Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 15.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Tip II diabetes mellitus (sülfonil üre ve diyet terapisinin verimsizliği ile), tip I diabetes mellitus (insülin tedavisinin bir tamamlayıcısı olarak).
diyet tedavisi ve fiziksel stres verimsizliği olan özellikle obez hastalarda tip 2 diabetes mellitus:
- yetişkinlerde monoterapi olarak veya diğer oral hipoglisemik ilaçlar veya insülin ile kombinasyon halinde;
- monoterapi olarak veya insülin ile kombinasyon halinde 10 yaşından büyük çocuklarda;
yaşam tarzındaki bir değişikliğin yeterli glisemik kontrol elde edilmesine izin vermediği tip 2 diyabetes mellitus gelişimi için ek risk faktörleri olan prediyabetli hastalarda tip 2 diyabetin önlenmesi.
Tip 2 diabetes mellitus, özellikle obezite ile kombine edildiğinde (dah. sülfonil üre grubu ilaçlarının verimsizliği ile), monoterapide veya diğer oral hipoglisemik ilaçlar veya insülin ile kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak.
Ketoasidoz eğilimi olmayan tip 2 diabetes mellitus (insülinden bağımsız) (özellikle obezite olan hastalarda).
Tip 2 diabetes mellitus (insülinden bağımsız), özellikle obezitenin arka planına karşı (diyet ve fiziksel aktivite ile tatmin edici olmayan metabolik telafi ile).
Diyet tedavisi ve fiziksel stres verimsizliği olan yetişkinlerde (özellikle obez hastalarda) Tip 2 diabetes mellitus:
- monoterapi olarak;
- diğer oral hipoglisemik ilaçlar veya insülin ile kombinasyon halinde.
Ketoasidoz eğilimi olmayan tip 2 diabetes mellitus (insülinden bağımsız) (özellikle obezite olan hastalarda).
Внутрь. Доза устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови.
Начальная доза составляет 500–1000 мг/сут (1–2 табл.). Через 10–15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы крови. Поддерживающая доза обычно составляет 1500–2000 мг/сут (3–4 табл.) Максимальная доза — 3000 мг/сут (6 табл.).
У больных пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не должна превышать 1 г (2 табл.).
Таблетки Metgluco следует принимать целиком во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости (стакан воды). Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2–3 приема.
Вследствие повышенного риска развития лактоацидоза, дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.
Внутрь, в первые 3 дня назначают в дозе по 0,5 г 3 раза в сутки во время или после еды. В дальнейшем дозу препарата постепенно увеличивают до 1 г 3 раза в сутки. Для поддерживающего лечения обычно применяют в дозе по 0,1–0,2 г в день.
Внутрь, во время или непосредственно после еды.
Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными гипогликемическими средствами
Начальная доза — 500–1000 мг 1 раз в сутки вечером. Через 7–15 дней при отсуствии неблагоприятных эффектов со стороны ЖКТ назначают по 500–1000 мг 2 раза в сутки утром и вечером. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
Поддерживающая доза — 1500–2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 3000 мг/сут в 3 приема.
Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата.
Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000–3000 мг/сут, могут быть переведены на прием дозы 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза — 3000 мг/сут в 3 приема.
При переходе на терапию с другого гипогликемического средства следует прекратить прием другого средства и начать прием препарата Metgluco в дозе, указанной выше.
Комбинации с инсулином
Препарат Metgluco и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии для достижения лучшего гликемического контроля.
Препарат назначается в обычной начальной дозе 500 или 850 мг 2–3 раза в сутки. Дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения глюкозы крови. Через 10–15 дней дозу корректируют в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
Максимальная доза метформина при комбинированном лечении — 2 г/сут в 2–3 приема.
У пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 1000 мг/сут.
Внутрь.
Взрослые
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа. Обычная начальная доза составляет 500 или 850 мг 2–3 раза в сутки после или во время приема пищи.
Через каждые 10–15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500–2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу следует разделить на 2–3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.
Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000–3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Metgluco® 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.
В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием другого средства и начать прием препарата Metgluco® в дозе, указанной выше.
Комбинация с инсулином. Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Metgluco® составляет 500 или 850 мг 2–3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.
Монотерапия при предиабете. Обычная доза составляет 1000–1700 мг/сут после или во время приема пищи, разделенная на 2 приема.
Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.
Почечная недостаточность. Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (Cl креатинина 45–59 мл/мин) только в случае отсутствия состояний, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза.
Пациенты с Cl креатинина 45–59 мл/мин. Начальная доза составляет 500 или 850 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг/сут, разделенная на 2 приема.
Функция почек должна тщательно контролироваться (каждые 3–6 мес).
Если Cl креатинина ниже 45 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.
Пожилой возраст. Из-за возможного снижения функции почек, дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять концентрацию креатинина в сыворотке крови не менее 2–4 раз в год).
Дети и подростки
У детей с 10-летнего возраста препарат Metgluco® может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема пищи. Через 10–15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2–3 приема.
Продолжительность лечения
Препарат Metgluco® следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.
Внутрь.
Доза препарата устанавливается врачом индивидуально, в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
Таблетки 500 мг
Взрослые: начальная доза составляет 1000–1500 мг/сут (2–3 табл.). Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2–3 приема. Через 10–15 дней при отсутствии неблагоприятных эффектов со стороны ЖКТ возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
Поддерживающая суточная доза составляет 1500–2000 мг (3–4 табл.). Максимальная суточная доза составляет 3000 мг (6 табл.), разделенная на 3 приема.
Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата.
Подростки и дети с 10-летнего возраста: рекомендуемая доза препарата Metgluco® — 500 мг/сут (1 табл.) вечером во время еды. Через 10–15 дней дозу препарата необходимо скорректировать на основании результатов измерения показателей глюкозы крови. Поддерживающая доза составляет 1000–1500 мг/сут (2–3 табл.) в 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 2000 мг (4 табл.) в 3 приема.
В составе комбинированной терапии с инсулином: обычная рекомендуемая доза препарата Metgluco® составляет 500 мг (1 табл.) 2–3 раза в день. Дозу инсулина подбирают на основании показателей глюкозы в крови.
Таблетки 850 мг
Взрослые: начальная доза составляет 850 мг/сут (1 табл.) во время еды или непосредственно после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Через 10–15 дней при отсутствии неблагоприятных эффектов со стороны ЖКТ возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1700 мг/сут (2 табл.). Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная доза — 2550 мг/сут (3 табл.).
Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата.
В составе комбинированной терапии с инсулином: обычная рекомендуемая доза препарата Metgluco® составляет 850 мг/сут (1 табл.). Дозу инсулина подбирают на основании показателей глюкозы в крови.
Таблетки 1000 мг
Взрослые: начальная доза составляет 1000 мг/сут (1 табл.) во время еды или непосредственно после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Через 10–15 дней при отсутствии неблагоприятных эффектов со стороны ЖКТ возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1000–2000 мг/сут (1–2 табл.). Максимальная доза — 2000 мг/сут (2 табл.). Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2 приема.
Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата.
В составе комбинированной терапии с инсулином: обычная рекомендуемая доза препарата Metgluco® составляет 1000 мг/сут (1 табл.). Дозу инсулина подбирают на основании показателей глюкозы в крови.
Внутрь, во время еды, запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды). Доза устанавливается индивидуально, с учетом концентрации глюкозы в крови.
Начальная доза составляет как правило 500–1000 мг (1/2–1 табл.) в сутки, возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от эффекта терапии.
Поддерживающая суточная доза — 1–2 г (1–2 табл.) в сутки; максимальная — 3 г (3 табл.) в сутки. Назначение более высоких доз не способствует увеличению эффекта проводимого лечения.
У пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 1000 мг/сут.
Курс лечения является длительным.
Вследствие повышенного риска развития лактоацидоза дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.
Внутрь, до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от уровня сахара в крови.
Сиофор® 500
Начинают с суточной дозы — 1–2 табл. Сиофора 500, затем ее увеличивают с интервалами примерно в 1 нед до средней суточной дозы — 3 табл. Сиофора 500. Максимальная суточная доза — 6 табл. (Сиофор 500). Если суточная доза препарата более 1 табл., ее делят на 2–3 приема. Длительность применения определяется врачом. Запрещается самовольно увеличивать суточную дозу.
Сиофор® 850
Начинают с суточной дозы — 1 табл. Сиофора 850, затем ее увеличивают с интервалами примерно в 1 нед до средней суточной дозы — 2 табл. Сиофора 850. Максимальная суточная доза — 3 табл. (Metgluco). Если суточная доза препарата более 1 табл., ее делят на 2–3 приема. Длительность применения определяется врачом. Запрещается самовольно увеличивать суточную дозу.
Внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, 1 раз в день во время ужина. Доза препарата Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия подбирается врачом индивидуально для каждого пациента на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови.
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами.
Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуемой начальной дозой препарата Глюкофаж® Лонг является 500, 750 или 1000 мг 1 раз в сутки во время ужина.
500 мг. В зависимости от концентрации глюкозы в плазме крови, через каждые 10–15 дней возможно медленное увеличение дозы (на 500 мг), до достижения максимальной суточной дозы (2000 мг). Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.
750 мг. Рекомендованная доза препарата Глюкофаж® Лонг составляет 2 табл. по 750 мг 1 раз в день. Если при приеме рекомендованной дозы не удается достичь адекватного контроля гликемии, возможно увеличение дозы до максимальной — 3 табл. по 750 мг препарата Глюкофаж® Лонг 1 раз в день.
1000 мг. Препарат Глюкофаж® Лонг 1000 мг назначают в качестве поддерживающей терапии пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе 1000 или 2000 мг.
500, 750 и 1000 мг. Для пациентов, уже получающих лечение метформином, начальная доза препарата Глюкофаж® Лонг должна быть эквивалентна суточной дозе таблеток с обычным высвобождением.
Пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением активного ингредиента в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендован переход на Глюкофаж® Лонг.
Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуемой начальной дозой препарата Глюкофаж®Лонг является 500 мг или 750 мг 1 раз в сутки во время ужина (доступны следующие формы выпуска Глюкофаж®Лонг: таблетки пролонгированного действия 500 мг и 750 мг). Через каждые 10–15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови.
В случае перехода с другого гипогликемического средства подбор дозы осуществляют, как описано выше, начиная с назначения препарата Глюкофаж® Лонг 500 или 750 мг, с возможным последующим переходом на препарат Глюкофаж® Лонг 1000 мг.
Комбинация с инсулином. Для достижения лучшего контроля содержания глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж® Лонг составляет 1 табл. 500 или 750 мг один раз в сутки во время ужина, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови. Далее возможен переход на препарат Глюкофаж® Лонг 1000 мг.
Суточная доза. Максимальная рекомендованная доза препарата Глюкофаж® Лонг — 4 табл. по 500 мг (2000 мг/сут), 3 табл. 750 мг в сутки (2250 мг) или 2 табл. по 1000 мг в сутки (2000 мг) . Если при приеме максимальной рекомендованной дозы 1 раз в день во время ужина не удается достичь адекватного контроля гликемии, тогда максимальная доза может быть разделена на два приема: 2 табл. 500 мг или 1 табл. 1000 мг — во время завтрака и 2 табл. 500 мг или 1 табл. 1000 мг — во время ужина.
Если адекватный контроль гликемии не достигается при приеме 2000 мг препарата Глюкофаж® Лонг, таблетки пролонгированного действия, возможен переход на метформин с обычным высвобождением активного ингредиента (например Глюкофаж®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой) с максимальной суточной дозой 3000 мг.
Пациенты с почечной недостаточностью. Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (Cl креатинина 45–59 мл/мин) только в случае отсутствия состояний, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза. Начальная доза составляет 500 или 750 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг/сут. Функция почек должна тщательно контролироваться каждые 3–6 мес.
Если Cl креатинина ниже 45 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.
Пациенты пожилого возраста. Из-за возможного снижения функции почек дозу метформина корректируют на основании оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно, не менее 2 раз в год.
Продолжительность курса лечения. Глюкофаж® Лонг следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.
Пропуск дозы. В случае пропуска приема очередной дозы, пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата Глюкофаж® Лонг.
Внутрь, во время еды, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости (стакан воды). Доза устанавливается индивидуально, в зависимости от уровня глюкозы в крови.
Начальная доза составляет, как правило, 850 мг (1 табл.) в сутки, в дальнейшем возможно постепенное увеличение дозы в зависимости от эффекта терапии.
Поддерживающая суточная доза — 850–1700 мг (1–2 табл.) в сутки; максимальная — 2550 мг (3 табл.) в сутки.
Суточную дозу рекомендуется принимать в 2 приема (утром и вечером).
У больных пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не должна превышать 850 мг.
Курс лечения является длительным.
Вследствие повышенного риска развития лактоацидоза дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.
metformine veya herhangi bir yardımcı maddeye aşırı duyarlılık;
diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekom, koma;
böbrek yetmezliği veya böbrek fonksiyon bozukluğu (Cl kreatinin <45 ml / dak);
böbrek fonksiyon bozukluğu gelişme riski ile ortaya çıkan akut durumlar: dehidrasyon (kronik veya şiddetli ishal, çoklu kusma nöbetleri), şiddetli bulaşıcı hastalıklar (ör. solunum yolu enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları), şok;
doku hipoksisinin gelişmesine yol açabilecek akut veya kronik hastalıkların klinik olarak eksprese edilmiş belirtileri (dahil. akut kalp yetmezliği, hemodinamiğin kararsız parametreleri ile kronik kalp yetmezliği, solunum yetmezliği, akut miyokard enfarktüsü);
insülin tedavisi gösterildiğinde kapsamlı cerrahi operasyonlar ve yaralanmalar (bkz. "Özel talimatlar");
karaciğer yetmezliği, karaciğer fonksiyon bozukluğu;
kronik alkolizm, akut alkol zehirlenmesi;
gebelik;
laktoasidoz (dahil. ve tarihte);
iyot içeren kontrast maddesinin (örneğin, ürografide / ürografide, anjiyografide) sokulmasıyla radyoizotop veya röntgen çalışmalarından sonra 48 saatten az ve 48 saat içinde kullanın (bkz. "Etkileşim");
hipokalorili diyete uyulması (<1000 cal / gün);
kullanımla ilgili veri eksikliği nedeniyle 18 yaşına kadar çocukluk.
Dikkatle: laktoasidoz gelişme riski, böbrek yetmezliği olan hastalar (Cl kreatinin 45-59 ml / dak), emzirme süresi ile ilişkili 60 yaşın üzerindeki sert fiziksel çalışma yapan hastalar.
Ağızda metalik bir tat, bulantı, nadir kusma ve gastrointestinal bozukluklar, alerjik reaksiyonlar.
İlacın yan etkilerinin sıklığı aşağıdaki gibi kabul edilir: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100, <1/10); seyrek olarak (≥1 / 1000, <1/100); nadiren (≥1 / 1000, <1/1000); çok nadiren (<1/100000).
Önemi azaltmak için yan eylemler sunulmaktadır.
Metabolizma ve beslenme açısından: çok nadiren - laktoasidoz (bkz. "Özel talimatlar"). Uzun süreli meth formin alımı ile B vitamini emiliminde bir azalma gözlenebilir12.
Megaloblastik anemi tespit edilirken, böyle bir etiyoloji olasılığı dikkate alınmalıdır.
Sinir sisteminin yanından: sık sık - bir tat bozukluğu.
LCD'nin yanından: çok sık - mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı, iştahsızlık. Çoğu zaman tedavinin ilk döneminde ortaya çıkarlar ve çoğu durumda kendiliğinden geçer. Semptomları önlemek için, yemek sırasında veya sonrasında günde 2 veya 3 kez metformin alınması önerilir. Yavaş doz artışları gastrointestinal toleransı artırabilir.
Deriden ve deri altı dokusundan: çok nadiren - eritem, kaşıntı, döküntü gibi cilt reaksiyonları.
Karaciğer ve safra yolu bozuklukları: çok nadiren bozulmuş karaciğer fonksiyonu veya hepatit; metforminin ortadan kaldırılmasından sonra, bu istenmeyen fenomenler tamamen kaybolur.
Yayınlanan veriler, pazarlama sonrası veriler ve 10-16 yaş grubundaki sınırlı çocuk popülasyonunda kontrollü klinik çalışmalar, yan etkilerin doğada ve şiddette yetişkin hastalardakilere benzer olduğunu göstermektedir.
LCD ihlalleri: mide bulantısı, kusma, ağızda metalik tat, iştahsızlık, meteorizm, ishal, karın ağrısı. Bu semptomlar bazen tedavinin başlangıcında bulunur ve kural olarak bağımsız olarak geçer. Tipik olarak, bu tür yan etkiler, ana yemek sırasında veya sonrasında ilaç alınarak en aza indirilir.
CNS'nin yanından: baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, halsizlik.
Alerjik reaksiyonlar : eritem, cilt kaşıntısı, döküntü.
Metabolik taraftan: laktoasidoz (ilaç çekilmesi gerektirir).
Diğer: uzun süreli kullanımda hipovitaminoz B gelişir12.
Kardiyovasküler sistemden ve kandan (kan yetiştiriciliği, hemostaz): bazı durumlarda megaloblastik anemi.
LCD'nin yanından: bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal, iştahsızlık, ağızda metalik tat.
Metabolik taraftan: hipoglisemi, nadir durumlarda - süt asidozu (tedavinin sonlandırılmasını gerektirir).
Alerjik reaksiyonlar : deri döküntüsü.
Gastrointestinal sistemin bir parçası üzerindeki yan etkilerin sıklığı ve şiddeti, meth formin dozunda kademeli bir artışla azalabilir. Nadir durumlarda, ilaç iptal edildikten sonra kaybolan karaciğer örneklerinin veya hepatitin patolojik sapması.
Metabolik taraftan: uzun süreli tedavi ile - hipovitaminoz B12 (emme emilimi.)
LCD'nin yanından: tedavinin başlangıcında - metalik bir tat, bulantı, iştahsızlık, kusma, karın ağrısı, ishal (tedavi sırasında kaybolur ve sonlandırılmasını gerektirmez).
Kan oluşturma sisteminin yanından: çok nadiren - megaloblast anemisinin gelişimi.
Cildin yanından: çok nadiren - cilt alerjik reaksiyonları.
Diğer: çok nadiren - sütlü asidik asidoz.
İlacın yan etkilerinin sıklığı aşağıdaki gibi kabul edilir: çok sık (≥1/10); sıklıkla (≥ 1/100, <1/10); seyrek olarak (≥1 / 1000, <1/100); nadiren (≥1 / 1000, <1/1000); çok nadiren (<1/1000).
Metabolik taraftan: çok nadiren - laktoasidoz (bkz. "Özel talimatlar").
Uzun süreli meth formin alımı ile B vitamini emiliminde bir azalma gözlenebilir12 Megaloblast anemisini tespit ederken, böyle bir etiyoloji olasılığı dikkate alınmalıdır.
Sinir sisteminin yanından: sık - tat bozukluğu (ağızda metal tadı).
LCD'nin yanından: çok sık - mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı ve iştahsızlık. Çoğu zaman tedavinin ilk döneminde ortaya çıkarlar ve çoğu durumda kendiliğinden geçer. Semptomları önlemek için, yemek sırasında veya sonrasında metformin almanız önerilir. Yavaş doz artışları gastrointestinal toleransı artırabilir.
Karaciğer ve safra yolundan: çok nadiren bozulmuş karaciğer fonksiyonu ve hepatit; metforminin ortadan kaldırılmasından sonra, istenmeyen fenomenler tamamen kaybolur.
Deriden ve deri altı dokusundan: çok nadiren - eritem (cildin kızarıklığı), kaşıntı, ürtiker gibi cilt reaksiyonları.
Açıklamada belirtilen yan etkilerden herhangi biri alevlendiyse veya açıklamada başka yan etkiler belirtilmediyse, doktora bu konuda bilgi vermelisiniz.
Kardiyovasküler sistemden ve kandan (kan yetiştiriciliği, hemostaz): bazı durumlarda megaloblastik anemi.
LCD'nin yanından: bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal, iştahsızlık, ağızda metalik tat.
Metabolik taraftan: hipoglisemi, nadir durumlarda - süt asidozu (tedavinin sonlandırılmasını gerektirir).
Alerjik reaksiyonlar : deri döküntüsü.
Metformin 85 g'a (maksimum günlük dozun 42.5 katı) kadar bir dozda kullanıldığında, hipoglisemi gelişimi gözlenmemiştir. Bununla birlikte, bu durumda laktoasidoz gelişimi gözlenmiştir. Önemli doz aşımı veya ilişkili risk faktörleri laktoasidoz gelişimine yol açabilir (bkz. "Özel talimatlar").
Tedavi: laktoasidoz belirtileri durumunda, ilaçla tedavi derhal durdurulmalı, hasta acilen hastaneye yatırılmalı ve laktat konsantrasyonunu belirledikten sonra tanıyı netleştirmelidir. Laktat ve met forminin vücuttan çıkarılması için en etkili önlem hemodiyalizdir. Ayrıca semptomatik tedavi de yaparlar.
Metformin, hipoglisemik etkiye sahip, kan plazmasındaki hem bazal hem de postprandiyal glikoz konsantrasyonunu azaltan bir biguaniddir. İnsülin salgılanmasını uyarmaz ve bu nedenle hipoglisemiye neden olmaz. Periferik reseptörlerin insüline duyarlılığını ve glikozun hücreler tarafından kullanımını arttırır. Glukoneogenez ve glikojenolizin inhibisyonu nedeniyle karaciğer tarafından glikoz üretimini azaltır. Bağırsaklarda glikoz emilimini geciktirir.
Metformin, glikojensitaz üzerine etki eden glikojen sentezini uyarır. Her türlü membran glikoz vektörünün taşıma kapasitesini arttırır.
Metformin almanın arka planına karşı, hastanın vücut ağırlığı stabil kalır veya orta derecede azalır. Metforminin lipit metabolizması üzerinde faydalı bir etkisi vardır: toplam Hs, LDL ve trigliseritlerin içeriğini azaltır.
Emme
Ortalama Tmak yemekten sonra kan plazmasındaki metformin (1214 ng / ml), 1 tablo içinde tek bir alımdan sonra 5 saattir (4-10 saat aralığında). Glukofage ilacı® Uzun ilaç şeklindeki uzatılmış tabletler, 1000 mg.
500 mg. İlacın uzun süreli etkili bir hap şeklinde oral yoldan verilmesinden sonra, meth formasyonu, meth formoremin olağan salımı olan bir tablete kıyasla yavaşlar. Maksimum konsantrasyona (TCmax) ulaşma süresi 7 saattir. Aynı zamanda, normal salimli tabletler için TCmax 2.5 saattir.
750 mg. Yedikten sonra kan plazmasında maksimum metformin (1193 ng / ml) konsantrasyonuna ulaşmak için ortalama süre, oral uygulamadan sonra 1500 mg Glukofaj ilacına 5 saattir (4-12 saat aralığında)® Her biri 750 mg uzun süreli etki gösteren tabletler şeklinde uzun.
1000 mg. Yemekten sonra kan plazmasında (TSmax) maksimum metformin konsantrasyonu (1214 ng / ml) elde etmek için ortalama süre, 1 tablonun tek bir alımından sonra 5 saattir (4-10 saat aralığında). Glukofage ilacı® Uzun süreli etki 1000 mg ilaç form tabletleri.
Normal salım ile metforminin denge durumuna özdeş denge durumunda, Cmak ve EAA orantısız olarak alınan dozu arttırır. Uzun süreli tabletler şeklinde 2000 mg metformin tek bir alımından sonra, AUC günde 2 kez normal salimli tabletler şeklinde 1000 mg alındıktan sonra gözlenen metformine benzer.
Bireysel değişkenlik Cmak ve AUC, uzun süreli tabletler şeklinde metformin aldıktan sonra, normal salimli tabletler formunda alındıktan sonra gözlenen metforemin ile benzerdir.
Yedikten sonra 1000 mg'lık bir dozda uzun süreli tabletler şeklinde metformin alırken, EAA% 77 artar (Cmak % 26 ve T artarmak yaklaşık 1 saat artar).
Met forminin uzun süreli tabletlerden emilmesi, alınan gıdanın bileşimine bağlı olarak değişmez. 2000 mg'a kadar bir dozda uzun süreli tabletler şeklinde 2000 mg'a kadar metformin çoklu dozları ile kümülasyon yoktur.
Dağıtım
Plazma proteinleri ile bağlantı ihmal edilebilir. Cmak C'nin altındaki kandamak plazma ve yaklaşık aynı zamanda elde edilir. Orta Vd 63-276 l aralığında dalgalanır.
Metabolizma
İnsanlarda metabolit bulunamadı.
Sonuç
Metformin böbrekler tarafından değişmeden görüntülenir. Metforminin renal klerensi> 400 ml / dakikadır, bu da metforminin CF ve kanal sekresyonundan türetildiğini gösterir. Oral uygulamadan sonra T1/2 - yaklaşık 6.5 saat.
Böbrek fonksiyon bozukluğu ile metforemin clyre'si Cl kreatinin ile orantılı olarak azalır, T'yi arttırır1/2plazmada meth formin konsantrasyonunda bir artışa yol açabilir.
- Biguanid grubunun oral kullanımı için hipoglisemik [Hipoglisemik sentetik ve diğer araçlar]
Kontraved kombinasyonlar
Yod içeren X-ışını Kontrastı: Diyabetli hastalarda fonksiyonel böbrek yetmezliğinin arka planına karşı, iyot içeren x-ışını kontrast ajanları kullanan radyolojik araştırmalar laktoasidoz gelişimine neden olabilir. Glukofaj ile tedavi® Böbreklerin fonksiyonuna bağlı olarak, iyot içeren röntgen kontrast araçları kullanılarak X-ışını muayenesinden 48 saat önce veya sırasında uzun süre iptal edilmeli ve böbrek fonksiyonunun normal olarak tanınması şartıyla en geç 48 saat sonra yenilenmelidir. muayene sırasında.
Tavsiye edilmeyen kombinasyonlar
Alkol. Akut alkol zehirlenmesi ile, özellikle yetersiz beslenme ve düşük kalorili diyet durumunda laktoasidoz gelişme riski artar; karaciğer yetmezliği.
İlaç alınırken, alkol ve etanol içeren ilaçların kullanımından kaçınılmalıdır.
Dikkat gerektiren kombinasyonlar
dolaylı hiperglisemik etkileri olan ilaçlar (ör. GKS ve tetrako-aktid (sistemik ve lokal etki), β2-adrenomimetiki, danazol, klorpromazin büyük dozlarda (günde 100 mg) alındığında ve diüretikler: özellikle tedavinin başlangıcında kan şekeri konsantrasyonunun daha sık kontrol edilmesi gerekebilir. Gerekirse, bir doz Glukofage® Glisemi seviyesine bağlı olarak tedavi sırasında ve sonlandırılmasından sonra uzun süre ayarlanabilir.
Diüretikler: eşzamanlı döngü diüretiklerinin alınması, olası fonksiyonel böbrek yetmezliği nedeniyle laktoasidoz gelişimine yol açabilir.
Glucofage'ın eşzamanlı kullanımı ile® Sülfonil üre, insülin, akarboz, salisilat türevleri ile uzun, hipoglisemi gelişimi mümkündür.
Nifedipin emilimi ve C'yi arttırırmak metformin.
Katyon LS (amilorid, digoksin, morfin, prinid, kinidin, ranitidin, triamterin, trimetoprim ve vankomisin), renal tübüllerde salgılanır, kanal taşıma sistemleri için metformin ile rekabet eder ve C'sinde bir artışa yol açabilirmak.
Gözyaşları uzun süreli tabletler şeklinde metformin ile birlikte kullanıldığında, kan plazmasındaki meth formin konsantrasyonunu arttırır (C'de önemli bir artış olmadan EAA artışımak).