Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 15.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Hızlı bir diürez gerekiyorsa. Acil durumlarda veya oral tedavi hariç tutulduğunda kullanın. Endikasyonları:
- Kalp veya karaciğer hastalıklarından ödem ve / veya asit
- Böbrek hastalığından kaynaklanan ödem (altta yatan hastalığın tedavisi nefrotik sendrom için gereklidir)
-Akciğer ödemi (ör. akut kalp yetmezliğinde)
- Hipertansif kriz (diğer terapötik önlemlere ek olarak)
Verabreichungsweg: intravenös oder (in Ausnahmefällen) intramuskulär
allgemein:
Die parenterale Verabreichung von Furosemid AL ist indiziert in Fällen, in denen eine orale Verabreichung nicht möglich oder nicht effizient ist (Z. B. bei verminderter intestinaler Resorption) oder wenn eine schnelle Wirkung erforderlich ist. Um eine optimale Wirksamkeit zu erreichen und die gegenregulation zu unterdrücken, ist im Allgemeinen eine kontinuierliche Furosemid AL-infusion wiederholten bolusinjektionen vorzuziehen.
Soweit verfügbar, sollten aktuelle klinische Leitlinien berücksichtigt werden.
Wenn eine kontinuierliche Furosemid AL-infusion für eine Nachbehandlung nach einer oder mehreren akuten bolusdosen nicht möglich ist, wird ein follow-up-Schema mit niedrigen Dosen in kurzen Intervallen (ca. 4 Stunden) ist einem Regime mit höheren bolusdosen in längeren Intervallen vorzuziehen.
Die Therapie sollte entsprechend dem ansprechen des Patienten individualisiert werden, um ein maximales therapeutisches ansprechen zu erzielen und die minimale Dosis zu bestimmen, die zur Aufrechterhaltung dieses Ansprechens erforderlich ist.
Intravenöses Furosemid AL muss langsam injiziert oder infundiert werden; eine rate von 4 mg pro minute darf nicht überschritten werden und sollte niemals in Verbindung mit anderen Arzneimitteln in derselben Spritze verabreicht werden.
Im Allgemeinen sollte Furosemid AL intravenös verabreicht werden. Die intramuskuläre Verabreichung darf auf Ausnahmefälle beschränkt werden, in denen weder eine orale noch eine intravenöse Verabreichung möglich ist. Es ist zu beachten, dass die intramuskuläre Injektion nicht zur Behandlung akuter Erkrankungen wie lungenödemen geeignet ist.
Erwachsene:
In Ermangelung von Bedingungen, die eine reduzierte Dosis erfordern (siehe unten), beträgt die für Erwachsene und Jugendliche über 15 Jahre empfohlene Anfangsdosis 20 mg bis 40 mg Furosemid AL durch intravenöse (oder in Ausnahmefällen intramuskuläre) Verabreichung; die maximale Dosis variiert je nach individuellem ansprechen.
Wenn größere Dosen erforderlich sind, sollten Sie in Schritten von 20 mg und nicht häufiger als alle zwei Stunden verabreicht werden.
Bei Erwachsenen beträgt die empfohlene maximale Tagesdosis von Furosemid AL 1500 mg.
Bei Verabreichung als infusion kann Furosemid AL unverdünnt unter Verwendung einer Infusionspumpe mit konstanter rate verabreicht werden, oder die Lösung kann weiter mit einer kompatiblen Trägerflüssigkeit verdünnt werden, wie Z. B. Natriumchloridinjektions B. P. oder Ringer-Injektionslösung. In beiden Fällen sollte die infusionsrate 4 mg/minute nicht überschreiten.
Die parenterale Verabreichung von Furosemid AL ist indiziert in Fällen, in denen eine orale Verabreichung nicht möglich oder nicht effizient ist (Z. B. bei verminderter intestinaler Resorption) oder wenn eine schnelle Wirkung erforderlich ist. In Fällen, in denen parenterale Verabreichung verwendet wird, wird die Umstellung auf orale Verabreichung empfohlen, so schnell wie möglich.
Kinder und Jugendliche (bis 18 Jahre):
Die Erfahrungen bei Kindern und Jugendlichen sind begrenzt. Die intravenöse Verabreichung von Furosemid AL an Kinder und Jugendliche unter 15 Jahren wird nur in Ausnahmefällen empfohlen.
Die Dosierung wird an das Körpergewicht angepasst und die empfohlene Dosis reicht von 0, 5 bis 1 mg/kg Körpergewicht täglich bis zu einer maximalen Tagesdosis von 20 mg.
Es sollte so schnell wie möglich auf orale Therapie umgestellt werden.
Nierenfunktionsstörungen:
Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (serumkreatinin > 5 mg/dl) es wird empfohlen, eine infusionsrate von 2,5 mg Furosemid AL pro minute nicht überschritten wird.
Ältere Menschen:
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20 mg / Tag und steigt allmählich an, bis das erforderliche ansprechen erreicht ist.
spezielle dosierungsempfehlungen:
Für Erwachsene basiert die Dosis auf folgenden Bedingungen:
- Ödem im Zusammenhang mit chronischer und akuter Herzinsuffizienz
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20 bis 40 mg täglich. Diese Dosis kann angepasst werden, um die patientÂs Antwort, als nötig. Die Dosis sollte in zwei oder drei Einzeldosen pro Tag bei chronischer Herzinsuffizienz und als bolus bei akuter Herzinsuffizienz verabreicht werden.
- Ödem im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 20 bis 40 mg täglich. Diese Dosis kann bei Bedarf an die Reaktion angepasst werden. Die tägliche Gesamtdosis kann als Einzeldosis oder als mehrere Dosen während des Tages verabreicht werden.
Wenn dies nicht zu einem optimalen Anstieg der flüssigkeitsausscheidung führt, muss Furosemid AL in kontinuierlicher intravenöser infusion mit einer Anfangsrate von 50 mg bis 100 mg pro Stunde verabreicht werden.
Vor Beginn der Verabreichung von Furosemid AL müssen Hypovolämie, Hypotonie sowie Säure-base-und elektrolytische Ungleichgewichte korrigiert werden.
Bei dialysierten Patienten liegt die übliche Erhaltungsdosis zwischen 250 mg und 1.500 mg täglich.
Bei Patienten mit nephrotischem Syndrom muss die Dosierung wegen des Risikos einer höheren Inzidenz unerwünschter Ereignisse mit Vorsicht bestimmt werden.
- Ödem im Zusammenhang mit Lebererkrankungen
Wenn eine intravenöse Behandlung unbedingt erforderlich ist, sollte die Anfangsdosis zwischen 20 mg und 40 mg liegen. Diese Dosis kann bei Bedarf an die Reaktion angepasst werden. Die tägliche Gesamtdosis kann als Einzeldosis oder in mehreren Dosen verabreicht werden.
Furosemid AL kann in Kombination mit aldosteronantagonisten in Fällen angewendet werden, in denen diese Mittel in der Monotherapie nicht ausreichend sind. Um Komplikationen wie orthostatische Intoleranz oder Säure-base-und elektrolytische Ungleichgewichte oder leberenzephalopathie zu vermeiden, muss die Dosis sorgfältig angepasst werden, um einen allmählichen Flüssigkeitsverlust zu erreichen. Die Dosis kann bei Erwachsenen zu einem täglichen körpergewichtsverlust von etwa 0,5 kg führen.
Bei Aszites mit ödem sollte der durch verstärkte Diurese verursachte Gewichtsverlust 1 kg / Tag nicht überschreiten.
- Lungenödem (bei akuter Herzinsuffizienz)
Die zu verabreichende Anfangsdosis beträgt 40 mg Furosemid AL durch intravenöse Anwendung. Wenn der Zustand des Patienten dies erfordert, wird nach 30 - 60 Minuten eine weitere Injektion von 20 bis 40 mg Furosemid AL verabreicht.
Furosemid AL sollte zusätzlich zu anderen therapeutischen Maßnahmen angewendet werden.
- Hypertensive Krise (zusätzlich zu anderen therapeutischen Maßnahmen)
Die empfohlene Anfangsdosis in einer hypertensiven Krise beträgt 20 mg bis 40 mg, verabreicht in bolus durch intravenöse Injektion. Diese Dosis kann bei Bedarf an die Reaktion angepasst werden.
- Aktif maddeye veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık.
- Furosemid AL'de olmayan oligoanüri ile anüri veya böbrek yetmezliği olan hastalar
adres- Nefrotoksik veya hepatotoksik ajanların zehirlenmesi sonucu böbrek yetmezliği
- karaciğer komaya bağlı böbrek yetmezliği
- Şiddetli hipokalemi veya şiddetli hiponatremi olan hastalar
- Hipotansiyonlu veya hipotansiyonu olmayan hipovolemi olan hastalar) veya dehidrasyon
- Karaciğer ensefalopatisi ile ilişkili prekomatöz ve koma rahatsızlığı olan hastalar
- Sülfonamidlere karşı aşırı duyarlılığı olan hastalar (ör. sülfonüreler veya sülfonamid grubundaki antibiyotikler) furosemid Al'a karşı çapraz duyarlılığa sahip olabilir
Sahip olmak- emzirme
Dikkatli izleme şu adresten gereklidir:
- Kısmi idrar drenaj tıkanıklığı olan hastalar (ör. prostat hipertrofisi, hidronefroz, üreterostenoz).
- yüksek dozların uygulanması
- Progresif ve şiddetli böbrek hastalığı ile uygulama
- sorbitol ile uygulama. Her iki maddenin birlikte uygulanması dehidrasyonun artmasına neden olabilir (sorbitol ishal nedeniyle ek sıvı kaybına neden olabilir)
- Lupus eritematozus ile uygulama
- QT aralığını uzatan ilaçlar
Baş dönmesi, bayılma veya bilinç kaybına yol açan semptomatik hipotansiyon, furosemid AL ile tedavi edilen hastalarda, özellikle yaşlılarda, hipotansiyona neden olabilecek diğer ilaçları olan hastalarda ve hipotansiyon riski taşıyan diğer hastalıkları olan hastalarda ortaya çıkabilir.
Erken bebekler (nefrokalsinoz / nefrolitiazisin olası gelişimi; böbrek fonksiyonu izlenmeli ve böbrek sonografisi yapılmalıdır). Atemnot sendromlu prematüre bebeklerde, furosemid AL ile diüretik tedavisi, yaşamın ilk haftalarında kalıcı duktus arteriosus botalli riskini artırabilir.
Elektrolit eksikliği olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.
Furosemid AL tedavisi sırasında serum sodyum, potasyum ve kreatininin düzenli olarak izlenmesi önerilir; Elektrolitik dengesizlik riski yüksek olan veya önemli sıvı kaybı olan hastalarda özellikle doğru izleme gereklidir. (Örneğin. kusma veya ishal yoluyla).
Hipovolemi veya dehidrasyon ile önemli elektrolit ve asit-baz bozuklukları düzeltilmelidir. Bu, Furosemid AL'nin geçici olarak kesilmesini gerektirebilir
Radyo-kontrast nefropati riski yüksek olan hastalarda, radyokontrast kaynaklı nefropatiye karşı önleyici tedbirlerin bir parçası olarak diürezde furosemid AL kullanılması önerilmez.
Risperidon ile eşzamanlı kullanım
Demansı olan yaşlı hastalarda plasebo kontrollü risperidon çalışmalarında, hastalar, furosemid AL artı risperidon ile tedavi edildi, daha yüksek mortalite insidansı gözlenmiştir (7, % 3; Ortalama yaş 89, Alan 75-97 yıl) hastalara kıyasla, sadece risperidon ile tedavi edilir (3, % 1; Ortalama yaş 84, Alan 70-96 yıl) veya sadece furosemid AL (4, % 1; Ortalama yaş 80 yıl, Alan 67-90 yıl). Risperidonun diğer diüretiklerle (esas olarak düşük doz tiazid diüretikleri) birlikte kullanımı benzer olanlarla ilişkili değildi.
Bu bulguyu açıklamak için hiçbir patofizyolojik mekanizma tespit edilmemiştir ve ölüm nedeninin tutarlı bir paterni gözlenmemiştir. Bununla birlikte, dikkatli olunması tavsiye edilir ve bu kombinasyonun riskleri ve faydaları veya diğer etkili diüretiklerle eşit muamele, kullanıma karar vermeden önce dikkate alınmalıdır. Risperidon ile birlikte tedavi için diğer diüretikleri alan hastalarda mortalite insidansında artış olmamıştır. Tedaviden bağımsız olarak dehidrasyon genel bir mortalite risk faktörüdür ve bu nedenle demanslı yaşlılarda kaçınılmalıdır.
Işığa duyarlılık: ışığa duyarlılık reaksiyonları vakaları bildirilmiştir. Tedavi sırasında ışığa duyarlılık reaksiyonu meydana gelirse, tedaviyi durdurmanız önerilir. Yeniden uygulama gerekli görülürse, maruz kalan alanların güneşten veya yapay UVA'dan korunması önerilir
Furosemid AL 10 mg / ml enjeksiyonluk çözelti (2ml, 4ml ve 5ml ampul)
Bu ilaç ampul başına 1 mmol'den az sodyum (23 mg) içerir, D.H. esasen "sodyum içermez".
Furosemid AL 10 mg / ml enjeksiyonluk çözelti (25 ml flakon)
Bu ilaç flakon başına yaklaşık 93 mg sodyum içerir. Kontrollü sodyum diyeti olan hastalar tarafından dikkate alınmalıdır.
Furosemid AL, araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde ihmal edilebilir bir etkiye sahiptir.
Hastalar ayrı ayrı furosemid AL konuşurlar .
Furosemid AL ile tedavi edilerek, özellikle tedavinin başlangıcında, ilacın değiştirilmesinde veya alkolle kombinasyon halinde, makineleri kullanma veya kullanma yeteneği azaltılabilir.
Yan etkilerin değerlendirilmesi aşağıdaki frekans tanımına dayanmaktadır:
Çok yaygın (> 1/10)
Yaygın (> 1/100 ila <1/10)
Yaygın olmayan (> 1 / 1,000 - <1/100)
Seyrek (> 1 / 10.000 - <1 / 1.000)
Çok seyrek (<1/10. 000); bilinmiyor (eldeki verilerden tahmin edilemiyor).
Kan ve lenfatik sistem bozuklukları
Yaygın olmayan: trombositopeni; Trombositopeni, özellikle kanama eğilimindeki artışla kendini gösterebilir.
Seyrek: Eozinofili, lökopeni, kemik iliği depresyonu; bu semptomun ortaya çıkması tedavinin kesilmesini gerektirir.
Çok seyrek: Hemolitik anemi, aplastik anemi, agranülositoz.
Şiddetli sıvı eksikliği, özellikle yaşlılarda tromboz gelişme eğilimi ile hemokonsantrasyona yol açabilir.
Bağışıklık sistemi bozuklukları
Seyrek: Anafilaktik şok gibi şiddetli anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar.
Endokrin bozuklukları
Furosemid AL ile glikoz toleransı azalabilir. Diyabetes mellituslu hastalarda bu, metabolizma kontrolünde bozulmaya yol açabilir; gizli diabetes mellitus kendini gösterebilir.
Metabolizma ve beslenme bozuklukları
Hipokalemi, hiponatremi ve metabolik alkaloz özellikle uzun süreli tedaviden sonra veya yüksek dozlarda uygulandığında ortaya çıkabilir. Bu nedenle serum elektrolitlerinin (özellikle potasyum, sodyum ve kalsiyum) düzenli olarak izlenmesi tavsiye edilir.
Potasyum parçalanması, özellikle zayıf potasyum diyeti nedeniyle ortaya çıkabilir. Böbrekte artan potasyum kaybına bağlı hipokalemi, özellikle potasyum alımında eşzamanlı bir azalma ve / veya artmış böbrek dışı potasyum kaybı (örn. kusma veya kronik ishal).
Temel hastalıklar (ör. siroz veya kalp yetmezliği), eşlik eden ilaç ve beslenme potasyum eksikliğine yatkınlığa yol açabilir. Bu gibi durumlarda, yeterli izleme ve tedavi ikamesi gereklidir.
Artan renal sodyum kaybının bir sonucu olarak, özellikle sodyum klorür alımı kısıtlanırsa, karşılık gelen semptomlara sahip hiponatremi ortaya çıkabilir.
Artan renal kalsiyum kaybı, nadir durumlarda tetaniyi tetikleyebilen hipokalsemiye yol açabilir.
Böbrek kaybı artmış hastalarda hipomagnezeminin bir sonucu olarak nadir durumlarda tetanik veya kardiyak aritmiler gözlenmiştir.
Üriner asit seviyeleri yükselebilir ve gut atakları meydana gelebilir.
Metabolik alkaloz gelişebilir veya mevcut bir metabolik alkaloz (ör. dekompanse karaciğer sirozu) furosemid AL ile kullanılabilir .
Sinir sistemi bozuklukları
Seyrek: Parestezi, baş dönmesi, baş dönmesi, uyuşukluk, konfüzyon, kafadaki basınç hissi.
Bilinmiyor: baş dönmesi, bayılma ve bilinç kaybı (semptomatik hipotansiyondan kaynaklanıyor)
Göz bozuklukları
Nadiren: Miyopinin alevlenmesi, bulanık görün; Hipovolemi semptomları ile görme bozuklukları.
Kulak ve iç kulak hastalıkları
Seyrek: Furosemid AL'ye bağlı disaküs ve / veya syrigmus (kulak çınlaması aurium) nadirdir ve genellikle geçicidir; hızlı intravenöz uygulama ile insidans, özellikle böbrek yetmezliği veya hipoproteinemi olan hastalarda (örn. nefrotik sendromlu).
Yaygın olmayan: sağırlık (bazen geri döndürülemez)
Kalp hastalığı
Özellikle tedavinin ilk durumunda ve yaşlılarda, çok yoğun bir diürez kan basıncında düşüşe neden olabilir, hangi, telaffuz edilirse, ortostatik hipotansiyon gibi belirti ve semptomlara neden olabilir, akut hipotansiyon, kafadaki basınç hissi, baş dönmesi, dolaşım çökmesi, tromboflebit veya ani ölüm (I. M. veya I. v. Yönetim).
Gastrointestinal hastalıklar
Seyrek: mide bulantısı, kusma, ishal, anoreksiya, mide rahatsızlığı, kabızlık, ağız kuruluğu.
Karaciğer biliyer bozuklukları
Çok seyrek: Akut pankreatit, intrahepatik kolestaz, kolestaz sarılık, hepatik iskemi, karaciğer transaminazlarında artış.
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Yaygın olmayan: Kaşıntı, dermal ve mukozal reaksiyonlar (ör. büllöz döküntü, döküntü, ürtiker, purpura, eritema multiforme, eksfolyatif dermatit, ışığa duyarlılık)
Seyrek: Vaskülit, lupus eritematozus, alevlenme veya aktivasyon.
Bilinmiyor: akut jeneralize ekzantemik püstüloz (AGEP)
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları
Seyrek: Bacak kas krampları, asteni. kronik artrit.
Böbrek ve idrar hastalıkları
Diüretikler, idrar semptomlarının (mesane boşaltma bozuklukları, prostat hiperplazisi veya üretranın daralması), vaskülit, glikozüri, kan kreatinin ve üre düzeylerinde geçici artış gibi akut tutulmasını kötüleştirebilir veya tespit edebilir.
Seyrek: İnterstisyel nefrit.
Hamilelik, puerperium ve perinatal durumlar
Furosemid AL ile tedavi edilen erken bebekler nefrokalsinoz ve / veya nefrolitiazis gelişebilir; böbrek dokusunda kalsiyum birikimi nedeniyle.
Atemnot sendromlu prematüre bebeklerde, yaşamın ilk haftalarında furosemid AL ile diüretik tedavisi, kalıcı duktus arteriosus botalli riskini artırabilir.
Genel bozukluklar ve uygulama yerinin koşulları
Seyrek: Ateşli durumlar; I. M. enjeksiyonundan sonra ağrı gibi lokal reaksiyonlar meydana gelebilir.
Soruşturmalar
Seyrek: Furosemid AL ile tedavi sırasında serum kolesterol ve trigliserit seviyeleri artabilir
Şüpheli yan etkilerin bildirilmesi
İlacın onaylanmasından sonra şüpheli yan etkileri bildirmek önemlidir. İlacın fayda-risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık uzmanlarından şüpheli yan etkileri www.mhra.gov.uk/yellowcard adresindeki Sarı Kart sistemi aracılığıyla bildirmeleri istenir.
Akut veya kronik aşırı dozdaki klinik tablo öncelikle elektrolit ve sıvı kaybının derecesine ve sonuçlarına bağlıdır (ör. aşırı diürez nedeniyle hipovolemi, dehidrasyon, hemokonsantrasyon, kardiyak aritmi - AV blokajı ve ventriküler fibrilasyon dahil).
Belirtiler:
Bu bozuklukların belirtileri arasında şiddetli hipotansiyon (şok ilerlemesi), akut böbrek yetmezliği, tromboz, deliryum, sarkma felci, ilgisizlik ve karışıklık bulunur.
Tedavi:
İlk şok belirtilerinde (hipotansiyon, sudoresis, bulantı, siyanoz), enjeksiyon derhal durdurulmalı, hastanın başı aşağı inmeli ve serbest nefes almaya izin vermelidir.
Sıvı değişimi ve elektrolit dengesizliğinin düzeltilmesi; Metabolik fonksiyonların izlenmesi ve idrar akışının korunması.
Anafilaktik şok için ilaç tedavisi: 1 ml 1: 1000 adrenalin çözeltisini 10 ml'de seyreltin ve yavaşça 1 ml çözelti (0.1 mg adrenaline karşılık gelir) enjekte edin, nabzı ve gerginliği kontrol edin ve aritmileri izleyin. Gerekirse adrenalin uygulaması tekrarlanabilir. Sonra bir glukokortikoid enjekte edin (ör. 250 mg metilprednizolon) intravenöz olarak, gerekirse tekrar eder.
Çocuklar için yukarıdaki dozları vücut ağırlığına göre ayarlayın.
Hipovolemiyi mevcut ajanlarla düzeltin ve yapay havalandırma, oksijen ve antihistaminikler ile anafilaktik şok ile destekleyin.
Furosemid AL'ye spesifik bir antidot bilinmemektedir. Parenteral tedavi sırasında aşırı doz yapılmışsa, tedavi temel olarak bakım sonrası ve destekleyici tedaviden oluşur. Hemodiyaliz furosemid AL'nin ortadan kaldırılmasını hızlandırmaz
Farmakoterapötik grup: diüretik, sülfonamid, düz
ATC kodu: C03CA01
Furosemid AL, hızlı efektlere sahip güçlü bir diüretiktir. Farmakolojik açıdan, furosemid AL, aşağıdaki elektrolit Na'nın ko-taşıma sistemini (yeniden emilim) inhibe eder+, K+ Ve 2CL - Henle döngüsünün artan halkası üzerindeki lüminal hücre zarında bulunur. Sonuç olarak, furosemid AL'lerin etkinliği, anyonik bir taşıma mekanizması yoluyla tübüler lümene ulaşan ilaca bağlıdır. Diüretik etki, Henle döngüsünün bu segmentinde sodyum klorür emilimini inhibe eder. Sonuç olarak, atılan sodyum oranı sodyum glomerüler filtrasyonun% 35'ine yükselebilir. Artan sodyum atılımının ikincil etkileri şunlardır: idrar atılımının arttırılması ve distal tüp üzerinde distal potasyum sekresyonunun arttırılması. Kalsiyum ve magnezyum tuzlarının atılımı da artar.
Furosemid AL, yoğun makuladaki geri besleme mekanizmasını inhibe eder ve renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin doza bağlı bir uyarılmasını indükler.
Kalp yetmezliğinde furosemid AL, kalp öncesi yükte akut bir azalmaya neden olur (kan damarı kapasitesini artırarak). Bu erken vasküler etkiye prostaglandinler aracılık ettiği görülmektedir ve renin-anjiyotensin sisteminin aktivasyonu ve prostaglandinlerin sağlam bir sentezi ile yeterli böbrek fonksiyonunu varsayar. Natriüretik etkisi nedeniyle furosemid AL, hipertansif hastalarda artan katekolamine vasküler reaktiviteyi azaltır.
Furosemid AL'nin diüretik etkileri intravenöz uygulamadan sonraki 15 dakika içinde belirlenir.
Furosemid AL (10 ila 100 mg arasında dozlar) verilen sağlıklı insanlarda diürez ve natriürezde doza bağlı bir artış bulundu. İntravenöz 20 mg furosemid AL dozunun uygulanmasından sonra sağlıklı bireylerde etki süresi, oral 40 mg doz uygulandığında yaklaşık 3 saat ve 3 ila 6 saattir.
Hasta hastalarda, serbest furosemid AL'nin tübüler konsantrasyonu ile bağlı furosemid AL (idrar atılım oranı ile belirlenir) ve natriüretik etkisi arasındaki ilişki, dakikada yaklaşık 10 mikrogramlık minimum etkili atılım oranı ile sigmoid bir grafiğe çevrilir. Sonuç olarak, sürekli furosemid AL infüzyonu tekrarlanan bolus enjeksiyonlarından daha etkilidir. İlaç etkileri, belirli bir bolus uygulaması dozunun üzerinde önemli ölçüde artmaz. Furosemid AL'nin etkinliği, tübüler sekresyonun azalması veya ilacın albümine intraubular bağlanması ile azalır.
Dağıtım
Furosemid AL dağılım hacmi, vücut ağırlığının kg'ı başına 0.1 ila 1.2 litredir. Eşlik eden hastalığa bağlı olarak dağılım hacmi arttırılabilir.
Protein bağlanması (çoğunlukla albümin üzerinde)% 98'den yüksektir.
Eliminasyon
Furosemid AL genellikle konjuge olmayan bir form olarak, esas olarak proksimal tüp üzerindeki sekresyon ile elimine edilir. İntravenöz uygulamadan sonra,% 60 ila% 70 furosemid AL bu şekilde elimine edilir. Furosemid AL'nin glukuron metaboliti, idrarda geri kazanılan maddelerin% 10 ila% 20'sini temsil eder. Kalan doz, muhtemelen biliyer sekresyondan sonra dışkıda elimine edilir. İntravenöz uygulamadan sonra, furosemid AL'nin plazma yarılanma ömrü 1 ila 1.5 saat arasındadır.
Furosemid AL anne sütüne geçer. Plasenta bariyerini geçer ve yavaş yavaş fetüse aktarılır. Furosemid Al anne, fetus ve yenidoğanda benzer konsantrasyonlara ulaşır.
Böbrek yetmezliği
Böbrek yetmezliği durumunda, furosemid AL'lerin eliminasyonu daha yavaştır ve yarılanma ömrü artar. Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda ortalama yarılanma ömrü 9.7 saattir. Birkaç çoklu organ hatası varsa, yarılanma ömrü 20-24 saat olabilir.
Nefrotik sendrom durumunda, plazma proteinlerinin daha düşük konsantrasyonu, daha yüksek konsantrasyonlarda bağlanmamış furosemid AL'ye yol açar. Öte yandan, bu hastalarda furosemid AL'nin etkinliği, intratubüler albümin bağlanması ve tübüler sekresyonun azalması nedeniyle azalır.
Furosemid Al, hemodiyaliz, periton diyalizi veya CAPD (Kronik Ayaktan Periton Diyalizi) geçiren hastalarda düşük diyalize sahiptir.
karaciğer fonksiyon bozukluğu
Karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda, furosemid AL'nin yarılanma ömrü, esas olarak daha yüksek dağılım hacmi nedeniyle% 30 ila% 90 artar. Biliyer eliminasyon azaltılabilir (% 50'ye kadar). Bu hasta grubunda farmakokinetik parametrelerde daha fazla değişkenlik vardır.
Konjestif kalp yetmezliği, şiddetli hipertansiyon, daha yaşlı
Konjestif kalp yetmezliği, şiddetli hipertansiyonu olan hastalarda veya böbrek fonksiyonlarında azalma nedeniyle yaşlılarda furosemid AL'nin ortadan kaldırılması daha yavaştır.
Erken bebekler ve yeni doğanlar
Böbreğin olgunluğuna bağlı olarak, furosemid AL'nin eliminasyonu yavaş olabilir. Glukuronid yeteneği yetersiz olan çocuklarda ilacın metabolizması da azalır. Yenidoğanlarda yarılanma ömrü genellikle 12 saatten azdır.
Sıçanlarda ve köpeklerde yapılan kronik toksisite çalışmaları böbrek değişikliklerine yol açtı (ör. lifli dejenerasyon ve böbrek kalsifikasyonu). Furosemid AL, genotoksik veya kanserojen potansiyel göstermedi.
Üreme toksikolojik çalışmalarında, fetal sıçanlarda fetal farelerde ve tavşanlarda azalmış sayıda farklılaşmış glomerül, omuz bıçaklarının iskelet anormallikleri, humerus ve kaburgalar (hipokalemi ile indüklenir) ve hidronefroz gözlenmiştir. Bir fare çalışmasının sonuçları ve üç tavşan çalışmasından biri, tedavi edilen barajlardan fetüslerde kontrol grubundan olanlara kıyasla artmış insidans ve şiddetli hidronefroz (renal pelvisin ve bazı durumlarda üreterin genişlemesi) göstermiştir.
Furosemid AL verilen erken tavşanlar, muhtemelen furosemid AL tarafından indüklenen intrakraniyal hipotansiyon nedeniyle, salin ile tedavi edilen yavrulardan daha yüksek intraventriküler kanama insidansına sahipti
Furosemid AL, düşük pH değerine sahip sıvılarda çözeltiden çökelebilir
1 mg / ml'ye seyreltilmiş furosemid AL enjeksiyonu,% 0.90 NaCl infüzyonu ve 24 saat boyunca bileşik sodyum laktat infüzyonu ile uyumludur. Enjeksiyon çözeltisi aseptik koşullar altında seyreltilmelidir.
Çözelti, uygulamadan önce partiküller ve renk değişikliği açısından görsel olarak incelenmelidir. Çözelti sadece çözelti berrak ve partikül içermiyorsa kullanılmalıdır. Kullanılmayan ürünler veya atık malzemeler yerel gerekliliklere göre imha edilmelidir. Kalan tüm içeriği kullanımdan sonra yalnızca tek kullanımlık olarak atın.
Furosemid AL 10 mg / ml enjeksiyonluk çözelti, enjeksiyon şişesindeki diğer tıbbi ürünlerle karıştırılmamalıdır.