MAS-ER Tedavide Ne İşe Yarar: Başlıca Kullanım Alanları ve Faydaları

MAS-ER, günlük işleyişi aksatan semptomların yönetimine yardımcı olmak amacıyla ek semptomatik desteğin gerekli olduğu durumlarda sıklıkla kullanılmaktadır. Resmi tıbbi bilgilere göre, bu ilaç iki ana kronik durum için resmen endikedir (kullanımı belirtilmiştir): Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) ve Narkolepsi.

---

Odaklanma, Uyanıklık ve Davranışsal Kontrol Desteği

Bu ilaç, akademik veya mesleki istikrarı bozabilen konsantrasyon ve organizasyon zorluğu gibi Temel Yürütücü İşlev Eksiklikleri ile ilgili semptomların yönetiminde uygulanır. Aynı zamanda, Narkolepsiye özgü bir semptom olan Ciddi Gündüz Uykululuğu ile belirgin klinik ortamlarda önemlidir; zira uyanıklığı sürdürmeye yardımcı olan destekleyici semptomatik rahatlama sunar. Dahası, MAS-ER, hiperaktivite ve dürtüsellik semptom kümelerine yönelik olarak da rol oynar, öz kontrol becerisine destek olur ve genel semptom yükünü azaltmaya katkıda bulunur.

“MAS-ER, semptomların daha fark edilir olduğu zamanlarda stabilite hissinin korunmasına yardımcı olmak için kısa süreli semptomatik yardım gerektiğinde yaygın olarak kullanılır.”

Bu destekleyici tedavi yaklaşımı, kronik rahatsızlıklarla ilişkili akut veya istikrarsız semptom paternlerini içeren klinik durumlarda uygulanmaktadır.

---

Hızlı Bilgi: Uykululuk İçin Semptomatik Destek MAS-ER, Ciddi Gündüz Uykululuğu ile bağlantılı semptomların hafifletilmesi için önemlidir; Narkolepsi ile ilişkili semptomatik dönemlerde günlük konforun iyileştirilmesine yardımcı olan destek sağlar.

MAS-ER kullanımı, altı yaşından büyük çocuklar, ergenler ve yetişkinler için resmi olarak onaylanmış ve uygun bulunmuştur.

İlaç, ciddi reaksiyon riski nedeniyle çeşitli spesifik popülasyonlarda kontrendikedir (kesinlikle kullanılmamalıdır). Bu mutlak dışlamalar, orta ila şiddetli hipertansiyon, ileri arteriyoskleroz veya yapısal kalp anormallikleri gibi semptomatik kardiyovasküler hastalığı olan bireyleri içerir. MAS-ER kullanımı ayrıca hipertiroidizm, glokom veya ajite durumları olan hastalar için de yasaktır. İlacı monoamin oksidaz inhibitörü (MAOİ) alan veya bir MAOİ'yi bıraktıktan sonraki 14 gün içinde olan herhangi bir kişi için kesinlikle yasaktır. Buna ek olarak, amfetamine veya ilgili sempatomimetik aminlere karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan bireylerin bu ilacı kullanmaması gerekir.

Kullanım, bazı özel popülasyonlarda genellikle önerilmez. Bu gruplar arasında, klinik etkinliği araştırılmamış veya kanıtlanmamış olduğu için altı yaşından küçük çocuklar ve geriatrik popülasyon (yaşlılar) bulunur. Son Dönem Böbrek Hastalığı (SDBH) olan hastaların MAS-ER kullanmaması gerekir. Şiddetli böbrek yetmezliği olan kişiler ise doz ayarlaması gerektirir. Hamile bireyler için kullanım, ancak potansiyel faydanın fetüs üzerindeki potansiyel riski aşması durumunda müsaade edilebilir ve emzirme tavsiye edilmez.

Etkileşim Haritası: Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler — MAS-ER İçin Resmi Düzenleyici Bilgiler

Kategori	Detaylar (Düzenleyici Belgelerde Belirtildiği Gibi)
Belgelenmiş etkileşimleri olan tıbbi ürün kategorileri	Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOİ'ler), CYP2D6 İnhibitörleri, Serotonerjik Ajanlar, Adrenerjik Blokerler, Alkalileştirici Ajanlar (Gİ ve Üriner), Asitleştirici Ajanlar (Gİ ve Üriner), Trisiklik Antidepresanlar.
Spesifik etkileşen ilaçlar (açıkça listelenmişse)	Linezolid, Metilen Mavisi (MAOİ aktivitesi ile), Triptanlar, Fentanil, Lityum, Tramadol, Sarı Kantaron, Sodyum Bikarbonat, Asetazolamid, Askorbik Asit, Amonyum Klorür.
Etkileşimlerin mekanik temeli (yalnızca etikette belirtilmişse)	CYP2D6 İnhibisyonu (maruziyette artışa yol açar); Serotonerjik sistemin artırılması (risk artışına yol açar); İdrar/Gİ pH Modifikasyonu (atılımı/kan seviyelerini değiştirir); Zıt fizyolojik etkiler.
Zamanlamaya dayalı etkileşim kuralları (varsa)	MAS-ER, bir MAOİ kullanımı sırasında veya kullanımını takiben 14 gün içinde kesinlikle uygulanmamalıdır.
Popülasyona özgü etkileşim notları (varsa)	Şiddetli böbrek yetmezliği olan yetişkin hastalarda (eGFR < 30 mL/ dak/1.73 m^2), azalmış klerens nedeniyle özel bir maksimum doz kısıtlaması belirtilmiştir.
Etkileşimle ilgili kısıtlamalar	MAOİ'ler ile Kontrendikedir; serotonerjik ajanlarla birlikte uygulanırken dikkatli kullanılmalıdır.

Resmi Etkileşim Açıklamaları

• MAO İnhibitörleri ile birlikte uygulama, hipertansif kriz ve hiperpireksi riski nedeniyle kontrendikedir ve zorunlu bir 14 günlük ayrım süresi gerektirir.
• CYP2D6 enzimini inhibe eden ilaçlar, MAS-ER'in plazma konsantrasyonunu artırabilir ve bu bir farmakokinetik etkileşim olarak sınıflandırılır.
• Diğer serotonerjik ajanlarla birlikte uygulama, Serotonin Sendromu riskinin artması konusunda düzenleyici bir uyarı taşır.
• Asitleştirici ajanlar (bazı yiyecekler ve takviyeler dahil) idrarla atılımı artırarak MAS-ER'in kan seviyelerini düşürebilir, alkalileştirici ajanlar ise tam tersi etkiye sahiptir.

Genel Etkileşim Profiliyle Bağlantı

Düzenleyici belgeler, ürünün etkileşim yapısını öncelikle iki kritik kategori üzerinden tanımlar: MAOİ'ler ile mutlak kontrendikasyon ve ya farmakokinetik değişikliklerden (CYP2D6 inhibisyonu, üriner pH değişiklikleri) ya da toplamsal farmakodinamik etkilerden (serotonerjik risk) kaynaklanan klinik olarak önemli etkileşimler. Bu profil, MAS-ER'in maruziyetini veya fizyolojik etkilerini resmi olarak değiştiren belirli madde sınıflarını ve çevresel faktörleri detaylandırarak birlikte uygulama için gerekli kısıtlamaları belirler.

MAS-ER Nasıl Çalışır?

MAS-ER'in etki mekanizması, merkezi sinir sistemi (MSS) nörotransmiter aktivitesini hedeflenen protein etkileşimi aracılığıyla kesin bir şekilde düzenleme yeteneğine dayanır.

---

Temel Mekanizma: Ters Taşıma ve Katekolamin Artışı

İlaç öncelikle Dopamin Taşıyıcısını (DAT) ve Norepinefrin Taşıyıcısını (NET) hedefler. MAS-ER, sadece geri alımı engellemek yerine, bir substrat görevi görerek bu taşıyıcıların işlevini tersine çevirir ve nöron içinden sinaptik aralığa yüksek düzeyde dopamin ve norepinefrin salınmasını aktif olarak zorlar. Katekolaminlerdeki bu sürekli artış, ilacın fizyolojik etki profilini belirleyen temel mekanik süreçtir.

---

Çift Enantiyomerin Farmakolojik Sinerjisi

MAS-ER, amfetaminin hem dekstro- (d-enantiyomeri) hem de levo- (l-enantiyomeri) formlarını birleştirerek geniş bir fizyolojik modülasyon spektrumu sağlar. d-enantiyomeri yürütücü işlevle ilgili dopaminerjik sinyalleşmeyi tercihli olarak artırırken, l-enantiyomeri ise noradrenerjik sistem üzerinde nispeten daha güçlü bir etkiye sahiptir ve uyanıklıkla ilgili aktiviteyi yükseltir. Bu sinerji, hem dopaminerjik hem de noradrenerjik düzenlemeyi kapsayan dengeli bir fizyolojik aktivasyonla sonuçlanır.

---

Fonksiyonel Sonuç: Prefrontal Korteks Gelişimi

Artan katekolamin sinyalleşmesi, bilişsel kontrolü yöneten beyin bölgesi olan Prefrontal Kortekste (PFK) en işlevsel öneme sahiptir. PFK'daki Dopamin D1 ve alfa2-Adrenerjik reseptörlerini uyararak, mekanizma beynin rekabet eden nöral sinyalleri modüle etme ve istikrarlı aktiviteyi sürdürme kapasitesini değiştirir. Bu durum, temel bilişsel süreçleri etkileyen artmış bir MSS aktivitesi hali yaratır.

Oral Uygulama ve Zamanlama

MAS-ER, Uzatılmış Salınımlı (ER) dağıtım için Oral Kapsül şeklinde formüle edilmiştir. Resmi talimatlar, ilacın etki süresine uygun olması için uyandıktan sonra günde bir kez sabahları uygulanmasını zorunlu kılmaktadır. Kapsül yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir, ancak aynı alım düzenini tutarlı bir şekilde sürdürmek (örneğin, daima yemekle) tavsiye edilmektedir.

Resmi Dozaj Şekli ve Titrasyon

İlacın kullanımı, genellikle günde bir kez 12.5 mg'lık düşük bir dozla başlayan ve optimal rejimi belirlemeyi amaçlayan yapılandırılmış bir protokol izler. Dozaj ayarlaması, aşamalı bir titrasyon süreci aracılığıyla yapılmalıdır. 12.5 mg'lık artışlara en erken haftalık (yedi günden az olmayan aralıklarla) izin verilmektedir. Belirlenmiş maksimum günlük dozaj 50 mg'dır. Sabah dozu atlanırsa, resmi talimat, dozun günün ilerleyen saatlerinde uygulanmaması gerektiğini belirtmektedir.

Kapsül Kullanımı ve Özel Sınırlamalar

Kapsül bütün olarak yutulmalıdır. Eğer yutmak zor gelirse, kapsülün tüm içeriği açılabilir ve bir kaşık elma püresi üzerine serpilerek derhal tüketilmelidir; içerik bölünmemeli, saklanmamalı veya çiğnenmemelidir. Böbrek yetmezliği olan bireyler için düzenleyici belgelerde popülasyona özgü maksimum doz sınırları tanımlanmıştır:

Popülasyon Grubu	Maksimum Günlük Doz Sınırı
Şiddetli Böbrek Yetmezliği Olan Yetişkinler	25 mg günlük
Şiddetli Böbrek Yetmezliği Olan Pediyatrik Hastalar (13-17 yaş)	12.5 mg günlük
Son Dönem Böbrek Hastalığı (SDBH)	Tavsiye edilmez

Bu talimatlar, ilacın doğru uygulanması için standartlaştırılmış, etiket bazlı yaklaşımı tanımlamaktadır.

Araştırma Kanıtı / MAS-ER Çalışmalarına Genel Bakış

Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) İçin Kanıt Temeli

MAS-ER'in DEHB'deki kullanımına ilişkin birincil kanıt gövdesi, kısa süreli, plasebo kontrollü Randomize Kontrollü Çalışmalardan (RKÇ'ler) gelmektedir. Bu araştırmalar, hem pediyatrik (çocuk ve ergenler) hem de yetişkinler dahil olmak üzere gözlemlenen popülasyonlarda semptomların tanımlanmış zaman aralıklarında nasıl değiştiğini incelemiştir. Çalışmalar öncelikli olarak dikkatsizlik ve hiperaktivite/dürtüsellik için standartlaştırılmış, klinisyen dereceli araçlardaki puanları ölçmüştür. Araştırma ayrıca performans ölçülerini veya aktivite seviyesini yansıtan kontrollü ortamlardaki görevlerdeki performansı da incelemiştir.

Çalışmalar, inaktif plasebo grubunda gözlemlenenlerle karşılaştırılan temel DEHB semptom puanlarının ölçümlerini rapor etmiştir. Kilit kısıtlama, belirleyici etkililik denemelerinin çoğunun kısa vadeli çalışmalar olarak tasarlanmış olmasıdır ve genellikle sadece birkaç hafta sürmüştür. Uzun vadeli işlevsel sonuçlar, özel, çok yıllık randomize araştırmalarla tam olarak belirlenmemiştir. Bu uzatılmış salınımlı formülasyonun uzun süreli kullanımına ilişkin spesifik veriler yetersiz kalmaktadır.

---

Narkolepsi İçin Kanıt Temeli

MAS-ER, aşırı uyku halinin akut veya bozucu epizotları ile ilişkili durumlardaki etkilerini araştıran klinik araştırmalarda değerlendirilmiştir. Bu çalışmalar, uyanıklık ve uyanıklık düzeyinin objektif ve sübjektif ölçümlerini izleyerek sistemik veya işlevsel dengesizlikle ilgili sonuçlara odaklanmıştır. Çalışmalar, hastaların bildirdiği gündüz uykululuğuyla bağlantılı algılanan rahatsızlığı tanımlayan sonuçları izlemiştir.

Bu uzatılmış salınımlı formülasyonun Narkolepsi kullanımı için mevcut olan araştırma, DEHB endikasyonu için olan kanıt tabanına kıyasla hacim olarak daha sınırlıdır. Mevcut kanıtlar, uyarıcıların bu kullanım için yerleşmiş geçmişi göz önüne alındığında, hemen salınan formülasyonun önceki çalışmalarından ekstrapolasyona (yordamaya) dayanmaktadır.

---

Bilinen Araştırma Eksiklikleri ve Belirsizlik Alanları

Araştırma, kısa vadeli değişikliklere ilişkin içgörü sağlar ve hastaların kontrollü ortamlarda deneyimlerini nasıl rapor ettiklerini bağlamsallaştırmaya yardımcı olur, ancak kanıtlar neyin bilindiğini — ve neyin hala belirsiz olduğunu — vurgular. Ana bir araştırma eksikliği, birincil klinik çalışmaların birkaç haftasını aşan uzun vadeli sonuçlara ilişkin sınırlı bilgidir. Diğer bir önemli eksiklik ise, bulguların daha şiddetli veya karmaşık tıbbi profillere sahip bireylere ne kadar tutarlı bir şekilde genelleştiğine dair verilerin hala ortaya çıkmakta olmasıdır.

MAS-ER Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

S: MAS-ER'in etkinliği zamanla azalabilir mi?

MAS-ER ve benzeri ilaçların etkinliğini belirlemek için kullanılan çalışmalar öncelikle kısa süreli niteliktedir. Resmi reçeteleme bilgileri, ilacın etkilerinin uzun süreli sürdürülmesine ilişkin verilerin sınırlı olduğunu belirtmektedir. Kendi sınıfındaki tüm ilaçlar gibi, resmi belgeler amfetaminlerin kronik kullanımının kötüye kullanım ve bağımlılık riski ile ilişkili olduğunu kaydetmektedir.

S: MAS-ER'i gebelik sırasında kullanmak güvenli midir?

Düzenleyici belgeler, MAS-ER'in gebelik sırasında kullanılmasının fetüse zarar verebileceğini ve amfetaminlere maruz kalan yenidoğanların doğumdan sonra yoksunluk (çekilme) semptomları yaşayabileceğini belirtmektedir. Düzenleyici belgeler, kullanımın yalnızca potansiyel faydanın fetüs üzerindeki potansiyel riski aşması durumunda değerlendirilebileceğini açıklamaktadır.

S: Yaşlı yetişkinlerin MAS-ER kullanımına farklı bir yaklaşıma ihtiyacı var mı?

MAS-ER'in güvenliliği ve etkinliği, yaşlı yetişkinlerde (65 yaş ve üzeri) henüz belirlenmemiştir. Resmi klinik deneyler, bu yaş grubu için spesifik bir yaklaşım oluşturacak kadar yeterli sayıda geriatrik hasta içermemiştir ve resmi bilgiler bu popülasyonda kullanımı önermemektedir.

S: Böbrek sorunları olan kişiler MAS-ER kullanabilir mi?

MAS-ER'in kullanımı, belirli böbrek rahatsızlıkları olan bireyler için sınırlıdır. Düzenleyici belgeler, şiddetli böbrek yetmezliği (böbrek fonksiyonunda azalma) olan kişiler için spesifik maksimum günlük doz kısıtlamaları tanımlamaktadır. İlaç bu popülasyonda çalışılmadığı için Son Dönem Böbrek Hastalığı (SDBH) olanlarda kullanımı açıkça tavsiye edilmez.

S: MAS-ER kullanırken genellikle ne tür bir izleme yapılır?

Resmi ürün bilgileri, hastanın MAS-ER kullanırken belirli sağlık ölçütlerinin yakından izlenmesi gerekliliğini tanımlar. Bu, tüm hastalarda kan basıncı ve kalp atış hızının düzenli olarak kontrol edilmesini içerir. Pediyatrik hastalarda, düzenleyici belgeler ilişkili riskler nedeniyle boy ve kilo dahil olmak üzere büyümenin izlenmesi ihtiyacını belirtmektedir.

S: MAS-ER, uzun süreli durumlara yardımcı olur mu?

MAS-ER, tipik olarak kronik olarak yönetilen Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) gibi durumların tedavisi için onaylanmıştır. Ancak, ilacın ilk onayını sağlayan temel etkililik deneyleri öncelikle kısa süreli çalışmalar olarak tasarlanmıştır.

S: MAS-ER genellikle ne kadar hızlı etki etmeye başlar?

MAS-ER, aktif bileşenlerin zaman içinde salındığı uzatılmış salınımlı bir ilaçtır. Farmakokinetik çalışmalar, ilacın kandaki maksimum konsantrasyonuna genellikle ilaç alındıktan sonra 1.5 ila 2 saat arasında ulaşıldığını göstermektedir.

S: Tek bir MAS-ER kullanımının etkileri tipik olarak ne kadar sürer?

Uzatılmış salınımlı formülasyon, günde tek dozluk bir programı desteklemek için etkileri uzun bir süre boyunca sağlamak üzere tasarlanmıştır. Farmakokinetik veriler, uzatılmış salınımlı formülün terapötik etkisinin yaklaşık 8 ila 12 saat sürebileceğini göstermektedir.

S: MAS-ER'e başladıktan sonra yorgun hissetmek normal midir?

Yorgunluk veya bitkinlik, resmi reçeteleme bilgilerinde en yaygın advers reaksiyonlar arasında listelenmemiştir. Ancak, düzenleyici belgeler bazı hasta popülasyonlarında genel bir enerji eksikliği veya güçsüzlük olan asteni potansiyelini bir advers reaksiyon olarak not etmektedir.

S: MAS-ER kullanırken kaçınılması gereken yiyecek veya içecekler var mı?

Resmi bilgiler, bazı maddelerin vücudun MAS-ER'i işleme şeklini etkileyebileceğini belirtmektedir. Özellikle, mide veya idrarın pH'ını (asitliğini veya alkaliliğini) değiştiren ilaçlar ve ürünler, kandaki MAS-ER miktarını değiştirebilir. Örneğin, asitleştirici ajanlar kan seviyelerini düşürebilir ve alkalileştirici ajanlar artırabilir.

S: MAS-ER neden sadece reçeteyle temin edilebilir?

MAS-ER, düzenleyici kurumlar tarafından Çizelge II kontrollü madde olarak sınıflandırılmıştır. Bu sınıflandırma, bir uyarıcı olarak bileşimi ve bununla ilişkili yüksek kötüye kullanım ve bağımlılık potansiyeli nedeniyledir. Bu statü, ilacın yasal olarak yalnızca lisanslı bir sağlık uzmanının reçetesiyle temin edilmesini gerektirir.

S: MAS-ER alkolle etkileşime girer mi?

Merkezi Sinir Sistemi (MSS) uyarıcıları için düzenleyici uyarılar, ilacın diğer MSS depresanları ile kullanımına ilişkin riskleri içerir. Alkol bir MSS depresanı olarak sınıflandırıldığından, bu maddelerin birleştirilmesinin ciddi yan etki riskini potansiyel olarak artırdığı kaydedilmiştir.

S: MAS-ER, ana onaylanmış kullanımları dışındaki durumları tedavi etmek için kullanılabilir mi?

MAS-ER, düzenleyici kurumlar tarafından Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) ve Narkolepsi tedavisi için onaylanmıştır. Resmi reçeteleme bilgilerinde ilaç, başka herhangi bir kullanım için onaylanmamıştır.

S: MAS-ER ruh halinde veya davranışta herhangi bir değişikliğe neden olur mu?

Resmi belgeler, ruh hali ve davranış üzerinde çeşitli potansiyel etkiler listelemektedir. Advers reaksiyonlar arasında duygusal değişkenlik (ruh halinde hızlı değişiklikler), ajitasyon ve sinirlilik bulunmaktadır. Etiket ayrıca Psikotik veya Manik Semptomların ortaya çıkması veya kötüleşmesi potansiyeli hakkında bir uyarı da içerir.

S: MAS-ER için önerilen saklama sıcaklığı nedir?

MAS-ER, Kontrollü Oda Sıcaklığında, özellikle 20 C ila 25 C (68 F ila 77 F) arasında saklanmalıdır. Sınıflandırması nedeniyle, yetkisiz erişimi önlemek için ilaç her zaman güvenli, emniyetli bir yerde ve kesinlikle çocukların erişemeyeceği bir yerde tutulmalıdır.

S: İnsanların MAS-ER kullanmayı bırakmasının yaygın nedenleri nelerdir?

Klinik deneme verileri, bazı hastaların belirli advers reaksiyonlar nedeniyle MAS-ER kullanmayı bıraktığını göstermektedir. Denemeler sırasında hastaların ilacı bırakmasına yol açan en yaygın bildirilen etkiler insomnia (uyku zorluğu) ve kilo kaybı olmuştur.

S: Diğer ilaçları kestikten ne kadar sonra MAS-ER'e başlayabilirim?

MAS-ER, Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOİ'ler) adı verilen bir ilaç sınıfı ile kontrendikedir (kesinlikle kullanılmamalıdır). Düzenleyici belgeler, hipertansif kriz ve hiperpireksi riski nedeniyle, bir MAOİ kullanımı sırasında veya kullanımını takiben 14 gün içinde MAS-ER'in kontrendike olduğunu belirtmektedir.

S: MAS-ER'i bırakırken bilinen herhangi bir yoksunluk (çekilme) etkisi var mı?

MAS-ER'in ait olduğu amfetamin sınıfı ilaçlar, yüksek bağımlılık potansiyeli ile ilişkilidir. Kronik, yüksek doz kullanımından sonra aniden kesilirse, hastalarda aşırı yorgunluk ve depresyon gibi semptomlar görülebilir.

MAS-ER Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

MAS-ER Kapsülleri, kötüye kullanımı önlemek ve ilacın kimyasal stabilitesini sağlamak amacıyla düzenleyici saklama ve imha kurallarına sıkı sıkıya uyulması gereken bir Çizelge II kontrollü maddedir.

Resmi Saklama Gereklilikleri

• Sıcaklık: İlaç, 20 C ila 25 C (68 F ila 77 F) arasındaki Kontrollü Oda Sıcaklığında saklanmalıdır. İzin verilen kısa süreli sapmalar 30 C'ye kadar çıkabilir.
• Koruma ve Güvenlik: Yetkisiz erişimi engellemek için ilaç ışıktan korunmalı ve güvenli, emniyetli bir yerde muhafaza edilmelidir.
• Çocuk Güvenliği: MAS-ER, kesinlikle çocukların erişemeyeceği bir yerde tutulmalıdır.
• Stabilite Notu: Kapsül içeriği uygulama amacıyla yiyecekle karıştırılırsa, karışım derhal tüketilmelidir; daha sonra kullanılmak üzere saklanması yasaktır.

Düzenlenmiş İmha Protokolü

Kullanılmamış veya süresi dolmuş MAS-ER'in uygun şekilde imha edilmesi zorunludur. Tercih edilen yöntem, yetkili bir ilaç geri alma programının kullanılmasıdır. Eğer bu program mevcut değilse, alternatif, FDA onaylı yöntem şunları gerektirir: ürünün istenmeyen bir maddeyle (örneğin, toprak veya kullanılmış kahve telvesi gibi) karıştırılması, kapalı bir kaba mühürlenmesi ve ev çöpüne atılması.