Syntam

Kronik ve akut serebrovasküler olay, beynin yaralanması ve zehirlenmesinden sonra koma ve subkomatoz koşulları, CNS hastalıkları, entelektüel ve net olmayan işlevlerde bir azalma eşlik eder, çeşitli etiyolojilerin depresyonu, asteni ve adinami belirtilerinin baskın olduğu psikoorganik sendrom; antipsikotiklerin zayıf toleransına, bunların neden olduğu somatovegetatifi ortadan kaldırmak veya önlemek için bir yardım olarak, nörolojik veya zihinsel komplikasyonlar; para çekme ürünleri satın almak, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı durumunda bölünebilir ve bölünebilir durumlar, alkol zehirlenmesi durumunda, morfin, vb.

Serebrovasküler kazaya bağlı serebral yetmezlik (dahil. akut), metabolik süreç bozuklukları, travmatik beyin yaralanmaları, nöroşirurjik müdahaleler, felç vb., entelektüel ve mnezik olmayan fonksiyonların azaltılması (dahil. hafıza bozukluğu, odaklanma yeteneği, yönelim), inhibitör, duygusal ve askeri kürenin bozulması, ruh hali değişkenliği, baş dönmesi, baş ağrısı vb. Psikoorganik sendrom (dahil. senil demans, alkolizm, madde kötüye kullanımı), alkol veya alkaloid yoksunluk sendromu (girişte / girişte) için.

Hafıza bozukluklarının semptomatik tedavisi, demans tanısı olmadan entelektüel bozukluklar.

Syntam, hassas hastalarda kortikal miyokloninin tezahürünü azaltma yeteneğine sahiptir. Pirasetam duyarlılığını belirlemek için, belirli bir durumda bir deneme tedavi süreci gerçekleştirilebilir.

İçeride (yemekler veya aç karnına, sıvı içmek). Dikkat: Son bir kerelik doz en geç 17 saat içinde alınmalıdır (uyku bozukluklarını önlemek için).

Tedavinin başlangıcında, 3 dozda 800 mg reçete edilirken, durumu iyileştirirken, tek bir doz yavaş yavaş 400 mg'a düşürülür. Günlük doz - 30–160 mg / kg, alım oranı - gerekirse 2 kez / gün - günde 3-4 kez.

Tedavinin seyri 2-3 haftadan 2-6 aya kadar devam eder. Gerekirse, tedavinin seyri tekrarlanır.

Yaşlılarda uzun süreli psikoorganik sendrom tedavisi ile ilaç günde 1.2-2.4 g reçete edilir; tedavinin ilk haftalarındaki yük dozu günde 4.8 g'a kadardır. Pyracetam tedavisi, gerekirse, psikotropik, kardiyovasküler ve diğer ilaçların kullanımı ile birleştirilebilir.

Koma sonuçlarının tedavisinde, travma sonrası dönemde, başlangıç dozu 9-12 g / gün'dür, destek - 2.4 g, tedavi süreci - 3 hafta.

Bu dozaj formu, her biri 1 kapak olmak üzere 5 yaşından büyük çocuklar için önerilir. Günde 3 kez. Maksimum günlük doz 1.8 g'dır. Tedavinin seyri 2 hafta ila 2-6 aydır.

Alkolizm ile - Alkol yoksunluğu sendromunun gösterilmesi sırasında 12 g / gün; idame dozu - 2.4 g.

Orak hücreli vazoklosyon krizi ile (yetişkinlerde ve çocuklarda): önleme - içe doğru 160 mg / kg / gün, 4 eşit doza bölünür. 160 mg / kg / gün'den daha düşük bir doz veya düzensiz ilaç hastalığın alevlenmesine neden olabilir.

Korsanlar böbrekler tarafından vücuttan çıkarıldığından, böbrek yetmezliği olan hastaları tedavi ederken dikkatli olunmalıdır; ilaç bu ölçüm şemasına göre reçete edilir:

Yaşlı bir hasta dozu böbrek yetmezliği varlığında korozyona uğrar, uzun süreli tedavi ile böbreklerin fonksiyonel durumunun kontrolü gereklidir.

İçeride, kronik koşullarda - 3-4 dozda 1.2–2.4 g / gün (3.2 g / gün veya daha fazla). Kurs 2-3 hafta ila 2-6 aydır.

İçeride, içeri / içeri. Haplar: yemek sırasında veya sonrasında az miktarda sıvı ile içmek; 2-3 doz için günde 2.4 g dozda, gerekirse doz 4.8 g'a çıkarılır; semptomlar düzeldiğinde, günlük doza düşer - 1.2-1.6 g.

Şurup: yemeklerden önce veya yemek sırasında, yetişkinler düzenli bir dozda — Her biri 6 ml (1 ölçüm kabı) Günde 2 kez (veya günde 3 kez 4 ml) gerekirse, doz günde 3 kez 6 ml'ye çıkarılır; semptomları düzeldi — Günde 2 kez 4 ml; çocuklara, genellikle — Günde 3 kez 2 ml.

Çözelti, akut bozukluklar durumunda infüzyonla uygulanır - 1 giriş için günlük 6-12 g dozunda; gerekirse, çeşitli girişlerde 24-48 g'a kadar. Daha sonra, oral formların alınmasına geçerler. Tedavi uzun bir süre boyunca yapılır. Böbreklerin işlevi bozulursa, doz azalır.

İçeride (yemekler veya aç karnına, sıvı içmek). Dikkat: Son bir kerelik doz en geç 17 saat içinde alınmalıdır (uyku bozukluklarını önlemek için).

Tedavinin başlangıcında, 3 dozda 800 mg reçete edilirken, durumu iyileştirirken, tek bir doz yavaş yavaş 400 mg'a düşürülür. Günlük doz - 30–160 mg / kg, alım oranı - gerekirse 2 kez / gün - günde 3-4 kez.

Tedavinin seyri 2-3 haftadan 2-6 aya kadar devam eder. Gerekirse, tedavinin seyri tekrarlanır.

Yaşlılarda uzun süreli psikoorganik sendrom tedavisi ile ilaç günde 1.2-2.4 g reçete edilir; tedavinin ilk haftalarındaki yük dozu günde 4.8 g'a kadardır. Syntam tedavisi, gerekirse, psikotropik, kardiyovasküler ve diğer ilaçların kullanımı ile birleştirilebilir.

Koma sonuçlarının tedavisinde, travma sonrası dönemde, başlangıç dozu 9-12 g / gün'dür, destek - 2.4 g, tedavi süreci - 3 hafta.

Bu dozaj formu, her biri 1 kapak olmak üzere 5 yaşından büyük çocuklar için önerilir. Günde 3 kez. Maksimum günlük doz 1.8 g'dır. Tedavinin seyri 2 hafta ila 2-6 aydır.

Alkolizm ile - Alkol yoksunluğu sendromunun gösterilmesi sırasında 12 g / gün; idame dozu - 2.4 g.

Orak hücreli vazoklosyon krizi ile (yetişkinlerde ve çocuklarda): önleme - içe doğru 160 mg / kg / gün, 4 eşit doza bölünür. 160 mg / kg / gün'den daha düşük bir doz veya düzensiz ilaç hastalığın alevlenmesine neden olabilir.

Syntam böbrekler tarafından atıldığından, böbrek yetmezliği olan hastaları tedavi ederken dikkatli olunmalıdır; ilaç bu ölçüm şemasına göre reçete edilir:

Yaşlı bir hasta dozu böbrek yetmezliği varlığında korozyona uğrar, uzun süreli tedavi ile böbreklerin fonksiyonel durumunun kontrolü gereklidir.

İçeride (yemekler veya aç karnına, sıvı içmek).

Bellek bozuklukları, entelektüel bozukluklar: 2–3 resepsiyonda 2.4–4.8 g / gün.

Kortikal miyoklonia: tedavi 7.2 g / gün dozundan başlar, her 3-4 günde bir doz 4.8 g / gün arttırılır ve maksimum 24 g / gün dozuna 2-3 dozda ulaşılır. Tedavi hastalığın tüm süresi boyunca devam eder. Her 6 ayda bir, dozu azaltmak veya ilacı iptal etmek için denemeler yapılmalı ve doz her 2 günde bir 1,2 g / gün azaltılmalıdır.

Özel hasta grupları

Böbrek fonksiyonunun ihlali. Doz, kreatinin klerensi miktarına bağlı olarak ayarlanmalıdır (bkz. aşağıdaki tablo).

Erkekler için kreatinin klerensi, serum kreatinin konsantrasyonuna göre hesaplanabilir (K_serum.), aşağıdaki formüle göre:

Cl kreatinin, ml / dak = [(140 - yaş, yıl) × vücut ağırlığı, kg] / (72 × K_serum., mg / dl)

Kadınlar için kreatinin klerensi, elde edilen değerin 0.85 katsayısı ile çarpılmasıyla hesaplanabilir.

Yaşlı hastalar böbrek yetmezliği için ayarlanır, uzun süreli tedavi ile böbreklerin fonksiyonel durumunun kontrolü gereklidir.

Karaciğer fonksiyonunun ihlali. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastaların doz düzeltmesine ihtiyacı yoktur. Fonksiyonu bozulmuş hastalar ile böbrekler ve karaciğer şemaya göre dozlanır (bkz. Böbrek fonksiyonunun ihlali).

Akut böbrek yetmezliği, hamilelik.

Aşırı duyarlılık (dahil. laktoza).

pirasetam veya pirolidon türevine ve ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık;

Huntington Chorea;

akut serebrovasküler olay (hemorrajik inme);

kronik böbrek yetmezliğinin son aşaması.

Artan sinirlilik, uyarılabilirlik, uyku bozukluğu, dispeptik fenomenler, yaşlılarda anjina pektorisin alevlenmesi.

Sinirlilik, artan uyarılabilirlik, uykusuzluk, artan libido, saldırganlık, fussing, psikomotor uyarılma (özellikle organik demans ile) veya depresyon, uyuşukluk; mide bulantısı, artan tükürük salgısı, iştah artışı, hazımsızlık, artan vücut ağırlığı, baş dönmesi, stabilite AD; alerjik reaksiyonlar (h. deri döküntüsü), nöbetlerin ortaya çıkması için eşiği düşürür (epilepsi ile).

Kan ve lenfatik sistemden: hemorajik bozukluklar.

Bağışıklık sisteminin yanından: anafilaktoid reaksiyonlar, aşırı duyarlılık.

Metabolik bozukluklar ve yeme bozuklukları: vücut ağırlığı artışı (% 1.29).

Ruhtan: uyarılma, sinirlilik (% 1.13), anksiyete, depresyon (% 0.83), halüsinasyonlar, konfüzyon, uyuşukluk (% 0.96).

Sinir sisteminin yanından: hiperkinezi (% 1.72), ataksi, denge bozuklukları, epilepsi alevlenmesi, baş ağrısı, uykusuzluk, asteni (% 0.23), titreme.

Sindirim sisteminden: bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı (dahil. gastralji).

İşitme organlarının yanından: baş dönmesi.

Cildin yanından: dermatit, kaşıntı, ürtiker, anjiyonörotik ödem.

Üreme sisteminden: artan cinsel istek.

İçeri alındığında, hızlı ve neredeyse tamamen emilir. C_mak 30 dakika içinde ulaştı. GEB dahil histomatik bariyerlere kolayca nüfuz eder. Likör, anne sütünde birikir. 30 saat içinde (tamamen ve değişmeden) böbrekler tarafından görüntülenir; T_1/2 kanda - 4.5 saat, beyinde (sıvı) - 7.7 saat.

Emme. Korsanların içine alındıktan sonra, LCD'den hızlı ve neredeyse tamamen emilir. Piratzetamın biyoyararlanımı% 100'e yakındır. 3.2 g C'lik bir dozda tek bir ilaçtan sonra_mak 84 mcg / ml'dir, çoklu alımdan sonra günde 3 kez 3.2 mg - 115 mcg / ml'dir ve kan plazmasında 1 saat sonra ve beyin omurilik sıvısında 5 saat sonra elde edilir. Yeme C'yi azaltır_mak % 17 oranında artar ve T_mak 1,5 saate kadar. 2.4 g C dozunda pyracetam alırken kadınlar için_mak ve AUC erkeklerden% 30 daha yüksektir.

Dağıtım. Kan plazma proteinleri ile uğraşmaz. V_d yaklaşık 0.6 l / kg'dır. Pirasetler GEB ve plasenta bariyerine nüfuz eder. Hayvanlar için çalışırken, korsanların serebral korteksin dokularında, özellikle frontal, parietal ve oksipital loblarda, serebellum ve bazal çekirdeklerde seçici olarak biriktiği bulunmuştur.

Metabolizma. Vücutta metabolize değil.

Sonuç. T_1/2 kan plazmasından 4-5 saat ve beyin omurilik sıvısından 8.5 saattir. T_1/2 giriş yoluna bağlı değildir. Pyratzetam'ın% 80-100'ü top filtrelemesi ile değişmeyen böbrekler tarafından görüntülenir. Sağlıklı gönüllülerde korsanın toplam klerensi 80-90 ml / dakikadır. T_1/2 böbrek yetmezliğinde uzar (terminal CNN ile - 59 saate kadar). Karaciğer yetmezliği olan hastalarda pyrachetam farmakokinetiği değişmez.

Tiroid hormonlarının, nöroleptiklerin vb. Etkilerini arttırır. psikotropik ve uyarıcı merkezi sinir sistemi ilaçlarının yanı sıra serebrovasküler dolaşımı arttırır, antikonvülsan ilaçların zayıflar (konvülsif eşiğini düşürür).

Diğer ilaçların etkisi altında pyrachetam'ın farmakokinetiğini değiştirme olasılığı düşüktür. İlacın% 90'ı değişmeden idrarla çekilir.

Tiroid hormonları ile birlikte kullanılırken, karışıklık, sinirlilik ve uyku bozukluğu raporları kaydedildi.

Tekrarlayan ven trombozu olan hastaların yayınlanmış bir çalışmasına göre, 9.6 g / gün dozunda korsanlar atenokumarol dozunu değiştirmez, INR 2.5–3.5'e ulaşmak için gereklidir, ancak sadece acenocumarolün etkileri ile karşılaştırılmıştır, 9.6 g / gün'lük bir doza pyracetam eklenmesi trombositlerin toplanmasını önemli ölçüde azaltır, β-tromboglobinin salınımı, fibrinojen konsantrasyonu ve Villebrand faktörü, kan ve serumun viskozitesi.

142, 426 ve 1422 mg / ml konsantrasyonlarında, pyracetam sitokrom P450'nin izofenyumunu inhibe etmez.

1422 mg / ml'lik bir konsantrasyon için minimum CYP2A6 (% 21) ve 3A4 / 5 (% 11) inhibisyonu gözlendi. Bununla birlikte, inhibitör sabitinin daha büyük değerleri (K_i) muhtemelen daha yüksek bir konsantrasyonda elde edilebilir. Bu nedenle, pyrachetam'ın diğer ilaçlarla metabolik etkileşimi olası değildir. Kararlı dozlarda antiepileptik ilaç alan epilepsili hastalarda 4 hafta boyunca 20 g / gün dozunda piroketam almak maksimum serum konsantrasyonunu ve AUC antiepileptik ilaçları (karbamazepin, fenitoin, fenobarbital ve valproatlar) değiştirmedi.

Alkol ile ortak kullanım serumdaki pirasetam konsantrasyonunu etkilemedi; 1.6 g pyracetam alırken kan serumundaki etanol konsantrasyonu değişmedi.