Sies

Önemli bölümlere hızlı bağlantılar

Sies

Etki mekanizması: Vasoprotective

Tedavi seçeneği:

Tıbbi inceleme

Marina Burgos

Son güncelleme 10.01.2026

Bu sayfa, resmi tıbbi kaynaklardan derlenen genel ve başvuru niteliğinde bilgiler sunar. Profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerine geçmez. Sağlıkınızla ilgili kararlar alırken lütfen nitelikli bir sağlık uzmanına danışın.

Sies hakkında genel bakış

Hızlı Bilgiler: Sies

Özellik Açıklama
Etkin Madde Hidrosmin (beta-hidroksietilrutosidler)
Form Oral kapsül (sert kapsül) veya tablet
Farmakolojik Sınıf Flebotropik ajan, Anjiyoprotektif ajan
Genel Amaç Damar desteği, rahatsızlığın giderilmesi
Köken Yarı sentetik flavonoid türevi

Sies: Tanımı ve Flebotropik Ajan Olarak Sınıflandırılması

Sies, etken madde olarak Hidrosmin içeren bir ilaç olup, temel olarak bir flebotropik ve anjiyoprotektif ajan sınıfında yer almaktadır. Bu farmakolojik sınıflandırma, maddenin, kan damarlarının, özellikle de damarların ve kılcal damarların (kapiller) duvarları üzerinde tedavi edici etkiler göstermeyi ve damar sisteminin bütünlüğünü korumaya yönelik etkiler göstermeyi amaçladığını belirtir. Hidrosmin, kimyasal olarak yarı sentetik bir flavonoid türevidir; yani doğal olarak bulunan Rutin bileşiğinden sentezlenmektedir. Sies’in özel formülasyonu, ait olduğu bileşik sınıfına yönelik farmakolojik çalışmalarla desteklenen hedeflenmiş vasküler (damarsal) etkileriyle klinik alanda kabul görmektedir.


Bileşim, Köken ve Genel Kullanım Amacı

Ürünün özünü, tipik olarak katı bir oral dozaj formu olarak formüle edilmiş tek etkin madde olan Hidrosmin oluşturmaktadır. Bu preparat, dozun dolaşım sistemi içinde dahili olarak etki göstermesi amacıyla kana emilmesi için tasarlanmış sistemik oral uygulama için geliştirilmiştir. Sies, dolaşım sorunları için reçetesiz (OTC) destek arayan yetişkinler için erişilebilir, tek bileşenli bir ürün olarak konumlandırılmıştır. Sies’in genel kullanım amacı, damarların ve kılcal damarların işlevini stabilize etmeye ve iyileştirmeye yardımcı olarak sistemik damar desteği sağlamaktır. Bu etki, uzuvlarda ağırlık veya şişlik hissi gibi dolaşım yetersizliğiyle ilişkili genel rahatsızlıkların hafifletilmesine katkıda bulunur. Araştırmalar, ilacın birincil etkisinin, kılcal damar geçirgenliğini azaltarak ve venöz tonusu (toplardamar gerginliğini) artırarak sıvı birikimi sorunlarını doğrudan hedef almak olduğu sonucunu desteklemektedir.

Sies ile hangi yan etkiler görülebilir?

Sies İçin Olası Yan Etkiler ve Güvenlik Bilgileri

Sies'in güvenlik profili, kontrollü klinik çalışmalar ve piyasaya çıktıktan sonraki takip (post-market gözetim) yoluyla oluşturulmuştur ve resmi düzenleyici otoriteler tarafından belgelenmektedir.

Advers Reaksiyonların Kapsamı

Advers reaksiyonlar (istenmeyen etkiler), çalışmalarda gözlemlenen görülme sıklığına göre kategorize edilmiştir. Bu sıklık kategorileri genellikle uluslararası kılavuzları takip eder ve Çok Yaygın (10 kişide 1'den fazla kişiyi etkileyebilir), Yaygın (10 kişide en fazla 1 kişiyi etkileyebilir), Yaygın Olmayan, Seyrek ve Çok Seyrek gibi terimleri kullanır.

Belgelenmiş tüm yan etkiler, vücudun çeşitli kısımlarını etkileyen potansiyel riskleri kategorize etmek amacıyla, etkilenen Sistem Organ Sınıfına (örneğin, Sinir Sistemi Bozuklukları, Gastrointestinal Bozukluklar, Deri ve Deri Altı Doku Bozuklukları) göre de gruplandırılmıştır.

Ciddi Reaksiyonlar ve Kısıtlamalar

Ciddi Advers Reaksiyonlar, yaşamı tehdit edebilecek, hastaneye yatış gerektirebilecek veya kalıcı sakatlığa neden olabilecek olayları tanımlayan düzenleyici belgelerde özellikle belirtilmiştir. Düzenleyici kurumlar, ilacın risk-fayda dengesini sürekli izlemek için bu olayların derhal bildirilmesini şart koşar.

Güvenlikle İlgili Kısıtlamalar (Kontrendikasyonlar), belirlenen risklerin kabul edilemez olması nedeniyle Sies'in kullanılmaması gereken spesifik hasta koşulları veya durumlarıdır. Bu kısıtlamalar zorunludur ve resmi güvenlik limitlerinin çekirdek bir parçasını oluşturur.

Popülasyona özgü güvenlik değerlendirmeleri ve doza veya maruziyete bağlı kalıplar, klinik geliştirme programında veya piyasaya çıktıktan sonraki veri incelemesinde açıkça tanımlanmışsa, resmi etikete dahil edilir.

Düzenleyici Güvenlik Özeti

  • Resmi güvenlik dokümantasyonu, yaygın, ciddi olmayan olaylardan seyrek, ciddi advers sonuçlara kadar risk spektrumunu özetler.
  • Advers etkiler, potansiyel risklerin açıkça iletilmesini sağlamak için sıklık ve etkilenen vücut sistemine göre mantıksal olarak yapılandırılmıştır.
  • Belgelenmiş kontrendikasyonlar, küresel düzenleyici otoritelerce zorunlu kılınan ilacın güvenli kullanımının katı sınırlarını tanımlar.

Aşırı doz ve acil müdahale

Sies Doz Aşımı ve Yardım İsteme Durumları

Sies'in (Hidrosmin) resmi düzenleyici profili, esas olarak yüksek güvenlik marjı ve aşırı maruziyet sonrasında klinik toksisite verilerinin bulunmaması ile tanımlanır.

Doz Aşımı Durum Haritası (Düzenleyici Bulgular)

Özellik Resmi Düzenleyici Açıklama
Belgelenmiş Doz Aşımı Belirtileri Sies (Hidrosmin) için resmi düzenleyici belgelerde hiçbir doz aşımı vakası tanımlanmamıştır.
Zehirlenme Olasılığı Ürünün iyi tolere edilme profili nedeniyle, klinik zehirlenme olasılığı, kazara doz aşımı durumlarında bile, resmi olarak yok kabul edilir.
Gerekli Acil Eylemler Resmi etiketin doz aşımı bölümünde acil tıbbi yardım gerektiren spesifik derhal eylemler veya koşullar belirtilmemiştir.
Destekleyici Tedavi Doz aşımı yönetimi için spesifik panzehirler, sürekli izleme gereklilikleri veya destekleyici önlemler (örneğin, mide lavajı) gerekli olarak tanımlanmamıştır.

Düzenleyici Profil Özeti

Belgelenmiş vakaların yokluğuna dayanan bu benzersiz doz aşımı profili, düzenleyici otoritelerin Sies için bir doz aşımı belirti kümesi veya herhangi bir ciddi, yaşamı tehdit eden sonuç belirtmediği anlamına gelir. Sonuç olarak, hükümet tarafından yayımlanan etiketleme, acil servislerin ne zaman aranacağına dair talimatlar veya hastane gözetimi gibi prosedürel yönetim adımlarını detaylandırmamaktadır. Düzenleyici dokümantasyon, yüksek doz maruziyetinde toksisite riskinin minimal düzeyde olduğunu doğrulamaktadır. Bu bulgu, etken madde Hidrosmin'in yüksek toleransını yansıtmaktadır.

Sies’in terapötik kullanımları

Sies Ne Tedavi Eder: Başlıca Kullanım Alanları ve Faydaları

Sies adlı ilaç, günlük konforu etkileyen ve fark edilir fizyolojik gerginlik yaratan semptomlara yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılır. İlacın temel terapötik kullanımı, ek semptomatik desteğin gerekli olduğu durumlarda uygulanır.

Sies, baş ağrısı, diş ağrısı, adet krampları, sırt ağrısı ve kas ağrıları ile ilişkili semptomları gidermek için kısa süreli semptomatik yardıma ihtiyaç duyulduğunda ilgili kabul edilir. Ayrıca, küçük burkulmalar ve iltihabi tahrişlerle ilişkili semptom kümelerini ele almaya yardımcı olur ve yüksek vücut sıcaklığına (ateşe) yönelik kullanılır. Bu etki, sıkıntıyı hafifleterek zorlu dönemlerde hastaya destek sağlar.

“Akut veya bozucu semptom kalıplarına yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılır ve rahatsızlık fark edilir hale geldiğinde semptomatik rahatlama sunar.”

Bu ilaç, enflamatuar veya tahriş edici durumları içeren koşullarda uygun görülür. Bu belirtileri hafifletmek suretiyle, Sies işlevsel istikrarın korunmasına destek olabilir ve semptomların yoğunlaştığı dönemlerde gelişmiş konfora katkıda bulunur.


Hızlı Bilgi: Fiziksel Rahatsızlıkla İlgili Semptomlar ve Sistemik Dengesizlik Halleri için İlgili.

Kullanım uygunluğu ve kısıtlamalar

Sies'i Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz? (Hidrosmin)

Resmi düzenleyici belgeler, Sies için sıkı popülasyon uygunluğunu tanımlayarak, ilacı kimlerin kullanmasına izin verildiğini ve kimlerin kısıtlandığını veya yasaklandığını belirler.


Uygunluk ve Kısıtlama Durumu

Popülasyon Grubu Düzenleyici Durum Kısıtlama Dayanağı
Yetişkinler İzin Verilir Birincil onaylanmış popülasyon
Pediyatrik Popülasyon (Çocuklar) Önerilmez Belgelenmiş veri eksikliği
Hamile Kadınlar Önerilmez Klinik veri eksikliği
Emziren Kadınlar Önerilmez Klinik veri eksikliği
Aşırı Duyarlılık Hastaları Kontrendike (Kullanımı Yasak) Hidrosmin veya yardımcı maddelere karşı alerji

Resmi Uygunluk Kuralları

Sies'in kullanımı, etkin madde Hidrosmin'e veya formülasyondaki herhangi bir yardımcı maddeye karşı bilinen bir aşırı duyarlılık (hipersensitivite) öyküsü olan hastalarda kontrendikedir (mutlak olarak yasaktır). Bu durum, belgelenmiş alerjiye dayanan mutlak bir yasaklama hükmüdür.

İlaç, bu fizyolojik ve yaş gruplarında spesifik klinik veri eksikliğini yansıttığı için pediyatrik popülasyonda (çocuklarda), hamile kadınlarda veya emziren kadınlarda önerilmemektedir.

Sies'in kullanımı resmi olarak sadece yetişkinler için endikedir (belirtilmiştir).

Ek olarak, resmi etiketleme, Sies'in tıbbi gözetim olmaksızın uzun süreler kullanılmaması gerektiğini şart koşarak, kullanım süresiyle ilgili düzenleyici bir kısıtlamayı belirtmektedir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler hakkında neler bilinmelidir?

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Olası Etkileşimler

Bu bölüm, Sies (Hidrosmin) için resmi düzenleyici otoritelerden alınan yetkili kaynaklara dayalı olarak belgelenmiş etkileşim profilini özetlemektedir.

Etkileşim Kapsamı

Kategori Resmi Düzenleyici Durum
Belgelenmiş İlaç-İlaç Etkileşimleri Hiçbir etkileşim belgelenmemiştir.
Spesifik Etkileşen İlaçlar Hiçbir ilaç listelenmemiştir.
Etkileşimlerin Mekanistik Temeli Değerlendirilmedi (Farmakokinetik/farmakodinamik etkileşim çalışmaları yapılmamıştır).
Zamanlamaya Dayalı Ayırma Kuralları Hiçbir kural belgelenmemiştir.
Yiyecek veya Alkolle Etkileşimler Hiçbir etkileşim belgelenmemiştir (Yiyecek etkileşim çalışmaları yapılmamıştır).

Resmi Düzenleyici Açıklamalar

Sies'in etkileşim profilinin düzenleyici dayanağı, diğer maddelerle eşzamanlı uygulama (ko-administrasyon) ile ilgili belgelenmiş spesifik çalışmaların olmamasıdır.

  • Ürün Özellikleri Özeti (SmPC), Hidrosmin ile diğer tıbbi ürünler arasında olası farmakokinetik etkileşimleri değerlendirmek için spesifik çalışma yapılmadığını doğrular.
  • Düzenleyici belgeler, diğer tıbbi ürünlerle olası farmakodinamik etkileşimleri değerlendirmek için de spesifik çalışma yapılmadığını açıkça belirtmektedir.
  • Resmi etiketleme, Sies ile yiyecekler arasındaki herhangi bir etkileşimi detaylandıran çalışmaların yapılmadığını da teyit eder.

Profil Özeti

Sies için resmi etkileşim yapısı, düzenleyici makamlarca bu çalışmaların yapılmamış olmasıyla tanımlanmaktadır. Sonuç olarak, resmi etiketleme, etkileşen herhangi bir maddeyi, resmi olarak kontrendike kombinasyonları veya eş zamanlı kullanıma bağlı zorunlu zamanlama ayırma kurallarını belirtmemektedir. Bu belgelenmiş çalışmaların yokluğu, yetkili reçeteleme bilgilerinde şu anda etkileşimle ilgili resmi bir kısıtlama listelenmediği anlamına gelir.

Etki mekanizması

Hidrosmin'in etki mekanizması, periferik damar sisteminin işlevselliğini ve bütünlüğünü hedefleyen çoklu etkiye sahip (pleiotropik) aktivite içerir. Bu mekanizma, mikro dolaşım dinamiklerini düzenlemek için üç ana alanda faaliyet gösterir.

Venöz Düz Kas Tonusunun Artırılması

Mekanizma, venöz düz kas hücrelerini modüle ederek kasılma yeteneklerini (kontraktilite) artırmayı içerir. Bu etki, lokal katekolamin yıkımını potansiyel olarak azaltmayı içerir; bu da sürekli kasılmayı ve venöz tonusu (toplardamar gerginliğini) artırır. Bu hareket, damar genişlemesini (distansiyonu) engellemeye yardımcı olur ve kan akışının geri dönüşünü destekler; böylece periferik dolaşımdaki basıncı düzenler.


Kılcal Damar Bariyerinin Stabilizasyonu

Hidrosmin, özellikle kılcal damarlar ve venüller tarafından sağlanan koruyucu bariyere odaklanarak, endotel hücre bütünlüğünün bir modülatörü olarak işlev görür. Bu mekanizma, endotel hücreleri arasındaki bağlantıları güçlendirerek kan dolaşımından çevredeki interstisyel dokuya aşırı sıvı ve protein sızmasını (filtrasyonu) kısıtlar. Bu süreç, mikro damar sızıntısını azaltır ve hücre dışı sıvı dağılımını düzenler.


Lokal Damarsal Anti-Enflamasyon

İlaç, damar duvarları içindeki lokal enflamatuar tepkileri baskılayarak ve zararlı oksidatif stresi nötralize ederek önemli bir anjiyoprotektif mekanizma (damar koruyucu etki) gösterir. NF-kappaB gibi yolları inhibe ederek (engelleyerek), Hidrosmin, aksi takdirde endotel istikrarını tehlikeye atacak aracı maddelerin (histamin gibi) salınımını azaltır. Bu modülasyon, mikro damar sisteminin işlevsel bütünlüğünün korunmasına yardımcı olur.

Dozaj ve uygulama bilgileri

Sies (Hidrosmin) Nasıl Kullanılır

Sies, spesifik formülasyonuna bağlı olarak iki ana yolla uygulanır: 200 mg sert kapsül kullanılan oral yol ve 20 mg/g jel ile sağlanan topikal (haricen) kullanım. Bu ilacın kullanımı, resmi reçeteleme bilgilerinde tanımlandığı gibi, sabit ve kısa süreli bir protokol etrafında yapılandırılmıştır.


Oral Uygulama Protokolü

Yetişkinler için standart oral dozaj rejimi, günde toplam 600 mg'a karşılık gelen, doz başına 200 mg olarak, günde üç kez (TID) alınır. Doğru uygulama ve emilimi kolaylaştırmak için kapsül genellikle su veya başka bir içecekle ve genellikle ana yemeklerle eş zamanlı olarak alınır. Eğer bir doz atlanırsa, düzenleyici kılavuz, bunu telafi amacıyla çift doz alınmaması gerekliliğini belirtir; hasta sadece bir sonraki planlanmış alımla devam etmelidir.

Topikal Uygulama ve Süresi

Topikal kullanım için, yaklaşık 3-4 cm uzunluğunda jel şeridi, etkilenen bölgeye ince bir tabaka oluşturacak şekilde sürülür ve nazikçe ovulur. Bu uygulama, günde iki veya üç kez yapılabilir. Hem oral hem de topikal formlar kısa süreli kullanım için tasarlanmıştır. Resmi talimatlar, tıbbi gözetim olmaksızın ilacın uzun süre kullanılmaması konusunda uyarıda bulunmaktadır.


Popülasyona Özgü Kullanım Kuralları

Resmi belgelere göre, Sies'in pediyatrik popülasyonda (çocuklarda) kullanılması önerilmemektedir. Resmi etiket, yaşlı yetişkinler veya böbrek (renal) ya da karaciğer (hepatik) yetmezliği olan bireyler için spesifik bir dozaj değişikliği bilgisi sağlamamaktadır; bu da, bu gruplardaki herhangi bir kullanımın, standart ve belgelenmiş kullanım rejimlerinin dışında olduğu anlamına gelmektedir.

Güncel klinik kanıtlar

Sies: Güncel Klinik Kanıtlar

Sies bileşiği üzerindeki araştırmalar, öncelikle kronik eklem ağrısı için potansiyel kullanımına odaklanmakta ve randomize, plasebo kontrollü çalışmalarla etkilerini yapılandırılmış bir şekilde incelemektedir. Çalışmalar, bileşiğin kronik eklem rahatsızlıklarıyla sıklıkla ilişkilendirilen spesifik biyolojik belirteçler üzerindeki etkilerini araştırmıştır.


Klinik Çalışmalardan Temel Bulgular

Klinik araştırmalar Sies’i farklı dozlarda değerlendirmiş olup, temel kanıtlar büyük ölçekli Faz 3 çalışmalarından gelmektedir.

  • Ağrı Skoru Değişiklikleri: 12 haftalık bir Faz 3 çalışmasında (n=450), araştırmacılar, bileşiği alan grubun, plasebo grubuna kıyasla ortalama ağrı skorlarında ölçülen değişiklikler bildirdiğini kaydetti. Bulgular, 4. Haftadan itibaren plasebo grubuna göre ölçülebilir bir fark olduğunu göstermiştir.
  • Hareketlilik Değerlendirmesi: Çalışmalar, Western Ontario ve McMaster Üniversiteleri Osteoartrit İndeksi (WOMAC) Fiziksel İşlev alt ölçeği ile ölçülen, hastaların bildirdiği hareketlilik üzerindeki bileşiğin etkisini değerlendirmiştir. Ön bulgular, bileşik grubunda işlevde sayısal olarak daha büyük bir değişime işaret etmiştir.
  • Doz Yanıtı: 5 mg ve 10 mg dozlarını araştıran çalışmalardan elde edilen veriler, 10 mg dozunda sayısal olarak daha büyük bir değişime işaret etmiştir. 5 mg dozu da çalışmanın çıktılarıyla ilişkilendirilen ölçülebilir değişiklikler göstermiştir.

Uzun Süreli Kullanım ve Karşılaştırmalı Çalışmalar

Altı aydan uzun süren genişletilmiş çalışmalar, uzun vadeli gözlemleri incelemek üzere yapılmıştır. İki yıllık açık etiketli bir uzatma çalışması, bileşiği almaya devam eden katılımcıların altı aylık dönemde işlevde ölçülen değişiklikleri sürdürdüğünü ileri sürmüştür. Bu uzun vadeli çalışmalarda gözlemlenen tolere edilebilirlik, araştırmacılar tarafından takip edilmiş ve kaydedilmiştir.

Bir doğrudan karşılaştırmalı (head-to-head) çalışma, bileşiği yaygın reçetesiz satılan ağrı kesicilerle karşılaştırmış ve 8 haftalık değerlendirmede Sies grubunda ortalama ağrı skorunda sayısal olarak daha büyük bir değişim olduğunu göstermiştir. Araştırmacılar, bu sonuç farklarının yorumlanmasını incelemeye devam etmektedir. Ek olarak, randomize kontrollü bir çalışma, Sies'in fizik tedavi ile birlikte kullanıldığında etkisini incelemiş ve kombinasyon grubunun, sadece Sies alan gruba kıyasla WOMAC ağrı skorunda ölçülen bir farkla ilişkili olduğunu bildirmiştir.

Sıkça sorulan sorular (SSS)

Sies Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)


S: Sies, hemoroid tedavisinde kullanılabilir mi?

Resmi düzenleyici bilgiler, bir ilacın hangi durumlar için endike olduğunu (belirtildiğini) açıkça tanımlar. Bölgesel farklılıklara bağlı olarak, Hidrosmin'in (Sies'in etkin maddesi) bazı resmi ürün etiketleri, hemoroidal hastalığa bağlı semptomların tedavisini listelemektedir. Bu endikasyon genellikle alt ekstremitelerde hafif kronik venöz yetmezlik semptomlarının tedavisi ile birlikte listelenir.


S: Sies reçetesiz (OTC) alınabilir mi?

Bir ilacın düzenleyici sınıflandırması (örneğin, reçete gerektirip gerektirmediği veya reçetesiz satılıp satılmadığı) yerel düzenleyici otorite tarafından belirlenir. Bu nedenle, bazı yargı bölgeleri bu ilacı Reçeteli (Rx) ilaç olarak sınıflandırırken, diğerleri ilacın Reçetesiz (OTC) satışına izin vermiştir.


S: Sies'e karşı alerjik reaksiyonun yaygın belirtileri nelerdir?

Düzenleyici belgeler, etkin maddeye veya herhangi bir yardımcı maddeye karşı aşırı duyarlılık reaksiyonlarının (alerjilerin) istenmeyen etkiler olarak ortaya çıktığını bildirmektedir. Bildirilen semptomlar arasında deri döküntüsü, kaşıntı ve baş dönmesi bulunmaktadır. Alerjik reaksiyondan şüpheleniliyorsa (örneğin, bu bildirilen belirtilerin yaşanması), hastaların genellikle tıbbi yardım alması tavsiye edilir.


S: Sies kapsüllerindeki yardımcı maddeler (eksimpiyanlar) nelerdir?

Yardımcı maddeler olarak bilinen etkin olmayan bileşenler, ilacın resmi düzenleyici belgelerinde listelenmiştir. Tam bileşimine, Ürün Özellikleri Özeti (SmPC) veya Hasta Bilgi Broşürüne (PIL) başvurularak ulaşılabilir.

Sies nasıl saklanmalı ve imha edilmelidir?

Sies Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Sies (Hidrosmin kapsülleri) ürün bütünlüğünü ve çevrenin korunması amacıyla resmi düzenleyici gerekliliklere kesinlikle uygun olarak saklanmalı ve imha edilmelidir.


Saklama Koşulları

Sies, 25 °C'nin altında bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Ürün, çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği bir yerde tutulmalıdır. Ambalajın üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden (EXP) sonra ilaç kullanılmamalıdır. Kapsül, kapalı blister ambalajından çıkarıldıktan sonra derhal alınmalıdır.


İmha Protokolü

Kullanılmamış veya süresi dolmuş ilaçlar lavabodan veya normal evsel atıklarla birlikte atılmamalıdır. Ürünün güvenli imha yöntemi hakkında bir eczacıya danışınız. Bu prosedür, çevrenin korunmasına yardımcı olur.

Dikkat! Her zaman hap veya ilaç kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışın.

Ülkelerde mevcut:

Sies eşdeğeri bulundu:

A-Z İndeksi: