Ketorolak etken maddesi, orta ila şiddetli olarak sınıflandırılan akut ağrının kısa süreli giderilmesi için yaygın olarak kullanılır. Bu ilaç, genellikle belirtilerin geçici olarak yoğunlaşabileceği durumlarda uygulanır ve hafif ya da kronik nitelikteki rahatsızlıkların yönetilmesi amacıyla tasarlanmamıştır. Ameliyat sonrası dönemdeki postoperatif rahatsızlık, akut travmaya bağlı ağrı veya renal kolik gibi yoğun, dönemsel belirtilerle karakterize durumlar dahil olmak üzere, ek semptomatik desteğin gerekli olduğu çeşitli tıbbi alanlarda geçerlidir.

Tedavinin temel amacı, genel semptom yükünü hafifletmektir ve bu ilaç, akut veya dengesiz semptom paternlerinin söz konusu olduğu klinik ortamlarda önemlidir. Belirtilerin günlük aktiviteleri bozduğu zamanlarda, hastaların işlevsel istikrarını korumalarına yardımcı olarak artan rahatsızlık dönemlerinde destek sağlar. Fark edilebilir fizyolojik zorlanma yaratan ağrılar için destekleyici semptom yönetiminin uygun olduğu durumlarda ilgili kabul edilir.

“Özellikle prosedür sonrası bağlamlarda, yoğunlaşabilen veya bozucu nitelikte olan semptom gruplarına yardımcı olmak için sıklıkla kullanılır.”

Kısa Bilgi: Akut, Orta Şiddetteki Ağrıya Destek Temel faydası, geçici yüksek yoğunluklu rahatsızlık dönemlerinde güçlü, destekleyici semptomatik rahatlama sağlamaya yardımcı olmak ve artan belirti dönemlerinde konforun iyileştirilmesine katkıda bulunmaktır.

Ketanor SL (ketorolak), orta ila şiddetli akut ağrının kısa süreli yönetimi amacıyla yetişkin hastalar tarafından kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Resmi düzenleyici belgeler, kimlerin bu ilacı kullanmaktan kısıtlandığını veya tamamen yasaklandığını tanımlayan kapsamlı uygunluk kurallarını belirler.

---

Kullanımı Yasak Olan (Kontrendike) Popülasyonlar ve Durumlar

İlacın ciddi yan etkiler, kanama riskleri ve organ fonksiyonlarında ağır bozulma potansiyeli nedeniyle, bazı popülasyonlar için kullanımı kesinlikle kontrendikedir (yasaktır):

• Gastrointestinal Risk: Hastanın aktif peptik ülser hastalığı, GI kanaması veya perforasyonu öyküsü veya yakın zamanda GI kanaması geçirmiş olması durumlarında bu ilacı kullanmaması gerekir.

• Kanama Riski: Bilinen veya şüphelenilen serebrovasküler kanaması, hemorajik diyatezi veya yüksek kanama riski içeren herhangi bir durumu olan hastaların kullanımı yasaktır.

• Böbrek/Kalp Yetmezliği: İlerlemiş böbrek yetmezliği olan hastalar, hacim eksikliğine bağlı böbrek yetmezliği riski taşıyanlar veya ciddi kontrolsüz kalp yetmezliği olanlar uygun değildir.

• Gebelik/Emzirme: İlaç, doğum ve doğum eylemi sırasında ve emziren annelerde kontrendikedir.

• Cerrahi Bağlam: Herhangi bir büyük ameliyat öncesinde profilaktik ağrı kesici olarak ve Koroner Arter Baypas Greft (KABG) cerrahisinin peri-operatif döneminde kullanımı yasaktır.

Kısıtlı ve Özel Popülasyonlar

Pediyatrik hastalarda (çocuklarda), güvenlik ve etkinliği henüz belirlenmediği için kullanımı önerilmemektedir. Yaşlı yetişkinler (65 yaş ve üzeri) ve serum kreatinin düzeyi orta düzeyde yüksek olan hastalar Özel Popülasyonlar olarak sınıflandırılmıştır; düzenleyici etiketlemede tanımlandığı gibi, advers olaylar için daha yüksek risk taşıdıklarından, uygunlukları artırılmış dikkat gerektiren koşullara bağlıdır.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Ketanor SL'nin etken maddesi olan Ketorolak'ın etkileşim profili, kümülatif toksisite ve ilacın vücuttan atılımı üzerindeki etkilerle ilgili düzenleyici kısıtlamalarla tanımlanmıştır. Resmi hükümet belgeleri, yüksek riskli farmakokinetik ve farmakodinamik sonuçlar nedeniyle bazı kombinasyonları kontrendike (kullanılmaması gereken) olarak sınıflandırmaktadır.

Resmi Etkileşim Kısıtlamaları

Sınıflandırma	Etkileşen Madde	Resmi Kısıtlama Nedeni
Kontrendike	Diğer NSAİİ'ler, Aspirin	Kümülatif gastrointestinal ve böbrek toksisitesi riski.
Kontrendike	Warfarin, Heparin	Kanama riskinde sinerjik artış.
Kontrendike	Probenecid	Azalmış klirens nedeniyle Ketorolak'ın plazma seviyelerini belirgin şekilde artırır.

Klinik Olarak Önemli Etkileşimler

Lityum ile eş zamanlı kullanımı, lityumun plazma konsantrasyonlarını yükseltebilir ve böbrek klirensini azaltabilir; bu durum resmi etiketlemede belgelenmiş bir farmakokinetik etkidir. Benzer şekilde, Ketorolak, Metotreksat'ın birikimini ve klirensini azaltarak metotreksatın toksisitesini artırabilir. ACE İnhibitörleri ve Diüretikler (Furosemid gibi) dahil olmak üzere antihipertansif ajanlar söz konusu olduğunda, Ketorolak bunların hedeflenen kan basıncını düşürücü veya natriüretik (tuz atımını artıran) etkilerini azaltabilir. Ketorolak'ın SSRI'lar ile kombinasyonu, gastrointestinal kanama riskinde artışa neden olabilir. Yüksek yağlı bir öğün, Ketorolak'ın tepe konsantrasyonuna ulaşma süresini (Tmax) yaklaşık bir saat kadar geciktirebilir. Ayrıca, resmi reçeteleme bilgileri, tüm Ketorolak formülasyonlarının toplam kullanım süresinin 5 günü aşmaması gerektiğini zorunlu kılmaktadır.

Ketanor SL'nin etki mekanizması, vücudun siklooksijenaz (COX) enzim sisteminin inhibisyonuna dayanır. Bu etki tamamen farmakodinamiktir ve belirli fizyolojik yolları düzenlemek üzere tasarlanmıştır.

---

Siklooksijenaz Enzim Sisteminin Hedeflenmesi

Bu alan, ilacın birincil biyolojik hedefleri olan Siklooksijenaz-1 (COX-1) ve Siklooksijenaz-2 (COX-2) ile etkileşimini kapsar. Ketorolak, her iki enzimin aktif bölgelerini rekabetçi bir şekilde bloke eden non-selektif (seçici olmayan), geri dönüşümlü bir inhibitör olarak görev yapar. Bu müdahale, Araşidonik Asit'in temel lipit mediatörlerine, özellikle de ağrı alıcısı duyarlılaştırıcıları (nosiseptör sensitizörleri) olarak işlev gören prostaglandinlere enzimatik dönüşümünü durdurur. Bu eylem, oluşan lipit mediatörlerinin seviyesini düşüren bir zincirleme reaksiyonun başlangıç adımıdır.

---

Nosisepif Sinyalleşmenin Modülasyonu

Bu alan, periferik ve merkezi sistemleri kapsayan ağrı sinyali iletim yolu (nosisepif sinyalleşme) üzerindeki fizyolojik sonucu ele alır. Prostaglandin sentezinin azaltılmasıyla, mekanizma periferik sinir uçlarının (nosiseptörlerin) hassasiyetini azaltır ve kan-beyin bariyerini geçebilme yeteneği sayesinde omurilik ve beyindeki sinyal amplifikasyonunu (güçlenmesini) düşürür. Bu ikili periferik ve merkezi düzenleme, vücudun nosisepif sinyalleşmesinin baskılanmasıyla sonuçlanır.

---

Non-Selektif Mekanistik Kısıtlamalar

Bu alan, ilacın mekanizmasından kaynaklanan fizyolojik ödünleşimi netleştirir. Seçici olmayan inhibisyon, ilacın kurucu COX-1 enzimi tarafından sentezlenen homeostatik prostaglandinlerin üretimini kaçınılmaz olarak azalttığı anlamına gelir. COX-2'nin inhibisyonu arzu edilen mediatör modülasyonunu desteklerken, COX-1'e bağlı süreçlerin paralel baskılanması, sinyal yolunun modülasyonunun sürdürülebilirliğini etkileyen mekanizmaya bağlı bir kısıtlamadır.

Ketanor SL Nasıl Kullanılır

Bu bölüm, Ketorolak Dil Altı (SL) formu için resmi düzenleyici belgelerde belirtilen temel uygulama prensiplerini ve doz kısıtlamalarını açıklamaktadır.

Uygulama Kapsamı

Özellik	Talimat
Uygulama Yolu	İlaç dil altından (SL) uygulanır.
Dozaj Şeması	Standart tek doz 10 mg Ketorolak'tır. Ağızdan/dil altından alınan bileşen için 24 saatlik süre içindeki maksimum doz 40 mg ile sınırlandırılmıştır.
Sıklık Paternı	Dozaj, gerektiğinde (as-needed) esasına göre verilebilir ve dozlar arasında tipik olarak minimum 4 ila 6 saat ara verilmesi gerekir.
Yaş Grubu Kuralları	65 yaş ve üzeri hastalar ile teşhis konmuş böbrek yetmezliği olan bireyler için genellikle günlük dozun azaltılması gerekir.
Süre Kısıtlaması	Ketorolak'ın tüm formülasyonlarının (parenteral, oral ve dil altı) toplam kullanım süresi beş günü geçmemelidir.

---

Resmi Uygulama Yönergeleri

Dil Altı Uygulama için Resmi Adım Sırası:

• Dil altı tablet, özellikle dilin altına yerleştirilmelidir.
• Tabletin bu konumda tamamen çözünmesine izin verilmelidir; çiğnenmemeli, ezilmemeli veya bütün olarak yutulmamalıdır.
• Bir sonraki dozun düşünülmesinden önce, reçete edilen 4 ila 6 saatlik aralığa uyulması zorunludur.
• Hasta, düzenleyici sınırlamalara uymak için günlük maksimum 40 mg dozun kesinlikle aşılmadığından emin olmalıdır.

---

Bu resmi talimatlar, kullanıma yönelik yapılandırılmış, süre kısıtlı bir protokol oluşturmaktadır. Özel dil altı yolu, hızlı sistemik emilimi kolaylaştırırken, katı 5 günlük maksimum süre ve belirlenmiş doz kısıtlamaları, tedavinin kısa süreli doğasını tanımlamak için zorunludur.

Ketanor SL İçin Araştırma Kanıtları / Çalışmalara Genel Bakış

Akut Ameliyat Sonrası Ağrı Kullanımına İlişkin Kanıtlar

Ketanor SL'nin etken maddesi olan Ketorolak hakkındaki birincil araştırma temeli, Randomize Kontrollü Çalışmalara (RKÇ'ler) dayanmaktadır. Bu çalışmalar, hasta gruplarının rastgele bir şekilde deneme ilacını, bir plaseboyu veya farklı bir karşılaştırmalı ilacı alacak şekilde belirlendiği ana çalışma tiplerindendir. Bu kısa süreli RKÇ'ler ve bunların sonuçlarını toplayan analizler (meta-analizler), ortopedik veya diş cerrahisi gibi çeşitli cerrahi işlemlerden hemen sonraki semptomların zaman içindeki değişimini incelemiştir.

Araştırmacılar, standart ölçekler kullanarak hastaların bildirdiği ağrı skorlarındaki değişiklikler üzerinden fiziksel rahatsızlığa ilişkin sonuçları değerlendirmiş ve hastaların işlem sonrası ihtiyaç duyduğu ek opioid ağrı kesici miktarını da izlemiştir. Çalışma bulguları, Ketorolak alan hasta grupları ile karşılaştırılan gruplarda ağrı skoru değişimleri ve opioid ağrı kesici ihtiyacı arasındaki gözlemlenen örüntüleri tanımlamaktadır. Özellikle Dil Altı (SL) formu için yapılan biyoeşdeğerlik çalışmaları, ilacın emilim hızı ve miktarının referans alınan diğer formlarla benzer olduğunu gösteren verileri incelemiştir.

Akut Cerrahi Dışı Ağrı Kullanımına İlişkin Kanıtlar

Araştırmalar, Ketorolak'ın akut, cerrahi dışı durumlarda kullanımını incelemiştir. Bu durumlar, böbrek koliği veya travmatik yaralanmalardan kaynaklanan orta ila şiddetli ağrı gibi akut veya şiddetli ataklarla ilişkili koşullar olup, çalışmalar acil servisler gibi farklı semptom yüküne sahip ortamlarda yürütülmüştür.

İncelenen temel sonuçlar, çok kısa zaman aralıklarında ağrı skorunda meydana gelen değişiklikler ve hastanın gereksinim duyduğu ek analjezik ilaç miktarı üzerindeki etkiler olmuştur. Bu kullanım türü için mevcut genel kanıt tabanı, ameliyat sonrası durumlara kıyasla sınırlıdır ve bu geniş yelpazedeki akut cerrahi dışı koşullar için spesifik dil altı formuna ait daha az veri mevcuttur.

Ketorolak Araştırmalarında Hala Belirsiz Olanlar

Mevcut kanıtlar kısa vadeli değişimlere yönelik örüntüleri tanımlasa da, araştırmaların henüz tamamlanmamış veya belirsiz kaldığı çeşitli alanları içermektedir. Belirtildiği gibi, uzun süreli etkiler tam olarak belirlenmemiştir ve ilacın beş günlük akut kullanım limitinin ötesindeki kullanımına dair kanıt eksikliği tamdır. Dil altı formunun diğer uygulama yollarına göre performansı hakkında (temel emilim çalışmalarının ötesinde) karşılaştırmalı kanıtlar eksiktir. Ayrıca, özellikle karmaşık altta yatan sağlık sorunları olanlar dahil olmak üzere birçok özel popülasyon için alt grup bulguları belirsizdir veya tam değildir.

Ketanor SL Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Soru: Ketanor SL'yi standart ağrı kesicilerden ayıran özellik nedir?

Ketanor SL, resmi bilgilere göre, orta derecede şiddetli akut ağrının kısa süreli tedavisi için tasarlanmış güçlü bir ağrı kesici olarak tanımlanmaktadır. Sağladığı ağrı kesici etki düzeyi, genellikle reçetesiz satılan ilaçlarla sağlanandan daha güçlü yönetim gerektiren akut ağrılar için resmen belirtilmiştir. İlaç, hızlı bir sistemik etki sağlamak amacıyla dil altı (sublingual) yolla uygulanır.

Soru: Ketanor SL, artrit gibi kronik ağrı durumları için kullanılır mı?

Düzenleyici belgeler, Ketorolak'ın hafif veya kronik ağrılı durumların tedavisi için endike olmadığını belirtmektedir. Kullanımı, katı bir şekilde yalnızca akut ağrının kısa süreli giderilmesi amacıyla belirlenmiştir ve genellikle en fazla beş gün ile sınırlıdır.

Soru: Ketanor SL neden bazen daha güçlü ağrı kesicilere alternatif olarak kullanılır?

Bu ilaç, opioid ağrı kesicilerin sağladığı düzeye benzer bir analjezik etki gerektiren orta derecede şiddetli akut ağrının yönetimi için resmen endikedir. Bu konumlandırma, ilacın ciddi ağrılar için güçlü, opioid içermeyen bir seçenek olarak kullanılmasına olanak tanır.

Soru: Ketanor SL, yutularak alınan standart bir ağrı hapından nasıl farklılaşır?

Temel fark, ilacın kan dolaşımına ne kadar çabuk geçtiğini etkileyen uygulama yoludur. Dil altı (SL) formu, dilin altından hızla emilmek üzere özel olarak tasarlanmıştır. İlacın oral tablet formu genellikle yaklaşık 44 dakika içinde kandaki en yüksek konsantrasyonuna ulaşırken, dil altı (SL) formu sindirim kanalını kısmen atlayarak hızlı bir etki sağlamak amacıyla geliştirilmiştir.

Soru: Ketanor SL, dil altına yerleştirilmek yerine yutulabilir mi?

Hayır, dil altı tablet kesinlikle bütün olarak yutulmamalı, çiğnenmemeli veya ezilmemelidir. Dil altı tasarımının amaçladığı emilim özelliklerini tam olarak sağlamak için, tablet dilin altına yerleştirilmeli ve tamamen çözünmesi beklenmelidir.

Soru: Ketanor SL ne kadar sürede etki etmeye başlar?

Dil altı formunun amacı, hızlı emilim yoluyla çabuk bir etki elde etmektir. İlişkili oral tablet formu üzerinde yapılan çalışmalar, ilacın kandaki en yüksek konsantrasyonuna tipik olarak yaklaşık 44 dakika içinde ulaştığını göstermektedir.

Soru: Tablet tamamen çözündükten hemen sonra yemek yiyebilir veya bir şey içebilir miyim?

Düzenleyici bilgiler, ilaçla birlikte alınan yüksek yağlı bir öğünün, ilacın kan dolaşımında en yüksek konsantrasyona ulaşması için gereken süreyi geciktirebileceğini belirtmektedir. Tablet tamamen çözündükten hemen sonra yemek yeme veya içme konusunda özel bir talimat belirtilmemiştir.

Soru: Ketanor SL uyuşukluk veya baş dönmesi yapar mı?

Evet. Resmi ürün bilgilerine göre, baş dönmesi ve uyuşukluk yaygın olarak bildirilen yan etkilerdir. Bu etkilerin ortaya çıkma olasılığı nedeniyle, araba kullanma veya makine çalıştırma gibi tam dikkat gerektiren faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunması tavsiye edilir.

Soru: Ketanor SL'ye bağımlı olmak mümkün müdür?

Ketorolak, nonsteroid antiinflamatuar bir ilaç (NSAİİ) olarak sınıflandırılmaktadır ve kontrollü maddelerle aynı bağımlılık riskleriyle ilişkilendirilmemiştir. Resmi bilgiler, ilacın yatıştırıcı veya kaygı giderici özelliklere sahip olmadığını belirtmektedir.

Soru: Ketanor SL kullanırken alkol tüketmek güvenli midir?

Resmi uyarılar, bu ilaç kullanılırken alkol tüketilmemesini tavsiye etmektedir. Alkol, mide kanaması dahil olmak üzere ciddi gastrointestinal yan etki riskini önemli ölçüde artırabilir.

Soru: Ketanor SL böbrekleri etkiler mi?

Evet, düzenleyici belgeler ilacın böbrekleri etkileyebileceğini belirtmektedir ve ileri böbrek yetmezliği olan hastalarda kesinlikle kullanılmamalıdır (kontrendikedir). Böbrek fonksiyonu bozuk olan bireylerde kullanımı artan dikkat gerektirir.

Soru: Kalp sorunları geçmişi olan kişiler Ketanor SL kullanabilir mi?

İlaç, şiddetli ve kontrolsüz kalp yetmezliği olan hastalarda kesinlikle kontrendikedir. Kalp krizi veya inme gibi ciddi kardiyovasküler olay riskini artırır ve resmi uyarılar, mevcut kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda bu riskin daha yüksek olabileceğini not eder.

Soru: Hamilelik veya emzirme sırasında Ketanor SL kullanımına ilişkin dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

İlaç, doğum ve doğum eylemi sırasında ve emziren annelerde kesinlikle kontrendikedir. Ayrıca, fetüse potansiyel zarar ve doğum sırasında komplikasyonlara ilişkin düzenleyici endişeler nedeniyle, gebeliğin 20. haftasında veya sonrasında hamile bireyler için de yasaktır.

Soru: Ketanor SL, astımı olan kişilerde alerjik reaksiyona neden olabilir mi?

Evet. Resmi kılavuzlar, aspirine veya diğer NSAİİ'lere karşı alerjik belirtileri olan hastalarda ilacın kontrendike olduğunu belirtir. Bazı hastalarda bronkospazm riski veya astımın şiddetlenmesi dahil olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları bildirilmiştir.

Soru: Bir kişinin bilmesi gereken, Ketanor SL'ye karşı ciddi bir reaksiyon belirtileri var mıdır?

Düzenleyici belgeler, ciddi sistemik risklere ilişkin kritik uyarıları detaylandırır. Bildirilen bu ciddi risk belirtileri arasında gastrointestinal kanama semptomları (siyah veya katranlı dışkı, kahve telvesine benzeyen kusma veya mide ağrısı) yer alır. Bir kardiyovasküler olayın belirtileri ise göğüs ağrısı, nefes darlığı veya ani zayıflığı içerebilir.

Soru: Ketanor SL doğurganlığı etkiler mi?

Kadınlarda kısırlık (infertilite) advers reaksiyonunun Ketorolak kullanımıyla ilişkili olarak bildirildiği rapor edilmiştir.

Soru: İlacın SL formu, farklı vücut ağırlıklarına sahip kişilerde farklı mı çalışır?

Evet. Resmi dozlama prensipleri, 50 kg'dan (110 lbs) daha az ağırlığa sahip hastalar için düzenleyici belgelerce genellikle daha düşük bir günlük dozun gerekli olduğunu belirtir.

Soru: Ketanor SL öncelikle iltihabı azaltmak için mi yoksa ağrıyı tedavi etmek için mi kullanılır?

Düzenleyici kurumlar tarafından belirlenen birincil endikasyon, akut, orta derecede şiddetli ağrının yönetimidir. İlacın etki mekanizması hem ağrıya hem de iltihaplanmaya neden olan vücuttaki maddeleri engellemeyi içerir.

Soru: Ketanor SL, şiddetli diş ağrısını veya dental ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir mi?

İlaç, orta derecede şiddetli akut ağrının kısa süreli yönetimi için endikedir. Bu endikasyon, diş cerrahisi sonrası veya şiddetli diş ağrısı gibi durumlarda yaşanan ağrıya uygulanabilir.

Soru: Ketanor SL alımıyla ilişkili potansiyel görsel yan etkiler var mı?

Evet. Resmi kayıtlara göre, anormal görme veya bulanık görme dahil olmak üzere görsel yan etkiler nadiren bildirilmiştir.

Soru: Ketanor SL kullanımını destekleyen ne tür araştırma kanıtları var?

Resmi bilgiler, ilacın kullanımına yönelik desteğin esas olarak akut ameliyat sonrası ağrıdaki etkinliğini inceleyen Randomize Kontrollü Çalışmalara (RKÇ'ler) dayandığını belirtir. Araştırmalar ayrıca dil altı formunun emilim özelliklerini doğrulayan biyoeşdeğerlik çalışmalarını da içerir.

Soru: Ketorolak'ın R- ve S-enantiyomerleri arasındaki fark nedir?

Ketorolak, enantiyomerler olarak bilinen iki ilişkili formun karışımı olarak uygulanır. Resmi reçeteleme bilgileri, birincil biyolojik aktivite ve ağrı kesici etkinin molekülün özellikle S-formu ile ilişkili olduğunu belirtir.

Soru: Ketanor SL'nin kazara aşırı dozunun olası etkileri nelerdir?

Aşırı dozla ilişkili bildirilen semptomlar arasında mide bulantısı, kusma, mide ağrısı, GIS kanaması belirtileri, uyuşukluk veya solunum değişiklikleri yer alabilir.

Ketanor SL Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Ketanol SL (ketorolak trometamin tabletleri), etkinliğini sürdürmek ve güvenli bir şekilde kullanılmasını sağlamak için katı yasal düzenlemelere uygun olarak saklanmalı ve imha edilmelidir.

---

Saklama Koşulları

Koşul	Gereklilik
Sıcaklık	Kontrollü Oda Sıcaklığında (20°C ila 25°C / 68°F ila 77°F) saklanmalıdır.
Koruma	Ambalajı sıkıca kapalı tutulmalı ve nemden veya aşırı ısıdan korunmalıdır; dondurmayınız.
Güvenlik	İlaç, çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği bir yerde muhafaza edilmelidir.

---

İmha Yönergeleri

Kullanılmayan veya süresi dolmuş tabletler, farmasötik atık yönetimi için geçerli olan yerel yönetim düzenlemelerine uygun olarak imha edilmelidir. İdeal olarak, bu işlem resmi bir ilaç geri alma programı aracılığıyla yapılmalıdır. Eğer böyle bir program yoksa, tabletleri istenmeyen bir maddeyle (örneğin, toprak veya kullanılmış kahve telvesi) karıştırınız, karışımı kapalı bir poşete yerleştiriniz ve ev çöpüne atınız. Bu ilacı kesinlikle tuvalete veya lavaboya dökerek imha etmeyiniz.