Kompozisyon:
Uygulama:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 29.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
İçeride, Her biri 1 kapak. Yemekten bağımsız olarak günde 1 kez, aynı zamanda.
İlaç Egipres dozu® ilacın tek tek bileşenlerinin dozlarının önceki titrasyonundan sonra seçilir: hipertansiyonu olan hastalarda ramipril ve amlodipin. İlaç Aegipres'tir® sabit dozlarda aktif bileşenlerle başlangıç tedavisi için kullanılamaz. Hastaların doz düzeltmesine ihtiyacı varsa, sadece monoterapide aktif bileşenlerin dozlarının titre edilmesiyle gerçekleştirilmelidir. Ancak bundan sonra Egipres ilacını kullanmak mümkündür® aşağıdaki kombinasyonlarda sabit dozlarda aktif bileşenlerle.
Terapötik gereklilik için, Egipres ilacının bir dozu® tek tek bileşenlerin bireysel doz oranına göre değiştirilebilir: 5 mg amlodipin + 5 mg ramipril veya 5 mg amlodipin + 10 mg ramipril veya 10 mg amlodipin + 5 mg ramipril veya 10 mg amlodipin + 10 mg ramipril.
Egipres® 10 mg amlodipin + 10 mg ramipril dozunda, ilacın aşılması tavsiye edilmeyen maksimum günlük dozudur. 10 mg amlodipin + 5 mg ramipril (amlodipin için) ve 5 mg amlodipin + 10 mg ramipril (ramipril ile) dozajları maksimum günlük dozlardır.
Yetişkin hastalar
Diüretik alan hastalarda, su-elektrolit dengesizliği riski nedeniyle ilaç dikkatle reçete edilmelidir. Bu hastalar böbreklerin işlevini ve kandaki potasyum içeriğini kontrol etmelidir.
Yaşlı hastalar ve böbrek yetmezliği olan hastalar. Yaşlı hastalarda ve böbrek yetmezliği olan hastalarda amlodipin ve ramipril ve metabolitlerinin çıkarılması yavaşlar. Bu nedenle, bu tür hastalarda kan plazmasındaki kreatinin ve potasyum içeriğini düzenli olarak izlemek gerekir. Egipres® Cl kreatininli hastalara 60 ml / dakikaya eşit veya daha fazla atanabilir. Cl kreatinin <60 ml / dak ile ve hiperpresli hiperdiyaliz hastalarında® sadece bireysel bir dozun titrasyonu sürecinde optimal destekleyici doz olarak 5 mg ramipril alan hastalar için önerilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda bireysel bir amlodipin dozunu titre etmeye gerek yoktur. Egipres® Cl kreatinin <20 ml / dak / 1.73 m olan hastalar için kontrendikedir2 Kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonundaki değişiklik, böbrek yetmezliğinin şiddet derecesi ile ilişkili değildir.
Karaciğer yetmezliği olan hastalar. İlaç Egipres reçete edilirken dikkatli olunmalıdır® bu tür hastalarda ilacın dozlanması için öneri eksikliği nedeniyle karaciğer yetmezliği olan hastalar. Egipres® Sadece bireysel bir dozun titrasyonu sırasında optimal destekleyici doz olarak 2.5 mg ramipril alan hastalar için önerilir.
Çocuklar ve ergenler
Egipres® 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler, bu hasta gruplarında hem monoterapi şeklinde hem de kombinasyon tedavisi şeklinde ramipril ve amlodipin kullanımının etkinliği ve güvenliği hakkında veri eksikliği nedeniyle atanmamalıdır.
Aşağıdaki istenmeyen etkiler, WHO sınıflandırmasına göre aşağıdaki frekans derecelerine uygun olarak verilir: çok sık — 1/10'dan fazla (% 10'dan fazla) sık — 1/100'den fazla, ancak 1/10'dan az (% 1'den fazla, ancak% 10'dan az) seyrek — 1/1000'den fazla, ancak 1/100'den az (% 0.1'den fazla, ancak% 1'den az) nadiren — 1/10000'den fazla, ancak 1/1000'den az (% 0.01'den fazla, ancak% 0.1'den az) çok nadiren — 1/10000'den az (% 0.01'den az).
Amlodipin
MSS'nin yanından: sıklıkla - periferik ödem (çocuklar ve ayaklar), kalp atışı hissi; seyrek olarak - kan basıncında aşırı azalma, ortostatik hipotansiyon, vaskülit; nadiren - CH gelişimi veya alevlenmesi; çok nadiren - kalp ritmi bozuklukları (bradikardi, mide taşikardi ve atriyal fibrilasyon dahil), IM, göğüs ağrısı.
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun yan tarafından: seyrek olarak - artralji, kas krampları, kas ağrısı, sırt ağrısı, artroz; nadiren - miyasteni.
Merkezi sinir sisteminin ve periferik sinir sisteminin yanından: sık sık - ısı ve kan hissi yüzün cildine doğru eğilir, artan yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk; seyrek olarak - halsizlik, bayılma, artan terleme, asteni, hiperestezi, parestezi, periferik nöropati, titreme, uykusuzluk, ruh hali değişkenliği, olağandışı rüyalar, sinirlilik, depresyon.
Sindirim sisteminden: sık - karın ağrısı, bulantı; seyrek - kusma, dışkılama modundaki değişiklikler (kabızlık, meteorizm dahil), hazımsızlık, ishal, anoreksiya, oral mukozanın kuruluğu, susuzluk; nadiren - hiperplazi desenas, iştah artışı; çok nadiren - gastrit, pankreatit, hiperbilibin.
Kan tarafından: çok nadiren - trombositopenik purpura, trombositopeni, lökopeni.
Metabolik bozukluklar: çok nadiren - hiperglisemi.
Solunum sisteminden: seyrek olarak - nefes darlığı, rinit; çok nadiren - öksürük.
Böbreklerden ve idrar yollarından: seyrek - hızlı idrara çıkma, ağrılı idrara çıkma, niktüri, iktidarsızlık; çok nadiren - dizüri, poliüri.
Alerjik reaksiyonlar : seyrek - cilt kaşıntısı, döküntü; çok nadiren - anjiyonörotik ödem, multiform eritem, ürtiker.
Diğer: seyrek olarak - alopesi, kulak çınlaması, jinekomasti, vücut ağırlığında artış / azalma, görme bozukluğu, diplopi, bozulmuş konaklama, fotoftalmi, konjonktivit, göz ağrısı, tat sapkınlığı, titreme, burun kanaması; nadiren - dermatit; çok nadiren - parosmi, kserodermi, soğuk.
Ramipril
Kalpten : seyrek olarak - anjina pektoris veya IM, taşikardi, aritmiler (görünüm veya amplifikasyon), kalp atışı hissi, periferik ödem atağı gelişimi dahil miyokard iskemisi.
Gemilerin yanından: genellikle - kan basıncında aşırı azalma, vasküler tonun ortostatik regülasyonunun ihlali (ortostatik hipotansiyon) senkopal koşullar; seyrek olarak - kan yüzün derisine doğru eğilir; nadiren - stenize vasküler lezyonların arka planına karşı dolaşım bozukluklarının ortaya çıkması veya yoğunlaşması, vaskülit; frekans bilinmiyor - Reino sendromu.
CNS'nin yanından: sık - baş ağrısı, kafada hafiflik hissi; seyrek olarak - baş dönmesi, agevsi (tat duyarlılığı kaybı), disgeusia (tat duyarlılığının ihlali), pastezia (acı hissi); nadiren - titreme, dengesizlik; frekans bilinmiyor - iskemik serebral rahatsızlık ve geçici dahil serebral iskemi.
Görüş gövdesinin yanından: seyrek olarak - bulanık görsel algı dahil görme bozukluğu; nadiren - konjonktivit.
İşitme organının yanından: nadiren - işitme bozukluğu, kulak çınlaması.
Ruhtan: seyrek olarak - depresif bir ruh hali, anksiyete, sinirlilik, motor kaygı, uyuşukluk dahil uyku bozuklukları; nadiren - karışıklık; frekans bilinmiyor - konsantrasyon bozukluğu.
Solunum sisteminden: sıklıkla - kuru öksürük (gece takviye ve pozisyonda yatma), bronşit, sinüzit, nefes darlığı; seyrek olarak - bronşiyal astım seyrinin ağırlığı, burun tıkanıklığı dahil bronkospazm.
Sindirim sisteminden: sıklıkla - mide ve bağırsaklarda inflamatuar reaksiyonlar, sindirim bozuklukları, karın rahatsızlığı hissi, hazımsızlık, ishal, bulantı, kusma; seyrek olarak - pankreatit, h. ve ölümcül (APF inhibitörleri alırken ölümcül pankreatit vakaları son derece nadirdi) kan plazmasında pankreas enzimlerinin aktivitesi, bağırsak anjiyonörotik şişme, karın ağrısı, gastrit, kabızlık, ağız kuruluğu mukozası; nadiren - parlak; frekans bilinmiyor - aftozny stomatit (oral mukozanın inflamatuar reaksiyonu).
Hepatobiliyer sistemden: seyrek olarak - hepatik enzimlerin aktivitesinde ve kan plazmasındaki konjuge bilirubin içeriğinde bir artış; nadiren - kolestatik sarılık, hepatosellüler lezyonlar; sıklığı bilinmiyor - akut karaciğer yetmezliği, kolestatik veya sitolitik hepatit (yaz sonucu oldukça nadirdi).
Böbreklerden ve idrar yollarından: akut böbrek yetmezliğinin gelişimi, idrar tahsisinde bir artış, önceden var olan proteinüri artışı, kandaki üre ve kreatinin konsantrasyonunda bir artış dahil olmak üzere nadiren bozulmuş böbrek fonksiyonu.
Üreme sisteminden ve meme bezlerinden: seyrek olarak - erektil disfonksiyona bağlı geçici iktidarsızlık, libidoda azalma; frekans bilinmiyor - jinekomasti.
Kan ve lenfatik sistemden: seyrek olarak - eozinofili; nadiren - nötropeni ve agranülositoz dahil lökopeni, periferik kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma, hemoglobin, trombositopenide azalma; sıklığı bilinmiyor - kemik-nozematik hematopi, pansitopeni, hemolitik aneminin inhibisyonu.
Cildin ve mukoza zarının yanından: sıklıkla - deri döküntüsü, özellikle makülopapülöz; seyrek olarak - anjiyonörotik şişlik, h. ve ölümcül (laringeal ödem solunum tıkanıklığına neden olabilir, ölüme yol açar) cilt kaşıntı, hiperhidroz (terleme arttı) nadiren — eksfolyatif dermatit, ürtiker, onikoliz; çok nadiren — ışığa duyarlılık reaksiyonları; frekans bilinmiyor — toksik epidermal nekroliz, Stevens-Johnson Sendromu, çok formlu eritem, pemphigus, sedef hastalığının seyrinin ağırlığı, psoriazo benzeri dermatit, pemfigoid veya lychenoid (yakılmış) ekzantem veya enantem, alopesi.
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun yan tarafından: sık sık - kas krampları, kas ağrısı; seyrek - artralji.
Metabolizma, beslenme ve laboratuvar göstergeleri tarafından: sıklıkla - kandaki potasyum içeriğinde bir artış; seyrek olarak - anoreksiya, iştahta bir azalma; sıklığı bilinmemektedir - kandaki sodyum konsantrasyonunda bir azalma, ADG'nin yetersiz bir sekresyon sendromu
Bağışıklık sisteminin yanından: frekans bilinmemektedir - anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlar (APF inhibe edilirken, böcek zehirlerine anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonların sayısı artar) ve antinüklear antikorların titrası artar.
Genel ihlaller : sıklıkla - göğüs ağrısı, yorgunluk hissi; seyrek olarak - vücut ısısında bir artış; nadiren - asteni (zayıflık).
Amlodipin
Terapötik dozlarda içeri aldıktan sonra, amlodipin iyi emilir, başarı süresi C'dirmak oral uygulamada kan plazmasında 6-12 saattir. Mutlak biyoyararlanım% 64-80'dir. Vd yaklaşık 21 l / kg'dır. Kan plazma proteinleri ile bağlantı yaklaşık% 97.5'tir. Yeme, amlodipinin emilimini etkilemez. İlaç GEB'den nüfuz eder
T1/2 kan plazması yaklaşık 35-50 saattir, bu da ilacın amacına günde 1 kez karşılık gelir. Karaciğer yetmezliği ve şiddetli CNS T olan hastalarda1/2 56-60 saate çıkar.
Toplam boşluk - 0.43 l / s / kg.
Kararlı Css (5-15 ng / ml) 7-8 günlük sürekli amlodipin alımından sonra elde edilir, aktif olmayan metabolitlerin oluşumu ile karaciğerde metabolize edilir. Orijinal ilacın% 10'u ve metabolitlerin% 60'ı böbrekler tarafından ve% 20'si bağırsaklardan atılır. Anne sütünün çıkarılması bilinmemektedir. Hemodiyaliz sırasında amlodipin çıkarılmaz.
Özel hasta grupları
Böbrek yetmezliği. T1/2 böbrek yetmezliği olan hastalarda kan plazmasından 60 saate çıkar. Kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonundaki değişiklik, bozulmuş böbrek fonksiyonunun derecesi ile ilişkili değildir.
Yaşlı hastalar. C'ye ulaşma zamanımak ve Cmak amlodipin, genç hastalarda olanlardan neredeyse farklı değildir. XN'den muzdarip yaşlı hastalarda, amlodipin kliklerini azaltma eğilimi vardır, bu da AUC ve T'de bir artışa yol açar1/2 65 saate kadar.
Ramipril
İçeri aldıktan sonra, LCD'den hızla emilir (% 50-60). Yeme emilimini yavaşlatır, ancak emme derecesini etkilemez. Ramipril, APF'nin inhibisyonuna ilişkin aktivitesi ramipril aktivitesinden yaklaşık 6 kat daha yüksek olan tek aktif metaboliti - ramiprilat ile sonuçlanan yoğun sistem metabolizması / aktivasyonuna (esas olarak karaciğerde hidroliz ile) uğrar. Ek olarak, metabolizmanın bir sonucu olarak, ramipril farmakolojik aktiviteye sahip olmayan bir diketopiperazin oluşturur ve daha sonra glukuronik asit ile konjügasyona tabi tutulur. Ramiprilat ayrıca glukuronlanır ve diketopiperasik aside metabolize edilir. Ramiprilin alındıktan sonra biyoyararlanımı% 15 (2.5 mg'lık bir doz için) ila% 28 (5 mg'lık bir doz için) arasında değişir. 5 mg ramipril içine alındıktan sonra emiprilatın biyoyararlanımı yaklaşık% 45'tir (aynı dozlarda / uygulamada sonra biyoyararlanımına kıyasla).
Ramipril'i içeri aldıktan sonra, başarı zamanı Cmak ramipril ve ramiprilat sırasıyla 1 ve 2-4 saattir. Kan plazmasındaki ramiprilat konsantrasyonundaki azalma birkaç aşamada meydana gelir: T ile dağılım ve atılım fazı1/2 yaklaşık 3 saatlik ramiprilat, daha sonra T ile ara faz1/2 yaklaşık 15 saatlik ramiprilat ve kan plazmasında ve T'de çok düşük bir ramiprilat konsantrasyonu ile son faz1/2 ramiprilat, yaklaşık 4-5 gün. Bu son aşama, ramiprilatın APF reseptörleri ile güçlü bir bağlantıdan yavaş salınmasından kaynaklanmaktadır. Ramiprilin 2.5 mg veya daha fazla bir dozda içe doğru tek seferlik alınmasıyla uzun son aşamaya rağmen, Css ramiprilata yaklaşık 4 günlük tedaviden sonra ulaşılır. Ders verirken ilaç etkilidir T1/2 (doza bağlı olarak) 13-17 saattir.
Kan plazması bağlanması ramipril için yaklaşık% 73 ve ramiprilat için% 56'dır.
V girişinden sonra / girişinded ramipril ve ramiprilat sırasıyla yaklaşık 90 ve 500 l'dir.
Ramipril (10 mg) etiketli radyoaktif izotopa alındıktan sonra, radyoaktivitenin% 39'u bağırsaklardan ve yaklaşık% 60'ı böbrekler tarafından boşaltılır. Ramipril sokulduktan sonra, dozun% 50-60'ı idrarda ramipril ve metabolitleri şeklinde bulunur. Ramiprilat girişinden sonra, dozun yaklaşık% 70'i idrarda ramiprilat ve metabolitleri şeklinde bulunur, başka bir deyişle, ramipril ve ramiprilat uygulandığında, dozun önemli bir kısmı safra ile bağırsaklardan atılır, böbrekleri atlamak (Sırasıyla% 50 ve 30). Safra kanallarının drenajı olan hastalarda 5 mg ramipril aldıktan sonra, hemen hemen aynı miktarda ramipril ve metabolitleri, kabulden sonraki ilk 24 saat boyunca böbrekler ve bağırsaklar tarafından yayılır.
İdrar ve safra içindeki metabolitlerin yaklaşık% 80-90'ı ramiprilat ve emiprilat metabolitleri olarak tanımlandı. Glukuronid emipril ve diketopiperazin emipril toplamın yaklaşık% 10-20'sini oluşturur ve metabolize olmayan ramiprilin idrar içeriği yaklaşık% 2'dir.
Cl kreatinin ile böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, 60 ml / dakikadan az, ramiprilat ve metabolitlerinin böbrekler tarafından çıkarılması yavaşlar. Bu, kan plazmasındaki ramiprilat konsantrasyonunda bir artışa yol açar, bu da normal böbrek fonksiyonu olan hastalara göre daha yavaş azalır. Yüksek doz ramipril (10 mg) alırken, bozulmuş karaciğer fonksiyonu ramiprilin sistem metabolizmasını aktif ramiprilata yavaşlatır ve ramiprilatın daha yavaş geri çekilmesini sağlar. Sağlıklı gönüllülerde ve 2 haftalık tedaviden sonra hipertansiyonu olan hastalarda, günlük 5 mg'lık bir dozda klinik olarak anlamlı bir ramipril ve ramiprilat birikimi gözlenmez. XCH hastalarında, günlük 5 mg'lık bir dozda bir emipril ile 2 haftalık tedaviden sonra, kan plazması ve EAA'daki ramiprilat konsantrasyonunda 1.5-1.8 kat artış kaydedildi .
Sağlıklı yaşlı gönüllüler (65-76 yaş), genç sağlıklı gönüllülerden önemli ölçüde farklı olmayan ramipril ve ramiprilatın farmakokinetiğine sahiptir.