Furosemid Biotika

Hızlı bir diürez gerekiyorsa. Acil durumlarda veya oral tedavi hariç tutulduğunda kullanın. Endikasyonları:

- Kalp veya karaciğer hastalıklarından ödem ve / veya asit

- Böbrek hastalığından kaynaklanan ödem (altta yatan hastalığın tedavisi nefrotik sendrom için gereklidir)

-Akciğer ödemi (ör. akut kalp yetmezliğinde)

- Hipertansif kriz (diğer terapötik önlemlere ek olarak)

Uygulama yolu: intravenöz veya (istisnai durumlarda) kas içi

genel:

Furosemid biyotiklerinin parenteral uygulaması, oral uygulamanın mümkün olmadığı veya etkili olmadığı durumlarda endikedir (ör. bağırsak emiliminin azalması ile) veya hızlı bir etki gerektiğinde. Optimal etkililiği sağlamak ve karşı düzenlemeyi bastırmak için, tekrarlanan bolus enjeksiyonlarının sürekli bir furosemid-biyotik infüzyonu genellikle tercih edilir.

Mevcut klinik kılavuzlar dikkate alınmalıdır.

Bir veya daha fazla akut bolus dozundan sonra tedavi sonrası için sürekli bir furosemid-biyotik infüzyonu mümkün değilse, kısa aralıklarla düşük dozlarda bir takip şeması (yaklaşık. 4 saat) daha uzun aralıklarla daha yüksek bolus dozlarına sahip bir rejime tercih edilir.

Maksimum terapötik yanıt elde etmek ve bu yanıtı korumak için gereken minimum dozu belirlemek için tedavi hastanın cevabına göre kişiselleştirilmelidir.

İntravenöz furosemid biyotikleri yavaşça enjekte edilmeli veya infüze edilmelidir; dakikada 4 mg'lık bir oran aşılmamalı ve asla aynı şırıngadaki diğer ilaçlarla birlikte uygulanmamalıdır.

Genel olarak, furosemid biyotikleri intravenöz olarak uygulanmalıdır. Kas içi uygulama, ne oral ne de intravenöz uygulamanın mümkün olmadığı istisnai durumlarla sınırlı olabilir. Kas içi enjeksiyonun pulmoner ödem gibi akut hastalıkların tedavisi için uygun olmadığı belirtilmelidir.

Yetişkinler:

Düşük doz gerektiren koşulların yokluğunda (aşağıya bakınız), 15 yaşın üzerindeki yetişkinler ve ergenler için önerilen başlangıç dozu, intravenöz (veya istisnai durumlarda kas içi) uygulama ile 20 mg ila 40 mg furosemid biyotiktir; maksimum doz bireysel yanıta bağlı olarak değişir.

Daha büyük dozlar gerekiyorsa, 20 mg'lık adımlarla ve her iki saatte bir verilmemelidir.

Yetişkinlerde, önerilen maksimum günlük furosemid biyotik dozu 1500 mg'dır.

Bir infüzyon olarak uygulandığında, furosemid biyotikleri sabit oranlı bir infüzyon pompası kullanılarak seyreltilmeden uygulanabilir veya çözelti, sodyum klorür enjeksiyonu B.P. veya Zil enjeksiyon çözeltisi gibi uyumlu bir taşıyıcı sıvı ile daha da seyreltilebilir. Her iki durumda da, infüzyon hızı 4 mg / dakikayı geçmemelidir.

Furosemid biyotiklerinin parenteral uygulaması, oral uygulamanın mümkün olmadığı veya etkili olmadığı durumlarda endikedir (ör. bağırsak emiliminin azalması ile) veya hızlı bir etki gerektiğinde. Parenteral uygulamanın kullanıldığı durumlarda, oral uygulamaya geçilmesi mümkün olan en kısa sürede önerilir.

Çocuklar ve ergenler (18 yaşına kadar):

Çocuklar ve ergenlerle deneyim sınırlıdır. 15 yaşın altındaki çocuklara ve ergenlere intravenöz furosemid biyotik uygulaması sadece istisnai durumlarda önerilir.

Dozaj vücut ağırlığına göre ayarlanır ve önerilen doz günde 0.5 ila 1 mg / kg vücut ağırlığı ile maksimum günlük 20 mg doz arasında değişir.

Oral tedavi mümkün olan en kısa sürede değiştirilmelidir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu:

Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (serum kreatinin> 5 mg / dl) dakikada 2.5 mg furosemid biyotik infüzyon hızının aşılmaması önerilir.

Yaşlı insanlar :

Önerilen başlangıç dozu 20 mg / gündür ve gerekli yanıt elde edilene kadar kademeli olarak artar.

özel dozaj önerileri :

Yetişkinler için doz aşağıdaki koşullara dayanır:

- Kronik ve akut kalp yetmezliği ile ilgili ödem

Önerilen başlangıç dozu günde 20 ila 40 mg'dır. Bu doz gerektiğinde hastanın cevabına göre ayarlanabilir. Doz, kronik kalp yetmezliği için günde iki veya üç tek dozda ve akut kalp yetmezliği için bir bolus olarak uygulanmalıdır.

- Böbrek hastalığı ile ilgili ödem

Önerilen başlangıç dozu günde 20 ila 40 mg'dır. Bu doz gerekirse reaksiyona ayarlanabilir. Toplam günlük doz, gün boyunca tek bir doz veya çoklu dozlar olarak uygulanabilir.

Bu optimal sıvı atılımına yol açmazsa, furosemid biyotikleri sürekli intravenöz infüzyonda saatte 50 mg ila 100 mg başlangıç hızında uygulanmalıdır.

Furosemid biyotiklerine başlamadan önce hipovolemi, hipotansiyon, asit-baz ve elektrolitik dengesizlikler düzeltilmelidir.

Diyalizli hastalarda, normal idame dozu günde 250 mg ile 1.500 mg arasındadır.

Nefrotik sendromlu hastalarda, advers olayların daha yüksek insidansı riski nedeniyle dozaj dikkatle belirlenmelidir.

- Karaciğer hastalığı ile ilgili ödem

İntravenöz tedavi gerekliyse, başlangıç dozu 20 mg ile 40 mg arasında olmalıdır. Bu doz gerekirse reaksiyona ayarlanabilir. Toplam günlük doz, tek bir doz olarak veya çoklu dozlarda uygulanabilir.

Furosemid biyotikleri, bu ajanların monoterapide yetersiz olduğu durumlarda aldosteron antagonistleri ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Ortostatik intolerans veya asit-baz ve elektrolitik dengesizlikler veya karaciğer ensefalopatisi gibi komplikasyonları önlemek için, kademeli sıvı kaybı elde etmek için doz dikkatlice ayarlanmalıdır. Doz, yetişkinlerde günlük vücut ağırlığı kaybına yaklaşık 0.5 kg yol açabilir.

Ödemli asit durumunda, artan diürezin neden olduğu kilo kaybı günde 1 kg'ı geçmemelidir.

- pulmoner ödem (akut kalp yetmezliği ile)

Uygulanacak başlangıç dozu intravenöz kullanımla 40 mg furosemid biyotiktir. Hastanın durumu gerektiriyorsa, 30-60 dakika sonra 20 ila 40 mg furosemid biyotik daha enjeksiyon yapılacaktır.

Furosemid biyotikleri, diğer terapötik önlemlere ek olarak kullanılmalıdır.

- Hipertansif kriz (diğer terapötik önlemlere ek olarak)

Hipertansif bir krizde önerilen başlangıç dozu, intravenöz enjeksiyonla bolus içinde uygulanan 20 mg ila 40 mg'dır. Bu doz gerekirse reaksiyona ayarlanabilir.

- Aktif maddeye veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık.

- Furosemid biyotiklerine cevap vermeyen oligoanüri anüri veya böbrek yetmezliği olan hastalar

- Nefrotoksik veya hepatotoksik ajanların zehirlenmesi sonucu böbrek yetmezliği

- karaciğer komaya bağlı böbrek yetmezliği

- Şiddetli hipokalemi veya şiddetli hiponatremi olan hastalar

- Hipotansiyonlu veya hipotansiyonu olmayan hipovolemi olan hastalar) veya dehidrasyon

- Karaciğer ensefalopatisi ile ilişkili prekomatöz ve koma rahatsızlığı olan hastalar

- Sülfonamidlere karşı aşırı duyarlılığı olan hastalar (ör. sülfonamid grubundaki sülfonüreler veya antibiyotikler) furosemid biyotiklerine karşı çapraz duyarlılık gösterebilir

- emzirme

Eine sorgfältige überwachung ist erforderlich bei:

- Patienten mit partieller Obstruktion des Harnabflusses (Z. B. Prostatahypertrophie, Hydronephrose, ureterostenose).

- Verabreichung von hohen Dosierungen

- Verabreichung bei progressiver und schwerer Nierenerkrankung

- Verabreichung mit Sorbit. Die gleichzeitige Verabreichung beider Substanzen kann zu einer erhöhten dehydratation führen (Sorbit kann durch Durchfall zusätzlichen Flüssigkeitsverlust verursachen)

- Verabreichung bei Lupus Erythematodes

- Medikamente, die das QT-Intervall verlängern

Symptomatische Hypotonie, die zu Schwindel, Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit führt, kann bei Patienten auftreten, die mit Furosemidotika behandelt werden, insbesondere bei älteren Menschen, Patienten mit anderen Medikamenten, die Hypotonie verursachen können, und Patienten mit anderen Erkrankungen, die ein Risiko für Hypotonie darstellen.

Frühgeborene (mögliche Entwicklung von nephrokalzinose / nephrolithiasis; Nierenfunktion muss überwacht und nierensonographie durchgeführt werden). Bei Frühgeborenen mit atemnotsyndrom kann die diuretische Behandlung mit Furosemid Biotika in den ersten Lebenswochen das Risiko eines persistierenden ductus arteriosus Botalli erhöhen.

Vorsicht ist bei Patienten mit elektrolytmangel geboten.

Eine regelmäßige überwachung von serumnatrium, Kalium und Kreatinin wird im Allgemeinen während der Furosemid-Biotika-Therapie empfohlen; eine besonders genaue überwachung ist bei Patienten mit hohem Risiko für elektrolytungleichgewichte oder bei signifikantem Flüssigkeitsverlust erforderlich. (z.B. durch Erbrechen oder Durchfall).

Hypovolämie oder Dehydratation sowie signifikante Elektrolyt-und Säure-Basen-Störungen müssen korrigiert werden. Dies kann ein vorübergehendes absetzen von Furosemid Biotika erfordern.

Bei Patienten mit hohem Risiko für eine radiokontrast-Nephropathie wird die Anwendung von Furosemid Biotika bei Diurese im Rahmen der vorbeugenden Maßnahmen gegen radiokontrast-induzierte Nephropathie nicht empfohlen.

Gleichzeitige Anwendung mit Risperidon

In placebokontrollierten Risperidon-Studien bei älteren Patienten mit Demenz wurde bei Patienten, die mit Furosemid Biotika plus Risperidon behandelt wurden, eine höhere mortalitätsinzidenz beobachtet (7, 3%; Durchschnittsalter 89 Jahre, Bereich 75-97 Jahre) im Vergleich zu Patienten, die nur mit Risperidon behandelt wurden (3, 1%; Durchschnittsalter 84 Jahre, Bereich 70-96 Jahre) oder Furosemid Biotika allein (4, 1%; Durchschnittsalter 80 Jahre, Bereich 67-90 Jahre). Die gleichzeitige Anwendung von Risperidon mit anderen Diuretika (hauptsächlich thiaziddiuretika in niedriger Dosis) war nicht mit ähnlichen befunden verbunden.

Es wurde kein pathophysiologischer Mechanismus identifiziert, der diesen Befund erklärt, und es wurde kein konsistentes Muster für die Todesursache beobachtet. Dennoch ist Vorsicht geboten, und die Risiken und Vorteile dieser Kombination oder Gleichbehandlung mit anderen wirksamen Diuretika sollten vor der Entscheidung über die Anwendung in Betracht gezogen werden. Es gab keine erhöhte mortalitätsinzidenz bei Patienten, die andere Diuretika zur gleichzeitigen Behandlung mit Risperidon Einnahmen. Unabhängig von der Behandlung war dehydration ein gesamtrisikofaktor für die Mortalität und sollte daher bei älteren Patienten mit Demenz vermieden werden.

Lichtempfindlichkeit: es wurden Fälle von lichtempfindlichkeitsreaktionen berichtet. Wenn während der Behandlung eine lichtempfindlichkeitsreaktion Auftritt, wird empfohlen, die Behandlung abzubrechen. Wenn eine erneute Verabreichung als notwendig erachtet wird, wird empfohlen, exponierte Bereiche vor der Sonne oder künstlichem UVA zu schützen.

Furosemid Biotika 10 mg/ml Injektionslösung (2ml, 4ml und 5ml Ampulle)

Dieses Arzneimittel enthält weniger als 1 mmol Natrium (23 mg) pro Ampulle, D. H. im wesentlichen "natriumfrei".

Furosemid Biotika 10 mg/ml Injektionslösung (25 ml Durchstechflasche)

Dieses Arzneimittel enthält ungefähr 93 mg Natrium pro Durchstechflasche. Von Patienten mit einer kontrollierten natriumdiät zu berücksichtigen.

Furosemide Biotika'nın araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde ihmal edilebilir bir etkisi vardır.

Hastalar furosemid biyotiklerine ayrı ayrı yanıt verir.

Furosemid biyotiklerle, özellikle tedavinin başlangıcında, ilaçların değiştirilmesinde veya alkolle kombinasyon halinde tedavi edilerek, makineleri kullanma veya kullanma yeteneği azaltılabilir.

Yan etkilerin değerlendirilmesi aşağıdaki frekans tanımına dayanmaktadır:

Çok yaygın (> 1/10)

Yaygın (> 1/100 ila <1/10)

Yaygın olmayan (> 1 / 1,000 - <1/100)

Seyrek (> 1 / 10.000 - <1 / 1.000)

Çok seyrek (<1/10. 000); bilinmiyor (eldeki verilerden tahmin edilemiyor).

Kan ve lenfatik sistem bozuklukları

Yaygın olmayan: trombositopeni; Trombositopeni, özellikle kanama eğilimindeki artışla kendini gösterebilir.

Seyrek: Eozinofili, lökopeni, kemik iliği depresyonu; bu semptomun ortaya çıkması tedavinin kesilmesini gerektirir.

Çok seyrek: Hemolitik anemi, aplastik anemi, agranülositoz.

Şiddetli sıvı eksikliği, özellikle yaşlılarda tromboz gelişme eğilimi ile hemokonsantrasyona yol açabilir.

Bağışıklık sistemi bozuklukları

Seyrek: Anafilaktik şok gibi şiddetli anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar.

Endokrin bozuklukları

Furosemid biyotikleri ile glikoz toleransı azalabilir. Diyabetes mellituslu hastalarda, bu metabolizma kontrolünde bozulmaya yol açabilir; gizli diabetes mellitus kendini gösterebilir.

Metabolizma ve beslenme bozuklukları

Hipokalemi, hiponatremi ve metabolik alkaloz özellikle uzun süreli tedaviden sonra veya yüksek dozlarda uygulandığında ortaya çıkabilir. Bu nedenle serum elektrolitlerinin (özellikle potasyum, sodyum ve kalsiyum) düzenli olarak izlenmesi tavsiye edilir.

Potasyum parçalanması, özellikle zayıf potasyum diyeti nedeniyle ortaya çıkabilir. Böbrekte artan potasyum kaybına bağlı hipokalemi, özellikle potasyum alımında eşzamanlı bir azalma ve / veya artmış böbrek dışı potasyum kaybı (örn. kusma veya kronik ishal).

Temel hastalıklar (ör. siroz veya kalp yetmezliği), eşlik eden ilaç ve beslenme potasyum eksikliğine yatkınlığa yol açabilir. Bu gibi durumlarda, yeterli izleme ve tedavi ikamesi gereklidir.

Artan renal sodyum kaybının bir sonucu olarak, özellikle sodyum klorür alımı kısıtlanırsa, karşılık gelen semptomlara sahip hiponatremi ortaya çıkabilir.

Artan renal kalsiyum kaybı, nadir durumlarda tetaniyi tetikleyebilen hipokalsemiye yol açabilir.

Böbrek kaybı artmış hastalarda hipomagnezeminin bir sonucu olarak nadir durumlarda tetanik veya kardiyak aritmiler gözlenmiştir.

Üriner asit seviyeleri yükselebilir ve gut atakları meydana gelebilir.

Metabolik alkaloz gelişebilir veya mevcut metabolik alkaloz (ör. dekompanse karaciğer sirozu) furosemid biyotikleri ile daha ciddi hale gelebilir.

Sinir sistemi bozuklukları

Seyrek: Parestezi, baş dönmesi, baş dönmesi, uyuşukluk, konfüzyon, kafadaki basınç hissi.

Bilinmiyor: baş dönmesi, bayılma ve bilinç kaybı (semptomatik hipotansiyondan kaynaklanıyor)

Göz bozuklukları

Nadiren: Miyopinin alevlenmesi, bulanık görün; Hipovolemi semptomları ile görme bozuklukları.

Kulak ve iç kulak hastalıkları

Seyrek: Furosemid biyotiklerine bağlı disaküs ve / veya syrigmus (tinnitus aurium) nadirdir ve genellikle geçicidir; hızlı intravenöz uygulama ile insidans, özellikle böbrek yetmezliği veya hipoproteinemi olan hastalarda (örn. nefrotik sendromlu).

Yaygın olmayan: sağırlık (bazen geri döndürülemez)

Kalp hastalığı

Özellikle tedavinin ilk durumunda ve yaşlılarda, çok yoğun bir diürez kan basıncında düşüşe neden olabilir, hangi, telaffuz edilirse, ortostatik hipotansiyon gibi belirti ve semptomlara neden olabilir, akut hipotansiyon, kafadaki basınç hissi, baş dönmesi, dolaşım çökmesi, tromboflebit veya ani ölüm (I. M. veya I. v. Yönetim).

Gastrointestinal hastalıklar

Seyrek: mide bulantısı, kusma, ishal, anoreksiya, mide rahatsızlığı, kabızlık, ağız kuruluğu.

Karaciğer biliyer bozuklukları

Çok seyrek: Akut pankreatit, intrahepatik kolestaz, kolestaz sarılık, hepatik iskemi, karaciğer transaminazlarında artış.

Deri ve deri altı doku hastalıkları

Yaygın olmayan: Kaşıntı, dermal ve mukozal reaksiyonlar (ör. büllöz döküntü, döküntü, ürtiker, purpura, eritema multiforme, eksfolyatif dermatit, ışığa duyarlılık)

Seyrek: Vaskülit, lupus eritematozus, alevlenme veya aktivasyon.

Bilinmiyor: akut jeneralize ekzantemik püstüloz (AGEP)

Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları

Seyrek: Bacak kas krampları, asteni. kronik artrit.

Böbrek ve idrar hastalıkları

Diüretikler, idrar semptomlarının (mesane boşaltma bozuklukları, prostat hiperplazisi veya üretranın daralması), vaskülit, glikozüri, kan kreatinin ve üre düzeylerinde geçici artış gibi akut tutulmasını kötüleştirebilir veya tespit edebilir.

Seyrek: İnterstisyel nefrit.

Hamilelik, puerperium ve perinatal durumlar

Furosemid biyotiklerle tedavi edilen erken bebeklerde nefrokalsinoz ve / veya nefrolitiazis gelişebilir; böbrek dokusunda kalsiyum birikmesi nedeniyle.

Atemnot sendromlu prematüre bebeklerde, furosemid biyotiklerle yaşamın ilk haftalarında diüretik tedavisi, kalıcı duktus arteriosus botalli riskini artırabilir.

Genel bozukluklar ve uygulama yerinin koşulları

Seyrek: Ateşli durumlar; I. M. enjeksiyonundan sonra ağrı gibi lokal reaksiyonlar meydana gelebilir.

Soruşturmalar

Seyrek: Furosemid biyotik tedavisi sırasında serum kolesterol ve trigliserit seviyeleri artabilir.

Şüpheli yan etkilerin bildirilmesi

İlacın onaylanmasından sonra şüpheli yan etkileri bildirmek önemlidir. İlacın fayda-risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık uzmanlarından şüpheli yan etkileri www.mhra.gov.uk/yellowcard adresindeki Sarı Kart sistemi aracılığıyla bildirmeleri istenir.

Akut veya kronik aşırı dozdaki klinik tablo öncelikle elektrolit ve sıvı kaybının derecesine ve sonuçlarına bağlıdır (ör. aşırı diürez nedeniyle hipovolemi, dehidrasyon, hemokonsantrasyon, kardiyak aritmi - AV blokajı ve ventriküler fibrilasyon dahil).

Belirtiler:

Bu bozuklukların belirtileri arasında şiddetli hipotansiyon (şok ilerlemesi), akut böbrek yetmezliği, tromboz, deliryum, sarkma felci, ilgisizlik ve karışıklık bulunur.

Tedavi:

İlk şok belirtilerinde (hipotansiyon, sudoresis, bulantı, siyanoz), enjeksiyon derhal durdurulmalı, hastanın başı aşağı inmeli ve serbest nefes almaya izin vermelidir.

Sıvı değişimi ve elektrolit dengesizliğinin düzeltilmesi; Metabolik fonksiyonların izlenmesi ve idrar akışının korunması.

Anafilaktik şok için ilaç tedavisi: 1 ml 1: 1000 adrenalin çözeltisini 10 ml'de seyreltin ve yavaşça 1 ml çözelti (0.1 mg adrenaline karşılık gelir) enjekte edin, nabzı ve gerginliği kontrol edin ve aritmileri izleyin. Gerekirse adrenalin uygulaması tekrarlanabilir. Sonra bir glukokortikoid enjekte edin (ör. 250 mg metilprednizolon) intravenöz olarak, gerekirse tekrar eder.

Çocuklar için yukarıdaki dozları vücut ağırlığına göre ayarlayın.

Hipovolemiyi mevcut ajanlarla düzeltin ve yapay havalandırma, oksijen ve antihistaminikler ile anafilaktik şok ile destekleyin.

Furosemid biyotiklerine özgü bir antidot bilinmemektedir. Parenteral tedavi sırasında aşırı doz yapılmışsa, tedavi temel olarak bakım sonrası ve destekleyici tedaviden oluşur. Hemodiyaliz, furosemid biyotiklerin atılımını hızlandırmaz.

Pharmakotherapeutische Gruppe: Diuretikum, Sulfonamide, plain

ATC-code: C03CA01

Furosemid Biotika ist ein starkes Diuretikum mit schneller Wirkung. Aus pharmakologischer Sicht hemmt Furosemid Biotika das ko-Transportsystem (reabsorption) der folgenden Elektrolyte Na₊, K₊ und 2CL _- , die sich auf der luminalen Zellmembran am aufsteigenden Glied der Henle-Schleife befinden. Folglich hängt die Effizienz von Furosemid biotika Davon ab, dass das Medikament das tubuläre lumen durch einen anionischen Transportmechanismus erreicht. Die harntreibende Wirkung führt zur Hemmung der natriumchloridreabsorption in diesem segment der Henle-Schleife. Infolgedessen kann der Anteil des ausgeschiedenen Natriums auf 35% der natriumglomerulären filtration aufsteigen. Die sekundären Auswirkungen einer erhöhten natriumausscheidung sind: Erhöhung der Harnausscheidung und Erhöhung der distalen kaliumsekretion am distalen Röhrchen. Die Ausscheidung von calcium - und magnesiumsalzen ist ebenfalls erhöht.

Furosemid Biotika hemmt den rückkopplungsmechanismus in der dichten Makula und induziert eine dosisabhängige stimulation des renin-angiotensin-Aldosteron-Systems.

Bei Herzinsuffizienz induziert Furosemid Biotika eine akute Verringerung der herzvorbelastung (durch Vergrößerung der blutgefäßkapazität). Dieser frühe vaskuläre Effekt scheint durch Prostaglandine vermittelt zu werden und nimmt eine adäquate Nierenfunktion mit Aktivierung des renin-angiotensin-Systems und einer intakten Synthese von Prostaglandinen an. Aufgrund seiner natriuretischen Wirkung reduziert Furosemid Biotika die vaskuläre Reaktivität gegenüber Katecholamin, die bei hypertensiven Patienten erhöht ist.

Die harntreibende Wirkung von Furosemid Biotika wird innerhalb von 15 Minuten nach intravenöser Verabreichung festgestellt.

Eine dosisabhängige Erhöhung der Diurese und der natriurese wurde bei gesunden Personen festgestellt, denen Furosemid Biotika verabreicht wurde (Dosen zwischen 10 und 100 mg). Die Wirkungsdauer bei gesunden Personen nach der Verabreichung einer intravenösen 20-mg-Dosis von Furosemid Biotika beträgt etwa 3 Stunden und 3 bis 6 Stunden, wenn eine orale 40-mg-Dosis verabreicht wird.

Bei Kranken Patienten wird die Beziehung zwischen der tubulären Konzentration von freiem Furosemid Biotika und gebundenem Furosemid Biotika (bestimmt durch die urinausscheidungsrate) undseine natriuretische Wirkung wird in eine sigmoid-Grafik mit einer minimalen effektiven ausscheidungsrate von ungefähr 10 Mikrogramm pro minute übersetzt. Folglich ist eine kontinuierliche infusion von Furosemid Biotika wirksamer als wiederholte bolusinjektionen. Oberhalb einer bestimmten bolusverabreichungsdosis erhöhen sich die Arzneimittelwirkungen nicht signifikant. Die Wirksamkeit von Furosemid Biotika ist bei reduzierter tubulärer Sekretion oder bei intraubulärer Bindung des Arzneimittels an albumin verringert.

Dağıtım

Furosemid biyotiklerin dağılım hacmi, vücut ağırlığının kg'ı başına 0.1 ila 1.2 litredir. Eşlik eden hastalığa bağlı olarak dağılım hacmi arttırılabilir.

Protein bağlanması (çoğunlukla albümin üzerinde)% 98'den yüksektir.

Eliminasyon

Furosemid biyotikleri çoğunlukla konjuge olmayan bir form olarak, esas olarak proksimal tüp üzerindeki sekresyon ile elimine edilir. İntravenöz uygulamadan sonra,% 60 ila% 70 furosemid biyotikleri bu şekilde elimine edilir. Furosemid biyotiklerinin glukuron metaboliti, idrarda geri kazanılan maddelerin% 10 ila% 20'sini oluşturur. Kalan doz, muhtemelen biliyer sekresyondan sonra dışkıda elimine edilir. İntravenöz uygulamadan sonra, furosemid biyotiklerinin plazma yarılanma ömrü 1 ila 1.5 saat arasındadır.

Furosemid Biotika anne sütüne geçer. Plasenta bariyerini geçer ve yavaş yavaş fetüse aktarılır. Furosemid Biyotikler anne, fetus ve yenidoğanda benzer konsantrasyonlara ulaşır.

Böbrek yetmezliği

Böbrek yetmezliği durumunda, furosemid biyotiklerinin ortadan kaldırılması daha yavaştır ve yarılanma ömrü artar. Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda ortalama yarılanma ömrü 9.7 saattir. Birkaç çoklu organ hatası varsa, yarılanma ömrü 20-24 saat olabilir.

Nefrotik sendrom durumunda, plazma proteinlerinin daha düşük konsantrasyonu, daha yüksek konsantrasyonlarda bağlanmamış furosemid biyotiklerine yol açar. Öte yandan, bu hastalarda furosemid biyotiklerin etkinliği, intratubular albümin bağlanması ve tübüler sekresyonun azalması nedeniyle azalır.

Furosemid biyotikleri, hemodiyaliz, periton diyalizi veya CAPD (Kronik Ayaktan Periton Diyalizi) geçiren hastalarda düşük diyalize sahiptir.

karaciğer fonksiyon bozukluğu

Karaciğer fonksiyon bozukluğu durumunda, furosemid biyotikleri, esas olarak daha yüksek dağılım hacmi nedeniyle yarılanma ömrünü% 30 ila% 90 arttırır. Biliyer eliminasyon azaltılabilir (% 50'ye kadar). Bu hasta grubunda farmakokinetik parametrelerde daha fazla değişkenlik vardır.

Konjestif kalp yetmezliği, şiddetli hipertansiyon, daha yaşlı

Konjestif kalp yetmezliği, şiddetli hipertansiyonu olan hastalarda veya böbrek fonksiyonlarında azalma nedeniyle yaşlılarda furosemid biyotiklerin ortadan kaldırılması daha yavaştır.

Erken bebekler ve yeni doğanlar

Böbreğin olgunluğuna bağlı olarak, furosemid biyotiklerinin ortadan kaldırılması yavaş olabilir. Glukuronid yeteneği yetersiz olan çocuklarda ilacın metabolizması da azalır. Yenidoğanlarda yarılanma ömrü genellikle 12 saatten azdır.

Sıçanlarda ve köpeklerde yapılan kronik toksisite çalışmaları böbrek değişikliklerine yol açtı (ör. lifli dejenerasyon ve böbrek kalsifikasyonu). Furosemid Biyotikleri genotoksik veya kanserojen potansiyel göstermedi.

Üreme toksikolojik çalışmalarında, fetal sıçanlarda fetal farelerde ve tavşanlarda azalmış sayıda farklılaşmış glomerül, omuz bıçaklarının iskelet anormallikleri, humerus ve kaburgalar (hipokalemi ile indüklenir) ve hidronefroz gözlenmiştir. Bir fare çalışmasının sonuçları ve üç tavşan çalışmasından biri, tedavi edilen barajlardan fetüslerde kontrol grubundan olanlara kıyasla artmış insidans ve şiddetli hidronefroz (renal pelvisin ve bazı durumlarda üreterin genişlemesi) göstermiştir.

Furosemid biyotikleri verilen erken tavşanlar, muhtemelen furosemid biyotiklerinin neden olduğu intrakraniyal hipotansiyon nedeniyle, salin ile tedavi edilen yavrulardan daha yüksek intraventriküler kanama insidansına sahipti.

Furosemid Biyotikler düşük pH değerine sahip sıvılarda çözeltiden çökelebilir

1 mg / ml'ye seyreltilmiş furosemid biyotik enjeksiyonu,% 0.90 NaCl infüzyonu ve 24 saat boyunca bileşik sodyum laktat infüzyonu ile uyumludur. Enjeksiyon çözeltisi aseptik koşullar altında seyreltilmelidir.

Çözelti, uygulamadan önce partiküller ve renk değişikliği açısından görsel olarak incelenmelidir. Çözelti sadece çözelti berrak ve partikül içermiyorsa kullanılmalıdır. Kullanılmayan ürünler veya atık malzemeler yerel gerekliliklere göre imha edilmelidir. Kalan tüm içeriği kullanımdan sonra yalnızca tek kullanımlık olarak atın.

Furosemid Biyotikler Enjeksiyon için 10 mg / ml çözelti, enjeksiyon şişesindeki diğer ilaçlarla karıştırılmamalıdır.