Donezil'in temel tedavi amacı, bilişsel gerileme belirtilerinin semptomatik yönetimidir. Bu ilaç, esas olarak Alzheimer hastalığı gibi durumlarda görülen bilişsel bozuklukların semptomlarını hafifletmek için yaygın olarak kullanılır. Donezil, Alzheimer hastalığının hem hafif hem de orta, hatta şiddetli evrelerindeki belirtilerin yönetiminde etkilidir. Ayrıca vasküler ve karışık demanslar ile ilişkili bilişsel zorlukların ele alınmasında da kullanılabilir.

Bu tedavi, hafıza bozukluğu, hatırlama ile ilgili güçlükler ve planlama ile muhakeme gibi yürütücü işlevlerdeki eksiklikler gibi belirgin işlevsel zorlanmaya yol açan semptom kümelerine yardımcı olmak için sıklıkla tercih edilir. Tedavinin amacı, hastanın günlük görevleri yerine getirme kapasitesini korumaktır. Bu durum, işlevsel stabiliteyi sürdürmeye yardımcı olabilir ve semptomatik evrelerde genel semptom yükünün hafifletilmesine katkıda bulunur.

---

Kısa Bilgi: Bilişsel Semptomlarda Destekleyici Yönetim

Özellik	Açıklama
Terapötik Rolü	İlerleyici bilişsel gerilemenin uzun süreli, destekleyici yönetimi.
Semptom Odağı	Hafıza kaybı, bozulmuş muhakeme ve oryantasyon bozukluğu.
Hasta Faydası	İşlevsel stabiliteyi sürdürmeye yardımcı olabilir ve hastaların semptom dalgalanmalarıyla daha istikrarlı bir şekilde başa çıkmasına destek olur.

Uygunluk Kapsamı

Sınıflandırma	Durum	Popülasyon Açıklaması
Kesin Kontrendikasyon	Kesinlikle Kullanılmamalı	Donepezil Hidroklorür'e veya piperidin türevlerine karşı bilinen aşırı duyarlılık.
Önerilmez	Kullanımı Kanıtlanmamış	Çocuklar ve ergenler (18 yaş altı); güvenlik ve etkinliği kanıtlanmadığı için kullanımı tavsiye edilmez.
Şartlı Kullanım	Dikkat Gerektirir	Kardiyak ileti anormallikleri, peptik ülser hastalığı, gastrointestinal kanama, astım veya obstrüktif akciğer hastalığı öyküsü olan hastalar.

Yaşa ve Duruma Bağlı Kurallar

Donezil, esas olarak yetişkin popülasyon (18 yaş ve üstü) için endikedir. Yaş, tek başına bir faktör olarak doz ayarlaması gerektirmez, çünkü bu ilacın birincil olarak incelendiği popülasyondur.

• Karaciğer Yetmezliği: Hafif ila orta şiddette karaciğer sorunları olanlarda kullanım genellikle mümkündür ancak dikkatli izleme gerektirir. Yeterli klinik veri eksikliği nedeniyle, ilaç şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda önerilmemektedir.
• Böbrek Yetmezliği: İlacın vücuttan temizlenmesi böbrekler tarafından önemli ölçüde etkilenmediği için, böbrek sorunları olan hastalar tipik olarak standart uygunluk kılavuzlarını takip edebilirler.

Üreme Durumu

• Gebelik: İnsan gebeliğinde güvenliği kanıtlanmadığından, potansiyel fayda potansiyel riski haklı çıkarmadığı sürece kullanımı önerilmez.
• Laktasyon (Emzirme): İlacın insan sütüne geçip geçmediği ve emzirilen bebek üzerindeki etkileri belirlenmediği için kullanımı önerilmez.

Bu uygunluk profili, kullanım için katı sınırları tanımlar ve belirli tıbbi durumları ve gelişim aşamalarını kesinlikle kontrendike, aşırı dikkat gerektiren veya resmi olarak önerilmeyen olarak sınıflandırır.

Donezil'in resmi etkileşim profili, ilacın kolinerjik sistem üzerindeki işlevi ve vücuttan atılımında izlediği metabolik yol ile belirlenir.

---

Kolinerjik Ajanlarla Kısıtlamalar

Diğer kolinesteraz inhibitörleri veya kolinerjik agonistler ile eş zamanlı kullanımı resmi olarak kısıtlanmıştır. Bu önlem, sistemik kolinerjik aktiviteyi artırdığı belgelenen sinerjik farmakodinamik etkinin yüksek riski nedeniyle gereklidir.

---

İlaç Seviyelerini Etkileyen Etkileşimler

Donezil, vücuttan esas olarak CYP2D6 ve CYP3A4 karaciğer enzimleri tarafından temizlenir. Bu nedenle, bu enzimlerin işlevini değiştiren ilaçlarla etkileşimleri belgelenmiştir. Ketokonazol gibi bu enzimleri inhibe eden (engelleyen) maddeler, Donezil'in plazma konsantrasyonunu artırabilir. Aksine, Rifampisin, Fenitoin ve alkol gibi enzimleri indükleyen (uyaran) maddeler, Donezil'in kan dolaşımındaki seviyesini düşürebilir. Bu farmakokinetik etkileşimler, ilaca genel maruziyeti etkilemektedir.

---

Sistemik Riski Etkileyen Etkileşimler

Donezil'i Non-steroid Antiinflamatuvar İlaçlar (NSAİİ) ile birleştirmek, belgelenmiş gastrointestinal kanama ve ülser riskini artırır. Ayrıca, QTc aralığını uzatan ilaçlarla veya beta blokerler gibi ajanlarla eş zamanlı kullanım, bradikardi (yavaş kalp atışı) ve bazı aritmi türleri dâhil olmak üzere kardiyak olay riskini artırmaktadır. Oral Donezil formlarının yemeklerle alınması bağımsızdır ve diğer maddelerle birlikte uygulanması için zorunlu bir zamanlama ayrımı kuralı belgelenmemiştir.

Donezil, asetilkolinesteraz (AChE) enzimine karşı merkezi sinir sistemi üzerinde etkili, geri dönüşümlü bir inhibitördür. İlacın temel biyolojik hedefi olan AChE enzimi, asetilkolin (ACh) nörotransmitterinin hızla kolin ve asetata parçalanmasından sorumludur.

Donezil, asetilkolinesteraz enzimine seçici ve geri dönüşümlü olarak bağlanır. Bu bağlanma, esas olarak enzimin aktif yarıklarındaki (PAS ve CAS) spesifik bölgelerde gerçekleşir. Bu etkileşim, merkezi sinir sistemi genelindeki kolinerjik nöronların sinaptik boşluğunda asetilkolinin enzimatik olarak yıkılmasını önler.

Bu moleküler sonucun neticesinde, postsinaptik reseptörlerde endojen asetilkolin konsantrasyonunun artması ve sürdürülmesi sağlanır. Kolinerjik sinyalleşmenin güçlenmesi, hem nikotinik hem de muskarinik reseptörlerin daha uzun süreli aktive olmasını kolaylaştırır. Bu sistem düzeyindeki farmakolojik düzenleme, özellikle ön beyin ve hipokampal devrelerdeki kolinerjik nörotransmisyonu destekleyerek ve artırarak sürdürür.

Donezil Nasıl Kullanılır

Donezil, başlıca oral yolla, film kaplı tabletler veya ağızda dağılan tabletler şeklinde uygulanır. Alternatif bir uygulama seçeneği olarak transdermal yama da mevcuttur. Formu ne olursa olsun, tedaviye günde bir kez olacak şekilde başlanır ve bu sıklıkta sürdürülür. Oral tablet dozu, genellikle akşam, yatmadan hemen önce alınmalıdır ve bu doz yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz alınabilir.

Resmi Dozaj ve Artırma (Titrasyon)

Aşama	Günlük Doz	Minimum Süre	Yasal Maksimum Sınır
Başlangıç	5 mg	4 ila 6 hafta	10 mg (AB) / 23 mg (ABD)
İdame	10 mg	23 mg artışı için 3 ay	23 mg (ABD)

Standart protokol, dozun 10 mg'a yükseltilmesinden önce 5 mg başlangıç dozunda minimum 4 ila 6 hafta kalınmasını gerektirir. Maksimum 23 mg doza (ABD etiket bilgisi) daha fazla artış yapılması, 10 mg dozunda en az üç aylık bir idame süresi gerektirir.

Tabletler su ile bütün olarak yutulmalıdır. Özellikle, 23 mg'lık tablet bölünmemeli, ezilmemeli veya çiğnenmemelidir çünkü bu, ilacın kontrollü uygulama şeklini etkiler. Tek bir doz unutulursa, atlanan doz alınmamalıdır ve bir sonraki doz normal saatinde alınmalıdır. İlaç, bir haftadan daha uzun süre unutulursa, tekrar başlamadan önce bir hekime danışılmalıdır. Bu ilacın çocuk nüfusu için kullanılması önerilmemektedir.

Donepezil İçin Araştırma Kanıtları / Çalışmalara Genel Bakış

Hafif ve Orta Dereceli Alzheimer Hastalığı Demansında Kullanım Kanıtı

Bu ilacın hafif ve orta dereceli Alzheimer hastalığı (AH) tedavisinde kullanımını inceleyen araştırmalar, ağırlıklı olarak çok sayıda randomize kontrollü çalışmaya (RKÇ) dayanmaktadır. Genellikle 12 ila 24 hafta süren bu kısa süreli çalışmalarda, hafif ila orta dereceli AH tanısı konmuş yaşlı yetişkin popülasyonlarda değerlendirmeler yapılmıştır. Araştırmalar, onaylanmış ölçekler kullanılarak bilişsel işlevdeki değişiklikleri ve günlük işlevselliği veya aktivite seviyesini yansıtan sonuçlar olarak klinisyenler tarafından değerlendirilen genel durumdaki değişiklikleri incelemiştir.

Bulgular, kısa süreli takip aralıklarında ilacı alan grupların, belirli bilişsel değerlendirme puanlarında plaseboya göre anlamlı farklılık gösteren ölçümler elde ettiğini belirtmektedir. Çalışmalar ayrıca, bu ilacı alan hastalarda klinisyenler tarafından değerlendirilen genel klinik durumda da farklılıklar olduğunu rapor etmiştir. Günlük Yaşam Aktiviteleri (GYA) ile ilgili ölçülen sonuçlara ilişkin veriler bildirilmiş olup, çalışmalar arasında değişkenlik gösteren ölçümler saptanmıştır. Hastaların kendilerinin değerlendirdiği yaşam kalitesi ölçümleri ise çoğunlukla plasebo gruplarından ayırt edilemez durumdaydı.

Orta ve Şiddetli Alzheimer Hastalığı Demansında Kullanım Kanıtı

Hastalığın daha ilerlemiş aşamalarında olan ve orta ila şiddetli AH demansı olarak sınıflandırılan popülasyonlarda kullanım araştırılmıştır. Bu çalışmaların çoğu, daha büyük bilişsel ve işlevsel düşüş yaşayan hastalardaki yanıtları izleyen 24 haftalık plasebo kontrollü denemelerdi. Araştırmacılar, özel araçlar (örneğin Şiddetli Bozukluk Bataryası / SIB gibi) kullanarak şiddetli bilişsel işlevi ve ölçekler aracılığıyla işlevsel gerilemeyi incelemiştir.

Çalışmalar, 24 haftalık süre sonunda şiddetli bilişsel ölçeklerde plasebodan ayrışma gösteren ölçümleri rapor etmiştir. Araştırmalar, çalışma periyodu boyunca işlevsel durumda ölçülen değişiklikleri öne çıkarmaktadır. Çalışmalar aynı zamanda davranışsal semptomların ölçüldüğü durumları da tanımlamıştır. Veriler, bu çalışmalarda kullanılan özel değerlendirme araçlarıyla ölçülen işlevsel ve dil becerileri için ölçülen sonuçlarla ilgili durumları göstermektedir.

Araştırmaların Kanıt Açıkları ve Belirsizlikler Hakkında Gösterdikleri

Temel araştırma sınırlaması, en kesin, plasebo kontrollü RKÇ'lerin süresinin kısıtlı olmasıdır ve genellikle sadece 6 ila 12 ay sürmesidir. Bu araştırmalar kısa süreli değişikliklere dair bilgi sağlasa da, uzun yıllar süren sürekli kullanım durumlarını tam olarak açıklayamamaktadır. En yüksek kalitedeki kanıtlara dayanarak uzun vadeli etkiler tam olarak belirlenmemiştir. Özellikle sistemik veya işlevsel dengesizlikle ilgili bilişsel olmayan sonuçlar (davranışsal semptomlar ve yaşam kalitesi gibi) için kanıt kalitesi çalışmalar arasında farklılık göstermektedir; bu konularda bulgular karışıktır veya tutarsızdır. Ayrıca, belirli gruplara (örneğin, özel eşlik eden hastalıklara sahip olanlar) yönelik veriler yetersiz kalmaya devam etmektedir.

Donepezil Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

---

S: Donepezil'in yardımcı olup olmadığını fark etmek genellikle ne kadar sürer?

Çalışmalar ve resmi bilgiler, ilacın etkisinin tipik olarak klinik araştırmalarda 12 ila 24 hafta süren bir tedavi sürecinden sonra değerlendirildiğini göstermektedir. İlacın kendisi, kullanıma başladıktan sonra yaklaşık 15 gün içinde vücutta kararlı bir konsantrasyona (steady state) ulaşır.

S: Donepezil'in yan etkileri başa çıkılamayacak kadar fazlaysa ne yapmalıyım?

Şiddetli kusma, bayılma, gastrointestinal kanama veya çok yavaş kalp atışı gibi ciddi reaksiyonlar fark edilirse, resmi kılavuzlar derhal bir doktora veya sağlık uzmanına danışmanın önemini vurgular. Bu, uygun tıbbi inceleme ve yönlendirmeyi sağlar.

S: Donepezil'i sürekli mi kullanmak gerekir, yoksa bırakılabilir mi?

Donepezil, rahatsızlığın semptomatik yönetimi için reçete edilir. İlaç kesilirse, elde edilen semptomatik faydalar kademeli olarak kaybolabilir ve belirtiler geri dönebilir veya kötüleşebilir. Tedaviyi durdurma veya ayarlama ile ilgili herhangi bir karar, bir sağlık uzmanı tarafından verilmelidir.

S: Donepezil iştah veya kilo değişikliklerine neden olabilir mi?

Evet, düzenleyici belgeler iştah kaybını (anoreksi) potansiyel bir yan etki olarak listelemektedir. Özellikle ilacın daha yüksek dozlarını alan hastalar için klinik çalışmalarda kilo kaybı da bildirilmiştir.

S: Donepezil'in canlı rüyalara neden olabileceğini duydum, bu doğru mu?

Evet, 'anormal rüyalar' ilacın resmi güvenlik profilinde bildirilen bir yan etki olarak yer almaktadır. Yan etkiler endişe vericiyse veya günlük hayatı önemli ölçüde bozuyorsa, bu durumu doktorunuzla görüşmeniz önerilir.

S: Donepezil herkes için zamanla etkinliğini kaybeder mi?

İlaç, altta yatan hastalık sürecini değiştirmek yerine semptomatik tedavi sağlar. En uzun ve en kesin klinik çalışmalar kısa ila orta vadeli (12 aya kadar) olmuştur; bu nedenle uzun yıllar süren sürekli kullanımın uzun vadeli etkileri bu verilerle tam olarak tespit edilememektedir.

S: Donepezil'in jenerik versiyonları marka ismi kadar iyi midir?

Donepezil'in jenerik versiyonları FDA gibi düzenleyici kurumlar tarafından onaylanmıştır. Bunların, marka isimli ilaçla aynı yüksek kalite, güç ve performans standartlarını karşılaması gerekmektedir ve tedavi açısından eşdeğer kabul edilirler.

S: Donepezil sadece şiddetli hafıza kaybı için mi, yoksa erken dönemde de kullanılabilir mi?

Resmi etiketleme, donepezil'in Alzheimer tipi demans tedavisi için endike olduğunu doğrular. Etkililik, hastalığın hafif, orta ve şiddetli evrelerindeki hastaları içeren klinik çalışmalarda gösterilmiştir.

S: Donepezil kullanırken düzenli kan testleri yaptırmam gerekiyor mu?

Resmi ürün bilgileri özel bir rutin kan testi zorunluluğu getirmemektedir. Ancak gastrointestinal kanama veya kalp atış hızı değişiklikleri gibi belirli durumlar için izleme önemlidir ve gerekli olduğunda bir doktor tarafından tanı testleri istenebilir.

S: Donepezil sıvı veya çözünebilir formda mevcut mudur?

Donepezil genellikle geleneksel tabletler ve ağızda hızla çözünen Ağızda Dağılan Tabletler (ODT) olarak sağlanır. Standart bir sıvı çözelti birincil dozaj formu olmasa da, özel olarak hazırlanmış (compounded) oral çözeltiler ticari olarak referans edilebilir.

S: Donepezil almak araç kullanmayı veya makine kullanmayı etkileyebilir mi?

Resmi bilgilere göre Donepezil baş dönmesi, uyuşukluk ve bulanık görme gibi yan etkilere neden olabilir. Bu etkilerin potansiyeli, araç kullanırken veya makine çalıştırırken dikkatli olunması gerektiğini düşündürmektedir.

S: Donepezil'in belgelenmiş uzun vadeli yan etkileri var mı?

En yüksek kaliteli klinik çalışmalar kısa ila orta vadeli kullanıma odaklansa da, çalışmalar ve sürveyans yoluyla belgelenmiş ciddi yan etkiler arasında gastrointestinal kanama, ülser ve yavaş kalp atışı (bradikardi) gibi sorunlar yer alır. Bunlar, tedavi sırasında sürekli izleme gerektirir.

S: Donepezil bir 'tedavi' mi yoksa sadece bir yönetim aracı mı olarak kabul edilir?

Donepezil, Alzheimer hastalığının semptomatik tedavisi için endikedir. Beyindeki asetilkolin adlı bir kimyasalın seviyelerini artırarak çalışır, bu da hafıza ve düşünmeyi geçici olarak destekler; altta yatan hastalık için bir tedavi değildir.

S: Donepezil toksisitesi diye bir şey duydum, bu nedir?

Donepezil doz aşımı, ciddi bir tıbbi durum olan 'kolinerjik krize' yol açabilir. Bu durum; terleme, belirgin kas zayıflığı, çok yavaş kalp atış hızı, düşük tansiyon ve solunum zorluğu gibi şiddetli semptomlarla karakterizedir.

S: Donepezil almak diyetimde herhangi bir değişikliği gerektirir mi?

İlaç, etkinliği yemeklerden bağımsız olduğu için genellikle yemekle birlikte veya yemeksizin alınabilir. Ancak, ilacın mide asidi üretimini artırma potansiyeli nedeniyle ülser öyküsü olan hastalar doktorları tarafından izlenmelidir.

S: Donepezil'e başlayan kişiler için tipik yaş aralığı nedir?

Donepezil, esas olarak yetişkinleri ve yaşlıları etkileyen Alzheimer tipi demans için endikedir. Resmi kılavuzlar, ilacın 18 yaşın altındaki çocuklar veya ergenlerde kullanımı için önerilmediğini belirtmektedir.

S: Donepezil bırakılırken bir bırakma (withdrawal) süreci var mı?

İlaç kesildiğinde, semptomatik faydalar kademeli olarak kaybolabilir ve bilişsel semptomlar kötüleşebilir. Resmi olarak belgelenmiş bir 'yoksunluk sendromu' olmamakla birlikte, tedaviyi durdurmadan önce bir sağlık uzmanına danışmak standart uygulamadır.

S: Donepezil, St. John's Wort gibi yaygın bitkisel takviyelerle etkileşime girebilir mi?

Resmi ilaç bilgileri, donepezil'in spesifik karaciğer enzimleri (CYP3A4 ve CYP2D6) tarafından işlendiğini göstermektedir. Bu enzimleri etkilediği bilinen St. John's Wort gibi bitkisel ürünler, donepezil'in kandaki konsantrasyonunu potansiyel olarak azaltabilir.

S: Donepezil'in yaygın yan etkileri genellikle birkaç hafta sonra geçer mi?

Mide bulantısı ve kusma gibi yaygın gastrointestinal yan etkilerin geçici olduğu sıkça rapor edilir. Genellikle ilaca başlandığında en sık ortaya çıkarlar ve sürekli tedavi sırasında, bazen bir ila üç hafta içinde, genellikle düzelirler.

S: Donepezil'in faydası doktorlar tarafından nasıl ölçülür?

Klinik fayda, standartlaştırılmış araçlar ve ölçekler kullanılarak değerlendirilir. Bu araçlar, bilişsel işlev (örneğin hafıza ve düşünme yeteneği) ve bir tıp uzmanı tarafından değerlendirilen hastanın genel klinik durumu gibi alanlardaki değişiklikleri ölçer.

S: Donepezil yaygın antidepresan ilaçlarla etkileşime girebilir mi?

Evet, iki temel potansiyel etkileşim riski vardır. Bazı antidepresanlar, donepezil'i parçalayan karaciğer enzimlerini etkileyerek ilacın konsantrasyonunu artırabilir. Ayrıca, bazı antidepresanlar kalbin ritmini etkileyerek donepezil ile birleştirildiğinde kalp riskini artırabilir.

S: Donepezil karaciğer fonksiyonunu etkiler mi?

Donepezil karaciğer tarafından temizlenir. Hafif ila orta dereceli karaciğer sorunları olan hastalarda dikkatli bir şekilde kullanılmasına izin verilebilirken, sınırlı araştırma verileri nedeniyle şiddetli hepatik bozukluğu olanlar için genellikle önerilmez.

S: Donepezil, astım veya KOAH olan biri tarafından kullanılabilir mi?

Resmi uyarılar, ilacın etki mekanizması nedeniyle astım veya diğer kronik obstrüktif akciğer hastalıkları (KOAH) öyküsü olan kişilere dikkatle reçete edilmesi gerektiğini belirtmektedir. Bu konuda bir doktora danışmak gereklidir.

S: Daha az yaygın ancak dikkat edilmesi gereken ciddi yan etkiler nelerdir?

Resmi güvenlik profilinde belgelenen, daha az yaygın ancak ciddi yan etkiler arasında gastrointestinal kanama, mide ülserleri, çok yavaş kalp atış hızı (bradikardi) ve kalbin bazı iletim sorunları gibi dahili sorunlar yer alır. Bunlar, bir doktorun sürekli olarak izlemesi gereken durumlardır.

S: Donepezil, mevcut mide sorunlarını veya ülserleri kötüleştirebilir mi?

İlacın mide asidi üretimini artırma potansiyeli nedeniyle, peptik ülser öyküsü olan veya bazı ağrı kesicileri (NSAID'ler) kullanan hastalar, herhangi bir kanama veya mide sorunlarının kötüleşmesi belirtisi açısından bir doktor tarafından yakından izlenmelidir.

S: Donepezil'i hafıza için başka ilaçlarla birlikte almak yaygın mıdır?

Donepezil'in kendi sınıfındaki diğer ilaçlarla (kolinesteraz inhibitörleri) kombinasyonu kısıtlanmıştır. Ancak, klinik çalışmalar, donepezil'in memantin gibi farklı bir sınıftaki ilaçlarla birlikte kullanılmasının bazı durumlarda ek fayda sağlayabileceğini göstermiştir.

S: Donepezil ve memantin'in çalışma şekilleri arasındaki fark nedir?

Donepezil, önemli bir nörotransmitter olan asetilkolinin parçalanmasını durdurarak seviyesini artırır. Memantin ise N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptörü adı verilen bir beyin reseptörünü hedefleyip bloke ederek farklı bir mekanizma üzerinden çalışır.

Donepezil Nasıl Saklanmalı ve İmha Edilmeli?

Donepezil'in stabilitesini sağlamak amacıyla ilacın ruhsatlandırma gerekliliklerine uygun olarak saklanması gerekir. İlaç, 20 °C ile 25 °C arasında olacak şekilde kontrollü oda sıcaklığında muhafaza edilmelidir; kısa süreli sıcaklık yükselişlerine 30 °C'ye kadar izin verilebilir.

Saklama Kısıtlamaları

Kısıtlama	Gereklilik
Çevresel Koşullar	İlacı aşırı ısı, nem ve direkt ışıktan koruyunuz. Dondurmayınız.
Ambalaj	İlacı, çocuk emniyet kilidi kilitli ve kapalı olacak şekilde, orijinal ambalajında sıkıca kapalı tutunuz.
Çocuk Güvenliği	İlacı daima çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde saklayınız.

İmha

Süresi dolmuş veya kullanılmayan ilaçlar, yerel gerekliliklere ve düzenlemelere uygun şekilde imha edilmelidir. Transdermal yama (bant) formu için, kullanılan yamalar atılmadan önce yapışkan tarafları birbirine gelecek şekilde katlanmalı ve bunun için sağlanan imha poşetine konulmalıdır. Yamaları tuvalete atmayınız veya sifonu çekerek yok etmeyiniz.