Tiglutik Ne Tedavi Eder: Başlıca Kullanım Alanları ve Faydaları

Tiglutik, halk arasında Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen, ilerleyici nörodejeneratif bir durum olan Amyotrofik Lateral Sklerozun (ALS) yönetiminde yaygın olarak kullanılır. Bu ilaç, uzun vadeli, hastalık seyrini değiştiren bir strateji kapsamında semptomatik yönetimin bir parçası olabilir.

İlaç, genellikle erken teşhisin yapıldığı klinik ortamda uygulanır ve hastalık ilerlemesiyle ilişkili belirgin fizyolojik zorlanma oluşturan semptomların yönetimine destek olabilir. Ayrıca bu tedavinin destekleyici kullanımı, sıkıntıyı hafifleterek zorlu dönemlerde hastalara destek sağlayabilir ve solunum bağımsızlığını tehlikeye atabilecek semptom riskinin yönetimine yardımcı olur.

Tiglutik’in benzersiz oral süspansiyon formülasyonu, disfaji (yutma güçlüğü) gibi zorlayıcı semptom alanlarının yönetimine yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılır. Bu sıvı formu, genel semptom yükünü hafifletmeye katkıda bulunur ve kas aktivitesindeki sorunlar nedeniyle katı oral ilaçları almakta zorluk çeken hastalar için uygun kabul edilir. Sıvı form, semptomatik aşamalar boyunca fonksiyonel stabiliteyi sürdürmeye ve genel refahı desteklemeye yardımcı olabilir.

---

Kısa Bilgi: Yutma Güçlükleri için Destek Sıvı formülasyon, ileri klinik senaryolarda perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) tüpü kullanan hastalar için de uygun ve ilgili görülmektedir.

---

Tiglutik'i Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Tiglutik, Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS) tanısı almış erişkin hastaların kullanımı için resmi olarak onaylanmıştır. Kimlerin bu ilacı kullanıp kullanamayacağı, küresel yetkili kurumların düzenleyici etiketlerinde belgelenen katı hariç tutma kuralları, mutlak kontrendikasyonlar ve popülasyon kısıtlamaları ile kesin olarak belirlenmiştir.

Mutlak Kontrendikasyonlar

İlacın, Riluzol etken maddesine veya Tiglutik’in herhangi bir bileşenine karşı ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonu öyküsü olan hastalarda kullanılması kesinlikle yasaktır. Avrupa ve Avustralya düzenleyici etiketlerine göre, halihazırda karaciğer hastalığı olan veya başlangıçtaki karaciğer enzimleri (transaminazlar) normalin üst sınırının üç katından fazla olan hastalarda kullanılması kontrendikedir. Ayrıca, ilaç kullanımı gebelik ve emzirme dönemlerinde de kesinlikle kontrendikedir.

Popülasyon Kısıtlamaları

• Pediyatrik Popülasyon: Güvenliliği ve etkililiği bu yaş grubunda kanıtlanmadığı için çocuk ve ergenlerde kullanılması önerilmemektedir.
• Böbrek Fonksiyonu: Tekrarlanan dozlarla ilgili düzenleyici çalışmalar bu popülasyonda yürütülmediği için, bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalarda kullanılması önerilmemektedir.
• Karaciğer Enzimleri (ABD Etiketi): Başlangıç serum aminotransferazları normalin üst sınırının beş katından fazla olan hastalarda kullanılması önerilmemektedir.
• Metabolik Durum: Süspansiyonun sorbitol içermesi nedeniyle, kalıtsal fruktoz intoleransı olan kişilerde kullanılması kontrendikedir.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

---

Metabolik ve Farmakodinamik Etkileşimler

Riluzol etken maddesinin vücuttan atılımı (klirensi), CYP1A2 enzimi adı verilen bir mekanizma tarafından düzenlenmektedir. İlaç etkileşim profili, diğer maddelerin bu metabolizma sürecini nasıl etkilediğine göre belirlenir.

Riluzol Seviyesini Artıran İlaçlar: Siprofloksasin veya fluvoksamin gibi güçlü veya orta düzeyde CYP1A2 inhibitörleri ile Tiglutik'in eş zamanlı kullanımı, Riluzol’ün kandaki yoğunluğunu ve genel maruziyetini yükseltebilir.

Riluzol Seviyesini Azaltan Maddeler: Buna karşılık, sigara kullanımı gibi CYP1A2 indükleyicileri Riluzol’ün vücuttan atılımını hızlandırarak plazma seviyelerinin düşmesine neden olabilir.

Riluzol'ün, bilinen karaciğer toksisitesi riski taşıyan diğer tıbbi ürünlerle birlikte kullanılması durumunda, karaciğer üzerindeki zararlı etkilerin ek (aditif) hepatotoksisite şeklinde artma riski belgelenmiştir. Ayrıca, resmi reçeteleme bilgileri hafif veya orta düzeyde karaciğer yetmezliği olan hastaların, Riluzol'e toplam maruziyetinin (AUC) arttığını belirtmektedir.

---

Yiyecek ve Maddelerle Etkileşimler

Önemli bir yiyecek etkileşimi resmi olarak kayıt altına alınmıştır. Özellikle yüksek yağ içeriğine sahip bir öğün, ilacın kandaki en yüksek konsantrasyonunu ( C max) yüzde 50'den daha fazla oranda azaltır. Bu etkiyi yönetmek ve uygun emilimini garantilemek için zorunlu bir zamanlama kuralı uygulanmalıdır: Tiglutik, bir yemekten en az 1 saat önce veya 2 saat sonra alınmalıdır.

Resmi düzenleyici bilgilerde, etkileşim riski nedeniyle kesinlikle yasaklanmış belirli bir ilaç-ilaç kombinasyonu listelenmemektedir.

Uyarıcı Nörotransmiter Sinyalizasyonunun Modülasyonu

Tiglutik, temel etkisini merkezi sinir sisteminde glutamaterjik sistemin bir modülatörü olarak hareket ederek gösterir. Bu çoklu hedefli etki, sinir hücresi iletişiminde rol oynayan anahtar yapılara odaklanır; bunlar arasında presinaptik sodyum (Na^+) kanalları, post-sinaptik NMDA reseptörleri ve glutamat taşıyıcıları bulunur. Bu mekanizma, aşırı uyarıcı sinyalizasyonun neden olduğu süreçlerin düzenlenmesini modüle eder ve sonuç olarak kronik nöronal aktivitenin düzenlenmesi sağlanır.

---

Nöronal Uyarılabilirliği Stabilize Etmek ve Eksitotoksisiteyi Hafifletmek

İlacın mekanizması, nöronal zarları stabilize etmeye ve aşırı nöronal ateşlemenin sonuçlarını modüle etmeye odaklanır. İlaç, voltaj bağımlı Na^+ kanallarının inaktivatörü olarak işlev görerek sinir impulsunun başlatılmasını baskılar, bu da sırasıyla aşırı glutamat salınımını azaltır. Bu değişiklik, hücrelere zarar veren büyük miktardaki kalsiyum (Ca^2+) iyon akışını önler.

Bu kaskat, aşırı mediatör aktivitesinin sinir hücresi bütünlüğü üzerindeki etkisini değiştiren ve eksitotoksisitenin hafifletilmesiyle karakterize edilen bir etki başlatır. Bu genel koruyucu strateji, sinir dejenerasyonunun temelini oluşturan çekirdek biyolojik mekanizmaları etkileyerek hedeflenen yollarda modüle edilmiş bir durum oluşturur.

Tiglutik kullanımı, düzenleyici otoriteler tarafından belirlenen kesin, sabit bir dozaj programına tabidir. İlaç, oral süspansiyon olarak formüle edilmiştir ve iki farklı yolla kullanılması onaylanmıştır: ağız yoluyla veya Perkütan Endoskopik Gastrostomi (PEG) tüpü aracılığıyla .

Dozaj Programı ve Zamanlama

Yetişkinler ve yaşlılar için standart doz, her seferinde 50 mg (10 mL) olup, günde iki kez ve 12 saat arayla alınır. Bu, günlük maksimum 100 mg toplam doza karşılık gelir. Tedavinin uzun vadeli bir protokol olarak sürdürülmesi amaçlanmıştır. İlacın emilimini kontrol etmek için, sıvı doz kesinlikle yemekten ayrı tutulmalıdır: yemekten en az bir saat önce veya yemekten en az iki saat sonra uygulanması gerekir.

Hazırlık ve Uygulama Kuralları

Dozun verilmesinden önce, homojen bir karışım elde etmek için oral süspansiyon şişesi en az 30 saniye boyunca nazikçe çalkalanmalıdır. İlaç hacmi, ambalajda sağlanan dereceli oral dozaj enjektörü kullanılarak tam olarak ölçülmelidir. Eğer bir doz atlanırsa, düzenleyici talimatlar kullanıcıya atlanan dozu almaması ve bir sonraki dozu normal zamanında uygulaması gerektiğini belirtir; telafi etmek için asla iki doz bir arada alınmamalıdır.

Belirli hasta grupları için özel prosedür kuralları geçerlidir: bu rejim, pediyatrik popülasyon (çocuklar) veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için önerilmez. PEG tüpü aracılığıyla uygulandığında, tüpün doz verilmeden önce ve sonra 30 mL su ile yıkanması (flushing) zorunludur.

Tiglutik: Güncel Klinik Kanıtlar

Tiglutik (riluzol oral süspansiyon) etken maddesi, Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS) yönetimi için araştırılmış nöroprotektif bir ajandır. Oral süspansiyon formunun onayı, tek doz süspansiyonun, toplam ilaç maruziyeti açısından riluzol tablet formuyla biyoeşdeğer olduğunu kanıtlayan çalışmalara dayanmaktadır.

Etkililik Bulguları

Riluzol'ün yerleşik etkililik kanıtları, ALS hastalarında tablet formu ile yürütülen, plasebo kontrollü iki önemli klinik denemeden elde edilmiştir. Bu çalışmalar, riluzol tedavisinin sağkalım süresi veya hastaların mekanik ventilasyon (trakeostomi) gereksinimine kadar geçen süre üzerindeki etkisine odaklanmıştır. Deneme verileri, riluzol ile tedavinin, plasebo alan hastalara kıyasla sağkalım süresinin uzaması veya destekli solunum ihtiyacının gecikmesi ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Bu kanıtlar, riluzolün ALS tedavisindeki kullanımının temelini oluşturur.

Güvenlilik Profili ve Yan Etkiler

Klinik çalışmalar, riluzol için ayrıntılı bir güvenlilik profili belirlemiştir. İlacın metabolizması şekli nedeniyle, ilacı alan hastalar potansiyel karaciğer hasarı ve karaciğer enzimi seviyelerindeki (hepatik transaminazlar) artışlar açısından düzenli olarak izlenmelidir. Klinik uygulamada izlenen diğer ciddi ancak daha az yaygın olaylar arasında nötropeni (düşük beyaz kan hücresi sayısı) ve interstisyel akciğer hastalığı bulunmaktadır.

Klinik çalışmalarda en sık bildirilen yan etkiler (plasebo grubuna göre daha sık ve %5 veya daha fazla insidansta) şunlardır:

Yan Etki	Riluzol Grubu (%)	Plasebo Grubu (%)
Oral Hipoestezi (Ağızda Hissizlik)	29	6
Asteni (Halsizlik)	19	12
Mide Bulantısı	16	11
Akciğer Fonksiyonunda Azalma	10	9
Hipertansiyon	5	4
Karın Ağrısı	5	4

Yan etkilerin genel profili, riluzol tabletlerinin yerleşik klinik deneyimi ile tutarlıdır.

Tiglutik Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

---

S: Klinik verilere göre Tiglutik tedavisinin temel amacı nedir?

C: Çalışmalar ve resmi bilgiler, Tiglutik’in etken maddesi ile tedavinin sağkalım süresini uzatma ve destekli solunum ihtiyacını geciktirme ile ilişkili olduğunu göstermektedir. İlaç, hastalığın altında yatan biyolojik seyrini etkileme amacıyla, hastalığı modifiye edici bir ajan olarak sınıflandırılır.

S: Tiglutik almak, hastalığın ilerlemesinin tamamen duracağı anlamına gelir mi?

C: Resmi klinik kanıtlar, ilacın hastalığın ilerleme hızını yavaşlatabileceğini öne sürse de, tamamen iyileştirici olmadığını ve hastalığın ilerlemesini bütünüyle durdurmadığını göstermektedir. İlacın etkisi, nöronal aktiviteyi modüle ederek aşırı uyarıcı sinyalleşmenin etkisini değiştirmek olarak tanımlanır.

S: Tiglutik'in ölçülebilir bir etkiye sahip olduğuna dair kanıt nedir?

C: Resmi kanıtlar, ilacın belirli sonuçlar üzerindeki etkisini araştıran klinik denemelere dayanmaktadır. Bu çalışmalar, hastaların sağkalım süresini uzatma ve destekli solunuma (mekanik ventilasyon) ihtiyaç duyana kadar geçen süreyi geciktirme gibi temel sonuçlara odaklanmıştır.

S: Tiglutik'in amacı resmi ilaç belgelerinde nasıl tanımlanır?

C: Resmi ilaç belgelerine göre Tiglutik, hastalığı modifiye edici bir tedavi olarak tanımlanır. Aynı zamanda, sinir sistemindeki spesifik uyarıcı sinyalleri modüle etme eylemini belirten antiglutamaterjik ajan olarak da sınıflandırılır.

S: Tiglutik, tedavi ettiği hastalık için bir kür (iyileştirici) olarak kabul edilir mi?

C: Tiglutik, ilerleyici bir nörolojik durum olan Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS) yönetimi için endikedir. İlaç, hastalığın seyrini etkilemeyi amaçlayan bir tedavi olarak resmi olarak sınıflandırılmıştır ve iyileştirici olarak tanımlanmamaktadır veya bu amaçla endike edilmemiştir.

S: Tiglutik, hastalığın tüm aşamaları için uygun bir tedavi midir?

C: Resmi hasta bilgileri, Tiglutik'in ALS'nin tüm aşamalarında kullanım için onaylandığını belirtmektedir. Uygunluk, resmi reçeteleme bilgisinde ayrıntılı olarak belirtilen karaciğer veya böbrek durumu gibi özel hasta sağlık faktörleri tarafından yönlendirilir.

S: Tiglutik'i herhangi bir yiyecek veya sıvı ile karıştırmak güvenli midir?

C: Resmi talimatlar, dozun verilen şırınga kullanılarak tam olarak ölçülmesini ve öğünlere göre katı bir zamanlama kuralına dayalı olarak uygulanmasını gerektirir. Etiketleme, ilacın yüksek yağlı bir öğünle alınmasının emilen ilaç miktarını önemli ölçüde azaltabileceğini belgelemektedir. Bu nedenle, resmi uygulama talimatları dozun yiyecek veya sıvılarla karıştırılmasına yetki vermez.

S: Tiglutik ile seyahat etmek güvenli midir ve özel seyahat saklama talimatları var mıdır?

C: İlaç, 20 °C ila 25 °C arasında kontrollü oda sıcaklığında saklanmalı ve parlak ışıktan korunmalıdır. Uzun süreli seyahat sırasında bu koşulların sürdürülmesi konusunda etiketlemede özel bir rehberlik bulunmamaktadır, bu da dikkatli sıcaklık kontrolünün gerekli olduğu anlamına gelir.

S: Sıvı formun yan etkileri, tablet formundan farklı mıdır?

C: Süspansiyonun genel güvenlik profili, orijinal tablet formülasyonu ile tutarlıdır. Ancak oral hipoestezi, yani ağız çevresinde uyuşukluk, oral süspansiyonla birlikte en sık bildirilen advers olay olarak resmi belgelerde belirtilmiştir.

S: Resmi bilgi neden Tiglutik ile karaciğer hasarı riskini vurgular?

C: Resmi bilgi, ilacın ölümcül vakaların da görülebildiği potansiyel ciddi karaciğer hasarı ile ilişkilendirilmesi nedeniyle bu riski vurgulamaktadır. Bu sebeple, karaciğer hasarı, reçeteleme bilgisinde Ciddi Advers Reaksiyon olarak sınıflandırılmıştır.

S: Tiglutik kullanırken karaciğer fonksiyon testleri ne sıklıkla yapılmalıdır?

C: Potansiyel hepatik hasarı izlemek için, resmi düzenleyici belgeler tedaviye başlamadan önce karaciğer enzim seviyelerinin ölçülmesi gerektiğini belirtir. İzleme, tipik olarak tedavinin ilk 3 ayı boyunca her ay ve sonrasında periyodik olarak önerilir.

S: Düşük beyaz kan hücresi sayısı (nötropeni), Tiglutik ile ilgili yaygın mı yoksa nadir mi bir endişe kaynağıdır?

C: Bir tür beyaz kan hücresinde belirgin bir azalma olan nötropeni, ciddi advers reaksiyon olarak sınıflandırılmasına rağmen nadir bir olay olarak bildirilmiştir. Hastaların, bu risk nedeniyle ateşli hastalık veya enfeksiyon belirtilerini zaman kaybetmeden bildirmeleri önemlidir.

S: Tiglutik ile ilgili bahsedilen potansiyel akciğer sorunu belirtileri nelerdir?

C: Resmi uyarılar, solunum semptomları yaşanırsa derhal bir sağlık uzmanına bildirilmesi gerektiğini öne sürmektedir. Bu belirtiler, nadir fakat ciddi bir durum olan İnterstisyel Akciğer Hastalığı'nın (İAH) semptomları olabilecek, kalıcı kuru öksürük veya zor/sıkıntılı nefes alma içerebilir.

S: Tiglutik, günlük aktiviteleri etkileyebilecek baş dönmesi veya uyku haline neden olur mu?

C: Resmi belgeler hastaları potansiyel baş dönmesi ve uyku hali riski konusunda uyarmaktadır. Resmi etiketleme, bu semptomları yaşayan hastaların araba kullanmaktan veya makine çalıştırmaktan kaçınması gerektiğini belirtir.

S: Süspansiyonu aldıktan sonra ağız çevresinde uyuşukluk yaşamak normal midir?

C: Resmi klinik veriler, oral hipoestezi (ağız çevresinde uyuşukluk) durumunun hastaların yaklaşık %30'u tarafından bildirildiğini ve bunun en sık bildirilen advers olay olduğunu göstermektedir. Yaygın olmasına rağmen, resmi rehberlik tüm yan etkilerin bir sağlık uzmanına bildirilmesini tavsiye etmektedir.

S: Japon soyundan gelen hastalar için yan etki riskinde artış var mıdır?

C: Resmi etiketleme, Japon hastaların kanda daha yüksek riluzol konsantrasyonlarına sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu belirten özel güvenlik notları içerir. Bu, yan etkilere karşı daha büyük bir risk altında olabilecekleri anlamına gelir.

S: Tiglutik ile etkileşime girdiği bilinen spesifik ilaçlar var mıdır?

C: Düzenleyici belgeler, ilacın klirensinde rol oynayan CYP1A2 enzimini etkileyen ilaçlarla metabolik etkileşimleri listeler. Buna, siprofloksasin ve fluvoksamin gibi güçlü ila orta düzeyde CYP1A2 inhibitörleri ve sigara kullanımı gibi bazı CYP1A2 indükleyicileri dahildir.

S: Yaygın tezgah üstü ağrı kesiciler veya takviyeler Tiglutik ile etkileşime girebilir mi?

C: İlaç etiketinde, Tiglutik'in karaciğer toksisitesi riski taşıdığı bilinen diğer ilaçlarla birleştirildiğinde ek hepatotoksisite riski belgelenmiştir. Spesifik tezgah üstü ağrı kesiciler adlandırılmamış olsa da, bu genel uyarı mevcuttur.

S: Tiglutik'in gebelik sırasında kullanımına ilişkin bilinen güvenlik sınıflandırmaları nelerdir?

C: ABD FDA, ilaca harfli bir gebelik kategorisi atamamıştır ancak hayvan çalışmaları temelinde ilacın fetüse zarar verebileceğini not etmektedir. Avustralya TGA gibi bazı diğer bölgelerdeki düzenleyici kurumlar Kategori B3 sınıflandırmasını kullanmaktadır.

S: Emzirme sırasında Tiglutik kullanımıyla ilgili hangi bilgiler mevcuttur?

C: Bazı düzenleyici bölgelerde, ilacın ve metabolitlerinin insan sütüne geçtiği gerçeği nedeniyle emziren kadınlar için kullanımı kontrendike olarak kabul edilir.

S: Oral süspansiyonun kıvamına ilişkin IDDSI derecelendirmesinin anlamı nedir?

C: Resmi ürün bilgileri, Tiglutik'in hafifçe kalın bir kıvama sahip olduğunu belirtmektedir. Bu kıvam, yutma güçlüğü çeken hastalar için ilgili olan Uluslararası Disfaji Diyeti Standardizasyon Girişimi (IDDSI kriteri Düzey 2) ile uyumludur.

S: Süspansiyon içindeki yardımcı maddelere alerjik reaksiyon riski var mıdır?

C: İlaç, riluzol veya herhangi bir bileşenine karşı ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonu öyküsü olan hastalarda kontrendikedir. Ek olarak, sorbitol içeriği nedeniyle kalıtsal fruktoz intoleransı olan kişilerde kullanılması kesinlikle kontrendikedir.

S: Tiglutik süspansiyon şişesi yanlışlıkla donarsa ne olur?

C: Resmi etiketleme, ilacın dondurulmaması gerektiğini kesinlikle belirtir. Oral süspansiyonun kimyasal stabilitesini ve amaçlanan etkinliğini korumak için şişe kontrollü oda sıcaklığında saklanmalıdır.

S: Tiglutik'in kazara doz aşımına ilişkin resmi bilgi nedir?

C: Resmi ilaç bilgileri, kazara doz aşımının semptomlarını tanımlar. Bu semptomlar arasında merkezi sinir sistemi etkileri olan uyku hali, kafa karışıklığı, hafıza kaybı ve koma bulunabilir ve aynı zamanda deride mavimsi bir renklenmeye (siyanoz) de yol açabilir.

S: Tiglutik, zamanla yutma fonksiyonunu etkiler mi?

C: En sık bildirilen yan etki, ağız çevresinde uyuşukluk olan ve oral duyumla ilgili olan oral hipoestezidir. Etiketleme, ilacın bir hastanın yutma fonksiyonunun genel ilerlemesi üzerindeki etkisini özel olarak ele almamaktadır.

S: Etikette hızlı kalp atışı olasılığından yan etki olarak bahsediliyor mu?

C: Genel ilaç bilgi kaynakları, hızlı kalp atışı olasılığından yan etki olarak bahsetmektedir. Bunun, ilacın klinik denemelerinde bildirilen en yaygın advers olaylar arasında listelenmediğini not etmek önemlidir.

S: Tiglutik kullanırken bir hastanın acilen doktoruna başvurması gereken işaretler nelerdir?

C: Resmi güvenlik bilgileri, belirli semptomları yaşayan hastaların derhal bir sağlık uzmanına başvurmasını yönlendirir. Buna, potansiyel karaciğer hasarı belirtileri (açıklanamayan mide bulantısı, kusma veya koyu renkli idrar (çay renginde idrar) gibi) veya solunum semptomları (ateş, öksürük veya nefes darlığı gibi) dahildir.

S: Şırıngayı kaybedersem Tiglutik'i standart bir mutfak kaşığıyla ölçebilir miyim?

C: Resmi hazırlama kuralları, ilacın pakette sağlanan ölçekli oral dozlama şırıngası kullanılarak tam olarak ölçülmesini gerektirir. Bu talimatlar, doğru dozun uygulanmasını sağlamak için mutfak kaşığı gibi herhangi bir alternatif ölçüm cihazının kullanımını uygun bulmamaktadır.

Tiglutik Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

TIGLUTIK (riluzol) oral süspansiyonu kontrollü oda sıcaklığında, yani spesifik olarak 20 °C ila 25 °C (68 °F ila 77 °F) aralığında saklanmalıdır. İlacın parlak ışıktan korunması ve dondurulmaması gerekmektedir.

Kullanım ve Stabilite

Şişeyi orijinal ambalajında saklayın, kullanımlar arasında ağzı sıkıca kapalı tutun ve ilacın çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerde bulunduğundan emin olun.

Şişe açıldıktan sonra, kullanılmamış oral süspansiyonun tamamının 15 gün geçtikten sonra atılması zorunludur.

İmha Etme

15 günlük sürenin sonunda şişede kalan süspansiyonu atın. Eğer ilaç etiketinde bu konuda özel talimatlar belirtilmemişse, genel yönergeler ilacın istenmeyen bir maddeyle karıştırılmasını, mühürlenip bir kaba kapatılarak ev çöpüne atılmasını tavsiye etmektedir.