Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 13.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Bigmet
Metformin Hydrochloride
Tip II diabetes mellitus (sülfonilüre ve diyet terapisinin etkisizliği ile), Tip I diabetes mellitus (insülin tedavisine ek olarak).
diabetes mellitus tip 2, özellikle obez hastalarda, diyet terapisi ve egzersiz etkisizliği ile:
- yetişkinlerde monoterapi olarak veya diğer oral hipoglisemik ajanlar veya insülin ile kombinasyon halinde,
- monoterapi olarak veya insülin ile kombinasyon halinde 10 yaşından küçük çocuklarda,
tip 2 diyabet için ek risk faktörleri olan prediyabet hastalarında tip 2 diabetes mellitusun önlenmesi, yaşam tarzı değişikliğinin yeterli glisemik kontrol elde etmesine izin verilmemiştir.
Diabetes mellitus tip 2, özellikle obezite ile kombinasyon halinde (sülfonilüre grubunun ilaçlarının etkisizliği dahil), monoterapide veya diğer oral hipoglisemik ajanlar veya insülin ile kombinasyon terapisinin bir parçası olarak.
Ketoasidoz eğilimi olmayan tip 2 diabetes mellitus (insüline bağımlı olmayan) (özellikle obez hastalarda).
Diabetes mellitus tip 2 (insüline bağımlı olmayan), özellikle obezitenin arka planına karşı (diyet ve fiziksel aktivite ile metabolizmanın yetersiz telafisi ile).
Yetişkinlerde tip 2 diabetes mellitus (özellikle obez hastalarda) diyet terapisi ve fiziksel aktivitenin etkisizliği ile:
- monoterapi olarak,
- diğer oral hipoglisemik ajanlar veya insülin ile birlikte.
Ketoasidoz eğilimi olmayan tip 2 diabetes mellitus (insüline bağımlı olmayan) (özellikle obez hastalarda).
İçine. Doz, kan şekeri seviyesine bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı ayarlanır.
Başlangıç dozu 500-1000 mg / gün (1-2 tablo.). 10-15 gün sonra, kan şekeri seviyesine bağlı olarak dozun kademeli olarak artması mümkündür. Bakım dozu genellikle 1500-2000 mg / gün (3-4 tablo.) Maksimum doz-3000 mg / gün (6 tablo.).
Yaşlı hastalarda önerilen günlük doz geçmemelidir 1 G (2 tablo.).
Bigmet tabletleri, yemek sırasında veya hemen sonra, az miktarda sıvı (bir bardak su) ile birlikte alınmalıdır. Gastrointestinal sistemin yan etkilerini azaltmak için günlük doz 2-3 alımına bölünmelidir.
Laktik asidoz riskinin artması nedeniyle, ilacın dozu ciddi metabolik bozukluklarla azaltılmalıdır.
İçeride, ilk 3 gün içinde, yemek sırasında veya sonrasında günde 3 kez 0,5 g'lık bir dozda reçete edilir. Gelecekte, ilacın dozu günde 3 kez 1 g'a kademeli olarak arttırılır. Bakım tedavisi için genellikle günde 0,1 - 0,2 g'lık bir dozda kullanılır.
İçine. yemek sırasında veya hemen sonra.
Monoterapi ve diğer oral hipoglisemik ajanlarla kombinasyon tedavisi
Başlangıç dozu, akşamları günde bir kez 500-1000 mg 1'dir. 7-15 gün sonra, gastrointestinal sistemden olumsuz etkiler ortaya çıktığında, sabah ve akşam günde 500-1000 mg 2 kez reçete edilir. Kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak dozun kademeli olarak artması mümkündür.
İdame dozu-1500-2000 mg / gün. Gastrointestinal sistemin yan etkilerini azaltmak için doz 2-3 alımına bölünmelidir. Maksimum günlük doz 3000 alımında 3 mg / gündür.
Dozdaki yavaş artış, ilacın gastrointestinal tolere edilebilirliğinin iyileştirilmesine katkıda bulunabilir.
Hastalar, dozlarda metformin alarak 2000-3000 mg / gün, bir doz almak için transfer edilebilir 1000 mg. Önerilen maksimum doz-3000 mg / gün içinde 3 alımı.
Başka bir hipoglisemik ajandan tedaviye geçiş yaparken, başka bir ilaç almayı bırakmalı ve yukarıda belirtilen dozda bigmet ilacını almaya başlamalıdır.
İnsülin ile kombinasyonlar
Bigmet ilacı ve insülin, daha iyi glisemik kontrol elde etmek için kombinasyon terapisi olarak kullanılabilir.
İlaç, günde 2-3 kez 500 veya 850 mg'lık normal bir başlangıç dozunda reçete edilir. İnsülin dozu kan şekeri ölçüm sonuçlarına göre seçilir. 10-15 gün sonra, doz kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak ayarlanır.
Kombine tedavi için maksimum metformin dozu-2 g / gün 2-3 alımında.
Yaşlı hastalarda günlük doz 1000 mg / günü geçmemelidir.
İçine.
Yetişkinler
Tip 2 diabetes mellitus için diğer oral hipoglisemik ajanlarla birlikte monoterapi ve kombinasyon tedavisi. Her zamanki başlangıç dozu, yemekten sonra veya yemek sırasında günde 2-3 kez 500 veya 850 mg'dır.
Her 10-15 günde bir, kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonunun ölçüm sonuçlarına göre dozun ayarlanması önerilir. Dozdaki yavaş artış, gastrointestinal sistemin yan etkilerini azaltmaya yardımcı olur.
İlacın idame dozu genellikle 1500-2000 mg / gündür. Gastrointestinal sistemin yan etkilerini azaltmak için günlük doz 2-3 alımına bölünmelidir. Maksimum doz 3000 doza bölünmüş 3 mg / gündür.
Hastalar, dozlarda metformin alma 2000-3000 mg / gün, ilaç Bigmet transfer edilebilir® Önerilen maksimum doz 3000 mg / gün, 3 doza bölünmüştür.
Başka bir hipoglisemik ajan almayı planlıyorsanız: başka bir ilaç almayı durdurmak ve bigmet ilacını almaya başlamak gerekir® yukarıda belirtilen dozda.
İnsülin ile kombinasyon. Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda daha iyi kan şekeri kontrolü metformin ve insülin elde etmek için kombinasyon tedavisi olarak kullanılabilir. Bigmet ilacının normal başlangıç dozu® 500 veya 850 mg 2-3 günde bir kez, insülin dozu kandaki glikoz konsantrasyonuna göre seçilir.
Prediyabet için monoterapi. Her zamanki doz 1000-1700 mg / gün sonra veya yemek sırasında, bölünmüş 2 alımı.
İlacın daha fazla kullanılması ihtiyacını değerlendirmek için düzenli olarak glisemik kontrol yapılması önerilir.
Böbrek yetmezliği. Metformin, orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin 45-59 ml/dak) sadece laktik asidoz gelişme riskini artırabilecek durumların yokluğunda kullanılabilir.
Cl kreatinin 45-59 ml/dakika olan hastalar. Başlangıç dozu günde bir kez 500 veya 850 mg 1'dir. Maksimum doz 1000 mg / gün, 2 dozuna bölünmüştür.
Böbrek fonksiyonu dikkatle izlenmelidir (her 3-6 ay).
Kreatinin Cl 45 ml/dak altında ise, ilaç hemen kesilmelidir.
Yaşlılık. Böbrek fonksiyonunda olası bir azalma nedeniyle, metformin dozu böbrek fonksiyon göstergelerinin düzenli olarak izlenmesi altında seçilmelidir (kan serumundaki kreatinin konsantrasyonunu yılda en az 2-4 kez belirlemek için).
Çocuklar ve gençler
10 yaşındaki çocuklarda ilaç Bigmet® hem monoterapide hem de insülin ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Her zamanki başlangıç dozu, yemeklerden sonra veya yemek sırasında günde bir kez 500 veya 850 mg 1'dir. 10-15 gün sonra, doz kan şekeri konsantrasyonuna göre ayarlanmalıdır. Maksimum günlük doz 2000 mg olup, 2-3 doza bölünmüştür.
Tedavi süresi
İlaç Bigmet® kesintisiz olarak günlük olarak alınmalıdır. Tedavinin kesilmesi durumunda, hasta doktora bildirmelidir.
İçine.
İlacın dozu, kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı ayarlanır.
Tabletler 500 mg
Yetişkinler: başlangıç dozu 1000-1500 mg / gün (2-3 tablo.). Gastrointestinal sistemin yan etkilerini azaltmak için doz 2-3 alımına bölünmelidir. Sindirim sisteminden olumsuz etkilerin yokluğunda 10-15 gün sonra, kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak dozun kademeli olarak artması mümkündür.
Bakım günlük doz 1500-2000 mg (3-4 tablo.). Maksimum günlük doz 3000 mg'dır (6 tablo.), 3 resepsiyon ayrılmıştır.
Dozdaki yavaş artış, ilacın gastrointestinal tolere edilebilirliğinin iyileştirilmesine katkıda bulunabilir.
10 yaşından itibaren gençler ve çocuklar: Bigmet'in önerilen dozu® — 500 mg / gün (1 tablo.) akşam yemeğinde. 10-15 gün sonra, ilacın dozu kan şekeri ölçüm sonuçlarına göre ayarlanmalıdır. Bakım dozu 1000-1500 mg / gün (2-3 tablo.) 2-3 alımında. Maksimum günlük doz-2000 mg (4 tablo.) 3 resepsiyonda.
İnsülin ile kombinasyon terapisinin bir parçası olarak: her zamanki Önerilen Bigmet dozu® bu 500 mg (1 tablo.) Günde 2-3 kez. İnsülin dozu kandaki glikoz göstergelerine göre seçilir.
Tabletler 850 mg
Yetişkinler: başlangıç dozu 850 mg/gün (1 tablosu.) yemek sırasında veya yemekten hemen sonra, yeterli miktarda sıvı ile sıkın. Sindirim sisteminden olumsuz etkilerin yokluğunda 10-15 gün sonra, kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak dozun kademeli olarak artması mümkündür. Ilaç bakım dozu genellikle 1700 mg/gün (2 tablo.). Gastrointestinal sistemin yan etkilerini azaltmak için doz 2 doza bölünmelidir. Maksimum doz-2550 mg/gün (3 tablo.).
Dozdaki yavaş artış, ilacın gastrointestinal tolere edilebilirliğinin iyileştirilmesine katkıda bulunabilir.
İnsülin ile kombinasyon terapisinin bir parçası olarak: her zamanki Önerilen Bigmet dozu® bu 850 mg/gün (1 tablo.). İnsülin dozu kandaki glikoz göstergelerine göre seçilir.
1000 mg tabletler
Yetişkinler: başlangıç dozu 1000 mg / gün (1 tablosu.) yemek sırasında veya yemekten hemen sonra, yeterli miktarda sıvı ile sıkın. Sindirim sisteminden olumsuz etkilerin yokluğunda 10-15 gün sonra, kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak dozun kademeli olarak artması mümkündür. Ilaç idame dozu genellikle 1000-2000 mg/gün (1-2 tablo.). Maksimum doz-2000 mg/gün (2 tablo.). Gastrointestinal sistemin yan etkilerini azaltmak için doz 2 doza bölünmelidir.
Dozdaki yavaş artış, ilacın gastrointestinal tolere edilebilirliğinin iyileştirilmesine katkıda bulunabilir.
İnsülin ile kombinasyon terapisinin bir parçası olarak: her zamanki Önerilen Bigmet dozu® bu 1000 mg/gün (1 tablo.). İnsülin dozu kandaki glikoz göstergelerine göre seçilir.
İçine, yemek sırasında, yeterli miktarda sıvı (bir bardak su) ile sıkın. Doz, kandaki glikoz konsantrasyonunu dikkate alarak ayrı ayrı ayarlanır.
Başlangıç dozu genellikle 500-1000 mg'dır (1 / 2-1 tablo.) günde, tedavinin etkisine bağlı olarak dozun kademeli olarak artması mümkündür.
Destekleyici günlük doz-1-2 g (1-2 tablo.) günde, maksimum-3 g (3 tablo.) günde. Daha yüksek dozların atanması, tedavinin etkisini arttırmaya yardımcı olmaz.
Yaşlı hastalarda, günlük doz 1000 mg / günü geçmemelidir.
Tedavi süresi uzundur.
Laktik asidoz riskinin artması nedeniyle, ilacın dozu ciddi metabolik bozukluklarla azaltılmalıdır.
İçine. yemeklerden önce, çiğnemeden, yeterince su içmeden. Doz, kan şekeri seviyesine bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır.
Siofor® 500
Günlük doz ile başlayın-1-2 tablo. Siofora 500, daha sonra ortalama günlük doza yaklaşık 1 hafta aralıklarla arttırılır - 3 tablosu. Siofora 500. Maksimum günlük doz-6 tablo. (Siofor 500). İlacın günlük dozu 1 tablodan fazlaysa.. 2-3 resepsiyona bölünür. Uygulama süresi doktor tarafından belirlenir. Günlük dozu izinsiz olarak arttırmak yasaktır.
Siofor® 850
Günlük doz ile başlayın - 1 tablosu. Siofora 850, daha sonra ortalama günlük doza yaklaşık 1 hafta aralıklarla arttırılır - 2 tablosu. Siofora 850. Maksimum günlük doz-3 tablo. (Bigmet). İlacın günlük dozu 1 tablodan fazlaysa.. 2-3 resepsiyona bölünür. Uygulama süresi doktor tarafından belirlenir. Günlük dozu izinsiz olarak arttırmak yasaktır.
İçine. Tabletler, çiğnemeden, az miktarda sıvı ile, akşam yemeğinde günde bir kez yutulur. İlacın dozu Glukofaj® Uzun süreli etki tabletleri şeklindeki uzun, doktor tarafından kandaki glikoz konsantrasyonunun ölçüm sonuçlarına göre her hasta için ayrı ayrı seçilir.
Diğer hipoglisemik ajanlarla birlikte monoterapi ve kombinasyon tedavisi.
Metformin almayan hastalar için, önerilen başlangıç dozu Glukofaj® Uzun 500, 750 veya 1000 mg 1 kez bir gün akşam yemeği sırasında olduğunu.
Kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak, her 10-15 günde bir, maksimum günlük doza (500 mg) ulaşılana kadar dozda yavaş bir artış (2000 mg) mümkündür. Dozdaki yavaş artış, gastrointestinal sistemin yan etkilerini azaltmaya yardımcı olur.
750 mg. önerilen doz glukofaj® Uzun 2 tablodur. 750 mg 1 günde bir kez. Önerilen dozu alırken yeterli glisemi kontrolü elde edilemiyorsa, dozu maksimum-3 tablosuna yükseltmek mümkündür. 750 mg glukofaz® Uzun 1 günde bir kez.
1000 mg. ilaç Glukofaj® Uzun 1000 mg, 1000 veya 2000 mg'lık bir dozda normal salımlı tabletler şeklinde metformin alan hastalara idame tedavisi olarak verilir.
500, 750 ve 1000 mg. hastalar için, zaten metformin ile tedavi, ilacın başlangıç dozu Glukofaj® Uzun, normal salımlı tabletlerin günlük dozuna eşdeğer olmalıdır.
2000 mg'ı aşan bir dozda aktif maddenin normal salınımı olan tabletler şeklinde metformin alan hastalar Glukofaja geçiş önerilmemektedir® Longa.
Metformin almayan hastalar için, önerilen başlangıç dozu Glukofaj®Uzun 500 mg veya 750 mg 1 günde bir kez akşam yemeği sırasında (glukofaj serbest aşağıdaki formları mevcuttur®Uzun: uzun süreli etki tabletleri 500 mg ve 750 mg). Her 10-15 günde bir, dozun kandaki glikoz konsantrasyonunun ölçüm sonuçlarına göre ayarlanması önerilir.
Başka bir hipoglisemik ajandan geçiş durumunda, doz seçimi, yukarıda açıklandığı gibi, ilaç glukofazının atanmasından başlayarak gerçekleştirilir® Uzun 500 veya 750 mg, ilaç Glukofazına olası bir sonraki geçiş ile® Uzun 1000 mg.
İnsülin ile kombinasyon. Daha iyi kan şekeri kontrolü elde etmek için, metformin ve insülin kombinasyon tedavisi olarak kullanılabilir. İlacın normal başlangıç dozu Glukofaj® Uzun 1 tablodur. Akşam yemeğinde günde bir kez 500 veya 750 mg, insülin dozu kandaki glikoz konsantrasyonunun ölçüm sonuçlarına göre seçilir. Ayrıca, ilaç Glukofazına geçiş mümkündür® Uzun 1000 mg.
Günlük doz. İlacın maksimum Önerilen dozu Glukofaj® Uzun-4 tablosu. tarafından 500 mg (2000 mg / gün), 3 tablo. 750 mg / gün (2250 mg) veya 2 tablo. günde 1000 mg (2000 mg) . Akşam yemeğinde günde bir kez önerilen maksimum 1 dozunu alırken yeterli glisemi kontrolü elde edilemiyorsa, maksimum doz iki doza bölünebilir: 2 tablosu. 500 mg veya 1 tablo. 1000 mg-kahvaltı ve 2 tablo sırasında. 500 mg veya 1 tablo. 1000 mg — akşam yemeği sırasında.
Gliseminin yeterli kontrolü 2000 mg glukofaz alırken elde edilmezse® Uzun, uzun süreli etki tabletleri, aktif maddenin olağan salınımı ile metformin'e geçiş mümkündür (örneğin Glukofaj®. Film Kaplı tabletler) maksimum günlük 3000 mg doz ile.
Böbrek yetmezliği olan hastalar. Metformin, orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin 45-59 ml/dak) sadece laktik asidoz gelişme riskini artırabilecek durumların yokluğunda kullanılabilir. Başlangıç dozu günde bir kez 500 veya 750 mg 1'dir. Maksimum doz 1000 mg / gündür. Böbrek fonksiyonu her 3-6 ayda bir dikkatle izlenmelidir.
Kreatinin Cl 45 ml/dak altında ise, ilaç hemen kesilmelidir.
Yaşlı hastalar. Böbrek fonksiyonunda olası bir azalma nedeniyle, metformin dozu, yılda en az 2 kez düzenli olarak yapılması gereken böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesine göre ayarlanır.
Gün tedavi bir ders. Glukofaj® Uzun günlük, kesintisiz alınmalıdır. Tedavinin kesilmesi durumunda, hasta doktora bildirmelidir.
Doz atlama. Bir sonraki dozu kaçırırsanız, hasta normal zamanda bir sonraki dozu almalıdır. İlacın Glukofajının çift dozunu almayın® Longa.
İçine, yemek yerken, tamamen yutmak ve yeterli miktarda sıvı (bir bardak su) içmek. Doz, kandaki glikoz seviyesine bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır.
Başlangıç dozu, kural olarak, 850 mg (1 tablo.) günde, gelecekte tedavinin etkisine bağlı olarak dozun kademeli olarak artması mümkündür.
Bakım günlük doz-850-1700 mg (1-2 tablo.) günde, maksimum-2550 mg (3 tablo.) günde.
Günlük doz 2 alımında (sabah ve akşam) alınması önerilir.
Yaşlı hastalarda önerilen günlük doz 850 mg'ı geçmemelidir.
Tedavi süresi uzundur.
Laktik asidoz riskinin artması nedeniyle, ilacın dozu ciddi metabolik bozukluklarla azaltılmalıdır.
metformin veya herhangi bir yardımcı maddeye aşırı duyarlılık,
diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekoma, koma,
böbrek yetmezliği veya böbrek fonksiyon bozukluğu (kreatinin Cl < 45 ml / dak),
böbrek fonksiyon bozukluğu riski ile ortaya çıkan akut durumlar: dehidrasyon (kronik veya şiddetli ishal, çoklu kusma atakları), ciddi bulaşıcı hastalıklar( örneğin solunum yolu enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları), şok,
akut veya kronik hastalıkların klinik olarak belirgin belirtileri, hangi doku hipoksi gelişmesine yol açabilir (KDV. akut kalp yetmezliği, kronik kalp yetmezliği kararsız parametreleri ile hemodinamik, solunum yetmezliği, akut miyokard enfarktüsü),
insülin tedavisi gösterildiğinde kapsamlı cerrahi işlemler ve yaralanmalar (bkz.»),
karaciğer yetmezliği, karaciğer fonksiyon bozukluğu,
kronik alkolizm, akut alkol zehirlenmesi,
gebelik,
laktik asidoz (KDV. ve Tarih),
iyot içeren bir kontrast madde (örneğin, ürografi, anjiyografi) ile radyoizotop veya radyolojik muayenelerden sonra 48 saatten daha az bir süre için ve 48 saat içinde uygulama «bkz.»),
hipokalorik diyete uyum (<1000 CAL / gün),
uygulama verilerinin olmaması nedeniyle 18 yaşına kadar olan çocuklar.
Dikkatli olun.: 60 yaşın üzerindeki hastalar, ağır fiziksel çalışma, laktik asidoz gelişme riski ile ilişkili olan, böbrek yetmezliği olan hastalar (Cl kreatinin 45-59 ml/dak), emzirme dönemi.
Ağızda metalik tat, mide bulantısı, nadir durumlarda kusma ve gastrointestinal bozukluklar, alerjik reaksiyonlar.
İlacın yan etkilerinin sıklığı aşağıdaki gibi kabul edilir: çok sık (≥1/10), sık sık (≥1/100, <1/10), seyrek olarak (≥1/1000, <1/100), nadiren (≥1/10000, <1/1000), çok nadiren (<1/10000).
Yan etkiler azalan önem sırasına göre sunulur.
Metabolizma ve beslenme: çok nadiren-laktik asidoz (bkz. Uzun süreli metformin alımı ile B vitamini emiliminde bir azalma olabilir12.
Megaloblastik anemi tespit edildiğinde, böyle bir etyoloji olasılığı dikkate alınmalıdır.
Sinir sisteminden: genellikle-tat ihlali.
Sindirim sisteminden: çok sık-mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı, iştahsızlık. Çoğu zaman tedavinin ilk döneminde ortaya çıkarlar ve çoğu durumda kendiliğinden geçer. Semptomları önlemek için, yemek sırasında veya sonrasında günde 2 veya 3 kez metformin alınması önerilir. Dozdaki yavaş artış gastrointestinal tolere edilebilirliği artırabilir.
Deri ve deri altı dokudan: çok nadiren — eritem, kaşıntı, döküntü gibi cilt reaksiyonları.
Karaciğer ve safra yolları bozuklukları: çok nadiren-karaciğer fonksiyonunun veya hepatitin ihlali, metformin kesildikten sonra, bu yan etkiler tamamen kaybolur.
Yayınlanmış veriler, pazarlama sonrası veriler ve 10-16 yaş grubundaki sınırlı çocuk popülasyonunda kontrollü klinik çalışmalar, yan etkilerin karakter ve şiddette yetişkin hastalarda olanlara benzer olduğunu göstermektedir.
Gastrointestinal sistem ihlalleri: mide bulantısı, kusma, ağızda metalik tat, iştahsızlık, şişkinlik, ishal, karın ağrısı. Bu semptomlar bazen tedavinin başlangıcında ortaya çıkar ve genellikle kendi başlarına gider. Genellikle, bu tür yan etkiler, ana yemek sırasında veya sonrasında ilacı alarak en aza indirilir.
Merkezi sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, halsizlik.
Alerjik reaksiyonlar: eritem, kaşıntı, döküntü.
Metabolizmanın yanından: laktik asidoz(ilacın kesilmesini gerektirir).
Diğer: uzun süreli kullanım ile Hipovitaminoz B gelişir12.
Kardiyovasküler sistem ve kandan (hematopoez, hemostaz): bazı durumlarda, megaloblastik anemi.
Sindirim sistemi kısmında: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal, iştahsızlık, ağızda metalik bir tat.
Metabolizmanın yanından: hipoglisemi, nadir durumlarda-laktik asidoz (tedavinin kesilmesini gerektirir).
Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüleri.
Gastrointestinal sistemden yan etkilerin sıklığı ve şiddeti, metformin dozunda kademeli bir artışla azalabilir. Nadir durumlarda-karaciğer örneklerinin veya hepatitin patolojik sapması, ilacın kesilmesinden sonra kaybolur.
Metabolizmanın yanından: uzun süreli tedavi ile-hipovitaminoz B12 (emme bozukluğu.)
Sindirim sistemi kısmında: tedavinin başlangıcında-metalik tat, mide bulantısı, iştah kaybı, kusma, karın ağrısı, ishal (tedavi sırasında kaybolur ve kesilmesini gerektirmez).
Hematopoez sistemi tarafında: son derece nadir — megaloblastik anemi gelişimi.
Cildin yanından: çok nadiren-cilt alerjik reaksiyonları.
Diğer: son derece nadir-laktik asidoz.
İlacın yan etkilerinin sıklığı aşağıdaki gibi kabul edilir: çok sık (≥1/10), sık sık (≥ 1/100, <1/10), seyrek olarak (≥1/1000, <1/100), nadiren (≥1/10000, <1/1000), çok nadiren (<1/10000).
Metabolizmanın yanından: çok nadiren-laktik asidoz (bkz.
Uzun süreli metformin alımı ile B vitamini emiliminde bir azalma olabilir12. Megaloblastik anemi tespit edildiğinde, böyle bir etyoloji olasılığı dikkate alınmalıdır.
Sinir sisteminden: genellikle - tat ihlali (ağızda metalik tat).
Sindirim sisteminden: çok sık — mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı ve iştahsızlık. Çoğu zaman tedavinin ilk döneminde ortaya çıkarlar ve çoğu durumda kendiliğinden geçer. Semptomları önlemek için, yemek sırasında veya sonrasında metformin alınması önerilir. Dozdaki yavaş artış gastrointestinal tolere edilebilirliği artırabilir.
Karaciğer ve safra yolları: çok nadiren-karaciğer fonksiyonunun ve hepatitin ihlali, metforminin kaldırılmasından sonra, istenmeyen olaylar tamamen kaybolur.
Deri ve deri altı dokulardan: çok nadiren — eritem (cildin kızarması), kaşıntı, ürtiker gibi cilt reaksiyonları.
Tanımda belirtilen yan etkilerden herhangi biri kötüleşirse veya tanımda listelenmeyen diğer yan etkiler ortaya çıkarsa, doktorunuza bildirmeniz gerekir.
Kardiyovasküler sistem ve kandan (hematopoez, hemostaz): bazı durumlarda, megaloblastik anemi.
Sindirim sistemi kısmında: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal, iştahsızlık, ağızda metalik bir tat.
Metabolizmanın yanından: hipoglisemi, nadir durumlarda-laktik asidoz (tedavinin kesilmesini gerektirir).
Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüleri.
Metformin 85 g'a (maksimum günlük dozun 42,5 katı) kadar bir dozda kullanıldığında, hipoglisemi gözlenmedi. Bununla birlikte, bu durumda laktik asidoz gelişimi gözlenmiştir. Önemli doz aşımı veya konjuge risk faktörleri laktik asidozun gelişmesine yol açabilir(bkz.
Tedavi: laktik asidoz belirtileri durumunda, ilaç tedavisi derhal kesilmeli, hasta acilen hastaneye yatırılmalı ve laktat konsantrasyonunu belirledikten sonra tanıyı açıklığa kavuşturulmalıdır. Laktat ve metformin vücuttan atılmasında en etkili önlem hemodiyalizdir. Semptomatik tedavi de yapılır.
Metformin, kan plazmasındaki hem bazal hem de postprandiyal glukoz konsantrasyonunu azaltan hipoglisemik etkiye sahip bir biguaniddir. İnsülin salgısını uyarmaz ve bu bağlamda hipoglisemiye neden olmaz. Periferik reseptörlerin insülin duyarlılığını ve hücreler tarafından glikoz kullanımını arttırır. Glukoneogenez ve glikojenolizi inhibe ederek karaciğer tarafından glikoz üretimini azaltır. Bağırsakta glikoz emilimini geciktirir.
Metformin glikojen sentezini uyarır, glikojensintazı etkiler. Her türlü membran glikoz taşıyıcısının taşıma kapasitesini arttırır.
Metformin alımının arka planına karşı, hastanın vücut ağırlığı sabit kalır veya orta derecede azalır. Metformin lipid metabolizması üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir: toplam XC, LDL ve trigliseritlerin içeriğini azaltır.
Emme
Ortalama Tmax metformin (1214 ng/ml) yemekten sonra kan plazmasında 5 hayır (4-10 saat aralığında) tek bir oral uygulamadan sonra 1 tablo. ilaç Glukofaj® Uzun süreli etki tabletinin dozaj formunda uzun, 1000 mg.
500 mg. ilacın uzun süreli bir tablet formunda oral yoldan alınmasından sonra, metformin emilimi, metformin normal salınımlı bir tablete kıyasla yavaşlar. Maksimum konsantrasyona (TCmax) ulaşma süresi 7 saattir. aynı zamanda, normal salımlı tablet için TCmax 2.5 saattir.
750 mg. yemekten sonra kan plazmasındaki maksimum metformin konsantrasyonuna (1193 ng/ml) ulaşmanın ortalama süresi 5 h'dir (4-12 H aralığında) oral uygulamadan sonra 1500 mg glukofaz® 750 mg uzun süreli etki tabletleri şeklinde uzun.
1000 mg.yemeklerden sonra kan plazmasındaki (Tsmah) maksimum metformin konsantrasyonuna (1214 ng/ml) ulaşmanın ortalama süresi 5 saatidir (4-10 saat aralığında) tek bir oral uygulamadan sonra 1 tablosu. ilaç Glukofaj® Uzun süreli etki 1000 mg tabletin dozaj formunda uzun.
Normal salınımlı metformin denge durumuna özdeş bir denge durumunda, Cmax ve AUC'LER orantısız olarak alınan dozda artar. Uzun süreli etki AUC tabletleri şeklinde 2000 mg metforminin tek bir oral uygulamasından sonra, günde 2 kez normal salımlı tabletler şeklinde 1000 mg metformin aldıktan sonra gözlemlenene benzer.
Bireysel değişkenlik Cmax ve uzun süreli tablet formunda metformin aldıktan sonra AUC, normal salımlı tablet formunda metformin aldıktan sonra gözlemlenene benzer.
Metformin, bir yemekten sonra 1000 mg'lık bir dozda uzun süreli etki gösteren tabletler şeklinde alındığında, AUC %77 oranında artar (Cmax % 26 ve T artarmax yaklaşık 1 saat artar).
Uzun süreli etki tabletlerinden metformin emilimi, alınan gıdaların bileşimine bağlı olarak değişmez. 2000 mg'a kadar uzun süreli etki gösteren tabletler şeklinde 2000 mg metformin'e kadar tekrarlanan uygulama ile kümülasyon gözlenmez.
Dağıtım
Plazma proteinlerine bağlantı önemsİzdİr. Cmax C'nin altındaki kandamax plazmada ve yaklaşık aynı zamanda elde edilir. Orta Vd 63-276 l aralığında değişir.
Metabolizma
İnsanlarda metabolit bulunamadı.
Atılım
Metformin böbrekler tarafından değişmeden atılır. Metforminin renal klerensi >400 ml/dak'dır, bu da metforminin KF ve tübüler sekresyon ile atıldığını gösterir. Oral uygulamadan sonra T1/2 - yaklaşık 6.5 saat.
Bozulmuş böbrek fonksiyonu ile, metformin klirensi kreatinin Cl ile orantılı olarak azalır, t artar1/2. metformin plazma konsantrasyonunda artışa neden olabilir.
- Biguanid grubunun oral kullanımı için hipoglisemik ajan [hipoglisemik sentetik ve diğer ilaçlar]
Kontrendike kombinasyonlar
İyot içeren radyoopak ajanlar: diyabetli hastalarda fonksiyonel böbrek yetmezliğinin arka planına karşı, iyot içeren radyoopak ajanlar kullanılarak yapılan radyolojik bir çalışma laktik asidozun gelişmesine neden olabilir. İlaç Glukofaz ile tedavi® Uzun, böbrek fonksiyonuna bağlı olarak, iyot içeren radyoopak ajanlar kullanılarak X-ışını muayenesinden önce veya sırasında 48 H için İptal edilmeli ve muayene sırasında böbrek fonksiyonunun normal olarak tanınması şartıyla 48 h'den daha erken devam etmemelidir.
Önerilmeyen kombinasyonlar
Alkol. Akut alkol zehirlenmesi ile, özellikle yetersiz beslenme, düşük kalorili diyet, karaciğer yetmezliği durumunda laktik asidoz gelişme riski artar.
İlaç alırken, etanol içeren alkol ve ilaçlardan kaçınılmalıdır.
Dikkat gerektiren kombinasyonlar
Dolaylı hiperglisemik etkiye sahip ilaçlar (örneğin GCS ve tetrakozaktit (sistemik ve lokal etki), β2- adrenomimetikler, danazol, klorpromazin büyük dozlarda alındığında (günde 100 mg) ve diüretikler: özellikle tedavinin başlangıcında kan şekeri konsantrasyonunun daha sık izlenmesi gerekebilir. Gerekirse, ilacın Glukofaz dozu® Uzun tedavi sırasında ve kesildikten sonra glisemi seviyesine göre ayarlanabilir.
Diüretikler: loop diüretiklerin eşzamanlı olarak alınması, Olası fonksiyonel böbrek yetmezliği nedeniyle laktik asidozun gelişmesine yol açabilir.
İlacın eşzamanlı kullanımı ile Glukofaz® Uzun sülfonilüre türevleri, insülin, akarboz, salisilatlar ile hipoglisemi gelişebilir.
Nifedipin emilimi ve C'yi arttırırmax metformin.
Katyonik ilaçlar böbrek tübüllerinde salgılanan (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim ve vankomisin), tübüler taşıma sistemleri için metformin ile rekabet eder ve Cmax.
Tekerlekler uzun süreli etki tabletleri şeklinde metformin ile eş zamanlı olarak kullanıldıĞında, kan plazmasındaki metformin konsantrasyonunu arttırır (C'de önemli bir artış olmadan auc'de bir artışmax).