş metabolizmaya uğrar, ancak metabolizma derecesinde önemli ölçüde bireyler arası varyasyon vardır.

Eliminasyon

Metabolitlerin yaklaşık üçte ikisi dışkı ile atılır, geri kalanı idrarda (metabolitler ve glukuronid konjugatları olarak değişmez), esas olarak tek bir dozdan sonraki ilk beş gün boyunca.

Tolimane için bildirilen eliminasyon yarılanma ömrü 4 ila 24 saat arasında değişir.

Hayvanlarda, sinnarizin yoğun bir şekilde metabolize edilir, N-dealkilasyon ana yoldur. Metabolitlerin yaklaşık üçte ikisi dışkı ile, geri kalanı idrarla, esas olarak tek bir dozdan sonraki ilk beş gün boyunca atılır.

Emilim

İnsanlarda, oral uygulamadan sonra, emilim nispeten yavaştır, 2.5 ila 4 saat sonra ortaya çıkan pik serum konsantrasyonları.

Dağıtım

Sinnarizin plazma proteinlerine bağlanması% 91'dir.

Metabolizma

Sinnarizin esas olarak CYP2D6 yoluyla yoğun bir şekilde metabolize edilir, ancak metabolizma derecesinde önemli ölçüde bireyler arası varyasyon vardır.

Eliminasyon

Sinnarizin için bildirilen eliminasyon yarılanma ömrü 4 ila 24 saat arasında değişir.

Metabolitlerin eliminasyonu şu şekilde gerçekleşir: idrarda üçte biri (metabolitler ve glukuronid konjugatları olarak değişmemiş) ve dışkıda üçte ikisi.

Klinik olmayan güvenlik çalışmaları, etkilerin sadece vücut yüzey alanı bazında hesaplanan önerilen maksimum günlük insan dozunun yaklaşık 7 ila 35 katı kadar kronik maruziyetlerden sonra gözlemlendiğini göstermiştir. Tolimane kardiyak hERG kanalını engelledi in vitrobununla birlikte, izole kardiyak dokuda ve kobaylarda intravenöz uygulamayı takiben, klinik olarak beklenenden önemli ölçüde daha yüksek maruziyetlerde QTc uzaması veya proaritmik etki gözlenmemiştir.

Sıçan, tavşan ve köpekte yapılan üreme çalışmalarında, doğurganlık üzerinde olumsuz etkilere dair bir kanıt yoktu ve teratojenisite yoktu. Sıçandaki maternal toksisite ile ilişkili yüksek dozlarda, altlık boyutunda azalma, rezorpsiyonlarda artış ve fetal doğum ağırlığında azalma vardı.

İn vitro mutajenite çalışmaları, ana bileşiğin mutajenik olmadığını, ancak nitrit ile reaksiyona girdikten ve nitrozasyon ürününü oluşturduktan sonra zayıf bir mutajenik aktivite gözlendiğini göstermiştir. Bununla birlikte, kanserojenlik çalışmaları yapılmamıştır, maksimum insan dozu seviyesinin yaklaşık 35 katına kadar sıçanlarda kronik 18 aylık oral uygulama sırasında neoplastik değişiklikler görülmemiştir.

Klinik olmayan güvenlik çalışmaları, etkilerin sadece vücut yüzey alanı bazında hesaplanan önerilen maksimum günlük insan dozunun yaklaşık 7 ila 35 katı kadar kronik maruziyetlerden sonra gözlemlendiğini göstermiştir. Kinnarizin, kardiyak hERG kanalını in vitro bloke etti, ancak izole kardiyak dokuda ve kobaylarda intravenöz uygulamayı takiben, klinik olarak beklenenden önemli ölçüde daha yüksek maruziyetlerde QTc uzaması veya proaritmik etki gözlenmedi.

Sıçan, tavşan ve köpekte yapılan üreme çalışmalarında, doğurganlık üzerinde olumsuz etkilere dair bir kanıt yoktu ve teratojenisite yoktu. Sıçandaki maternal toksisite ile ilişkili yüksek dozlarda, altlık boyutunda azalma, rezorpsiyonlarda artış ve fetal doğum ağırlığında azalma vardı.

İn vitro mutajenite çalışmaları, ana bileşiğin mutajenik olmadığını, ancak nitrit ile reaksiyona girdikten ve nitrozasyon ürününü oluşturduktan sonra zayıf bir mutajenik aktivite gözlendiğini göstermiştir. Bununla birlikte, kanserojenlik çalışmaları yapılmamıştır, maksimum insan dozu seviyesinin yaklaşık 35 katına kadar sıçanlarda kronik 18 aylık oral uygulama sırasında neoplastik değişiklikler görülmemiştir.

Uygulanamaz

Bilinmiyor.

Özel bir gereklilik yok

Özel bir gereklilik yok.