Sha Di, genellikle günlük işleyişi olumsuz etkileyen semptom gruplarına yönelik kullanılır; zatürre (pnömoni), bronşit, sinüzit ve farenjit gibi üst ve alt solunum yolu rahatsızlıklarının akut bakteriyel belirtileri başta olmak üzere çeşitli durumlarda yaygın olarak kullanılır. [NIH MedlinePlus Klaritromisin genel bakışına] göre, bu ilaç aynı zamanda deri ve boğaz enfeksiyonlarının tedavisinde ve duodenal ülser bağlamında H. pylori bakterisinin giderilmesinde de uygulama alanı bulur. İnatçı öksürük, göğüs tıkanıklığı ve ateş varlığı gibi sistemik dengesizlikle ilgili semptomların hafifletilmesine yardımcı olmak amacıyla sıkça tercih edilir.

---

Kısa Bilgi: Akut Semptom Belirtilerine Destek Bu ilaç, akut bakteriyel belirtilerin hava yollarını veya cildi etkilediği durumlarda kullanıma uygun kabul edilir ve semptomatik dönemler boyunca işlevsel istikrarın korunmasına destek olur.

---

Bu ilaç, yoğunlaşabilen veya günlük yaşamı bozabilen semptom kümelerinin yönetiminde önemlidir; deri ve yumuşak dokuların lokalize bakteriyel istilası (örneğin selülit) ile seyreden durumlar ve akut otitis media (orta kulak iltihabı) gibi rahatsızlıklarda yaygın olarak kullanılır. Genel semptom yükünü hafifletmeye yardımcı olan bir destek sağlar. Ayrıca Sha Di, penisilin alerjisi olan hastalar için uygun bir tedavi seçeneği olarak değerlendirilir ve Mycobacterium avium Complex (MAC) gibi akut veya özel enfeksiyonlara müdahale etmek için ek anti-enfeksiyon desteği gerektiğinde semptomatik yönetimin bir parçası olabilir.

“Bu tedavi yaklaşımı, bakteriyel nedenlerden kaynaklanan artmış sistemik yükün söz konusu olduğu bağlamlarda destekleyici semptom yönetiminin uygun olduğu zamanlarda temel öneme sahiptir.”

Resmi Kullanım Uygunluğu ve Uygunsuzluğu

Sha Di (Klaritromisin) kullanımı, hastanın sağlık durumu ve yaşına ilişkin düzenleyici kriterlerle kesin olarak belirlenmiştir.

Mutlak Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlar mutlak kontrendikasyon teşkil eder ve kullanım kesinlikle yasaktır:

• Bilinen makrolid tipi antibiyotiklere karşı aşırı duyarlılık.
• Önceden klaritromisin kullanımıyla ilişkili kolestatik sarılık veya karaciğer bozukluğu öyküsü.
• Bilinen QT uzaması.
• Torsades de Pointes dahil olmak üzere önceden var olan ventriküler kardiyak aritmiler.
• Düzeltilmemiş hipokalemi/hipomagnezemi (potasyum veya magnezyum düşüklüğü).
• Şiddetli karaciğer yetmezliğinin böbrek bozukluğu ile birlikte bulunması.

Yaş ve Organ Fonksiyonu Kısıtlamaları

• Klaritromisin tabletleri, 12 yaşından küçük çocuklar için önerilmemektedir. 6 ay ile 12 yaş arasındaki çocuklar için onaylanmış formülasyon, oral süspansiyondur.
• Altı aydan küçük bebekler için ilacın güvenliliği henüz belirlenmemiştir.
• Karaciğer fonksiyon bozukluğu veya önceden var olan koroner arter hastalığı olan hastalarda ilaç ihtiyatlı kullanılmalıdır.
• Şiddetli böbrek bozukluğu (kreatinin klerensi 30 mL/dakika'dan az) olan hastalar için resmi bir kullanım kısıtlaması uygulanır.

Gebelik ve Emzirme

Uygun bir alternatifin bulunmadığı durumlar haricinde, klaritromisin'in hamile kadınlarda kullanılması tavsiye edilmez. İlaç anne sütüne geçtiği için, düzenleyici etiketleme, emzirmeye veya ilacın kullanımına son verme kararı alınmasını tavsiye eder.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimleri

Sha Di (Klaritromisin) için etkileşim profili, temel olarak CYP3A4 enziminin güçlü bir inhibitörü ve P-glikoprotein gibi ilaç taşıyıcılarının belgelenmiş bir inhibitörü olmasıyla tanımlanır. Bu eylem, bu yolların substratı olan, birlikte uygulanan birçok ilacın kan konsantrasyonlarını önemli ölçüde yükseltir.

Bazı kombinasyonlar resmi olarak kontrendikedir. Bunlar arasında, QT uzaması gibi ciddi kardiyak olay riski nedeniyle Pimozid, Sisaprid, Astemizol ve Terfenadin gibi antiaritmikler bulunmaktadır. Vazospazm gibi akut ergot toksisitesi riski nedeniyle Ergot Alkaloidleri (örneğin Ergotamin) de kontrendikedir. Rabdomiyoliz dahil olmak üzere miyopati riskinin artması nedeniyle Lovastatin ve Simvastatin gibi statinlerin kullanımı yasaklanmıştır ve Klaritromisin tedavisi sırasında bu ilaç tedavisine ara verilmesi zorunludur.

Klaritromisin, aynı zamanda Digoksin, Teofilin ve bazı immünosüpresanlar ve Kalsiyum Kanal Blokerleri gibi ajanların vücuttaki maruziyetini artırarak, yakın takibi gerekli kılar. Ayrı bir farmakodinamik risk, diğer ajanlarla birlikte kullanıldığında QT uzaması için toplamsal potansiyelin bulunması ve insülin veya oral hipoglisemik ajanlarla birlikte uygulandığında hipoglisemi riskinin artmasıdır. Ayrıca, böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda Kolşisin ile kombinasyonu kesinlikle kontrendikedir. Anında salınımlı formülasyon, yemekten bağımsız olarak alınabilir.

Sha Di Nasıl Çalışır — Etki Mekanizması

Enflamasyonu ve Oksidatif Stresi Modüle Etme

Etki mekanizması temel olarak ikili bir moleküler etkileşimi içerir. Aktif bileşenler, reaktif oksijen türlerini (ROS) temizleyerek antioksidan görevi görür ve enflamatuar sinyal yollarındaki temel enzimleri doğrudan inhibe eder. Bu etki, doku irritasyonuyla (tahrişiyle) ilişkili moleküler süreçleri etkileyerek, sistemik ve hücresel stresi modüle etme işlevi görür.

Hücresel ve Doku Bütünlüğünü Destekleme

Sha Di bileşenleri, kimyasal ve oksidatif hasara karşı hücre zarı stabilitesini yöneten faktörleri etkilemek üzere, hücre döngüsü düzenleyicileri gibi hücre içi sinyal proteinleriyle etkileşime girer ve bunları modüle eder. Bu mekanizma, özellikle epitel ve mukoza tabakaları gibi doku yüzeylerinin bütünlüğünü içeren süreçler açısından önemlidir.

Salgı ve Sıvı Dengesini Düzenleme

İlaç, salgı bezi işlevini yöneten otonom sinyalleri etkileyerek, salgı bezi salgılarının üretimini dolaylı olarak etkiler. Bu düzenleyici yollardaki aktiviteyi ayarlaması sayesinde, etki mekanizması homeostatik denge ve salgı sistemlerinin işleviyle ilişkili faktörleri modüle eder.

Sha Di Nasıl Kullanılır

Sha Di ilacı, etken madde olarak Klaritromisin içerir ve resmi olarak ağız yoluyla kullanılmak üzere onaylanmıştır. Piyasada anında salınımlı tablet, uzatılmış salınımlı tablet ve süspansiyon için granül şeklinde mevcuttur. Ayrıca, tipik olarak hastanede yatan ve ciddi enfeksiyonları olan hastalarda kısa süreli kullanım için ayrılmış olan İntravenöz (IV) uygulama yolu da onaylanmıştır. Dozaj rejimi kullanım sıklığını belirler: Standart anında salınımlı formlar genellikle günde iki kez (her 12 saatte bir) alınırken, uzatılmış salınımlı tablet günde bir kez (her 24 saatte bir) kullanılır.

Standart yetişkin dozu, endikasyona bağlı olarak her 12 saatte bir 250 mg ile 500 mg arasında değişmektedir. Pediyatrik hastalara (6 ay ile 12 yaş arası) genellikle kiloya dayalı olarak günde iki kez 7.5 mg/kg dozunda süspansiyon formu uygulanır. Etikette belirtilen tedavi süresi genellikle 6 ila 14 gün arasındadır; ancak, streptokok gibi spesifik enfeksiyonların tedavisi için düzenlenen kürü tamamlamak üzere tedavinin en az 10 gün sürmesi gerekmektedir.

İlacın uygulanması, forma özgü koşullara uyulmasını gerektirir. Uzatılmış salınımlı tabletler bütün olarak yutulmalı, ezilmemeli veya çiğnenmemelidir; bunların yemekle birlikte alınması zorunludur. Anında salınımlı formlar ise yiyeceklerle birlikte veya yiyeceksiz alınabilir. Özel popülasyonlara yönelik kritik bir talimat, böbrek fonksiyon bozukluğu ciddi olan yetişkinler ( CrCl < 30 mL/dak) için standart dozun yarısına düşürülmesi bir gerekliliktir. Unutulan bir doz olduğunda, düzenleyici kılavuz, bir sonraki dozun zamanı yakınsa hastanın atlanan dozu almaması ve telafi etmek için asla çift doz kullanmaması gerektiğini belirtmektedir.

Araştırma Kanıtları / Sha Di (Klaritromisin) Çalışmalarına Genel Bakış

---

Solunum Yolu ve Cilt Enfeksiyonlarında Kullanım Kanıtları

Sha Di (Klaritromisin) klinik değerlendirmesini inceleyen araştırmalar genellikle, Randomize Kontrollü Çalışmalar (RKÇ) adı verilen karşılaştırmalı çalışmalar içermiştir. Bu çalışmalar, erişkin ve ergenlerde bakteriyel solunum yolu enfeksiyonlarıyla sıkça ilişkilendirilen durumlar (zatürre ve bronşit gibi) için semptomların zamanla nasıl değiştiğini incelemiştir. Çalışmalarda ayrıca, ilacın kulak enfeksiyonları (akut otitis media) ile ilgili hasta tarafından bildirilen deneyimler bağlamında uygulandığı daha genç popülasyonlar da yer almıştır. Bu denemeler, ateş ölçümleri ve solunum semptom skorlarındaki değişiklikler gibi sistemik veya fonksiyonel dengesizlik ölçümleriyle ilgili sonuçları izlemiştir. Çalışmalar, Klaritromisin kullanımından sonra alınan ölçümlerin, denemelerde kullanılan diğer standart antibiyotikleri takiben alınan ölçümlere benzer olduğunu bildirmiştir.

Özel Enfeksiyonlarda Kullanım Kanıtları

Sha Di, duodenum ülserleriyle ilişkili olan Helicobacter pylori (H. pylori) enfeksiyonu ve Mycobacterium avium Kompleksi (MAK) enfeksiyonu gibi özel durumlar için kombinasyon tedavisi kullanan denemelerde değerlendirilmiştir. Bu çalışmalar, mikrobiyolojik son noktaları izlemiş; kombinasyon rejiminin bakteriyi yok etme veya mikobakteriyel yükü azaltma oranını takip etmiştir. Veriler, yok etme ile ilgili modeller gösterse de, bakteriyel Klaritromisin direnci dünya çapında artmaya devam ettiği için araştırmalar sürmektedir. Klaritromisinin tek başına, genel olarak gözlemlenen etkiye olan katkısının, yalnızca kombinasyon rejimleri dahilinde çalışıldığında ölçülmesi zordur.

Uzun Süreli Araştırma ve Takip Bulguları

Araştırmalar, tedavi süresini önemli ölçüde aşan sonuçları, özellikle stabil Koroner Arter Hastalığı (KAH) olan erişkinlerin dahil edildiği büyük, uzun süreli bir takip denemesinde incelemiştir. Bu deneme, 10 yıla kadar uzayan bir takip süresi boyunca tüm nedenlere bağlı mortalite ve kardiyovasküler olaylar gibi sonuçları izlemiştir. Uzun süreli takip, Klaritromisin alan grup ile plasebo alan grup arasında ölüm oranlarında gözlemlenen bir farkı gösteren modelleri tanımlamıştır ve bu durum daha sonra düzenleyici kurumlar tarafından incelenmiştir. Buna karşılık, sonraki birkaç gözlemsel çalışma, benzer şekilde incelenen popülasyonlarda kardiyovasküler olayları izlerken karışık veya tutarsız modeller bildirmiştir.

Sha Di Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

S: Basitçe söylemek gerekirse, Sha Di ne için kullanılır?

C: Sha Di, makrolid antibiyotik olarak sınıflandırılır. Resmi reçete bilgilerine göre, solunum yolu ve cilt gibi vücuttaki çeşitli bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılır. İlacın etkisi, duyarlı bakterileri öldürmeyi veya bunların büyümesini ve çoğalmasını engellemeyi içerir.

S: Sha Di, [benzer yaygın ilaç adı] ile aynı tür bir ilaç mıdır?

C: Sha Di, klaritromisin etkin maddesini içerir ve bu madde makrolid antibiyotik ilaç sınıfının bir parçasıdır. Bu sınıf, Eritromisin ve Azitromisin gibi yaygın olarak bilinen diğer antibiyotikleri de kapsar. Sınıflandırma, bileşiğin kimyasal yapısına ve bakterilere karşı tanımlanmış etki mekanizmasına dayanır.

S: Sha Di, alındıktan ne kadar sonra etki etmeye başlar?

C: Resmi hasta kılavuzu, çoğu yaygın enfeksiyon için tipik olarak Sha Di ile tedaviye başladıktan birkaç gün içinde iyileşme gözlemlendiğini belirtir. Bazı cilt enfeksiyonları gibi belirli durumlar için, iyileşmenin fark edilmesi için gereken süre yaklaşık yedi güne kadar uzayabilir. Düzenleyici kılavuzlar, reçete edilen tedavi kürünün tamamının bitirilmesi gerektiğini belirtmektedir.

S: Sha Di kullanılırken kaçınılması gereken yaygın yiyecek veya içecekler var mıdır?

C: Resmi ürün bilgileri, öncelikle dozun uygulanmasına (yiyecekle veya yiyeceksiz) ilişkin talimatlar sağlar, ancak genellikle yasaklanmış belirli yaygın yiyecekleri listelemez. Düzenleyici bilgiler, hastaların potansiyel etkileşimler, özellikle de alkol ile ilgili olarak bir sağlık uzmanına danışmasının yaygın olduğunu belirtir.

S: Sha Di yorgunluğa neden olabilir mi veya baş dönmesi hissi yaratabilir mi?

C: Evet, düzenleyici güvenlik belgeleri, baş dönmesi ve yorgunluğu (alışılmadık yorgunluk) olası bildirilen yan etkiler arasında listelemektedir. Bu etkiler, ilacın tanımlanmış güvenlik profilinin bir parçasıdır. Şiddetli veya kalıcı yan etkilere ilişkin bilgiler genellikle hasta bilgilendirme broşürlerinde yer alır.

S: Sha Di ile ilgili en sık bildirilen yan etkiler nelerdir?

C: Resmi belgelerde en sık bildirilen yan etkiler genellikle sindirim sistemiyle ilgilidir. Bunlar arasında karın ağrısı, ishal, mide bulantısı, kusma ve tat alma duyusunda değişiklik (disguzi) bulunur.

S: Reçetesiz satılan ağrı kesiciler kullanıyorsam Sha Di alabilir miyim?

C: Resmi reçete bilgileri birçok reçeteli ilaç için uyarılar içerse de, reçetesiz satılan her bir ürünü (OTC) listelemeyebilir. Sha Di ve belirli reçetesiz ağrı kesiciler (Asetaminofen gibi) potansiyel karaciğer etkileri hakkında uyarılar taşıdığından, düzenleyici belgeler hastaların ilaçları birleştirmeden önce bir doktor veya eczacıya danışmasını tavsiye etmektedir.

S: Sha Di, vitaminler veya bitkisel ürünler gibi yaygın takviyelerle etkileşime girer mi?

C: Evet, resmi kılavuz, Sarı Kantaron gibi belirli bitkisel ürünlerin Sha Di ile etkileşime girebileceğini açıkça belirtmektedir. Takviyeler genellikle ilaç etkileşimleri açısından test edilmediğinden, resmi bilgiler, hastaların bu ilacı kullanırken takviye veya bitkisel ilaç almadan önce genellikle bir doktor veya eczacıya danıştığını gösterir.

S: Sha Di kullanırken iştah değişikliği hissetmek normal midir?

C: Evet, düzenleyici güvenlik bilgileri, iştah kaybını (anoreksiya) olası belgelenmiş sistemik bir etki olarak listeler. Bu, ilaçla ilişkili olarak bildirilen advers reaksiyonlardan biridir.

S: Yaşlı yetişkinler Sha Di'yi gençlerden farklı mı kullanır?

C: Düzenleyici uyarılar, yaşlı hastaların belirli ilaçla ilişkili etkilere, özellikle kalbin elektriksel aktivitesiyle (QT aralığında uzama) ilgili olanlara karşı artmış bir duyarlılığa sahip olabileceğini belirtir. Düzenleyici uyarılara göre, bu popülasyon daha yakından izlenebilir.

S: Sha Di, araç veya makine kullanma yeteneğimi etkileyebilir mi?

C: Resmi bilgiler, Sha Di'nin baş dönmesi, konfüzyon veya oryantasyon bozukluğu gibi yan etkilere neden olabileceği konusunda uyarır. Düzenleyici kılavuzlar, bu potansiyel yan etkiler nedeniyle araç kullanma ve ağır makine kullanma konusunda uyarılar içermektedir.

S: Gerekirse, Sha Di kullanmayı bırakmanın doğru yolu nedir?

C: Düzenleyici kılavuzlar, enfeksiyonun tamamen temizlendiğinden emin olmak için ilacın tedavi kürünün tamamı boyunca alınması gerektiğini vurgular. Bir hasta kendini daha iyi hissetse bile, kürü erken kesmek, enfeksiyonun tam olarak çözülmeme olasılığını artırabilir.

S: Sha Di'nin alkolle bilinen bir etkileşimi var mı?

C: Resmi reçete bilgileri alkolü katı bir kontrendikasyon olarak listelemese de, genel hasta kılavuzu alkolü antibiyotiklerle birleştirirken dikkatli olunmasını tavsiye eder. Alkol, Sha Di ile ilişkili belirli yan etkileri potansiyel olarak kötüleştirebilir ve resmi kılavuz, hastaların alkol kullanımı hakkında genellikle bir sağlık uzmanına danışmasını önermektedir.

S: Sha Di, doğum kontrol haplarını etkileyebilir mi?

C: Resmi bilgiler, Sha Di'nin genellikle doğum kontrol haplarının çalışmasını engellemediğini belirtir. Ancak, ilaç 24 saatten fazla süren kusma veya şiddetli ishal gibi ağır semptomlara yol açarsa, oral kontrasepsiyonun etkinliği azalabilir. Yedek doğum kontrol yöntemine duyulan ihtiyaçla ilgili bilgiler resmi hasta bilgilerinde yer almaktadır.

S: Sha Di'nin kan basıncı üzerinde herhangi bir etkisi var mı?

C: Resmi belgeler, Sha Di'yi kalbin elektriksel aktivitesindeki bir değişikliği içeren QT aralığında uzama riskiyle ilişkilendirir. Düzenleyici uyarılar, bu potansiyel kardiyak risk nedeniyle, hastaların kalp ritmi sorunları öyküsünü sağlık uzmanlarına bildirmesi gerektiğini belirtir.

S: Sha Di'den kaynaklandığını düşündüğüm ciddi bir yan etki olursa ne yapmalıyım?

C: Resmi bilgiler, ilacın derhal kesilmesini ve acil tıbbi yardım alınmasını gerektiren semptomları tanımlar. Bu, şiddetli alerjik reaksiyon belirtileri (örn. şişlik, nefes almada zorluk) veya ciddi cilt veya karaciğer reaksiyonları için geçerlidir.

S: Sha Di baş ağrısına neden olabilir mi veya var olanı kötüleştirebilir mi?

C: Evet, düzenleyici hasta kılavuzu, baş ağrısının bu ilaçla ilişkili olarak yaygın bildirilen yan etkilerden biri olduğunu doğrulamaktadır.

S: Sha Di kullanmaya başladıktan ne kadar süre sonra tam etkiyi görmeyi beklemeliyim?

C: Hastalar tipik olarak birkaç gün içinde kendilerini daha iyi hissetmeye başlasa da, resmi tam terapötik etki, tüm tedavi kürünün tamamlanmasıyla elde edilir. Tedavi kürünün süresi, enfeksiyonun tamamen ele alındığından emin olmak için belirlenir.

S: Sha Di'ye karşı alerjik reaksiyon geçirme riski nedir?

C: Düzenleyici belgeler, anafilaksi dahil olmak üzere şiddetli akut alerjik reaksiyonların ilaçla ilişkili olarak bildirildiğini doğrulamaktadır. Resmi güvenlik bilgileri, alerji riski nedeniyle ilacın genellikle kullanılmadığı hasta özelliklerini (örn. diğer makrolid antibiyotiklere alerjisi olanlar) tanımlar.

S: Resmi tavsiyeye göre, Sha Di hamilelik veya emzirme döneminde kullanılabilir mi?

C: Resmi kılavuz, hamilelik sırasında kullanımın, potansiyel faydanın potansiyel riski aşacağı düşünülmedikçe, genellikle tavsiye edilmediğini belirtir. Emzirme ile ilgili olarak, kullanım genellikle kabul edilebilir kabul edilir, ancak resmi hasta bilgileri, bebekte olası gastrointestinal etkiler açısından izleme yapılmasını tavsiye etmektedir.

S: Sha Di'yi anksiyete veya uyku için kullanılan diğer reçeteli ilaçlarla birlikte almakla ilgili uyarılar var mı?

C: Evet, resmi ilaç etkileşimi bilgileri, anksiyete veya uykusuzluk için kullanılan belirli reçeteli ilaçlarla etkileşimleri özellikle not eder. Örneğin, ilaç Midazolam ile etkileşime girerek o ilacın vücutta maruziyetinin artmasına yol açabilir.

S: Bir gıda alerjim varsa Sha Di'yi kullanmak güvenli midir?

C: Resmi uyarılar, hastanın Sha Di'ye veya belirli formülasyondaki yardımcı maddelerin (ekspiyanların) herhangi birine alerjisi varsa ilacın genellikle kullanılmadığını belirtir. Hastalar, alerji risklerini yönetmek için genellikle tam içerik listesi için resmi ürün etiketini kontrol eder.

S: Sha Di laboratuvar testlerinin sonuçlarını etkileyebilir mi?

C: Resmi tıbbi bilgiler, hastalar Sha Di kullanırken sağlık uzmanlarının belirli laboratuvar testleri isteyebileceğini belirtir. Bu genellikle, vücudun ilaca verdiği yanıtı izlemek ve sistemik fonksiyonda potansiyel değişiklikleri kontrol etmek için yapılır.

Resmi Saklama ve İmha Koşulları

Sha Di'nin farklı formülasyonları için belirlenen saklama koşulları aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:

Dozaj Formu	Gerekli Saklama Koşulları
Tabletler / Kuru Granüller	Kontrollü oda sıcaklığında, 20 C ile 25 C (68 F ile 77 F) arasında saklanmalıdır. Kuru granüller ışıktan ve nemden korunmalı ve kapları sıkıca kapalı tutulmalıdır.
Hazırlanmış Süspansiyon	Oda sıcaklığında, 15 C ile 30 C (59 F ile 86 F) arasında saklanmalıdır. Buzdolabına konulmamalı ve dondurulmamalıdır.

İlacın tüm formları orijinal kabında saklanmalı ve çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde muhafaza edilmelidir.

İmha

Kullanılmamış veya son kullanma tarihi geçmiş ürünler, lavaboya dökülerek, tuvalete atılarak veya ev çöpüne karıştırılarak imha edilmemelidir. Hastaların imha rehberliği için bir eczacıya veya yerel atık imha servisine danışmaları önerilir. Kullanılmamış ilaçları elden çıkarmanın düzenleyici kurumlarca tercih edilen yöntemi, ilaç geri toplama programlarının kullanılmasıdır. Hazırlanmış oral süspansiyonun ise 14 gün sonra imha edilmesi gerekmektedir.