Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 07.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Arteriyel hipertansiyon, esansiyel veya nefrojenik veya izole sistolik tedavisi. Hafif ila orta derecelerde stabil, kronik kalp yetmezliğinin tedavisi (New York Kalp Derneği, NYHA: fonksiyonel sınıf II veya III).
özel ödem
- Yakın kontrol altındaki stabil hastalarda karaciğer sirozuna bağlı asitler.
- Nefrotik sendromdan ödem.
Diyabet insipidus.
İgroton / klorotalidon dozu, en düşük etkili dozu elde etmek için ayrı ayrı titre edilmelidir; bu özellikle yaşlılarda önemlidir. İgroton / klorotalidon oral yoldan, tercihen kahvaltıda tek bir günlük doz olarak alınmalıdır.
Yetişkinler:
Hipertansiyon
Önerilen başlangıç dozu günde 25 mg'dır. Bu, çoğu hastada maksimum kan basıncını düşürücü etki elde etmek için yeterlidir. 25 mg / gün kan basıncındaki düşüşün yetersiz olduğu kanıtlanırsa, doz günde 50 mg'a çıkarılabilir. Kan basıncında daha fazla düşüş gerekirse, dozlama rejimine ek hipertansif tedavi eklenebilir.
Kararlı, kronik kalp yetmezliği (NYHA: fonksiyonel sınıf II / III):
Önerilen başlangıç dozu günde 25 ila 50 mg'dır, ciddi vakalarda günde 100 ila 200 mg'a çıkarılabilir.“Özel kullanım uyarıları ve önlemleri”).
“Terapötik endikasyonlar”)
En düşük etkili doz titrasyon ile tanımlanabilir ve sadece sınırlı bir süre için uygulanabilir. Dozların günde 50 mg'ı geçmemesi önerilir.
Diyabet insipidus:
Başlangıçta günde iki kez 100 mg, ancak mümkünse günlük 50 mg'lık bir idame dozuna düşürün.
Çocuklar:
En düşük etkili doz çocuklarda da kullanılmalıdır. Örneğin, 0.5 ila 1 mg / kg / 48 saatlik bir başlangıç dozu ve maksimum 1.7 mg / kg / 48 saatlik bir doz kullanıldı.
Yaşlı ve böbrek yetmezliği olan hastalar:
En düşük etkili Igroton dozu / € œFarmakokinetik özellikler - €).
Klorotalidonun eliminasyonu yaşlılarda yetişkinlerde sağlıklı erkek çocuklara göre daha yavaştır, ancak emilim aynıdır. Bu nedenle, önerilen yetişkin dozunda bir azalma gerekebilir. İleri yaştaki hastalar klorotalidon ile tedavi edildiğinde kesin tıbbi gözlem endikedir.
İgroton / klorotalidon ve tiazid diüretikleri, kreatinin klerensine <30 ml / dk ulaşıldığında diüretik etkilerini kaybeder.
Klorotalidon veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılık. Anüri, şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi <30 ml / dak), klorotalidon ve diğer sülfonamid türevlerine aşırı duyarlılık, refrakter hipokalemi, hiponatremi ve hiperkalsemi, semptomatik hiperürisemi (hamilelik tarihinde gut veya idrar taşları), kan basıncı sırasında.
“Terapötik endikasyonlar”)
En düşük etkili doz titrasyon ile tanımlanabilir ve sadece sınırlı bir süre için uygulanabilir. Dozların günde 50 mg'ı geçmemesi önerilir.
Diyabet insipidus:
Başlangıçta günde iki kez 100 mg, ancak mümkünse günlük 50 mg'lık bir idame dozuna düşürün.
Çocuklar:
En düşük etkili doz çocuklarda da kullanılmalıdır. Örneğin, 0.5 ila 1 mg / kg / 48 saatlik bir başlangıç dozu ve maksimum 1.7 mg / kg / 48 saatlik bir doz kullanıldı.
Yaşlı ve böbrek yetmezliği olan hastalar:
En düşük etkili Igroton dozu / € œFarmakokinetik özellikler - €).
Klorotalidonun eliminasyonu yaşlılarda yetişkinlerde sağlıklı erkek çocuklara göre daha yavaştır, ancak emilim aynıdır. Bu nedenle, önerilen yetişkin dozunda bir azalma gerekebilir. İleri yaştaki hastalar klorotalidon ile tedavi edildiğinde kesin tıbbi gözlem endikedir.
İgroton / klorotalidon ve tiazid diüretikleri, kreatinin klerensine <30 ml / dk ulaşıldığında diüretik etkilerini kaybeder.
4.3 KontrendikasyonlarKlorotalidon veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılık. Anüri, şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi <30 ml / dak), klorotalidon ve diğer sülfonamid türevlerine aşırı duyarlılık, refrakter hipokalemi, hiponatremi ve hiperkalsemi, semptomatik hiperürisemi (hamilelik tarihinde gut veya idrar taşları), kan basıncı sırasında.
4.4 Özel kullanım uyarıları ve önlemleriUyarılar:
Igroton / klorotalidon, karaciğer yetmezliği veya ilerleyici karaciğer hastalığı olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır, çünkü tiazid diüretiklerine bağlı sıvı ve elektrolit dengesindeki küçük değişiklikler, özellikle karaciğer sirozu olan hastalarda karaciğer komasını tetikleyebilir.
Şiddetli böbrek hastalığı olan hastalarda igroton / klorotalidon da dikkatle kullanılmalıdır. Tiazidler bu hastalarda azotemiyi tetikleyebilir ve tekrarlanan uygulamanın etkileri kümülatif olabilir.
Önlemler:
Elektrolitler:
Tiazid diüretikleri ile tedavi hipokalemi, hipomagnezemi, hiperglisemi ve hiponatremi gibi elektrolit dengesizliği ile ilişkilendirilmiştir. Elektrolitlerin atılımı arttığından, çok katı bir düşük tuzlu diyetten kaçınılmalıdır.
Hipokalemi kalbi hassaslaştırabilir veya digitalisin toksik etkilerine tepkisini abartabilir.
Tüm tiazid diüretikleri gibi, igroton / klorotalidon tarafından indüklenen diürez doza bağımlıdır ve deneğe göre değişir. 25 ila 50 mg / gün arasında serum potasyum konsantrasyonlarındaki azalma ortalama 0.5 mmol / L'dir. Periyodik serum elektrolit tayinleri özellikle sayısallaştırılmış hastalarda yapılmalıdır.
Gerekirse, igroton / klorotalidon oral potasyum preparatları veya potasyum tutucu bir diüretik (örn. triamteren).
Hipokalemiye klinik semptomlar eşlik ediyorsa (ör. kas güçsüzlüğü, parezi ve EKG değişimi), igroton / klorotalidon kesilmelidir.
ACE inhibitörleri alan hastalarda igroton / klorotalidon ve potasyum tuzu veya potasyum tutucu diüretikten oluşan kombine tedaviden kaçınılmalıdır.
Serum elektrolitlerinin izlenmesi özellikle yaşlılarda, karaciğerin sirozuna bağlı asitli hastalarda ve nefrotik sendrom nedeniyle ödemli hastalarda endikedir. Nörolojik semptomları olan izole hiponatremi raporları vardır (ör. bulantı, halsizlik, ilerleyici yönelim bozukluğu ve ilgisizlik) tiazid tedavisinden sonra.
Nefrotik sendromda, igroton / klorotalidon, hacim tükenme belirtisi olmayan normokaliamik hastalarda sadece sıkı kontrol altında kullanılmalıdır.
Metabolik etkiler:
İgroton / klorotalidon serum ürik asit seviyelerini artırabilir, ancak kronik tedavi sırasında gut atakları olağandışıdır.
Diğer tiazid diüretiklerinin kullanımında olduğu gibi, kendisini hiperglisemi ve glikozüri olarak gösteren bir glikoz intoleransı ortaya çıkabilir. Igroton / klorotalidon diyabetes mellitusu çok nadiren kötüleştirebilir veya tetikleyebilir; bu genellikle tedavi durdurulduğunda geri dönüşümlüdür.
Tiazidler ve tiazid benzeri diüretiklerle uzun süreli tedavi sırasında hastalarda toplam kolesterol, trigliseritler veya düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolün plazma konsantrasyonlarında küçük ve kısmen geri dönüşümlü artışlar bildirilmiştir. Bu bulguların klinik önemi bir tartışma konusudur.
Igroton / klorotalidon, açık diyabetes mellituslu hastalarda veya hiperkolesterolemi (diyet veya kombinasyon) tedavisi alan hastalarda birinci basamak uzun süreli tedavi ilacı olarak kullanılmamalıdır.
Tüm antihipertansif ajanlarda olduğu gibi, şiddetli koroner veya serebral arteriyosklerozlu hastalarda temkinli bir dozlama programı endikedir.
Diğer etkiler:
ACE inhibitörlerinin kan basıncını düşürücü etkisi, plazma renin aktivitesini (diüretikler) artıran ajanlar tarafından arttırılır. Diüretik dozunun azaltılması veya 2 ila 3 gün boyunca kesilmesi ve / veya ACE inhibitörünün düşük başlangıç dozu ile ACE inhibitörü tedavisine başlanması önerilir. Hastalar ilk dozdan birkaç saat sonra izlenmelidir.
Baş dönmesi gibi yan etkiler meydana gelirse, hastalar araç kullanırken veya makine kullanırken olası tehlikeler konusunda uyarılmalıdır.
Frekans tahmini: çok nadir <% 0.01, nadir â ‰ ¤% 0.01 ila â ‰ ¤% 0.1; nadiren â ‰ ¤% 0.1 ila <% 1; ortak â ‰% 1 ila <% 10; çok yaygın>% 10.
Elektrolitler ve metabolik bozukluklar:
Çok yaygın: esas olarak yüksek dozlarda, hipokalemi, hiperürisemi ve artmış kan lipitleri.
Yaygın: hiponatremi, hipomagnezemi ve hiperglisemi.
Olağandışı: gut.
Seyrek: Hiperkalsemi, glikozüri, diyabetik metabolizmanın kötüleşmesi.
Çok seyrek: hipokloremik alkaloz.
Cilt:
Yaygın: Ürtiker ve diğer döküntü formları.
Seyrek: ışığa duyarlılık.
Karaciğer:
Seyrek: intrahepatik kolestaz veya sarılık.
Kardiyovasküler sistem:
Yaygın: Postüral hipotansiyon.
Seyrek: düzensiz kalp atışı.
merkezi sinir sistemi:
Yaygın: Baş dönmesi.
Seyrek: Parestezi, baş ağrısı.
Gastrointestinal sistem:
Yaygın: İştah kaybı ve hafif gastrointestinal şikayetler.
Seyrek: Hafif bulantı ve kusma, mide ağrısı, kabızlık ve ishal.
Çok seyrek: Pankreatit.
Kan:
Seyrek: Trombositopeni, lökopeni, agranülositoz ve eozinofili.
Diğer etkiler:
Yaygın: İktidarsızlık
Seyrek: İdiyosenkratik pulmoner ödem (solunum hastalıkları), alerjik interstisyel nefrit.
Belirti ve bulgular : Doz aşımı nedeniyle zehirlenme durumunda, aşağıdaki belirti ve semptomlar ortaya çıkabilir: baş dönmesi, bulantı, uyku hali, hipovolemi, hipotansiyon ve elektrolit bozuklukları, kardiyak aritmiler ve kas krampları ile bağlantılı.
Tedavi: İgroton / klorotalidona spesifik bir antidot yoktur. Emilimi azaltmak için gastrik lavaj, kusma veya aktif karbon kullanılmalıdır. Kan basıncı ile sıvı ve elektrolit dengesi izlenmeli ve uygun düzeltici önlemler alınmalıdır. İntravenöz sıvı ve elektrolit değişimi gösterilebilir.
Chlortalidon ist ein benzothiadiazin (Thiazid)-bezogenes Diuretikum mit einer langen Wirkungsdauer.
Thiazid-und thiazidähnliche Diuretika wirken hauptsächlich auf den distalen nierentubulus (früher gewundener Teil), hemmen die NaCl-reabsorption (durch antagonisierung Des na+ClÂ-cotransporters) und fördern die Ca++ - reabsorption (durch einen unbekannten Mechanismus). Die verstärkte Abgabe von Na+ und Wasser an den kortikalen sammeltubulus und / oder die erhöhte Flussrate führt zu einer erhöhten Sekretion und Ausscheidung von K+ und H+.
Bei Personen mit normaler Nierenfunktion wird nach Verabreichung von 12,5 mg Igroton/Chlortalidon eine Diurese induziert. Die daraus resultierende Zunahme der Natrium-und chloridausscheidung im Urin und der weniger ausgeprägte Anstieg des Kaliums im Urin sind dosisabhängig und treten sowohl bei normalen als auch bei ödematösen Patienten auf. Die harntreibende Wirkung setzt nach 2 bis 3 Stunden ein, erreicht Ihr maximum nach 4 bis 24 Stunden und kann 2 bis 3 Tage anhalten.
Thiazid-induzierte Diurese führt zunächst zu einer Abnahme des plasmavolumens, des herzzeitvolumens und des systemischen Blutdrucks. Das renin-angiotensin-Aldosteron-system kann möglicherweise aktiviert werden.
Bei hypertensiven Personen reduziert chlortalidon sanft den Blutdruck. Bei fortgesetzter Verabreichung bleibt die blutdrucksenkende Wirkung erhalten, wahrscheinlich aufgrund des Rückgangs des peripheren Widerstands; das herzzeitvolumen kehrt zu den vorbehandlungswerten zurück, das Plasmavolumen bleibt etwas reduziert und die plasma-reninaktivität kann erhöht sein.
Bei chronischer Verabreichung ist die blutdrucksenkende Wirkung von Igroton/Chlortalidon dosisabhängig zwischen 12,5 und 50 mg/Tag. Eine Erhöhung der Dosis über 50 mg erhöht metabolische Komplikationen und ist selten von therapeutischem nutzen.
Wie bei anderen Diuretika wird bei der Verabreichung von Igroton/Chlortalidon als Monotherapie bei etwa der Hälfte der Patienten mit leichter bis mittelschwerer Hypertonie eine blutdruckkontrolle erreicht. Im Allgemeinen reagieren ältere und schwarze Patienten gut auf Diuretika, die als Primärtherapie verabreicht werden. Randomisierte klinische Studien bei älteren Menschen haben gezeigt, dass die Behandlung von Bluthochdruck oder vorherrschender systolischer Hypertonie bei älteren Personen mit niedrig dosierten thiaziddiuretika, einschließlich chlortalidon, die zerebrovaskuläre (Schlaganfall), koronare Herz-und totale kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität verringert.
Die kombinierte Behandlung mit anderen Antihypertensiva potenziert die blutdrucksenkenden Wirkungen. Bei dem großen Anteil der Patienten, die nicht ausreichend auf eine Monotherapie ansprechen, kann somit ein weiterer Blutdruckabfall erreicht werden.
Bei nierendiabetes insipidus reduziert Igroton / Chlortalidon paradoxerweise Polyurie. Der Wirkungsmechanismus wurde nicht aufgeklärt.
Emilim ve plazma konsantrasyonu
50 mg igroton / klorotalidon oral dozunun biyoyararlanımı yaklaşık% 64'tür ve pik kan konsantrasyonlarına 8 ila 12 saat sonra ulaşılır. 25 ve 50 mg'lık dozlarda, Cmax değerleri ortalama 1.5 ug / ml (4.4 umol / L) veya'dir. 3.2 ug / ml (9.4 umol / L). 100 mg'a kadar dozlar için EAA'da oransal bir artış vardır. 1 ila 2 hafta sonra tekrarlanan günlük 50 mg dozlar, 24 saatlik doz aralığının sonunda ölçülen ortalama 7.2 ug / ml (21.2 umol / L) kararlı durum kan konsantrasyonlarına ulaşılır.
Dağıtım
Eritrositlerde biriktiği ve plazma proteinlerine bağlandığı için kanda sadece küçük bir klorotalidon fraksiyonu serbesttir. Eritrositlerin karbonik anhidrazına yüksek afinite nedeniyle, 50 mg dozlarla tedavi sırasında kararlı durum plazmasında tam kandaki toplam klorotalidon miktarının sadece% 1.4'ü bulundu. İn vitro olarak, klortalidon plazma proteinlerine bağlanma yaklaşık% 76'dır ve ana bağlanma proteini albümindir.
Klortalidon plasenta bariyerini geçer ve anne sütüne girer. Doğumdan önce ve sonra günde 50 mg klortalidon ile tedavi edilen annelerde, fetal tam kandaki klortalidon seviyeleri anne kanındaki klortalidon seviyelerinin yaklaşık% 15'i kadardır. Amniyotik sıvı ve anne sütündeki klorotalidon konsantrasyonları, karşılık gelen anne kan seviyesinin yaklaşık% 4'üdür.
Metabolizma
Safrada metabolizma ve karaciğer atılımı küçük bir eliminasyon yolu oluşturur. 120 saat içinde, dozun yaklaşık% 70'i esas olarak idrar ve dışkı ile değişmeden atılır.
Eliminasyon
Klorotalidon, ortalama eliminasyon yarılanma ömrü 50 saat olan tam kan ve plazmadan elimine edilir. Kronik uygulamadan sonra eliminasyon yarılanma ömrü değişmez. Emilen bir klorotalidon dozunun çoğu, ortalama 60 ml / dakika böbrek klerensi ile böbreklere atılır.
özel hasta grupları
Böbrek yetmezliği, klorotalidonun farmakokinetiğini değiştirmez, ilacın kandan veya plazmadan çıkarılmasında oran sınırlayıcı faktör, büyük olasılıkla ilacın eritrositlerden karbonik anhidraz için afinitesidir.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlamasına gerek yoktur.
Klorotalidonun eliminasyonu yaşlılarda yetişkinlerde sağlıklı erkek çocuklara göre daha yavaştır, ancak emilim aynıdır. Bu nedenle, ileri yaştaki hastalar klorotalidon ile tedavi edildiğinde yakın tıbbi gözlem endikedir.
ürün özellikleri özetinin diğer bölümlerinde zaten bulunan verilere ek olarak, reçete yazan doktorla ilgili klinik öncesi veri yoktur.
Bilinmiyor.
Hayır
However, we will provide data for each active ingredient