Metpamid  

Metpamid

• İlacın etkin maddesi metoklopramid (Metoclopramide) olup, genellikle bir tuz formunda — metoklopramid hidroklorür şeklinde kullanılır. Bu madde beyindeki ve gastrointestinal sistemdeki belirli reseptörler üzerinde etki göstererek, bulantıyı kontrol etmeye ve sindirim sistemi hareketliliğini iyileştirmeye yardımcı olur.

Metpamid, hastanın durumuna ve ihtiyacına bağlı olarak kullanılan iki formda bulunmaktadır:

• Tabletler — 10 mg metoklopramid hidroklorür içerir. Kronik semptomlar için düzenli kullanıma uygundur.

• Enjeksiyon çözeltisi — konsantrasyon 5 mg/ml. Hızlı etki gerektiğinde veya ağızdan alım mümkün olmadığında akut durumlarda kullanılır.

İlaç formunun seçimi, hastanın yaşı, semptomların şiddeti ve etkinin ne kadar hızlı elde edilmesi gerektiği dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir.

Metpamid, bulantı, kusma ve gastrointestinal motilite bozukluklarıyla seyreden çeşitli durumlarda yetişkinler ve çocuklar için reçete edilir.

Yetişkinlerde ilaç aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• Her türlü kökene sahip bulantı ve kusma (ameliyat sonrası, kemoterapi ve radyoterapi sonrası, ilaç kullanımı sırasında).

• Gastroparezi — özellikle diyabet hastalarında mide motilitesinin bozulması.

• Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) semptomları — mide yanması, regürjitasyon.

• Endoskopi veya mide röntgeni için hazırlık — sindirim boşaltımını hızlandırmak için.

• Fonksiyonel dispepsi — ağırlık ve şişkinlik gibi semptomları hafifletmek için.

Çocuklarda Metpamid sadece sıkı endikasyonlar altında reçete edilir:

• Diğer ilaçların etkisiz olduğu durumlarda şiddetli bulantı ve kusmanın giderilmesi.

• Sinir sistemi üzerindeki yan etki riski nedeniyle yalnızca kısa süreli ve doktor gözetiminde kullanılır.

Önemli: Metpamid, doktor kontrolü olmadan uzun süreli kullanım için tasarlanmamıştır. Bu özellikle çocuklar ve kronik sindirim bozukluğu olan hastalar için geçerlidir.

Metpamid'in dozaj şeması, hastanın yaşına, ilacın formuna ve reçeteleme amacına bağlıdır. Tedavi her zaman bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Yetişkinler ve ergenler (12 yaşından itibaren):

• Tabletler: Günde 3 kez 10 mg, maksimum 30 mg/gün. Yemeklerden yarım saat önce suyla alınır.

• Enjeksiyonlar: Kas içine veya damar içine 10 mg, günde 3 keze kadar — doktorun kararına göre.

6 yaşından büyük çocuklar için:

• Genellikle günde 1–3 kez 5 mg, kesinlikle belirtildiği gibi reçete edilir.

Böbrek veya karaciğer yetmezliği durumunda:

• İlacın vücuttan atılımı yavaşlar, bu nedenle dozun azaltılması gerekir.

Tedavi süresi:

• Metpamid'in minimum etkili dozda ve mümkün olan en kısa süre için kullanılması önerilir.

• Genellikle tedavi birkaç günü aşmaz.

• Kronik semptomlar için tedavi yeniden değerlendirilmelidir ve tıbbi gözetim gerektirir.

Bir dozu unutursanız:

• Dozu mümkün olan en kısa sürede alın.

• Ancak bir sonraki doz zamanına yakınsanız, çift doz almayın. Planlanan programa göre devam edin.

Metpamid'e başlamadan önce, kullanımının tehlikeli olabileceği durumları dışlamak önemlidir. Bazı kontrendikasyonlar mutlaktır — bunlar mevcut olduğunda, ilaç kesinlikle yasaktır.

Mutlak kontrendikasyonlar:

• Metoklopramid veya ilacın diğer bileşenlerine karşı alerji.

• GI kanalında kanama, perforasyon ve tıkanıklık — ilaç bağırsak motilitesini artırır ve durumu kötüleştirebilir.

• Feokromositoma — böbreküstü bezi tümörü: Metpamid kan basıncında ani bir artışa neden olabilir.

• Epilepsi — nöbet riskini artırır.

• Ekstrapiramidal bozukluk öyküsü — özellikle tardif diskinezi.

• 1 yaşından küçük çocuklar — MSS yan etkileri riski yüksek olduğundan.

• Gebelik (1. trimester) — güvenlik verileri yetersiz.

• Emzirme dönemi — ilaç anne sütüne geçer.

Göreceli kontrendikasyonlar (dikkat gerektirir):

• Karaciğer ve böbrek hastalıkları — doz ayarlaması gereklidir.

• Kalp yetmezliği ve hipertansiyon — sıvı tutulumu ve kan basıncı artışı olasılığı.

• Parkinson hastalığı, bronşiyal astım, depresyon, ileri yaş — yan etki riski artar.

• Uzun QT sendromu — Metpamid aritmileri tetikleyebilir.

• Levodopa ile eş zamanlı kullanım — ilaçlar birbirlerinin etkilerini nötralize eder.

• Gebelik (2-3. trimester) — sadece katı endikasyonlar altında.

Tedaviye başlamadan önce, tüm kronik hastalıklarınızı ve kullandığınız ilaçları doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.

Metpamid, özellikle uzun süreli kullanımda veya yüksek dozlarda ciddi yan etkilere neden olabilir.

• Ekstrapiramidal bozukluklar: Çocuklarda, ergenlerde ve yaşlılarda daha yaygındır. İstemsiz hareketler, kas spazmları ve koordinasyon bozuklukları şeklinde görülür. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa — ilaç hemen bırakılmalı ve tıbbi yardım alınmalıdır.

• Tardif diskinezi: Uzun süreli kullanımda gelişebilir ve geri dönüşümsüz olabilir. Bu nedenle tedavi süresi 12 haftayı aşmamalıdır.

• QT aralığının uzaması (EKG): Hayati risk taşıyan aritmilere yol açabilir. Özellikle elektrolit dengesizliği olan hastalarda yakın izlem gereklidir.

• Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu: Doz azaltılması gerekir.

• İleri yaş: Yan etki riski artar — düşük başlangıç dozu önerilir.

• Depresyon: İlaç bazı durumlarda belirtileri kötüleştirebilir.

• Semptomların maskelenmesi: Metpamid, bağırsak tıkanıklığı belirtilerini gizleyebilir.

• Doğurganlık çağındaki kadınlar: Tedavi sırasında güvenilir doğum kontrolü önerilir.

Olağandışı semptomlar (şiddetli kaygı, nöbetler, kas kasılmaları) gelişirse — ilaç derhal kesilmeli ve hekime başvurulmalıdır.

Metpamid bir dizi ilaçla etkileşime girebilir — bu özellikle kronik tedavide dikkate alınması önemlidir.

Uyumsuz ve özel dikkat gerektiren kombinasyonlar:

• Levodopa — Metpamid onun etkinliğini azaltır. Eş zamanlı kullanım kontrendikedir.

• Nöroleptikler — ekstrapiramidal bozukluk riski artar.

• Antikolinerjikler (atropin vb.) — Metpamid'in etkisini zayıflatabilir.

• MAO inhibitörleri — birlikte kullanımı MSS yan etkilerini artırabilir.

• Digoksin — Metpamid onun emilimini azaltır.

• Siklosporin — aksine, emilimini ve toksisite riskini artırır.

• Kas gevşeticiler — etkilerini artırabilir ve uzatabilir.

Ek etkileşimler:

• Alkol ve sedatifler (benzodiazepinler, barbitüratlar) — sedatif etkiyi artırırlar.

• Trisiklik antidepresanlar — konsantrasyonlarında olası artış.

• İnsülin — Metpamid onun emilim hızını etkileyebilir.

Tedaviye başlamadan önce, besin takviyeleri ve bitkisel ürünler dahil olmak üzere tüm ilaçları doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Bu, istenmeyen etkileri önlemeye ve güvenli bir şema seçmeye yardımcı olacaktır.

• Gebelik: Metpamid 1. trimesterde kontrendikedir. 2-3. trimesterde, kullanım sadece kesinlikle gerekli olduğunda, tıbbi gözetim altında izin verilir. Fetüs üzerindeki etkilere ilişkin veriler yetersizdir, ancak ilaç dopamine duyarlı reseptörleri etkileyebilir.
• Emzirme: İlaç anne sütüne geçer. Emzirme sırasında kullanımı önerilmez — bebekte olası yan etkiler (letarji, tonus bozuklukları, huzursuzluk). Tedavi gerekliyse, emzirme genellikle geçici olarak durdurulur.
• Doğurganlık: Üreme fonksiyonu üzerindeki etkilere ilişkin çalışmalar sınırlıdır. Gebelik planlarken, tedaviyi bir doktorla görüşmek tavsiye edilir.

• Metpamid uyku hali, baş dönmesi, konsantrasyon azalması ve hareket koordinasyonunda bozulma yapabilir. Bu ilacı kullanırken araç kullanma, makine çalıştırma veya artan dikkat gerektiren faaliyetlerde bulunma önerilmez.
• Yorgunluk, uyuşukluk veya koordinasyon sorunları hissederseniz — belirtiler tamamen geçene kadar araç kullanmayı erteleyin.

Diğer tüm ilaçlar gibi, Metpamid de yan etkilere neden olabilir. Bunların şiddeti ve sıklığı doza, tedavi süresine ve hastanın bireysel duyarlılığına bağlıdır.

Gastrointestinal etkiler:

• Yaygın: bulantı, ishal, kabızlık, ağız kuruluğu.

• Yaygın olmayan: karın ağrısı.

Alerjik reaksiyonlar:

• Yaygın olmayan: döküntü, kaşıntı, ürtiker.

• Nadir: anjiyoödem, anafilaktik şok — acil tıbbi müdahale gerektirir.

Kan üzerindeki etkiler:

• Nadir: lökopeni, agranülositoz, trombositopeni — kan hücrelerinde azalma, zayıflık, artan yorgunluk, kanama eğilimi şeklinde kendini gösterebilir.

Sinir sistemi üzerindeki etkiler:

• Çok yaygın: uyku hali, yorgunluk.

• Yaygın: baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, kaygı, depresyon.

• Yaygın olmayan: ekstrapiramidal bozukluklar — distoni (istemsiz kas spazmları), parkinsonizm (yavaş hareketler, tremor), akatizi (motor huzursuzluk).

• Nadir: nöbetler, tardif diskinezi (dil ve yüz hareketleri, geri dönüşümsüz olabilir).

• Çok nadir: malign nöroleptik sendrom — ateş, kas sertliği, bilinç değişikliği ile seyreden nadir ama tehlikeli bir komplikasyon.

Üriner sistem üzerindeki etkiler:

• Yaygın olmayan: sık idrara çıkma, idrar kaçırma.

• Nadir: idrar retansiyonu.

Hormonal ve endokrin etkiler:

• Yaygın olmayan: jinekomasti (erkeklerde meme büyümesi), galaktore (süt salgısı), menstrüel döngü bozuklukları.

• Nadir: prolaktin artışı, EKG'de QT aralığı uzaması.

• Çok nadir: porfiri alevlenmesi.

Yan etkiler ortaya çıkarsa — özellikle sinir sistemi etkileri veya alerjik reaksiyonlar — ilacı almayı hemen bırakın ve bir doktora başvurun.

Metpamid dozajını aşmak durumunda, başta merkezi sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem olmak üzere ciddi yan etkiler mümkündür.

Doz aşımının ana belirtileri:

• Uyku hali, konfüzyon, kaygı, irritabilite

• Ekstrapiramidal bozukluklar, nöbetler

• Bilinç bozuklukları, bradikardi (yavaş nabız)

• Kan basıncı dalgalanmaları

• Solunum ve kardiyak depresyon — ağır vakalarda

Doz aşımı durumunda yapılması gerekenler:

• İlacı almayı hemen bırakın ve bir doktor çağırın.

• Yakın zamanda alındıysa — mide lavajı ve aktif kömür uygulanabilir.

• Semptomatik tedavi uygulanır:

• ekstrapiramidal bozukluklar için antidotlar (örn. biperiden);

• antikonvülzan ilaçlar;

• bradikardi için atropin;

• tansiyon düşüşleri için infüzyon tedavisi;

• solunum depresyonu için akciğer ventilasyonu.

Tedavi, sürekli izleme altında hastane ortamında gerçekleştirilmelidir.

Metoklopramid — Metpamid'in etkin maddesi — kombine bir etkiye sahiptir:

• Beyindeki (sözde tetik bölgesindeki) bulantı ve kusmadan sorumlu dopamin D2 reseptörlerini bloke eder. Bu antiemetik bir etki sağlar.

• GI motilitesini uyarır — alt özofagus sfinkter tonusunu artırır, mide boşalmasını hızlandırır, üst bağırsakta peristaltizmi iyileştirir.

• Serotonin 5-HT3 reseptörlerini zayıf bir şekilde bloke eder, bu da özellikle kemoterapi sırasında bulantıyı kontrol etmeye yardımcı olur.

Böylece ilaç, kusma refleksini bastırırken aynı zamanda yiyeceklerin GI kanalından, özellikle üst bölümlerden geçişini kolaylaştırır.

Ağızdan alındıktan sonra Metpamid hızla emilir ve 30–60 dakika içinde etki göstermeye başlar.

• Biyoyararlanım: %60–80 (ilacın bir kısmı karaciğerde ilk geçişte kaybolur).

• Cmax: İlacın kandaki en yüksek konsantrasyonu, alımdan 1–2 saat sonra elde edilir.

• Dağılım: Vücut dokularına yayılır, kan-beyin bariyerini ve plasenta bariyerini geçer.

• Plazma proteinlerine bağlanma: Yaklaşık %30.

• Metabolizma: Karaciğerde gerçekleşir (glukuronidasyon ve sülfatlanma).

• Atılım: Başlıca böbrekler yoluyla olur; %85’i metabolit şeklindedir.

• Yarılanma ömrü: 4–6 saat.

Böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda eliminasyon yavaşlar, bu nedenle doz ayarı gereklidir. Yaşlı hastalarda da dikkatli dozlama önerilir.

• Antiemetikler. Gastrointestinal motilite stimülanları (prokinetikler).

Etkin madde — metoklopramid — yanında, Metpamid yardımcı maddeler içerir. Bunlar ilacın stabilitesini, kullanım kolaylığını ve etkinliğini sağlar, ancak alerji veya intolerans durumunda da dikkate alınmalıdır.

Tablet formu şunları içerebilir:

• Laktoz monohidrat — laktoz intoleransı olan kişilerde reaksiyonlara neden olabilen bir dolgu maddesi.

• Mısır nişastası — bağlayıcı madde olarak kullanılır.

• Kolloidal anhidröz silikon dioksit — gerekli kıvamı sağlar.

• Magnezyum stearat — bileşenlerin tablette birbirine yapışmasını önler.

Enjeksiyon çözeltisi genellikle şunları içerir:

• Sodyum klorür — osmolariteyi korumak için.

• Anhidröz sodyum sülfit — antioksidan.

• Enjeksiyonluk su — çözücü.

Bileşim üreticiye göre biraz değişebilir. Herhangi bir yardımcı maddeye karşı alerjiniz varsa — tedaviye başlamadan önce doktorunuzu bilgilendirdiğinizden emin olun.

• Metpamid'in raf ömrü üretim tarihinden itibaren 3 yıldır. Belirli tarih her zaman ambalaj üzerinde (blister, ampul veya kutu) belirtilmiştir.
• Son kullanma tarihinden sonra ilacı kullanmayın — etkinlik azalabilir ve yan etki riski artar.

İlacın özelliklerini korumak için saklama koşullarına uymak önemlidir:

• 25°C'yi aşmayan sıcaklıklarda saklayın.

• Nemden, ısıdan ve doğrudan güneş ışığından koruyun.

• Enjeksiyon çözeltisini dondurmayın.

• Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

• Orijinal ambalajında saklayın — ilacı ışıktan korur.

Saklama koşullarına uymak ilacın etkinliğini ve güvenliğini sağlar.

Metpamid standart form ve ambalajlarda üretilir:

• Tabletler — 10, 20, 30, 50 veya 100 tabletlik blisterler halinde paketlenir. Ambalaj, kullanma talimatı içeren karton kutu içerir.

• Enjeksiyon çözeltisi — 2 ml'lik ampuller, genellikle paket başına 5 veya 10 ampul.

Kullanmadan önce her zaman ambalajın bütünlüğünü ve ilacın görünümünü kontrol edin. Tabletler hasar görmemiş olmalı ve çözelti bulanık olmamalı veya tortu içermemelidir.

Diğer ilaçlar gibi, Metpamid de uygun kurallar izlenmeden lavaboya, tuvalete veya çöpe atılmamalıdır. Uygunsuz imha çevreye ve insanlara zarar verebilir.

İlacı doğru şekilde imha etme:

• Süresi geçmiş tabletler veya ampuller, bir imha programına katılan bir eczaneye iade edilebilir.

• Bu mümkün değilse — ilacı yenmeyen bir maddeyle (kedi kumu gibi) karıştırın, bir kapta kapatın ve atın. Önemli olan ilacı erişilebilir bir formda bırakmamaktır.

• Çözeltiyi kanalizasyona dökmeyin.

• Ampuller tıbbi atık olarak imha edilir — yerel sağlık düzenlemelerine göre.

• Ambalajı atmadan önce, etiketlerden ve reçetelerden kişisel verileri çıkarın.

Bu tür bir imha, ilacın kazara kullanılma riskini azaltır ve doğayı kirlilikten korur.

• Metpamid resmi olarak Türkiye'de kayıtlı ve mevcuttur. Diğer ülkelerde kullanmadan önce, hangi isim altında kayıtlı olduğunu ve kullanım için onaylandığını doğrulamak önemlidir.

• Recordati (Türkiye)

• Metpamid yalnızca reçete ile verilir. Bu, olası yan etkiler ve bireysel doz ayarlaması ihtiyacı nedeniyledir. Metoklopramid ile kendi kendine ilaç tedavisi tehlikeli olabilir.

Metpamid tedavisini mümkün olduğunca etkili ve güvenli hale getirmek için, birkaç temel öneriye uymak önemlidir:

• Kullanım süresi minimum olmalıdır — özel endikasyonlar olmadan 5 günden fazla olmamalıdır. Uzun süreli kullanım geri dönüşümsüz yan etki riskini artırır.

• Çocuklarda ve ergenlerde, ilaç özel dikkatle, istisnai durumlarda ve yalnızca kısa süreli kullanılır. Ekstrapiramidal bozuklukların ilk belirtilerinde — kullanım durdurulmalıdır.

• Yaşlı hastalar ilaca karşı daha duyarlıdır, bu nedenle tedavi tıbbi gözetim altında en düşük dozlarla başlamalıdır.

• Böbrek, karaciğer veya kalp hastalığı olan hastalarda dozaj azaltılmalıdır.

• Metpamid almak diğer hastalıkların semptomlarını maskeleyebilir, örneğin bağırsak tıkanıklığı tanısını geciktirebilir.

• Tedavi sırasında, uyku hali ve baş dönmesi riski nedeniyle araç kullanmaktan ve makine çalıştırmaktan kaçınmak tavsiye edilir.

• Yan etkiler ortaya çıkarsa, özellikle nöbetler, tremor, yüz kas spazmları — tedaviyi durdurun ve bir doktora başvurun.

• QT aralığını uzatabilecek veya ekstrapiramidal reaksiyonları artırabilecek ilaçlarla kombinasyonlardan kaçının.

• Uzun süreli kullanım için düzenli EKG ve karaciğer/böbrek fonksiyonlarının izlenmesi önerilir.

Bu talimatlara uymak riskleri azaltmaya ve tedaviden maksimum fayda sağlamaya yardımcı olacaktır.

• A03FA01 — prokinetikler (GI motilite stimülanları), dopamin reseptör antagonistleri

İlaç, uluslararası sınıflandırmaya göre aşağıdaki tanılar için kullanılabilir:

• K21 — gastroözofageal reflü

• K25 — mide ülseri

• K26 — duodenum ülseri

• K30 — dispepsi

• K31.8.0* — mide atonisi

• K59.8.0* — bağırsak atonisi

• K82.8.0* — safra kesesi ve safra yolları diskinezisi

• K94* — GI hastalıklarının teşhisi

• R06.6 — hıçkırık

• R11 — bulantı ve kusma

• R14 — flatulans ve ilgili durumlar

• Z51.0 — radyoterapi seansı

• Z51.1 — kemoterapi

• Z100* — cerrahi uygulama