Spirono, bozulmuş sıvı, basınç ve hormonal denge ile ilişkili durum ve semptomların yönetiminde farklı tedavi alanlarında yaygın olarak kullanılmaktadır ve hastaların zorlu dönemlerde yaşadığı sıkıntıları hafifleterek destek sağlar.

Bu ilacın terapötik endikasyonları, sıvı ve kan basıncı düzenlemesinin hayati önem taşıdığı başlıca durumları kapsar. Yaygın olarak sıvı tutulumu (ödem), kronik kalp yetmezliği ve dirençli hipertansiyon gibi durumların semptomlarını yönetmeye yardımcı olmanın yanı sıra, hiperaldosteronizm gibi durumları ve akne ile aşırı tüylenme (hirsutizm) gibi hiperandrojenizm belirtilerini de ele almak için kullanılır.

---

Sıvı Fazlalığı ve Sistemik Şişliğin Yönetimi

Bu tedavi alanı, şiddetli kalp yetmezliği, karaciğer sirozu veya belirli böbrek bozuklukları gibi durumlardan kaynaklanabilecek sıvı tutulumu ve sistemik şişlik semptomlarının hafifletilmesi için önemlidir. Sıvı tutulumu semptomlarının hafifletilmesi ile ilgilidir ve sistemik dengesizlikle bağlantılı sıkıntı verici belirtilerin ele alınmasına destek sağlar, semptomatik fazlar sırasında genel iyilik halini destekler.

“Bu tedavi, aşırı sıvıdan kaynaklanan genel semptom yükünü hafifletmeye yardımcı olur ve zorlu dönemlerde hastayı destekler.”

---

Kronik Yüksek Kan Basıncı ve Kalp Yetmezliği Tedavisi

Spirono, kardiyovasküler sorunların yönetimi için yaygın olarak kullanılmaktadır. Dirençli hipertansiyon—birden fazla ajana rağmen kontrol altına alınamayan yüksek kan basıncı—yönetimine yardımcı olmak için kullanılır ve kronik kalp yetmezliğinin yönetimi için uygun görülür. Bu bağlamdaki faydası, destekleyici tedavi faydasına katkıda bulunmasıdır ve zorlu dönemlerde fonksiyonel stabiliteyi sürdürmeye yardımcı olabilir.

---

Kısa Bilgi: Şişlik Belirtilerine Destek
Bu ilaç, hastaların sıvı yüklenmesinden (ödem) kaynaklanan fiziksel rahatsızlıkla ilgili semptomlar yaşadığı durumlarda uygulanır ve semptomatik dönemlerde konforun iyileştirilmesine katkıda bulunur.

---

Hormonal Dengesizlik Semptomlarına Yönelik Kullanım

İlaç, aynı zamanda semptomların hormonal etkilerden kaynaklandığı klinik senaryolarda da uygulanır. Buna, sıvı ve basınç düzenlemesini desteklemek amacıyla hiperaldosteronizm tedavisi de dâhildir. Ayrıca, kadınlarda hiperandrojenizmin fiziksel belirtilerinin yönetimine yardımcı olabilir, inflamatuar veya irritatif durumlarla ilgili semptomların hafifletilmesi için uygundur ve istenmeyen aşırı tüylenmenin (hirsutizm) yönetimine destek olabilir.

Uygunluk Haritası: Spirono'yu Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz — Resmi Ruhsat Bilgileri

Sınıflandırma	Detaylar (Kesinlikle Ruhsat Etiketine Dayalı)
Kullanımına İzin Verilen Popülasyonlar:	Sıvı ve basınç yönetimi için belirlenmiş endikasyonları olan Yetişkinler. Çocuklar uygundur, ancak kullanım verileri sınırlı olduğundan bir uzman tarafından denetlenmelidir.
Kullanımı Kontrendike Olan Popülasyonlar:	Hastalar: Hiperkalemi (yüksek serum potasyum), Addison hastalığı, Anüri veya ciddi böbrek yetmezliği (örneğin eGFR < 30 mL/dak). Eplerenon ile eş zamanlı kullanımı da kontrendikedir.
Kullanımı Önerilmeyen Popülasyonlar:	Hamile hastalar ve emziren hastalar; ruhsat kılavuzlarında belirtildiği gibi bu gruplarda ilacın kullanımından kaçınılmalıdır.
Yaşa Bağlı Uygunluk Kuralları:	Orta ila şiddetli böbrek yetmezliği olan çocuklarda Pediatrik kullanım kontrendikedir. Yaşlı yetişkinler, potansiyel yaşa bağlı organ değişiklikleri nedeniyle en düşük başlangıç dozunu ve özel dikkat gerektirebilir.
Duruma Özgü Uygunluk Kuralları:	Hepatik koma riski nedeniyle bozuk karaciğer fonksiyonu olan hastalarda kullanım kısıtlıdır, bu durum yakın takip ve en düşük dozu zorunlu kılar. Hafif böbrek yetmezliği olan hastalar da dikkatli olunmasını ve sık böbrek fonksiyonu kontrolü gerektirir.

---

Ruhsat profili, uygunluğu öncelikle hastanın böbrek fonksiyonunu, elektrolit dengesini ve böbrek üstü bezi sağlığını değerlendirerek tanımlar. Mutlak uygunsuzluk, şiddetli böbrek yetmezliği veya yüksek potasyum seviyeleri olan gruplar için belirlenmiştir ve bunlar resmi kontrendikasyonlardır. Hafif organ bozukluğu olanlar gibi diğer popülasyonlar, resmi ruhsatta belirtilen zorunlu koşullu kısıtlamalara ve izlemeye tabidir.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Kategori	Ruhsat Belgesi Kaynaklı Maddeler ve Sonuçlar
Kontrendike Kombinasyonlar	Oral Potasyum Takviyeleri ve Diğer Potasyum Koruyucu Diüretikler (örn. Eplerenon, Amilorid, Triamteren) şiddetli ve potansiyel olarak ölümcül hiperkalemi riski nedeniyle resmen kontrendikedir (kullanımı yasaktır).
Farmakodinamik Etkileşimler	ACE İnhibitörleri ve ARB'ler, ciddi hiperkalemi riskini önemli ölçüde artıran toplayıcı bir etki oluşturur. NSAİİ'ler, Spironolakton'un sodyum atılımındaki etkinliğini (natriüretik etki) azaltabilir ve hiperkalemi ile böbrek fonksiyon bozukluğu riskini artırabilir.
Maruziyeti Değiştiren Maddeler	Spironolakton, Lityum'un böbrek yoluyla atılımını (renal klerens) azaltarak lityum toksisitesi riskini yükseltir. Spironolakton'un Digoksin'in yarı ömrünü uzattığı ve digoksin için yapılan bazı plazma ölçüm testleriyle etkileşime girdiği belgelenmiştir.
Madde Kısıtlamaları	Spironolakton'un prostata spesifik antijen (PSA) seviyelerini artırma potansiyeli nedeniyle Abiraterone ile birlikte uygulanması önerilmez. Plazma seviyelerini düşürdüğü için Mitotan ile eş zamanlı kullanımı da önerilmez.
Yiyecek ve Alkol Etkileşimleri	Yiyeceklerle birlikte alınması, metabolize olmamış Spironolakton'un biyoyararlanımını %100'e kadar artırır. Alkol, barbitüratlar veya narkotikler, ortostatik hipotansiyon dâhil olmak üzere düşük kan basıncını (hipotansiyonu) şiddetlendirebilir.

Genel Etkileşim Profiliyle Bağlantı İlacın resmi etkileşim yapısı, temel potasyum koruyucu eylemi tarafından tanımlanır ve diğer potasyum artırıcı ajanlarla eş zamanlı uygulamayı kesinlikle kontrendike (yasak) olarak sınıflandırır. Profil aynı zamanda Lityum ve Digoksin gibi birlikte uygulanan ilaçların vücuttaki maruziyetini değiştiren spesifik farmakokinetik etkileşimleri detaylandırır ve bu durum yakın dikkat gerektirir. Ayrıca, Abiraterone ve Mitotan ile kombinasyonlardan kaçınılması gerekliliği ve yiyeceklerin Spironolakton'un emilimini artırıcı etkisinin dikkate alınması gerektiği de resmi olarak belgelenmiştir.

Mineralokortikoid Reseptörünün (MR) Engellenmesi (Antagonizma)

Spironolakton'un etkisi, sıvı ve elektrolit dengesini düzenleyen hormonal sinyal yollarına yaptığı spesifik müdahaleden kaynaklanır. Mekanizma, ilacın esas olarak böbrek tübüllerinde yer alan Mineralokortikoid Reseptörünün (MR) rekabetçi antagonisti olarak üstlendiği role odaklanır. Spironolakton, MR bölgesini işgal ederek aldosteron hormonunun bağlanmasını ve hareketini bloke eder ve bu sayede aldosteronun sodyum ve suyun geri emilimi için gerekli olan gen transkripsiyonunu başlatmasını engeller. Bu hedefe yönelik müdahale, vücut sıvı hacmini kontrol eden sinyal kaskadını değiştirir.

Böbrek İyon Taşınımı ve Potasyum Korunumu

Reseptörün engellenmesi, böbrekteki iyon taşınımının modülasyonuna yol açarak, sodyumu (Na^+) tekrar kan dolaşımına pompalayan kanalların aktivitesini düşürür. Bu fizyolojik değişiklik, net Na^+ ve ozmotik olarak suyun (H2 O) atılımı ile sonuçlanır. Mekanizma, aynı anda potasyumun (K^+) salgılanmasını azaltır ve bu da değişen sıvı hacminin yanı sıra K^+ tutulumu (korunumu) sağlar.

Resmi Uygulama Kuralları

Spirono, kesinlikle oral (ağız yoluyla) kullanılan bir ilaçtır ve tablet (genellikle 25 mg, 50 mg, 100 mg) veya oral süspansiyon şeklinde mevcuttur. Belirli uygulama yolu ve dozaj rejimi, tedavi edilen duruma ilişkin ruhsat düzenlemelerine göre sağlık uzmanı tarafından belirlenir.

Dozaj ve Sıklık

Dozaj aralıkları, tedavi edilen duruma göre büyük ölçüde farklılık gösterir. Kalp Yetmezliği için tedaviye tipik olarak günde bir kez 25 mg ile başlanır ve dozaj daha sonra günlük 50 mg'a veya iki günde bir 25 mg'a ayarlanabilir. Esansiyel Hipertansiyon için günlük dozaj genellikle 25 mg ila 100 mg arasındadır ve bu, tek bir doz halinde veya bölünmüş dozlar şeklinde uygulanabilir. Tek başına diüretik ajan olarak kullanıldığında, herhangi bir doz artırımı düşünülmeden önce başlangıç dozuna en az beş gün süreyle devam edilmesi gerekir.

Hazırlık ve Alma Tutarlılığı

Sistemik emilim için, öngörülebilir bir alım sağlamak amacıyla ilaç, öğünlere göre tutarlı bir şekilde alınmalıdır—yani her zaman yemekle birlikte veya her zaman yemeksiz. Oral süspansiyon kullanılıyorsa, her kullanımdan önce iyice çalkalanmalı ve dozaj aygıtı ile doğru bir şekilde ölçülmelidir. Süspansiyon formunun tablet formuyla terapötik olarak eşdeğer olmadığı kabul edilir. Sirozla ilişkili ödem gibi bazı vakalarda tedaviye başlama, gözetim altında bir hastane ortamında gerçekleştirilmelidir.

Prosedürel Kurallar

Prosedürel Talimat	Ruhsat Kılavuzu
Hasta Ayarlaması	Belirli böbrek yetmezliği olan hastalar için (örneğin eGFR 30 ila 50 mL/dak/1,73 m^2) tedaviye iki günde bir 25 mg ile başlanabilir.
Unutulan Doz Kuralı	Bir doz unutulursa, mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır, ancak telafi etmek için doz iki katına çıkarılmamalıdır. Bir sonraki planlı dozun zamanı yaklaştıysa, unutulan doz atlanmalı ve düzenli programa devam edilmelidir.
Pediatrik Kullanım	Pediatrik hastalarda kullanım, bir pediatri uzmanı tarafından yönetilmelidir.

Kronik Kalp Yetmezliği ve Hipertansiyon Kullanımına Dair Kanıtlar

Bu ilacın etkinliğine dair en kapsamlı kanıtlar, geniş kapsamlı Randomize Kontrollü Çalışmalarda (RKÇ'ler) değerlendirilmiştir. Bu çalışmalar öncelikle iki spesifik hasta grubunda incelenmiştir: fonksiyonel kısıtlılıklarla karakterize ileri kalp yetmezliği tanısı konmuş bireyler ve birden fazla ilacın kullanımına rağmen kontrol altına alınamayan dirençli hipertansiyonu olan hastalar. Yapılan araştırmalar, bu çalışma kohortlarında sistemik veya fonksiyonel dengesizlikle ilişkili sonuçları incelemiştir.

Çalışmalar, ilacın mevcut, standart tedavi rejimlerine ek olarak kullanımını araştırmıştır. Bu araştırma ortamları, belirlenmiş zaman aralıklarında yapılan gözlemleri içeriyordu ve fizyolojik gerilimi veya stresi değerlendirmek amacıyla çeşitli objektif ölçümleri takip etmiştir.

Birincil Sonuçlar Üzerine Araştırma: Sağkalım ve Hastaneye Yatış

Kalp yetmezliği araştırmalarının temel odak noktası, majör, uzun vadeli sonuçlar olmuştur. Çalışmalar, tüm nedenlere bağlı ölümlerin görülme sıklığını ve incelenen popülasyonlarda ilacın mevcut tedaviye eklendiği durumlarda takip edilen hastaneye yatış sıklığını izlemiştir.

Dirençli hipertansiyonla ilgili çalışmalarda ise araştırma, ölçülen kan basıncı ile ilgili sonuçlara odaklanmıştır. Araştırmacılar, gözlem süresi boyunca ilacı alan grupla kontrol grupları arasındaki kan basıncı okumalarının ölçümlerini kaydetmiştir.

---

Sıvı Yüklenmesi (Ödem) ve Böbrek Kaynaklı Durumlar İçin Kanıt

Araştırmalar, ilacın özellikle karaciğer sirozu veya belirli böbrek bozuklukları (nefrotik sendrom gibi) olan bireylerde sıvı tutulumu (ödem) ve şişliğin yönetimindeki uygulamasını incelemiştir. Bunlar, akut veya bozucu sıvı birikimi epizotlarıyla ilişkili semptomların arttığı dönemleri içeren durumlardır.

Bu gözlemsel çalışmalarda, araştırmalar incelenen popülasyonlarda semptomların nasıl değiştiğini rapor etmiş; vücut ağırlığı ve gözle görülür şişlik hacmindeki değişiklikler gibi çalışma dönemi boyunca ölçülen değişiklikleri vurgulamıştır. Çalışmalar, gözlemlenen popülasyonlarda sodyum ve su atılımının ölçümlerini bildirmiştir. Denemeler, ölçülen sıvı hacmi değişikliği desenlerini (assit ve periferik şişlik) de tanımlamıştır. İlaç, sıklıkla diğer sıvı uzaklaştırıcı ilaçlarla birlikte bir kombinasyon rejimi parçası olarak değerlendirildiği için, elde edilen veriler genellikle birden fazla ajanın eş zamanlı kullanımıyla gözlemlenen değişiklik desenlerini açıklar.

Spirono Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

S: Spirono ile standart bir idrar söktürücü arasındaki fark nedir?

C: Spirono, potasyum koruyucu diüretik olarak sınıflandırılır. Çoğu standart "idrar söktürücünün" (potasyum koruyucu olmayan diüretikler) aksine, resmi ürün bilgileri Spirono'nun böbreklerdeki aldosteron adı verilen bir hormonun etkilerini bloke ederek çalıştığını belirtir. Bu benzersiz mekanizma, vücudun fazla su ve sodyumu atmasına yardımcı olurken, potasyumu tutarak düşük potasyum seviyeleri riskini azaltır.

S: Spirono sivilce (akne) tedavisinde yardımcı olur mu?

C: FDA ve EMA etiketleri gibi resmi ruhsat belgeleri, sivilceyi (akneyi) onaylanmış bir tedavi koşulu olarak listelememektedir. İlaç öncelikli olarak kalp yetmezliği ve hipertansiyon gibi durumlarda sıvı ve kan basıncının düzenlenmesi için endikedir. Sivilce onaylanmış bir endikasyon olmadığı için, ruhsat kaynakları bu kullanıma ilişkin bilgi sağlamamaktadır.

S: Spirono hormonları nasıl etkiler?

C: Spirono, bir antagonist görevi görerek temel amacı olan sıvı dengesini düzenlemek için böbreklerdeki aldosteron hormonunun etkisini öncelikle bloke eder. Ek olarak, ilacın güvenlik profilinde, jinekomasti (erkeklerde meme büyümesi) ve adet döngüsünde değişiklikler gibi hormonlarla ilişkili etkilere neden olabileceği belirtilmektedir.

S: Spirono alırken daha sık idrara çıkmak zorunda kalacak mıyım?

C: Spirono bir diüretik olduğu için işlevi, böbrekler aracılığıyla vücuttan sodyum ve su atılımını artırmaktır. Fazla sıvıyı uzaklaştıran bu fizyolojik süreç, idrara çıkma sıklığının artmasına yol açabilir.

S: Spirono dehidrasyona (sıvı kaybına) neden olur mu?

C: Resmi güvenlik bilgileri belgeleri, dehidrasyonun Spirono'nun yaygın bir yan etkisi olduğunu belirtir. İlaç, vücuttan suyun uzaklaştırılmasını destekleyerek çalıştığı için, ruhsat belgeleri dehidrasyon ile ilişkilendirilebilecek aşırı sıvı kaybı riskine dikkat çekmektedir.

S: Spirono kullanırken alkol almak güvenli midir?

C: Resmi etkileşim belgeleri, bu ilacı alırken alkol tüketmenin düşük kan basıncını (hipotansiyonu) şiddetlendirebileceği konusunda uyarmaktadır. Bu durum, ayağa kalkarken tansiyonun aniden düşmesi olan ortostatik hipotansiyonu da içerebilir. Bu ilacı kullanırken alkol tüketimi hakkında bilgi almak için bir sağlık uzmanına danışmak gereklidir.

S: Spirono neden bazen PCOS (Polikistik Over Sendromu) için reçete edilir?

C: Spirono'nun resmi ruhsatı PCOS tedavisini içermemektedir. İlaç, sıvı tutulumu (ödem) ve yüksek tansiyon gibi durumlar için onaylanmıştır. Hormonal etkileri olmasına rağmen, ruhsat kaynakları PCOS kullanımıyla ilgili bilgi veya kanıt sağlamamaktadır.

S: Gut hastalığım varsa Spirono alabilir miyim?

C: Resmi ruhsat metinlerinde gut hastalığı, Spirono kullanılırken kontrendikasyon veya özel dikkat gerektiren bir durum olarak açıkça listelenmemiştir. Uygunluk ve güvenlik bilgileri, esas olarak böbrek fonksiyonu, hiperkalemi (yüksek potasyum) ve böbrek üstü bezi sağlığı gibi önceden var olan sorunlara odaklanmıştır.

S: Spirono kilo değişikliklerine neden olabilir mi?

C: Spirono, sıvı tutulumunu (ödemi) tedavi etmek ve vücuttan fazla su ve sodyumu uzaklaştırmak için kullanıldığı için, genellikle sıvı kaybına bağlı bir vücut ağırlığı azalması görülür. Ruhsat belgeleri, ilacı öncelikli olarak sıvı hacminin yönetimi bağlamında ele almaktadır.

S: Spirono vücudun sıvı dengesiyle nasıl ilişkilidir?

C: Spirono, böbrekler üzerinde etki ederek sodyum ve suyun atılımını desteklerken, vücudun potasyumu tutmasına yardımcı olarak sıvı dengesinde önemli bir rol oynar. Bu eylem, vücuttaki toplam sıvı hacmini ve kan basıncını etkili bir şekilde azaltarak kalp yetmezliği veya karaciğer sirozu gibi durumlarla ilişkili sıvı dengesizliğini giderir.

S: Spirono'yu aniden bırakmak sorun olur mu?

C: Resmi uygulama kılavuzları yalnızca atlanmış doz durumunda yapılacaklara dair kurallar sağlamaktadır. İlacın aniden kesilmesine yönelik ruhsat talimatları bulunmamaktadır.

S: Spirono'nun kan basıncını düşürücü etkilerini ne zaman görmeyi bekleyebilirim?

C: Resmi ilaç bilgileri, kan basıncı üzerindeki tam terapötik etkinin yaklaşık iki hafta veya daha uzun sürebileceğini öne sürmektedir. Etkiler hemen görülmese bile, belirtildiği şekilde kullanıma devam etmek önemlidir.

S: Spirono'nun en yaygın yan etkileri nelerdir?

C: En yaygın belgelenmiş advers reaksiyon (erkeklerin %10'unda veya daha fazlasında görülür) jinekomastidir (meme dokusunda büyüme). Resmi etikette listelenen diğer yaygın reaksiyonlar (%1 ila %10) arasında baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı, ishal ve adet düzensizlikleri bulunur.

S: Spirono'ya başlarken baş dönmesi normal bir yan etki midir?

C: Baş dönmesi, resmi ilaç etiketinde, özellikle Sinir Sistemi kategorisi altında yaygın bir advers reaksiyon (%1 ila %10) olarak listelenmiştir. Diğer ilgili yaygın yan etkiler arasında baş ağrısı ve bazen zihinsel karışıklık veya halsizlik yer alır.

S: Spirono adet döngüsünde değişikliklere neden olabilir mi?

C: Ruhsat belgeleri, Spirono'nun üreme sisteminde değişikliklere neden olabileceğini belirtmektedir. Düzensiz menstrüasyon veya diğer adet bozuklukları, ilacın güvenlik profilinde belgelenmiş yaygın advers reaksiyonlar olarak listelenmiştir.

S: Diyabet hastaları için güvenli midir?

C: Resmi uyarılar ve önlemler, ilacın diyabet mellitus veya ilgili böbrek hasarı (diyabetik nefropati) olan hastalar tarafından kullanılırken dikkatli olunması gerektiğini belirtmektedir. Resmi ruhsat, bu popülasyonda şiddetli hiperkalemi (yüksek potasyum seviyeleri) geliştirme riskinin arttığını kaydetmektedir.

S: Spirono baş ağrısına neden olabilir mi?

C: Baş ağrısı, resmi güvenlik profilinde belgelenmiş bir advers reaksiyondur. Merkezi sinir sistemi ile ilgili yaygın bir yan etki (%1 ila %10) olarak listelenmiştir.

S: Spirono'nun daha az yaygın ancak ciddi yan etkileri nelerdir?

C: Daha az sıklıkta görülmekle birlikte, resmi ruhsat belgeleri birkaç ciddi advers reaksiyona dikkat çekmektedir. Bunlar arasında Stevens-Johnson Sendromu gibi şiddetli deri reaksiyonları, akut böbrek hasarı ve kan diskrazileri (kan bileşenlerinin bozuklukları) bulunmaktadır. Ciddi reaksiyonlar ruhsat kaynaklarında rapor edilmiştir ve acil dikkat gerektirir.

S: Spirono kullanırken kas krampları fark edersem ne yapmalıyım?

C: Resmi etiket, kas kramplarını yaygın bir yan etki olarak listelemektedir. Bu durum bazen yüksek potasyum (hiperkalemi) veya düşük sodyum (hiponatremi) gibi bir elektrolit dengesizliğinin işareti olabilir. Bu risk nedeniyle, özellikle tedavinin başlangıcında elektrolit seviyelerinin izlenmesi sıklıkla önerilir.

Spironolakton tabletleri ve süspansiyonu için resmi saklama ve imha gereklilikleri, ruhsat otoriteleri tarafından kesin olarak belirlenmiştir.

Saklama Gereklilikleri

Koşul	Ruhsat Spesifikasyonu
Sıcaklık	Kontrollü Oda Sıcaklığında, tipik olarak 15°C ila 30°C (59°F ila 86°F) arasında veya 25°C'nin altında saklanmalıdır.
Koruma	Orijinal, sıkıca kapatılmış, ışığa dayanıklı kapta muhafaza edilmelidir. Işıktan ve aşırı nemden korunması gereklidir.
Stabilite	Hazırlanan oral süspansiyon, buzdolabında saklandığında bir ay boyunca stabildir.
Çocuk Güvenliği	İlacın çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde tutulması zorunlu bir gerekliliktir.

İmha Talimatları

Kullanılmayan veya süresi dolmuş Spironolakton, ilaç geri alma programları aracılığıyla ya da FDA tarafından önerilen özel evsel imha adımları takip edilerek imha edilmelidir. Bu adımlar, ilacın çöpe atılmadan önce istenmeyen bir maddeyle karıştırılmasını ve kapalı bir kaba konulmasını içerir. İlaç, tuvalete kesinlikle atılmamalı veya atık su sistemine karışmamalıdır.