Klaritromisinin Tedavi Alanları: Başlıca Kullanım Alanları ve Faydaları

Claritromicina (Klaritromisin) kullanımının temel amacı, hastalığa neden olan bakteriyel etkenleri hedef alarak tedaviye destek sunmak ve böylece çeşitli önemli klinik tablolar dâhilindeki semptom yükünü hafifletmeye yardımcı olmaktır.

Bu makrolid antibiyotik, solunum yolunda belirgin semptomların arttığı dönemlerle karakterize durumlar için yaygın olarak kullanılır. Bunlara zatürre (pnömoni), bronşit, sinüzit ve orta kulak iltihabı (otitis media) gibi enfeksiyonlar dâhildir. Ayrıca, enfeksiyonların belirgin, yerel cilt semptomlarına (örneğin selülit) yol açtığı durumlarda da uygulanır. Klaritromisin, aynı zamanda H. pylori varlığının yönetimi için kullanılan çoklu ilaç rejimlerinde önemli bir bileşendir ve MAC enfeksiyonunu (Mycobacterium Avium Complex) tedavi eden veya önleyen bağışıklığı baskılanmış hastalara destekleyici yardım sağlar.

İlaç, sistemik enfeksiyona yol açan bakterileri ele alarak, belirtilerin hafifletilmesini yönetmek için kullanılır ve bu sayede günlük yaşam konforunun artırılmasına katkıda bulunur. Tedavi, semptomların fark edilir fizyolojik zorlanma yarattığı zamanlarda uygundur.

“Bu ilaç, semptomların daha belirgin hale geldiği ve akut enfeksiyöz dönemlerde kısa süreli semptomatik yardıma ihtiyaç duyulduğu zamanlarda yaygın olarak kullanılır.”

Özet Bilgi: Akut Enfeksiyon Semptomlarında Rahatlama

Uygunluk Haritası: Klaritromisini Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Claritromicina (Klaritromisin), resmi olarak yetişkinler ve ergenler için kullanım için belirlenmiştir. Altı ay ile 12 yaş arasındaki çocuklar için ise, genellikle tavsiye edilen formülasyon oral süspansiyondur.

Kontrendike Popülasyonlar

Klaritromisin kullanımı, düzenleyici etiketlemede tanımlanan ciddi sağlık riskleri nedeniyle bazı hasta gruplarında kesinlikle kontrendikedir (kullanılmamalıdır). Buna, herhangi bir makrolid antibiyotiğe karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan veya daha önce ilaçtan kaynaklanan kolestatik sarılık/karaciğer fonksiyon bozukluğu öyküsü olan bireyler dâhildir. Ayrıca, önceden var olan QT uzaması, ventriküler kardiyak aritmiler (Torsades de pointes dâhil) veya düzeltilmemiş hipokalemi/hipomagnezemi öyküsü olan hastalar için de kullanımı yasaktır. İlaç, ağır karaciğer yetmezliği ile böbrek yetmezliğinin eş zamanlı kombinasyonu durumlarında da kontrendikedir.

Kısıtlı ve Özel Popülasyonlar

Ağır böbrek yetmezliği (Kreatinin Klerensi < 30 mL/ dak) olan hastalar, zorunlu doz azaltımı gerektiren kısıtlı kullanım popülasyonunu tanımlar. Dahası, hamile kadınlar veya emziren kadınlar için kullanımı genellikle önerilmez ve genel bakteriyel enfeksiyonlar için altı aydan küçük bebeklerde güvenlik ve etkinliği kanıtlanmamıştır.

Klaritromisin, sitokrom P450 enzim sisteminin, özellikle CYP3A4'ün güçlü bir inhibitörüdür. Bu durum, diğer birçok ilacın metabolizmasını önemli ölçüde etkileyebilir. Söz konusu etkileşim, diğer ilacın kan dolaşımındaki konsantrasyonlarının yükselmesine neden olarak ciddi yan etki riskini potansiyel olarak artırabilir.

Kullanımı Kesinlikle Yasak Olan İlaç Kombinasyonları

Bazı ilaçlar, hayatı tehdit eden ciddi reaksiyon riski nedeniyle klaritromisin ile birlikte kesinlikle alınmamalıdır. Bunlar şunları içerir:

• Statinler (örn. simvastatin, lovastatin): Kas toksisitesi (rabdomiyoliz) riskinde artış.
• Ergot alkaloidleri (örn. ergotamin, dihidroergotamin): Şiddetli vazokonstriksiyon ile karakterize akut ergot toksisitesi riski.
• Kolşisin: Özellikle böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda ölümcül kolşisin toksisitesi riskinde artış.
• Belirli oral antiviral ilaçlar (örn. ritonavir, sakuinavir) ve antifungaller (örn. ketokonazol): Klaritromisin seviyelerini de artırabilir, bu nedenle dikkatli izleme gereklidir.

Doz Ayarlaması ve İzleme Gerektiren Kombinasyonlar

Klaritromisin aşağıdaki ilaç sınıflarıyla birlikte kullanıldığında yakın izleme veya doz ayarlamaları gereklidir:

• Antikoagülanlar (örn. varfarin): Artan antikoagülan etki ve kanama riski potansiyeli bulunur (INR takibi yapılmalıdır).
• Oral Hipoglisemikler/İnsülin: Hipoglisemi (düşük kan şekeri) riski mevcuttur.
• Kardiyak İlaçlar (örn. digoksin, bazı antiaritmikler): Konsantrasyon artışı potansiyel kardiyotoksisiteye yol açabilir. Ayrıca, QT aralığını uzatan ilaçlarla (örn. amiodaron, kinidin) klaritromisin kullanımı, artan kalp ritmi bozukluğu riski nedeniyle genellikle kaçınılmalıdır.

Klaritromisinin anti-enfektif etkisi, bakteriyel protein sentezinin hedeflenmiş bir şekilde engellenmesi yoluyla sağlanır. Bir makrolid olarak molekül, patojenin 50S ribozomal alt birimine geri dönüşümlü olarak bağlanarak ribozomal bir engelleyici (inhibitör) görevi görür. Bu bağlanma, özellikle çıkış tüneli içindeki 23S ribozomal RNA (rRNA) ile etkileşime girer. Bu moleküler etkileşim, amino asit translokasyonu ve peptit zincirlerinin uzaması için gerekli olan yolu fiziksel olarak tıkar. Ortaya çıkan moleküler zincirleme reaksiyon, bakterinin hayati proteinleri üretme yeteneğini durdurur; bu da patojenin çoğalmasını sınırlayan bir büyüme duraksaması (bakteriyostaz) durumunu tetikler. Ayrıca, aktif metabolit olan 14-hidroksiklaritromisin de aynı ribozomal bağlanma mekanizmasını paylaşır ve protein sentezi yolu üzerinde uygulanan toplam engelleyici kuvveti artırmak için Klaritromisin ile sinerjik (eş zamanlı) olarak çalışır. Mekanizmanın etkinliği, bakterilerin aktif ilaç efüz (dışarı atma) mekanizmaları geliştirmesi veya ilacın bağlanma afinitesini azaltan 23S rRNA'da genetik mutasyonlara sahip olması durumunda fizyolojik olarak kısıtlanabilir.

Claritromicina (Klaritromisin) uygulamasında, ilacın formülasyonuna göre düzenleyici belgelerle belirlenmiş özel kullanım yönergeleri takip edilir. Onaylanmış uygulama yolları, hızlı salımlı (IR) tabletler, uzatılmış salımlı (ER) tabletler veya oral süspansiyon kullanılarak ağızdan ve oral tedavinin uygun olmadığı durumlarda hastane ortamında başlangıç tedavisi için intravenöz (IV/Damar İçi) yoldur.

Resmi Dozaj ve Sıklık

Dozaj programı, kullanılan formülasyona sıkı sıkıya bağlıdır. Hızlı salımlı formlar genellikle standart dozlarda (250 mg ila 500 mg arası) günde iki kez (her 12 saatte bir) uygulanır. Uzatılmış salımlı tablet ise 1000 mg olarak reçete edilir ve günde bir kez alınır.

Alım ve Prosedürel Kurallar

Doğru kullanım, forma özgü alım koşullarına kesinlikle uyulmasını gerektirir. Uzatılmış salımlı tabletin doğru etkiyi sağlaması için yemekle birlikte alınması ve bütün olarak yutulması zorunludur; resmi olarak ezilmesi, kırılması veya çiğnenmesi kesinlikle yasaktır. Hızlı salımlı formlar ve oral süspansiyon ise yemeklerden bağımsız olarak alınabilir. 12 yaşın altındaki çocuklar için pediatrik dozaj, oral süspansiyon kullanılmasını gerektirir ve standart yetişkin tablet güçlerine göre değil, vücut ağırlığına göre belirlenir.

Doz Ayarlaması

Doz ayarlaması, bazı hasta profilleri için gerekli bir idari protokoldür. Standart yetişkin dozunun, ağır böbrek yetmezliği olan hastalarda %50 oranında azaltılması gereklidir. Akut enfeksiyonlar için tipik tedavi süresi 7 ila 14 gün arasındadır.

Güncel Klinik Kanıtlara Genel Bakış

Klaritromisin; başlıca solunum yolu, cilt ve Mycobacterium avium kompleksi (MAC) ve peptik ülserlerle ilişkili H. pylori gibi bazı spesifik enfeksiyonları tedavi etmek için onaylanmış bir makrolid antibiyotiktir.

Solunum Yolu Enfeksiyonlarında Etkililik

Güncel klinik araştırmalar, özellikle üst solunum yolu enfeksiyonları (ÜSYE) ve Toplum Kökenli Pnömoni (TKP) olmak üzere, yaygın enfeksiyonlarda klaritromisin kullanımına odaklanmaya devam etmektedir. Sistematik derlemeler, ÜSYE için, denemelerde gözlemlenen genel klinik etkinliğin, duyarlı organizmaları tedavi ederken penisilinler ve sefalosporinler gibi diğer standart antibiyotik sınıflarınınkiyle genel olarak karşılaştırılabilir klinik etkinliğe sahip olduğunu göstermektedir.

• Toplum Kökenli Pnömoni (TKP): Yapılan çalışmalar, TKP nedeniyle hastanede yatan hastalar için standart tedavi olan bir beta-laktam antibiyotiğe klaritromisinin eklenmesi stratejisini araştırmıştır. Bir randomize, çift-kör denemeden elde edilen bulgular, klaritromisinin eklenmesinin, beta-laktamın tek başına kullanılmasına kıyasla gelişmiş erken klinik yanıtla ilişkili olduğunu göstermiştir; bu bulgu, ilacın doğrudan antibakteriyel aktivitesinin ötesindeki özellikleriyle ilişkili olabilir.

Helicobacter Pylori Eradikasyonu (Temizlenmesi)

Klaritromisin, peptik ülser hastalığı tedavisinde H. pylori'nin temizlenmesi (eradikasyonu) için uygulanan çoklu ilaç rejimlerinde anahtar bir bileşen olmaya devam etmektedir. Klinik kılavuzlar, başarılı eradikasyon olasılığını artırmak ve antibiyotik direncinin ortaya çıkmasını azaltmak amacıyla, klaritromisinin en az bir başka antimikrobiyal ajan ve bir proton pompa inhibitörü ile kombinasyon halinde kullanılmasını önermektedir.

Kardiyovasküler Güvenlilik Takibi

Devam eden araştırmaların kritik bir alanı, özellikle kardiyovasküler risk ile ilgili olan uzun süreli güvenlilik profilidir. Stabil koroner kalp hastalığı (KKH) olan hastalarda uzun süreli bir takip çalışması olan CLARICOR denemesi, iki haftalık klaritromisin kürünün tamamlanmasından yıllar sonra bile tüm nedenlere bağlı ve kardiyovasküler nedenlere bağlı ölüm riskinde potansiyel bir artış gözlemlemiştir. Bu bulgunun mekanizması açıkça anlaşılmamış olsa da, düzenleyici kurumlar dikkatli olunmasını tavsiye etmekte ve reçete edenlerin, önceden kalp rahatsızlıkları olan hastalara klaritromisin reçetesi yazmadan önce faydaları bu potansiyel uzun süreli riskle dikkatle karşılaştırmalarını önermektedir.

Klaritromisin Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

S: Klaritromisin bir penisilin midir, yoksa farklı bir antibiyotik türü müdür?

Resmi ürün bilgilerine göre, Klaritromisin bir makrolid grubu antibiyotik olarak sınıflandırılır. Makrolidler, penisilinlerden farklı bir antibiyotik ailesine aittir. Bu nedenle, Klaritromisin penisilin türü bir ilaç değildir.

S: Sınıf açısından Klaritromisin, Azitromisin ile nasıl karşılaştırılır?

Hem Klaritromisin hem de Azitromisin, genel makrolid antibiyotik sınıfı içinde yer alır. Benzer yapıya ve etki mekanizmasına sahiptirler. Ancak Azitromisin, daha geniş makrolid grubu içindeki spesifik bir alt sınıf olan azalid olarak da tanımlanır.

S: Klaritromisin ağızda metalik veya olağan dışı bir tada neden olabilir mi?

Evet, resmi düzenleyici belgeler tat bozukluğunu (veya disgöziyi) yaygın bir yan etki olarak listelemektedir. Hastaların deneyimleri genellikle ağızda metalik, acı veya başka şekilde olağan dışı bir tat şikayetini içerir.

S: Klaritromisin, doğum kontrol haplarıyla etkileşime girebilir mi?

Düzenleyici belgeler, hastanın Klaritromisin kullanırken kusma veya şiddetli ishal gibi gastrointestinal sorunlar yaşaması halinde doğum kontrol haplarının etkinliğinin azalabileceğini belirtmektedir. Düzenleyici uyarılar, bu durumun ortaya çıkması halinde, doğum kontrol yöntemleri hakkında bir sağlık uzmanıyla görüşmenin gerekebileceğini bildirmektedir.

S: Klaritromisin ile birlikte kaçınılması gereken bazı bitkisel takviyeler veya vitaminler var mıdır?

Resmi hasta kılavuzları, bu konudaki bilgilerin sınırlı olduğunu belirtir ve kişilerin bitkisel ilaçları veya takviyeleri kullanmadan önce bir sağlık uzmanıyla konuşmalarını tavsiye eder. Bunun nedeni, bu ürünlerin çoğunun reçeteli ilaçlarla potansiyel etkileşimleri açısından resmi olarak test edilmemiş olmasıdır.

S: Klaritromisin'i kan basıncı ilaçları ile birlikte almak güvenli midir?

Resmi uyarılar, Klaritromisin'in bazı kalp ve kan basıncı ilaçları, özellikle bazı Kalsiyum Kanal Blokerleri ile birleştirilmesinin ciddi yan etkilerin riskinde artışla ilişkili olduğunu belirtmektedir. Düzenleyici belgeler, bu ilaçlar birlikte kullanıldığında, reçete yazan hekim tarafından dikkatli izleme veya doz ayarlama protokolleri uygulanabilir.

S: Klaritromisin'in resmi olarak bilinen başlıca ilaç etkileşimleri nelerdir?

Düzenleyici belgeler, Klaritromisin'in bazı statinler (simvastatin ve lovastatin gibi), ergot alkaloidleri ve kolşisin gibi ilaçlarla kullanımını kesinlikle kontrendike (kullanılmaması gereken durum) olarak belirtir. Diğer kombinasyonlar ise dikkatli olmayı ve izlemeyi gerektirir; bunlar arasında bazı antikoagülanlar (kan sulandırıcılar) ve diyabet (şeker hastalığı) ilaçları bulunur.

S: Greyfurt veya greyfurt suyu tüketmek Klaritromisin'i etkileyebilir mi?

Greyfurt suyunun Klaritromisin ile birlikte kullanımına dair çalışmalar yapılmıştır. Bulgular, greyfurt suyunun, ilacın kandaki en yüksek konsantrasyona (pik konsantrasyon) ulaşma süresini geciktirebileceğini göstermektedir. Bu durum emilen toplam miktarı etkilemese de, bu potansiyel etkileşim hasta bilgilerinde belirtilmiştir.

S: Klaritromisin'e başladıktan ne kadar süre sonra yan etkiler başlayabilir?

Resmi reçete bilgilerinde, yaygın yan etkilerin, özellikle gastrointestinal etkilerin ve tat bozukluğunun, genellikle tedavinin başlangıcında daha belirgin olduğu not edilir. Bu, yan etkilerin ortaya çıkması durumunda, kürü almaya başladıktan sonra nispeten kısa bir süre içinde başlamasının beklendiğini düşündürmektedir.

S: Klaritromisin alırken mide rahatsızlığı hissetmek yaygın mıdır?

Evet, düzenleyici belgeler Gastrointestinal Bozuklukları yaygın yan etkiler olarak sınıflandırır. Bu semptomlar, genel olarak 'mide rahatsızlığı' terimiyle özetlenen ishal, mide bulantısı, kusma ve karın ağrısı şikayetlerini içerir.

S: Kendimi daha iyi hissedersem, Klaritromisin'in tamamını bitirmek gerekli midir?

Antibiyotikler için standart düzenleyici kılavuzlar, ilacın tamamının bitene kadar devam ettirilmesini amaçladığını sıkça belirtir. Bu talimat, semptomlar iyileşmiş olsa bile geçerlidir, çünkü tedaviyi erken kesmek enfeksiyonun geri dönmesi veya direnç gelişmesi ile ilişkilendirilmiştir.

S: Klaritromisin aç karnına alınabilir mi?

İlacın hemen salınımlı tabletleri ve oral süspansiyon formları yemekle birlikte veya yemeksizin alınabilir. Ancak, uzatılmış salınımlı tabletler, vücutta doğru emilimini sağlamak için mutlaka yemekle birlikte alınması gereken spesifik bir formülasyondur.

S: Yaşlı yetişkinlerin (yaşlılar) Klaritromisin alması için özel hususlar var mıdır?

Düzenleyici kılavuzlar, Klaritromisin'in yaşlı yetişkinlerde dikkatli kullanılması gerektiğini önermektedir. Bu dikkat, yaşlıların eşlik eden ilaçlar kullanmaları nedeniyle ilaç etkileşimleri potansiyel riskinin artmasından kaynaklanmaktadır.

S: Klaritromisin cilt enfeksiyonları veya akne için kullanılabilir mi?

Evet, resmi reçete bilgileri Klaritromisin'in duyarlı bakterilerin neden olduğu çeşitli cilt ve yumuşak doku enfeksiyonlarının tedavisi için onaylandığını belirtmektedir.

S: Klaritromisin kullanımı ile işitme değişiklikleri arasında bir bağlantı var mıdır?

Resmi raporlar ve tıbbi literatür, Klaritromisin kullanımıyla ilişkili nadir geri dönüşümlü sensörinöral işitme kaybı vakalarını belgelemiştir. Bildirilen bu vakalarda, işitme ilacın kesilmesinden sonra tipik olarak normale dönmüştür.

S: Planlanan Klaritromisin dozunu atlarsam ne olur?

Resmi talimatlar, atlanan bir doz için protokolü açıklamaktadır: genellikle bir sonraki planlanan doza yakın değilse, hatırlandığında alınması amaçlanır. Hastalara, atlanan dozu telafi etmek için iki kat doz almamaları talimatı verilir.

S: Klaritromisin hiç antibakteriyel olmayan amaçlar için kullanılır mı?

Düzenleyici kurumlarca belirtilen araştırmalar (örneğin CLARICOR denemesi) ilacın özelliklerinin doğrudan antibakteriyel aktivitesinin ötesine uzanan etkiler içerebileceğini öne sürmüştür. Bu, kesinlikle antibakteriyel olmayan potansiyel etkileri olabileceği yönündedir.

S: Klaritromisin'e alerjik olmak mümkün müdür?

Evet, ilacın Klaritromisin'e veya başka herhangi bir makrolid antibiyotiğe karşı bilinen bir aşırı duyarlılığı veya alerjisi olan hastalarda kullanılması kesinlikle kontrendikedir. Resmi belgeler, ciddi alerjik reaksiyonları (örneğin şişlik, nefes almada zorluk) acil dikkat gerektiren ciddi olaylar olarak listeler.

S: Klaritromisin hamilelik sırasında kullanılabilir mi?

Klaritromisin, hamile kadınlarda kullanımı genellikle önerilmez. Reçete bilgileri, klinik reçete yazma sürecinde ilacın potansiyel faydasının, fetüs üzerindeki potansiyel riske karşı dikkatlice tartılmasını tavsiye eder.

S: Klaritromisin emzirme döneminde kullanılmak için güvenli kabul edilir mi?

Resmi belgeler, Klaritromisin'in insan sütüne geçtiğini belirtmektedir. Emzirilen bebekte ciddi yan etkiler potansiyeli nedeniyle, resmi bilgiler emzirme sırasında ilaca devam etme veya ilacı bırakma kararının, ilacın anne için öneminin tartılmasını içerdiğini belirtir.

S: Klaritromisin ile ilgili karaciğer sorunlarına dair herhangi bir resmi uyarı var mıdır?

Evet, resmi reçete bilgileri şiddetli hepatotoksisite (karaciğer hasarı) ve hepatik yetmezlik (karaciğer yetmezliği) dahil ciddi yan etkileri belgelemektedir. Şiddetli karaciğer yetmezliği ile böbrek yetmezliğinin bir arada bulunduğu öyküsü olan hastalarda kullanımı kesinlikle kontrendikedir.

S: Sık kullanıldığında Klaritromisin ilaç direncine neden olur mu?

Resmi kılavuzlar ve düzenleyici kurumlar, Klaritromisin'in tekrarlanan kullanımının bakteriyel direncin artan yaygınlığı ile ilişkilendirildiğini kabul etmektedir. Bu nedenle, bu ortaya çıkışı azaltmak için genellikle kombinasyon tedavilerinde kullanılır.

S: Klaritromisin'in uzun süreli kullanımı hakkında araştırmalar ne söylüyor?

Uzun süreli bir takip çalışması (CLARICOR denemesi), stabil kalp hastalığı olan hastaların ilacı tamamladıktan yıllar sonra bile tüm nedenlere bağlı ve kardiyovasküler nedenlere bağlı ölümlerde potansiyel artmış bir risk gözlemlemiştir. Düzenleyici belgeler, reçete yazanların, önceden kalp rahatsızlıkları olan hastalara Klaritromisin reçetesi yazmadan önce faydaları bu potansiyel uzun süreli riske karşı dikkatle tartmaları gerektiğini belirtmektedir.

S: Klaritromisin kan şekeri seviyelerini etkileyebilir mi?

Resmi etkileşim uyarıları, Klaritromisin'in bazı diyabet ilaçları, örneğin oral hipoglisemikler (ağızdan alınan şeker düşürücü ilaçlar) veya insülin ile birlikte kullanıldığında, hipoglisemi (anormal derecede düşük kan şekeri) riskinde artış olduğunu belirtmektedir. Resmi etkileşim uyarıları, bu ilaçların eş zamanlı uygulanması sırasında reçete yazan hekim tarafından kan şekeri seviyelerinin yakın izleminin oluşturulabileceğini belirtmektedir.

S: Hemen salınımlı (IR) ve uzatılmış salınımlı (ER) formlar arasında bildirilen herhangi bir fark var mıdır?

Evet, uygulamada ve ilacın emiliminde temel farklılıklar bulunmaktadır. Uzatılmış salınımlı form günde bir kez alınır ve mutlaka yemekle birlikte alınması gerekirken, hemen salınımlı form tipik olarak günde iki kez alınır ve yemekle birlikte veya yemeksizin alınabilir. Uzatılmış salınımlı form ayrıca kanda daha düşük bir en yüksek konsantrasyonla sonuçlanır.

S: Klaritromisin ile ilgili resmi klinik araştırma temaları nelerdir?

Başlıca resmi klinik deneme ve araştırma temaları, ilacın solunum yolu enfeksiyonlarındaki etkinliği, H. pylori'nin temizlenmesi için çoklu ilaç rejimlerindeki kullanımı ve uzun süreli kardiyovasküler güvenliğinin izlenmesidir.

S: Klaritromisin'in kimyasal yapısı nasıldır?

Aktif madde olan klaritromisin, moleküler formülü C38H69NO13 ile tanımlanır. Kimyasal olarak yarı sentetik bir bileşik olarak sınıflandırılır, yani doğal olarak oluşan makrolid antibiyotik olan Eritromisin'den türetilmiş ve modifiye edilmiştir.

Klaritromisin Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Klaritromisin'in saklanması ve imhası, stabilitesini sürdürmek ve güvenliği sağlamak için düzenleyici etiketlemeye sıkı sıkıya uymak zorundadır.

Saklama Gereksinimleri

Tabletler ve Kuru Granüller, kontrollü oda sıcaklığında (genellikle 20 C ila 25 C [68 F ila 77 F]) saklanmalı ve ışıktan ve nemden korunmalıdır. Tüm formlar dondurulmamalıdır.

Sulu Hazırlanmış Oral Süspansiyon buzdolabında saklanmamalıdır ve sadece 14 gün boyunca stabildir. Bu süreden sonra kullanılmayan sıvı kısmın tamamı atılmalıdır.

Güvenlik ve İmha

İlaç, çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği bir yerde saklanmalıdır.

Kullanılmamış veya süresi dolmuş ürünlerin imhası, yerel ve ulusal atık imha mevzuatına ve belirlenmiş güvenli ilaç imha kurallarına uygun olarak yapılmalıdır.