Shortec Ne Tedavi Eder: Temel Kullanım Alanları ve Faydaları

Shortec (oksikodon), genellikle orta ila şiddetli olarak değerlendirilen fiziksel rahatsızlıkla ilişkili semptomlara karşı etkili semptomatik rahatlama sağlamak amacıyla kullanılır. İlaç, ek semptomatik desteğin gerektiği tüm alanlarda uygulanır. Buna, büyük bir yaralanma veya cerrahi sonrasında ortaya çıkabilecek yoğun belirtilerin yönetimi ve kronik rahatsızlıklar sırasında atak ağrısı olarak bilinen geçici, şiddetli rahatsızlık alevlenmelerinin giderilmesi dâhildir.

Bu kullanım, ilacın, hastanın artan sıkıntısının söz konusu olduğu tedavi alanlarındaki rolü ile tutarlıdır.

İlaç, fark edilebilir fizyolojik zorlanmaya neden olan epizodik veya dalgalı belirtileri hafifletmek için uygun bir seçenek olarak kabul edilir. Semptomatik destek sunarak, yoğun semptom dönemlerinde konforun artmasına katkıda bulunur ve işlevsel istikrarın sürdürülmesine yardımcı olabilir.

“Genel semptom yükünü hafifletmeye yardımcı olarak, hastayı zorlu epizotlar sırasında destekleyebilir.”

Kısa Bilgi: Şiddetli Ağrıya Rahatlama

Shortec, akut veya istikrarsız semptom düzenlerinin olduğu klinik ortamlarda sıkça kullanılır ve semptomlar daha rahatsız edici hale geldiğinde kısa süreli semptomatik destek sağlar.

Uygunluk Profili: Shortec'i Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Ruhsatlandırma belgeleri, Shortec (Uzatılmış Salımlı Oksikodon) için kesin kullanım uygunluğunu belirlemekte, mutlak kontrendikasyonları kısıtlı kullanım gerektiren popülasyonlardan ayırmaktadır.

Mutlak Kontrendikasyonlar: İlaç, önemli solunum depresyonu, şiddetli bronşiyal astım, şiddetli kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya kor pulmonale (akciğer kalbi) olan hastalarda kontrendikedir (kullanılmamalıdır). Ayrıca, paralitik ileus gibi bilinen veya şüphelenilen gastrointestinal tıkanıklığı olan hastalarda, şiddetli karaciğer yetmezliği olanlarda ve oksikodona karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişilerde kullanımı yasaktır.

Yaş ve Koşullu Kısıtlamalar: Kullanım genellikle yetişkinlerle sınırlıdır. 11 yaşın altındaki pediyatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik kanıtlanmamıştır. 11 yaş ve üzeri çocuklar için kullanım, halihazırda opioid toleransı gelişmiş olanlarla kısıtlanmıştır. Yaşlı yetişkinler (65 yaş ve üzeri) koşullu kullanım ve yakın takip gerektirir. Kullanım aynı zamanda böbrek yetmezliği, hafif karaciğer yetmezliği veya kafa travması gibi artmış kafa içi basıncı ile ilişkili durumları olan hastalar için de kısıtlıdır.

Üreme Durumu: İlaç, Neonatal Opioid Yoksunluk Sendromu (NOWS) riski nedeniyle gebelik sırasında önerilmemektedir; aynı zamanda ilacın anne sütüne geçmesi nedeniyle emzirme sırasında da önerilmemektedir.

Shortec (oksikodon hidroklorür), geniş bir yelpazedeki ilaçlar ve diğer maddelerle etkileşime girerek ciddi yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle, kullanmakta olduğunuz reçeteli, reçetesiz ve bitkisel tüm ürünleri doktorunuza veya eczacınıza bildirmeniz büyük önem taşır.

Merkezi Sinir Sistemi (MSS) Depresanları

Diğer MSS depresanları ile birlikte kullanıldığında, şiddetli sedasyon, solunumun yavaşlaması veya sığlaşması (solunum depresyonu), koma ve hatta ölüm riski önemli ölçüde yükselir. Bu etkileşime giren maddeler arasında diğer opioid analjezikler, sedatifler/uyku ilaçları (örneğin diazepam gibi benzodiazepinler), genel anestezikler, antipsikotikler ve anksiyete ya da uyku tedavisinde kullanılan ilaçlar bulunur.

Antidepresanlar ve MAO İnhibitörleri

Shortec'in bazı antidepresanlar (SSRI, SNRI ve TCA grubu dahil) ile birlikte alınması, potansiyel olarak hayati tehlike taşıyan serotonin sendromu riskini artırabilir. Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOI'ler), bu ilaçla şiddetli ve öngörülemeyen reaksiyonlara yol açabileceği için, ilacın kendisi veya son 14 gün içinde kullanılmış olması bir kontrendikasyon (kullanılmaması gereken durum) teşkil eder. Linezolid ve metilen mavisi gibi antidepresan olmayan MAO inhibitörleri de ciddi risk oluşturur.

Etkileşim Tipi	Etkileşen Ajanlara Örnekler	Potansiyel Risk/Etki
Oksikodon Etkisinde Artış	Bazı antifungal ilaçlar (örn. ketokonazol), makrolid antibiyotikler (örn. eritromisin) veya HIV proteaz inhibitörleri.	Oksikodonun kandaki konsantrasyonları artar, bu da yan etkilerin şiddetlenmesine yol açabilir.
Oksikodon Etkisinde Azalma	Rifampisin, bazı antiepileptik ilaçlar (örn. karbamazepin, fenitoin), Sarı Kantaron.	Oksikodonun kandaki konsantrasyonları düşer, bu da ilacın ağrı kesici etkisinin azalmasına neden olabilir.

Diğer Önemli Etkileşimler

Shortec kullanırken alkol tüketmek tehlikelidir, çünkü alkol MSS depresan etkilerini büyük ölçüde şiddetlendirir. Greyfurt suyundan da kaçınılmalıdır, zira greyfurt suyu oksikodonun vücutta metabolize edilme şeklini değiştirerek kandaki konsantrasyonunu ve advers etki riskini artırabilir.

Shortec Nasıl Çalışır?

Shortec'in etki mekanizması, aktif bileşeni olan Oksikodon'un, öncelikle omurilik ve beyindeki mü-opioid reseptörde (MOR) tam bir agonist olarak hareket etmesiyle başlar. Reseptöre bağlanma, hızla adenilat siklazı baskılayan bir inhibitör G-protein kaskadını başlatır, bu da postsinaptik potasyum (K^+) kanallarının açılmasına ve presinaptik kalsiyum (Ca^2+) kanallarının kapanmasına yol açar. Bu ikili etki, sinir hücresinin hiperpolarizasyonuna neden olur – uyarılabilirliğini azaltarak – aynı zamanda Substance P ve Glutamat gibi pronosiseptif nörotransmitterlerin salınımı için gerekli olan Ca^2+ akışını engeller. Azalmış uyarılabilirlik ve baskılanmış nörotransmitter salınımının birleşik etkisi, yükselen nosiseptif yolak içindeki sinyallerin iletimini etkili bir şekilde azaltır. Bu fizyolojik kesinti ve merkezi sinir aktivitesindeki baskılanma, nosisepsiyonla ilişkili merkezi sinir aktivitesinde işlevsel bir azalmayla sonuçlanır.

Shortec Nasıl Kullanılır: Resmi Uygulama Kuralları

Shortec, oksikodon hidroklorürün uzatılmış salımlı tableti şeklinde temin edilen, ağızdan alınan bir ilaçtır. Formülasyonun kontrollü salım mekanizmasını korumak ve ilacın 12 saat boyunca istikrarlı bir şekilde verilmesini sağlamak için, tabletin yeterli su ile bütün olarak yutulması esastır ve kesinlikle kesilmemeli, kırılmamalı, çiğnenmemeli, ezilmemeli veya çözülmemelidir. Tablet, yemekle birlikte veya yemeksiz uygulanabilir.

İlaç, ihtiyaç duyulduğunda kullanılan bir ağrı kesici olarak tasarlanmamıştır; sabit 12 saatlik aralıklarla düzenli bir program dahilinde uygulanır. Opioid naif kabul edilen bir yetişkin için tipik başlangıç dozu her 12 saatte bir 10 mg olmakla birlikte, başlangıç yönetimi için 5 mg doz da kullanılabilir. Doz, hastanın bireysel gereksinimlerine göre %25 ila %50’lik artışlarla dikkatlice titre edilir (ayarlanır).

Böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastaların tedavisinde, başlangıç dozunda tipik olarak %50 oranında bir azaltma gereklidir. Tedavi düzenli aralıklarla değerlendirilmeli ve ilacın bırakılması gerektiğinde, doz resmi prosedüre uygun olarak kademeli olarak azaltılmalıdır (daraltılmalıdır). Bir dozun unutulması durumunda, hasta ilacı planlanan zamandan sonra dört saat içinde alabilir; aksi takdirde, sabit 12 saatlik dozlama döngüsünü sürdürmek için doz atlanmalıdır.

Araştırma Kanıtları / Shortec Hakkındaki Çalışmalara Genel Bakış

---

Kronik Şiddetli Ağrı Yönetimi İçin Kanıtlar

Uzatılmış salımlı oksikodon hakkındaki araştırmalar öncelikle kısa süreli randomize kontrollü çalışmalar (RKÇ'ler) içermektedir. Bu çalışmalar, şiddetli ağrı için sürekli, gün boyu opioid tedavisi gerektiren yetişkinlerde fiziksel rahatsızlığa ilişkin sonuçların zaman içinde nasıl değiştiğini incelemek üzere tasarlanmıştır. Araştırmacılar, derecelendirme ölçeklerini kullanarak ağrı yoğunluğunu ölçmüş ve ağrının günlük işlevselliği veya aktivite düzeyini ne ölçüde engellediğini değerlendirmiştir. Kısa süreli çalışmalar, plasebo ile karşılaştırıldığında ağrı ölçümlerinde gözlemlenen örüntüleri raporlamıştır.

---

Kronik Kanser Ağrısına Özgü Kanıtlar

Orta ila şiddetli kanserle ilişkili ağrı için yapılan çalışmalarda, uzatılmış salımlı formülasyonun diğer standart güçlü opioidlerle karşılaştırıldığı aktif kontrollü randomize çalışmalar yer almıştır. Bu çalışmalar, semptomların yoğunluğunu incelemiş ve analjezik yanıt oranını ile destekleyici ağrı kesici ilaç kullanımını izleyerek, diğer aktif tedavilere göre semptom örüntülerinin anlaşılmasına katkıda bulunmuştur.

---

Özel Popülasyonlar ve Belirsizlik Üzerine Araştırma Odağı

Pediyatrik hastalara (6 ila 16 yaş) yönelik araştırmalar, farmakokinetik profilini (vücudun ilacı nasıl işlediğini) ve opioid toleranslı çocuklarda güvenliği anlamaya yönelik tasarlanmış açık etiketli, randomize olmayan incelemelerle sınırlıdır. Bu grupta plaseboya karşı etkinlik kanıtlanmamıştır.

Genel olarak, kanıt tabanı sınırlamaları vurgulamaktadır: Çoğu randomize çalışma 12 haftayı aşmadığı için uzun süreli etkiler plasebo kontrollü verilerle tam olarak kanıtlanmamıştır. Dahası, birçok temel RKÇ'ye öncelikle opioid toleransı olan hastaların dahil edilmesi, sonuçların yalnızca çalışılan popülasyonlar için geçerli olduğu ve belirli alt gruplara ait verilerin yetersiz veya belirsiz kaldığı anlamına gelmektedir.

Shortec Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

---

S: Bir kişi Shortec'in etkisini ne kadar sürede hissetmeyi beklemelidir?

C: Ürün bilgisine göre, klinik çalışmalar ağrı kesici etkinin çoğunlukla yaklaşık bir saat içinde başladığını göstermektedir. Kontrollü salım tasarımı, ilacın tüm dozlama aralığı boyunca sürekli salımını sağlamayı amaçlamaktadır.

S: Shortec'in alışkanlık yapıcı olabileceği doğru mu?

C: Ruhsatlandırma otoritelerinden alınan resmi ilaç bilgileri, oksikodonun yüksek kötüye kullanım potansiyeline sahip olduğunu belirtmektedir. Tüm güçlü opioid ilaçlar gibi, hem fiziksel hem de psikolojik bağımlılık gelişme riski bulunmaktadır. Birçok bölgede, kötüye kullanım potansiyelini yansıtan kontrollü bir madde olarak sınıflandırılmıştır.

S: Shortec kullanırken kaçınılması gereken yaygın yiyecek veya içecekler var mı?

C: Resmi uyarılar, alkol tüketiminden kesinlikle kaçınılması gerektiğini belirtmektedir. Shortec'i alkolle birleştirmek, ciddi solunum depresyonu dahil olmak üzere şiddetli yan etkilerin riskini önemli ölçüde artırır. Ayrıca, ilacın metabolizmasına müdahale edebileceği ve vücuttaki konsantrasyonunu artırabileceği için greyfurt suyundan da kaçınılması kısıtlanmıştır.

S: Zamanla Shortec'e karşı tolerans geliştirmek mümkün müdür?

C: Ruhsatlandırma belgeleri, ilaç toleransını oksikodonun kronik kullanımıyla ilişkili bilinen bir etki olarak açıkça listelemektedir. Tolerans, zamanla bir kişinin orijinal ağrı kesici düzeyine ulaşmak için daha yüksek bir doza ihtiyaç duyabileceği anlamına gelir. İlaç etiketlemesi, tolerans gelişirse dozun ayarlanabileceğini belirtir.

S: Shortec'in beklenen etki süresi ne kadardır?

C: Uzatılmış salımlı tablet, vücutta sürekli bir ilaç düzeyi sağlamak üzere özel olarak tasarlanmıştır. Kontrollü salım mekanizması, ilacın 12 saate kadar salınımını sağlamak için tasarlanmıştır, bu da günde iki kez dozaj çizelgesini destekler.

S: Shortec ezilebilir veya ikiye bölünebilir mi?

C: Resmi etiketleme, tabletlerin bütün olarak yutulmasını ve asla kesilmemesini, kırılmamasını, ezilmemesini veya çözülmemesini kesinlikle zorunlu kılmaktadır. Tableti değiştirmek, kontrollü salım mekanizmasını bozar. Bu durum, dozun tamamının hızlı ve ani bir şekilde salınmasına neden olur ki bu, aşırı doz dahil olmak üzere ciddi advers etki riski taşır.

S: Shortec neden bazen ana kullanımı dışındaki durumlar için reçete edilir?

C: Resmi ruhsatlandırma belgeleri, Shortec'in kullanımını sürekli, gün boyu opioid tedavisi gerektiren şiddetli ve kalıcı ağrı yönetimi için belirtmektedir. Ruhsatlandırma belgeleri, ilacın başka herhangi bir durum için kullanımı hakkında bilgi sağlamaz.

S: Shortec aldıktan sonra biraz baş dönmesi hissetmek normal midir?

C: Evet, baş dönmesi, ilacın belgelenmiş ve çok yaygın bir yan etkisidir. Resmi güvenlik profilleri, baş dönmesi ve somnolansı (uyku hali) 10 kişiden 1'den fazlasının deneyimlediği advers reaksiyonlar olarak sınıflandırmaktadır. Yan etkilerin yönetimine ilişkin bilgiler bir sağlık uzmanı aracılığıyla edinilebilir.

S: Shortec'i bir süre kullandıktan sonra bırakmak için özel talimatlar var mı?

C: Evet, ruhsatlandırma uygulama talimatları, kronik kullanımdan sonra ilaç kesilirken dozun aşamalı olarak azaltılmasını (tedricen azaltma) gerektirir. Bu aşamalı azaltma, fiziksel olarak bağımlı hastalarda opioid yoksunluk semptomlarının gelişme potansiyelini en aza indirmeyi amaçlamaktadır.

S: Shortec mide rahatsızlığına neden olabilir mi?

C: Resmi güvenlik profili, çeşitli gastrointestinal advers reaksiyonlar bildirmektedir. Bunlar arasında çok yaygın etkiler olan mide bulantısı ve kabızlık ile yaygın bir etki olan karın ağrısı yer alır. Bunların tümü, genel olarak mide rahatsızlığı olarak tanımlanabilecek yaygın bildirimlerdir.

S: Shortec sadece kısa süreli kullanım için alınabilir mi?

C: Uzatılmış salımlı formülasyon, özellikle günlük, sürekli, uzun süreli opioid tedavisi gerektiren ağrı için endikedir. Resmi ürün bilgileri, uzatılmış salımlı formülasyonun gerektiğinde veya hafif ağrının giderilmesi için kullanılmak üzere endike olmadığını belirtir.

S: Bir kişi Shortec dozunu atladığında ne olur?

C: Uygulama kılavuzları, atlanan bir dozun planlanan zamandan itibaren dört saat içinde alınmasına izin verir. Dört saatten fazla zaman geçtiyse, 12 saatlik dozlama döngüsünü sürdürmek için doz atlanmalıdır. Tutarlı ağrı yönetimi için sabit 12 saatlik dozlama döngüsünü sürdürmek esastır.

S: Shortec'in uzun süreli kullanımına ilişkin herhangi bir araştırma var mı?

C: Çoğu büyük, plasebo kontrollü klinik çalışma 12 haftayı aşmasa da, kanıt tabanı daha uzun süreli, açık etiketli uzatma fazlarını ve pazarlama sonrası gözetimden elde edilen verileri içermektedir. Bu araştırmalar, ilacın güvenliğini ve kullanım örüntülerini ilk çalışma periyodunun ötesinde takip etmeye yardımcı olur.

S: Shortec uykuyu etkiler mi?

C: Resmi etiketleme, uyku üzerindeki potansiyel etkileri not etmektedir. Hem somnolans (uyku hali) hem de uykusuzluk (uykuya dalmada zorluk) yan etkiler olarak belgelenmiştir. Ayrıca, ilaç sınıfı uykuyla ilişkili solunum bozuklukları potansiyeli hakkında uyarı taşır.

S: Shortec reçetesiz satılan ilaçlarla nasıl karşılaştırılır?

C: Shortec, şiddetli ağrının yönetimi için kullanılan güçlü, yalnızca reçeteyle satılan bir opioid analjezik olarak sınıflandırılır. Reçetesiz satılan ilaçlar genellikle kontrollü madde olarak sınıflandırılmaz ve güçlü opioid analjeziklerden farklı bağlamlarda kullanılır.

S: Shortec kan basıncını etkiler mi?

C: Opioid ilaç sınıfı, histamin salınımına neden olabilir ve kan damarlarının genişlemesiyle sonuçlanabilir. Resmi bilgilere göre, bu etki bir kişi ayağa kalktığında kan basıncında düşüşe (ortostatik hipotansiyon) yol açabilir.

S: Bazı resmi kaynaklar neden Shortec için farklı yan etkiler listeliyor?

C: Yan etki listeleri, farklı ruhsatlandırma kurumlarından (FDA veya EMA gibi) gelen resmi belgelerin, bölgesel klinik çalışma verilerindeki ve advers olay sıklığını sınıflandırmaya yönelik özel ruhsatlandırma standartlarındaki farklılıkları yansıtması nedeniyle küçük farklılıklar gösterebilir.

S: Shortec bazı ülkelerde kontrollü bir madde olarak kabul ediliyor mu?

C: Evet, oksikodon Amerika Birleşik Devletleri'nde Kötüye Kullanım Kontrol Yasası kapsamında Çizelge II kontrollü madde olarak sınıflandırılmıştır. Bu sınıflandırma, kötüye kullanım potansiyeli yüksek olan ancak aynı zamanda kabul görmüş tıbbi kullanımı da olan ilaçlar için ayrılmıştır.

S: Shortec bir kişinin sisteminde ne kadar süre kalır?

C: Uzatılmış salımlı tabletten oksikodonun ortalama görünen eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 4,5 ila 6,5 saattir. İlaç, vücut tarafından işlenir ve esas olarak idrar yoluyla atılır; tam temizlenme birkaç yarı ömrü periyodu sürer.

S: Shortec laboratuvar testlerinin sonuçlarını etkileyebilir mi?

C: Oksikodonun varlığı, uygulamadan sonraki bir süre boyunca standart opioid ilaç tarama testleri ile tespit edilebilir. Ruhsatlandırma kılavuzu, ilacın varlığının bir opioid için pozitif bir test sonucu vereceği için, test uzmanına reçeteli tüm ilaçların bildirilmesini tavsiye eder.

S: Shortec'in mevcut farklı güçlerinin amacı nedir?

C: Mevcut farklı güçler (örneğin 5 mg, 10 mg), bir doktorun dozu dikkatlice ayarlamasına veya titre etmesine olanak sağlamak için gereklidir. Bu süreç, hastanın bireysel ağrı gereksinimlerine uygun bir doz almasını sağlamayı amaçlamaktadır.

S: Ameliyat öncesi Shortec kullanımı hakkında uyarılar var mı?

C: Resmi uyarılar, bir kişinin sadece kısa bir süre ağrı kesici ilaca ihtiyacı varsa, uzatılmış salımlı formülasyonun kullanılmaması gerektiğini belirtmektedir. Bu uyarı, kişinin bazı ameliyatlardan sonra iyileşme gibi kısa bir süre için ağrı kesici ilaca ihtiyaç duyduğu durumlarda geçerlidir.

S: 'Shortec kısa süreli kullanım içindir' ifadesi pratikte ne anlama geliyor?

C: Uzatılmış salımlı form, kronik (uzun süreli) ağrı yönetimi için endikedir, ancak resmi etiket kanıt tabanına ilişkin bir ifade içerir. Plasebo kontrollü çalışmalarda 12 haftayı aşan kronik kullanım için ilacın güvenliği ve etkinliğinin kesin olarak kanıtlanmadığını not etmektedir.

S: Shortec neden bazen aynı durum için başka ilaçlarla birlikte kullanılır?

C: Shortec sürekli ağrı kontrolü için tasarlanmıştır. Ağrı yoğunlaşırsa veya 12 saatlik dozlama döngüsünü aşarsa (atılım ağrısı olarak bilinir), bir doktor anında salınan bir opioid veya non-opioid analjezik reçete edebilir. Bunlar, akut ağrı semptomlarındaki artışı yönetmek için kombinasyon halinde kullanılır.

S: Shortec'in farklı formülasyonları (tablet, kapsül, sıvı) mevcut mudur?

C: Shortec adlı spesifik ürün, resmi belgelerde uzatılmış salımlı oral tablet olarak tanımlanmıştır. Ancak, aktif bileşen olan oksikodon, farklı markalar altında anında salınan tabletler ve sıvı solüsyonlar gibi başka formülasyonlarda da mevcuttur.

S: Shortec 75 yaş üstü kişilere sıklıkla reçete edilir mi?

C: Yaşlı yetişkinler için kullanım yasak olmamakla birlikte, resmi kılavuzlar geriatrik hastalar için dikkatli olmayı önermektedir. Resmi kılavuz, vücudun ilacı işleme potansiyelindeki değişiklikler nedeniyle yaşlı hastalar için azaltılmış bir başlangıç dozu ve dikkatli doz ayarlaması tavsiyelerini içerir.

Shortec Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Güçlü bir opioid olan Shortec (oksikodon), özellikle çocuklar tarafından kazara maruz kalmayı önlemek ve kötüye kullanımı caydırmak için ruhsatlandırma saklama ve imha kurallarına kesinlikle uyulmasını gerektirir.

Resmi Saklama Koşulları

Tabletler, kontrollü oda sıcaklığında, genellikle 25°C'nin üzerinde olmayan bir yerde saklanmalı ve nemden, aşırı sıcaktan ve doğrudan ışıktan uzak tutulmalıdır. İlacı daima güvenlik kapağı sıkıca kapalı olan orijinal kabında bulundurun. En kritik nokta ise, ölümcül bir dozun salınmasını önlemek için uzatılmış salımlı tabletlerin ezilmemesi, kırılmaması veya çiğnenmemesidir.

Güvenlik ve İmha

Shortec, çocukların ve evcil hayvanların göremeyeceği ve erişemeyeceği bir yerde saklanmalı ve her zaman kilitli bir dolapta veya kilitli kutuda güvence altına alınmalıdır. Kullanılmayan veya süresi dolmuş ilaçların imhası için birincil yöntem, bunları yetkili bir ilaç geri toplama programına iade etmektir. Geri toplama programının mevcut olmaması durumunda, ABD ruhsatlandırma kılavuzu, tabletlerin derhal tuvalete atılarak imha edilmesini tavsiye etmektedir.