Ferriprox'un Tedavi Alanları: Temel Kullanımlar ve Faydaları

Ferriprox (Deferiprone), başta transfüzyona bağımlı talasemi hastaları olmak üzere, düzenli ve uzun süreli kan transfüzyonu gerektiren kişilerde gelişen kronik demir birikimi (hemosideroz) hastalığının giderilmesinde kullanılır. Bu tedavi yönetimi, vücutta giderek biriken ve fark edilebilir fizyolojik zorlanmaya yol açabilen aşırı demir fazlalığının ele alınması açısından önemlidir. İlaç, ek olarak semptomların desteklenmesinin gerekli olduğu klinik alanlarda sıklıkla uygulanır.

İlacın temel faydası, ciddi demir aracılı organ hasarı riskini yönetmek ve bu hasarın azaltılmasına yardımcı olmaktır. Demir birikiminin toksik etkilerinin, özellikle kalp (kardiyak sideroz) ve karaciğer gibi hayati organlar üzerinde yarattığı yükü hafifletmeye katkıda bulunur. Bu nedenle, birincil endikasyonları, sık transfüzyon gerektiren talasemi majör, orak hücre hastalığı ve diğer kronik anemi türleri ile ilişkili demir birikimi durumlarına odaklanır. Bu ilaç, kronik bakım çerçevesinde uzun süreli destekleyici yönetim için sürdürülebilir bir yol sağlayarak hastaların genel durumlarıyla daha istikrarlı bir şekilde başa çıkmalarına destek olur.

---

Özet Bilgi: Sistemik Demir Toksisitesine Rahatlama

• Hedeflenen Durum: Kronik demir birikimi (Hemosideroz).
• Terapötik Odak: Demir birikiminin ve bunun hayati organlar üzerindeki etkisinin yönetimi.
• Anahtar Fayda: Organ hasarı riskini azaltmaya yardımcı olur ve fonksiyonel kararlılığı destekler.

Ferriprox'u Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Ferriprox, transfüzyona bağlı demir birikimi tanısı konmuş yetişkinlerde ve belirli pediyatrik hastalarda kullanım için yetkilendirilmiştir. Resmi uygunluk kriterlerine göre, tablet formu 8 yaş ve üzeri hastalar için endike iken, oral çözelti 3 yaş ve üzeri hastalar için endikedir. İlacın, üç yaşından küçük çocuklarda veya Miyelodisplastik Sendrom (MDS) ya da Diamond Blackfan Anemisi ile ilgili demir birikimi tedavisi için kullanımı tespit edilmemiştir.

Bu ilaç, bazı popülasyonlar için kesinlikle kontrendikedir. Bu mutlak dışlama durumları şunlardır: deferiprone veya bileşenlerine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalar ile hamile veya emziren kadınlardır. Ciddi kan bozuklukları riski nedeniyle, Ferriprox'un tekrarlayan nötropeni veya agranülositoz öyküsü olan hastalar ve bu koşullara neden olduğu bilinen diğer ilaçları kullanan hastalar için kullanılması da yasaktır.

Böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanım dikkatli izlemeyi gerektirir. Ayrıca, düzenleyici belgeler bir hastanın serum ferritin düzeyinin sürekli olarak 500 mu g/L altına düşmesi durumunda tedaviye ara verilmesi gerektiğini belirtmektedir. Üreme potansiyeli olan kadınlar, tedavi süresince ve son dozdan sonraki altı ay boyunca etkili doğum kontrol yöntemleri kullanmalıdır.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Deferiprone'un resmi etkileşim profili, düzenleyici otoritelerce belirlenen ve çeşitli madde gruplarında belgelenmiş kısıtlamalarla tanımlanır.

---

Toplam Toksisite Riski ve Kısıtlaması

Nötropeni veya agranülositoz ile ilişkili olduğu bilinen diğer miyelo süpresif ajanlarla (kemik iliğini baskılayıcı ilaçlar) birlikte kullanılmasından resmi olarak kaçınılması tavsiye edilir. Bu, ek hematolojik toksisite riski taşıyan belgelenmiş bir farmakodinamik etkileşimden kaynaklanmaktadır. Birlikte kullanım zorunlu ise, resmi bilgiler Mutlak Nötrofil Sayısının (ANC) yakından izlenmesini şart koşar.

---

Farmakokinetik ve Zamanlama Kısıtlamaları

İlaç etiketi, şelasyon girişimi nedeniyle ilaç emiliminin azalmasını önlemek amacıyla bir zamanlama kuralı zorunlu kılar. Ferriprox ile demir, alüminyum (antasitler) veya çinko gibi polivalan katyon içeren takviyeler veya ilaçlar arasında en az 4 saatlik bir aralık bırakılmalıdır. Ayrıca, UGT1A6 inhibitörleri ile birlikte kullanımından kaçınılması önerilir, zira bu farmakokinetik etkileşim deferiprone'un plazmadaki konsantrasyonunu artırabilir.

---

İlaç-Madde Etkileşimleri

Oral tablet formülasyonu, deferiprone'un potansiyel olarak daha hızlı salınmasına neden olabilecek bir madde etkileşimi olarak belirtilen alkol tüketiminden kaçınılması yönünde ayrı bir kısıtlama içerir. İlacın uygulanmasının aynı zamanda plazma çinko konsantrasyonlarında azalmaya neden olduğu da gözlemlenmiştir. Bu, izleme gerektirebilecek belgelenmiş bir ilaç-madde etkileşimidir. Ağır karaciğer yetmezliği olan hastalarda etkileşim dinamikleri henüz tam olarak değerlendirilmemiştir.

Ferriprox Nasıl Çalışır?

Deferiprone'un etki mekanizması, demir atılımını artıran kimyasal bir süreç olan şelasyon prensibine dayanır. Bu mekanizma, demirin mobilizasyonu ve kimyasal reaktivitenin önlenmesi şeklinde iki temel eylem içerir.

Hücre İçi Demir Yakalama ve Harekete Geçirme

Deferiprone, hücre zarlarından geçebilen küçük bir moleküldür. Özellikle kalp dokusu içinde olmak üzere, hücrelerde depolanan toksik ferrik iyona (Fe^3+) ve hücre içi labil demir havuzuna (LIP) ulaşmayı (erişmeyi) hedefler. İlaç, üç molekülünün bir Fe^3+ iyonuna bağlanmasıyla , eliminasyon için hazır olan, stabil ve elektriksel olarak nötr bir kompleks oluşturur. Bu süreç, birikmiş demirin dokulardan serbest bırakılmasını (mobilizasyonunu) kolaylaştırır.

Sistemik Temizlenme ve Oksidatif Hasarın Kesintiye Uğratılması

Demir-ilaç kompleksi oluştuktan sonra kana karışır ve böbrekler tarafından etkin bir şekilde süzülür. Bu durum, negatif bir demir dengesi sağlayan baskın renal (böbrek yoluyla) temizlenmeye yol açar. Ayrıca, ilaç katalitik Fe^3+ iyonunu ortamdan kaldırarak, hasara neden olan Fenton reaksiyonu yolunu işlevsel olarak kesintiye uğratır. Böylece Reaktif Oksijen Türleri (ROS) üretimini sınırlar ve demir birikimiyle ilişkilendirilen hücresel oksidatif stresi azaltır.

Ferriprox Nasıl Kullanılır: Resmi Uygulama Kılavuzları

Ferriprox (Deferiprone), kronik demir birikiminin uzun süreli yönetiminde kullanılan reçeteli bir ilaçtır ve resmi olarak ağız yoluyla (oral) uygulanır. İlaç, oral tabletler (500 mg ve 1.000 mg) ve oral çözelti (100 mg/mL) olmak üzere iki ana formda mevcuttur.

Standart Dozaj ve Program

Standart başlangıç dozu, toplam günlük dozu gerçek vücut ağırlığının 75 mg/kg'ı olarak belirler. Toplam günlük alım 99 mg/kg'ı aşmamalıdır. Bu toplam günlük doz tipik olarak üç eşit parçaya bölünür ve günde üç kez (TID) alınır. Bazı 1.000 mg'lık tabletler için, yaklaşık 12 saat arayla günde iki kez (BID) alınabilen alternatif bir kullanım şekli bulunmaktadır. Olası mide-bağırsak sorunlarını en aza indirmek için ilacın yemekle birlikte alınması yaygındır.

Uygulama Koşulları ve Ayarlamalar

Ferriprox tedavisi uzun süreli bir protokol olarak tanımlanır ve dozaj, hastanın tedaviye verdiği bireysel yanıta göre düzenlenir. Resmi kılavuzlar, serum ferritin konsantrasyonu sürekli olarak 500 mcg/L altına düşerse, tedavinin geçici olarak durdurulmasının değerlendirilmesi gerektiğini belirtir.

İlacın uygun şekilde kullanılması için, Ferriprox ile demir, alüminyum veya çinko gibi polivalan katyon içeren diğer takviyeler veya ürünler arasında minimum 4 saatlik bir aralık bırakılmalıdır. 100 mg/mL oral çözeltinin, özel olarak belirlenmiş bir dozlama cihazı kullanılarak dikkatlice ölçülmesi gerekir. Hafif veya orta dereceli karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalar için dozajda bir ayarlama yapılması gerekli değildir.

Güncel Klinik Kanıtlar

Talasemi Sendromlarında Demir Birikimi Kanıtları

Ferriprox (deferiprone) üzerindeki araştırmalar, transfüzyon bağımlı talasemi hastalarında kullanımı için öncelikli olarak Randomize Kontrollü Çalışmalar (RKÇ'ler) ve gözlemsel çalışmalar aracılığıyla incelenmiştir. Çalışmalar, non-invaziv görüntüleme ile değerlendirilen Serum Ferritin ve Karaciğer Demir Konsantrasyonu (KDK/LIC) ile izlenen sistemik demir durumunu araştırmıştır. Veriler, bu demir belirteçlerinin orta vadeli çalışma dönemlerinde nasıl geliştiğine dair düzenli bir seyir göstermektedir. İlk düzenleyici değerlendirmelerin genellikle bu belirteçlere vekil sonlanım noktaları olarak güvendiği unutulmamalıdır.

---

Kardiyak Demir Birikimine Odaklanan Kanıtlar

Klinik deneyler, kalpteki demir birikimi (miyokardiyal sideroz) için deferiprone'u incelemiştir. İzlenen sonuçlar, **Kardiyak MRI T2*'deki (kalp demir konsantrasyonu) ve Sol Ventrikül Ejeksiyon Fraksiyonu (LVEF)**'ndaki (kalp fonksiyonu) ölçülen değişiklikleri içermiştir. Deney verileri, bu belirteçlerde 12 aylık dönemlerde gözlemlenen düzenli seyirleri tanımlamıştır. Başlangıçta ciddi kalp fonksiyon bozukluğu olan bireylerin çalışma popülasyonlarından genellikle dışlanması nedeniyle bazı belirsizlikler devam etmektedir.

---

Orak Hücre Hastalığı ve Diğer Kronik Anemilerdeki Kanıtlar

Araştırmalar, Ferriprox'u Orak Hücre Hastalığı (OSH/SCD) ve transfüzyon bağımlı diğer kronik anemi hastalarında incelemiştir. Araştırma yapısı, ilacın profilini standart bir karşılaştırıcı ile kıyaslayan non-inferiority (daha kötü olmama) çalışmalarını kullanmıştır. İzlenen sonuçlar KDK (LIC) ve Serum Ferritin konsantrasyonunu içermiştir. Bulgular, çekirdek çalışma dönemleri boyunca KDK'nin nasıl geliştiğine dair düzenli seyirler gösterse de, küçük örneklem büyüklükleri birçok spesifik OSH dışındaki anemi için içgörüyü sınırlandırmaktadır.

---

Kanıt Boşlukları ve Araştırma Belirsizliği

Demir belirteçlerinin 15 yıla kadar olan uzun süreli takibi hasta kayıtlarından elde edilebilir, ancak bu bilgilerin çoğu titizlikle kontrol edilen RKÇ'lerden değil, gözlemsel ortamlardan türetilmiştir. Belirli gruplar için veriler yetersiz kalmaktadır; örneğin, ileri yaştaki yetişkin (geriatrik) popülasyon ve ciddi organ yetmezliği olanlar için sınırlı bilgi mevcuttur. Temel bir araştırma kısıtlaması, doğrudan klinik sonlanım noktaları yerine vekil belirteçlere (surrogate markers) sürekli güvenilmesidir.

Ferriprox Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

S: Ferriprox demir seviyelerini ne kadar sürede düşürmeye başlar?

C: Çalışmalar ve resmi bilgiler, Ferriprox'un fazla demiri harekete geçirip temizleyerek çalıştığını göstermektedir. Ancak, vücut demir depolarındaki değişiklikler—tipik olarak serum ferritin veya Karaciğer Demir Konsantrasyonu (KDK/LIC) ile ölçülen—tedavinin başlamasından hemen sonra değil, genellikle aylar süren uzun vadeli tedavi sürecinde gözlemlenir.

S: Ferriprox bağışıklık sistemimi veya beyaz kan hücresi sayımımı etkileyebilir mi?

C: Evet, resmi güvenlik bilgileri, Ferriprox'un bir tür beyaz kan hücresinde ciddi bir azalmaya neden olabileceğini, bunun nötropeni ve agranülositoz olarak bilindiğini belirtmektedir. Bu potansiyel risk nedeniyle, düzenleyici bir talimat, tedavi sırasında Mutlak Nötrofil Sayısının (ANC) haftalık olarak izlenmesini zorunlu kılmaktadır.

S: Ferriprox alırken alkol almak güvenli midir?

C: Düzenleyici belgeler, Ferriprox tabletleri alırken hastaların alkol tüketiminden kaçınmalarını tavsiye eder. Bunun nedeni, alkolün ilaçla etkileşime girerek ilacın vücuda daha hızlı veya hızlanmış salınımına yol açabilmesidir.

S: Ferriprox kullanırken hangi olası sorunları derhal doktoruma bildirmeliyim?

C: Nötropeni gibi ciddi kan bozuklukları potansiyeli nedeniyle, düzenleyici belgeler enfeksiyonu düşündüren belirtilerin derhal bildirilmesi gerektiğini belirtir. Buna ateş, inatçı boğaz ağrısı veya grip benzeri hisler gibi işaretler dahildir.

S: Ferriprox görme veya işitme yeteneğimde değişikliklere neden olabilir mi?

C: Resmi belgeler, görme veya işitme değişikliklerini yaygın yan etki olarak listelememektedir. Ancak, bazı pediyatrik hastalarda yürüme zorluğu veya koordinasyon değişiklikleri gibi bazı nörolojik bozukluklar gözlemlenmiştir.

S: Hap yutmakta zorlanan çocuklar Ferriprox'un oral çözelti versiyonunu alabilir mi?

C: Evet, Ferriprox hem oral tablet hem de oral çözelti (100 mg/mL) olarak mevcuttur. Oral çözelti formu, tabletleri yutmakta zorluk çeken hastalar için bir alternatif olarak kullanılabilir.

S: Ferriprox, ibuprofen gibi yaygın ağrı kesicilerle etkileşime girer mi?

C: Resmi uyarılar, nötropeni veya agranülositoza neden olduğu bilinen diğer miyelo süpresif ajanlarla birlikte kullanımdan kaçınılmasına odaklanır. Etiket, ibuprofen gibi yaygın non-steroid anti-enflamatuar ilaçları (NSAİİ'ler) etkileşim bölümünde özel olarak listelemez.

S: Ferriprox almak doğurganlığı veya hamilelik planlamayı etkiler mi?

C: Düzenleyici belgeler Ferriprox'un fetal zarara neden olabileceğini belirtir. Resmi etiket, üreme potansiyeli olan kadınların tedavi sırasında ve son dozdan sonra altı ay boyunca etkili doğum kontrolü kullanmasını zorunlu kılar. Resmi etiket, erkek hastaların da tedavi sırasında ve son dozdan sonra üç ay boyunca korunma kullanmasını gerektirir.

S: Ferriprox'un kara kutu uyarısı hakkında ne bilmeliyim?

C: İlaç, ciddi agranülositoz ve nötropeni gibi ciddi kan hücresi bozuklukları potansiyeli nedeniyle bir FDA Kutu Uyarısı taşır. Bu durumlar ciddi enfeksiyonlara yol açabilir ve haftalık kan hücresi sayımı takibi zorunludur.

S: Ferriprox bir kemoterapi ilacı türü müdür?

C: Hayır, Ferriprox resmi olarak bir Demir Şelatör olarak sınıflandırılır. Amacı, vücuttaki fazla demire kimyasal olarak bağlanmak ve onu çıkarmaktır. Tipik olarak kemoterapi ajanlarıyla ilişkilendirilen sitotoksik (hücre öldürücü) özelliklere sahip değildir.

S: Ferriprox eklem ağrısı veya şişliğe neden olur mu?

C: Resmi güvenlik bilgileri, Artralji'yi (eklem ağrısı) yaygın bir yan etki olarak listeler. Ancak, eklem şişliği kendisi, düzenleyici belgelerde çok yaygın veya yaygın kategorilerde açıkça listelenmemiştir.

S: Ferriprox ile etkileşime giren belirli vitamin veya takviyeler var mı?

C: Evet, demir, alüminyum veya çinko gibi polivalan katyon içeren takviyelerin Ferriprox uygulamasından en az 4 saatlik bir aralıkla ayrılması gerekir. Yüksek doz C Vitamini ile birlikte kullanımda da dikkatli olunması tavsiye edilir.

S: Ferriprox dozunu kaçırırsam ne yapmalıyım?

C: Bir doz kaçırılırsa, resmi talimatlar mümkün olan en kısa sürede alınmasını tavsiye eder. Bir sonraki planlanan doza yaklaşıldıysa, kaçırılan doz atlanmalı ve çift doz alınmaması gerektiği belirtilir.

S: Ferriprox'un etkili bir şekilde çalıştığının işaretleri nelerdir?

C: Tedavinin etkinliği, öncelikle vücudun demir depolarındaki değişikliklerin değerlendirilmesiyle izlenir. Bu, genellikle sağlık uzmanınızın her iki ila üç ayda bir kontrol edeceği serum ferritin konsantrasyonunu ölçerek yapılır.

S: Demir seviyeleri normale döndüğünde Ferriprox kesilebilir mi?

C: Düzenleyici belgeler, serum ferritin konsantrasyonunun sürekli olarak 500 mu g/L altına düşmesi durumunda tedaviye geçici olarak ara verilmesi gerektiğini belirtir. Amaç, bir sağlık uzmanının belirlediği güvenli bir aralıkta demir seviyelerini korumaktır.

S: Ferriprox'un suyla veya yemekle alınması gerekir mi?

C: Bulantı veya mide rahatsızlığı gibi potansiyel mide-bağırsak sorunlarını en aza indirmek için ilacın genellikle yemekle birlikte alınması önerilir. Etikette alınması gereken su miktarı hakkında özel talimatlar verilmemiştir.

S: Ferriprox karaciğer fonksiyon testlerinde değişikliklere neden olabilir mi?

C: Evet, resmi belgeler karaciğer enzimlerinde (ALT/AST) artışları yaygın bir yan etki olarak listeler. Bu riski yönetmek için tedavi sırasında serum transaminaz değerlerinin aylık olarak izlenmesi zorunludur.

S: Ferriprox'a başlarken yorgunluk hissetmek normal midir?

C: Yorgunluk veya halsizlik, Ferriprox için resmi güvenlik belgelerinde çok yaygın veya yaygın yan etkiler arasında listelenmemiştir.

S: Bu ilacı alırken yiyebileceklerim konusunda kısıtlamalar var mı?

C: Ana beslenme kısıtlaması, Ferriprox alımı ile polivalan katyon içeren ürünler (demir takviyeleri veya alüminyum içeren antasitler gibi) arasında en az dört saat beklenmesi gerekliliğidir.

S: Ferriprox günlük bir ilaç mıdır?

C: Evet, Ferriprox her gün alınması gereken bir ilaç olarak reçete edilir. Toplam günlük doz, kronik demir birikimi yönetimi için uzun süreli bir protokol olarak tipik olarak günde iki veya üçe bölünerek uygulanır.

S: Ferriprox ile böbrek sorunları riski var mıdır?

C: Resmi bilgiler, Ferriprox'un esas olarak böbrekler yoluyla atıldığını belirtir. Ancak, hafif veya orta dereceli böbrek yetmezliği olan hastalar için doz ayarlaması gerekli değildir. Ciddi böbrek hastalığındaki güvenlik profili tam olarak belirlenmemiştir.

S: Ferriprox'u tam olarak reçete edildiği gibi almak neden önemlidir?

C: Reçete edilen rejime sıkı sıkıya uymak kritiktir, çünkü yanlış dozlama özellikle agranülositoz ve nötropeni gibi ciddi yan reaksiyon riskini artırabilir. İlacı belirtildiği şekilde almak, hem etkinliği hem de güvenliği sağlamaya yardımcı olur.

S: Vücutta çok fazla veya çok az demir olmasının belirtileri nelerdir?

C: Sağlık uzmanları, demir seviyelerini takip etmek için öncelikle serum ferritin konsantrasyonunu kullanarak kan testlerine güvenirler. Sürekli olarak çok düşük çıkan bir değer (500 mu g/L'nin altında) tedavinin geçici olarak kesilmesi gerektiğini gösteren ana düzenleyici eşiktir.

S: Yutmakta zorlanıyorsam Ferriprox tabletlerini ezebilir miyim veya bölebilir miyim?

C: Tabletler, doz ayarlamaları gerektiğinde eşit ikiye bölünebilir işlevsel bir çentiğe sahiptir. Hap yutmakta zorlanan hastalar için ilaç, aynı zamanda oral çözelti olarak da mevcuttur.

S: Yanlışlıkla çok fazla Ferriprox alırsam ne yapmalıyım?

C: Düzenleyici belgeler, doz aşımı durumunda hastaların yakından izlenmesi ve gerektiğinde destekleyici bakım sağlanması gerektiğini belirtir. Şüpheli doz aşımı yönetimi bir sağlık uzmanı tarafından belirlenmelidir.

S: Ferriprox'un etkisini artıran veya engelleyen yiyecekler var mı?

C: Ana odak noktası, polivalan katyon içeren ürünler (belirli takviyeler veya antasitler gibi) gibi emilimi engelleyen her şeyden kaçınmaktır. Bunlar dozdan dört saat sonra alınmalıdır. İlaç, mide rahatsızlığını azaltmaya yardımcı olmak için genellikle yemekle birlikte alınır.

S: Ferriprox talasemi dışındaki durumlar için de kullanılır mı?

C: Evet, Ferriprox sadece talasemi sendromları değil, aynı zamanda orak hücre hastalığı veya düzenli kan nakli gerektiren diğer anemileri olan yetişkin ve pediyatrik hastalarda transfüzyona bağlı demir birikiminin tedavisi için endikedir.

S: Bir Ferriprox kürü için maksimum etkili süre ne kadardır?

C: Ferriprox, kronik demir birikimi yönetimi için uzun süreli bir protokol olarak belirlenmiştir. Tedavi, hastanın ölçülen demir seviyelerine göre zamanla bireyselleştirilip ayarlandığından, resmi düzenleyici etikette belirtilmiş maksimum bir süre yoktur.

S: Doktorlar Ferriprox tedavisinin etkinliğini nasıl izlerler?

C: Etkinlik, esas olarak vücut demir depolarındaki değişikliklerin zaman içinde değerlendirilmesiyle izlenir. Bu, demir uzaklaştırmayı takip etmek için genellikle iki ila üç ayda bir Serum Ferritin konsantrasyonu ölçülerek yapılır.

S: Ferriprox kullanırken araç veya makine kullanmak güvenli midir?

C: Düzenleyici bilgiler, nörolojik sorunlar gibi bazı yan reaksiyonların araç veya makine kullanma yeteneğini potansiyel olarak etkileyebileceğini belirtir. Dikkatli olunması tavsiye edilir ve hastalar, ilaca verdikleri tepkinin araç veya makine kullanma yeteneklerini nasıl etkileyebileceğinin farkında olmalıdır.

S: Ferriprox ile başka reçeteli ilaçlar alabilir miyim?

C: Miyelo süpresif ajanlarla (beyaz kan hücrelerini etkileyen ilaçlar) birlikte kullanılmasından kaçınılması tavsiye edilir. Ayrıca, demir, alüminyum veya çinko gibi polivalan katyon içeren ürünler ile Ferriprox alımı arasında 4 saatlik bir aralık bırakılmalıdır.

Ferriprox Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Ferriprox (deferiprone), Kontrollü Oda Sıcaklığı olarak tanımlanan 20 C ila 25 C (68 F ila 77 F) arasında saklanmalıdır. Oral çözelti ışıktan korunmalı ve orijinal şişesi ve kutusu içinde muhafaza edilmelidir. Tablet şişesi ise nemden korumak amacıyla sıkıca kapalı tutulmalı ve 30 C'nin üzerinde saklanmamalıdır.

Açıldıktan sonra stabilite süresi sınırlıdır: oral çözelti 35 gün sonra atılmalı ve 1.000 mg'lık tabletler 50 gün içinde kullanılmalıdır. İlacın tüm formları, çocukların erişemeyeceği ve göremeyeceği bir yerde tutulmalıdır. Kullanılmayan veya süresi dolmuş ürünler, yerel kurallara uygun olarak imha edilmelidir.