Difelene

omurganın enflamatuar ve dejeneratif hastalıklarında sırt ağrısı (radikülit, osteoartroz, lumbago, ischias);

eklem ağrısı (el eklemleri, diz vb.).) romatoid artrit, osteoartroz ile;

kas ağrısı (burkulma, aşırı gerilim, çürükler, yaralanmalar nedeniyle);

yaralanmalara ve romatizmal hastalıklara (tendovajinit, bursit, periartiküler doku lezyonları) bağlı yumuşak dokuların ve eklemlerin iltihabı ve şişmesi.

omurganın enflamatuar ve dejeneratif hastalıklarında sırt ağrısı (radikülit, osteoartroz, lumbago, ischias);

eklem ağrısı (el eklemleri, diz vb.).) romatoid artrit, osteoartroz ile;

kas ağrısı (burkulma, aşırı gerilim, çürükler, yaralanmalar nedeniyle);

yaralanmalara ve romatizmal hastalıklara (tendovajinit, bursit, periartiküler doku lezyonları) bağlı yumuşak dokuların ve eklemlerin iltihabı ve şişmesi.

Romatizmal ve romatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartroz, osteokondroz, spondilartrit; omurgada ağrı, lumbago, ischias, nevralji, kas ağrısı, periartrit, tendovajinit, bursit, yumuşak dokuların romatizmal lezyonu, akut damparik.

Enflamatuar ve dejeneratif eklem hastalıkları: romatizma, romatoid artrit, ankilozan spondiloartrit, artroz ve spondilartroz; gut, romatizmanın maruz kalmama formları, dismenore, inflamatuar sendrom.

kas-iskelet sistemi iltihaplı ve dejeneratif hastalıkları: romatoid artrit, psoriatik, juvenil kronik artrit, ankilozan spondilartrit (Behterev hastalığı), gutrik artrit, Reuters hastalığı sırasında artrit, yumuşak dokuların romatizmal lezyonu, periferik serumun osteoartriti. h. radiküler sendrom, tendovajinit, periartrit, bursit, miyozit, sinovit ile);

zayıf veya orta şiddette ağrı sendromu: nevralji, kas ağrısı, lumboishiyalji, travma sonrası ağrı sendromu, iltihaplanma, postoperatif ağrı, baş ağrısı, migren, algodismenorea, adneksit, proktit, diş ağrısı, böbrek ve safra kolik;

şiddetli ağrı sendromlu kulak, boğaz, burun bulaşıcı hastalıklarının karmaşık tedavisinin bir parçası olarak (farenjit, bademcik iltihabı, otitis media);

ateşli sendrom.

Diklofenak semptomatik tedavi için tasarlanmıştır ve hastalığın ilerlemesini etkilemez.

Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg

Çeşitli kökenlerden gelen ağrı sendromu:

kaslarda ve eklemlerde ağrı (dah. omurganın çeşitli bölümlerinde ağrı vb.);

baş ağrısı ve diş ağrısı;

menstruasyon sırasında ağrı.

Soğuk algınlığı ve grip semptomlarının ortadan kaldırılması:

kaslarda ve eklemlerde ağrı;

soğuk algınlığı ve grip ile ilişkili baş ağrısı;

boğaz ağrısı.

Artan vücut sıcaklığı ile.

Kabuklu tabletler, 50 mg

kas-iskelet sistemi iltihabı hastalıkları; iltihaplanma ile birlikte travma sonrası ağrı sendromları; postoperatif ağrı (kısa süreli - ağrı sendromunun 7 güne kadar tedavisi);

lumbago, ishias, nevralji, kas ağrısı, tendovajinit, bursit;

diş ağrısı; migren;

pelvik organların enflamatuar hastalıkları; birincil algodismenorea; proktitler; böbrek veya safra kolik;

şiddetli ağrı sendromlu (farenjit, bademcik iltihabı, otitis media) lor-organsların bulaşıcı-enflamatuar hastalıkları - karmaşık tedavinin bir parçası olarak;

ateşli sendrom.

Dışarıdan cilt için uygulama şeklinde.

15 yaşın üzerindeki yetişkinler ve ergenler: transdermal Voltaren yaması^® saat 24'te ağrılı alanın üzerine cilde yapıştırılmıştır. Gün içinde yalnızca 1 yamaya izin verilir.

Transdermal Voltaren yaması^® 30 mg / gün (140 cm²) geniş ağrılı alanlara yapıştırmak için tasarlanmıştır.

Yumuşak doku hasarını tedavi ederken, banderm Voltaren yaması^® 14 günden fazla kullanmazlar ve kas ve eklem hastalıklarının tedavisinde - doktorun özel bir önerisi yoksa 21 günden fazla kullanmazlar.

7 gün sonra iyileşme olmazsa ve refahta bozulma varsa, doktorunuza danışmalısınız.

Çocuklar. Voltaren yamasının kullanılması önerilmez^® 15 yaşın altındaki çocuklarda.

Yaşlı. Yetişkinler için kullanım yöntemine ve dozlarına benzer.

İçeride, çiğnemeden, yeterince sıvı içmeden.

Yetişkinlere ilk günlük dozda 100-150 mg atanır. Günlük doz genellikle 2-3 dozda dağıtılır.

Çocuklara ilacı günlük 1-2 mg / kg dozunda reçete edilir; bu doz semptomların şiddetine bağlı olarak 2-3 doza bölünür. Juvenil romatoid artrit tedavisinde günlük doz, maksimum günlük doz olan 3 mg / kg'a çıkarılabilir.

Dışarıdan cilt için uygulama şeklinde.

15 yaşın üzerindeki yetişkinler ve ergenler: transdermal Difelen yaması^® saat 24'te ağrılı alanın üzerine cilde yapıştırılmıştır. Gün içinde yalnızca 1 yamaya izin verilir.

Transdermal Difelen yaması^® 30 mg / gün (140 cm²) geniş ağrılı alanlara yapıştırmak için tasarlanmıştır.

Yumuşak doku hasarının tedavisinde bandermel Difelen yaması^® 14 günden fazla kullanmazlar ve kas ve eklem hastalıklarının tedavisinde - doktorun özel bir önerisi yoksa 21 günden fazla kullanmazlar.

7 gün sonra iyileşme olmazsa ve refahta bozulma varsa, doktorunuza danışmalısınız.

Çocuklar. Difelene yamasının kullanılması önerilmez^® 15 yaşın altındaki çocuklarda.

Yaşlı. Yetişkinler için kullanım yöntemine ve dozlarına benzer.

İçeride, 1 masa. (50 mg) yemekten önce, 100–150 mg / gün'den başlayarak (2-3 dozda); uzun süreli kullanım veya hafif semptomlarla - 50-100 mg / gün. Geciktirici tabletler (100 mg) - günde 1 kez.

V / m, yavaşça, günde 1 kez 75 mg (3 ml).

Rektal olarak, 1 sopp. günlük, yatmadan önce, rektuma derinden girer.

İçeride (çiğneme değil, yemek sırasında veya sonrasında) rektal; yetişkinler (tablo.) - 2-3 dozda günde 100–150 mg (başlangıç dozu). Doz desteği 1 tablettir. günlük geciktirir.

Dismenore'da - günde 50-150 mg; fitiller: başlangıç günlük dozu - 100–150 mg (her biri 1 alt pozisyon. Günde 2-3 kez); destekleyici doz - günde 100 mg (her biri 1 çorba. Günde 2 kez).

Eksprese edilen ağrı ile - günde 1-2 kez / m cinsinden 1 ampul.

Enjeksiyon çözeltisi: v / m veya içinde / içindeinfüzyon şeklinde damla. En fazla 2 gün tanıtılır. Tedaviyi uzatmak gerekirse, hastalara ilacı tabletler veya fitiller şeklinde reçete edilir.

Kas içi enjeksiyonlar: akut ağrıda - günde 75 mg, gerekirse (sarı veya renal kolik), günlük doz 150 mg'a (günde 2 kez 1 ampul) yükseltilebilir.

İntravenöz infüzyonlar : ilaca infüzyon şeklinde damla uygulanır. Girişten hemen önce, 1 ampulün (75 mg) içeriği 100-500 ml% 0.9 NaCl çözeltisi veya% 5 dekstroz çözeltisi (daha önce infüzyon çözeltilerine bir sodyum bikarbonat çözeltisi ekleyerek -% 0.5 ml% 8.4 veya 1 ml% 4.2) seyreltilmelidir. çözeltinin). İnfüzyon için hazırlanan çözeltiler şeffaf olmalıdır.

Orta ve yüksek şiddet derecesinde postoperatif ağrı sendromu tedavi edilirken, ilaç 30-120 dakika boyunca 75 mg'lık bir dozda uygulanır. Gerekirse, ilaç birkaç saat sonra tekrar girilebilir. Bununla birlikte, doz 24 saatlik bir süre için 150 mg'ı geçmemelidir.

Postoperatif ağrıyı önlemek için, “şok” dozu ile infüzyon yapılır - 15-60 dakika boyunca 25-50 mg. Daha sonra, infüzyon maksimum günlük 150 mg doza ulaşılana kadar 5 mg / s hızında devam eder.

Uzun süreli tabletler: içindeçiğnemeden, az miktarda su ile içmeden, genellikle yemek sırasında veya sonrasında. 1 tablo atayın. (100 mg'lık uzun menzilli tabletler) günde 1 kez; gerekirse günlük doz 150 mg'a çıkarılır, ayrıca 50 mg diklofenak içeren 1 geleneksel tablet reçete edilir.

İçeride, kapsül sonunda veya yemekten sonra, genellikle sabahları tamamen içme suyu ile yutulmalıdır. Hastalığın ciddiyeti dikkate alınarak ayrı ayrı atanır. Yetişkinlere genellikle her biri 1 kapak atanır. Günde 1-2 kez 75 mg. Maksimum günlük doz 150 mg'dır.

Haplar : içindeçiğnemeden, yemek sırasında veya sonrasında - günde 2-3 kez 50 mg. Maksimum günlük doz 150 mg'dır.

Rutard kapsülleri: Yetişkinler, içindeçiğnemeden, gerekirse 200-300 mg / güne kadar 100 mg / gün büyük miktarda sıvı ile içmek.

Havuzlar: yetişkinler rektal - 1 çorba. yatmadan önce.

İçeride, yemekten önce (maksimum terapötik etkiyi elde etmek için), tamamen çiğnemeden, içme suyundan.

Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg

Yetişkinler ve 14 yaşın üzerindeki çocuklar: başlangıç dozu - 2 tablet., gerekirse - 1-2 tablet. her 4-6 saatte bir.

Maksimum günlük doz 6 tablettir. günde (75 mg).

Bir doktora danışmadan, vücut sıcaklığını azaltmak için ilaç 3 günden fazla ve ağrıyı tedavi etmek için 5 günden fazla alınmamalıdır. Sıcaklık belirtilen zaman dilimi içinde azalmazsa ve ağrı devam ederse, acilen bir doktora danışmalısınız!

Kabuklu tabletler, 50 mg

Günlük dozda yetişkinler - 2-3 dozda 100-150 mg; maksimum - 200 mg. 15 yaşın üzerindeki çocuklar için günlük doz 2-3 dozda 100 mg'dır.

Yaşlı insanlara (özellikle tükenmiş ve zayıflamış) minimum etkili doz önerilir.

İçeride.

Voltaren ilacı^® Hızlı, mümkün olan en kısa süre için minimum etkili dozda ayrı ayrı atanmalıdır.

Kabuklu tabletler tercihen yemeden önce çiğneme, sıvı içmeden tamamen yutulmalıdır.

Yutma için bir çözüm hazırlamak için toz tercihen yemeden önce al.

Poşetin içeriği bir bardak su içinde karıştırılarak çözülmelidir (şoksuz). Çözelti biraz bulutlu kalabilir, ancak bu ilacın etkinliğini etkilemez.

Yetişkinler için, ilacın önerilen başlangıç dozu 100-150 mg / gündür. Semptomların orta şiddette olması durumunda, bir kabukla kaplanmış tabletler için günlük dozda 75-100 mg veya yutmak için bir çözelti hazırlamak için toz formunda 50-100 mg kullanılması yeterlidir. Günlük doz, bir kabukla kaplanmış tabletler için 2-3 doza ve çözeltiyi hazırlamak için toz için 3 doza bölünmelidir. İlacın maksimum günlük dozu günde 150 mg'ı geçmemelidir.

Birincil dismenore Voltaren'in tüm dozaj formları için günlük doz^® Hızlı ayrı ayrı seçilmelidir; genellikle 50-150 mg'dır. Başlangıç dozu 50-100 mg'dır; gerekirse, birkaç adet döngüsü sırasında, doz 200 mg / güne çıkarılabilir. İlaç ilk semptomlarla başlamalıdır. Klinik semptomların dinamiklerine bağlı olarak, tedaviye birkaç gün devam edilebilir.

Migren fit Voltaren ilacının tüm dozaj formları için başlangıç dozu^® Hızlı 50 mg'dır. İlaç yaklaşan bir saldırının ilk belirtilerinde alınmalıdır. İlk dozu aldıktan sonra 2 saat boyunca ağrı kesici olmadığı durumlarda, ilacın 50 mg'lık bir dozda yeniden kabul edilmesi mümkündür. Gelecekte, her 4-6 saatte bir, ek bir Voltaren ilacı mümkündür^® 50 mg'lık bir dozda hızlı. İlacın toplam dozu günde 200 mg'ı geçmemelidir (2 günden fazla olmamak üzere). Voltaren'in etkinliği^® Çocuklarda ve ergenlerde migren ataklarının tedavisinde hızlı bir şekilde tespit edilmemiştir.

14 yaşından büyük çocuklar ve ergenler ilaç, bir kabukla kaplanmış tabletler için günlük 75-100 mg'lık bir dozda reçete edilir, veya yutulması için bir çözelti hazırlamak için toz formunda 50-100 mg ilaç (0.5-2 mg / kg / gün bazındadır, romatoid artrit tedavisi için, günlük doz maksimum 3 mg / kg'a çıkarılabilir).

Günlük doz, bir kabukla kaplanmış tabletler için 2-3 doza ve çözeltiyi hazırlamak için toz için 3 doza bölünmelidir. İlacın maksimum günlük dozu günde 150 mg'ı geçmemelidir.

Voltaren ilacı^® Hızlı, 14 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır; gerekirse, bu hasta kategorisinin tedavisi Voltaren'dir^® 12.5 veya 25 mg'lık fitillerde atanabilir.

Aşırı duyarlılık, LCD'nin erosik-lass lezyonları (ağırlık aşamasında), bronşiyal astım (tarihte saldırılar), ürtiker ve rinit (NPV alımı ile ilişkili), bozulmuş kan demleme, çocukluk.

Aşırı duyarlılık, t.h. tarihte, ülseratif hastalık, gebelik (Ith trimester).

diklofenaklara karşı aşırı duyarlılık; bronşiyal astım, tekrarlayan burun polipozisi ve pernozal sinüslerin tam veya eksik bir kombinasyonu ve asetilsalisilik asit ve diğer NIPP'lerin intoleransı (h. tarihte);

aorokoroner bypass sonrası dönem;

mide mukozasında veya duodenumda erozyona uğramış değişiklikler, aktif gastrointestinal kanama;

alevlenme evresinde enflamatuar bağırsak hastalıkları (spesifik olmayan ülseratif kolit - NJC, Crohn hastalığı);

serebrovasküler kanama veya diğer kanama ve hemostaz bozuklukları;

şiddetli karaciğer yetmezliği veya aktif karaciğer hastalığı;

belirgin böbrek yetmezliği (Cl kreatinin 30 ml / dakikadan az), h. doğrulanmış hiperkalemi, ilerleyici böbrek hastalığı;

dekompanse kalp yetmezliği;

kemik-beyin hematopisinin baskısı;

III gebeliğin üç aylık dönemi, emzirme dönemi;

çocukluk (18 yaşına kadar).

Dikkatle: IBS, serebrovasküler hastalıklar, dislipidemi / hiperlipidemi, diabetes mellitus, periferik arter hastalıkları, sigara içme, 60 ml / dakikadan az Cl kreatinin; gastrointestinal sistemde ülseratif hasar gelişimi, enfeksiyon varlığı hakkında anamnezik veriler Helicobacter pylori, yaşlılık, NVPN'nin uzun süreli kullanımı, sık alkol tüketimi, şiddetli somatik hastalıklar, indüklenmiş porfiri, epilepsi, divertikülit, bağ dokusunun sistemik hastalıkları, KİK'de önemli bir azalma (dah. masif cerrahi müdahaleden sonra), yaşlı hastalar (daha düşük dozlarda atanır) (dah. diüretikler, zayıflamış hastalar ve düşük vücut ağırlığı olan hastalar), I - II gebeliğin üç aylık dönemi; aşağıdaki ilaçlarla birlikte tedavi: antikoagülanlar (ör. warfarin), anti-agreganlar (ör. asetilsalisilik asit, klopidogrel), oral SCS (ör. nizolon öncesi), seçici inhibitörler.

Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg

diklofenak ve ilacı oluşturan diğer bileşenlere karşı aşırı duyarlılık;

asetilsalisilik asit veya diğer NPV'lerin alımına yanıt olarak anamnezde bronşiyal astım, ürtiker veya akut rinit (ör. ibuprofen);

aorokoroner bypass sonrası dönem;

mide ülserleri, alevlenme evresinde inflamatuar bağırsak hastalıkları (spesifik olmayan ülseratif kolit, Crohn hastalığı), ülseratif kanama veya perforasyon;

III gebeliğin üç aylık dönemi;

şiddetli karaciğer, böbrek (Cl kreatinin <30 ml / dak) veya kalp yetmezliği;

ilerleyici böbrek hastalığı;

doğrulanmış hiperkalemi;

kan demleme ihlali;

çeşitli hemostaz bozuklukları;

kemik iliği hasarı;

14 yaşına kadar çocukluk.

Dikkatle:

IBS;

serebrovasküler hastalık;

durgun kalp yetmezliği;

dislipidemi / hiperlipidemi;

diabetes mellitus;

periferik arter hastalığı;

Sigara içmek;

Cl kreatinin <60 ml / dak;

LCD'de ülseratif hasarın gelişimi hakkında anamnestic veriler;

yaşlılık;

NPV'lerin uzun süreli kullanımı;

sık alkol tüketimi;

ciddi somatik hastalıklar.

Kabuklu tabletler, 50 mg

NPV'ye karşı aşırı duyarlılık (dahil. asetilsalisilik aside), "aspirin" astımı;

gastrointestinal sistemin erozyonu ve ülseratif lezyonları (ağırlıklanma aşamasında);

gastrointestinal sistemden kanama;

hematopoietik bozukluklar;

çeşitli hemostaz bozuklukları (dahil. hemofili);

gebelik;

emzirme dönemi;

çocukluk (15 yıla kadar).

Dikkatle:

tarihte ciddi bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu;

karaciğer porfiri;

anemi;

bronşiyal astım;

arteriyel hipertansiyon;

durgun kalp yetmezliği;

yenilebilir sendrom;

gastrointestinal sistemin alevlenmenin dışındaki erozyon ve ülseratif hastalıkları;

alkolizm;

divertikülit;

diabetes mellitus;

postoperatif dönem;

yaşlılık.

Baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, zayıflık, uyku bozuklukları, hassasiyet ve görme bozukluğu, kulak çınlaması, kramplar; mide bulantısı, anoreksiya, gastralji, meteorizm, kabızlık, ishal, gastrointestinal mukozanın erozyonu ve ülseratif lezyonları (bazen kanama ve perforasyon ile) spesifik olmayan hemorajik kolit, ülseratif kolit şiddetlenmesi; hematüri, proteinüri, nefrotik sendrom, akut böbrek yetmezliği, papiller nekroz, kandaki hepatik transaminazların aktivitesinde geçici artış, hepatit; lökopeni, trombositopeni, anemi (hemolitik veya aplastik) agranülositoz; deri döküntüsü, kızarıklık, kaşıntı, ürtiker.

Epigastrik bölgede ağrı, geğirme, kusma, ishal, baş ağrısı, hafif baş dönmesi, cilt alerjik reaksiyonları; mum kullanırken - rektum ve gölgede yanma hissi.

Genellikle -% 1-10; bazen -% 0.1–1; nadiren -% 0.01-0.1; çok nadiren - bireysel vakalar dahil% 0.01'den az.

Sindirim sisteminden: sıklıkla - epigastral ağrı, karın krampları, bulantı, kusma, ishal, dispepsi, meteorizm, anoreksiya, aminotransferazların aktivitesinde artış; nadiren - gastrit, gastrointestinal sistemden kanama (kanlı rvot, melenium, kan safsızlığı olan ishal), gastrointestinal sistem ülserleri (kanama veya perfen ile veya kanama olmadan.h. ağız), yemek borusuna zarar, diyafram benzeri bağırsak darlıkları (spesifik olmayan hemorajik kolit, ülseratif kolit veya Crohn hastalığı alevlenmesi), kabızlık, pankreatit, yıldırım hepatit.

Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı, baş dönmesi; nadiren - uyuşukluk; çok nadiren - hassasiyet bozukluğu, h. pastezia, hafıza bozuklukları, titreme, kramplar, anksiyete, serebrovasküler bozukluklar, aseptik menenjit, yönelim bozukluğu, depresyon, uykusuzluk, kabuslar, sinirlilik, uyarılma, zihinsel bozukluklar.

Duyuların yanından: sık - baş dönmesi; çok nadiren - görme bozukluğu (bulanık görme, diplopi), işitme bozukluğu, kulak çınlaması, tat bozukluğu.

Üriner sistemden: çok nadiren - akut böbrek yetmezliği, hematüri, proteinüri, interstisyel yeşim, nefrotik sendrom, papiller nekroz, ödem.

Kan oluşturan organların yanından: çok nadiren - trombositopeni, lökopeni, eozinofili, hemolitik ve aplastik anemi, agranülositoz.

Alerjik reaksiyonlar : kan basıncı ve şokunda belirgin bir azalma dahil anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar; çok nadiren - anjiyonörotik şişlik (dah. kişiler). İlaç, alerjik reaksiyonlara neden olabilecek metilparagidroksibenzoat ve propilparahidroksibenzen içerir.

Kardiyovasküler sistemden: çok nadiren - kalp atışı, taşikardi, ekstrasistolia, göğüs ağrısı, AD patlaması, vaskülit, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü.

Solunum sisteminden: nadiren - öksürük, bronşiyal astım (nefes darlığı dahil); çok nadiren - pnömonit, laringeal ödem.

Cildin yanından: sık - deri döküntüsü; nadiren - ürtiker; çok nadiren - bullseye döküntüleri, egzama, h. Stevens-Johnson multiform ve sendromu, Lyell sendromu, eksfolyatif dermatit, cilt kaşıntısı, saç dökülmesi, ışığa duyarlılık, mor, h. alerjik.

Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg

Genellikle -> 1/100; bazen - <1/100, ancak> 1/1000; nadiren - <1/1000, ancak> 1/10000; çok nadiren - frekans <1/10000.

Kan sisteminden ve lenfatik sistemden: çok nadiren - trombositopeni, lökopeni, anemi (dah. hemolitik ve aplastik anemi), agranülositoz.

Bağışıklık sisteminin yanından: nadiren - aşırı duyarlılık, anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar (arteriyel hipotansiyon ve şok dahil); çok nadiren - anjiyonörotik şişlik (dah. yüz şişmesi).

Psikoemotional bozukluklar: çok nadiren - yönelim kaybı; depresyon; uykusuzluk; kabuslar; sinirlilik; psikotik bozukluklar.

Sinir sisteminin işlevinin ihlali: sık - baş ağrısı, baş dönmesi; nadiren - uyuşukluk; çok nadiren - pastezia, hafıza bozukluğu, kramplar, anksiyete, titreme, aseptik menenjit, tat bozuklukları, serebrovasküler bozukluklar.

Perspektif sisteminden: çok nadiren - görme bozukluğu (bulanık görme, diploma).

Lor-organların yanından: genellikle baş dönmesi; çok nadiren - kulak çınlaması, işitme bozukluğu.

Kardiyovasküler sistemden: çok nadiren - kalp atışı, göğüs ağrısı, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü, hipertansiyon, vaskülit.

Solunum sisteminden: nadiren - bronşiyal astım (dispne dahil); çok nadiren - pnömoni.

LCD'nin yanından: sık sık - mide bulantısı, kusma, ishal, hazımsızlık, karın ağrısı, meteorizm, anoreksiya, artmış hepatik transaminaz seviyeleri; nadiren - gastrit, gastrointestinal kanama, kanlı kusma, ishal, kanlı melenas, mide ülseri veya bağırsaklar (kanama veya perforasyon ile veya kanama olmadan), hepatit.h. kan, ülseratif kolit veya Crohn hastalığının alevlenmesi), kabızlık, stomatit, glossit, özofagusun patolojisi, diyaframın diyofagus açıklığının bozulması, pankreatit, paratoner (havyar) hepatit.

Deriden ve deri altı dokusundan: sık - döküntü; nadiren - ürtiker; çok nadiren - kabarcıklar, egzama, multiform eritem, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu (akut toksik epidermaliz), eritrodermemi (eksfolyatif dermatit), saç dökülmesi, ışığa duyarlı reaksiyonlar - mor, dahil.

Böbreklerden ve idrar yollarından: çok nadiren - akut böbrek yetmezliği, hematüri ve proteinüri, interstisyel yeşim, nefrotik sendrom, papiller nekroz.

Genel ihlaller : nadiren şişlik.

Kabuklu tabletler, 50 mg

Sık görülen yan reaksiyonlar -> 1/100; bazen - <1 / 100–> 1/1000; nadiren - <1/1000.

LCD'nin yanından: sık - NSAID gastropatisi (epigastrik bölgede gastralji ve rahatsızlık, bulantı, midenin taşması hissi, geğirme, mide ekşimesi, ishal, karın ağrısı, meteorizm), gastrointestinal sistemin erozyon-lastik lezyonları; tochnik duvar perforasyonu; gastrointestinal sistemden kanama; bazen ağızda kuruluk; kabızlık.

Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı, baş dönmesi; bazen - kramplar, aseptik menenjit, hafıza azalması, depresyon, psikotik reaksiyonlar, periferik polinöropati (hipestezi, titreme, kol ve bacak kaslarında ağrı veya halsizlik), uyuşukluk, sinirlilik, sinirlilik, korku duygusu, uykusuzluk, halsizlik ve artan yorgunluk.

Duyuların yanından: bazen - optik sinirde toksik hasar, görme keskinliğinde azalma, diplopi, sığır, işitme azalması, zil sesi ve kulak çınlaması.

Cildin yanından: sıklıkla - cilt kaşıntısı, deri döküntüsü (esas olarak eritematozik ve ürtikerik), ekimozlar, cilt hiperemi; bazen - çok formlu eksüdatif eritem, h. Stevens - Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz (Layella sendromu), fotodermatit.

Genitoüriner sistemden: sık - sıvı gecikmesi; bazen - dismenore, hematüri, kistit, polakiüri, proteinüri, interstisyel nefrit, nefrotik sendrom, oligüryum veya anüri, akut böbrek yetmezliği, periferik ödem.

Kan oluşturan organların yanından: bazen - agranülositoz, hemolitik anemi, aplastik anemi, iç kanama ile ilişkili anemi, lökopeni, nötropeni, mor olan veya olmayan trombositopeni.

Solunum sisteminden: bazen - nefes darlığı.

Kardiyovasküler sistemden: sıklıkla - kan basıncında bir artış; bazen - aritmi, kardiyalji, kan basıncında azalma; nadiren - göğüs ağrısı, burun kanaması, durgun kalp yetmezliğinin alevlenmesi.

Endokrin bozuklukları: nadiren - vücut ağırlığında bir azalma.

Alerjik reaksiyonlar : nadiren - anafilaksi ve anafilaktoid reaksiyonlar, anafilaktik şok (genellikle hızla gelişir), bronkospastik alerjik reaksiyonlar.

Diğer: nadiren - laboratuvar testlerinin sonuçlarını değiştirmek.

Belirtiler : kusma, bulantı, karın ağrısı, gastrointestinal sistemden kanama, ishal, baş ağrısı, kulak çınlaması, artan uyarılabilirlik, artan konvülsif hazırlıklı hiperventilasyon, kramplar, önemli doz aşımı - akut böbrek yetmezliği, hepatotoksik etki.

Tedavi: mide lavajı, aktif karbon, AD iyileştirmesini, böbrek fonksiyon bozukluklarını, krampları, gastrointestinal tahrişi ve solunum depresyonunu ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik tedavi. Zorla diürez, hemodiyaliz etkisizdir (önemli protein bağı ve yoğun metabolizma).

Şeker kabuğu ile kaplanmış haplar 12.5 mg

Belirtiler : gastrointestinal sistemden semptomlar, arteriyel hipotansiyon, nefrotoksisite (akut böbrek yetmezliğine kadar), baş dönmesi, baş ağrısı, akciğer hiperventilasyonu, bulanık bilinç; çocuklarda - miyoklonik kramplar, bulantı, kusma, karın ağrısı, kanama, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu.

Tedavi: semptomları ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik ve destekleyici.

Kabuklu tabletler, 50 mg

Belirtiler : baş dönmesi, baş ağrısı, nefes darlığı, çocuklarda bulanık bilinç - miyoklonik kramplar, bulantı, kusma, karın ağrısı, kanama, karaciğer bozukluğu, böbrekler.

Tedavi: mide lavajı, aktif karbon, semptomatik tedavi.

Zorla diürez ve hemodiyaliz etkisizdir.

Voltaren^® transdermal yama formunda, analjezik ve antienflamatuar özellikleri telaffuz eden diklofenak içeren uygulanan yapışkan tabakanın temeli bulunur. Diklofenak'ın etki mekanizmaları GHG sentezinin inhibisyonuna dayanır. Alçı Voltaren^® uygulama yerinde anti-enflamatuar ve analjezik etkiler sağlar, ağrı sendromunu ortadan kaldırır ve enflamatuar süreçle ilişkili şişmeyi azaltır.

Difelene^® transdermal yama formunda, analjezik ve antienflamatuar özellikleri telaffuz eden diklofenak içeren uygulanan yapışkan tabakanın temeli bulunur. Diklofenak'ın etki mekanizmaları GHG sentezinin inhibisyonuna dayanır. Difelene yaması^® uygulama yerinde anti-enflamatuar ve analjezik etkiler sağlar, ağrı sendromunu ortadan kaldırır ve enflamatuar süreçle ilişkili şişmeyi azaltır.

Sodyum diklofenak, analjezik, antienflamatuar ve antipiretik etkiye sahip bir NPVP'dir. Etki mekanizmasının ana mekanizması ve ilişkili yan etkiler, COG-1 ve COG-2 enzimlerinin aktivitesinin ayrım gözetmeyen baskısıdır, bu da fıstık asidinin metabolizmasının ihlal edilmesine, GHG'lerin, prostosiklosların sentezinde bir azalmaya yol açar. ve tromboksen. İdrar, mide mukozası ve sinovyal sıvıdaki çeşitli GHG'lerin seviyesi azalır.

Enflamatuar ağrıda en etkilidir. Romatizmal hastalıklarda, diklofenakın anti-enflamatuar ve analjezik etkisi, eklemin fonksiyonel durumunu iyileştiren ağrı şiddetinde, sabah sertliğinde ve eklem şişmesinde önemli bir azalmaya katkıda bulunur. Yaralanma durumunda, postoperatif dönemde diklofenak ağrıyı ve enflamatuar şişmeyi azaltır. Tüm NPVP'ler gibi diklofenak da agrega karşıtı aktiviteye sahiptir. Terapötik dozlarda, sodyum diklofenakın kanama süresi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Uzun süreli tedavi ile sodyum diklofenakın ağrılı etkisi azalmaz.

Aktif madde olarak potasyum diklofenak içeren difelen, bir NSAID'dir, güçlü bir anti-enflamatuar, ağrıyan ve antipiretik etkiye sahiptir. TsOG-1 ve -2 aktivitesinin inhibisyonu nedeniyle, ana ağrı, iltihap ve yüksek sıcaklık kaynakları olan GHG'lerin sentezinin frenlenmesinden kaynaklanır.

Potasyum diklofenakın LCD'den çok hızlı bir şekilde emildiği göz önüne alındığında, Difelen, hızlı başlangıç etkisinin en önemli olduğu akut ağrı ve enflamatuar durumların tedavisinde en etkilidir. İlaç ağrıyı hafifletir ve aldıktan sonraki ilk 30 dakika boyunca sıcaklığı düşürür ve etki 4-6 saat devam eder.

Ağrı sendromunda (huzur ve hareket halinde) bir azalmaya, eklem bölgesinde şişlikte bir azalmaya ve romatizmal ağrıda sabah sertliğine yol açar.

Vücutta emilim ve dağılım. Voltaren yamasından sistematik olarak emilen diklofenak miktarı^® 24 saat içinde, eşdeğer miktarda Voltaren kullanırken olduğu gibi^® Emulgel^® (harici kullanım için jel% 1). Diklofenakın% 99.7'si serum proteinlerine, özellikle albümine bağlanır (% 99.4).

Eliminasyon. Diklofenakın plazmadan toplam sistem klerensi (263 ± 56) ml / dakikadır.

T sonu_1/2 kan plazmasında 1-2 saattir. İki aktif metabolit de dahil olmak üzere dört metabolitin de kısa bir T'si vardır_1/2 - 1-3 saat. Bir metabolit - 3 '-hidroksi-4'-metoksidiklofenak - daha uzun bir yarı ömre sahiptir, ancak aktif değildir. Diklofenak ve metabolitleri esas olarak idrarla elde edilir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda diklofenak ve metabolitlerinin birikmesi meydana gelmez. Kronik hepatit veya telafi edilmemiş sirozdan muzdarip hastalarda, kinetik ve diklofenak metabolizması karaciğer hastalığı olmayan hastalarda olduğu gibi tedavi edilir. Klinik öncesi çalışmalar ilacı kullanma güvenliğini göstermiştir.

Vücutta emilim ve dağılım. Difelen yamasından sistematik olarak emilen diklofenak miktarı^® 24 saat boyunca, eşdeğer miktarda Difelen kullanılırken olduğu gibi^® Emulgel^® (harici kullanım için jel% 1). Diklofenakın% 99.7'si serum proteinlerine, özellikle albümine bağlanır (% 99.4).

Eliminasyon. Diklofenakın plazmadan toplam sistem klerensi (263 ± 56) ml / dakikadır.

T sonu_1/2 kan plazmasında 1-2 saattir. İki aktif metabolit de dahil olmak üzere dört metabolitin de kısa bir T'si vardır_1/2 - 1-3 saat. Bir metabolit - 3 '-hidroksi-4'-metoksidiklofenak - daha uzun bir yarı ömre sahiptir, ancak aktif değildir. Diklofenak ve metabolitleri esas olarak idrarla elde edilir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda diklofenak ve metabolitlerinin birikmesi meydana gelmez. Kronik hepatit veya telafi edilmemiş sirozdan muzdarip hastalarda, kinetik ve diklofenak metabolizması karaciğer hastalığı olmayan hastalarda olduğu gibi tedavi edilir. Klinik öncesi çalışmalar ilacı kullanma güvenliğini göstermiştir.

Emilim hızlı ve eksiksizdir. Diklofenak, Difelene kapsüllerinde uzun süreli salınımlı bağırsakta çözünür peletler ve peletler şeklinde bulunur, bu nedenle Naklofen Duo kapsülleri hızlı ve uzun süreli bir etkiye sahiptir.

C_mak plazmada alımdan 30-60 dakika sonra not edilir. Terapötik konsantrasyon, bağırsakta çözünür film kabuğu ile kaplanmış tabletler kullanıldığında iki kat daha uzun süre korunacaktır. Plazmadaki konsantrasyon doğrusal olarak alınan dozun değerine bağlıdır. Diklofenakın farmakokinetiğinde çoklu uygulamanın arka planında değişiklikler kaydedilmemiştir. Resepsiyonlar arasında önerilen aralık gözlendiğinde birikmez. Biyoyararlanım -% 50. Plazma proteinlerine bağlanma -% 99'dan fazla (çoğu albüminlere bağlanır). Sinovyal sıvıyı nüfuz eder; C_mak sinovyal sıvı içinde plazmadan 2-4 saat sonra görülür. Diklofenak, sinovyal sıvıdan plazmadan daha yavaş atılır.

Metabolizma : Aktif maddenin% 50'si karaciğerden ilk geçiş sırasında metabolizmaya uğrar. Metabolizma, çoklu veya tek hidroksilasyon ve glukuronik asit ile konjugasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. P450CYP2C9 enzim sistemi ilacın metabolizmasında rol oynar. Metabolitlerin farmasötik aktivitesi diklofenakadan daha düşüktür.

Sistem Cl 260 ml / dakikadır, dağılım hacmi 550 ml / kg'dır. T_1/2 plazmadan - 2 saat. Girilen dozun yaklaşık% 70'i böbrekler tarafından farmakolojik olarak inaktif metabolitler şeklinde atılır; safra metabolitleri şeklinde% 1'den az - değişmemiş, dozun geri kalanı -.

Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin 10 ml / dakikadan az), safra ile metabolitlerin çıkarılması artarken, kandaki konsantrasyonlarında bir artış gözlenmez.

Kronik hepatit veya karaciğerin kompanse sirozu olan hastalarda ve yaşlı hastalarda, diklofenakın farmakokinetik parametreleri değişmez. Diklofenak anne sütüne nüfuz eder.

İçeri alındığında, LCD'den hızla emilir, C_mak kabulden 40 dakika sonra ulaşılır ve 1.3 μg / ml'dir. Plazmadaki konsantrasyon doğrusal olarak uygulanan ilacın dozuna bağlıdır. Farmakokinetikte çoklu dozların arka planında değişiklikler meydana gelmez. T_1/2 plazmadan 1-2 saattir. Dozlar arasındaki aralığa bağlı olarak, ilaç birikmez.

Vücudun dokularında ve sıvılarında hızla dağıtılır. Sinovyal sıvıyı nüfuz eder. Bu durumda, C_mak sinovyal sıvı içinde plazmadan 2-4 saat sonra not edilir. T_1/2 sinovyal sıvının 3-6 saatidir ve ilacın uygulanmasından 4-6 saat sonra sinovyal sıvıdaki konsantrasyonu 12 saat daha plazmadan daha yüksektir.

Bıçak proteinlerine bağlanma - yaklaşık% 99 ve çoğu albüminlere bağlanır.

Karaciğerde metabolize. Aktif maddenin% 50'si karaciğerden “ilk geçiş” sırasında metabolizmaya uğrar. Metabolizma, çoklu veya tek hidroksilasyon ve konjugasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. P450 CYP2C9 enzim sistemi ilacın metabolizmasında rol oynar. Metabolitlerin farmasötik aktivitesi, potasyum diklofenaktan daha düşüktür.

Esas olarak böbrekler tarafından türetilir. Sistem Cl 260 ml / dakikadır. Girilen dozun yaklaşık% 60'ı böbrekler yoluyla metabolitler şeklinde ve% 1'den az değişmeden boşaltılır; geri kalanı safra metabolitleri biçimindedir. İlacın farmakokinetiği yaşa bağlı olarak değişmez.

Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (Cl kreatinin <10 ml / dak), safra ile metabolitlerin çıkarılma süresi artar, ancak kan konsantrasyonunda bir artış gözlenmez.

Kronik hepatit veya karaciğerin kompanse sirozu olan hastalarda, farmakokinetik parametreler karaciğer hastalığı olmayan hastalara benzer.

Alçı Voltaren^® ışığa duyarlılaşmaya neden olan ilaçların etkisini artırabilir.

Diğer ilaçlarla klinik olarak anlamlı etkileşim tanımlanmamıştır.

Difelene yaması^® ışığa duyarlılaşmaya neden olan ilaçların etkisini artırabilir.

Diğer ilaçlarla klinik olarak anlamlı etkileşim tanımlanmamıştır.

Plazmada digoksin, metotreksat, lityum ve siklosporin preparatlarının konsantrasyonunu arttırır. Diüretiklerin etkisini azaltır; potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin arka planına karşı hiperkalemi gelişme riski artar; antikoagülanlar, anti-agregant ve trombolitik ilaçların (alteplaz, streptokinaz ve uchnaz) arka planına karşı, kanama riski artar (daha sık gastrointestinal sistem).

Hipotansif ve uyku haplarının etkisini azaltır. Diğer UUP'lerin ve SCS'lerin (gastrointestinal sistemden gelen kanlar), metotreksat toksisitesi ve siklosporin nefrotoksisitesinin yan etkileri olasılığını arttırır.

Asetilsalisilik asit, kandaki diklofenak konsantrasyonunu azaltır. Parasetamol ile eşzamanlı kullanım, diklofenakın nefrotoksik etkileri gelişme riskini artırır.

Hipoglisemik ilaçlar - hipo veya hiperglisemi görülebilir. Bu fon kombinasyonu ile kan şekeri kontrolü gereklidir.

Sefamandol, sefoperason, sefotetan, valproperik asit ve tikamisin hipoprotrombineminin gelişme sıklığını arttırır.

Siklosporin ve altın preparatları, nefrotoksisitede bir artışla ortaya çıkan, diklofenakın böbreklerdeki GHG sentezi üzerindeki etkisini arttırır.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri gastrointestinal sistemden kanama riskini artırır.

Etanol, kolşisin, kortikotropin ve hayvansal ürünlerle eşzamanlı kullanım, gastrointestinal sistemde kanama riskini artırır.

ışığa duyarlılığa neden olan ilaçlar diklofenakın UV radyasyonuna duyarlı etkisini arttırır.

kanal sekresyonunu engelleyen ilaçlar plazmada diklofenak konsantrasyonunu arttırır, böylece toksisitesini arttırır.

Kinolon grubundan antibakteriyel ilaçlar - nöbet gelişme riski.

Şeker kaplı tabletler, 12.5 mg

Lityum, digoksin: diklofenak potasyumun eşzamanlı kullanımı ile kan plazmasındaki lityum veya digoksin konsantrasyonunu artırabilir.

Diüretik ve antihipertansif ilaçlar: diüretik veya antihipertansif ajanlarla (örneğin beta adrenoblokatörler, APF inhibitörleri) alırken potasyum diklofenak ve diğer NSAI'ler antihipertansif eylemin şiddetini azaltabilir. Potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin eşzamanlı kullanımı, kan serumundaki potasyum seviyesinde bir artışa neden olabilir.

NPVS ve kortikosteroidler: potasyum diklofenak ve diğer sistem NSAID'lerinin veya kortikosteroidlerin eşzamanlı kullanımı, LCD tarafından istenmeyen olayların ortaya çıkma sıklığını artırabilir

Antikoagülanlar ve trombosit agregasyon inhibitörleri: özel dikkat gereklidir, çünkü bu ilaçlarla eşzamanlı potasyum diklofenak alımı ile kanama riski artar.

Anti-diyabetik ilaçlar: klinik çalışmalar, diklofenak ve oral anti-vetiyabetik ilaçların eşzamanlı kullanımının mümkün olduğunu, ikincisinin etkinliğinin değişmediğini bulmuştur. Bununla birlikte, potasyum diklofenak kullanımı sırasında antidiyabetik ilaçların dozunda bir değişiklik gerektiren hem hipoglisemi hem de hiperglisemi gibi bazı gelişim vakaları vardır.

Metotreksat : metotreksat almadan önce veya sonra 24 saatten daha kısa bir sürede bir NSA atanırken dikkatli olunmalıdır. bu gibi durumlarda, kandaki metotreksat konsantrasyonu artabilir ve toksik etkisi artabilir.

Siklosporin: NPVS'nin böbreklerdeki GHG sentezi üzerindeki etkisi siklosporinin nefrotoksisitesini artırabilir.

Antibakteriyel ajanlar, kinolon türevleri: aynı anda kinolon ve NPVS türevleri alan hastalarda nöbet gelişimi hakkında ayrı raporlar vardır

Antasitler (ör. alüminyum hidroksit ve magnezyum): potasyum diklofenak emilimini yavaşlatabilir, ancak emilen ilacın toplam miktarını etkilemez.

Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri: seçici serotonin geri alım inhibitörleri ile birlikte tedavi (ör. sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) gastrointestinal kanama riskinde artış eşlik eder.

Gıda ürünleri ile etkileşim: yiyecekle birlikte alındığında potasyum disorpsiyon oranı azalır. Bu nedenle, ilacı yemek sırasında veya yemekten hemen sonra almanız önerilmez.

Kabuklu tabletler, 50 mg

Plazmada digoksin, metotreksat, lityum ve siklosporin preparatlarının konsantrasyonunu arttırır. Diüretiklerin etkisini, potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin arka planına karşı azaltır, antikoagülanların, trombositolik ajanların (alteplaz, streptokinaz ve ugnaz) arka planına karşı hiperkalemi riski artar - kanama riski (daha sık LCD'de). Hipotansif ve uyku haplarının etkilerini azaltır.

Diğer NSA'ların ve SCS'lerin (LCD'de kan dökülmesi), metotreksat toksisitesinin ve siklosporin nefrotoksisitesinin (potasyum diklofenakın böbreklerdeki GHG sentezi üzerindeki etkisini artırarak) yan etki olasılığını artırır.

Asetilsalisilik asit, ilacın plazmadaki konsantrasyonunu azaltır.

Parasetamol ile eşzamanlı kullanım, potasyum diklofenakın nefrotoksik etkileri geliştirme riskini artırır.

Hipoglisemik ilaçların etkisini azaltır.

Sefamandol, sefoperason, sefotetan, valproperik asit ve tikamisin hipoprotrombineminin gelişme sıklığını arttırır.

Altın ürünler, potasyum diklofenakın böbreklerdeki sera gazı sentezi üzerindeki etkisini arttırır ve bu da nefrotoksisiteyi arttırır.

Etanol, kolşisin, kortikotropin ve hayvansal ürünlerle eşzamanlı kullanım, gastrointestinal sistemde kanama riskini artırır.

Potasyum diklofenak, ışığa duyarlılaşmaya neden olan ilaçların etkisini arttırır.

Kanal sekresyonunu bloke eden ilaçlar, plazmada diklofenak potasyum konsantrasyonunu arttırır, böylece toksisitesini arttırır.