Ivor

genel cerrahi müdahaleleri ve ortopedik operasyonları olan hastalarda tromboembolizmin önlenmesi;

tromb oluşumu riski yüksek veya orta olan hastalarda tromboembolizmin önlenmesi (cerrahi müdahale olmadan);

derin ven trombozu ve geçici risk faktörleri olan hastalarda venöz tromboembolizmin nüksetmesinin ikincil önlenmesi;

hemodiyaliz sırasında in vitro dolaşım sisteminde kan pıhtılaşmasının önlenmesi.

P / c.

Orta derecede venöz tromboembolizm riski olan genel cerrahi müdahaleler. Ameliyat gününde, Ha Antifaktörün 2500 ME'si ameliyattan 2 saat önce veya 6 saat sonra uygulanır. Sonraki günlerde, Ha Antifaktörün 2500 ME'si her 24 saatte bir uygulanır.

Venöz tromboembolizm riski yüksek ortopedik operasyonlar. Ameliyat gününde, ameliyattan 2 saat önce veya 6 saat sonra 3.500 ME Ha Antifaktörü uygulanır. Sonraki günlerde, Ha Antifaktörün 3.500 ME'si 24 saatte bir uygulanır. Bu dozlama modunu gerçekleştirmek için Cibor ilacını kullanmalısınız^® 3500.

Önleyici tedavi, tromboembolik komplikasyon gelişme riski azalana veya hasta tamamen mobilize oluncaya kadar ameliyattan sonra en az 7-10 gün boyunca bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde yapılmalıdır.

Cerrahi müdahalesi olmayan hastalarda tromboembolizmin önlenmesi. Önerilen günlük sodyum bimparin dozu, tromboembolyum gelişme risk derecesine bağlı olarak 2500 veya 3500 ME'dir.

Önleyici tedavi, tromboembolik komplikasyonların gelişme riski sırasında veya hasta tamamen mobilize olana kadar bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde yapılmalıdır.

Derin ven trombozu ve geçici risk faktörleri olan hastalarda venöz tromboembolizmin nüksetmesinin ikincil önlenmesi. Sodyum bemiparin, pulmoner emboli ile veya pulmoner emboli olmadan derin ven trombozu için antikoagülanlarla tedavi gören hastalara, oral antikoagülanlarla tedaviye terapötik bir alternatif olarak veya ikincisinin kontrendike olduğu durumlarda günlük 3.500 ME'lik bir dozda uygulanabilir. Tedavi süresinin süresi 3 aydan fazla değildir.

Hemodiyaliz sırasında in vitro dolaşım sisteminde kan pıhtılaşmasının önlenmesi. Seans süresi 4 saatten fazla olmayan tekrarlanan hemodiyaliz alan hastalarda, kanama riski olmaması şartıyla, hemodiyaliz işlemi sırasında in vitro kan dolaşım sisteminde kan pıhtılaşmasının önlenmesi, diyaliz seansının başlangıcında ilacın bolar enjeksiyonu şeklinde tek bir dozun sokulmasıyla elde edilir. Vücut ağırlığı 60 kg'dan az olan hastalar için tek doz, vücut ağırlığı 60 kg - 3500 ME'den fazla olan hastalar için 2500 ME'dir .

Yaşlı hastalar için dozların düzeltilmesi gerekli değildir.

Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için sodyum bimiparin dozlarının düzeltilmesi için öneriler sunan veriler mevcut değildir.

Uygulama şekli (deri altı enjeksiyon yapma teknolojisi). Şırıngalar doğrudan kullanıma hazırdır ve sterilizasyon gerektirmez. İlaç, karın ön bölgesinin subkütan yağ tabakasında veya alt sırtın (talya) arka taraf bölgesinde, dönüşümlü olarak sağ ve sol tarafta uygulanır. İğne, başparmak ve işaret parmağı tarafından katlanan cilde dik bir açıyla değil, tüm derinliğe dik (dikey olarak) uygulanır. Cilt kıvrımı, enjeksiyon tamamlanana kadar tutarak düzleştirilmez. Enjeksiyon bölgesi ovalanmaz!

sodyum bimyparin, heparin veya domuz organı ile işlenmiş ürünlere karşı aşırı duyarlılık;

anamnezde immünolojik olarak heparinin neden olduğu trombositop veya trombositopeni şüphesi doğrulandı;

aktif kanama ve kan pıhtılaşma bozukluğu;

ciddi bozulmuş karaciğer fonksiyonu ve pankreas ;

merkezi vergi, görme ve işitme organları alanındaki yaralanmalar veya operasyonel müdahaleler;

İndüklenmiş heparin kan hücresi tedavisi çerçevesinde DVS sendromu;

akut bakteriyel endokardit ve kalıcı endokardit;

artmış kanama riski olan organik bozukluklar (aktif peptik ülser, hemorajik inme, serebral anevrizma veya serebral neoplazi);

çocukluk.

Dikkatle: karaciğer veya böbrek yetmezliği; kontrolsüz arteriyel hipertansiyon; anamnezde mide ve duodenal bağırsakların peptik ülseri; üreekamen hastalığı; iris ve retina hastalıkları; spinal veya epidural anestezi ve / veya lomber ponksiyon sırasında.

En sık bildirilen yan etki, enjeksiyon bölgesinde hematom ve / veya ekimozdur (hastaların yaklaşık% 15'i).

Uzun süreli heparin tedavisi osteoporozun gelişmesine yol açabilir.

Sodyum bimparin tayin edilirken yan etkilerin sıklığı, diğer düşük molekül ağırlıklı heparinlerinkine karşılık gelir ve aşağıda verilir.

Çok sık (≥1 / 10) - enjeksiyon bölgesinde ekimoz.

Genellikle (≥1 / 100, <1/10) - enjeksiyon bölgesinde hematom ve ağrı, kanama (cilt bölgesinde, mukoza zarlarında, yaralarda, gastrointestinal sistemde), transaminaz seviyesinde hafif bir geçici artış (ACT, ALT) ve GGT .

Nadiren (≥1 / 1000, <1/100) - cilt alerjik reaksiyonları (kısa ışın, kaşıntı), hafif geçici trombositopya I tipi (bkz. "Özel talimatlar").

Nadiren (<1/1000) - anafilaktik reaksiyonlar (bulantı, kusma, ateş, nefes darlığı, bronkospazm, laringeal ödem, hipotansiyon, ürtiker, kaşıntı), tip II'de şiddetli trombositopeni, enjeksiyon bölgesinde cilt nekrozu, epidural ve spinal hematomlar. "Özel talimatlar").

Belirtiler : hemorajik sendromun belirtileri mümkündür.

Tedavi: küçük kanama nadiren özel tedavi gerektirir; önemli (tromboz riski altında) - protamin sülfat atanmasını gerektirebilir (protamin sülfat, 1.4 mg / 100 ME antifaktör-Ha'nın sokulmasından sonraki 2 saat içinde sodyum bemiparin aktivitesinin antifaktörü-Ha'sında kısmi bir azalmaya yol açar).

Sodyum bemiparin doğrudan etkili bir antikoagülandır ve düşük molekül ağırlıklı heparin grubuna aittir. Sodyum bimiparinin etkisi altında kan pıhtılaşmasındaki azalma, antitrombin III'ün bir dizi kan pıhtılaşma faktörü (Ha ve daha az ölçüde IIa) üzerindeki iç karartıcı etkisini arttırmasından kaynaklanmaktadır.

İlacın emilmesi ve ortadan kaldırılması, 1. derecenin doğrusal kinetiği ile tanımlanır.

Emilim. Bemiparinin p / c uygulamasından sonra sodyum hızla emilir, biyoyararlanım% 96'dır. İlaç önleyici dozlarda - 2500 ve 3500 ME - uygulandığında kan plazmasındaki maksimum anti-faktör-Ha aktivitesi, siparişin aktivitesinin zirveleri (0.34 ± 0.08) ve (0.45) ile 2-3 saat sonra elde edilir. ± 0.07) ME antifaktörü-Ha / ml. İlaç yukarıdaki dozlarda uygulandığında antifaktör-IIa aktivitesi tespit edilmez.

İlaç terapötik dozlarda - 5000, 7500, 10000 ve 12500 ME - uygulandığında plazmada maksimum anti-faktör-Ha aktivitesi, sipariş aktivitesi zirveleri (0.54 ± 0.06) ile 3-4 saat sonra elde edilir; (1.22 ± 0.27); (1.42 ± 0. İlaç aşağıdaki dozlarda uygulandığında yaklaşık 0.01 ME / ml'lik antifaktör-IIa aktivitesi tespit edildi: 7500, 10000 ve 12500 ME .

Eliminasyon. 2500–12500 ME T dozunda sodyum bimparin ile birlikte_1/2 yaklaşık 5-6 saattir, bu nedenle ilaç günde 1 kez reçete edilir. Şu anda, sodyum bimparinin plazma proteinleri ile iletişim kurma yeteneğini, metabolizmasını ve insanlarda atılımını açıklayan veri yoktur.

• Doğrudan antikoagülan [Anticoagulants]

Sodyum bemiparin, parenteral uygulama için bir kapta diğer ilaçlarla karıştırılamaz.

Sodyum bemiparinin K vitamini antagonistleri ve diğer antikoagülanlar, asetilsalisilik asit ve diğer salisilatlar ve NSA'lar, tiklopidin, klopidogrel ve diğer trombosit agregasyon inhibitörleri, sistemik SCS ve dekstran ile birlikte beamparinin potansiyel farmakolojik etkisi ile bağlantılı olarak kullanılması önerilmez. Uygun kombinasyon tedavisi kaçınılmazsa, dikkatli klinik ve laboratuvar kontrolü altında sodyum bimiparin kullanılmalıdır.

Serumda potasyum konsantrasyonunu artıran ilaçların eşzamanlı kullanımı da sadece dikkatli tıbbi gözetim altında gereklidir.

Sodyum bimparinin, diğer heparin preparatları gibi, uygulama içinde / içinde nitrogliserin ile eşzamanlı olarak kullanılması, antikoagülanın etkinliğinde bir azalmaya yol açar.