Filgen

Önemli bölümlere hızlı bağlantılar

Tıbbi inceleme

Marina Burgos

Son güncelleme 22.12.2025

Bu sayfa, resmi tıbbi kaynaklardan derlenen genel ve başvuru niteliğinde bilgiler sunar. Profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerine geçmez. Sağlıkınızla ilgili kararlar alırken lütfen nitelikli bir sağlık uzmanına danışın.

Filgen hakkında genel bakış

Filgen Nedir?

Filgen’in Yapısı ve Sınıflandırılması

Filgen, etkin maddesi Filgrastim olan modern bir biyolojik ilaçtır. Farmakolojik olarak, daha geniş bir grup olan Hematopoetik Ajanlar (Kan Üretimini Uyarıcı Maddeler) içinde yer alır ve özel olarak Granülosit Koloni Uyarıcı Faktör (G-CSF) olarak sınıflandırılır. Filgrastim, vücutta doğal olarak bulunan bir proteinin yapay olarak üretilmiş bir şeklidir. Bu, ilacın kan hücresi üretimini uyarmak için doğal bir sinyal sürecini taklit ederek çalıştığı anlamına gelmektedir.

Filgrastim, rekombinant DNA teknolojisi kullanılarak üretilen sentetik bir proteindir ve insan G-CSF'sinin yapısını birebir taklit etmek üzere tasarlanmıştır. Formülasyonu, kısa etkili ve pegsiz bir G-CSF molekülüdür; bu yapısı, kan sayımı izlemelerine göre kişiye özel uygulama yapılabilmesini sağlar. Bu üretim şekli, Filgen'i standart kimyasal ilaçlardan ayırır ve yüksek derecede spesifik etki göstermesine olanak tanır.

Filgrastim: Esas Kan Hücreleri İçin Bir Sinyal

Filgen'in birincil amacı, kan dolaşımındaki enfeksiyonlarla savaşan beyaz kan hücrelerinin, özellikle de nötrofillerin sayısını belirgin şekilde yükseltmektir. Filgrastim, kemik iliğindeki öncü hücreler üzerindeki spesifik reseptörlere doğrudan bağlanarak güçlü bir biyolojik direktif görevi görür. Bu terapötik eylem, granülositlerin çoğalmasını ve farklılaşmasını teşvik eder.

Bu eylem, nötrofillerin olgunlaşmasını ve dolaşıma salınmasını hızlandırır. Filgen, bu sentetik büyüme faktörünü sağlayarak, özellikle kemik iliği desteği gerektiren hasta senaryolarında vücudun hücresel savunma sistemini proaktif olarak güçlendirmeye yardımcı olur.

Filgen Nasıl Uygulanır ve Paketlenir?

Filgen, berrak, sıvı bir enjeksiyon çözeltisi olarak temin edilir ve genellikle tek dozluk flakonlar veya hazır enjektörler içinde paketlenir. Tek bir etkin madde içeren bir üründür ve bir sulu baz içinde süspanse edilmiştir. Ürün, parenteral uygulama yoluyla, yani ya deri altına (SC) enjeksiyon ya da damar içine (IV) infüzyon şeklinde uygulanır. Aktif protein bileşeninin sistemik dolaşıma hızla ve etkili bir şekilde emilerek kemik iliğine ulaşması için enjekte edilebilir bir çözelti formunda olması gereklidir.

Filgen ile hangi yan etkiler görülebilir?

Olası Yan Etkiler ve Güvenlik Bilgileri

Filgen'in (Filgrastim) güvenlik profili, resmi düzenleyici kurumlar tarafından, belgelenmiş advers reaksiyonların sıklığına ve etkilenen fizyolojik sistemlere göre detaylandırılarak resmi olarak organize edilmiştir. Bu bilgi, ilacın resmi olarak listelenen güvenlik özelliklerinin olgusal bir tanımını sunar.


Resmi Advers Reaksiyon Sınıflandırması

Advers reaksiyonlar, düzenleyici materyallerde belgelenmiş görülme sıklığı oranlarına göre sınıflandırılmıştır. En sık gözlemlenen reaksiyonlar genellikle Çok Yaygın (10 kişiden 1'inden fazlasında görülür) olarak kategorize edilir; bunlar arasında tipik olarak kas-iskelet ağrısı (kemik ağrısı) ve baş ağrısı bulunur.

Yaygın (100 kişiden 1'inden fazlasında görülür) olarak sınıflandırılan reaksiyonlar arasında ise yorgunluk ve alopesi (saç dökülmesi) yer alır.

Reaksiyonlar, etkilenen Sistem-Organ Sınıfı (SOS) tarafından gruplandırılır; buna Kan ve Lenfatik Sistem Bozuklukları (lökositoz ve splenomegali gibi) ve Kas-İskelet ve Bağ Dokusu Bozuklukları dahildir.


Ciddi Advers Reaksiyonlar ve Popülasyona Özgü Güvenlik

Düzenleyici belgeler, belirli olayları açıkça ciddi advers reaksiyonlar olarak tanımlar. Bunlar arasında nadir fakat potansiyel olarak ölümcül bir olay olan Dalak Yırtılması ve Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) bulunur. Ciddi alerjik reaksiyonlar (aşırı duyarlılık) da belgelenmiştir.

Belirli popülasyonlar için özel güvenlik ifadeleri mevcuttur. Orak hücre hastalığı veya taşıyıcısı olan hastalarda resmi olarak belgelenmiş bir Orak Hücre Krizi riski vardır. Uzun süreli tedavi gören hastalar için, splenomegali (dalak büyümesi) ve potansiyel Miyelodisplastik Sendrom (MDS) gelişimi açısından izleme zorunludur. İlaç etiketinde, Filgrastim ile tedavi edilen hastaların dalak sorunlarına dair belirtiler açısından izlenmesi gerektiği ifade edilir.

Aşırı doz ve acil müdahale

Aşırı Doz ve Ne Zaman Yardım Aranmalıdır?

Filgen (Filgrastim) aşırı dozunun resmi düzenleyici profili, ilacın temel farmakolojik aktivitesinin abartılmasıyla tanımlanır. Belgelenmiş bulgular arasında aşırı yüksek beyaz kan hücresi sayısıyla karakterize belirgin lökositoz ve splenomegali (dalak büyümesi) gelişimi yer alır.

Düzenleyici uyarılar, ortaya çıkabilecek ciddi, yaşamı tehdit eden sonuçları belirtmektedir; bunlar arasında (ölümcül olabilen ve genellikle sol üst karın veya omuz ağrısı ile kendini gösteren) dalak yırtılması, Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Kılcal Damar Sızıntı Sendromu (KDS/CLS) bulunmaktadır.

Aşırı dozdan şüphelenildiğinde veya bu ciddi komplikasyonlardan herhangi birinin belirtisi fark edildiğinde derhal tıbbi yardım alınmalıdır. Dalak yırtılması veya ARDS şüphesi üzerine Filgen hemen kesilmelidir. Düzenleyici belgeler spesifik bir antidotun bilinmediğini belirttiği için, yönetim kesinlikle semptomatik ve destekleyici tedaviye dayanır.

Popülasyona özgü önemli bir güvenlik hususu, ilacın uygulanmasından sonra şiddetli ve bazen ölümcül orak hücre krizlerine yatkın olduğu belirtilen, önceden orak hücre hastalığı veya taşıyıcısı olan hastalar için artan risktir.

Filgen’in terapötik kullanımları

Filgen Hangi Hastalıkları Tedavi Eder: Ana Kullanım Alanları ve Faydaları

Filgen (Filgrastim), genellikle sistemik dengesizlik içeren durumlarda, nötropeni olarak bilinen düşük beyaz kan hücresi sayısından kaynaklanan semptomları yönetmek için kullanılır. Bu tedavi, çeşitli terapötik alanlarda uygulanır; bunlar arasında kemoterapi ve kemik iliği nakli sırasında destekleyici bakım, Şiddetli Kronik Nötropeni (ŞKN) yönetimi ve miyelosüpresif radyasyon maruziyetine karşı akut müdahale yer almaktadır.

İlaç, fark edilebilir fizyolojik zorlanma yaratan semptomları hafifletmek için önemlidir ve geçici dengesizlik dönemlerinde genel semptom yükünü azaltmaya ve enfeksiyon riskini yönetmeye katkıda bulunur. Klinik uygulamada, özellikle kanser tedavisini takiben ortaya çıkan akut dönemler veya uzun süreli eksiklikler için ek semptomatik desteğe ihtiyaç duyulduğunda sıklıkla uygulanır.

“Bu destek, daha yıkıcı hale gelen semptom kümelerini ele almaya yardımcı olur ve işlevsel dengenin korunmasına destek olur.”


Hızlı Bilgi: Enfeksiyon Riskine Karşı Destek

Filgen, akut fizyolojik stres ve düşük nötrofil sayısıyla ilişkili sıkıntı ve yüksek riskleri hafifleterek zorlu dönemlerde hastayı destekler. Bağışıklık sisteminin yeniden dengelenmesine yardımcı olarak, semptomatik fazlarda genel iyi oluşu destekler ve semptomların yoğunlaştığı dönemlerde daha iyi bir konfor sağlamasına yardımcı olur.

Kullanım uygunluğu ve kısıtlamalar

Filgen’i Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Filgen (Filgrastim), onaylanmış tüm endikasyonlar için yetişkin ve pediatrik hastalar (çocuklar ve ergenler) tarafından kullanılmaya uygundur. Düzenleyici veriler, ilacın profilinin bu popülasyonlarda normal bireylere benzer olması nedeniyle, şiddetli karaciğer veya şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar için doz ayarlaması gerekmediğini göstermektedir.

Bununla birlikte, resmi etiket, ilacın kullanılmasının kesinlikle kontrendike olduğu veya kısıtlandığı grupları tanımlamaktadır:

Popülasyon Kategorisi Kısıtlama Durumu
Mutlak Kontrendikasyon Filgrastim'e karşı bilinen ciddi alerjik reaksiyon veya E. coli'den türetilmiş ürünlere karşı aşırı duyarlılık

. | | Malignite/Komorbidite Kısıtlaması | Kronik Miyeloid Lösemi (KML) veya Miyelodisplastik Sendrom (MDS) olan hastalar için endike değildir. |

Ayrıca, ilaç Orak Hücre Bozuklukları olan hastalarda (kriz riski nedeniyle) veya eş zamanlı kemoterapi ve radyasyon tedavisi alanlarda kullanılması önerilmemektedir. Yaşlı yetişkin hastalar için özel çalışmalar yapılmamıştır, bu nedenle resmi olarak spesifik dozaj önerileri belirlenmemiştir. Gebelik sırasında kullanımı koşulludur ve resmi etiket, Filgrastim'in laktasyon sırasında anne sütünde bulunup bulunmadığının bilinmediğini belirtmektedir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler hakkında neler bilinmelidir?

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Filgen (Filgrastim) için resmi düzenleyici bilgiler, etkileşim düzenlerini öncelikli olarak uygulama zamanlaması ve farmakodinamik etkilerle ilişkili olarak belgelemektedir.


Zamanlamaya Dayalı Uygulama Kısıtlamaları

En önemli etkileşim sitotoksik kemoterapi ile ilgilidir. Filgrastim'in, konvansiyonel sitotoksik kemoterapinin dozundan 24 saat önce başlayan ve 24 saat sonra biten dönemde uygulanması resmi olarak kısıtlanmıştır. Bu, Filgrastim'in aktif olarak bölünmeye ve olgunlaşmaya teşvik ettiği kan hücrelerinin tahrip olmasını önlemek için zorunlu bir zamanlama ayırma kuralıdır.


Belgelenmiş Farmakodinamik Etkileşimler

Lityum ile eş zamanlı uygulama, nötrofil salınım etkisinin güçlenmesine neden olabilir. Lityum da beyaz kan hücrelerinin salınımını teşvik ettiği için, bu birleşik etki, düzenleyici reçeteleme bilgilerinde resmi olarak belirtilen ekleyici (aditif) farmakodinamik bir etkileşim olarak not edilmiştir. Filgrastim'in diğer miyeloproliferatif büyüme faktörleri ile eş zamanlı kullanımı, kombine etkilerin bilinmeyen doğası nedeniyle kontrollü ortamlar dışında genellikle önerilmez.


Diğer Etkileşimler

Biyolojik bir ürün olarak Filgrastim'in resmi etkileşim profili, Cytochrome P450 (CYP) enzim sistemi veya majör ilaç taşıyıcı proteinler aracılığıyla aracılık edilen klinik olarak anlamlı etkileşimleri belgelemez. Benzer şekilde, düzenleyici belgeler, yiyecek, alkol veya yaygın olarak kullanılan bitkisel ürünlerle klinik olarak ilgili herhangi bir etkileşim belirtmez.

Etki mekanizması

Filgen Nasıl Etki Eder?

Filgen, mevalonat yolunda temel rol oynayan bir enzim olan farnesil pirofosfat sentazın (FPPS) aktif bölgesine doğrudan bağlanarak seçici bir inhibitör olarak işlev görür. Bu moleküler etkileşim, rekabetçi ve tersine çevrilebilir niteliktedir. Filgen'in FPPS'ye kesin bağlanması, enzimin farnesil pirofosfatın geranilgeranil pirofosfata dönüşümünü katalize etmesini engeller, böylece kritik öneme sahip izoprenoid lipitlerin sentezini sekteye uğratır.

Bu bozulma, küçük GTPaz sinyal proteinlerinin post-translasyonel modifikasyonu veya prenilasyonu için gerekli olan izoprenoid lipitlerin hücre içi mevcudiyetini önemli ölçüde azaltır. Azalan prenilasyon, bu GTPaz'ların hücre zarına düzgün şekilde yerleşmesini engeller. Sonuç olarak, prenilasyon yapılmamış proteinler sitoplazmada işlevsel olarak inaktif kalır, bu da spesifik hücresel süreçler için gerekli olan aşağı akış sinyal kaskadlarının başlamasını önler. Ortaya çıkan sistem düzeyindeki modülasyon, etkilenen dokular boyunca bu spesifik sinyal yollarının aktivitesinde ölçülebilir bir düşüş olarak gözlemlenir.

Dozaj ve uygulama bilgileri

Filgen Nasıl Kullanılır?

Filgen (Filgrastim), düzenleyici kurumlar tarafından belirlenen katı, kiloya dayalı bir protokol uyarınca uygulanır. Resmi kullanım talimatları, ilacın kesin uygulama yolunu, dozajını, diğer tedavilere göre zamanlamasını ve ilacın kesilmesi için gerekli kriterleri belirler.


Resmi Uygulama Kılavuzları

Kategori Resmi Talimatlar (Etiket Bazlı)
Uygulama Yolu Deri altına (SC) enjeksiyon tercih edilen yöntemdir; Damar içine (IV) infüzyon (kısa, 15–30 dakika, veya sürekli) Kemik İliği Nakli (KİN) sonrası gibi belirli rejimler için de onaylanmıştır.
Dozaj Şeması Kemoterapi Kaynaklı Nötropeni (KKN) için standart başlangıç dozu günde bir kez 5 mcg/kg'dır. KİN için dozlar günde bir kez 10 mcg/kg'dan başlar. Şiddetli Kronik Nötropeni (ŞKN) dozları kişiye özel olarak ayarlanır ve genellikle uzun süreli, günlük uygulama gerektirir.
Sitotoksik tedaviye göre zamanlama Uygulama, sitotoksik kemoterapi veya kemik iliği infüzyonundan en az 24 saat sonra başlamalıdır. İlaç, kemoterapiden önceki 24 saatlik dönem içinde uygulanmamalıdır.
Hazırlık Gereklilikleri IV infüzyon için Filgrastim, bir %5 glukoz (dekstroz) çözeltisi içinde seyreltilmelidir; salin çözeltisi içinde seyreltilmesi resmi olarak önerilmez. Çözelti, tek kullanımlık flakonlar veya hazır enjektörler halinde temin edilir.
Yaş gruplarına göre uygulama kuralları KKN ve KİN için pediatrik dozlama, kiloya dayalıdır ve yetişkinlerle aynı resmi başlangıç dozu hesaplamalarını takip eder. Yaşlı yetişkinler veya böbrek/karaciğer yetmezliği olan hastalar için temel reçeteleme bilgilerinde açıkça belirtilmiş başlangıç dozu ayarlaması yoktur.

Tedavi Süresi ve Prosedürel Yapı

Akut nötropeni (örneğin KKN) tedavisi, günlük olarak yaklaşık iki haftaya kadar veya Mutlak Nötrofil Sayısı (MNS) beklenen en düşük seviyeden sonra belirlenmiş bir hedefe (örneğin 10 imes 10^9/ L) ulaşana kadar sürdürülür. Bu nedenle, ilaç tedavisinin nihai olarak kesilmesi, düzenleyici protokolün gerektirdiği şekilde, hastanın MNS laboratuvar sonuçlarına göre belirlenir.

Güncel klinik kanıtlar

Araştırma Kanıtları / Filgen Hakkındaki Çalışmalara Genel Bakış

Kemoterapiye Bağlı Nötropenide (CIN) Kullanım Kanıtları

Filgen'in bu alandaki araştırma temeli, miyelosupresif kemoterapi alan yetişkin hastalar üzerine odaklanan Randomize Kontrollü Çalışmalar (RKÇ) ve sistematik incelemelerde değerlendirilmiştir. Bu çalışmalar, Şiddetli Nötropeni ve Febril Nötropeni (FN) oluşum sıklığını ve süresini, ayrıca beyaz kan hücresi sayımlarının normale dönmesi için gereken süreyi izlemiştir. Denemelerden elde edilen bulgular, şiddetli nötropeni süresi ve iyileşme zamanının kontrol gruplarına kıyasla çalışılan gruplarda nasıl gözlemlendiğine dair desenleri açıklamaktadır. Bu çalışmalar aynı zamanda hastanede kalış süresi ve belgelenmiş enfeksiyon görülme sıklığındaki farkları gösteren verileri de rapor etmiştir. Ancak, araştırmalar uzun dönemdeki genel sağkalım (OS) oranını da incelemiştir ve bu sonuç için, çalışmalar arasında bulgular karışıktır; bu da sağkalım konusunda açık ve tutarlı bir desenin tüm denemelerde belgelenmediği anlamına gelmektedir.

Şiddetli Kronik Nötropenide (SCN) Kullanım Kanıtları

SCN'ye yönelik kanıtlar, başlangıçtaki kısa vadeli denemeler ve uzun yıllar boyunca veri toplayan uluslararası hasta kayıtları gibi kapsamlı, uzun süreli prospektif gözlemsel çalışmalarla desteklenmektedir. Bu çalışmalar, kalıcı olarak düşük nötrofil sayımına sahip olan çocuklar ve yetişkinler dahil olmak üzere bireyleri incelemiştir. Kayıt verileri, Mutlak Nötrofil Sayımının (ANC) izlenen bu kohortlarda nasıl gözlemlendiğini ve ciddi enfeksiyonla ilgili olayların sıklığında azalma bildirildiğini belgeleyerek, gözlemlenen popülasyonlarda semptomların nasıl geliştiğini rapor etmektedir. Bu durumların nadir olması nedeniyle, uzun süreli kullanıma dair kanıtlar büyük ölçüde bu gözlemsel kayıtlara dayanmaktadır ve uzun dönem risk profiline ilişkin kesinlikler sürekli olarak izlenmektedir.

Filgen'in Araştırma Profilinde Belirsiz Kalan Noktalar

Araştırma kayıtlarında şeffaflık, eksikliklerin ve sınırlamaların kabul edilmesini gerektirir. Belirsizliğin temel alanlarından biri, AML ve CIN gibi endikasyonlarda Genel Sağkalım üzerindeki etkiyle ilgilidir; bu alanlarda çalışmalar arasında bulgular karışıktır, yani uzun dönem sağkalım üzerindeki etki konusunda tutarlı bir desen belgelenmemiştir. Dahası, veriler nötrofil iyileşmesiyle ilgili desenler göstermesine rağmen, birincil hematolojik sonuçların ötesine geçildiğinde kanıtların tutarlılığı çalışmalar arasında değişmektedir. Onkolojik kullanımların çoğu için, acil iyileşme döneminin ötesindeki uzun dönem sonuçlara dair sınırlı bilgi mevcuttur.

Sıkça sorulan sorular (SSS)

Filgen Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)


S: Splenik Rüptür (Dalak Yırtılması) ile ilgili hangi spesifik semptomlara dikkat etmeliyim?

Splenik rüptür, Filgen'in resmi güvenlik bilgisinde belgelenmiş, nadir de olsa ciddi bir risktir. Hastaların, sol üst karın bölgesinde veya sol omuzda ani veya yeni bir ağrı hissetmeleri durumunda derhal bir sağlık profesyoneli ile iletişime geçmeleri tavsiye edilir. Bu semptomlar, olası bir dalak sorununa dair uyarı işaretleri olabilir.


S: Filgen'i alkol veya yiyeceklerle almak güvenli midir?

Resmi ürün bilgisine göre, Filgen ile yiyecek veya alkol arasında klinik olarak anlamlı olduğu bilinen herhangi bir etkileşim bulunmamaktadır. Resmi etiketleme, yiyecek veya alkolle ilgili bilinen klinik olarak anlamlı kısıtlamaların tespit edilmediğini belirtmektedir. Yine de, sağlık profesyoneliniz tarafından beslenme veya alkol tüketimi hakkında sağlanan özel talimatlara uyulmalıdır.


S: Deri altı enjeksiyonunu evde kendim nasıl yaparım?

Bir hastanın Filgen enjeksiyonlarını evde kendi kendine yapmasına izin verilirse, öncelikle yetkili bir sağlık profesyonelinden kapsamlı eğitim alması zorunludur. Bu eğitim; doğru tekniği, enjeksiyon bölgesinin nasıl seçileceğini ve hazırlanacağını ve kullanılmış tüm şırınga ve iğnelerin güvenli bir şekilde imha edilmesi için gerekli adımları kapsar. Resmi ürün talimatları, kendi kendine uygulamaya başlanmadan önce bu eğitimin alınması gerektiğini vurgular.


S: Bir dozu atlarsam ne yapmalıyım?

Bir hasta Filgen dozunu atladığında, etiketleme atlanan dozu telafi etmek için iki kat doz alınmaması gerektiğini tavsiye eder. Ruhsatlı hasta bilgileri, hastanın atlanan dozun nasıl ele alınacağı (bir sonraki uygulamanın doğru zamanlaması dahil) konusunda talimat almak için ilacı yazan doktor veya bir eczacı ile iletişime geçmesi gerektiğini belirtir.


S: Filgen buzdolabından çıkarıldıktan sonra maksimum ne kadar süre bekleyebilir?

Filgen, kullanıma hazır olana kadar buzdolabında saklanmalı ve asla dondurulmamalı veya çalkalanmamalıdır. Ürün buzdolabından çıkarılırsa, resmi etiketleme, oda sıcaklığında (en fazla 25 C veya 77 F) maksimum 24 saatlik bir süre boyunca stabil kaldığını belirtir. Bu 24 saatlik süre zarfında kullanılmayan ilaç atılmalıdır.

Filgen nasıl saklanmalı ve imha edilmelidir?

Filgen'in (Filgrastim) Saklanması ve İmha Talimatları

Filgen'in etkinliğini korumak için, buzdolabında saklanması gerekmektedir. İlaç, 2 C ila 8 C (36 F ila 46 F) arasındaki sıcaklık koşullarında tutulmalıdır. Ürünü ışıktan korumak amacıyla orijinal kutusunda ve sıkıca kapalı bir şekilde muhafaza ettiğinizden emin olun.


Kullanım ve Stabilite Bilgileri

Filgen'i dondurmayın ve ürünü kesinlikle çalkalamayın. Soğuk zincirden çıkarıldıktan sonra, oda sıcaklığında (en fazla 25 C) maksimum 24 saat boyunca stabil kalır; bu sürenin sonunda kullanılmayan kısım atılmalıdır. İlacın her zaman çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde saklanmasına özen gösterilmelidir.


İmha Gereklilikleri

Filgen tek dozluk enjekte edilebilir bir ürün olduğundan, kullanımdan hemen sonra artan ya da kullanılmayan tüm ilaç atılmalıdır. Kullanılmış iğneler, enjektörler ve flakonlar, yerel atık yönetimi yönetmeliklerine uygun olarak özel, delinmeye dayanıklı kesici ve delici atık kaplarında imha edilmelidir.

Dikkat! Her zaman hap veya ilaç kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışın.

Ülkelerde mevcut:

Filgen eşdeğeri bulundu:

A-Z İndeksi: