PRETERAX

İçeride, Günde 1 kez, tercihen kahvaltıdan önceki sabah, yeterince sıvı içiyor.

Mümkünse, ilacı almak, tek bileşenli ilaçların dozlarının seçilmesiyle başlamalıdır. Klinik ihtiyaç durumunda, PRETERAX ile kombinasyon tedavisinin kullanılması mümkündür^® monoterapiden hemen sonra.

Dozlar İndapamid / Perindopril oranı için verilir.

Başlangıç dozu 1 tablettir. PRETERAX ilacı^® (0.625mg / 2 mg) günde 1 kez. İlacın alınmasından 1 ay sonra kan basıncının yeterli kontrolünü sağlamak mümkün değilse, ilacın dozu 1 tablete çıkarılmalıdır. PRETERAX ilacı^® (1.25 mg / 4 mg) günde 1 kez.

Gerekirse, daha belirgin bir hipotensitif etki elde etmek için, ilacın dozunu günlük maksimum PRETERAX dozuna yükseltmek mümkündür^® - 1 masa. (2.5 mg / 8 mg) günde 1 kez.

Yaşlı hastalar. Başlangıç dozu 1 tablettir. PRETERAX ilacı^® Günde 0.625 mg / 2 mg 1 kez. Böbreklerin fonksiyonu ve kan basıncı izlendikten sonra ilaçla tedavi reçete edilmelidir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar. İlaç PRETERAX'tır^® Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar kontrendikedir (Cl kreatinin 30 ml / dakikadan az) (bkz. "Endikasyonlar").

Orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalara (Cl kreatinin 30-60 ml / dak) PRETERAX ilacının bir parçası olan gerekli dozlarda (monoterapide) tedaviye başlaması tavsiye edilir^®; günlük maksimum PRETERAX dozu^® - 1.25 mg / 4 mg.

Cl kreatinin 60 ml / dakikaya eşit veya daha büyük olan hastaların doz düzeltmesine ihtiyacı yoktur. Tedavinin arka planına karşı, kan serumundaki kreatinin konsantrasyonunu ve potasyum içeriğini düzenli olarak izlemek gerekir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar. İlaç ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalar için kontrendikedir (bkz. "Endikasyonlar"). Orta derecede eksprese edilen karaciğer yetmezliği ile doz düzeltmesi gerekli değildir.

Çocuklar ve ergenler. İlaç PRETERAX'tır^® 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler için kullanılmamalıdır. performans ve güvenlik verileri yetersizdir.

aktif maddeye, herhangi bir APF inhibitörüne, sülfonamid türevlerine veya ilacın herhangi bir yardımcı maddesine karşı aşırı duyarlılık;

diğer APF inhibitörlerini (tarihte) almanın arka planına karşı anjiyonörotik şişlik (miras, idiyopatik veya anjiyonörotik);

belirgin böbrek yetmezliği;

böbrek arterlerinin bilateral stenozu, tek bir böbreğin arterinin stenozu;

refrakter hiperkalemi;

laktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu;

EKG'de QT aralığını uzatan ilaçların eşzamanlı alımı, “pireut” tipine göre ventriküler taşikardiye neden olabilecek anti-aritmik ilaçlarla eşzamanlı alım (bkz. "Etkileşim");

ciddi karaciğer yetmezliği (dahil. ensefalopati ile);

hamilelik, emzirme, 18 yaşına kadar (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir);

Yeterli deneyim eksikliği göz önüne alındığında, PRETERAX bir ilaçtır^® diyaliz olan hastalar kabul edilmemeli ve tedavi edilmemiş dekompanse kalp yetmezliği olan hastalar.

Dikkatle: sistem çapında bağ dokusu hastalıkları (dahil. sistem kırmızı lupus (UY) sklerodermi) immünosüpresan tedavi (nötropeni riski, agranülositoz) kemik beyni hematopisine baskı, CCS'de azalma (diüretik alımı, tuzlu diyet, kusma, ishal) anjina pektoris, serebrovasküler hastalık, rhovasküler hipertansiyon, diabetes mellitus, kronik kalp yetmezliği (NYHA sınıflandırmasına göre IV fonksiyonel sınıf) hiperürisemi (özellikle gut ve uranyum nefrolitiazis eşlik eder) kan basıncının değişkenliği, yaşlı hastalar, yüksek mukavemetli poliakril nitril membranlar kullanılarak hemodiyaliz; LDL aferez prosedüründen önce, alerjenlerle eşzamanlı duyarsızlaştırıcı tedavi (Örneğin, vintage zehiri) böbrek nakli sonrası durum, aort ve / veya mitral kapak darlığı, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati.

Perindopril, RAAS üzerinde inhibitör bir etkiye sahiptir ve potasyum iyonlarının böbrekler tarafından indapamidin arka planına karşı çıkarılmasını azaltır. PRETERAX kullanımının arka planına karşı hastalarda hipokalemi (kan serumundaki potasyum içeriği 3.4 mmol / l'den azdır) gelişme riski^® günlük 0.625 mg / 2 mg dozunda% 2, 1.25 mg / 4 mg -% 4 ve 2.5 mg / 8 mg -% 6'dır.

WHO yan etkilerinin sınıflandırılması: çok sık - ≥1 / 10; genellikle - ≥1 / 100 ila <1/10; seyrek olarak - ≥1 / 1000'den <1/100'e; nadiren - ≥1 / 10000'den <1/1000'e; çok nadiren ulaşılabilir - <1/1000. Her grupta, şiddetlerini azaltmak için istenmeyen etkiler sunulmaktadır.

Kan oluşturan organların yanından: çok nadiren - trombositopeni, lökopeni / nötropeni, agranülositoz, aplastik anemi, hemolitik anemi (APF inhibitörleri kullanılırken mesajlar vardır). Bazı klinik durumlarda (böbrek nakli sonrası durumlar veya hemodiyaliz veya periton diyalizi uygulanan hastalarda), APF inhibitörleri anemiye neden olabilir.

Merkezi ve periferik sinir sisteminden: sık - pastezia, baş ağrısı, baş dönmesi, baş dönmesi; seyrek olarak - ruh hali, uyku bozuklukları; çok nadiren - karışıklık.

Duyuların yanından: sık - görme bozuklukları, kulak çınlaması.

Kardiyovasküler sistemden: sık sık - t.h.'de kan basıncında belirgin bir azalma. ortostatik hipotansiyon; çok nadiren - aritmiler, h. ve bradikardi, ventriküler taşikardi, esansiyel aritmiler ve anjina pektoris, muhtemelen ikincil miyokard enfarktüsü, yüksek risk grubundaki hastalarda kan basıncında bir azalma nedeniyle; frekans bilinmiyor - “pireut” tipinde ventriküler taşikardi (muhtemelen ölümcül).

Solunum sisteminden: sıklıkla - kuru, uzun süreli, APF inhibitörlerinin kullanımının arka planına karşı ve iptal edildikten sonra öksürük kayboluyor; seyrek olarak - bronkospazm; çok nadiren - eozinofilik pnömoni, rinit.

Sindirim sisteminden: sık - kabızlık, oral mukozanın kuruluğu, iştah azalması, bulantı, epigastri ağrısı, karın ağrısı, tat algısı bozukluğu, kusma, hazımsızlık, ishal; çok nadiren - pankreatit, anjiyonörotik bağırsak ödemi, sarılık; frekans belirlenmemiştir - karaciğer yetmezliği durumunda, gelişme olasılığı vardır.

Cildin ve deri altı yağ hücresinin yanından: sık — cilt kaşıntı, deri döküntüsü, makülopapüler döküntüler; seyrek — yüzün anjiyonörotik şişmesi, uzuvlar, dudaklar, oral mukoza, dil, ses kıvrımları ve / veya gırtlak, ürtiker; aşırı duyarlılık reaksiyonları, çoğunlukla dermatolojiktir, ağır alerjik anamnezi olan hastalarda; SLE seyrinin bozulması; çok nadiren — çok formlu eritem, toksik epidermal nekroliz, Stevens-Johnson Sendromu; izole ışığa duyarlılık reaksiyonu vakaları.

Kas-iskelet sistemi tarafından: sık sık - kas krampları.

Üriner sistemden: seyrek - böbrek yetmezliği; çok nadiren - akut böbrek yetmezliği.

Üreme sisteminden: seyrek - iktidarsızlık.

Diğer: sık - asteni; seyrek olarak - artan terleme.

Laboratuvar göstergeleri: nadiren — hiperkalsiyum; frekans bilinmiyor — EKG'de QT artışı; ilacı alırken kan serumundaki ürik asit ve glikoz konsantrasyonunda artış; hepatik enzimlerin aktivitesinde artış ; kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunda hafif bir artış, tedavinin sona ermesinden sonra geri dönüşümlüdür, daha sık böbrek arterlerinin stenozunun veya tek bir böbreğin arterinin stenozunun arka planında gelişir, diüretik tedavisinin arka planına karşı arteriyel hipertansiyon, böbrek yetmezliği ile; hipokalemi, özellikle hastalar için önemlidir, risk altında; hipokloremi telafi edici metabolik alkaloza yol açabilir (etkinin olasılığı ve şiddeti — düşük) hiperkaleminin geri dönüşüm olasılığı daha yüksektir; hipovolemi ile hiponatremi, CRO ve ortostatik hipotansiyonda bir azalmaya yol açar.

Klinik çalışmalara göre, yan etkiler perindopril ve indapamid kombinasyonunun önceden belirlenmiş güvenlik profiline karşılık gelmektedir. Nadir durumlarda, aşağıdaki ciddi istenmeyen fenomenler gelişmiştir: hiperkalemi, akut böbrek yetmezliği, arteriyel hipotansiyon ve öksürük, anjiyonörotik ödem gelişimi mümkündür.

Eşzamanlı kullanım önerilmez

Lityum preparatları. Lityum preparatlarının ve APF inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı ile, kan serumundaki lityum konsantrasyonunda geri dönüşümlü bir artış vakaları kaydedildi. Tiazid diüretiklerin eşzamanlı alımı, kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunu ve APF inhibitörü almanın arka planına karşı toksik etkisi riskini artırmaya yardımcı olabilir.

PRETERAX'ın eşzamanlı kullanımı^® lityum preparatları ile tavsiye edilmez. Eşzamanlı kullanım gerekirse, lityum serum konsantrasyonları dikkatle izlenmelidir.

Özel bakım gerektiren eşzamanlı kullanım

Bucklofen - hipotansif etkinin güçlendirilmesi. Kan basıncının kontrolü, böbrek fonksiyonu ve gerekirse hipotensitif ilaçların dozunun düzeltilmesi gereklidir.

NPVP, dahil. H. yüksek dozlarda asetilsalisilik asit (günde 3 g'dan fazla). NPVP ile APF inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı (dozlarda asetilsalisilik asit dahil, antienflamatuar etkiye sahiptir, COG-2 inhibitörleri ve seçici olmayan NVPI'lar) APF inhibitörlerinin hipotensif etkisini azaltır, böbrek fonksiyon bozuklukları geliştirme riskini artırır, akut böbrek yetmezliği gelişimine kadar, kan serumundaki potasyum içeriğini arttırır, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda.

Bu kombinasyonun özellikle yaşlı hastalarda dikkatle kullanılması önerilir. Tedaviye başlamadan önce, hastaların hem tedavinin başlangıcında hem de tedavi sırasında sıvı kaybını telafi etmeleri ve böbreklerin işlevini düzenli olarak izlemeleri gerekir.

Dikkat gerektiren eşzamanlı kullanım

Trisiklik antidepresanlar, antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler). Hipotens etkiyi güçlendirin ve ortostatik hipotansiyon (katkı etkisi) geliştirme riskini artırın.

SCS, tetrakosaktid Hipotensitif etkinin azaltılması (GKS'nin çalışması sonucunda sıvı ve sodyum iyonlarında gecikme).

Diğer hipotansif ilaçlar: PRETERAX ilacının hipotansif etkisini arttırmak mümkündür^®.

Perindopril

Eşzamanlı kullanım önerilmez

Potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler (spironolakton, triamteren, amilorid, eplerenon) ve potasyum preparatları: APF inhibitörleri, diüretiklerin neden olduğu böbrek potasyum kaybını azaltır. APF inhibitörleri ile birlikte kullanıldığında, kan serumundaki potasyum içeriğini ölümüne kadar arttırmak mümkündür. APF inhibitörünü ve yukarıdaki ilaçları (doğrulanmış hipokalemi durumunda) aynı anda kullanmak gerekirse, dikkat edilmeli ve kan plazmasındaki potasyum içeriğinin ve EKG parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi sağlanmalıdır.

Özel bakım gerektiren eşzamanlı kullanım

Hipoglisemik içeri girmek için araçlar (türev sülfonil üre) ve insülin: APF inhibitörlerinin kullanımı (kaptopril ve enalapril için tarif edilmiştir) çok nadir durumlarda, diyabetli hastalarda sülfonil üre ve insülin türevlerinin hipoglisemik etkisi artabilir; eşzamanlı kullanımları ile, glikoz toleransını arttırmak ve insülin ihtiyacını azaltmak mümkündür, yutma ve insülin için hipoglisemik ajanların dozlarının düzeltilmesini gerektirebilir.

Dikkat gerektiren eşzamanlı kullanım

Allopurinol, sitostatik immünosüpresanlar, GX (sistemik kullanımlı) ve prokineamid: Bu ilaçların APF inhibitörleri ile eşzamanlı alımı lökopeni riskini artırabilir.

Genel anestezi anlamına gelir: APF inhibitörleri, genel anestezi için bazı araçların hipotansif etkisini artırabilir.

Diüretikler (tiazid ve döngü): diüretiklerin yüksek dozlarda kullanılması hipovolemiye yol açabilir (JCC'deki bir azalmaya bağlı olarak) ve perindopril tedavisine eklenmesi kan basıncında belirgin bir azalmaya yol açabilir.

Indapamid

Özel bakım gerektiren eşzamanlı kullanım

“Pirüet” tipinde ventriküler polimorfik taşikardiye neden olabilecek ilaçlar: t.to. hipokalemi gelişme riski vardır, indapamid ilaçlarla aynı anda dikkatli kullanılmalıdır, "pyreuet" tipi mide taşikardisine neden olabilir, gibi: anti-aritmik ajanlar (Chinidin, hidrokinidin, disopiramidler, amiodaron, dofetilide, ibutilid, bretilia tozilat, solo) bazı antipsikotikler (klorpromazin, tsiamamazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin) benzamidler (amisülfür, sülfirid, sülfoprid, tiaprid) butirofenonlar (doperidol, haloperidol) diğer antipsikotikler (pimosid) diğer ilaçlar, bir behilder gibi, cisaprid, metil sülfat, kullanımda / kullanımda kırmızı kan mikini, halofantrin, misolastin, moksifloksasin, pentamidin, sparfloksasin, kullanımda / kullanımda winkamin, metadon, astemizol, terfenadin. Yukarıdaki ilaçlarla eşzamanlı kullanımdan kaçınılmalıdır. EKG üzerindeki QT aralığını kontrol etmek için düzeltmesini gerçekleştirmesi gereken hipokalemiden kaçınmak için kan serumundaki potasyum içeriğini kontrol etmek gerekir

Hipokalemiye neden olabilecek ilaçlar: girişte amfoterisin B, gluko ve mineralokortikoidler (sistem amaçlı), bağırsak motor becerilerini uyaran müshiller (bağırsak motor becerilerini uyarmayan müshil kullanmalıyız), tetrakoaktid - hipokalemi gelişme riskini artırır (ilave etki). Gerekirse, kan plazmasındaki potasyum içeriğinin düzeltilmesini kontrol etmek gerekir. Aynı anda kalp glikozitleri alan hastalara özellikle dikkat edilmelidir.

Kalp glikozitleri: hipokalemi, kalp glikozitlerinin toksik etkilerini arttırır. İndapamid ve kardiyak glikozitler aynı anda kullanılırken, kan plazmasındaki potasyum içeriği, EKG göstergeleri ve gerekirse kardiyak glikozitlerin dozunun ayarlanması izlenmelidir.

Dikkat gerektiren eşzamanlı kullanım

Metformin: metformin ile kullanılırken diüretik alımının arka planına karşı fonksiyonel böbrek yetmezliği, özellikle döngü bazlı olanlar, süt asidozu gelişme riskini artırır. Kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonu kadınlarda 15 mg / l (135 μmol / l) - erkeklerde ve 12 mg / l (110 μmol / l) - değerini aşarsa metformin kullanılmamalıdır.

Yodcontaining zıt maddeler: diüretik ajanların kullanımının arka planına karşı hipovolemi olan hastalarda, özellikle yüksek dozlarda iyot içeren kontrast maddeler kullanılırken akut böbrek yetmezliği gelişme riski artar. İyot içeren kontrast araçlarını kullanmadan önce JCC yenilenmelidir.

Kalsiyum tuzları içeren ilaçlar: eşzamanlı kullanımla, böbrekler tarafından kalsiyum yetiştiriciliğinde bir azalma nedeniyle hiperkalsiyum gelişimi mümkündür.

Siklosporin: belirgin bir sodyum iyonu kaybı ve dehidrasyon olmasa bile, kan plazmasındaki siklosporin konsantrasyonunu değiştirmeden kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunu arttırmak mümkündür.