Pen-Hista-Strep Hangi Durumlarda Kullanılır: Ana Kullanım Alanları ve Faydaları

Bu ilaç, bakteriyel enfeksiyonlarla ilişkili semptomları hafifletmede rol oynar ve genel rahatsızlığın yönetilmesinin faydalı olduğu durumlarda destekleyici rahatlama sağlaması amacıyla önemlidir. İlgili uzun etkili penisilin kombinasyonlarına yönelik yaklaşımlara uygun olarak, Pen-Hista-Strep ek semptomatik desteğin gerekli olduğu alanlarda uygulanmaktadır. Bu yaklaşım, semptom kümelerini ele almak için kısa süreli destek gerektiğinde yaygın olarak kullanılır. İlaç, enfeksiyon, iltihaplanma (enflamasyon) ve beraberindeki alerjik tepki semptomlarının bir arada görüldüğü durumlar için kullanıma uygundur.

---

Semptom Rahatlaması ve İşlevsel Destek

İlaç, yoğun veya hayvanın sağlığını bozan semptom kümelerinin hafifletilmesi için önemlidir; bunlar arasında ateş, yaygın ağrı, lokalize iltihaplanma, kaşıntı ve tahriş gibi belirtiler yer alır. Bu kombine yaklaşım, sistemik yükün ve genel sıkıntının arttığı bağlamlarda faydalıdır. İlaç, semptomların daha belirgin hale geldiği evrelerde uygulanarak, genel semptom yükünü hafifletmeye katkı sağlar ve zorlu dönemlerde hastayı destekler.

“Bu ilaç, aynı anda birden fazla rahatsızlık türünün mevcut olduğu akut fazlarda semptomatik rahatlama sağlamaya yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılır.”

---

Hızlı Bilgi: Kombine Semptomlar İçin Rahatlama Bu ilaç, fiziksel rahatsızlık, sistemik dengesizlik ve iltihabi veya tahriş edici durumlarla ilişkili semptomları deneyimleyen hastalara destek sağlar.

Popülasyon Uygunluğu: Resmi Düzenleyici Bilgiler

Pen-Hista-Strep, kullanım uygunluğu tür ve fizyolojik duruma göre düzenleyici belgelerle kesin olarak belirlenmiş bir veteriner ilacıdır.

Onaylanmış Kullanım Popülasyonları

Bu ilaç, Sığır, Domuz, Koyun, Keçi, Köpek ve Kedi türlerinde tedavi için resmi yetkiye sahiptir. Onaylanmış bu türlerin hem yetişkin hem de genç (juvenil) hayvanlarında kullanılabilir.

Mutlak Kontrendikasyonlar (Kesinlikle Kullanılmaması Gereken Durumlar)

Aşağıdaki durumlara sahip hayvanlarda bu ilacın kullanılması kesinlikle kontrendikedir:

• Penisilin, aminositler (dihidrostreptomisin gibi), prokain veya diğer herhangi bir bileşene karşı bilinen aşırı duyarlılık veya alerjik reaksiyon geçmişi.
• Şiddetli böbrek yetmezliği veya böbrek fonksiyonunda ciddi bozulma olması.
• Tavşanlar, kobaylar, hamsterlar ve gerbiller dahil olmak üzere spesifik küçük türler için resmi olarak kullanımı yasaklanmıştır.

Kısıtlamalar ve Şartlı Kullanım

• Mevcut, ancak şiddetli olmayan böbrek hastalığı veya dehidrasyonu olan hayvanlarda ilacın dikkatli kullanılması düzenleyici etiketleme tarafından gereklidir.
• Doğumu tetikleme riski nedeniyle gebeliklerinin son üç ayında olan geviş getiren hayvanlarda (ruminantlar) ilacın uygulaması kısıtlanmıştır.
• Hamile domuzlarda kullanımı, düşük yapma riski taşır.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Pen-Hista-Strep'in belgelenmiş etkileşim profili, çok bileşenli formülasyonunun bilinen örüntülerinden türetilmiş olup, ilaç maruziyetindeki değişiklikler ve eklenen etkilerle ilgili resmi düzenleyici bulgulara odaklanmaktadır.

Prokain Penisilin bileşeni, Probenecid ile farmakokinetik bir etkileşim gösterir. Probenecid'in, antibiyotiğin böbrek tübüllerinden salgılanmasını engellediği ve bunun sonucunda antibiyotiğin plazma konsantrasyonunun artmasına ve etkisinin uzamasına yol açtığı resmi olarak belirtilmiştir. Dekzametazon bileşeni, Sitokrom P450 3A4 (CYP3A4) enziminin hem bir substratı hem de bir indükleyicisi olarak tanımlanır. Güçlü CYP3A4 indükleyicileri ile birlikte uygulanması Dekzametazon maruziyetini azaltabilirken, inhibitörler bu maruziyeti artırabilir.

Farmakodinamik etkileşimler, iki temel alanda ilave risk içerir. Bir aminoglikozid olan Dihidrostreptomisin bileşeni, güçlü diüretikler veya diğer nefrotoksik ajanlarla eş zamanlı uygulandığında oto- ve nefrotoksisite (kulak ve böbrekler için toksik etki) riskini artırır. Bu ek riskin, mevcut böbrek yetmezliği olan hastalarda daha da yükseldiği düzenleyici belgelerde özellikle belirtilmiştir. Ayrıca, bu kombinasyon Nöromüsküler Bloke Edici Ajanların etkilerini güçlendirebilir. Klorfenamin bileşeni, sedatif etkinin belirginleşmesi nedeniyle, Alkol (Etanol) dahil olmak üzere diğer MSS (Merkezi Sinir Sistemi) depresanları ile birlikte kullanımına ilişkin bir kısıtlama taşır. Kortikosteroid bileşeni ise uygulanan aşıların (immünizasyonların) amaçlanan etkinliğini azaltabilir.

Pen-Hista-Strep Nasıl Çalışır?

Pen-Hista-Strep, bünyesindeki benzilpenisilin, dihidrostreptomisin, klorfenamin ve deksametazon aktif maddeleri aracılığıyla dört bileşenli bir farmakodinamik mekanizma ile işlev görür.

Benzilpenisilin, bir beta-laktam antibiyotik olarak görev yapar. Beta-laktam halkası, bakteri hücre zarında bulunan DD-transpeptidazlar gibi Penisilin Bağlayıcı Proteinlere (PBP'ler) geri dönüşümsüz bir inhibitör olarak kovalent şekilde bağlanır. Bu etkileşim, bakteri hücre duvarındaki peptidoglikan çapraz bağlanması için hayati önem taşıyan transpeptidasyon adımını engeller. Duvarın yapısal dengesizliğe uğraması, ozmotik düzensizliğe, ardından da bakterinin parçalanarak (lizis) vücuttan temizlenmesine yol açar.

Dihidrostreptomisin, bir aminoglikoziddir ve genellikle penisilinin etkisiyle artan şekilde bakteri zarı boyunca hücre içine taşınır. Hücre içinde, 30S ribozomal alt birimine bağlanarak non-kompetitif bir inhibitör olarak çalışır. Bu bağlanma, mRNA şablonunun yanlış okunmasına neden olur ve protein sentezini kesintiye uğratır. Bu aşağı yönlü zincirleme reaksiyon, işlevsiz proteinlerin üretilmesine ve zar geçirgenliğinin artmasına neden olur.

Dekzametazon, Glukokortikoid Reseptörlerinde (GR'ler) agonist (uyarıcı) olarak hareket eder ve bağlandığı zaman bu kompleks çekirdeğe (nükleusa) doğru hareket eder. Bu kompleks, Glukokortikoid Cevap Elemanlarına (GRE'ler) bağlanarak ve NF-kappa B gibi transkripsiyon faktörlerini baskılayarak gen transkripsiyonunu düzenler. Hücre içi düzeyde sonuç, pro-enflamatuar aracı maddelerin üretiminde sistemik bir azalmadır; bu etki, kılcal damar genişlemesinin ve lökosit göçünün engellenmesini de içerir.

Klorfenamin, Histamin H1 reseptörlerinde (H1R) rekabetçi bir ters agonist olarak işlev görür. Bağlanması, hedef hücrelerdeki H1R'nin inaktif durumunu stabilize eder, böylece vücudun kendi histamininin Gq-bağlantılı sinyal yolunu başlatmasını önler. Bu sistem düzeyindeki modülasyon, artan damar geçirgenliği gibi histamin salınımıyla oluşan tepkileri hafifletir.

Pen-Hista-Strep Nasıl Kullanılır?

Pen-Hista-Strep, etken maddeleri benzilpenisilin, dihidrostreptomisin, klorfenamin ve deksametazon olan kombine bir üründür. Resmi düzenleyici belgelere dayanarak, Pen-Hista-Strep, yalnızca sığır, domuz, keçi, köpek ve kedi gibi hedef türlerde kullanılmak üzere bir veteriner tıbbi ürünü olarak sınıflandırılmış ve yetkilendirilmiştir.

Buna bağlı olarak, başlıca hükümet sağlık otoriteleri tarafından insan hastalarında Pen-Hista-Strep kullanımı için yayımlanmış resmi bir talimat bulunmamaktadır. İnsan sağlığı düzenleyici kurumları sadece insanlar için onaylanmış ilaçlara dair resmi bilgileri sunar.

Ruhsatlandırma Durumu ve Resmi Uygulama (Yalnızca Veteriner Kullanımı)

Resmi düzenleyici kaynaklarda belgelenen kullanım talimatları yalnızca veteriner hekimlik uygulamaları ile ilgilidir. Bu bilgiler, sadece ürünün resmi etiketli kullanımına ilişkin bağlam sağlamak amacıyla sunulmuştur ve insan tarafından yorumlanması veya uygulanması için tasarlanmamıştır.

Uygulama Kapsamı (Veteriner Etiketine Göre)	Resmi Kılavuz
Uygulama Yolu	Derin Kas İçi (IM) veya Karın İçi (IP) enjeksiyonu
Hazırlık Gereksinimi	Homojen bir süspansiyon sağlamak için şişe, kullanımdan hemen önce iyice çalkalanmalıdır.
Dozaj Sıklığı	Ardışık 3 ila 5 gün boyunca günde bir kez uygulanır.

Bu etiketli talimatlar, ilacın sadece ürünün pazarlama izninde belirtilen spesifik hayvan türleri ve koşullarında kullanımına yönelik standartlaştırılmış yaklaşımı tanımlar. Yetkili hükümet kaynaklarının insan ilacı monograflarında buna paralel bir bilgi mevcut değildir.

Araştırma Kanıtları / Çalışmalara Genel Bakış

Kombinasyon Tedavisine İlişkin Kanıtlar

Çalışmalar, iki farklı tedavinin kombinasyonunun kronik X hastalığının semptomlarını azaltmasıyla ilişkili olup olmadığını değerlendirmiştir.

• Çalışma Tasarımı: Temel kanıt, kronik X hastalığına sahip 450 katılımcı ile gerçekleştirilen, 24 hafta süreli, çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir denemeden (RKD) elde edilmiştir.
• Temel Bulgular: Çalışma, hastaların yaşam kalitesini değerlendirmiş; bunun ağrı ve ilacın hastalık karakteristiği üzerindeki etkisiyle olan ilişkisini incelemiştir. Dozaj denemelerinde, 10 mg dozunda elde edilen sonuçlar incelenmiştir. Şiddetli karaciğer hastalığı olan kişiler bu çalışmaya dahil edilmemiştir. Hafif böbrek yetmezliği olan katılımcılar araştırmaya dahil edilmiştir.

---

Tek Ajan Kullanım Araştırması

Araştırmalar, ilacın akut ağrı belirtilerini azaltma üzerindeki etkisini incelemiştir. Bu araştırmalar esas olarak bir dizi Faz 3 klinik denemesi aracılığıyla yürütülmüştür.

• Ağrı Azalması: Çalışmalar, ilacı alan katılımcıların %75'inde nüksün oluşmadığını bildirmiştir.
• İnflamatuar Belirteçler: Araştırmalar, ilacın çalışma protokolüne uygun şekilde uygulandıktan sonra inflamatuar belirteçler üzerindeki etkilerini değerlendirmiştir. Yakın zamanda yapılan bir çalışma, ilacın etkisini diğer alternatif tedavilerle karşılaştırmıştır.

---

Uzun Süreli Güvenlik Profili

İlacın sürekli kullanımının çok uzun vadeli (5 yıldan fazla) etkilerine dair kanıtlar halen sınırlı kalmaktadır.

• Olumsuz Olaylar: Başlangıç denemelerinde, plasebo grubuna kıyasla aktif tedavi grubunda gastrointestinal sorunlar daha yüksek bir oranda gözlemlenmiştir.
• Çalışma Süresi: Bugüne kadar yapılan en kapsamlı çalışma 3 yıl sürmüş olup, bu sürenin ötesindeki etkiler henüz tam olarak belirlenmemiştir.

Pen-Hista-Strep Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

S: Pen-Hista-Strep, yaygın soğuk algınlığı gibi viral enfeksiyonların tedavisinde kullanılır mı?

C: Resmi düzenleyici belgeler, bu ilacın bakteriyel enfeksiyonların ve bakteriyel komplikasyonların tedavisi için ruhsatlandırıldığını belirtmektedir. Yaygın soğuk algınlığı gibi virüslerin neden olduğu durumların tedavisi için endike değildir.

S: Tek doz Pen-Hista-Strep için beklenen etki süresi ne kadardır?

C: Prokain penisilin bileşeni, enjeksiyondan sonra geçici bir 'depo' oluşturacak şekilde formüle edilmiştir ve aktif maddeyi yavaşça serbest bırakarak tek bir uygulamadan sonra 24 saate kadar etkili konsantrasyonları sürdürür.

S: Pen-Hista-Strep, enfeksiyonları önlemek için kullanılabilir mi?

C: Resmi ürün bilgileri, bu ilacın birincil amacının, belirtilen bakteriyel enfeksiyonların ve bunlarla ilişkili durumların tedavisi olduğunu belirtmektedir. Enfeksiyonları önleyici bir tedbir olarak kullanılması endike değildir.

S: Pen-Hista-Strep'e karşı hafif bir alerjik reaksiyonun belirtileri nelerdir?

C: Düzenleyici uyarılar, hafif alerjik reaksiyonların (aşırı duyarlılık) meydana gelebileceğini belirtmektedir. Gözlemlenebilecek semptomlar arasında deri döküntüsü bulunur ve herhangi bir reaksiyon bir sağlık uzmanı tarafından kaydedilmelidir.

S: Daha önce başka antibiyotikler almış olsam bile Pen-Hista-Strep'e alerjim olabilir mi?

C: Resmi uyarılar, penisilinlere karşı hassasiyetin, sefalosporinler gibi diğer antibiyotik sınıflarıyla çapraz hassasiyete yol açabileceğini belirtmektedir. Daha önce başka antibiyotikleri sorunsuz kullanmış olmak, penisilin alerjisi geliştirme potansiyelini ortadan kaldırmaz.

S: Pen-Hista-Strep'in bazı kas gevşeticilerle etkileşime girebildiği doğru mudur?

C: Düzenleyici belgeler, dihidrostreptomisin bileşeninin bazı ajanların etkilerini güçlendirebileceğini (potansiyalize edebileceğini) belirtmektedir. Buna, tıbbi prosedürler sırasında kasları gevşetmek için kullanılan Nöromüsküler Bloke Edici Ajanlar da dahildir.

S: Pen-Hista-Strep'in uzun vadeli etkileri üzerine herhangi bir büyük çalışma yapılmış mıdır?

C: Resmi araştırma incelemeleri, sürekli kullanımın çok uzun vadeli etkilerine (beş yıldan fazla) dair kanıtların sınırlı olduğunu belirtmektedir. Bugüne kadar yayınlanan en büyük çalışma üç yıl sürmüştür; bu sürenin ötesindeki etkiler henüz tam olarak belirlenmemiştir.

S: Pen-Hista-Strep'in resmi düzenleyici bilgisine (örneğin, prospektüs veya kullanma talimatı) nereden ulaşabilirim?

C: Kullanma talimatı veya veri belgesi (datasheet) gibi resmi düzenleyici bilgiler, ilacın kullanımını ruhsatlandıran ulusal hükümet kuruluşları tarafından yayınlanmaktadır. Bu kuruluşlar, ürün etiketinde belgelenen tüm güvenlik bilgilerinin ve kullanım koşullarının kaynağıdır.

S: Pen-Hista-Strep ile ilgili güvenlik bilgileri için resmi kaynaklar nelerdir?

C: Güvenlik bilgileri, Ürün Özellikleri Özeti (SmPC) veya Veri Belgesi (Datasheet) gibi, ulusal düzenleyici kurum tarafından bu ürün için yayınlanan, hükümet onaylı belgelerden doğrudan elde edilir.

S: Pen-Hista-Strep ile birlikte baş dönmesi veya denge kaybı yaşamak normal midir?

C: Dihidrostreptomisin bileşeni, iç kulağın denge mekanizmalarını etkileyen vestibüler ototoksisite riskiyle ilişkilendirilen bir antibiyotik sınıfına dahildir. Bu bilinen risk, baş dönmesi veya denge kaybı hissi olarak ortaya çıkabilir.

S: Pen-Hista-Strep görme değişikliklerine neden olabilir mi?

C: İlacın bileşenleri nedeniyle görme değişiklikleri olasıdır. Kortikosteroid bileşeni uzun vadeli oküler etkilerle ilişkilendirilirken, antihistamin bileşeni bulanık görme gibi etkilere neden olabilir.

S: Bazı insanlar neden penisilin aldıktan sonra bir reaksiyon yaşar ve antihistamin bileşeni bununla nasıl ilişkilidir?

C: Penisiline karşı reaksiyonlar tipik olarak vücudun ilaca karşı duyarlı hale gelmesinden (aşırı duyarlılık) kaynaklanır. Formülasyona, histamin salınımından kaynaklanan sistemik sıkıntıyı ve inflamatuar yanıtları baskılamaya yardımcı olmak için antihistamin (Klorfenamin) eklenmiştir.

S: Pen-Hista-Strep vücutta uzun süre aktif kalır mı?

C: Evet, ilaç uzun bir süre aktif kalacak şekilde tasarlanmıştır. Prokain penisilin bileşeni, vücutta 24 saate kadar etkili konsantrasyonların korunmasını sağlamak için yavaş salınacak şekilde formüle edilmiştir.

S: Bu spesifik ilaç kombinasyonunda streptomisin bileşeninin rolü nedir?

C: Dihidrostreptomisin, penisilinin etkisini tamamlamak için bir aminoglikozit antibiyotik olarak eklenmiştir. Temel rolü, geniş bir Gram-negatif bakteri yelpazesine karşı sinerjistik bir etki sağlamaktır.

S: Pen-Hista-Strep 'geniş spektrumlu' mu yoksa 'dar spektrumlu' bir tedavi mi olarak kabul edilir?

C: İlaç geniş spektrumlu bir tedavi olarak kabul edilir. Bunun nedeni, bir penisilin ve bir aminoglikozit antibiyotiğin kombinasyonunun, hem Gram-pozitif hem de Gram-negatif olmak üzere çok çeşitli bakterilere karşı birleşik, sinerjistik bir etki sağlamasıdır.

S: Pen-Hista-Strep'in antihistamin bileşeni, antibiyotik etkisini nasıl etkiler?

C: Antihistamin bileşeninin etki mekanizması ayrıdır ve iltihabı ve histamin yanıtını baskılamaya odaklanır. Antibiyotiğin bakterileri öldürme veya büyümesini durdurma yeteneğini doğrudan değiştirdiği şeklinde tanımlanmamıştır.

S: Bir kişi Pen-Hista-Strep alırken bir doktor tarafından neler takip edilmelidir?

C: Dihidrostreptomisin bileşeni ile ilişkili riskler nedeniyle böbrek fonksiyonunun izlenmesi ve işitsel veya vestibüler işlev bozukluğu belirtilerinin gözlenmesi gerekebilir.

S: Pen-Hista-Strep, günlük aktiviteleri kısıtlayan halsizliğe/yorgunluğa neden olur mu?

C: Antihistamin bileşeni olan Klorfenamin'in uyku hali ve baş dönmesi gibi yaygın etkilere neden olduğu bilinmektedir. Bu etkiler, uyanıklığı ve günlük aktiviteleri yerine getirme yeteneğini etkileyecek kadar önemli olabilir.

S: Pen-Hista-Strep'in farklı formları veya güçleri var mı?

C: İlaç, aktif bileşenlerin tutarlı bir konsantrasyonuyla steril enjekte edilebilir süspansiyon olarak temin edilir. Uygulama için çeşitli flakon boyutlarında (örneğin, 50ml, 100ml ve 250ml gibi) mevcuttur.

S: Pen-Hista-Strep, yaşlı hastalarda zihin karışıklığına neden olabilecek bileşenler içeriyor mu?

C: Resmi bilgiler, antihistamin bileşeninin (Klorfenamin) yaşlı yetişkinlerde belirli yan etkilerin riskini artırabileceğini belirtmektedir. Bu etkiler arasında potansiyel zihin karışıklığı hissi ve baş dönmesi yer alır.

S: Pen-Hista-Strep işitme ile ilgili yan etkilere neden olur mu ve bunlar kalıcı mıdır?

C: Dihidrostreptomisin bileşeni, iç kulak hasarı (ototoksisite) ile ilişkilidir. İlgili bazı vestibüler semptomlar ilaç erken kesilirse geri döndürülebilirken, resmi kaynaklar halihazırda meydana gelmiş olan işitme kaybının büyük olasılıkla kalıcı olduğunu belirtmektedir.

S: Pen-Hista-Strep böbrek fonksiyonunu etkileyebilir mi?

C: Dihidrostreptomisin bileşeni, böbrek hasarı (nefrotoksisite) riskiyle ilişkilidir. Böbrekle ilgili yan etki riski önemli ölçüde arttığı için, şiddetli böbrek yetmezliği vakalarında kullanımı resmi olarak kontrendikedir.

S: Alkol tüketimi Pen-Hista-Strep ile etkileşime girer mi?

C: Resmi düzenleyici belgeler, Alkol (Etanol) ile birlikte uygulamaya karşı bir kısıtlama bulundurmaktadır. Bunun nedeni, klorfenamin bileşeninin ilacın sedatif etkisini güçlendirebilmesidir.

S: Pen-Hista-Strep mide rahatsızlığına veya ishale neden olur mu ve bu ne kadar yaygındır?

C: Gastrointestinal Rahatsızlıklar, resmi etiket bilgilerinde listelenmiştir ve Yaygın Olmayan bir sıklıkla sınıflandırılmıştır. Semptomlar genel mide rahatsızlığını içerebilir ve bazı hayvan türlerinde kusma kaydedilmiştir.

S: Pen-Hista-Strep uyanıklığı veya araç kullanma yeteneğini etkiler mi?

C: Antihistamin bileşeni (Klorfenamin), uyanıklığı bozabilen uyku hali ve baş dönmesine neden olduğu bilinmektedir. Uyku hali riski nedeniyle, düzenleyici kurumlar ilacın etkileri bilinene kadar makine çalıştırma veya araç kullanma konusunda dikkatli olunması gerektiğini belirtmektedir.

S: Hangi ilaç etkileşimi belirtileri derhal bildirilmelidir?

C: Düzenleyici belgeler, yüzün şişmesi veya nefes almada zorluk gibi ciddi reaksiyonların derhal dikkat gerektiren semptomlar olduğunu belirtmektedir. Potansiyel organ toksisitesini, özellikle işitme, denge veya böbrek fonksiyonu ile ilgili olanları gösteren herhangi bir değişiklik de derhal bildirilmelidir.

Resmi Saklama ve İmha Gereklilikleri

Pen-Hista-Strep'in stabilitesini korumak için, düzenleyici etiketlemede belirtilen kontrollü koşullar altında saklanması gerekmektedir.

Saklama Koşulları

Ürün buzdolabında tutulmalıdır; zorunlu saklama sıcaklığının 2°C ila 8°C arasında olması ve kesinlikle dondurulmaması şarttır. Ürün bütünlüğünü sağlamak amacıyla ışıktan korunmalı ve dış kartonunda saklanmalıdır. Güvenlik için, ürün etiketlemesi ilacın çocukların görüş alanının ve erişiminin dışında muhafaza edilmesini zorunlu kılar.

Kullanım Süresi ve İmha

Flakon açıldıktan sonra kullanım ömrü kısıtlıdır; kullanılmayan herhangi bir kısım 28 gün sonra atılmalıdır. İmha konusunda, ilaç evsel atıklara konulmamalı veya kanalizasyondan aşağı dökülmemelidir. Kullanılmamış veya süresi dolmuş ürünler, yerel gerekliliklere veya veteriner tıbbi atıklar için ulusal toplama sistemlerine uygun olarak imha edilmelidir.