Diazepam Hemofarm

Nevroz, anksiyete, dahil olmak üzere. somatik hastalıklar (kanser, kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, ülser hastalığı mide ve duodenal ülser), anksiyete, uyku bozuklukları, cravings bir alkolizm, epilepsi, status epileptikus, kas spazmları, merkez, menşe, travma sonrası durum ve motor rehabilitasyon (gerilimi azaltmak için kas iskelet), tetanoz, eklampsi, kontrol edilemeyen kusma, premedikation.

Nevrozlar, psikopatlar, şizofreni, uykusuzluk, epilepsi, kaşıntılı dermatozlar.

Her türlü nevrozun yanı sıra endojen hastalıklarda anksiyete sendromu olan nevroz ve psikopat durumlar, organik beyin hasarı (t.H. serebral ateroskleroz), ruhsal hastalıklar, motor huzursuzluk, heyecan, ani anksiyete, gerginlik, anksiyete sırasında psikosomatik hastalıklar, endojen psikoz (yardımcı olarak), status epileptikus, belirgin, sık tekrarlayan nöbetler (enjekte), epilepsi (yardımcı bir araç olarak, t.H. bir psişik эквивалентах), durumu, endişe, eşlik eden hastalıkları, iç organlar, nevrotik bozukluklar pediatrik uygulamada (anksiyete, baş ağrısı, uyku bozukluğu, enürezis, tepki inat, kene, zararlı alışkanlıkları), spazm, kas sertliği, kontraktürü, hastalıklar, artan kas sesi, spastičnost'u veya гиперкинезами, eklampsi, tetanoz ve her türlü çırpınma durumları, premedikation önce cerrahi operasyon, anestezi indüksiyon, erken doğum ya da erken doğum tehdidi nedeniyle kas spazmı (sadece sonunda III üç aylık gebelik)

Anksiyete belirtileri olan nevrotik ve nevroz benzeri bozukluklar (tedavi).

Anksiyete ile ilişkili psikomotor ajitasyonun hafifletilmesi.

Epileptik nöbetlerin ve çeşitli etiyolojilerin konvulsif durumlarının hafifletilmesi.

Premedikasyon ve ataraljezi için, çeşitli tanı prosedürlerinde analjezikler ve diğer nörotropik ilaçlarla birlikte, cerrahi ve obstetrik uygulamada.

Alkol yoksunluk sendromu: günde 3 kez 10 mg. Gerekirse, doz 60 mg/güne arttırılabilir.

Birkaç dozda 5-15 mg / gün. Gerekirse, doz 60 mg'a arttırılabilir.

Çocuklar: 2-3 yıl - 2-5 mg / gün 2-3 alımı, 4-7 yıl-4-6 mg 2-3 alımı, 8-18 yıl - 5-8 mg 2 alımı.

Enjeksiyon çözeltisi: / m (büyük kasların derinliklerinde) veya/, yetişkinler-2-20 mg.

Akut anksiyete ve anksiyete vakaları: In / m veya In/ In, - 2-5 mg, gerekirse 3-4 saat sonra tekrar.

Şiddetli fobik bozukluklar: / m veya/, - 5-10 mg, gerekirse 3-4 saat sonra tekrarlayın.

/ m veya / in, - 5-10 mg (tetanoz ile dozu artırmak mümkündür),

V / veya V / m, ilk - 5-10 mg bir kez, belki 10-15 dakika ve 2-4 saat sonra tekrar, maksimum-30 mg.

işlemden önce 5-10 dakika boyunca/içinde-5-10 mg.

Çocuksulara. Tetanos: In / m veya In/In (yavaş yavaş), 5 hafta ömrü ile-1-2 mg, 5 yıl ve üzeri-5-10 mg, gerekirse 3-4 saat sonra tekrar.

Epileptik durum ve şiddetli, tekrarlayan konvulsif nöbetler: yavaş yavaş, solunum fonksiyonunun kontrolü altında, 5 hafta ömrü ve 5 yıla kadar-0,2-0,5 mg 2-5 dakika (maksimum 5 mg), 5 yıl veya daha büyük, yavaş yavaş — - 1 mg 2-5 dakika (maksimum 10 mg). Gerekirse, giriş 2-4 saat sonra tekrarlanır.

İntravenöz uygulama için bir çözelti hazırlamak için, ampulün içeriği 10 ml salin veya 5% glikoz çözeltisi ile seyreltilir ve IV damla infüzyonu için dakikada 4 ml'ye (4 mg) kadar bir oranda uygulanır — 10 ampullerinin içeriği (100 mg) 500 ml salin veya 5% glikoz çözeltisi içinde seyreltilir ve 40 ml/saat (8 mg aktif madde) oranında intravenöz enjekte edilir.

İçeride, yetişkinler-günde 4-15 mg 2 alımında (maksimum günlük doz — 60 mg, hastanede). 6 aydan büyük bebekler — 0,1–0,8 mg/kg 3-4 alımında günde.

V / m, v / v — 10-20 mg çokluk ile endikasyona göre.

İçeri, içeri/içeri, içeri/m.

Haplar. İlacın dozu ayrı ayrı seçilirken, hem hastanın durumunu hem de tedaviye yanıtı hesaba katmak gerekir-aşağıda sadece genel endikasyonlar verilmiştir. Tedavinin başlangıcında, ilacın küçük dozlarının kademeli olarak artması önerilir. Günlük dozu ayrı ayrı 2-4 alımına bölün. Almak için uygun 2/3 kısmında günlük doz akşam.

Yetişkinlere, nörolojik bozukluklar, psikosomatik hastalıklar, anksiyete-fobik bozukluklar: her zamanki tek doz-2,5-5 mg (1 / 2-1 tablo.). Yetişkinler için ortalama günlük doz 5-20 mg'dır.

Tek doz 10 mg'ı geçmemelidir.

Kas kontraktürleri, spastisite, sertlik

karaciğer fonksiyonunun azalmasıyla birlikte, diazepam Hemofarma'nın atılımı önemli ölçüde uzatılabilir. İlacın bireysel tolere edilebilirliği göz önüne alındığında, kademeli olarak arttırılabilen daha düşük (yaklaşık yarım) bir dozla tedaviye başlanması önerilir.

Çocuklar için doz yaş, fiziksel gelişim düzeyi, genel durum ve tedaviye yanıt dikkate alınarak her zaman bireysel olarak belirlenmelidir. Çocuklar için başlangıç dozu-1,25-2,5 mg/gün, 2-4 alımına bölünmüştür. Bu doz, uygulanan tedaviye bireysel tepki verildiğinde azaltılabilir veya arttırılabilir.

İlaca yanıtta önemli bireysel farklılıkların varlığı ile bağlantılı olarak, tedavi en az etkili dozla başlamalı, en az etkili ve aynı zamanda oldukça tolere edilebilir bir doz elde edilene kadar kademeli olarak arttırılmalıdır.

 — 10-20 mg/m, şiddetli vakalarda-gerekirse / - 10 mg 3-4 kez bir gün.

 — günde en fazla 10 mg 3-4 kez,/m.

Epileptik durumda — başlangıç dozu–10-30 mg/içinde, 0,5-1 saat sonra tekrarlanabilir, daha sonra 4 saat sonra. maksimum günlük doz-80-100 mg. nöbetlerin kesilmesinden sonra, I / m uygulamasına geçebilirsiniz (10 mg her 4-6 saat, gerekirse — birkaç gün boyunca).

İskelet kas spazmı rahatlatmak için

 - 0.1–0.3 mg / kg vücut ağırlığı / in, yavaş yavaş. Maksimum doz 5 mg'dır. gerekirse, klinik tabloya bağlı olarak, 2-4 H enjeksiyonu ile tekrarlanabilir, ancak günde 3 enjeksiyondan daha fazla uygulama sadece tetanoz ve epileptik durum söz konusu olduğunda kabul edilebilir. Mutlak endikasyonlar hariç-epilepsi, tetanoz-ilacın 6 yaşından küçük çocuklara atanması, dağıtımın, metabolizmanın ve kullanım güvenliğinin yaşa bağlı özellikleri nedeniyle önerilmemektedir.

5 yaşından büyük çocuklar — 1 mg/her 2-5 dakikada bir maksimum doz 0,2 mg/kg'a (konvülsiyonlar ile — 0,3 mg/kg'a kadar), gerekirse 2-4 H tedavisi tekrarlanabilir. Artan epileptik nöbetler ve epileptik durum dozunda, başlangıç dozu 2-10 mg / V, daha sonra 0,5–1 saat sonra-4 saat sonra doz tekrarlanabilir. Günde 3'ten fazla enjeksiyonun uygulanması sadece tetanoz ve epileptik durum söz konusu olduğunda kabul edilebilir.

Giriş / çıkışV / m.

Anksiyete ile ilişkili psikomotor ajitasyonun hafifletilmesi-10-20 mg, gerekirse doz 3-4 saat sonra tekrarlanır.

Epileptik durumda-10-20 mg, gerekirse, doz 3-4 saat sonra tekrarlanır.

İskelet kaslarının spazmını hafifletmek için: in / m-ameliyattan önce 1-2 saat için 10 mg.

Obstetrikte: / m-2-3 parmağında serviksin açılması ile 10-20 mg.

yavaş yavaş-0,1-0,3 mg/kg maksimum 5 mg dozuna göre, gerekirse enjeksiyon 2-4 saat sonra tekrarlanır (klinik semptomatolojiye bağlı olarak).

5 yaş ve üstü çocuklar: yavaş yavaş-1 mg her 2-5 dakikada bir maksimum 10 mg dozuna kadar, gerekirse 2-4 saat sonra tekrarlayın.

Myastenia gravis, akut glokom atağı, kapalı açılı glokom, gebelik (I trimester), çocuk yaşı (6 aya kadar.)

(petit mal)

Uyku hali, yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi, локомоторная ataksi, bellek zayıflaması, konsantrasyon yeteneği azalır ve reaksiyon hızı, indirgeme gücü, iskelet kası, düşük libido, hipotansiyon, bradikardi, çöküşü, konuşma bozuklukları, görme, konfüzyon ve oryantasyon bozukluğu, bilinç kaybı, paradoksal reaksiyon (ajitasyon, kramp, anksiyete, huzursuzluk, uykusuzluk, kas titreme, saldırganlık), alerjik deri reaksiyonları, sonra açık/giriş: tromboz, flebit hastalığı belirtileri, Raynaud.

Baş dönmesi, uyuşukluk, yavaş tepki, azalmış zihinsel ve motor aktivite, kas güçsüzlüğü, ataksi, ağız kuruluğu, hazımsızlık, bulantı, ishal, dispne, bronkospazm, galaktore, hiperprolaktinemi, alerjik reaksiyonlar.

Sinir sisteminden:

Hematopoez organlarından: lökopeni, nötropeni, agranülisitoz (titreme, hipertermi, boğaz ağrısı, olağandışı yorgunluk veya halsizlik), anemi, trombositopeni.

ağız kuruluğu veya hipersalivasyon, mide ekşimesi, hıçkırık, gastralgia, mide bulantısı, kusma, iştah azalması, kabızlık, karaciğer fonksiyon bozukluğu, karaciğer transaminaz ve alkalin fosfataz aktivitesinde artış, sarılık.

Kardiyovasküler sistemden:

Genitoüriner sistemden:

enjeksiyon yerinde-flebit veya venöz tromboz (enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, şişme ve ağrı).

Diğer: bağımlılık, ilaç bağımlılığı, nadiren-solunum merkezinin depresyonu, görme bozukluğu (diplopi), bulimia, kilo kaybı.

uyku hali, kafa karışıklığı, koma, reflekslerin baskısı.

gastrik lavaj, ventilasyon, kan basıncını arttırmayı amaçlayan önlemler.

uyuşukluk, şiddeti değişen derecelerde bilinç depresyonu, paradoksal uyarılma, arefleksi için reflekslerin azaltılması, ağrı tahrişi, dizartri, ataksi, görme bozukluğu (nistagmus), titreme, bradikardi, kan basıncında azalma, çökme, kalp ve solunum depresyonu (apne kadar) faaliyetleri, koma.

Tedavi: gastrik lavaj, zorla diürez, aktif karbonun atanması, Semptomatik tedavi (solunum ve kan basıncının korunması), akciğerlerin yapay havalandırması. Hastanede spesifik bir antagonist olarak flumazenil kullanılır. Hemodiyaliz etkisizdir.

Flumazenil, benzodiazepinler ile tedavi gören epilepsi hastalarında endike değildir. Bu hastalarda, flumazenil epileptik nöbet gelişimine neden olabilir.

plazmada 90 dakika sonra elde edilir. plazma proteinlerine bağlanma — 98%. Plasentadan, beyin omurilik sıvısına nüfuz eder, anne sütüne salınır.

Karaciğerde metabolize edilir. Böbrekler tarafından atılır (70%).

I / m uygulamasından sonra, diazepam eksik ve düzensiz bir şekilde emilir (uygulama yerine bağlıdır), deltoid kas içine uygulandığında — emilim hızlı ve tamamlanır. Biyoyararlanım - �. C_max intravenöz uygulamadan sonra kan plazmasında, uygulama anından 0,5–1,5 saat sonra ve intravenöz uygulama ile 0,25 saat içinde elde edilir. Denge konsantrasyonları 1-2 hafta boyunca sürekli alım ile elde edilir.

Diazepam ve metabolitleri BBB ve plasental bariyerler, anne sütünde plazma konsantrasyonunun 1 / 10'una karşılık gelen konsantrasyonlarda bulunur. Proteinlere bağlanma-98%.

Böbrekler tarafından atılır-70 % (glukuronidler şeklinde), değişmeden - 1-2 % ve daha az 10 % - dışkı ile. T yenidoğanlarda (30 saate kadar), yaşlı ve yaşlı hastalarda (100 saate kadar) ve hepatik-böbrek yetmezliği olan hastalarda (4 güne kadar) uzayabilir.

_1/2

Etki, antiepileptik, antihistaminik, narkotik ağrı kesiciler, nöroleptikler, trisiklik antidepresanlar, sempato ve holinolitikler, alkol, kas gevşeticiler (d - tubokurarin, vb.) tarafından güçlendirilir, zayıflar-nikotin. Simetidin, disülfiram, izoniazid-uzar (eliminasyonu yavaşlatır), rifampisin, fenobarbital — eylemi azaltır (biyotransformasyonu uyarır).

.

Uyku hapları, sedatifler, narkotik analjezikler, diğer sakinleştiriciler, benzodiazepin türevleri, kas gevşeticiler, genel anestezi araçları, antidepresanlar, nöroleptikler, alkol — merkezi sinir sistemi üzerindeki baskıcı etkide keskin bir artış.

Simetidin, disülfiram, eritromisin, fluoksetin ve karaciğer metabolizmasını rekabetçi bir şekilde inhibe eden oral kontraseptifler ve östrojen içeren ilaçlar ile (oksidasyon süreçleri) — diazepam Hemofarma'nın metabolizmasını yavaşlatmak mümkündür^®

^® ve plazma konsantrasyonunu arttırmak.

^®

Rifampisin diazepam Hemofarma'nın metabolizmasını artırabilir^®

Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri etkinliği azaltır.

Antihipertansif ajanlar kan basıncındaki azalmanın şiddetini artırabilir.

Klozapin-solunum depresyonunu arttırmak mümkündür.

Kardiyak glikozitlerle eşzamanlı uygulama ile, serumdaki ikincisinin konsantrasyonunu ve digitalis zehirlenmesinin gelişimini (plazma proteinlerine rekabetçi bağlanma sonucu) arttırmak mümkündür.

Zidovudin toksisitesini arttırmak potansiyel olarak mümkündür.

Teofilin (düşük dozlarda) Hemofarma'nın diazepam sakinleştirmesini azaltabilir^®.

Bir şırıngada diğer ilaçlarla farmasötik olarak uyumsuz.

Diazepam ile premedikasyon, genel anestezi için gerekli olan fentanil dozunu azaltmanıza ve genel anestezi süresini azaltmanıza olanak tanır.