Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 04.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Külkedisi
Propranolol
- Anjina pektoris.
- Hipertansiyon.
- Akut miyokard enfarktüsünden iyileştikten sonra miyokard reinfarktüsüne karşı uzun süreli profili
- Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati.
- Esansiyel'de titreme.
- Supraventriküler kardiyak aritmi.
- Ventriküler kardiyak aritmiler.
- Hipertiroidizm ve tirotoksikoz
- Faeokromositoma (alfa-blokeril).
- Migrenli.
- Portal hipertansiyon ve özofagus varisli hastalarda üst gastrointestinal kanamanın profili.
Hipertansıyon
Külkedisi yenilik tedavisinde sona ermiştir. Tek başına kullanılabilir veya diğer antihipertansif ajanlarla, özellikle bir tiazid diüretik ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Cinderal hipertansif'in acil durumları tedavisinde endike değildir.
Koroner ateroskleroza bağlı anjina pektoris
Cinderal, anjina pektorisli hastalarda anjina sıklığını azaltmak ve egzersiz toleransını arttırmak için endikedir.
Atriyal Fibrilasyon
Cinderal, atriyal fibrilasyonu ve hızlı ventriküller yanık olan hastalarda ventriküller hızlı kontrol etmek için kullanılır.
Miyokard Enfarktüsü
Cinderal, miyokard enfarktüsünün akut fazından kurtulan ve klinik olarak stabil olan hastalarda kardiyovaskülerin ölüm oranını azaltmak için endikedir.
Migrenli
Cinderal, yaygın migren baş ağrısının profili için endikedir. Propranolun başlangıcı bir migren atağının tedavisinde etkinliği belirlenmemiştir ve propranolol bu kullanım için endike değildir.
Esansiyel'de Titreme
Cinderal, ailesel veya kalıtsal esansıyel tremor tedavisinde endikedir. Ailesel veya esansiyel'de titreme, genellikleüst ekstremitelerle sınırlı isteksiz, ritmik, salınım hareketlerinden oluşur. İstirahatte yoktur, ancak uzuv sabit bir duruşta veya yerçekimine karşı ve aktif hareket sırasında tutulduğunda ortaya çıkar. Cinderal, titreme genliğinde bir azalmaya neden olur, ancak titreme frekansında değer. Cinderal, Parkinsonizm ile ilişkili titreme terapisi için endike değer.
Hipertrofik Subaortik Stenoz
Cinderal, hipertrofik subaortik stenozu olan semptomatik hastalarda NYHA işini geliştirir.
Feokromositoma
Cinderal, kan basıncını kontrol etmek ve katekolamin salgılayan tümörlerin etkilerini azaltmak için alfa-adrenerjik blokaja ek olarak endikedir.
Hipertansıyon
Külkedisi yenilik tedavisinde sona ermiştir. Tek başına kullanılabilir veya diğer antihipertansif ajanlarla, özellikle bir tiazid diüretik ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Cinderal hipertansif'in acil durumları tedavisinde endike değildir.
Koroner Ateroskleroza Bağlı Anjina Pektoris
Cinderal, anjina pektorisli hastalarda anjina sıklığını azaltmak ve egzersiz toleransını arttırmak için endikedir.
Migrenli
Cinderal, yaygın migren baş ağrısının profili için endikedir. Propranolun başlangıcı bir migren atağının tedavisinde etkinliği belirlenmemiştir ve propranolol bu kullanım için endike değildir.
Hipertrofik Subaortik Stenoz
Cinderal, hipertrofik subaortik stenozu olan semptomatik hastalarda NYHA işini geliştirir.
Kardiyak Aritmiler
İntravenöz uygulama genelliği hayatı tehdit eden aritmiler veya anestezi altın meydan gelenler için ayrılmıştır.
1. Supraventriküler aritmiler
İntravenöz propranolol, ventriküler hız azaltmak için Wolff-Parkinson-White sendrom ve tirotoksikoz dahil olmak üzere ağrı supraventriküler taşikardi kısa süreli tedavisi için endikedir. Atriyal flutter veya atriyal fibrilasyonu olan hastalarda kullanılır, standart tedavi yanıt vermeyen aritmiler veya daha uzun süreli kontrol gereklidir. Bazen sinüs veya atriyal taşikardisi olan hastalarda normal sinüs ritmine geri döner.
2. Ventriküler taşikardiler
Katekolaminler veya digitalis tarafından indüklenenler hariçtir, propranolol ilk tercih edilen ilaçtır. Kardiyoversiyon tekniklerinin veya diğer ilaçların endike olmadığı veya etkili olmadığı kritik durumlarda propranolol düşünülebilir. İlgili riskler göz önünde bulundurulduktan sonra propranolol kullanılırsa, düşük dozajda ve çok yavaş bir şekilde intravenöz olarak verilmelidir, çünkü başarınız kalp miyokard tonunun korunması için baz sempatik sürücü gereklidir. (Akdeniz'i görmek DOZAJ VE UYGULAMA). Bazı hastalar normal sinüs ritmine tam bir geri dönüşle cevap verebilir, ancak ventriküler hızdaki azalma daha fazla olur. Ventriküller aritmiler, propranolol supraventriküler aritmiler kadar tahmin edilebilir şekilde cevap vermez.
İntravenöz propranolol, hastanın refahını bozan ve geleneklere cevap vermeyen prematüre ventriküller ekstrasistollerin tedavisi için endikedir.
3. Digitalis zehirlenmesinin taşiaritmileri
İntravenöz propranololün hayatı tehdit eden digitalis kaynaklı aritmilerde ventriküler hız kontrol etkisi endikedir. Şiddetli bradikardi olabilir. (Akdeniz'i görmek Doz aşımı).
4. Anestezi sırasındaaşırı katekolamin etkisine bağlı dirençli taşiaritmiler
İntravenöz propranolol, diğer öneriler Başar olduğunuz sırada ağrı katekolamin etkisine bağlı taşiaritmileri orta kalmak için kullanılır. Bu arıtmalar, endojen katekolaminlerin salınması veya katekolaminlerin uygulanması ile ortama çıkabilir. Tüm genel inhalasyon anestezikleri bir dereceye kadar miyokard depresyonu üretir. Bu nedenle, propranolol anestezi sıralarında aritmileri tedavi etmek için kullanılır, genel EKG ve santral venöz basıncın sürekli izlenmesi ile çok dikkatlı kullanılır. (Akdeniz'i görmek UYARMALAR).
Yetiş kınlar:
Hipertansıyon
Başlangıçta günde iki veya üç kez 40 mg, bu da cevaba göre haftalık aralıklarla günde 80 mg arttırılabilir. Normal doz aralığı günde 160 ila 320 mg'dır. Eşzamanlı diüretik veya diğer antihipertansiflerle kan basıncında daha fazla fazla fazla azaltma elde edilir.
Anjina, migren ve esansiyel'de titreme
Başlangıç dozu günde iki ila üç kez 40 mg'dır ve hasta yanıtına göre haftalık aralıklarla aynı miktarda artar. Migrende yeterli bir yanıt genellikle80 ila 160 mg / gün aralığında ve anjina ve esansiyeltremorda 120 ila 240 mg / gün aralığında görülür.
Aritmiler, hipertrofik obstrüksiyon kardiyomiyopati ve tirotoksikoz
Günde üç veya dört kez 10 ila 40 mg'lık bir dozaj aralığı genel olarak gereklidir.
Miyokard enfarktüsü sonrası
Tedavi, miyokard enfarktüsünden 5 ila 21 gün sonra, iki veya üç gün boyunca gün dört kez'de 40 mg'lık bir başlangıç dozu ile başlar. Uyanmak için, toplam günlük dozaj daha sonra günde iki kez 80 mg olarak verilebilir.
Hipertiroidizm
Doz klinik cevaba göre ayarlanır.
Portal Hipertansiyon
Kalp hızında azalma % azalmada elde etmek için dozaj titre edilebilir. Dozlama, günde iki kez 40 mg ile başlamalı ve kalp atış hızı yanıta bağlı olarak günde iki kez 80 mg'a yükseltilmelidir. Gerekirse, doz kademeli olarak günde iki kez maksimum 160 mg'a yükseltilebilir.
Faeokromositoma
(Sadece bir alfa reseptör adam ediciilaç ile kullanılır).
Amel öncesi: 3 gün boyunca günde 60 mg önerilir. Malign vakalar için iyileştirilemeyen ilaçlar: günde 30 mg.
Karaciğer yetmez:
Karaciger yetmezligi olan hastalarda Cinderal'in biyoyararlanımı artabilir ve doz ayarlamaları gerekir. Şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda (örneğin siroz'da), tedaviye yakın izlenmesi (kalp atış hızı üzerindeki etkisi gibi) ile düşük bir başlangıç dozu (günde üç kez'de 20 mg'ı geçmeyen) önerilir.
Böbrek yetmez:
Önemli böbrek yetmez ve hemodiyaliz hastalıklarında küruf konservasyonları artabilir. Eğitim başlangıcı ve başlangıç dozu seçerken dikkatli olunmalıdır.
Diğer beta-adrenoseptör adam edici ajanlarda olduğu gibi, tedavi aniden kesilmemelidir. Dozaj 7 ila 14 günlük bir süre boyunca kademli olarak geri çekilmelidir. Başka bir beta-adrenoseptör blokerinin eşdeğer dozu ikame edilebilir veya Cinderal'ın geri çekilmesi kaderidir. Özellikle iskemik kalp hastalığı olan hastalar yoksunluk sırası'nda takip edilmelidir. Her hasta için beta blokajını durdurma riski / yardımı yapılmalıdır.
Yaşlıca:
Kan düzeyi ile yaş arasındaki iliş iliş kanitler çeliştirilir. Cinderal yaşamları dikkatlı bir şekilde tedavi etmek için kullanılır. Tedavinin en düşük dozla başlaması önerilir. Optimum doz, klinik cevaba göre ayrı ayrı belirtilmelidir.
Pediatrik nüfus
Aritmiler
Dozaj, hastanın kalp durumuna ve tedaviye ihtiyaç duyan koşullara göre belirlenmelidir. Doz ayri ayri ayarlanmali ve asagidakiler bir kilavuzdur: cocuklar ve ergenler: gün 3-4 kez'de 0.25-0.5 mg / kg, klinik cevaba göre ayarlanır.
Migrenli
Oral: 12 yaş altındagün iki veya üç kez20 mg. 12 yaş üstü: yetişkin dozu.
Uygulama yöntemi
Oral uygulama için.
Genel
Propranolun değişken biyoyararlanımı nedeni ile, doz cevaba göre bireyselleştirilir.
Hipertansıyon
Her zaman başlangıç dozu, tek başına kullanıma sunulmadığına veya bir diürete eklenip eklenmediğine bakmak için günde iki kez 40 mg Cinderal'dır. Yeterli kan basıncı kontrolü sağlanana kadar dozaj kademeli olarak arttırılabilir. Her zamanki idame dozu günde 120 mg ila 240 mg'dır. Bazı durumlarda, günde 640 mg'lık bir doz gereklidir. Belli bir doza tam antihipertansif yanıt için gerekli süre değişir ve birkaç gün ila birkaç hafta arasında değişebilir.
Günde iki kez dozlama etkilidir ve gün boyunca kan basıncında bir düşüş sağlığı, bazı hastalar, özellikle daha düşük dozlar kullanıldığında, 12 saat doz aralığının sonunda doğru kan basıncında mütevazı bir artı yaşayabilir. Bu, gün boyunca tatmin edici kontrolün sürdürülüp sürdürülmediğini belirlemek için doz aralığının sonuna yakın kan basıncını ölçerek değerlendirilebilir. Kontrol yeterli değerse, daha büyük bir doz veya günde 3 kez'de daha iyi kontrol edilebilir.
Anjina Pektoris
Oral olarak uygulandığında, günde iki kez, günde üç kez veya günde dört kez 80 mg ila 320 mg Cinderal toplam günlük dozların egzersiz toleransını arttırdığı ve ekg'deki iskemik değerleri azalttığı gösterilmiştir. Tedavi kesilecekse, dozubirkaç hafta boyunca kademeli olarak azalt. (Akdeniz'i görmek UYARMALAR.)
Atriyal Fibrilasyon
Önerilen doz, yemeklerden önce ve yatmadan önce günde üç veya dört kez 10 mg ila 30 mg Cinderal'dır.
Miyokard Enfarktüsü
Beta-blokerkalp krizinde (BHAT), başlangıç dozu 40 mg t.i.d., 1 ay sonra titrasyon ile 60 mg ila 80 mg t.i.d. tolere edildi. Önerilen günlük doz, bölünmüş dozlarda günde 180 mg ila 240 mg Cinderal'dır. Bhat ' da bir t.i. d.rejimi ve Norveç çok merkezi denemede bir q.i. d.rejimi kullanımına ragmen, bir t.i. d.veya teklif kullanımı için makulbir temel vardır. rejim (bkz. Farmakodinamik Ve Klinik Etkiler). Kardiyak ölümünün önlenmesi için 240 mg'dan büyük günlük dozların etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir. Bununla birlikte, anjina pektoris veya hipertansiyon gibi eşlikçi hastalar etkili bir şekilde tedavi etmek için daha yüksek dozlara ihtiyaç duyulabilir (yukarıya bakın).
Migrenli
Başlangıç dozu, bölünmüş dozlarda günde 80 mg Cinderal'dır. Her zamanki etkili doz aralığı günde 160 mg ila 240 mg'dır. Optimum migren profili elde etmek için dozaj kademesi olarak arttırılabilir. Maksimum doz ulaştıktan sonra dört ila altı hafta içinde tatminkar bir yanıt alınmazsa, kültür terapisi kesilmelidir. Ilacın birkaç hafta boyunca kademli olarak geri çekilmesi tavsiye edilebilir.
Esansiyel'de Titreme
Başlangıç dozu günde iki kez 40 mg Cinderal'dır. Esansıyel Tremorun Optimum şekılde azaltılması genellıkle günde 120 mglık bir dozla sağlanır. Bazengün 240 mg ila 320 mg uygulanması gerekir.
Hipertrofik Subaortik Stenoz
Her zamanki dozaj, yemeklerden önce ve yatmadan önce günde üç veya dört kez 20 mg ila 40 mg Cinderal'dır.
Feokromositoma
Normal dozaj, alfa-adrenerjik blokaja yardımcı tedavi olarak üç gün önce dozlarda günde 60 mg Cinderal'dır. Inoperabl tümörlerin yönetimi için, normal dozaj, alfa-adrenerjik blokaja yardımcı oyuncak olarak bölünmüş dozlarda günde 30 mg'dır.
Genel
Inderal® LA, günde bir kezuygulama için sürekli salımlı bir kapsülde propranolol hidroklorür sağlar. Hastalar İnderal tabletlerden Kültür Kapsüllerine geçerse, istenen terapötikin korunduğundan emin olmak için özen gösterilmelidir. Cinderal, Inderal için mg için basit bir ikame olarak düşünülmemelidir. Cinderal farklı kinetiklere sahip ve daha düşük kan seviyeleri üretir. Özellikle 24 saat doz aralığının sonunda etkili korumakiçinemeklilik gerekli olabilir.
Hipertansıyon
Her zaman başlangıç dozu, tek başına kullanıldığında veya bir diüretik eklenip eklenmediğine bakmak için günde bir kez 80 mg Cinderal'dır. Dozaj, yeterli kan basıncı kontrolü sağlanana kadar günde bir kez120 mg'a veya daha fazla yükselmeye yükseltilebilir. Normal bakim dozu gunde bir kez'de 120 ila 160 mg'dır. Bazı durumlarda 640 mg'lık bir doz gereklidir. Belli bir doza tam hipertansif yanıt için gerekli süre değişir ve birkaç gün ila birkaç hafta arasında değiştirilebilir.
Anjina Pektoris
Günde bir kez80 mg Cinderal ile başlamak, optimal yanık elde edilene kadar dozaj üç ila yedi gün aralıklarla kademli olarak arttırılmalıdır. Her ne kadar bireysel hastalar herhangi bir dozaj seviyesinde yanıt verilse de, ortalama optimal dozaj günde bir kez160 mg gibi görünüyor. Anjina pektoriste, günde 320 mg'ı aşan dozajın değeri ve güvenliği belirtilmemiştir.
Tedavi kesilecekse, dozubirkaç hafta boyunca kademli olarak azalt (bkz. UYARMALAR).
Migrenli
İlk oral doz günde bir kez'de 80 mg Cinderal'dır. Her zamanki etkili doz aralığı günde bir kez160 ila 240 mg'dır. Optimal migren profili elde etmek için dozaj kademesi olarak arttırılabilir. Maksimum doz ulaştıktan sonra dört ila altı hafta içinde tatminkar bir yanıt alınmazsa, İnderal LA tedavisi kesilmelidir. Hastanın yaşına, komorbiditesine ve Cinderal dozuna bağlı olarak ilacın birkaç hafta boyunca kademli olarak geri çekilmesi önerilebilir.
Hipertrofik Subaortik Stenoz
Normal dozaj günde bir kez'de 80 ila 160 mg Cinderal'dır.
Parenteral ilaç ürünleri, çözümü ve kap izinde, uygulamadan önce kısa madde ve renk değişimi açıklığından görsel olarak kontrol edilebilir.
Normal doz, elektrokardiyografi ve santral venöz basınç gibi dikkatlı izleme altındauygulanan 1 ila 3 mg'dır. Kan basıncını düşürme ve kalp durmasına neden olma olasılığını azaltmak için uygulama hızı dakikada 1 mg'ı (1 mL) geçmemelidir.
Yavaş bir dolaşım mevcut olursa safra ilac etkisi alanına ulaşması yeterli zamana izin verilir. Gerekirse, iki dakika sonra ikinci bir doz verilebilir. Bundan sonra, ek ilaç en az dört saat içinde verilmemelidir. Hız veya ritimde istenen değerlikte elde edildi ek kültür verilmemelidir.
Mümkün olan en kısa sürede oral tedavi geçti.
- Aktif madde (ler) e veya Bölüm 6'da listelenen maddeler maddelerinden herhangi birine aşık duyarlık.
- Henüz onaylanmayan kardiyak dekompansasyonu.
- Hasta sinüs sendromu / SA-blok.
- Bronkospazm veya bronşiyal astım öyküsü, kronik obstrüktif akciğer hastalığı.
- İkinci ve üçüncü derece kalp bloğu.
- Hipoglisemiye eğitim hastaları, örneğin uzun süreli oruç veyaınırlı karşıt düzenleyici kaynak ile.
- Kardiyojenik şok.
- Faeokromositoma tedavisi yapılmamış.
- Şiddetli bradikardi.
- Şişdetli teknoloji
- Ciddiçeverik arter rahatlıkları
- Prinzmetal anjina
Propranolol, 1) kardiyojenik şok, 2) sinüs bradikardi ve birinci dereceden daha büyük blokaj, 3) bronşiyal astım ve 4) propranolol hidroklorür aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda kontrendikedir.
Propranolol, 1) kardiyojenik şok, 2) sinüs bradikardisi ve birinci dereceden daha büyük blokaj, 3) bronşiyal astım ve 4) propranolol hidroklorüre karşı bilinen ağrı olan hastalarda kontrendikedir.
Propranolol, 1) kardiyojenik şok, 2) sinüs bradikardisi ve birinci derece bloktan daha büyük, 3) bronşiyal astım ve 4) Cinderal'e aşık duyarlılığı bilinen hastalarda kontrendikedir.
Diğer beta blokerlerde olduğu gibi Cinderal:
- kontrolsüzce kalp yetmezliğinde kontrendike olmasına rağmen, kalp yetmezliği belirtileri kontrol edilebilir hastalarda kullanılabilir. Kalp rezervi olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.
- özellikle ventriküller fonksiyon bozukluğu ve / veya SA veya AV iletişim anormallikleri olan hastalarda bu etkilerin abartılmasına yol açabileceğinden, negatif inotropik etkileri olan ayrıca, kalsiyum kanal blokları (örneğin verapamil, diltiazem) ile birlikte kullanılmamalıdır. Bu ciddi'nin yenilikçi, bradikardi ve kalp yetmezliğine neden olabilir. Ne beta-bloker'da ne de kalsiyum kanal bloker'da, diğerinin kesilmesinden sonra 48 saat içinde intravenöz olarak uygulanır.
- şiddetli çevre arteriyel dolap bozukluklarında kontendike olmasına rağmen, daha az şiddetli çevre arteriyel dolap bozukluklarını da şiddetlendirebilir.
- iletişim süresi üzerindeki etkisi nedeniyle, birinci derece kalp bloğu olan hastalara verilirse dikkatlı olur.
- hipogliseminin (özellikle taşikardi) özellikleri ve semptomlarını bilir/değiştirebilir. Cinderal bazen'den diyabetik'e kadar olan hastalarda safra hipoglisemiye neden olur, örneğin yenidoğanlar, bebekler, çocuklar, yaşlı hastalar, hemodiyaliz hastaları veya kronik karaciğer hastalıkları olan hastalar ve aşık dozdan muzdarip hastalar. Cinderal ile ilişkili şişdetli hipoglisemi, izole hastalıklarında nadir görülen beta ve / veya koma ile ortalama çıkar. Diyabetik hastalarda Cinderal ve hipoglisemik tedavinin eşzamanlı kullanımında dikkatli olunmalıdır. Külkedisi insüline hipoglisemik yanık uzayabilir.
- tirotoksikoz belirttilerini maskeleyebilir.
- faeokromositoma için tedavi edilmemiştir. Bununla birlikte, faeokromositomalı hastalarda eş zamanlı olarak bir alfa bloker verilebilir.
- farmakolojik etkisinin bir sonucu olarak kalp atış hızı azalacaktır. Yavaş kalp atış hızına atfedilebilecek durumlar nadir durumlarda gelir, doz azaltılabilir.
- bu tür alerjenlere anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalara verildiği çeşitli alerjenlere daha fazla bilgi veren bir reaksiyona neden olabilir. Bu tür hastalıklar alerjik reaksiyonları tedavi etmek için normal adrenalin dozlarına yanmaz.
Beta blokerlerin aniden geri çekilmesinden kaçın-malıdır. Dozaj 7 ila 14 günlük bir süre boyunca kademli olarak geri çekilmelidir. Özellikle iskemik kalp hastalığı olan hastalar yoksunluk sırası'nda takip edilmelidir.
Bir hasta için planlama ve beta-blokerin ayrılmaya karar verildi, bu çalışmadan en az 48 saat önce yapılmalıdır. Her hasta için beta blokajını durdurma riski / yardımı yapılmalıdır.
Önemli karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda yari ömür artabileceğinden, oyuncak başında ve başlangıç dozunu seçerken dikkatlı olmalıdır.
Dekompanse karaciğer sirozu olan hastalarda Külkedisi dikkatlı kullanılmalıdır. Portal hipertansiyonu olan hastalarda karaciğer fonksiyonu bozulabilir ve hepatik ensefalopati geliştirilebilir. Cinderal ile tedavinin hepatik ensefalopati gelişme riskini artırabileceğini gösteren raporlar olmuştur.
Kronik obstrüksiyon akciğer hastalığı olan hastalarda, Külkedisi gibi seçici olmayan beta blokerler obstrüksiyon durumu kötüleşebilir. Bu sebeple Külleme bu durumda kullanılmamalıdır.
Bronkospazm genelliğiyle salbutamol gibi beta2 agonisti bronkodilatörleri tarafından tersine çevrilebilir. Cinderal tarafından üretilen beta blokajının üstünde gelmek için büyük dozlarda beta bronkodilatör gerekli ve doz klinik cevaba göre titre edilebilir, hem intravenöz hem de inhalasyon uygulaması düşünülebilir. İntravenöz aminofilin kullanımı ve / veya ipratropium kullanımı (nebülizör tarafından verilir) da düşünülebilir. Glukagonun (intravenöz olarak verilen 1 ila 2 mg) astımlı hastalarda bronkodilatör bir etki yarattığı da bildirilmiştir. Ağrı vakalarında oksijen veya güneş havası alınması gerekir.
Cinderal uygulanan hastalarda myastenia gravis sendromu veya myastenia gravis alevlenmesi gibi izole myastenia gravis raporları bildirilmiştir.
Laboratuvar testlerine müdahale:
Cinderal'ın diazo yönü ile serum bilirubin tahmini ve floresan kullanımı ile katekolaminlerin belirlenmesi gerektiği bildirildi.
Laktozname:
Bu ilaç laktoz içerir. Galaktoz intoleransı, Lapp laktaz ekşiği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonunun nadir kalıt problemleri olan hastalar bu ilacı almamalıdır.
UYARMALAR
Propranolol hidroklorür (Cinderal® (propranolol) )
Anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonları dahil olmak üzere ağrı duyarlık reaksiyonları, propranolol ve hidroklorotiyazid uygulaması ile ilişkilidir (bkz. "ILERİ REKLAMLAR").
Kalp Yetmez: Sempatik stimülasyon, konjestif kalp yetmezliğinde dolaşım fonksiyonunu destekleyen bir hayat bilir ve beta blokajı ile inhibisyon ona zaman miyokard kontraktilitesini daha da baskılamak ve kalp yetmezliğini tetiklemek için potansiyel bir tehlike taşırdır. Propranolol, digitalis'in kalp kasının üzerindeki inotropik etkisini ortadan kaldırmadan seçici olarak hareket eder (yani, miyokard kasılmalarının güçlü desteği). Daha önce digitalis alan hastalarda, digitalis'in pozitif inotropik etkisi propranolun negatif inotropik etkisi ile azaltılabilir.
Kalp yetmezliği öyküsü olmayan hastalar: Miyokardın bir süreye boyunca devam eden depresyonu, bazı durumlarda kalp yetmez yoluna açılabilir. Nadir durumlarda, bu propranolol tedavisi sırasında gözlenir. Bu nedenle, kalp yetmezliği devam ederse, yeterli dijitalleşme ve diüretik tedavisine başlamadan önce, propranolol tedavisi eğitim taşiaritmi bir denetlenen (yavaş yavaş, mümkün oldu), B) kesilmelidir, hasta kombinasyon halinde devam ettirilir ve hasta tarafından kalp yetmez tehdidi kadar takip biti tam dijital model olmalıdır
Anjina Pektoris: Anjina alevlenmesi ve bazı durumlarda miyokard enfarktüsü raporları olmuştur ani propranolol tedavisinin kesilmesi. Bu nedenle, propranolun kesilmesi planı yerinde, dozaj Akademisi olarak azaltılmalı ve hasta ile izlenmelidir. Buna ek olarak, anjina pektoris için propranolol yeniden reçete edildi, hasta doktor tavsiyesi olmadan tedavinin kesilmesi veya kesilmesi karşı uyarılmalıdır. Propranolol tedavisi kesin ve anjina alevlenmesi meydan gelirse, genel olarak propranolol tedavisinin yeni uygulaması ve kararsızlığı angina pektorisinin yönetimi için uygun farklı önerilerin alınması tavsiye edilir. Koroner arter hastalığını tanıyamayacağından, diğer endikasyonlar için propranolol verilen gizli aterosklerotik kalp hastalığı riski altında'da olduğu düşünülen hastalarda yukarıdaki tavsiyelere uymakihtiyatlı olabilir
Alerjik Olmayan Bronkospazm (örneğin, kronik bronşit, amfizem): BRONKOSPASTİK HASTALIKLARI OLAN HASTALAR GENEL OLARAK BETA BLOKERDİR. Propranolol, beta reseptörlerinin endojen ve eksojen katekolamin stimülasyonu ile üretilen bronkodilasyonu farklı şekillerde kullanılabilir.
Büyük Cerrahi: Kronik olarak uygulanan beta blokaj uygulaması, büyük ameliyattan önce rutin olarak geri çekilmemelidir, ancak kalp refleksleri adrenerjik uyaranlara cevap verme yeteneğinin bozulması, genel anestezi ve cerrahi işlemlerin riskleri arttırılabilir.
Diyabetve hipoglisemi: Beta-adrenerjik blokaj, kararsızız ınsüline bağlı diyabette akut hipogliseminin bazi premonitory belli ve semptomlarının (nabız hızı ve basın değerleri) orta çıkması önlenebilir. Bu hastalarda insülin dozajını ayarlamak daha zor olabilir. Hipoglisemik atak, propranolol alan hastalarda kan basıncında keskin bir artı eşliktir.
Propranolol tedavisi, özel bebeklerde ve çocuklarda, DIY olsun ya da olmasın, özel ameliyat için hazırlanırken olduğu gibi oruç sırasında hipoglisemi ile ilişkilendirilir. Hipoglisemi, bu tür ilaç tedavisinden ve uzun süreli fiziksel efordan sonra da bulundu ve propranolol alan hastalıklarında hem diyaliz sıralamasında hem de sporadik olarak böbrek yetmezliğinde orta çıkar.
Propranolol kullanan hastalarda insülin kaynağı hipoglisemiden sonra kan basıncında akut artışlar meydanagelmiştir.
Tirotoksikoz: Beta blokajı, hipertiroidimizin bazi klinik özelliklerini maskeleyebilir. Bu nedenle, propranolun aniden geri çekilmesi, tiroidin fırlatılması da dahil olmak üzere hipertiroidizm semptomlarının alevlenmesi ile takip edilebilir. Propranolol tiroid fonksiyon testlerini değiştirebilir, T'yi artırabilir4 ve ters T3, ve azalan T3.
Wolff-Parkinson-Beyaz Sendrom: Propranololden sonra taşikardinin kalp pili gerekir ciddibir bradikardi ile değerlendirme birkaç vakada bildirilmiştir. Bir vakada bu, 5 mg propranolun başlangıç dozundan sonra sonuçlandı.
Cilt Reaksiyonları: Propranolol kullanımı ile Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, eksfolyatif dermatit, eritema multiforme ve ürtiker gibi kutanöz reaksiyonlar bildirilmiştir (bkz. "ILERİ REKLAMLAR").
Hidroklorotiyazid
Tiazidler ciddi böbrek hastalıklarında dikkatlı olarak kullanılmaktadır. Böbrek hastalığı olan hastalarda, tiazidler azotemi çökeltilebilir. Böbrek işlevi bozukluğu olan hastalarda, ilacın kümülatif etkileri gelebilir.
Tiazidler, karaciğer fonksiyon bozukluğu veya ilerleyici karaciğer hastalığı olan hastalarda da dikkatlı olarak kullanılır, çünkü sıvı ve elektrolit dengesindeki küçük değişiklikler hepatik komaya neden olabilir.
Tiazidler diğer antihipertansiflerin etkilerini artırabilir veya güçlendirebilir. Potansiyasyon ganglionik veya çevre adrenerjik adam ediciilaçlarla oluşur.
Hassasiyet reaksiyonları olan hastalarda alerji veya bronşiyal astım'ı öykü ile ortama çıkartabilir. Sistemik lupus eritematozusun alevlenmesi veya aktivasyonu bildirilmiştir.
Akut miyopi ve sekonder açık kapatma bloğu
Hidroklorotiyazid, bir işhal, kendine has bir reksiyona neden olabilir, akut geçiş miyop ve akut açık sonuçlanan glutom kapanması . Belirtiler azalmışgörme keskinliği veya göz ağrısı akut başlangıçlı vardırve genel saat içinde ilaç başlangıç haftası meydan . Akut açıyı kapatma bloğu kalıcı'yı görme kaybına neden olabilir. Birinci aşama, hidroklorotiyazidin mümkün olunca çocuk kesilmez. Göz için basıncıkontrolsüzse, hızlı tıpbı veya cerrahi tedavilerin göz önünde bulundurulması gerekir. Akut açık kapanması glokomu için Risk faktörleri arasında sülfonamid veya penisilin alerjisi öyküsü olabilir
TEDBİRLER
Genel
Propranolol hvdroklorür (Cinderal®)
Propranolol, karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatlı kullanılır. Inderide hipertansif'in acil durumları için endike değer.
Anafilaktik reklam riski. Beta blokerleri alırken, çeşitli uyarılara karşı şiddetli anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalar, kazara, tanısal veya terapötik olarak tekrarlanan meydan okumaya daha fazla reaktif olabilir. Bu tür hastalıklar alerjik reaksiyonu tedavi etmek için normal epinefrin dozlarına yanıt verilmez.
Hidroklorotiyazid
Tıazıd tedavısı alan tüm hastalar, sıv veya elektrolıt dengesızlığının klinık belırlerı, yani hıponatremi, hıpokloremık alkaloz ve hıpokalemı ıçın gözlenir. Serum ve idrar elektrolitlerinin belirlenmesi, hasta aşı kusma veya parenteral sıvı alırken özellikle önemlidir. Digitalis gibi ilaçlar da serum elektrolitlerini etkileyebilir. Sebep ne olursaolsunuyarı işaretleri şu şekildedir: ağız Kurumu, susuzluk, halsizlik, uyuluk, uyuluk, huzursuzluk, Kaş ağrıları veya krampları, Kaş yorgunluğu, hipotansiyon, oligürü, taşikardi ve mide bulantısı ve kusmagibi gastrointestinal rahatsızlıklar.
Hipokalemi, özelikle hızlı diürez veya şiddetli karaciğer sirozu ile gelinebilir.
Yeterli oral elektrolit alımı ile Giriş de hipokalemiye katkı bulunacaktır. Hipokalemi, kalbin dijitalisin toksik etkilerine maruz bırakılabilir veya abart edilebilir (örneğin, artmışventriküler sinema).
Hipokalemi, potasyum cihazları veya yüksek potasyum içerine sahip gıdaları kullanarak önlenebilir veya tedavi edilebilir.
Herhangi bir klor ekşiliği genel olarak hafiftir ve genel olarak olması gereken durumlar dışında (karaciğer veya böbrek hastalığında olduğu gibi) spesifik tedavi gerekmez. Seyreltici hiponatremi, sıcak havalarda ödemli hastalarda orta çıkabilir, uygun tedavi, hiponatremin hayatı tehdit ettigi nadir durumlar dışında, tuz uygulamasından ziyade su kısıt degildir. Gerçek tuz tükenmesinde, uygun replasman tercih edilen tedavidir.
Tiazid tedavisi alan bazi hastalarda hiperürisemi olabilir veya açık olarak bağlanabilir.
Latent olan diabetes mellitus, tiazid uygulaması sırasında ortaya çıkabilir. Postsempatektomi sonrası hasta ilacın antihipertansif etkileri artabilir.
Ilerleyici böbrek yetmez orta çıkarsa, diüretik tedaviyi bırakmayı veya durdurmayı düşünün.
Kalsiyum atılımı tiazidler tarafından azaltılır. Uzun süreli tıp eğitimi alan birkaç hasta hiperkalsemi ve hipofosfatemi ile paratiroid bezinde patolojik değişiklikler gözlenir. Böbrek litiazisi, kemer rezorpsiyonu ve peptik ülserasyon gibi hiperparatiroidizmin sık görülen komplikasyonları görülmemiştir.
Laboratuvar Testleri
Propranolol hvdroklor (Cinderal® (propranolol) )
Kalp hastalığı olan hastalarda yüksek kan ürünleri, yüksek serum transaminaz, alkali fosfataz, laktat dehidrojenaz.
Hidroklorotiyazid
Olması elektrolit dengesizliğini ifade etmek için serum elektrolitlerinin periyodik olarak belirlenmesi uygun aralıklarla yapılmalıdır.
Karsinojenez, Mutajenez, doğurganlık bozuğu
Propranolol ve hidroklorotiyazid kombinasyonları kanserojenveya mutajenik potansiyelveya doğurganlığı olmaz yöndeetkileme potansiyeli açıklığından değerlendirilmemiştir.
Propranolol hidroklorür (Cinderal® (propranolol) )
Farelerin ve sıvanların 150 mg / kg / gün kadar olan dozlarda 18 aya kadar propranolol ile tedavi edildiği diyet uygulama çalışmalarında, ilaca bağlı tümörijenez kanı yoktu.
Hem erkek hem de dişi sıvanların, çiftleşmeden 60 gün önce ve iki kuş boyunca gebelik ve emzirme döneminde %0.05'e kadar konsantrasyonlarda diyetlerde propranolol maruz kaldı bir çalışmada, doğurganlık üzerinde yüksek etkisi olmuştur. Farklı laboratuvarlar tarafından yapılan Ames testlerinden elde edilen farklı sonuçlara dayanarak, propranololün bakterilerde genotoksik bir etkisi olduğuna dair kesin kanıtlar vardır ( gerginlik TA 1538).
Hidroklorotiyazid
Ulusal Anabilim Dalı laboratuvar uygulaması programı (NTP) himayesinde yürütülen farelerde ve sıçanlarda yapılan iki yıllık beslenme çalışmaları, (yaklaşık 600 mg/kg/gün'e kadar olan dozlarda) veya erkek ve dişi sıçanlarda dişi farelerde (yaklaşık 100 mg/kg/gün'e kadar olan dozlarda) kanserojen bir hidroklorotiyazid potansiyeli kanıtı ortaya çıkarmamıştır. Bununla birlikte, NTP, erkek farelerde hepatokarsinojenit için kanitler bulundu.
Hidroklorotiyazid genotoksik değeri in vitro Ames fır mutajen testinde (S. typhimurium ta 98, ta 100, ta 1535, TA 1537 ve TA 1538 suşları) veya kromozomal sapmalar için Çin Hamster yumurtalık (CHO) testinde. Genotoksik de değildi in vivo fare germinal hürre kromozomları, Çin hamster kemeri ıligi kromozomları ve Drosophila sineete bağlı resesif ölümcülözellik geni. Pozitif test sonuçları elde edildi in vitro Cho kardeş Kromatid değişimi( klasik), fare lenfoma tedavisi (mutajenit) ve Aspergillus nidulans ayrılmayan analizler.
Hidroklorotiyazid, bu türlerin diyetleri yolunda, çiftleşmeden önce ve gebelik boyunca sırasıyla 100 mg / kg ve 4 mg / kg'a kadar dozlara maruz kaldığı çalışmalarda, her iki cinsiyetten farelerin ve sıvanların doğurganlığı üzerinde bir etki sahibi oldu.
Gebelik: Gebelik Kategorisi C
Propranolol ve hidroklorotiyazid kombinasyonları, hayvanlarda gebelik üzerindeki etkileri açıklamalarından değerlendirilmemiştir. Gebe kadınlarında propranolol, hidroklorotiyazid veya İnderid ile ilgili yeterli ve iyi kontrol edilenler de yok. Inderide gebelik sıralamasında sadece potansiyel olarak yararlı fetus için potansiyel risk hakkı çıkarsa kullanılmalıdır.
Propranolol hidroklorür (Cinderal® (propranolol) )
Bir dizi üretim ve geliştirme Toksikoloji çalışmasında, propranolol sıvanlara hamilelik ve emzirme döneminde veya diyette verildi. 150 mg/kg/gün dozlarında (maksimum önerilen insan dozu 30 günlük Inderid bulunan atenolol dozunun > katı), ancak 80 mg/kg/gün dozlarında değer, tedavi embriyotoksisite (çöp boyutunun azaltılması ve direnç bölümlerinin sanatı) ve yenidoğan toksisitesi (Boyutlar) ile ılişkildi). Propranolol ayrı tavşanlara (hamilelik ve emzirme döneminde) 150 mg / kg / gün kadar olan dozlarda (önerilen maksimum gün insan İnderide dozunda bulunan propranolol dozunun > 45 katı) uygulandı). Embriyo veya neonatal toksisite kanı kaydedilmedi
Anneleri hamilelik sırasında propranolol alan insan yenidoğanlarda intrauterin büyük geriliği, küçük plazentalar ve konjenital anormallikler bildirilmiştir. Anneleri doğum sırası'nda propranolol alan yenidoğanlarda bradikardi, hipoglisemi ve / veya solunum depresyonu görülmüştür. Bu bebekleri doğumda izlemek için yeterli olanlar mevcut olmalıdır.
Hidroklorotiyazid
Hidroklorotiyazidin hamile farelere ve sıvanlara sırasıyla 3000 ve 1000 mg / kg / gün dozlarında oral yoldan verildi çalışmalar, fetusa zar verdi Daire yüksek kanıt sağlamıştır.
Nadiren, plasenta bariyerini ve kordon kanı görür. Gebe kadınlarında tiazidlerin kullanımı, beklenen yararın fetus için olması gerektiği gibi tartılması gerekir. Bu tehlikeler arasında fetal veya neonatal sarılık, trombositopeni ve muhtemelen yetişkinde meydana gelen diğer REAKSİYONLAR YAN bulunur.
Emziren Anneler
Propranolol hidroklorür (Cinderal®)
Propranolol insan sütüne atılır. Inderide emriren bir kadın uygulamasında dikkatlı olunmalıdır.
Hidroklorotiyazid
Tiazidler anne sütünde görülür. Ilacın kullanımı gerekli görülürse, hasta emirmeyi bırakmalıdır.
Pediatrik Kullanım
Pediatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik belirtilmemiştir.
Geriatrik Kullanım
Inderide'nin klinik çalışmaları, genç deneylerden farklı olarak 65 yaş ve üstü yeterli sayıda deney içermiyordu. Bildirilen diğer klinik deneyler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki farklarda tanıklık yapılmamıştır.
Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genel olarak doz aralığının düşük ucundan başlayarak, hepatik, renal veyaardiyak fonksiyonlarının azalmasının ve eşlik eden hasta veya diğer ilaç tedavisinin daha sıkılığını yanık baskılı olur.
UYARMALAR
Anjina Pektoris
Propranolol tedavisinin aniden kesilmesinden sonra anjina alevlenmesi ve bazi durumlarında miyokard enfarktüsü bildirilmiştir. Bu nedenle, propranolun kesilmesi planı yerinde, dozaj en az birkaç hafta boyunca kademli olarak azaltılmalı ve hasta doktor tavsiyesi yapılmadan önce veya kesilmesin karşı uyarılmalıdır. Propranolol tedavisi kesin ve anjina alevlenmesi meydan gelirse, genel olarak propranolol tedavisinin yeni uygulaması ve kararsızlığı angina pektorisinin yönetimi için uygun farklı önerilerin alınması tavsiye edilir. Koroner arter hastalığını tanıyamayacağından, diğer endikasyonlar için propranolol verilen occultatheros klerotik kalp hastalığı riski altındaduyulan hastalarda yukarıdaki tavsiyelere uymak ihtiyatlı olabilir
Aşık Duyarlık Ve Cilt Reaksiyonları
Anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar dahil olmak üzere ağrı duyarlık reaksiyonları, propranolun uygulanması ile ilişkilendirilir (bkz. ILERİ REKLAMLAR).
Propranolol kullanımı ile Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, eksfolyatif dermatit, eritema multiforme ve ürtiker gibi kutanöz reaksiyonlar bildirilmiştir (bkz. ILERİ REKLAMLAR).
Kalp Yetmez
Sempatik stimülasyon, konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda dolaşım fonksiyonu destekleyen hayat bir bilen olabilir ve beta blokajı ile inhibisyonu daha ciddi başarısızlığa neden olabilir. Açık konjestif kalp yetmezliğinde beta blokerlerden kaçması gerekiyorsa, bazılarının iyi telafi edilmesi ve gerektiğinde diüretik alan başarısız öyküsü olan hastalarda yakın takip ile kullanımda olduğu gibi gösterilmiştir. Beta-adrenerjik adam edici ajans, digitalis'in kalp kasının üzerindeki inotropik etkisini ortadan kaldırmaz.
Kalp yetmezliği öyküsü olmayan hastalarda, beta blokerlerin sürekli kullanımı, bazı durumlarda kalp yetmez yoluna açılabilir.
Alerjik olmayan bronkospazm (örneğin, kronik bronşit, amfizem)
Genel olarak, bronkospastik akciğer hastalığı olan hastalar beta blokerdir. Propranolol, betareseptörlerin endojen ve eksojen katekolamin stimülasyonu ile üretilen bronkodilasyonu, bronş astımlı bir saldır neden olabilir, bu ortamda farklı bir şekilde uygulanır.
Büyük Cerrahi
Kronik olarak uygulanan beta blokaj uygulaması, büyük ameliyattan önce rutin olarak geri çekilmemelidir, ancak kalp refleksleri adrenerjik uyaranlara cevap verme yeteneğinin bozulması, genel anestezi ve cerrahi işlemlerin riskleri arttırılabilir.
Diyabetve Hipoglisemi
Beta-adrenerjik blokaj, özellikle karlı ınsüline bağlı diyabetiklerde, akut hipogliseminin bazi premonitory belli ve semptomlarının (nabız hızı ve basın değerleri) orta çıkması önlenebilir. Bu hastalarda insülin dozajını ayarlamak daha zor olabilir.
Propranolol tedavisi, özel bebeklere ve çocuklara verildiğinde, DIY olsun ya da olmasın, özel ameliyat için hazırlanırken olduğu gibi oruç sırasında hipoglisemi ile ilişkilendirilir. Uzun süreli fiziksel efordan sonra propranolol alan hastalarda ve böbrek yetmez olan hastalarda hipoglisemi bildirilmiştir.
Tirotoksikoz
Beta-adrenerjik blokaj, hipertiroidimizin bazi klinik özelliklerini maskeleyebilir. Bu nedenle, propranolun aniden geri çekilmesi, tiroidin fırlatılması da dahil olmak üzere hipertiroidizm semptomlarının alevlenmesi ile takip edilebilir. Propranolol tiroid fonksiyon testlerini değiştirebilir, T'yi artırabilir4 ve ters T3, ve azalan T3.
Wolff-Parkıns On-Beyaz Sendrom
Wolff-Parkinson-White sendromu ve taşikardisi olan hastalarda Beta-adrenerjik blokaj, kalp pili ile tedavi gerektiren ciddi bradikardi ile ilişkilendirilmiştir. Bir vakada, bu sonuç 5 mg propranolun başlangıç dozundan sonra bildirilmiştir.
TEDBİRLER
Genel
Propranolol, karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatlı kullanılır. Cinderal hipertansif'in asil durumları için endike değer.
Beta-adrenerjik reseptör blokajı göz için basıncının düşmesine neden olabilir. Hasta cinderal glocom tarama testi engel olabilir " dedi. Çekme göz iç baskı sanatı gibi bir dönüş yolu açılabilir.
Beta-blokerleri alırken, çeşitli uyarılara karşı şiddetli anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalar, kazara, tanısal veya terapötik olarak tekrarlanan meydan okumaya daha fazla reaktif olabilir. Bu tür hastalıklar alerjik reaksiyonu tedavi etmek için normal epinefrin dozlarına yanıt verilmez.
Klinik Laboratuvar Testleri
Hipertansiyonu olan hastalarda, propranolol kullanımı yüksek serum potasyum, serum transaminazları ve alkali fosfat seviyeleri ile ilişkilidir. Şişirilmiş kalp yetmezliğinde, propranolol kullanımı kan üre Azotundaki artışlarla ilişkilendirilir.
Kardiyovasküler'den İlaçlar
Antiaritmikler
Propafenon, propranolun katkı maddesi negatif inotropik ve beta blok edicilere sahip olabilir.
Kinidin propranolol konservasyonunu arttırır ve daha yüksek derecede klinik betablockade üretir ve postural hipotansiyona neden olabilir.
Amiodaron, propranolol gibi β-blokerlerle katkı sağlayabilen negatif kronotropik özelliklere sahip bir antiaritmik ajandır.
Propranolol uygulaması ile lidokain klirensi azaltılır. Propranolol ile birlikte uygulandıktan sonra lidokain toksisitesi bildirilmiştir.
Cinderal'i A-V nodal iletişimini yavaşlatan ilaçlarla, örneğin lidokain ve kalsiyum kanal blokları ile uygulamada dikkatli olunmalıdır.
Digitalis Glikozitler
Hem digitalis glikozitler hem de beta blokerler atriyoventriküler iletişimi yavaşlatır ve kalp atış hızı azalır. Aşk eden kullanım bradikardi riskini artırabilir.
Kalsiyum Kanal Blokları
Beta blok alan hastalara negatif inotropik ve / veya kronotropik etkileri olan bir kalsiyum kanal blok ediciilaç verildiğinde dikkatlı olur. Her iki ajan da miyokard kontraktilitesini veya atriyoventriküler iletişimini baskılayabilir.
Verapamil ve beta blokerlerin eşzamanlı kullanımı ile önemli bradikardi, kalp yetmez ve kardiyovaskülerin kollaps raporları olmuştur.
Kalp hastalığı olan hastalarda propranolol ve diltiazemin Birliğinde uygulanması bradikardi, hipotansiyon, yüksek derecede kalp bloğu ve kalp yetmezliği ile ilişkilidir.
ACE inhibitörleri
Beta-blokerler ile kombine edildiğinde, ACE inhibitörleri, özellikle akut miyokard enfarktüsü ortamında hipotansiyona neden olabilir.
Klonidinin antihipertansif etkileri beta blokerler tarafından antagonize edilebilir. Cinderal, klonidinden çekilen hastalara dikkatlı bir şekilde uygulanır.
Alfa Blokları
Prazosin, betablocker varlığında ilk doz yenilikçiliğinin uzaması ile ilişkilendirilmiştir.
Hem beta-bloker hem de terazosin veya doksazosin alan hastalarda Postural hipotansiyon bildirilmiştir.
Reserpine
Reserpin gibi katekolamin tüketen ilaçlar alan hastalar, hipotansiyon, belir bradikardi, baş dönmesi, senkopal ataklar veya ortostatik hipotansiyon ile sonuçlandırılabilecek ıstırahat sempatik sinir aktivitesinin aşık azalması için yakından izlenmelidir.
İnotropik Ajanslar
Propranolol ile uzun süreli tedavi gören hastalar, rakipsiz alfa reseptör stimülasyonun bir sonucu olarak epinefrin uygulamasında kontrolsüzleştirme yaşayabilir. Bu nedenle epinefrin, propranolol doz aşımı tedavisinde endike değer (bkz. AŞİRİ DOZ).
İzoproterenol Ve Dobutamin
Propranolol, beta reseptör agonistlerinin rekabetçi bir inhibitörüdür ve etkileri, örneğin dobutamin veya izoproterenol gibi ajanların uygulanması tersine çevrilebilir. Ayrıca, propranolol miyokard iskemisi için değerlendirilen hastalarda dobutamin stres ekokardiyografisine duyarlılığı azaltılabilir.
Kardiyovaskülerolmayan İlaçlar
Steroidal Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçlar
- Enflamatuar ilaçlar (NSAID), steroid olmayan anti ajanlar engelleme adrenoreseptör beta-hipertansiyon etkisi künt bildirilmiştir.
Indometasının propranolol ile uygulaması, propranolun kan basıncını ve kalp atış hızını azaltmada etkisini azaltabilir.
Antidepresanlar
Mao inhibitörlerinin veya trisiklik antidepresanların hipotansif etkileri, propranolun beta blokerlerinin aktif hale getirilmesi beta blokerlerle daha da kötüleşebilir.
Anestezik Ajanslar
Metoksifluran ve trikloroetilen, propranolol ile uygulandığında miyokard kontraktilitesini baskılayabilir.
Varfarin
Varfarin ile uygulamada Propranolol, varfarin konsantrasyonunu arttırır. Bu nedenle protrombin zamanı izlenmelidir.
Nöroleptik İlaçlar
Propranolol ve haloperidolun eşzamanlı kullanımı ile yenilik ve kalp durması bildirilmiştir.
Tiroksin
Tiroksin, propranolol ile birlikte kullanıldığında beklenenden daha düşük bir t konsantrasyonuna neden olabilir.
Karsinojenez, Mutajenez, Doğurganlık Bozuğu
Farelerin ve sıvanların 150 mg / kg / gün kadar olan dozlarda 18 aya kadar propranolol hidroklorür ile tedavi edildiği diyet uygulama çalışmalarında, ilaca bağlı tümörijenez kanı yoktu. Güç yüzey alanı bazındaücret ve içandaki bu doz, sırasıyla, 640 mg propranolol hidroklorürün önerilen maksimum insan oral günlük dozuna (MRHD) eşit ve yanık iki katıdır. Hem erkek hem de dişi sıvanların diyetlerinde propranolol hidroklorüre 0'a kadar konsantrasyonlarda maruz kaldı bir çalışmada.Çiftleşmeden 60 gün önce ve iki kuş boyunca gebelik ve emzirme döneminde (yaklaşık 50 mg / kg güç ağrısı ve MRHD'DEN daha az), doğurganlık üzerinde yüksek etkisi yoktu. Farklı laboratuvarlar tarafından yapılan Ames testlerinden elde edilen farklı sonuçlara dayanarak, propranololün bakteri (ler) deki genotoksik etkisi için kesin kanıtlar vardır. typhimurium gerginlik TA 1538).
Gebelik
Gebelik Kategorisi C
Bir dizi üretim ve geliştirme Toksikoloji çalışmasında, propranolol sıvanlara hamilelik ve emzirme döneminde gavaj veya diyetle verildi. 150 mg / kg / gün dozlarında, ancak 80 mg / kg / gün dozlarında (güçlü yüzey alanı bazındamrhd'ye eşdeğerdir) değer, tedavi embriyotoksisite (azalmışçöp boyu ve artan diren oranlari) ve yenidoğan toksisitesi (ölüler) ile ilişkiliydi). Propranolol hidroklorür ayrıca tavşanlara (hamilelik ve emzirme döneminde) 150 mg/kg/gün (önerilen maksimum insan oral günlük doz 5 kat) kadar yüksek dozlarda (yemde) uygulandı). Embriyo veya neonatal toksisite kanı kaydedilmedi
Gebe kadınlarında yeterli ve iyi kontrol edilenler yok. Anneleri hamilelik sırasında propranolol alan yenidoğanlarda intrauterin büyük gelişme, küçük plazentalar ve konjenital anormallikler bildirilmiştir. Anneleri doğum sırası'nda propranolol alan yenidoğanlarda bradikardi, hipoglisemi ve / veya solunum depresyonu görülmüştür. Bu tür bebekleri doğumda izlemek için yeterli olanlar mevcut olmalıdır. Cinderal gebelik sıralamasında ancak fetus için potansiyel risk hakkı çıkarsa kullanılmalıdır.
Emziren Anneler
Propranolol insan sütüne atılır. Cinderal emriren bir kadın uygulamasında dikkatlı olunmalıdır.
Pediatrik Kullanım
Pediatrik hastalarda propranololün güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir. Pediatrik hastalarda propranolol tedavisinin uygulanması ile bronkospazm ve konjestif kalp yetmezliği bildirilmiştir.
Geriatrik Kullanım
Cinderal'ın klinik çalışmaları, genç deneylerden farklı olarak 65 yaş ve üstü yeterli sayıda deney içermiyordu. Bildirilen diğer klinik deneyler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki farklarda tanıklık yapılmamıştır. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genel olarak doz aralığının en düşük ucundan başlayarak, azalmışhepatik, böbrek fonksiyonunun veyaardiyak ve eşlik eden hastalığın veya diğer ilaç tedavisinin daha sıkılığını yansıt dikkatlı olur.
UYARMALAR
Kalp Yetmez
Sempatik stimülasyon, konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda dolaşım fonksiyonu destekleyen hayat bir bilen olabilir ve beta blokajı ile inhibisyonu daha ciddi başarısızlığa neden olabilir. Açık konjestif kalp yetmezliğinde beta blokerlerden kaçınma ihtiyacı de, bazılarının iyi telafi edin ve gerektiğinde diüretik de dahil olmak üzere ek tedaviler alan başarısız öykü olan hastalarda yakın takip ile kullanımda olan gösterilmiştir. Beta-adrenerjik adam edici ajans, digitalis'in kalp kasının üzerindeki inotropik etkisini ortadan kaldırmaz.
Alerjik olmayan bronkospazm (örneğin, kronik bronşit, amfizem)
Genel olarak, bronkospastik akciğer hastalığı olan hastalar beta blokerdir. Propranolol, beta reseptörlerinin endojen ve eksojen katekolamin stimülasyonu ile üretilen bronkodilasyonu, bu ortamda farklı bir şekilde uygulanabilir.
Büyük Cerrahi
Majör cerrahiden önce beta blokaj uygulamasının geri çekilmesi veya taranması gerekir. Bununla birlikte, propranolol ile tedavi edilen hastalarda kalp refleksleri adrenerjik uyaranlara cevap verme yeteneğinin genel anestezi ve cerrahi prosedürlerinin riskleri arttırılabileceği belirtilmelidir.
Propranolol, beta-reseptör agonistlerinin rekabetçi bir inhibitörüdür ve etkileri, örneğin dobutamin veya izoproterenol gibi ajanların uygulanması tersine çevrilebilir. Bununla birlikte, bu tür hastalar uzun süreli şişirilmiş hipotansiyona maruz kalabilir.
Diyabetve hipoglisemi
Beta-adrenerjik blokaj, özellikle karlı ınsüline bağlı diyabetiklerde, akut hipogliseminin bazi premonitory belli ve semptomlarının (nabız hızı ve basın değerleri) orta çıkması önlenebilir. Bu hastalarda insülin dozajını ayarlamak daha zor olabilir.
Propranolol tedavisi, özel bebeklerde ve çocuklarda, DIY olsun ya da olmasın, ameliyat için hazırlanırken olduğu gibi, özel oruç sıralamasında hipoglisemi ile ilişkilendirilir. Uzun süreli fiziksel efordan sonra ve böbrek yetmez olan hastalarda hipoglisemi bildirilmiştir.
Tirotoksikoz
Beta-adrenerjik blokaj, hipertiroidimizin bazi klinik özelliklerini maskeleyebilir. Bu nedenle, propranolun aniden geri çekilmesi, tiroidin fırlatılması da dahil olmak üzere hipertiroidizm semptomlarının alevlenmesi ile takip edilebilir. Propranolol tiroid fonksiyon testlerini değiştirebilir, T'yi artırabilir4 ve ters T3, ve azalan T3.
Wolff-Parkinson-Beyaz Sendrom
Wolff-Parkinson-White sendromu ve taşikardisi olan hastalarda Beta-adrenerjik blokaj, kalp pili ile tedavi gerektiren ciddi bradikardi ile ilişkilendirilmiştir. Bir vakada bu, ilk 5 mg intravenöz propranolol dozundan sonra sonuçlandı.
TEDBİRLER
Genel
Propranolol, karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatlı kullanılır. Propranolol hipertansif'in durumları için endike degildir.
Beta-adrenerjik reseptör blokajı göz için basıncının düşmesine neden olabilir. Hastaların propranololün glutom tarama testi müdahale edileceği söylenir. Yoksunluk, yüksek göz iç basıncıbir dönüş yolu açılabilir.
Anafilaktik reaksiyon riski. Beta blokerleri alırken, çeşitli uyarılara karşı şiddetli anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalar, kazara, tanısal veya terapötik olarak tekrarlanan meydan okumaya daha fazla reaktif olabilir. Bu tür hastalıklar alerjik reaksiyonu tedavi etmek için normal epinefrin dozlarına yanıt verilmez.
Anjina Pektoris
Propranolol tedavisinin aniden kesilmesinden sonra anjina alevlenmesi ve bazi durumlarında miyokard enfarktüsü bildirilmiştir. Bu nedenle, propranolun kesilmesi planı yerinde, dozaj en az birkaç hafta boyunca kademli olarak azaltılmalı ve hasta bir doktor tavsiyesi olmadan tedavinin kesilmesi veya kesilmesine karşı uyarılmalıdır. Propranolol tedavisi kesin ve anjina alevlenmesi meydan gelirse, genel olarak propranolol tedavisinin yeni uygulaması ve anjina pektorisin yönetimi için uygun farklı önerilerin alınması tavsiye edilir. Koroner arter hastalığını tanıyamayacağından, diğer endikasyonlar için propranolol verilen gizli aterosklerotik kalp hastalığı riski altında'da olduğu düşünülen hastalarda yukarıdaki tavsiyelere uymakihtiyatlı olabilir
Klinik Laboratuvar Testleri
Hipertansiyonu olan hastalarda, propranolol kullanımı yüksek serum potasyum, serum transaminazları ve alkali fosfat seviyeleri ile ilişkilidir. Şişirilmiş kalp yetmezliğinde, propranolol kullanımı kan üre Azotundaki artışlarla ilişkilendirilir.
Karsinojenez, Mutajenez, doğurganlık bozuğu
Farelerin ve sıvanların 150 mg / kg / gün kadar olan dozlarda 18 aya kadar Cinderal ile tedavi edildiği diyet uygulama çalışmalarında, ilaca bağlı tümörijenez kanı yoktu. Güç yüzey alanı bazındaücret ve içandaki bu doz, sırasıyla, 640 mg propranolol hidroklorürün önerilen maksimum insan oral günlük dozuna (MRHD) eşit ve yanık iki katıdır. Hem erkek hem de dişi sıvanların diyetlerinde cinderal'e 0'a kadar konsantrasyonlarda maruz kaldı bir çalışmada.Çiftleşmeden 60 gün önce ve iki kuş boyunca gebelik ve emzirme döneminde (yaklaşık 50 mg / kg güç ağrısı ve MRHD'DEN daha az), doğurganlık üzerinde yüksek etkisi yoktu. Farklı laboratuvarlar tarafından yapılan Ames testlerinden elde edilen farklı sonuçlara dayanarak, propranolol hidroklorürün bakterilerde genotoksik bir etkisi olduğuna dair kesin kanıtlar vardır (S. typhimurium gerginlik TA 1538).
Gebelik
Gebelik Kategorisi C
Bir dizi üretim ve gelişim Toksikoloji çalışmasında, Cinderal sıvanlara gebelik ve emir döneminde gavaj veya diyetle verildi. 150 mg / kg / gün dozlarında, ancak 80 mg / kg / gün dozlarında (güçlü yüzey alanı bazındamrhd'ye eşittir) değer, tedavi embriyotoksisite (azalmışçöp boyu ve artan diren oranlarında) ve yenidoğan toksisitesi (ölüler) ile ilişkilendirildi. Cinderal ayrı tavşanlara (hamilelik ve emzirme döneminde) 150 mg/kg/gün (önerilen maksimum insan oral günlük doz 5 kat) kadar yüksek dozlarda (yemde) uygulandı. Embriyo veya neonatal toksisite kanı kaydedilmedi.
Gebe kadınlarında yeterli ve iyi kontrol edilenler yok. Anneleri hamilelik sırasında propranolol hidroklorür alan yenidoğanlarda intrauterin büyük gelişme bildirilmiştir. Anneleri doğum sıralarında propranolol hidroklorür alan yenidoğanlarda bradikardi, hipoglisemi ve solunumdaki depresyonu görmüştür. Bu tür bebekleri doğumda izlemek için yeterli olanlar mevcut olmalıdır. Propranolol hamilelik sıralamasında sadece potansiyel olarak yararlı fetus için potansiyel risk hakkı çıkarsa kullanılmalıdır.
Emziren Anneler
Propranolol insan sütüne atılır. Propranolol emriren bir kadın uygulamasında dikkatli olunmalıdır.
Pediatrik Kullanım
Pediatrik hastalarda propranololün güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.
Geriatrik Kullanım
İntravenöz propranolun klinik çalışmaları, genç deneklerden farklı yanıt verilerini belirlemek için 65 yaş ve üstü yeterli sayıda denek içermiyordu. Yaşlı deneyler klirensi azaltma ve ortalama eleman yari ömrünü uzatma. Bu bulgular, yaşlı hastalar için propranolol enjeksiyonunun doz ayarlamasının gerekli olabileceğini düşünmektedir (bkz. Klinik farmakoloji, özel popülasyonlar, geriatrik). Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genel olarak doz aralığının en düşük ucundan başlayarak, azalmışhepatik, böbrek fonksiyonunun veyaardiyak ve eşlik eden hastalığın veya diğer ilaç tedavisinin daha sıkılığını yansıt dikkatlı olur.
Karaciğer Yetmez
Propranolol karaciğer tarafından yogun şekilde metabolize edilir. Normal deneklere kıyas, kronik karaciğer hastalığı olan hastalar propranolol klirensinde azalma, dağıtım hacminde artış, protein bağlanmasında azalma ve yarılma ömründe önemli farklılıklar gösterir. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda intravenöz olarak uygulanan propranolol dozunun düşürülmesine dikkat edilmelidir.
Cinderal'ın makineleri kullanma ve kullanma yeteneği üzerinde hiçbir etkisi yoktur veya ihmal edilebilir bir etkisi yoktur. Bazen baş dönmesi veya yorgunluğun ortaya çıkabileceği dikkate alınmalıdır.
Cinderal genellikle iyi tolere edilir. Klinik çalışmalarda, genel olarak cinderal'ın farmakolojik etkilerinden tuhaf olmak istenmemektedir.
Cinderal ile ilgili öneriler, sistem organı profili ve yoğunluğu ile aşağıda'yı listelemiştir. Frekanslar şu şekilde tanımlanır:
Çok yayın (> 1/10), yayın (>1/100 ila <1/10), nadir (>1/1.000 ila <1/100), nadir (>1/10. 000 ıla <1/1. 000), çok nadir (<1/10. 000), frekans bilmiyor (mevcut verilerden tahmin edilemez).
Klinik yargıya görehastanınfahı yukarıdakı reaksıyonlardan herhangı bırından etkılenirse, ilac kesilmesi düşünül-melıdır. Bir beta-bloker'la tedavinin kesilmesi zor hale getirilmiştir. Bradikardi ve arteriyel hipotansiyon şeklinde kendini gösteren nadir bir hoşgörüsüzlük durumunda, ilaç kesilmesi ve gerekirse doz terapisi uygulanır.
Şüpheli advances'in raporları
Tıbbi ürünün piyasaya sürülmesinden sonra, tavsiye edilen ürünlerin bildirilmesi önemlidir. Tıbbi ürünün faydası / risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden sarı kart şiması ile şifeli tavsiye raporları istenir. Web sitesi: www.mhra.gov.uk/yellowcard veya Google Play'de veya Apple App Store'da MHRA Sarı kartını arayın.
Aşağıdaki reklamlar gözlendi, ancak bir tahminin desteklenmesi için yeterli sistem veri toplama yok. Onun kategorisi, tavsiye edilenler azalan şiddet sıralamasına göre listelenir. Birçokyan etkisi hafif ve geçişiolmasına ragmen, bazilari tedavinin kesilmesini gerektirir.
Propranolol hidroklorür (Cinderal® (propranolol) )
Kardiyovaskülercomment: Konjestif kalp yetmezliği, hipotansiyon, AV blokunun bozulması, bradikardi, trombositopenik purpura, arteriyel yetmezlik, genel Raynaud tipi, ellerin parestezi.
Merkezi Sinir Sistemi: Tersinir zihinsel katatoni, depresyon, uykusuzluk, yorgunluk, halsizlik, yorgunluk, yönelim bozukluğu, zaman ve yer için karakterize akut geri döndürülebilir bir sendromu ile kendini gösteren ruhsal depresyon ilerliyor, kısa süreli hafıza kaybı, duygusal çöküntü, hafif bulutlu sensorium, neuropsychometrics, halüsinasyonlar, görme bozuklukları, canlı rüyalar, baş dönmesi gibi performans düşmüştür. 160 mg'ın üzerindeki toplam günlük dozlar (her biri 80 mg'dan daha büyük boyutlu dozlar olarak uygulanır) artan yorgunluk, uyanıklık ve canli rüyalar ınsidansı ile ilişkili olabilir.
Gastrointestinal sistem: Mezenterik arteriyel tromboz, iskemik kolit, bulantıyı, kusma'yı, epigastrik sığı, karın krampı, ıshal, kızlık.
Alerjik: Anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonu, laringospazm ve solunumsıkıntısı, farenjit ve agranülositoz, ağrı ve boğaz ağrısı ile birlikte ateş, eritematöz döküm gibi ağrı duyarlık reaksiyonu.
Solunumname: Bronkospazm.
Hematoloji: Agranülositoz, trombositopenik olmayan purpura, trombositopenik purpura.
Otoimmün: Son derece nadir durumlarda, sistemik lupus eritematozus bildirilmiştir.
Çeşitli: Erkek iktidarsızlığı. Alopesi, LE benzeri reaksiyonlar, psoriasiform döküntüler, kuru gözler ve Peyronie hastalığı nadir olarak bildirilmiştir. Beta bloker (practolol) için bildirilen deri, seröz membranlar ve konjonktivaları için okuyan küçükokutan reaktions propranolol ile ilişkili olarak değişir.
Cılt: Stevens-Johnson sendrom, toksik epidermal nekroliz, eksfolyatif dermatit, eritema multiforme, ürtiker.
Hidroklorotiyazid
Kardiyovaskülercomment: Ortostatik yenilik (alkol, barbitüratlar veya narkotikler tarafından ağırlaştırılabilir).
Merkezi Sinir Sistemi: Baş dönmesi, baş dönmesi, baş ağrısı, ksantopsi, parestezi.
Gastrointestinal sistem: Pankreatit, sarılı (intrahepatik KOLESTATİK sarılı), sialadenit, anoreksi, bulantılı, kusmalımide tahrişi, kramp, ışal, kabızlık.
Duyarlık: Anafilaktik reaksiyonlar, nekrotizan anjiyit (vaskülit, kutanöz vaskülit), pnömoni, ateş, ürtiker, döküm, purpura, fotosensitivit dahil çözüm sıkıntısı.
Hematoloji: Aplastik anemi, agranülositoz, lökopeni, trombositopeni.
Cılt: Stevens-Johnson sendrom, toksik epidermal nekroliz de dahil olmak üzere eritema multiforme dermatiti için ekfolyatif bir ilaçtır.
Çeşitli: Hiperglisemi, glikozürü, hiperürisemi, Kaş spazmı, halsızlık, huzursuzluk, geçen bulma.
Uzmanlar, orta veya şişirilmiş durumda, tiazid dozu azaltılmalı veya tedavi kesilmelidir.
Propranolol kullanan hastalarda aşağıdaki gelişmeler gözlendi ve rapor oldu.
Kardiyovaskülercomment
Bradikardi, konjestif kalp yetmez, AV blokunun yok edilmesi, hipotansiyon, ellerin parestezi, trombositopenik purpura, arteriyel yetmez, genel Raynaud tipi.
Merkezi Sinir Sistemi
Uykusuzluk kaybolarak yeri ve zamanı, kısa süreli hafıza kaybı, duygusal çöküntü, hafif bulutlu sensorium için karakterize, yorgunluk, halsizlik, yorgunluk, katatoni, görme bozuklukları, halüsinasyonlar, canlı rüyalar, akut geri döndürülebilir bir sendromu ile kendini gösteren baş dönmesi, ruhsal çöküntü ve neuropsychometrics performans düşmüştür. Hemen serbest bırakma formları için, yorgunluk, uyanıklık ve canli rüyalar doza bağlı olarak ortaya çıkar.
Gastrointestinal sistem
Bulantıyı, kusmayı, epigastrik sığı, karın krampı, ıshal, kabızlık, mezenterik arteriyel tromboz, iskemik kolit.
Alerjik
Anafilaktik / anafilaktoid reaksiyonlar, farenjit ve agranülositoz, eritematöz döküm, boğaz ağrısı ve boğaz ağrısı ile birlikte ateş, laringospazm, solunum sıkıntı gibi ağrı duyarlık reaksiyonları.
Solunumname
Bronkospazm.
Hematoloji
Agranülositoz, trombositopenik olmayan purpura ve trombositopenik purpura.
Otoimmün
Sistemik lupus eritematozus (SLE).
Deri Ve Mukoza Zarları
Stevens-Johnson sendrom, toksik epidermal nekroliz, kuru gözler, eksfolyatif dermatit, eritema multiforme, ürtiker, alopesi, SLE benzer reaksiyonlar ve psoriasisiform dökümler. Beta-bloker (practolol) için bildirilen deri, seröz membranlar ve konjonktivaları için okuyan okulokutan sendrom propranolol ile ilişkili değildir.
Genitoüriner
Erkek iktidarsızlığı, Peyronie hastalığı.
225 hastadan oluşan bir seride 6 ölüm vardı (bkz. Klinik Çalışmalar). Kardiyovaskülerin olayları (yenilikçi, konjestif kalp yetmez, bradikardi ve kalp bloğu) en yayın oldu. Birde fazla hasta tarafından bildirilen diğer tek olay mıde buluntuydu.
Pazarlama sonrası sürveyans sırasında bildirilen intravenöz propranolol için diğer olaylar arasında kalp durması, dispne ve kutanöz ülkeler bulunur.
Aşağıdaki gelişmeler, sürekli veya hemenalınan oral propranolol formülasyonlarının kullanımı ile bildirilir ve intravenöz propranolol ile beklenebilir.
Kardiyovaskülercomment
Bradikardi, konjestif kalp yetmez, AV blokunun yok edilmesi, hipotansiyon, ellerin parestezi, trombositopenik purpura, arteriyel yetmez, genel Raynaud tipi.
Merkezi Sinir Sistemi
Uykusuzluk kaybolarak yeri ve zamanı, kısa süreli hafıza kaybı, duygusal çöküntü, hafif bulutlu sensorium için karakterize, katatoni için ilerleyen halsizlik, halsizlik, yorgunluk, geri dönüşümlü mental depresyon, görme bozuklukları, halüsinasyonlar, canlı rüyalar, akut geri döndürülebilir bir sendromu ile kendini gösteren baş dönmesi, ruhsal çöküntü ve neuropsychometrics performans düşmüştür. Hemen salınan formları için, yorgunluk, uyanıklık ve canli rüyalar doza bağlı olarak ortaya çıkar.
Gastrointestinal sistem
Bulantıyı, kusmayı, epigastrik sığı, karın krampı, ıshal, kabızlık, mezenterik arteriyel tromboz, iskemik kolit.
Alerjik
Farenjit ve agranülositoz, eritematöz döküm, boğaz ağrısı ve boğaz ağrısı ile birlikte ateş, laringospazm ve çözüm sıkıntısı.
Solunumname
Bronkospazm.
Hematoloji
Agranülositoz, trombositopenik olmayan purpura, trombositopenik purpura.
Otoimmün
Son derece nadir durumlarda, sistemik lupus eritematozus bildirilmiştir.
Çeşitli
Alopesi, LE benzeri reaksiyonlar, psoriaform dökümler, kuru gözler, erkek iktidarsızlığı ve Peyronie hastalığı nadir olarak bildirilmiştir. Bir beta-bloker (practolol) için bildirilen deri, seröz membranlar ve konjonktivaları için okuyan küçükokutan reaksiyonları propranolol ile ilişkili olarak değişir.
Zehirlik:
Bireysel tepe büyük ölç değer, yetiş kilerinde ölüm yaklaşık 2 g alımını takip eder ve 40 mg'dan fazla alım çocuklarında ciddi sorunlara neden olabilir.
Belli:
Kalp - Bradikardi, yenilikçi, pulmonerödem, senkop ve kardiyojenik şok geliştirilebilir. Birinci veya ikinci derece AV bloku gibi iletişim anormallikleri olabilir. Nadiren aritmiler ortaya çıkabilir. Diğer kardiyoaktif ilaçlar, özelikle kalsiyum kanal blokları, digoksin siklik antidepresanlar veya nöroleptikler de yutulduğu kardiyovasküler'in komplekslerinin daha da olması. Yaşlılar ve altta yatak iskemik kalp hastalığı olanlar ciddikardiyovaskülerimiz geliştirme riski altındadır.
MSSNAME - Uyumluk, konfüzyon, nöbetler, halüsinasyonlar, dilate öğrenciler ve ciddi vakalarda koma olabilir. Koma veya pupil reaktivitesinin olmaması gibi nörolojik bulgular resüsitasyonunda güvenilmez prognostik göstergelerdir.
Diğer özellikler - bronkospazm, KUSMAVE bazende CNS aracı Solunumun depresyonu olabilir. Kardiyoselektivit kavramıaşı doz durumunda çok daha az uygulanabilir ve beta blokajın sistemiketleri bronkospazm ve siyanozu içerir. Özellikle önceden var olan çözüm yolu hastalıkları olanlarda. Hipoglisemi ve hipokalsemi nadirdir ve bazende genelleşmiş spazm da mevcut olabilir.
Tedavi:
Kalp atış hızı veya kan basıncında ağrı doz veya ağrı düşme durumunda, cinderal ile tedavi durdurulmalıdır. Birincil şehir elemelerine ek olarak, yok bakımda hayati parametreler izlenmeli ve buna göre düzeltilmelidir. Kalp durması durumunda, birkaç saat resüsitasyon'da gösterilebilir.
Bu, temiz bir hava yolu ve sabit olana kadar hayati belirtilerin izlenmesi de dahil olmak üzere genel semptomatik ve destekleyici önerileri içerir. Bir yetişkin, terapötikbir dozdan daha fazla veya herhangi bir mikro için bir çocuğun yutulmasından sonra 1 saat içinde orta çıkarsa, aktif kömürü (yetişkinler için 50 g, çocuklar için 1 g/kg) düşünün. Atropin, gastrik lavajdan önce uygulanması gerekir, çünkü vagal stimülasyon riski vardır. Alternatif olarak, potansiyel'de olduğu gibi hayatı tehdit eden aşkı dozdan sonra 1 saat içinde gastrik lavaj düşünün.
Aşık bradikardi, büyük dozlarda atropin (bir yetişkin için intravenöz olarak 3 mg ve bir çocuk için 0.04 mg / kg) ve/veya bir kalp pili cevap verebilir.
(50 mcg/kg/saat), Yetişkinlerde şiddetli hipotansiyon, kalp yetmezliği veya kardiyojenik şok ile, kusma olasılığını azaltmak için 10 dakika boyunca 5-10 mg glukagon intravenöz bolusu (çocukta 50-150 mcg/kg) uygulanmalı ve ardından 1-5 mg/saat klinik cevaba göre titre edilmelidir infüzyonu . Glukagon mevcut değilse veya glukagon tarafından iyileştirilmeyen ciddi bradikardi ve hipotansiyon varsa, beta blokaj etkisi, izoprenalin hidroklorür, dopamin veya noradrenalinin yavaş intravenöz uygulaması ile karşı karşıya kalabilir. Şu anda yenilikçi, dobutamin 2 gibi bir beta agonisti ile ek inotropik destek gerekli.5-40 mikrogram / kg / dak (yetişkinler ve çocuklar). Büyük bir doz aşımı alınmışsa, bu dozların beta blokajının kardiyak etkilerini tersine çevirmek için yeterli olması gerekir. Bu nedenle, hastanın klinik durumuna göre gerekli yanık elde etmek için gerekirse dobutamin dozu arttırılmalıdır
Bronkospazm için nebülize salbutamol 2.5 - 5 mg verilmelidir. İntravenöz aminofilin ciddi vakalarda yararlı olabilir (30 dakika boyunca 5 mg/kg, arkasından 0.5-1 mg/kg/saat infüzyonda). Hasta oral teofilin veya aminofilin alıyorsa, ilk dozu 5 mg / kg vermeyin.
Kardiyak pacing, kalp atış hızını arttırmada da etkili olabilir, ancak miyokard depresyonuna sekonder hipotansiyonu her zaman düzeltmez.
Genelleştirilmiş spazm vakalarında, yavaş bir intravenöz diazepam dozu kullanılabilir (0.1-0.3 mg/kg güç ağrısı).
Propranolol önemli ölçüde diyalize edilemez. Doz aşımı veya abartılı yanık durumunda, aşağıdaki liderler kullanılmalıdır:
Genel Eğer yutma'ya ya da oğluna, mide için tahliyesine, göğüs aspirasyonunu önermek için özel olarak gösterilebilir.
Destekleyici Tedavi: Propranolol doz aşımı sonrası hipotansiyon ve bradikardi bildirilmiş ve uygun şekilde tedavi edilmiştir. Glukagon güçlü inotropik ve kronotropik etkilere sahip olabilir ve bir propranolol doz aşımından sonra yenilikçi veya amortisman miyokard fonksiyonunun tedavisi için özel olarak yararlı olabilir. Glukagon intravenöz olarak 50150 mcg / kg olarak uygulanır ve ardından pozitif kronotropik etki için 1-5 mg / saat süreli damlatılır. İzoproterenol, dopamin veya fosfodiesteraz inhibitörleri de yararlı olabilir. Epinefrin, ancak, kontrolsuzhipertansiyon tetiklenebilir . Bradikardi atropin veya izoproterenol ile tedavi edilebilir. Ciddi bradikardi geçen kardiyak pacing gerekli
Elektrokardiyogram, nabız, kan basıncı, nörobehavioral durum ve alım ve çıkış dengesi izlenmelidir. Bronkospazm için izoproterenol ve aminofilin kullanılabilir.
Propranolol önemli ölçüde diyalize edilemez. Doz aşımı veya abartılı yanık durumunda, aşağıdaki liderler kullanılmalıdır:
Genel
Eğer yutma'ya ya da oğluna, mide için tahliyesine, göğüs aspirasyonunu önermek için özel olarak gösterilebilir.
Destekleyici Tedavi
Propranolol doz aşımını takip eden yenilikçi ve bradikardi bildirilmiş ve uygun şekilde geliştirilmiştir. Glukagon güçlü inotropik ve kronotropik etkilere sahip olabilir ve bir propranolol doz aşımından sonra yenilikçi veya amortisman miyokard fonksiyonunun tedavisi için özel olarak yararlı olabilir. Glukagon intravenöz olarak 50-150 mcg / kg olarak uygulanır ve ardından pozitif kronotropik etki için 1-5 mg / saat süreli damlatılır. İzoproterenol, dopamin veya fosfodiesteraz inhibitörleri de yararlı olabilir. Epinefrin, ancak, kontrolsuzhipertansiyon tetiklenebilir . Bradikardi atropin veya izoproterenol ile tedavi edilebilir. Ciddi bradikardi geçen kardiyak pacing gerekli
Elektrokardiyogram, nabız, kan basıncı, nörobehavioral durum ve alım ve çıkış dengesi izlenmelidir. Bronkospazm için izoproterenol ve aminofilin kullanılabilir.
Propranolol önemli ölçüde diyalize edilemez. Aşık doz veya abartılı yanık durumunda, aşağıdaki liderler kullanılmalıdır:
Propranolol doz aşımını takip eden yenilikçi ve bradikardi bildirilmiş ve uygun şekilde geliştirilmiştir. Glukagon güçlü inotropik ve kronotropik etkilere sahip olabilir ve bir propranolol doz aşımından sonra yenilikçi veya amortisman miyokard fonksiyonunun tedavisi için özel olarak yararlı olabilir. Glukagon intravenöz olarak 50-150 mcg / kg olarak uygulanır ve ardından pozitif kronotropik etki için 1-5 mg / saat süreli damlatılır. İzoproterenol, dopamin veya fosfodiesteraz inhibitörleri de yararlı olabilir. Epinefrin, ancak, kontrolsuzhipertansiyon tetiklenebilir . Bradikardi atropin veya izoproterenol ile tedavi edilebilir. Ciddi bradikardi geçen kardiyak pacing gerekli
Elektrokardiyogram, nabız, kan basıncı, nörobehavioral durum ve alım ve çıkış dengesi izlenmelidir. İzoproterenol ve aminofilin bronkospazm için yararlı olabilir.
Farmakoterapötik grup: Beta bloke edici ajanlar, seçici olmayan (beta bloker) ATC kodu: C07AA05
Cinderal, hem beta1 hem de beta2 adrenoseptörlerinde rekabetçi bir antagonisttir. Beta adrenoseptörde agonist aktiviteye sahip değildir, ancak 1 ila 3 mg/litreyi aşan konsantrasyonlarda membran stabilize edici aktiviteye sahiptir, ancak bu konsantrasyonlar oral tedavi sırasında nadiren elde edilir.
Rekabetçi beta blokajı, insanda, izoprenalin gibi beta agonistlerine doz-kalp atış hızı yanıt eğrisinde sağa paralel bir kayma ile gösterilmiştir.
Cinderal, diğer beta blokerlerde olduğu gibi, negatif inotropik etkilere sahiptir ve bu nedenle kontrolsüz kalp yetmezliğinde kontrendikedir.
Cinderal rasemik bir karışımdır ve aktif form Cinderal'in s ( - ) izomeridir. Tiroksinin triiyodotironine dönüşümünün inhibisyonu haricinde, R ( ) Cinderal'in rasemik karışıma kıyasla sahip olduğu herhangi bir ek yardımcı özelliğin farklı terapötik etkilere yol açması olası değildir.
Cinderal, çoğu etnik popülasyonda etkili ve iyi tolere edilir, ancak yanıt siyah hastalarda daha az olabilir.
İntravenöz uygulamadan sonra, Cinderal'in plazma yarı ömrü yaklaşık 2 saattir ve metabolitlerin kandaki ana ilaca oranı oral uygulamadan sonra olduğundan daha düşüktür. Özellikle intravenöz uygulamadan sonra 4-hidroksisinderal mevcut değildir. Cinderal oral uygulamadan sonra tamamen emilir ve açlık çeken hastalarda dozlamadan 1-2 saat sonra pik plazma konsantrasyonları oluşur. Karaciğer, 3 ila 6 saatlik bir eliminasyon yarı ömrü ile oral dozun %90'ına kadar çıkarır. Cinderal, akciğerlerde, karaciğerde, böbreklerde, beyinde ve kalpte meydana gelen en yüksek seviyelerle vücuda yaygın ve hızlı bir şekilde dağıtılır. Cinderal yüksek oranda proteine bağlıdır (80 ila 95%)
Beta bloke edici ajanlar, seçici olmayan (beta bloker) ATC kodu: C07AA05
Klinik olmayan veriler, güvenlik farmakolojisi, tekrarlanan doz toksisitesi, lokal tolerans, genotoksisite, kanserojen potansiyel ve üreme toksisitesi ile ilgili geleneksel çalışmalara dayanarak insanlar için özel bir tehlike oluşturmaz.
Uygulanamaz
Kullanılmayan herhangi bir ürün veya atık malzeme yerel gereksinimlere uygun olarak atılmalıdır.
However, we will provide data for each active ingredient