DuoDERM CGF’nin Kullanım Alanları ve Temel Faydaları

DuoDERM CGF örtüsü, vücudun doğal iyileşme sürecini desteklemeye yardımcı olmak üzere çeşitli tedavi alanlarında kullanılan özel bir üründür. Bu örtü, nemli ve korumalı bir ortamın uygun görüldüğü akut veya kronik yaraların bulunduğu klinik ortamlarda yaygın olarak uygulanmaktadır.

Örtü, basınç ülserleri (yatak yaraları), bacak ve ayak ülserleri, küçük yanıklar ve sıyrıklar gibi durumlarla ilişkili semptomları hafifletmeye yardımcı olmak amacıyla kullanılır. Açıkta kalan dokuyu dış kirlilikten koruyan, yastıklamalı ve koruyucu bir ortam sağlayarak, genel olarak vücudun doğal iyileşme sürecine destek olmaya katkıda bulunur.

Hassasiyet, tahriş ve hafif ila orta derecede akıntı (eksüda) ile ilgili semptomları ele alması sayesinde, DuoDERM CGF semptomatik dönemler boyunca günlük konforun artmasına katkıda bulunur. Uygulama, iyileşme aşamasındaki genel semptom yükünü hafifletmeye destek olabilir. Hastaların deneyimleyebileceği gibi: “Stabil bir bariyer sağlar ve sürtünmeyi azaltır; bu da semptomatik dönemlerde fonksiyonel stabilitenin korunmasına yardımcı olabilir.”

Hızlı Bilgi: Fiziksel Rahatsızlık ve Nem Dengesizliği Semptomlarını Hafifletmekle İlgilidir.

DuoDERM CGF’nin Uygunluk Haritası: Kimler Kullanabilir, Kimler Kullanamaz — Resmi Düzenleyici Bilgiler

Uygunluk Kapsamı

Kullanımına izin verilen popülasyonlar (etikette belirtildiği gibi):

• Minor sıyrıklar ile birinci ve ikinci derece yanıklar dâhil olmak üzere, belirli yaraların tedavisinde nemli yara iyileşme ortamı gerektiren genel popülasyon.

Kullanımı önerilmeyen popülasyonlar (varsa):

• Klinik anaerobik enfeksiyonu olan hastalar; zira tıkayıcı tedavi bu durum için önerilmemektedir.
• Cihaz, üçüncü derece yanıklarda kullanım için etiketlenmemiştir.

Kullanımı kontrendike olan popülasyonlar:

• Örtüye veya herhangi bir bileşenine karşı bilinen hassasiyeti veya alerjisi olan bireyler.

Yaşa bağlı uygunluk kuralları:

• Çocuk, yetişkin veya ileri yaştaki (geriatrik) popülasyonlarda kullanıma ilişkin resmi bir kısıtlama belgelenmemiştir.

Duruma özgü uygunluk kuralları:

• Sistemik Durumlar: Böbrek veya karaciğer yetmezliği gibi sistemik organ fonksiyonlarına dayalı herhangi bir kısıtlama belgelenmemiştir.

Gebelik ve laktasyon uygunluk durumu (açıkça belgelenmişse):

• Resmi düzenleyici etiketlemede gebelik veya laktasyon sırasında kullanıma ilişkin açık ifadeler belgelenmemiştir.

Uygunlukla ilgili kısıtlamalar:

• Diyabetik ülserler, bacak ülserleri, basınç yaralanmaları (Evre II-IV) ve enfekte yaralar dâhil olmak üzere kronik yaralarda kullanım, bir sağlık uzmanının gözetimini gerektirir.

---

Uygunluk Sınıflandırmaları (Yüksek Düzey)

Uygunluk ciddiyet sınıflandırması (resmi belgelerde tanımlandığı gibi):

• Kontrendike (Bileşen alerjisi için).
• Önerilmez (Klinik anaerobik enfeksiyon için).
• Şartlı/Kısıtlı Kullanım (Kronik/karmaşık yaralar için).

Uygunluk-bağlamı kısıtlamaları (resmi belgelerde tanımlandığı gibi):

• Kısıtlamalar, hastanın bileşen alerjisi ve yerel yara durumu (enfeksiyon, derinlik, altta yatan etiyoloji) ile ilişkilidir.

---

Nihai Uygunluk Yapısı

Resmi uygunluk beyanları:

• Cihaz, örtüye veya bileşenlerine karşı bilinen alerjisi olan hastalar için kontrendikedir.
• Klinik anaerobik enfeksiyon varlığında tıkayıcı tedavi önerilmez.
• Diyabetik veya venöz ülserler gibi kronik yaralarda kullanım, bir sağlık uzmanının gözetimini gerektirir.
• Yaşa veya sistemik organ fonksiyonuna dayalı resmi bir popülasyon kısıtlaması belgelenmemiştir.

Genel uygunluk profili ile bağlantısı:

Resmi düzenleyici belgeler, tek mutlak yasağı (bileşenlere karşı alerji) ve karmaşık veya enfekte yaraları tedavi ederken profesyonel gözetim gerektiren çok sayıda kısıtlamayı tanımlayarak uygunluğu belirler. Standart yüzeysel yaralar için cihaz genellikle izinlidir; ancak etiket, üçüncü derece yanıklar gibi belirli ciddi durumları kullanım dışı bırakır. Genel profil, sistemik hasta fizyolojisinden ziyade yerel uygulama alanı faktörlerine odaklanmaktadır.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

DuoDERM CGF'nin düzenleyici etkileşim profili, temelde sistemik olmayan bir tıbbi cihaz —özellikle bir hidrokolloid yara örtüsü— olarak sınıflandırılmasıyla belirlenir. Ürün, sistemik olarak emilen farmasötik bir bileşen içermediği için, resmi hükümet belgeleri geleneksel sistemik ilaç-ilaç etkileşimlerinin (DDI) olmadığını doğrular.

Sistemik Etkileşim Durumu

Etkileşim Kategorisi	Resmi Belgelerde Düzenleyici Durum
Farmakokinetik Etkileşimler (örn. CYP450)	Belgelenmiş yoktur. Hiçbir bileşen, ilaç metabolizmasını veya vücuttan atılım yollarını etkilemek üzere vücuda emilmez.
Farmakodinamik Etkileşimler	Belgelenmiş yoktur. Örtünün tamamen yerel ve fiziksel eylemi, birlikte kullanılan ilaçlarla sistemik olarak ek veya sinerjik etkilere yol açmaz.
Zamanlamaya Dayalı Kurallar	Belgelenmiş yoktur. Resmi belgeler, sistemik veya oral ilaçlarla eş zamanlı uygulama için zorunlu bir aralık veya ayırma gereksinimi belirtmez.

Ürün Uyumluluğu Kısıtlaması

Belgelenmiş tek etkileşimle ilgili kısıtlama, uygulama yerindeki fiziksel uyumlulukla ilgilidir. Resmi etiketleme, örtünün hidrojen peroksit veya hipoklorit içeren çözeltiler dâhil olmak üzere oksitleyici ajanlarla eş zamanlı olarak kullanılmaması gerektiğini belirtir. Bu maddelerin, hidrokolloid matrisin fiziksel olarak parçalanmasına neden olduğu bilinmektedir; bu da örtünün işlevsel bütünlüğünü ve amaçlanan nemli yara ortamını sürdürme yeteneğini tehlikeye sokar. Bu kısıtlama sadece yerel, topikal uygulama bağlamı için geçerlidir.

Kontrollü Jel Oluşumu ve Mikroçevre Optimizasyonu

Örtü, yara eksüdasının Sodyum Karboksimetilselüloz, Pektin ve Jelatin dâhil olmak üzere hidrokolloid bileşenleri tarafından fiziksel olarak emilmesi yoluyla etkisini başlatır. Bu hızlı emilim, malzemeyi tutarlı, viskoelastik bir jele dönüştürerek jelasyonu tetikler ve tıkayıcı bir bariyer oluşturur. Bu mekanizma, Nem Buharı İletim Hızını (MVTR) düzenler ve yara yatağı arayüzündeki fizyolojik koşulları düzenleyen sabit, optimal bir sıcaklığı korur.

Otolitik Debridman ve Epitelizasyonun Geliştirilmesi

Ortaya çıkan nemli, tıkayıcı ortam, temel sıvıların buharlaşmasını önleyerek ve endojen proteolitik enzimleri ile büyüme faktörlerini doku arayüzünde yoğunlaştırarak otolitik debridman yolu için yerel koşulları iyileştirir. Bu faktörlerin konsantrasyonu sayesinde, mekanizma canlılığını yitirmiş dokunun kimyasal parçalanmasını kolaylaştırır. Ayrıca, bu korumalı ve nemlendirilmiş durum, verimli ilerleme için sürekli, düşük sürtünmeli bir yüzeye ihtiyaç duyan epitel hücre göçü için gerekli çevresel koşulları da yaratır.

Fiziksel Kalkanlama ve Mekanistik Sınırlar

Yumuşak, viskoelastik jel tabakası, açıkta kalan periferik nosiseptörleri (sinir uçları) mekanik tahriş ve termal şoktan fiziksel olarak tamponlar ve yalıtır. Periferik nosiseptörlerin bu fiziksel kalkanlanması, yerel duyusal ortamın termal ve mekanik stabilizasyonuyla sonuçlanır. Ancak, bu biyofiziksel mekanizma, malzemenin yara sıvısı için sonlu olan doygunluk kapasitesi ile sınırlıdır; bu sınıra ulaşıldığında, mekanizmanın optimal MVTR'yi ve yapısal bütünlüğü sürdürme yeteneği azalır.

DuoDERM CGF Nasıl Kullanılır

DuoDERM CGF hidrokolloid yara örtüsünün kullanımına dair resmi talimatlar, yara bölgesine katı bir topikal/kutanöz uygulama yolu olduğunu belirtir. Doğru uygulama, alanın hazırlanmasıyla başlar: yara ve çevresindeki sağlıklı cilt temizlenmeli ve ardından optimum yapışmayı sağlamak için tamamen kurutulmalıdır. Uygulamadan önce, gerekli kullanım ortamını kolaylaştırmak amacıyla kalın veya yara kenarlarına sıkıca yapışmış olan eskarın uzaklaştırılması gereklidir.

Bu tıbbi cihazın Boyut Seçim Gereksinimi, kütleye değil, örtülmesi gereken kapsama alanına dayanır. Uygulanan ped boyutu, örtünün güvenliğini sağlamak ve kritik tıkayıcı işlevini korumak için, çevredeki sağlam cilt üzerine yara kenarlarını en az 1 frac14 inç (veya 3.2 cm) aşacak şekilde uzanmalıdır. Örtü, yapışkan yüzeyle teması en aza indirerek ve tam bir sızdırmazlık sağlamak için yara üzerine nazikçe yuvarlanarak yerine yerleştirilir.

Belirlenen sıklık ve programa göre, cihaz maksimum yedi güne kadar yerinde kalabilir. Ped sızdırıyorsa, rahatsız edici hale gelirse veya değiştirme ihtiyacını gösteren klinik işaretler ortaya çıkarsa daha erken değiştirilmesi gerekir. Cilt ülserleri gibi kronik durumlar için bu ürünün ilk kullanımının bir sağlık uzmanının gözetimi altında olması belirlenmiştir, ancak küçük, yüzeysel yaraların yönetimi için Reçetesiz (OTC) uygulama onayı da bulunmaktadır. Bu protokol, hidrokolloid matrisin standart işlevini sağlar.

Duoderm CGF: Güncel Klinik Kanıtlar

Duoderm CGF gibi yara örtüleri üzerindeki klinik araştırmalar, özellikle basınç ülserleri ve bacak ülserleri gibi kronik yaralarda yara iyileşmesini desteklemedeki etkinliğine odaklanır. Bu örtü, yara eksüdasıyla etkileşime girerek kohezif bir jel oluşturan ve bu sayede nemli bir iyileşme ortamı sağlayan hidrokolloidlerden oluşur.

---

Etkililik ve İyileşme Oranları

Kronik, tam kat basınç ülserlerinin yönetiminde Duoderm CGF kullanımını inceleyen çalışmalar, geleneksel gazlı bezlere kıyasla iyileşme sonuçlarında potansiyel bir iyileşme ile ilişkisini araştırmıştır. Araştırmalar, tipik olarak dört ila on iki hafta arasında değişen süreler boyunca yara boyutundaki azalmaya odaklanmıştır. Temel bulgular sıklıkla, örtünün otolitik debridmana, yani vücudun kendi enzimleri aracılığıyla canlılığını yitirmiş dokunun parçalanması sürecine katkısını analiz eder. Kanıtlar genellikle diğer nemli yara bakım ürünlerine karşı yapılan karşılaştırmalı çalışmalar şeklinde sunulmaktadır.

---

Güvenlik ve Tolerabilite

Duoderm CGF’nin güvenlik profili, genel olarak advers olayların görülme sıklığı üzerinden değerlendirilir; bu değerlendirme öncelikle cilt tahrişi, yara çevresi cildin maserasyonu ve alerjik reaksiyonlar üzerine yoğunlaşır. Eldeki veriler, örtünün genellikle iyi tolere edildiğini göstermektedir. Yapışkanlık özellikleri, güvenli yapışma ile çıkarılma sırasında minimal travma arasındaki denge açısından incelenir. Tolerabilite, aynı zamanda pansuman değiştirme sıklığını etkileyen kalış süresi temelinde de değerlendirilmektedir.

---

Farklı Yara Tiplerinde Uygulama

Basınç ve bacak ülserlerindeki kanıtlar en yaygın olsa da, bu hidrokolloid formülasyonunun kısmi kalınlıkta yanıklarda ve donör alanlarında kullanımına yönelik araştırmalar da yapılmıştır. Çeşitli yara tiplerindeki birincil amaç, fizyolojik iyileşme kaskadını desteklemek için optimal nem dengesini korumaktır.

Duoderm CGF Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

S: DuoDERM CGF neden takılıyken bazen kabarcıklı veya şişkin görünüyor?

Pansumanın üzerindeki gözle görülür şişlik, kabarcık veya bombe, hidrokolloid malzemeden kaynaklanan beklenen fiziksel bir değişikliktir. Bu değişiklik, malzemenin yara sıvısını (eksüda) aktif olarak emmesi ve yumuşak bir jele dönüştürmesi sonucu oluşur, bu da malzemenin genişlemesine yol açar.

S: DuoDERM CGF derin yaralar için mi yoksa sadece yüzeysel sıyrıklar için mi tasarlanmıştır?

Düzenleyici belgelere göre, pansuman çeşitli yara derinlikleri için endikedir. Bu, minor, yüzeysel yaraların yanı sıra basınç ülserleri gibi kısmi kalınlıkta ve tam kalınlıkta kronik yaraları içerir. Yara özelliklerine göre uygunluğun belirlenmesi için bir sağlık uzmanının gözetimi uygundur.

S: DuoDERM CGF ağrı gidermeye yardımcı olur mu?

Resmi bilgiler, pansumanın yumuşak jel tabakasının fiziksel bir kalkan oluşturduğu bir mekanizmayı tanımlar. Bu tabaka, açığa çıkmış sinir uçlarını (nosiseptörler) fiziksel tahriş ve termal değişikliklerden yalıtarak yerel duyusal ortamın stabilize edilmesine yardımcı olur.

S: DuoDERM CGF pansumanın altında sarı/beyaz bir akıntı görmek normal mi?

Açık sarı veya beyaz jel benzeri bir maddenin varlığı, pansuman çıkarıldığında sıkça rastlanan bir gözlemdir, çünkü bu emilen yara sıvısıyla karışmış hidrokolloid malzemedir. Resmi hasta kılavuzları, bunu pansumanın işlevinin bir sonucu olarak tanımlar ve bunun iltihap veya enfeksiyon göstergesi olması gerekmediğini belirtir.

S: DuoDERM CGF lateks içerir mi?

Resmi ürün bilgileri, pansumanın doğal kauçuk lateks kullanılarak üretilmediğini doğrular.

S: DuoDERM CGF su geçirmez mi ve takılıyken duş alabilir miyim?

Pansumanın dışındaki poliüretan dış film, yaranın üzerinde su geçirmez bir bariyer sağlamak üzere tasarlanmıştır. Bu özellik, yarayı dış nemden korumaya yardımcı olur.

S: DuoDERM CGF neden üçüncü derece yanıklar için önerilmez?

Cihazın kullanımıyla ilgili özel düzenleyici kısıtlamalar mevcuttur. Resmi endikasyonlar, üçüncü derece yanıkların yönetimi için etiketlenmemiş veya önerilmemiş olabileceğini belirtir.

S: Bazı kaynaklar neden DuoDERM CGF'nin belirli vasküler sorunları olan kişiler için uygun olmadığını söylüyor?

Bacak ülserleriyle ilişkili düzenleyici önlemler, vasküler yetmezliğin iyileşmeyi engelleyebilecek ödemle ilişkilendirilebileceğini ve yönetimin uygun destekleyici tedbirler gerektirdiğini belirtmektedir.

S: DuoDERM CGF cilde zarar vermeden nasıl çıkarılmalıdır?

Resmi talimatlar, çevreleyen cilde travmayı en aza indirmek amacıyla dikkatli bir çıkarma tekniğini tanımlar. Önerilen yöntem, pansumanın bitişiğindeki cilde bastırarak bir kenarı pansuman serbest kalana kadar nazikçe kaldırmayı içerir.

S: Hassas cildim varsa DuoDERM CGF kullanabilir miyim?

Pansuman, bileşenlerinden herhangi birine karşı bilinen hassasiyeti veya alerjisi olan kişiler için kesinlikle kontrendikedir. Kişiler, yerel hassasiyet reaksiyonları, cilt tahrişi veya kızarıklık gibi olası advers olaylar belgelendiği için uygulama bölgesini yakından izlemelidir.

S: DuoDERM CGF birincil mi yoksa ikincil pansuman mı olarak kabul edilir?

Resmi yara bakım referansları, bu hidrokolloid pansumanın kullanım endikasyonlarında listelenen yara tiplerinin yönetimi için birincil pansuman olarak kullanılabileceğini belirtir.

S: DuoDERM CGF'nin uzun vadeli etkinliği hakkında ne tür araştırmalar yapılmıştır?

Düzenleyici kısıtlamalar, cihazın uzun vadeli, kalıcı veya değişimsiz pansuman olarak etiketlenmesine izin verilmediğini belirtir. Klinik çalışmalar genellikle dört ila on iki haftalık bir süre gibi tedavi süresi boyunca etkinliğe odaklanır.

S: Pansumanın altındaki koku yaranın enfekte olduğu anlamına mı gelir?

Pansuman çıkarıldığında hafif bir koku gelebilir; bu, genellikle hidrokolloid ile yara sıvısının etkileşiminin beklenen bir sonucudur. Bu koku tek başına enfeksiyon belirtisi olmak zorunda değildir. Klinik enfeksiyon belirtilerinin (ateş, artan ağrı veya kızarıklık gibi) varlığı, değerlendirme için standarttır.

S: DuoDERM CGF'yi çok uzun süre bırakırsam ne olur?

Tek bir pansuman için önerilen maksimum kalış süresi yedi gündür. Önerilen maksimum kalış süresini aşmak, cilt maserasyonu (beyazlaşma) veya sızıntı gibi advers olay potansiyel riskleriyle ilişkilidir ve acil pansuman değişimi gerektirir.

S: DuoDERM CGF'nin farklı boyut veya şekilleri mevcut mu?

Resmi ürün bilgileri, pansumanın farklı yara bölgelerine uyum sağlamak için standart kareler, dikdörtgenler ve kenarlıklı formlar dâhil olmak üzere çeşitli boyut ve şekillerde temin edildiğini doğrular.

S: DuoDERM CGF nefes alabilir olarak kabul edilir mi?

Pansumanın, Nem Buharı İletim Hızını (MVTR) düzenlemek üzere tasarlanmış tıkayıcı bir bariyer oluşturduğu açıklanmaktadır. Bu işlev, optimal nemli iyileşme ortamını sürdürmek için gerekli olan, pansumandan geçen nem miktarını kontrol eder.

S: DuoDERM CGF uygulamadan önce yaraya herhangi bir şey sürmek gerekir mi?

Resmi talimatlar, uygun yapışmayı sağlamak için pansuman uygulanmadan önce yaranın ve çevresindeki sağlıklı cildin temizlenmesi ve iyice kurutulması gerektiğini belirtir. Resmi önlemler, bir sağlık uzmanına danışılmadan bu ürünün başka yara bakım ürünleriyle birlikte kullanılmaması konusunda uyarıda bulunur.

S: DuoDERM CGF kullanmak yaranın daha hızlı iyileşmesini sağlar mı?

Cihazın yara iyileşme hızını veya yeni cilt hücrelerinin oluşumunu (epitelizasyon) hızlandırıcı bir etkisi olduğu şeklinde etiketlenmesine izin verilmez. Temel amacı, vücudun doğal iyileşme sürecini desteklemek için optimal bir ortam yaratmak ve sürdürmektir.

S: DuoDERM CGF neden sıklıkla yapay kabukla karşılaştırılır?

Düzenleyici kısıtlamalar, tanımlayıcı iddialara sınırlandırmalar getirir. Cihazın yapay veya sentetik bir cilt olarak etiketlenmesine izin verilmemektedir.

S: İlk DuoDERM CGF pansumanının üzerine ikinci bir tane uygulayabilir miyim?

Resmi önlemler, bir sağlık uzmanına danışılmadan bu ürünün başka yara bakım ürünleriyle birlikte kullanılmaması konusunda uyarıda bulunur.

S: DuoDERM CGF herhangi bir antimikrobiyal bileşen içeriyor mu?

Pansumanın bakteri ve virüslere karşı fiziksel bir bariyer sağladığı belirtilmiştir. Ancak listelenen fonksiyonel bileşenler hidrokolloidler ve yapısal malzemelerdir; düzenleyici bilgiler antimikrobiyal kimyasal içerik barındırdığını belirtmez.

S: Diyabetli kişiler DuoDERM CGF kullanabilir mi?

Pansumanın diyabetik ülserlerde kullanımı endikedir, ancak uygulamanın bir sağlık uzmanının gözetimi altında yapılması koşuluyla. Resmi kılavuz, pansumanın kullanımıyla birlikte kan şekeri kontrolü gibi uygun destekleyici tedbirlerin sağlanmasının beklendiğini belirtir.

S: DuoDERM CGF'nin amaçlanan kullanım süresi nedir (örn. kısa vadeli mi, uzun vadeli mi)?

Pansuman kronik yaraların yönetiminde kullanılsa da, resmi kısıtlamalar uzun süreli pansuman olarak etiketlenmesine izin verilmediğini belirtir. Her uygulamanın maksimum kalış süresi yedi güne kadardır.

S: DuoDERM CGF'nin kabarcıklarda kullanılması uygun mudur?

Resmi kullanım endikasyonları, sıyrıklar, kesikler ve minor haşlanmalar gibi minor, yüzeysel yara tiplerini içerir. Kabarcıklar genellikle bu minor, yüzeysel yaralanma tiplerinin kapsamına girer.

S: DuoDERM CGF için bariyer koruması iddiasını hangi kanıtlar destekler?

Pansumanın bakteri ve virüslere karşı fiziksel bir bariyer sağladığı resmi belgelerde temsil edilir. Bu iddia, pansuman tamamen sağlam ve hasarsız kaldığı sürece HIV ve HBV gibi virüslerin geçişine karşı laboratuvar testli dirençle desteklenir.

S: DuoDERM CGF'deki malzeme vücutta parçalanır mı?

Pansuman, fiziksel olarak çıkarılması amaçlanan tek kullanımlık bir cihaz olarak sınıflandırılmıştır. Hidrokolloid bileşenler sıvı emerek jel oluştursa da, düzenleyici belgeler malzemenin kendisinin vücut tarafından parçalandığını veya emildiğini belirtmez. Kullanılmış pansumanın kullanımdan sonra fiziksel olarak çıkarılması ve atılması amaçlanmıştır.

DuoDERM CGF Nasıl Saklanır ve İmha Edilir: Resmi Düzenleyici Gereklilikler

DuoDERM CGF yara örtüsü, USP Kontrollü Oda Sıcaklığı gerekliliklerine uygun olarak oda sıcaklığında saklanmalıdır. Saklama protokolleri, ürünün fiziksel bütünlüğünü korumak için buzdolabında saklama, dondurma, yüksek nem ve aşırı ısıdan kaçınılması zorunludur.

Steril yara örtüsü, orijinal, hasarsız ve açılmamış ambalajında kalmalı ve son kullanma tarihinden sonra kullanılmamalıdır. Tek kullanımlık tıbbi bir cihaz olduğu için, kullanılmayan kısımları atılmalıdır. Kullanılmış veya süresi dolmuş ürünün imhası, tıbbi atıklar için geçerli olan yerel düzenlemelere uygun olarak güvenli ve uygun bir şekilde yapılmalı ve örtü çocukların görebileceği ve erişebileceği yerlerden uzak tutulmalıdır.