Neomisin, farklı klinik bağlamlarda bakteriyel aktiviteden kaynaklanan zorlayıcı semptom paternlerinin yönetimine yardımcı olmak için sıklıkla kullanılmaktadır.

---

Neomisin Neleri Tedavi Eder: Başlıca Kullanım Alanları ve Faydaları

Neomisin, belirgin fizyolojik zorlanma oluşturan semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için uygun görülmektedir. Terapötik uygulamaları şunları destekleyebilir: Açık Hepatik Ensefalopati ile bağlantılı nörolojik semptomların hafifletilmesi, cilt, göz veya dış kulak bakteriyel enfeksiyonlarında ortaya çıkan lokalize inflamatuar ve irritatif durumların yönetimi ve cerrahi öncesi bir rejim parçası olarak enfeksiyon riskini yönetmede bir rol oynaması.

Bu ilaç, kısa süreli semptom yönetiminin uygun olduğu tedavi alanlarında kullanılır. Karaciğer rahatsızlıkları olan hastalar için, semptomatik dönemlerde genel iyilik halini destekleyen, bağırsak kaynaklı toksinlerin varlığıyla ilişkili semptomları yönetmeye yardımcı olur. Lokalize enfeksiyonlar için ise, bakteriyel yükü kontrol etmeye yardımcı olarak etkilenen bölgenin fonksiyonel dengesini korumasına destek olur.

Bu tedavi odağı, Neomisin'in, özellikle semptomların arttığı dönemlerle karakterize durumlarda, belirgin fizyolojik zorlanmaya yol açan semptomları hafifletmek için önemli olduğu anlamına gelir.

---

Hızlı Bilgi: Semptom Desteği Alanları
Semptom Kategorisi	İnflamatuar veya irritatif durumlar ve sistemik dengesizlik ile ilişkili semptomlar
Yaygın Durumlar	Bakteriyel konjonktivit, Dış Kulak İltihabı (Eksternal Otitis) ve enfekte olmuş küçük cilt yaralanmaları; Açık Hepatik Ensefalopati
Terapötik Fayda	Genel semptom yükünü hafifletmeye yardımcı olan ve fonksiyonel stabiliteyi korumaya katkıda bulunan destek sağlar

Neomicina kullanımı, ilacın faydaları ve potansiyel riskleri doktor tarafından değerlendirildikten sonra belirlenmelidir.

Neomicina, bu ilaca veya diğer aminoglikozit antibiyotiklere karşı alerjisi veya aşırı duyarlılığı olan kişiler tarafından kullanılmamalıdır. Ayrıca, bağırsak tıkanıklığı (bağırsaklarda bir engel bulunması) olan hastalarda kullanımı önerilmez.

İnflamatuar bağırsak hastalıkları (ülseratif kolit gibi) veya sindirim sisteminde ülserleri olan hastaların Neomicina kullanması da genellikle uygun değildir. Bu tür durumlar, ilacın vücut tarafından istenmeyen bir şekilde daha fazla emilmesine neden olarak yan etki riskini artırabilir. Böbrek yetmezliği olan hastaların, böbrek hasarı veya işitme kaybı riskini artırabileceği için Neomicina kullanırken doz ayarlaması yapılması veya tedavinin kesilmesi gerekebilir. Parkinson hastalığı veya miyastenia gravis gibi nöromüsküler bozuklukları olan hastalar, kas zayıflığı riskinin artması nedeniyle Neomicina kullanırken dikkatli olmalıdır.

Gebelik ve Emzirme Dönemi

Gebe olan veya gebe kalmayı planlayan kadınlar, Neomicina kullanmadan önce doktorlarını bilgilendirmelidir. Neomicina'nın gebelik sırasında kullanımı, bebekte işitme kaybı potansiyel riski taşıyabilir ve bu nedenle sadece doktorun kesinlikle gerekli görmesi halinde kullanılmalıdır. Benzer şekilde, emziren anneler ilacın anne sütüne geçme ve bebek üzerindeki olası etkileri nedeniyle Neomicina kullanmadan önce bir sağlık uzmanına danışmalıdır.

Neomicina'nın Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimleri

Neomisin sülfatın etkileşim profili, yetkili düzenleyici etiketlemeye dayanarak, ek organ toksisitesi ve ilaç emilimiyle ilgili karışma risklerini içerdiği resmi olarak belgelenmiştir. İlacın sistemik emiliminin artması potansiyeli nedeniyle, oral Neomisin inflamatuar veya ülseratif gastrointestinal hastalığın varlığında kontrendikedir (kesinlikle kullanılmamalıdır).

---

Toplam Toksisite ve Farmakodinamik Risk

Kümülatif nefrotoksisite ve ototoksisite riskini azaltmak için, diğer aminoglikozit antibiyotikler (örneğin Paromomisin) veya potansiyel olarak böbreklere ve/veya sinir sistemine zarar veren ilaçlarla (örneğin Cisplatin, Vankomisin) eş zamanlı ve/veya ardışık kullanımından kaçınılması gerekmektedir. Güçlü idrar söktürücülerle (örneğin Etakrinik asit, Furosemid) birlikte uygulama, resmi olarak ek ototoksisite riski taşır. Neomisin ayrıca, anestezikler veya nöromüsküler bloke edici ajanlarla birlikte uygulandığında nöromüsküler blokaj ve solunum felci riskini artırır.

---

Değişen İlaç Maruziyeti ve Beslenme Faktörleri

Oral Neomisin, birlikte uygulanan bazı oral ilaçların gastrointestinal sistemdeki emilimini engeller. Etkilenen ilaçlar arasında Digoksin, Penisilin V, Metotreksat, 5-Fluorourasil ve Oral B-12 Vitamini yer alır. Bu durum, birlikte uygulanan ilacın vücuttaki maruziyetinin azalması nedeniyle izlemeyi gerektirir. Ayrıca, Neomisin K Vitamini mevcudiyetini azaltarak kumarin antikoagülanlarının (örneğin Warfarin) etkisini güçlendirebilir. Toksisite riski, bozulmuş böbrek fonksiyonu, ileri yaş ve dehidrasyon (sıvı kaybı) olan popülasyonlarda resmi olarak daha yüksektir.

Neomicina, bir aminoglikozit molekülü olarak, etkisini duyarlı prokaryotik (bakteri) organizmaların hücre zarfına girerek gösterir. Molekül, bir engelleyici (inhibitör) görevi üstlenerek, 30S ribozomal alt birimi içinde bulunan 16S ribozomal RNA (rRNA) ve küçük ribozomal protein uS12'ye yüksek afinite ile seçici olarak bağlanır.

Bu bağlanma, ribozomun kod çözme merkezi olan A-bölgesinde (aminoaçil bölgesi) işlevsiz bir şekil değişikliğini kalıcı hale getirir. Bu moleküler olay, haberci RNA (mRNA) kodonunun yanlış okunmasını tetikleyerek protein sentezi (translasyon) sürecini temelden bozar. Bunun sonucunda, hücre içine yanlış amino asitler eklenir ve bu da anormal, işlev görmeyen proteinlerin üretilmesine yol açar. Ayrıca, neomisin'in bağlanması, ribozomun mRNA ipliği boyunca ilerlemesi için kritik olan temel translokasyon adımını sekteye uğratır ve çeviriyi daha da durdurur.

Ölümcül biçimde yanlış katlanmış bu proteinlerin hücre içinde birikmesi, hayati hücresel süreçleri bozar ve fizyolojik sonuç olarak prokaryotik hücrenin parçalanmasına ve ölümüne yol açar.

Neomicina Nasıl Kullanılır?

Neomicina (Neomisin Sülfat), vücuda sınırlı emilimi nedeniyle, yalnızca lokalize antibakteriyel etkisi için kullanılır. Resmi kullanımı, onaylanmış endikasyonlar için uygulama yolu, dozu ve tedavi süresini düzenleyen spesifik yetkili kılavuzlarla kesin olarak belirlenmiştir.

---

Resmi Uygulama Yolları ve Veriliş Formları

Neomisin, resmi olarak iki temel uygulama kategorisi aracılığıyla kullanım için onaylanmıştır:

• Oral (Ağız Yoluyla): Gastrointestinal (GI) sistem içinde etki sağlamak amacıyla 500 mg tablet veya oral solüsyon olarak uygulanır.
• Topikal/Lokal: Cilde, göze veya dış kulağa harici olarak uygulama için (genellikle kombine ürünler içinde) kremler, merhemler veya solüsyonlar şeklinde kullanılır.

---

Standart Onaylı Dozaj Rejimleri (Oral Kullanım)

Resmi dozaj önerileri, yetkili kaynaklarda belirtilen belgelere dayanmaktadır.

Onaylı Endikasyon	Tipik Yetişkin Doz Aralığı	Sıklık ve Süre Paternı
Açık Hepatik Ensefalopatinin Ek Tedavisi	Günde 4 ila 12 gram	Bölünmüş dozlar halinde verilir ve süresi tipik olarak 5 ila 6 gün ile sınırlıdır.
Ameliyat Öncesi Bağırsak Hazırlığı	Doz başına 1 gram	Bir eş zamanlı tedavi rejiminin parçası olarak sabit, kısa süreli bir programa göre verilir (örneğin, 10 saatte 3 doz).

---

Önemli Bağlamsal Kullanım Talimatları

Uygulama, doğru kullanım için düzenleyici kurumlarca zorunlu kılınan özel adımları içerir:

• Süre Sınırı: Tedavi süresi, sistemik birikme riskini en aza indirmek amacıyla genellikle mümkün olan en kısa süre ile sınırlandırılır.
• Eş Zamanlı Tedavi: Ameliyat öncesi kullanım söz konusu olduğunda, Neomisin'in diğer oral ajanlarla birlikte çoklu ilaçlı, çok adımlı bir rejim dâhilinde kullanılması zorunludur.
• Özel Uygulama: Oral solüsyon kullanılırken, resmi belgelerde belirtildiği gibi doğru dozajlama için ölçekli bir ölçüm cihazı kullanılmalıdır.

Hepatik Ensefalopatide Ağızdan Kullanıma İlişkin Kanıtlar

Neomicina'nın kullanımını araştıran çalışmalar, belirgin Hepatik Ensefalopati (HE) tanısı konmuş sirozlu yetişkin hastalarda, semptomların daha belirgin hale geldiği dönemlerde yürütülen kısa süreli Randomize Kontrollü Çalışmalarda (RKÇ) değerlendirilmiştir. Çalışmalarda, HE derecelendirme skorlarındaki değişimler ve sistemik veya fonksiyonel dengesizlikle ilişkili bir sonuç olan Kan Amonyak Konsantrasyonundaki değişimler gibi ölçümler izlenmiştir. Bulgular, akut tedavi süresi boyunca gözlemlenen örüntüleri tanımlasa da, araştırmalar, bazı ölçülen sonuç noktaları için kesinliğin düşük kaldığını ve kanıt tabanının genellikle daha eski çalışmalardan oluştuğunu öne sürmektedir. Takip süreleri sınırlı olduğu için uzun vadeli etkiler tam olarak belirlenmemiştir.

Lokalize Enfeksiyonlarda Kanıtlar: Kulak, Göz ve Cilt

Araştırmalar, Neomicina'nın Akut Otitis Eksterna ve Akut Bakteriyel Konjonktivit gibi lokalize bakteriyel enfeksiyonlar için topikal uygulamasını incelemiştir. Çalışmalar, Klinik İyileşme Ölçütleri ve Mikrobiyolojik Ölçütler dahil olmak üzere, inflamatuar veya tahriş edici durumlarla bağlantılı sonuçları araştırmıştır. Sistematik İncelemeler, topikal antimikrobiyal rejimlerin, tedavi edilmeyen yaklaşımlara kıyasla klinik ve mikrobiyolojik iyileşme gözlemleriyle ilişkili olduğunu bildirmiştir. Ancak, bulgular aynı zamanda göz enfeksiyonlarında tedavi edilmeyen gruplarda kendiliğinden iyileşme oranlarını da belgelemiştir; bu da semptomların aktif tedaviden bağımsız olarak gözlemlenen popülasyonlarda geliştiğini göstermektedir.

Topikal Kombinasyon Ürünlerinde Neomicina Araştırması

Çoğu lokalize kullanım için Neomicina, sabit kombinasyon ürünleri (örneğin, bir steroid veya başka bir antibiyotikle) içinde incelenmektedir. Bulgular, kombinasyon ürününün kullanımı sırasında ölçülen değişikliklere odaklandığını göstermektedir, ancak bu durum, tek ajanın tek başına kullanıldığında spesifik etkisinin yüksek düzeyli kanıtlarla her zaman belirgin şekilde karakterize edilmediği anlamına gelmektedir.

Araştırma Temelinde Hala Belirsiz Olan Noktalar

Genel kanıt kalitesi çalışmalara göre değişmektedir. Belgelenen sınırlamalar şunları içerir: Tek başına bir ajan olarak Neomicina ile daha yeni antibiyotikler arasında karşılaştırmalı kanıt eksikliği; bazı önemli çalışmalarda örneklem büyüklüklerinin mütevazı olması; ve böbrek yetmezliği olanlar gibi spesifik popülasyonlara ait veriler henüz ortaya çıktığı veya yetersiz kaldığı için alt grup bulgularının belirsiz olmasıdır.

Neomicina Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

S: Neomicina neden bazen diğer ilaçlarla birlikte kullanılır?

C: Resmi düzenleyici belgeler, Neomicina'nın belirli tedavi bağlamlarında diğer ajanlarla birlikte kullanıldığını belirtir. Buna, ameliyat öncesi bağırsak hazırlığı için diğer oral ajanlarla birlikte tedavi veya topikal kullanım için bir steroid veya başka bir antibiyotik içeren sabit kombinasyon ürünleri dahildir.

S: Neomicina'nın işitme sorunlarına neden olabileceği doğru mu?

C: Evet. Resmi düzenleyici belgeler, ototoksisite (kulağa zarar verme) riskine dair önemli uyarılar içermektedir. Bu, sekizinci kranial siniri etkileyebilir ve potansiyel kalıcı işitme ve denge (vestibüler) fonksiyonu kaybı riskini içerir.

S: Neomicina, sonu 'misin' ile biten diğer antibiyotiklerle akraba mı?

C: Neomicina, resmi olarak bir aminoglikozit antibiyotik olarak sınıflandırılır. Adı '-misin' ile bitse de, bu sınıflandırma onu, aynı eki paylaşan makrolidler gibi diğer antibiyotik sınıflarından kimyasal ve işlevsel olarak farklı olarak tanımlar.

S: Neomicina kullanmaktan kaçınması gereken belirli insan grupları var mı?

C: Resmi belgeler, kullanımının kontrendike (önerilmediği) olduğu çeşitli durumları listeler. Buna, Neomicina'ya veya başka herhangi bir aminoglikozite karşı bilinen aşırı duyarlılık veya alerjinin yanı sıra, bağırsak tıkanıklığı veya kulak zarı delinmesi (lokal kullanım için) gibi durumlar dahildir.

S: Resmi kaynaklara göre Neomicina hamilelikte veya emzirme döneminde güvenli midir?

C: Neomicina, fetüse zarar verme potansiyeli ve ototoksisite (bebeğin işitme duyusuna zarar verme) riski nedeniyle hamilelik sırasında genellikle önerilmez. İlacın anne sütüne geçebileceği için emzirme sırasında kullanılması da tavsiye edilmez.

S: Neomicina'nın uzun süreli kullanımı hakkında herhangi bir çalışma var mı?

C: Düzenleyici uyarılar, ciddi toksisite (böbrek veya işitme hasarı gibi) risklerinin hem dozla ilişkili hem de süreyle ilişkili olduğunu belirtir. Tekrarlanan veya uzun süreli tedavi kürleri bu riski artırır ve resmi kaynaklarda açıklanan araştırma kanıtları öncelikle kısa süreli denemelerden kaynaklanmaktadır.

S: Zamanla Neomicina'ya karşı direnç geliştirme riski var mı?

C: Tüm antibiyotiklerde olduğu gibi, düzenleyici ve klinik kılavuzlar antibiyotik direnci geliştirme konusundaki genel endişeyi kabul etmektedir. Bu nedenle resmi kılavuzlar, tedavi süresini gerekli olan en kısa süreyle sınırlandırmanın önemini vurgulamaktadır.

S: Neomicina sadece bakteriyel enfeksiyonlara mı yoksa mantar enfeksiyonlarına da mı etki eder?

C: Neomicina bir antibiyoti̇kti̇r ve yalnızca duyarlı bakteriyel enfeksiyonlara karşı etkilidir. Resmi belgeler, mantar, viral veya mikobakteriyel lezyonlar için tasarlanmadığını ve bunlar için kontrendike olduğunu belirtmektedir.

S: Neomicina kulak enfeksiyonları için kullanılabilir mi?

C: Evet. Neomicina, Akut Otitis Eksterna gibi bazı bakteriyel enfeksiyonlar için kulakta (otik uygulama) lokal kullanım için resmi olarak onaylanmıştır. Genellikle sabit bir kombinasyon ürününün parçası olarak uygulanır.

S: Neomicina genellikle küçük kesikler ve sıyrıklar için etkili midir?

C: Neomicina içeren, düzenlemelere uygun Reçetesiz Satılan (OTC) kombinasyon ürünlerinin, küçük kesikler, sıyrıklar ve yanıklarda minör bakteriyel cilt enfeksiyonlarını önlemek için ilk yardım ürünü olarak kullanılmasına izin verilir.

S: Neomicina ile ilişkili en yaygın yan etkiler nelerdir?

C: Ağızdan kullanımda resmi bilgilerde belirtilen yaygın reaksiyonlar arasında mide bulantısı, kusma ve ishal bulunur. Cilde topikal olarak uygulandığında, yaygın lokal etkiler kaşıntı, döküntü, kızarıklık veya cilt tahrişi belirtilerini içerebilir.

S: Neomicina bazı ülkelerde reçetesiz olarak temin edilebilir mi?

C: ABD gibi bazı bölgelerdeki resmi düzenlemeler, Neomicina içeren formülasyonların, genellikle diğer antibiyotiklerle kombine edilmiş olarak, ilk yardım antibiyotik ürünleri olarak Reçetesiz (OTC) satılmasına izin vermektedir.

S: Neomicina vitaminler veya bitkisel takviyelerle etkileşime girebilir mi?

C: Ağızdan alınan Neomicina'nın Oral B-12 Vitamini emilimini sindirim sisteminde engellediği bilinmektedir. Düzenleyici belgeler, diğer genel bitkisel takviyelerle spesifik etkileşimleri açıkça listelememektedir.

S: Neomicina neden bazen bağırsak sterilizasyonu için reçete edilir?

C: Neomicina'nın Ameliyat Öncesi Bağırsak Hazırlığı için ağızdan kullanımına yönelik resmi dozaj rejimleri belirlenmiştir. Kullanıcılar tarafından genellikle 'bağırsak sterilizasyonu' olarak adlandırılan bu prosedür, gastrointestinal sistemdeki bakteri popülasyonunu azaltmak amacıyla belirli ameliyatlardan önce sabit, kısa süreli bir program olarak uygulanır.

S: Neomicina tahriş olmuş cilde uygulanırsa ne olur?

C: Resmi kullanım kılavuzu, Neomicina'nın derin yaralara, delinme yaralarına, ciddi yanıklara veya geniş, açık alanlara uygulanması konusunda kısıtlamalar olduğunu belirtir. Bunun nedeni, geniş hasarlı cilde uygulamanın sistemik emilimi büyük ölçüde artırması ve ciddi toksisite riskini yükseltmesidir.

S: Neomicina'nın antibiyotik olmayan bir versiyonu var mı?

C: Hayır. Neomicina (Neomisin Sülfat), resmi olarak bir aminoglikozit antibiyotik olarak sınıflandırılır. Tek farmakolojik rolü, duyarlı bakteriyel enfeksiyonlarla mücadele etmek için tasarlanmış bir bakterisidal ajan olmaktır.

S: Neomicina'nın geniş cilt alanlarında kullanılmasıyla ilgili resmi tavsiye nedir?

C: Resmi kılavuzlar, uygulamanın geniş hasarlı cilt alanlarıyla (örneğin yaygın yanıklar veya ülserler) sınırlandırılmasını kısıtlar. Bu kısıtlama, yaygın uygulamanın sistemik emilimi artırarak nefrotoksisite gibi ciddi toksisite riskini yükselttiği bulgusuna dayanmaktadır.

S: Neomicina tedavisinin süresi yaygın kullanımlarda tipik olarak ne kadardır?

C: Düzenleyici belgeler, ilaç birikimi riskini en aza indirmek için tedavi süresinin mümkün olan en kısa süreyle sınırlandırılması gerektiğini vurgular. Birçok topikal kullanım için tedavi genellikle 7 gün veya daha azıyla sınırlıdır, oral kürler ise 5 ila 6 gün ile sınırlandırılabilir.

S: Resmi belgelerde Neomicina'nın bazı ameliyatlardan önce kullanıldığından bahsediliyor mu?

C: Evet. Ameliyat Öncesi Bağırsak Hazırlığında kullanımı için resmi dozaj rejimleri belirlenmiştir. Bu, belirli cerrahi prosedürlerden önce uygulanan çoklu ilaç rejiminin bir parçasıdır.

S: Hamilelik sırasında Neomicina'nın güvenliğine ilişkin resmi sınıflandırma nedir?

C: Avustralya'daki TGA gibi resmi uluslararası ilaç belgeleri, tarihsel olarak Neomicina'yı Hamilelik Kategorisi D olarak atamıştır. Bu sınıflandırma, genellikle fetüs için potansiyel risk olduğunu düşündüren verilerin mevcut olduğu durumlarda verilir.

S: Neomicina ile nadir fakat ciddi kabul edilen yan etkiler nelerdir?

C: Düzenleyici belgeler, geri dönüşü olmayan sağırlık/işitme kaybı (ototoksisite), böbrek yetmezliği (nefrotoksisite) ve nöromüsküler blokaj nedeniyle solunum felci gibi ciddi ve potansiyel olarak geri döndürülemez riskler konusunda belirgin şekilde uyarmaktadır. Bunlar, ciddi ve önemli güvenlik olayları olarak sınıflandırılır.

S: Neomicina alkolle etkileşime girebilir mi?

C: Resmi doğru kullanım kılavuzu, hastalara alkol ve tütün ile ilacın kullanımı hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşmalarını tavsiye etmektedir. Düzenleyici belgeler, alkolle belirli bir kontrendikasyon veya belgelenmiş etkileşimi listelememektedir.

S: Neomicina lokal anesteziklerle nasıl etkileşime girer?

C: Neomicina, anestezikler veya nöromüsküler bloke edici ajanlarla birlikte uygulandığında nöromüsküler blokaj ve potansiyel solunum felci riskini artırır. Aynı zamanda, lokal anestezik bileşenleri içeren bazı izin verilen reçetesiz kombinasyonlarda da bulunur.

S: Neomicina formülasyonlarında yaygın olarak hangi bileşenler bulunur?

C: Aktif bileşen, Neomicin B ve C'nin bir kompleksi olan Neomisin sülfattır. Topikal formülasyonlar ayrıca, Beyaz Petrolatum gibi krem veya merhem tabanını oluşturan inaktif bileşenler (yardımcı maddeler) içerir.

Neomicina ürünlerinin saklama koşulları, ilacın etkinliğini korumak ve güvenli kullanımını sağlamak amacıyla belirlenmiştir. Bu koşullar, ürünün formülasyonuna (merhem, damla, süspansiyon vb.) göre farklılık gösterebilir.

Saklama Koşulları

Pek çok Neomicina formu, örneğin merhemler, genellikle 15 C ile 30 C arasındaki oda sıcaklığında saklanmalıdır. Göz merhemleri gibi bazı özel formülasyonlar için ise 2 C ile 25 C arasında bir sıcaklık aralığı gerekebilir. Sıvı süspansiyonlar gibi bazı preparatların ışıktan uzakta saklanması önemlidir ve kullanımdan önce çalkalanması gerekebilir.

Ambalajın Bütünlüğü ve Kullanım Süresi

İlacın ambalajı sıkıca kapalı tutulmalıdır. Kontaminasyonu önlemek amacıyla, steril aplikatörlerin veya damlalık uçlarının herhangi bir yüzeye veya vücut kısmına temasından kaçınılmalıdır. Göz ve kulak damlaları gibi steril ürünler için, ambalajı ilk açtıktan sonra katı bir kullanım süresi sınırı bulunur. Bu süre, genellikle 28 gün veya bir ay olup, bu sürenin sonunda ürünün kalan kısmı atılmalıdır.

Güvenli Saklama ve İmha

Tüm Neomicina ürünleri, çocukların yanlışlıkla erişmesini önlemek için ulaşamayacağı bir yerde muhafaza edilmelidir. İlacın imha edilmesine ilişkin resmi talimatlar, tedavi süresi bittikten sonra kullanılmayan kısmın atılmasını belirtir. Ancak, atıkların lavabo veya çevreye karışmasını önlemek amacıyla imha işleminin yerel veya ulusal çevresel düzenlemelere uygun olarak gerçekleştirilmesi zorunludur.