Kordexa (Deksametazon), genellikle yüksek fizyolojik stres veya şiddetli belirti yükü ile karakterize edilen geniş bir yelpazedeki durumları ele almak için kullanılır. Terapötik önemi, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) Ulusal Biyoteknoloji Bilgi Merkezi'nin (NCBI) genel bakışında da teyit edildiği üzere, birçok ilgili klinik alanı kapsamaktadır.

Bu ilaç, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus gibi inflamatuar veya tahriş edici süreçlerle ilişkili semptomları ve akut alerjik krizleri yönetmeye yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Aynı zamanda, serebral ödem ve akut astım alevlenmeleri gibi şişlik (ödem) durumlarında da destek amacıyla uygulanır; ayrıca bazı hematolojik kanserlerin destekleyici rejimlerinde ve sekonder adrenal yetmezlikte de bir rol oynar.

“İlaç, geçici sistemik dengesizliklerle ilişkili zorlu semptomları hafifletmek için kısa süreli semptomatik desteğin gerektiği durumlarda önem arz eder.”

Temel faydası, yoğunlaşabilen veya günlük yaşamı bozabilen belirti kümelerini gidermeye yardımcı olmasıdır ve artan semptom dönemlerinde daha iyi konfora katkıda bulunan semptomatik bir rahatlama sunar. İnflamasyonun rutin aktiviteleri engellediği durumlarda fonksiyonel dengenin korunmasına yardımcı olabilir.

---

Hızlı Bilgi: Enflamasyon Giderici
Semptom Odağı: İnflamatuar veya tahriş edici durumlarla ilişkili semptomlar.
Faydası: Sıkıntıyı ve şişliği hafifleterek zorlu dönemlerde hastayı destekler.

---

Resmi Uygunluk ve Kısıtlama Profili

Kordexa (deksametazon), kullanımı resmi düzenleyici etiketlemeye dayanan, kontrendikasyonlar ve gerekli önlemler profili ile sıkı bir şekilde yönetilen güçlü bir kortikosteroiddir. Bu kurallar, ilacın kısıtlandığı veya yasaklandığı belirli popülasyonları tanımlamaktadır.

Sınıflandırma	Kural Özeti (Düzenleyici Temel)
Kontrendike	Sistemik fungal enfeksiyonları olan hastalar (hayat kurtarıcı reaksiyonlar için tedavi gerekmediği sürece). Deksametazona veya formülasyonun herhangi bir bileşenine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalar.
Kısıtlı	İmmünosüpresif dozlarda ilaç kullanan hastalar için canlı veya zayıflatılmış canlı aşıların uygulanması kontrendikedir.
Özel Dikkat	Kullanım, alevlenebilecek koşullara sahip hastalarda büyük dikkat gerektirir; bunlar arasında: aktif veya latent peptik ülserler, divertikülit, yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü (serbest duvar yırtılması riski), osteoporoz ve belirli psikiyatrik rahatsızlıklar yer alır.
Enfeksiyon Riski	Aktif oküler herpes simpleks varlığında kullanımdan kaçınılmalıdır. Aktif tüberkülozda kullanım uygun kemoterapi ile yönetilmelidir. Uzun süreli immünosüpresif tedaviden önce amibiyazis ve Hepatitis B gibi latent durumlar için tarama yapılması gereklidir.
Yaşa Bağlı	Pediyatrik hastalarda uzun süreli uygulama, büyüme geriliğine neden olabilir. Önemli dozlar alan annelerden doğan bebekler, hipoadrenalizm (adrenal bez yetersizliği) belirtileri açısından gözlemlenmelidir.
Gebelik/Emzirme	Gebelik: İlaç fetüse zarar verebileceğinden, kullanım genellikle faydaların fetüs üzerindeki potansiyel riske ağır bastığı durumlarla sınırlıdır. Emzirme: Farmakolojik dozlarda ilaç alan kadınlara, bebekte büyüme geriliği potansiyeli nedeniyle genellikle emzirmemeleri tavsiye edilir.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Kordexa'nın bazı ilaçlar veya maddelerle eş zamanlı kullanımı, öncelikle kan şekeri kontrolünü değiştirme veya laktik asidoz potansiyelini artırma riski nedeniyle yakın takip veya geçici olarak kesilme gerektirir.

Belgelenmiş Etkileşim Kategorileri

Etkileşen Ürün Kategorisi	Temel Kısıtlama/Gereklilik
İyotlu Kontrast Maddeler	Kordexa, damar içi iyotlu kontrast prosedüründen hemen önce veya prosedür sırasında kesilmeli ve sonrasında en az 48 saat boyunca verilmemelidir. Yalnızca böbrek fonksiyonu yeniden değerlendirilip stabil bulunduğu takdirde tekrar başlanabilir.
Alkol	Laktat metabolizması üzerindeki Kordexa etkisini güçlendirerek laktik asidoz riskini önemli ölçüde artırdığı için aşırı alkol alımından (akut veya kronik) kaçınılmalıdır.
Katyonik İlaçlar	Simetidin, ranolazin, vandetanib ve dolutegravir gibi ilaçlar, böbrek tübüler transportu için rekabet nedeniyle Kordexa'nın vücuttaki konsantrasyonunu artırabilir. Birlikte kullanımın faydaları ve riskleri göz önünde bulundurulmalıdır.
Diğer Glikoz Düşürücü Ajanlar	Kordexa'nın insülin veya sülfonilüreler gibi ajanlarla birleştirilmesi, hipoglisemi (düşük kan şekeri) riskini artırır; bu da uygun doz ayarlaması ve yakın glikoz takibi yapılmasını zorunlu kılar.
Glukokortikoidler/Diüretikler	Glukokortikoidler ve diüretikler (örneğin tiyazidler) dahil olmak üzere hiperglisemiye neden olma eğiliminde olan ilaçlar, Kordexa'nın kan şekerini düşürücü etkisini azaltabilir ve bu da potansiyel olarak Kordexa'nın dozajının ayarlanmasını gerektirebilir.

---

Prosedürel ve Bağlamsal Kısıtlamalar

Kordexa, kısıtlı yiyecek ve sıvı alımını gerektiren herhangi bir cerrahi prosedür için geçici olarak kesilmelidir. Kontrast madde bazlı bir çalışma gibi büyük bir prosedürden sonra tedaviye devam etme kararı, böbrek fonksiyonunun stabil hale geldiğinin teyidine dayandırılmalıdır.

Kordexa (Deksametazon), etki alanının genişliğini hücre içi Glukokortikoid Reseptörünün (GR) bir agonisti olarak işlev görmesiyle sağlar; bu, öncelikle genomik (gen düzenleyici) mekanizmalar aracılığıyla inflamatuar ve immün aktivitenin sistemik olarak azaltılmasını başlatır.

Enflamatuar Genleri ve Sitokin Üretimini Düzenleme

Bu etki, hücre çekirdeği içinde gerçekleşir. Burada, aktive olan Deksametazon-GR kompleksi, NF-κB gibi temel transkripsiyon faktörlerini doğrudan baskılar. İlaç, TNF-alfa ve IL-6 gibi aracıları oluşturan genleri susturarak, hücrelerin inflamasyon zincirini başlatmak veya sürdürmek için gerekli olan proteinleri üretmesini engeller ve bu durum sistemik anti-inflamatuar fizyolojik bir etkiyle sonuçlanır.

Eikosanoid Biyokimyasal Yolunu Engelleme

İlaç, Fosfolipaz A2 (PLA2) enziminin yukarı yönlü bir inhibitörü olan Lipokortin-1 proteininin sentezini teşvik eder. Bu enzimin engellenmesi, Araşidonik Asit salınımını durdurur, böylece prostaglandinler ve lökotrienler gibi lokalize inflamatuar kimyasalların sonraki oluşumunu önler ve bu da anti-ödem fizyolojik sonucuna katkıda bulunur.

İmmün Hücre Fonksiyonunu ve Göçünü Kontrol Etme

Kordexa, inflamatuar hücrelerin fonksiyonel durumunu ve dağılımını değiştirerek bağışıklık sistemi aktivitesini modüle eder. Etki mekanizması, belirli lenfositlerin apoptozunu (programlanmış hücre ölümü) teşvik eder ve lökositlerin kan dolaşımından inflamasyon bölgelerine göç etme kapasitesini azaltır, bu da çeşitli organ sistemlerinde immün süreçlerin sistemik olarak azaltılması durumunu destekler.

Kordexa (Deksametazon) Nasıl Kullanılır — Resmi Uygulama Kılavuzları

Bu bölüm, Kordexa (deksametazon) kullanımına ilişkin uygun, prospektüse dayalı uygulama ve dozaj esaslarını, yalnızca resmi düzenleyici belgelerden [FDA Etiket Bilgisi] alınarak özetlemektedir.

---

Uygulama Kapsamı

Başlık	Resmi Kılavuz
Uygulama Yolu	Oral (tablet, solüsyon, iksir); Parenteral (Damar İçi, Kas İçi); Lokal enjeksiyon (Eklem İçi, Lezyon İçi, Yumuşak doku) [NIH MedlinePlus]
Dozaj Programı	Yetişkinler için başlangıç günlük dozları, genellikle 0,75 mg ila 9 mg (oral veya parenteral) arasında değişir ve bireysel yanıta ve yönetilen duruma göre ayarlanır. Akut durumlar için daha yüksek başlangıç dozları gerekebilir (örneğin, serebral ödem için 10 mg IV yükleme dozu).
Yemeklerle İlişkisi	Oral formlar, potansiyel gastrointestinal tahrişi azaltmak için yiyecek veya süt ile birlikte alınmalıdır.
Hazırlama Gereksinimleri	Oral Konsantre: Tüketimden önce hassas bir şekilde ölçülmeli ve sıvı veya yumuşak yiyeceklerle karıştırılmalıdır. IV Enjeksiyon: Doğrudan uygulanabilir veya infüzyon için uyumlu solüsyonlarla seyreltilebilir.
Yaş Grubu Kuralları	Pediatrik Dozaj: Dozaj genellikle vücut ağırlığına (mg/kg) göre belirlenir ve bölünmüş dozlar halinde verilir.
Özel Durumlar	Uzun süreli kullanımdan sonra, akut adrenal yetmezliği önlemek için ilaç aşamalı olarak (azaltılarak) kesilmelidir. Düzenleyici etiketler, aniden kesmeyi kesinlikle önermez.

---

Prosedürel Özet

Resmi Adım Dizilimi:

• Spesifik duruma ve hasta özelliklerine göre uygun uygulama yolu belirlenmeli ve başlangıç dozu hesaplanmalıdır.
• Mide rahatsızlığını hafifletmek için oral doz yiyecekle birlikte uygulanmalıdır.
• Doz izlenmeli ve en düşük etkili seviyeye ayarlanmalıdır.
• Uzun süreli tedaviden sonra bırakılırken aşamalı doz azaltımına başlanmalıdır.

Bu prosedürel yapı, ilacın, alım ve kesilmeye ilişkin katı etiket kısıtlamalarına uyularak, hükümet düzenleyici kurumları [EMA SmPC] tarafından resmi olarak onaylanmış sıklık ve dozajda kullanılmasını sağlar.

Kordexa: Güncel Klinik Kanıtlar

Aşağıda, Deksametazon hakkındaki araştırma bulgularının, klinik ortamlarda çalışılan koşullar ve sonuçlar üzerine odaklanmış bir özeti bulunmaktadır.

---

Kritik Solunum Yolu Enflamasyonunda Destekleyici Bakım İçin Kanıtlar

Geniş uluslararası randomize kontrollü çalışmalar (RKÇ'ler), Deksametazonu ek oksijen veya mekanik ventilasyon gerektiren hastanede yatan hastalarda değerlendirmiştir. Bu çalışmalar, 28 günlük ölüm oranı ve mekanik solunum desteği süresi gibi sonuçları izlemiştir. Bulunan veriler, Deksametazon kullanımının, standart bakıma kıyasla daha düşük 28 günlük ölüm oranına sahip popülasyonlarda ve daha kısa mekanik ventilasyon süreleriyle ilişkili olduğunu gösteren eğilimler tanımlamıştır. Bu gözlem, ek oksijen gerektirmeyen hastalar için geçerli görünmemiştir; bu hastalarda çalışmalar karışık bulgular bildirmiş veya sonuçlarda **önemli bir değişiklik eğilimi göstermemiştir.

---

Sistemik Enflamatuar ve Otoimmün Durumlar İçin Çalışmalar

Araştırmalar, romatoid artrit ve sistemik lupus eritematozus gibi kronik hastalıklarda Deksametazon'un rolünü incelemiş olup, uzun vadeli kanıtların çoğu gözlemsel çalışmalardan gelmektedir. Çalışmalar, Deksametazon kullanımının, semptomların şiddetlendiği dönemlerde ölçülen inflamasyon belirteçlerinin baskılanması eğilimleriyle ilişkili olduğunu bildirmiştir. Ayrıca, fonksiyonel kısıtlılıklarla belirginleşen durumlarda fonksiyonel stabiliteyi sürdürmeyle ilişkili eğilimler açısından değerlendirilmiştir. Bir sınırlama olarak, düşük doz rejimlerini uzun yıllar boyunca karşılaştıran büyük ölçekli prospektif çalışmaların olmaması, uzun vadeli etkilerin en yüksek kanıt düzeyine göre tam olarak belirlenmediği anlamına gelmektedir.

---

Kanser Tedavi Rejimlerindeki Araştırma Bağlamı

Deksametazon, esas olarak Multiple Myeloma gibi bazı kan kanserleri için karmaşık, çok ajanlı kombinasyon rejimlerinin bir bileşeni olarak klinik çalışmalarda değerlendirilmiştir. Araştırmacılar, Genel Sağkalım (GS) ve Hastalık Süresince Sağkalım (HSS) gibi uzun vadeli ölçütleri incelemiştir. Deksametazon, bu ortamlarda nadiren tek ajan olarak çalışıldığından, bulgular tüm kombinasyon tedavisine ilişkin grup eğilimlerini tanımlamaktadır. Karşılaştırmalı kanıt eksiktir ve ilacın, kombine edildiği yeni anti-kanser ajanlarından bağımsız olarak, bu uzun vadeli sağkalım ölçütlerine olan bağımsız katkısını kesin olarak belirlemek mümkün değildir.

---

Akut Ağrı ve Enflamasyon İçin Kısa Süreli Çalışmalar

Kısa süreli RKÇ'ler ve sistematik incelemeler, Deksametazon'un cerrahi prosedürler sonrası gibi akut ortamlarda kullanımını araştırmıştır. Bu çalışmalar, müdahale sonrası hemen (24-72 saat) dönemde hasta tarafından bildirilen ağrı skorları ve opioid ağrı kesici tüketimindeki izlenen farklılıklar dahil olmak üzere fiziksel rahatsızlıkla ilişkili sonuçları incelemiştir. Bir sınırlama olarak, takip sürelerinin yalnızca ilk birkaç gün ile kısıtlı olması, bu kısa sürenin ötesindeki ağrı çalışması veya sonuçları hakkında bilgi sağlamadığı anlamına gelmektedir.

Kordexa Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

---

S: Kordexa uzun süreli mi yoksa kısa süreli bir ilaç olarak mı kabul edilir?

Resmi düzenleyici belgeler, Kordexa kullanım süresinin, akut durumlar için yalnızca birkaç gün süren kısa kürlerden, kronik enflamatuar hastalıklar için daha uzun süreli tedavilere kadar geniş ölçüde değişebileceğini belirtmektedir. Birkaç günden daha uzun süren tedavilerin bırakılması durumunda, uzun süreli kullanıma bağlı riskleri yönetmek için gerekli bir önlem olarak, dozun kademeli olarak azaltılması (düşürülmesi) gerekmektedir. Düzenleyici etiketler, bu bırakma sürecinin önemini vurgulamaktadır.

---

S: Kordexa'nın günün belirli bir saatinde alınması gerekir mi?

Resmi uygulama kılavuzları, günde bir kez reçete edildiğinde dozun belirli bir saatte alınmasını önermektedir. İlacın vücudun kendi steroidlerini üretme doğal döngüsüyle uyum sağlamasına yardımcı olmak için doz genellikle sabah (genellikle saat 09:00'dan önce) önerilmektedir.

---

S: Kordexa'nın yan etkileri genellikle hafif mi yoksa şiddetli midir?

Düzenleyici belgeler, potansiyel yan etkileri iki kategoriye ayırır: Sıkça Belgelenen Olumsuz Reaksiyonlar (yüksek kan şekeri veya duygudurum değişiklikleri gibi) ve Ciddi Olumsuz Reaksiyonlar (adrenokortikal baskılanma veya artan enfeksiyon riski gibi). Resmi bilgiler, tüm kullanıcılar için tipik şiddet hakkında genel bir açıklama yapmamaktadır. Bu etkilerin ortaya çıkışı ve yoğunluğu genellikle reçete edilen doza ve tedavi süresine bağlıdır.

---

S: Kordexa, aynı durum için kullanılan benzer ilaçlardan nasıl ayrılır?

Kordexa, sentetik, güçlü bir Glukokortikoid (kortikosteroid) olarak sınıflandırılan deksametazon etken maddesinin ticari adıdır. Temel bir özelliği, uzun biyolojik yarı ömrüne sahip olmasıdır, yani vücutta uzun bir süre aktif kalır. Bu yüksek etki gücü ve sürekli etki, onu daha eski veya daha az güçlü steroid ilaçlardan ayıran özelliklerdir.

---

S: Kordexa, yüksek tansiyonu olan kişiler için güvenli midir?

Resmi ürün bilgileri, Kordexa'nın zaten mevcut hipertansiyonu (yüksek tansiyon) veya konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda dikkatle kullanılması gerektiğini belirtir. Bunun nedeni, ilacın sıvı tutulumuna neden olabilmesi veya bunu kötüleştirebilmesi ve bunun da kan basıncını daha da yükseltebilmesidir. Resmi etiketleme, bu koşullara sahip hastalar için yakın tıbbi takibin gerekli olduğunu göstermektedir.

---

S: Kordexa tipik olarak hangi yaş grubu için tasarlanmıştır?

Kordexa, hem yetişkinler hem de pediyatrik hastalar için özel uygulama kılavuzları sağlanarak çeşitli yaş gruplarında kullanılmaktadır. Pediyatrik dozaj genellikle vücut ağırlığına göre hesaplanır. Osteoporoz gibi durumlara ilişkin uyarılar özellikle yaşlı nüfus için ele alınmıştır ve bebekler için özel riskler not edilmiştir.

---

S: Çalışmalar Kordexa'nın durumu yönetmede etkili olduğunu gösteriyor mu?

Klinik kanıtların düzenleyici özetleri, tedavi edilen hasta popülasyonlarında gözlemlenen eğilimleri tanımlamaktadır. Örneğin, bazı kritik hastalardaki çalışmalar daha düşük 28 günlük ölüm oranı eğilimlerini kaydetmiş ve kronik durumlardaki çalışmalar ölçülen enflamasyon belirteçlerinin baskılanmasını tanımlamıştır. Bu gözlemlenen eğilimler, ilacın sistemik immünosüpresif bir ajan olarak amaçlanan rolüyle uyumludur.

---

S: Kordexa, ana endikasyonu olmayan benzer durumlar için de kullanılır mı?

Kordexa, solunum, sistemik ve onkolojik bozukluklar dahil olmak üzere birden fazla vücut sistemini kapsayan çok çeşitli enflamatuar ve otoimmün durumlar için resmi olarak endikedir. Bu geniş kapsam, resmi düzenleyici kurumlar tarafından kabul edilen güçlü, sistemik immünosüpresif işlevini yansıtmaktadır.

---

S: Kordexa'dan ne kadar çabuk etki görmeyi beklemeliyim?

Resmi ürün bilgilerine göre, deksametazonun enjekte edilebilir formu özellikle hızlı etki başlangıcı ile dikkat çekmektedir. İlacın oral formülasyonlarından bir kişinin ne kadar hızlı etki fark edeceği, düzenleyici etiketin bu bölümünde tipik olarak sayısal olarak belirtilmemiştir.

---

S: Kordexa, reçetesiz satılan yaygın ağrı kesicilerle etkileşime girer mi?

Evet, düzenleyici uyarılar, yaygın reçetesiz ağrı kesicileri içeren Nonsteroid Anti-Enflamatuar İlaçlar (NSAİİ'ler) adı verilen bir ilaç kategorisiyle potansiyel bir etkileşimi işaret etmektedir. Kordexa'yı bir NSAİİ ile almak, kanama veya ülserasyon gibi ciddi sindirim sistemi yan etkileri riskini artırabilir.

---

S: Kordexa almayı unutursam ne yapmalıyım?

Düzenleyici belgelere dayanan hasta kılavuzları genellikle, bir dozun unutulması durumunda, hatırlandığı anda alınması gerektiğini tavsiye eder. Ancak, bir sonraki programa alınmış doza yakın bir zamansa, unutulan doz tamamen atlanmalı ve normal programa devam edilmelidir. Unutulan dozu telafi etmek için dozu iki katına çıkarmaktan kesinlikle kaçınılmalıdır.

---

S: Kordexa araç kullanma veya makine çalıştırma yeteneğimi etkiler mi?

Resmi güvenlik bilgileri, bir birey Kordexa'nın kendisini nasıl etkilediğinin farkına varana kadar araç kullanmaktan veya makine çalıştırmaktan kaçınılması gerektiği uyarısını içerir. Bu uyarı, duygudurum değişiklikleri, anksiyete, huzursuzluk veya vertigo (baş dönmesi hissi) içerebilen belgelenmiş sinir sistemi etkilerine dayanmaktadır.

---

S: Kordexa karaciğer sorunları olan kişiler için güvenli midir?

Düzenleyici belgeler, Kordexa'nın siroz gibi şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda dikkatle kullanılması gerektiğini tavsiye eder. Bu, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kortikosteroidlerin etkisinin artması olasılığından kaynaklanmaktadır. Bu durumlarda dozajın bir sağlık uzmanı tarafından dikkatlice ayarlanması gerekebilir.

---

S: Kordexa'ya ilk başlandığında biraz baş dönmesi hissetmek normal midir?

Baş dönmesi, resmi ürün bilgilerinde yaygın bir olumsuz reaksiyon olarak listelenmemiştir. Ancak, düzenleyici belgeler psikiyatrik rahatsızlıklar, vertigo (baş dönmesi hissi), baş ağrısı ve huzursuzluk gibi ortaya çıkabilecek sinir sistemi etkilerinden bahsetmektedir. Resmi etiketleme, herhangi bir sinir sistemi etkisinin yaşanması durumunda, bunu reçete eden sağlık uzmanına bildirilmesini tavsiye eder.

---

S: Yanlışlıkla çok fazla Kordexa alırsam ne olur?

Şüpheli aşırı doza ilişkin resmi düzenleyici tavsiye, bireyleri derhal bir Zehir Kontrol merkezi veya acil tıbbi hizmetler ile iletişime geçmeye yönlendirir. Düzenleyici bilgiler, durumu kendi kendine tedavi etmeye çalışmaktan kaçınılmasını tavsiye eder.

---

S: Kordexa greyfurt veya greyfurt suyundan etkilenir mi?

Kordexa (Deksametazon) vücutta CYP3A4 olarak bilinen spesifik bir enzim tarafından parçalanır. Greyfurt ve greyfurt suyu bu enzimin işlevini etkilediği için, tüketimi vücutta ilacın daha yüksek seviyelerine yol açabilir. Bu yükselmiş seviye, potansiyel olarak belirli yan etkileri yaşama riskini artırabilir.

---

S: Kordexa doğurganlığı etkiler mi?

Klinik verilere ilişkin düzenleyici özetler, üreme sağlığı üzerindeki etkilerle ilgili gözlemleri içermektedir. Resmi belgeler, bazı erkek hastalarda hem sperm hareketliliğinde hem de sayısında artış ve azalmaların gözlemlendiğini kaydetmiştir.

Kordexa'nın Saklanması ve İmhası (Deksametazon)

İlacın Kontrollü Oda Sıcaklığında (20°C ila 25°C) saklanması gerekir; kısa süreli olarak 30°C'ye kadar yükselmelere izin verilir. Saklama sırasında ısıdan, nemden ve doğrudan ışıktan korunması zorunludur ve ürünün özellikle dondurulmaması gerekmektedir.

Kordexa'nın tüm formları çocukların erişemeyeceği yerde tutulmalıdır.

Oral solüsyonun zamana bağlı bir kısıtlaması vardır: şişe ilk açıldıktan 90 gün sonra kullanılmayan kısmı atılmalıdır. Sıvı veya yiyecekle karıştırılan herhangi bir doz ise hemen tüketilmelidir.

Kullanılmamış veya süresi dolmuş ilacın imhası yerel gerekliliklere uygun olarak yapılmalı, lavabolara veya çevreye bırakılmaması gerektiği talimatlarına dikkat edilmelidir.