Meralys (Ksilometazolin), belirgin burun tıkanıklığı ve burun içi obstrüksiyonunu hedef alarak semptomatik rahatlama sağlamak için kullanılan topikal bir ajandır. Akut veya dönem dönem ortaya çıkan şişliğin önemli rahatsızlığa neden olduğu ve normal nefes almayı güçleştirdiği durumlarda uygulanır. Ruhsatlı kullanım bilgileri doğrultusunda bu ilaç, soğuk algınlığı, saman nezlesi (alerjik rinit) ve sinüzit epizotları gibi semptomların yoğunlaştığı dönemlerle karakterize durumlar için uygundur.

Bu ilaç, akut burun tıkanıklığı epizotlarının görüldüğü çeşitli durumlarda yaygın olarak kullanılır ve genel semptom yükünü hafifletmeye destek olur. Semptomların rutin aktiviteleri engellediği senaryolarda, rahatsızlığın ek yönetimine yardımcı olarak fonksiyonel stabiliteyi korumaya katkı sağlar. Örneğin, bir soğuk algınlığı veya alerjik alevlenme sırasında: “Tedavideki temel odak noktası, belirgin fizyolojik zorlanma yaratan semptomları hafifletmektir.”

Terapötik Kapsam

Meralys, soğuk algınlığı, alerjik rinit ve sinüzit gibi nedenlerle aniden ortaya çıkan veya dalgalanmalar gösteren burun tıkanıklığı ile ilişkili semptomların yönetimi açısından önemlidir.

Hızlı Bilgi: Burun Tıkanıklığına rahatlama sağlamak birincil faydasıdır.

Temel terapötik fayda, fonksiyonel stabiliteyi sürdürmeye yardımcı olmasıdır, bu da zorlu epizotlar sırasında sıkıntıyı hafifleterek hastalara destek olur.

Uygunluk Haritası: Meralys'i Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Meralys (Ksilometazolin hidroklorür) için uygunluk profili, resmi düzenleyici belgelerle kesin olarak tanımlanmıştır ve ilacı kullanmasına izin verilen popülasyonları ile kesin olarak hariç tutulanları özetlemektedir.

Uygunluk Kapsamı	Düzenleyici Durum
İzin Verilen Yaşlar	Yetişkinler ve ergenler (0.1% konsantrasyon için 12 yaş ve üzeri); Çocuklar (0.05% konsantrasyon için 2–12 yaş arası).
Kontrendikedir (Kullanılmamalıdır)	İlaca karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalar, dar açılı glokom, rhinitis sicca (kuru burun iltihabı) veya transsfenoidal cerrahi öyküsü olanlar.
Kesinlikle Hariç Tutulanlar	2 yaşın altındaki çocuklar; hâlihazırda Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOI'ler) kullanan veya son 14 gün içinde bu ilaçları kullanmış olan hastalar.

Hastalık Durumuna Bağlı Kısıtlamalar (Dikkatli Kullanım) Bu ilaç, sempatomimetik ajanlara karşı duyarlı olan durumları bulunan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Bu durumlar arasında hipertansiyon (yüksek tansiyon), kardiyovasküler hastalıklar, hipertiroidi, diabetes mellitus (şeker hastalığı), Uzun QT sendromu, feokromositoma veya prostat hipertrofisi yer almaktadır.

Gebelik ve Emzirme İlacın potansiyel sistemik damar daraltıcı etkileri nedeniyle gebelik sırasında kullanımı genellikle tavsiye edilmez. Düzenleyici bilgilerde anne sütüne geçip geçmediği bilinmediğinden, emzirme döneminde kullanımı dikkatli olmayı gerektirir.

Etkileşim Kapsamı

Meralys'in (Ksilometazolin) etkileşim profili, temel olarak ilacın sempatomimetik ajan olarak sınıflandırılmasıyla belirlenmektedir. Topikal nazal formülasyonun sistemik maruziyetinin çok düşük olması nedeniyle, resmi düzenleyici belgeler, sitokrom P450 (CYP) sistemi gibi metabolik enzimleri içeren etkileşimlerin genellikle klinik olarak anlamlı kabul edilmediğini belirtir. Belgelenmiş etkileşimler, ağırlıklı olarak, kardiyovasküler sistem üzerindeki etkilerin kümülatif veya zıt (antagonistik) olduğu farmakodinamik niteliktedir.

Etkileşim Sınıflandırmaları (Ana Kategoriler)

Ksilometazolin etkileşimlerinin düzenleyici temeli, kombinasyonları kritik ve dikkat gerektiren kategorilerde sınıflandırır. Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOI'ler) ile eş zamanlı kullanımı resmen yasaktır (kontrendikedir); hipertansif kriz riski nedeniyle MAOI tedavisinin kesilmesini takiben zorunlu iki haftalık bir ara dönemi gerektirir. Ruhsatlı kullanım bilgileri ayrıca Trisiklik ve Tetrasiklik Antidepresanlar ile birlikte kullanımın, kan basıncını artırıcı ilave etkiler potansiyeli nedeniyle tavsiye edilmediğini ve bu kombinasyonun son derece dikkatli olunmasını gerektirdiğini belirtmektedir.

Resmi Etkileşim Beyanları

• Düzenleyici belgelerde belirtildiği gibi, Ksilometazolin'in MAOI'ler ile kombinasyon hâlinde kullanımı, bu ilaçların kullanımını takip eden 14 gün de dahil olmak üzere, kontrendikedir (kullanılmamalıdır).
• Diğer sempatomimetik ilaçlar ile kombinasyonlar, kümülatif kardiyovasküler ve Merkezi Sinir Sistemi (MSS) etkilerine yol açabilir ve kısıtlama gerektirir.
• Resmi etiketleme, ilacın vazokonstriktif aktivitesi nedeniyle, beta blokerler gibi bazı tansiyon düşürücü ilaçların hipotansif etkilerini bloke edebileceğini not eder.
• Resmi uyarılarda belgelendiği üzere, Uzun QT Sendromu olan hastalar, Ksilometazolin ile tedavi edildiklerinde ciddi ventriküler ritim bozuklukları (aritmiler) açısından artmış riskle karşı karşıya kalabilirler.

Genel Etkileşim Profili ile Bağlantı:

Düzenleyici belgeler, Meralys'in etkileşim yapısının temel olarak sempatomimetik aktivitesi tarafından tanımlandığını, bunun da diğer uyarıcı ajanlarla farmakodinamik güçlenmeye yol açtığını tespit etmektedir. Bu profil, resmi reçeteleme bilgilerinde listelenen belirli ilaç sınıfları ile resmi kontrendikasyonları ve tavsiye edilmeyen kombinasyonları yönlendirir.

Ksilometazolin, burun mukozasının damar düz kasları üzerinde bulunan alfa-adrenerjik reseptörler (alfa1 ve alfa2) üzerinde doğrudan etkili bir agonist olarak işlev görür. Bu etkileşim, sempatik sinir sisteminin sinyallerine benzer bir etki yaratır; hücre içi kalsiyum (Ca^2+) seviyesini yükselten Gq kaskadını başlatarak bu kan damarlarının kasılmasını tetikler. Kan damarlarının daralması olarak bilinen bu fizyolojik süreç, vazokonstriksiyon olarak adlandırılır.

Ortaya çıkan lokalize vazokonstriksiyon, submukozal venöz sinüslerde biriken kan hacminin azalmasına yol açar. Damarlardaki sıvı hacmindeki bu fiziksel azalma, şişmiş dokuların (ödem) büzülmesini sağlayarak nazal hava yolunun fiziksel geometrisini değiştirir ve açılmasını destekler.

İlacın etki mekanizması, uzun süreli kullanımda alfa-adrenoseptörlerin işlevsel olarak ayrılmasına veya sayısının azalmasına (downregulation) neden olabilen reseptör duyarsızlaşmasına (taşiflaksi) tabidir. Bu kısıtlama, vazokonstriktif yanıtın zamanla zayıflamasıyla sonuçlanır ve yoğun damar daralmasının ardından telafi edici bir hiperemik yanıt olan geri tepme vazodilasyonunu (rebound vasodilation) tetikleyebilir.

Resmi Uygulama Yönergeleri

Meralys adıyla pazarlanan Melatonin 1 mg/ml oral solüsyon, ruhsatname şartlarına uygun olarak temin edilen 10 ml dereceli oral şırınga ve “Press-In” Şişe Adaptörü (PIBA) kullanılarak ağız yoluyla uygulanmalıdır. Uygulama öncesinde seyreltme veya yeniden oluşturma gibi herhangi bir hazırlık gerekli değildir. İlaç, şırınga aracılığıyla doğrudan ağız içine verilmelidir.

Kullanım Durumu	Dozaj Kuralları (Resmi Kaynak Bilgisi)	Zamanlama ve Koşullar
Yetişkinler (Jet Lag)	Standart günlük doz 3 mg (3.0 ml) olup, maksimum 5 gün boyunca alınır. Standart dozun yetersiz kalması durumunda doz 6 mg (6.0 ml)'ye yükseltilebilir. Mümkün olan en kısa süre için en düşük etkili doz kullanılmalıdır.	İlk doz, varış yerinde kişinin alışılagelmiş yatma saatinde alınmalıdır. Dozlama, varış yerel saatiyle 20:00'den önce veya 04:00'ten sonra yapılmamalıdır.
Çocuklar/Adolesanlar (6–17 yaş, DEHB ile)	Başlangıç dozu 1–2 mg (1.0–2.0 ml)'dir. Doz, etki görülene kadar haftalık 1 mg (1.0 ml) artırılabilir ve maksimum günlük doz 5 mg (5.0 ml)'dir.	Dozaj, DEHB veya pediatrik uyku tıbbı konusunda deneyimli bir hekim tarafından başlatılmalı ve takip edilmelidir. Tedavi etkileri en az 3 ay sonra değerlendirilmelidir.

Plazma konsantrasyonu üzerindeki potansiyel etkiler nedeniyle, tüm kullanıcılar için oral solüsyonun alınmasından iki saat önce ve iki saat sonra yemek tüketilmemesi kesinlikle tavsiye edilir. Glukoz toleransı belirgin şekilde bozulmuş veya diyabeti olan bireyler, ilacı bir öğünden en az üç saat sonra almalıdır. Oral solüsyon kullanılırken alkol tüketiminden kaçınılmalıdır.

Resmi talimatlar, zamanlaması özel ve dozu ayarlanabilir günlük bir kullanım rejimi öngörmektedir. Uygun kullanım ve etkiyi sağlamak amacıyla, belirlenen oral şırınga ile hassas ölçüm yapılması, uyku/varış zamanına göre özel zaman kısıtlamalarına ve zorunlu yemek ayrımına uyulması gerekmektedir.

Klinik Araştırma Kanıtları / Meralys Çalışmalarına Genel Bakış

Meralys'in klinik değerlendirmesi, temel olarak kısa süreli klinik araştırmaların bulgularına dayanmaktadır. Çoğu randomize ve kontrollü olan bu çalışmalar, ilacın burun tıkanıklığının fiziksel hissine ve burun hava akışını objektif olarak ölçmek için kullanılan parametreler üzerindeki akut etkilerini incelemektedir. Araştırmalar, ilacın kısa süreli kullanımı sırasında hastaların deneyimlerine dair bir bağlam sağlamaktadır.

---

Akut Burun Tıkanıklığına (Soğuk Algınlığı) İlişkin Araştırma Kanıtları

Araştırmacılar, soğuk algınlığı ile ilişkili geçici burun tıkanıklığını incelemek için kısa süreli, plasebo kontrollü Randomize Kontrollü Çalışmalar (RKÇ'ler) kullanmışlardır. Çalışma sonuçları, hem burun geçiş yollarının objektif fizyolojik ölçümleri (burun iletkenliği gibi) hem de algılanan rahatsızlığı tanımlayan hastaların bildirdiği sonuçları değerlendirmiştir. Çalışmalar, uygulama sonrasında çalışma grubu ile plasebo grubu arasında karşılaştırılan burun hava akışı ölçümlerini raporlamış, gözlemlenen bazı etkilerin birkaç saat sürdüğü bildirilmiştir.

---

Alerjik Rinit ve Sinüzitteki Tıkanıklığa İlişkin Kanıtlar

Alerjik rinit (örneğin saman nezlesi) için yapılan araştırmalar, geçmişteki kontrollü çalışmaları içermektedir. Bulgular, plaseboya kıyasla ölçülen burun şişliği üzerinde geçici bir etkiye dair örüntüleri açıklamıştır. Diğer topikal tedavilerle karşılaştırmayı tanımlayan araştırmalar bazı çalışmalara dahil edilmemiştir ve uzun vadeli alerji yönetimi hakkındaki kanıtlar sınırlıdır.

Sinüzit için yapılan araştırmalar ise burun ve sinüs astarındaki fizyolojik değişiklikleri incelemiştir. Bulgular, burun hava akışında ölçülebilir bir değişikliğe ilişkin örüntüleri tanımlamış ve mukozal şişlik ile bağlantılı sonuçları araştırmıştır. Durumun genel klinik seyriyle ilgili sonuçlara odaklanan araştırmalar hala sınırlı kalmaktadır.

---

Kanıt Boşlukları ve Belirsizlik Alanları

Yapılan kapsamlı araştırmalara rağmen, bazı yönler belirsizliğini korumaktadır. Klinik çalışmalar yalnızca kısa, akut kullanım sürelerine odaklandığı için uzun vadeli etkiler tam olarak belirlenmemiştir. Sonuç olarak, ilacın geçici önerilen sürenin ötesindeki kullanımına dair sınırlı bilgi mevcuttur. Ayrıca, başta bebekler ve çok küçük çocuklar olmak üzere belirli popülasyonlara ilişkin veriler yetersizdir.

Meralys Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

S: Meralys, bu durum için kullanılan diğer ilaçlarla aynı tipte midir?

C: Resmi ürün bilgileri, Meralys'in etken maddesini sempatomimetik ajan olarak sınıflandırmaktadır. Bu, ilacın nazal astarındaki kan damarlarını daraltarak (vazokonstriksiyon olarak bilinen bir mekanizma) çalıştığı anlamına gelir.

Bu damar daraltıcı (vazokonstriktör) mekanizma, aynı durum için kullanılan dekonjestan olmayan tedavilerinkinden farklıdır.

S: Vitamin veya takviye alıyorsam Meralys kullanmam uygun mudur?

C: Etken maddeye ilişkin düzenleyici uyarılar, halihazırda başka herhangi bir ilaç alıyorsanız tedaviden önce bir sağlık uzmanına danışmanın önemini belirtmektedir.

Bu dikkat uyarısı, hem reçeteli hem de reçetesiz ilaçların yanı sıra bitkisel ve vitamin takviyelerinin kullanımını da özellikle kapsamaktadır.

S: Yaşlı yetişkinler Meralys'i genç yetişkinlerden farklı mı kullanır?

C: Etken maddeye ilişkin resmi hasta bilgileri, özellikle ilaç çocuklar veya yaşlı bireyler tarafından kullanıldığında önerilen dozun aşılmaması konusunda uyarıda bulunmaktadır.

Bu dikkat uyarısı, yaşlı yetişkinlerin de çocuklar gibi ilacın sistemik etkilerine karşı daha hassas olabileceği gerçeğiyle belgelenmiştir.

S: Meralys alışkanlık yapan bir ilaç mıdır?

C: Düzenleyici güvenlikle ilgili bilgilere göre, etken maddenin alışkanlık yapıcı eğilimlere neden olduğu bildirilmemiştir.

Ancak, resmi bilgiler, nazal dekonjestanların sık veya uzun süreli kullanımının, ilaç kesildikten sonra burnun daha fazla tıkanmasıyla sonuçlanan 'geri tepme tıkanıklığı'na yol açabileceğini belirtmektedir.

S: Meralys tipik olarak alındıktan sonra ne kadar süre etkili kalır?

C: Çalışmalar ve resmi ürün bilgileri, etken maddenin dekonjestan etkisinin uygulamadan sonra tipik olarak çok hızlı, dakikalar içinde başladığını göstermektedir.

Bu etkinin süresinin genellikle 12 saate kadar uzadığı belgelenmiştir.

S: Meralys başka reçeteli tedavilerle birlikte hiç kullanılır mı?

C: Düzenleyici belgeler, öncelikli olarak Meralys ile birlikte kullanılması yasak olan veya dikkat gerektiren spesifik ilaçları detaylandırmaktadır.

Listelenmemiş ilaçlarla birlikte kullanımı, hastanın tam tıbbi profilinin bir profesyonel tarafından gözden geçirilmesinden sonra değerlendirilir.

S: Çalışmalar Meralys'in bazı semptomlar için diğerlerinden daha iyi olduğunu gösteriyor mu?

C: Klinik çalışmalar, etken maddeyi soğuk algınlığının çeşitli semptomları açısından araştırmıştır.

Genel burun tıkanıklığına ek olarak, nefes almayı kolaylaştırma gibi bireysel soğuk algınlığı semptomlarının geçici olarak giderilmesi ile ilgili araştırma örüntüleri gözlenmiştir.

S: Meralys'ten nadir bir yan etki yaşama olasılığı ne kadardır?

C: Resmi hasta bilgi broşürleri, bildirilen yan etkilerin sıklığını belirli kategorilere göre tanımlar.

'Nadir' bir yan etki, ilacı kullanan her 1.000 kişiden 1'ine kadar etkilemesi beklenebilecek bir etki olarak sınıflandırılmaktadır.

S: Meralys kullanan bir kişide bir doktor ne tür bir izlemeden bahsedebilir?

C: Resmi kılavuz, semptomların kötüleşmesi veya tedaviye başladıktan sonra 3 ila 7 gün içinde iyileşme göstermemesi durumunda doktorla temasa geçilmesi gerektiğini belirten bir gözden geçirme süresi öngörmektedir.

Bu süre, tedavinin etkinliği için gerekli kısa vadeli izleme süresini oluşturmaktadır.

S: Meralys'in ne kadar çabuk etki etmeye başlaması beklenir?

C: Düzenleyici otoritelerce desteklenen belgeler, etken maddenin hızlı etkili olduğunu belirtmektedir.

Uygulandıktan sonra yaklaşık iki dakika içinde etki etmeye başlaması ve tıkanıklığı gidermesi genellikle beklenir.

S: Meralys almak araç kullanma veya makine kullanma yeteneğini etkiler mi?

C: Resmi ürün güvenlik bilgileri, etken maddenin araç veya makine kullanma yeteneği üzerinde hiçbir veya ihmal edilebilir bir etkisi olmadığını göstermektedir.

Ancak, baş dönmesi veya görme bozuklukları gibi etkiler yaşanması durumunda dikkatli olunması gerektiği resmi belgelerde belirtilmiştir.

S: Meralys dozunu almayı unutursam resmi kaynaklar ne yapmam gerektiğini söylüyor?

C: Ürün bilgilerinde, unutulan bir doza ilişkin düzenleyici kılavuz yer almaktadır.

Bu talimatlar, ilaç düzenli kullanılıyorsa, unutulan dozun hatırlandığı anda alınması gerektiğini belirtir. Ancak, bir sonraki programa yakınsa, resmi talimatlar unutulan dozun atlanmasını önermektedir. Belgelerde, unutulan bir dozu telafi etmek için fazladan ilaç kullanılmaması gerektiği not edilmiştir.

S: Hamilelik planlayan kadınlar Meralys kullanabilir mi?

C: Resmi düzenleyici bilgiler, ürünün gebelik sırasında veya aktif olarak gebe kalmayı planlarken kullanılmaması gerektiğini belirtir.

Kullanım genellikle, bir doktorun dikkatli bir değerlendirmeden sonra özellikle tavsiye ettiği durumlar için saklıdır.

S: Meralys'in farklı güçleri (konsantrasyonları) mevcut mudur?

C: Evet, düzenleyici belgeler etken maddenin en az iki farklı konsantrasyonda nazal sprey solüsyonu olarak mevcut olduğunu doğrulamaktadır.

Bunlar tipik olarak 0.5 mg/ml ve 1 mg/ml güçlerini içerir ve her konsantrasyon belirli yaş gruplarında kullanılmak üzere belirlenmiştir.

S: Meralys yaygın ağrı kesicilerle etkileşime girer mi?

C: Yaygın ağrı kesicilerle etkileşimler için düzenleyici bilgiler kontrol edilmiştir.

Veriler, etken madde ile Parasetamol (asetaminofen) gibi yaygın reçetesiz ağrı kesiciler arasında bilinen bir etkileşim bulunmadığını göstermektedir.

S: Meralys uyku düzenini etkiler mi?

C: Etken maddenin yan etki profili, uyku ile ilgili çeşitli potansiyel etkileri listeler.

Bunlar arasında nadir görülen uykusuzluk (uyumakta zorluk) ve çok nadir bildirilen uyku hâli veya uyuşukluk raporları yer alır. Sinirlilik de uykuyu etkileyebilecek potansiyel bir etki olarak listelenmiştir.

S: Meralys bana yaramazsa ne olur?

C: Resmi düzenleyici bilgiler, semptomların tedaviye başladıktan sonra kötüleşmesi durumunda bir doktordan veya eczacıdan tıbbi tavsiye alınmasını belirtir.

Semptomlarınız kullanımın 3 ila 7 günü içinde düzelmezse de bir sağlık uzmanıyla iletişime geçilmesi gerektiği belirtilir.

S: Meralys'in jenerik bir versiyonu var mı?

C: Meralys, etken madde ksilometazolin için bir markadır.

Ksilometazolin tıpta yaygın olarak kullanıldığından, düzenleyici kaynaklarla ilgili kaynaklar etken maddenin kendisinin genellikle jenerik bir ilaç olarak mevcut olduğunu doğrulamaktadır.

S: Meralys hakkındaki klinik deneyler önceden rahatsızlığı olan kişileri içeriyor mu?

C: Ürünün resmi uyarıları, önceden tıbbi rahatsızlıkları olan hastalar için özellikle dikkatli olmayı gerektirir.

Bu rahatsızlıklar kalp hastalığı, yüksek tansiyon ve diyabeti içerir ve bu popülasyonların ilacın güvenlik ve etkinlik değerlendirmeleri sırasında dikkate alındığını düşündürmektedir.

S: Böbrek veya karaciğer sorunları olan kişiler için Meralys kullanırken özel uyarılar var mı?

C: Resmi uyarılar ve önlemler bölümü, bilinen karaciğer veya böbrek hastalığı olan bireyler için dikkatli olmayı tavsiye eder.

Düzenleyici belgeler, bu koşullarınız varsa kullanmadan önce bir doktora danışmanın gerekli olduğunu belirtmektedir.

S: Meralys'in durumun genel tedavi planındaki rolü nedir?

C: Düzenleyici kaynaklar, ilacın birincil amacını açıkça tanımlar.

Etken maddenin rolü, burun tıkanıklığı için kısa süreli semptomatik rahatlama sağlamaktır. Altta yatan durum için uzun süreli bir tedavi veya iyileştirme amaçlı değildir.

S: Meralys için resmi hasta bilgi broşürünün adı nedir?

C: İlaçla ilgili ayrıntılı tüketici bilgilerini içeren resmi belge, düzenleyici otoriteler tarafından 'Hasta Bilgi Föyü (PIL)' veya 'Kullanma Talimatı' olarak adlandırılmaktadır.

Bu belge, ürün ambalajının içinde bulunur ve ilacın nasıl kullanılacağına dair onaylanmış bilgileri içerir.

S: Meralys'in ruh hâli veya zihinsel berraklık üzerinde bilinen etkileri var mı?

C: Etken maddenin yan etki profili, belirli merkezi sinir sistemi etkilerini içerir.

Özellikle çocuklarda görülen bu çok nadir etkiler, sinirlilik ve halüsinasyon raporlarını içerir. Bu etkilerin ruh hâli ve zihinsel durumla ilgili olduğu kabul edilir.

Meralys Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Saklama Gereklilikleri

Meralys (ksilometazolin hidroklorür) stabilitesini korumak amacıyla 25 °C'nin altında saklanmalı ve dondurulmamalıdır. Nazal spreyin ışıktan korunması ve sıkıca kapalı tutulan orijinal ambalajında dik bir pozisyonda muhafaza edilmesi gerekir. Çocuk güvenliği için, ilaç çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.

Kullanım Sırasında Stabilite ve İmha

Ürün, şişe ilk açıldıktan sonra içinde kalan miktardan bağımsız olarak 28 gün içinde kullanılmalıdır. Süresi dolmuş veya kullanılmamış Meralys uygun şekilde imha edilmelidir; kesinlikle atık su yolları veya evsel atık yoluyla atılmamalıdır. Kullanıcının, ilacın yerel düzenlemelere uygun olarak doğru imha prosedürü için bir eczacıya danışması gerekmektedir.