Cetrin

Önemli bölümlere hızlı bağlantılar

Tıbbi inceleme

Rosario Oropesa

Son güncelleme 22.12.2025

Bu sayfa, resmi tıbbi kaynaklardan derlenen genel ve başvuru niteliğinde bilgiler sunar. Profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerine geçmez. Sağlıkınızla ilgili kararlar alırken lütfen nitelikli bir sağlık uzmanına danışın.

Cetrin hakkında genel bakış

Hızlı Bilgiler

Özellik Açıklama
Etken Madde Setirizin Hidroklorür
Form Tablet, Şurup, Oral Çözelti
Farmakolojik Sınıf İkinci Kuşak H1 Antihistaminik
Genel Kullanım Genel alerjik belirtilerin giderilmesi
Köken Sentetik, Hidroksizin'in aktif metaboliti

Cetrin Hangi İlaç Sınıfına Aittir ve İçeriği Nedir?

Cetrin, etken maddesi Setirizin Hidroklorür olan, yaygın olarak bilinen bir ilaç preparatıdır. Bu bileşik, farmakolojik olarak ikinci kuşak H1 antihistaminik sınıfında yer alır. Kimyasal olarak, daha eski bir antihistaminik olan hidroksizin'den türetilmiş sentetik bir bileşiktir ve hidroksizinin ana aktif metaboliti olarak görev yapar.

İlaç, antihistaminik farmakolojik sınıfına mensuptur ve hücrelerdeki H1 reseptörlerini bloke ederek (antagonize ederek) işlev görür. Setirizin'in klinik araştırmalarla kanıtlanmış bir özelliği, merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisinin sınırlı olmasıdır; bu durum, ikinci kuşak antihistaminiklerin anahtar ayırt edici özelliğidir. İlacın moleküler yapısı, kan-beyin bariyerini sınırlı geçmesini sağlarken, periferik reseptörlere karşı yüksek seçicilik gösterir. Bu seçicilik, eski kuşak antihistaminiklerde yaygın olan belirgin uyku hali (sedasyon) olmadan etkili bir alerji rahatlaması sunmaya yardımcı olur.


Setirizin'in Genel Kullanım Amacı Nedir?

Setirizin'in temel amacı, alerjik bir tepki sırasında kimyasal haberci olan histamin salınımının tetiklediği rahatsız edici fiziksel belirtilere karşı sistemik rahatlama sağlamaktır. İşlevi, bağışıklık sisteminin aşırı reaksiyonunun etkilerini hafifletmektir. Alerjiye bağlı rahatsızlıklardan belirgin bir rahatlama sağlama konusundaki klinik etkinliği iyi bilinmektedir ve günlük işlevlerini sürdürmesi gereken bireyler için uygundur.

İlaç, seçici histamin blokajı sayesinde, inatçı hapşırma, burun akıntısı, kaşıntı (pruritus) ve sulu gözler gibi yaygın alerjik irritasyonları etkili bir şekilde hafifletir. İlacın yapısı, belirtileri azaltırken hastanın işlevselliğini önceliklendiren, minimal sedasyonlu bir ilaç olarak tanımlanmasını sağlar.


Cetrin Hangi Formlarda Kullanıma Sunulur?

Cetrin, ağızdan uygulamaya yönelik olarak tasarlanmıştır ve farklı yaş gruplarından hastaların kullanımını kolaylaştırmak için çeşitli dozaj formlarında mevcuttur. Bu preparatlar arasında genellikle tabletler gibi katı oral formların yanı sıra, şurup veya oral çözelti gibi sıvı formülasyonlar da bulunur. Şurup formunun bulunması, özellikle pediatrik (çocuk) hastaların dozlanması gereken durumlarda önemli bir kolaylıktır. Çoğunlukla sadece Setirizin Hidroklorür içeren tek bileşenli bir ürün olarak kullanılsa da, aktif bileşen bazen dekonjestanlar gibi diğer terapötik ajanlarla birlikte kombinasyon ürünlerinde de yer alabilir.

Cetrin ile hangi yan etkiler görülebilir?

Olası Yan Etkiler ve Güvenlik Bilgileri

Setirizin Hidroklorür'ün güvenlik profili, ruhsatlandırma belgelerinde belirtildiği gibi, advers reaksiyonları sıklıklarına ve etkilenen fizyolojik sisteme göre sınıflandırarak detaylandırır. Etkiler, klinik çalışmalar ve pazarlama sonrası verilerden türetilen standart terminoloji kullanılarak sınıflandırılmıştır.

Yaygın advers reaksiyonlar (genellikle her 10 hastadan 1'inde görülenler), tipik olarak Sinir Sistemini ilgilendirir ve somnolans (uyku hali), yorgunluk, baş dönmesi ve baş ağrısı içerir. Ağız kuruluğu ve bulantı gibi gastrointestinal etkiler de yaygın olarak belgelenmiştir.

Daha az sıklıkla bildirilen ve Yaygın Olmayan (ge 1/1.000) veya Nadir (ge 1/10.000) olarak sınıflandırılan reaksiyonlar arasında ajitasyon (huzursuzluk), pruritus (kaşıntı), aşırı duyarlılık reaksiyonları ve anormal hepatik fonksiyon (yüksek enzimler ve bilirubin) yer alır. Ruhsatlandırma etiketlerinde açıkça belgelenmiş, ancak Çok Nadir (< 1/10.000) görülen ciddi advers reaksiyonlar ise anafilaktik şok ve konvülsiyonları (nöbet/havale) içerir.

Güvenlik Hususları

Resmi etiketleme, özel güvenlik kısıtlamalarını ve önlemleri özetlemektedir. Alkol veya diğer Merkezi Sinir Sistemi (MSS) depresanları ile birlikte kullanımı, uyanıklıkta ilave bir azalmaya neden olabileceği için belirtilmiştir. İlaç, Setirizin'e, herhangi bir bileşenine veya hidroksizin'e karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda kesinlikle kontrendikedir (kullanılmamalıdır). Ayrıca, yaşlı yetişkinler, böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalar ve idrar tutukluğu (idrar retansiyonu) için yatkınlık faktörleri olan bireyler dahil olmak üzere belirli popülasyonlar için dikkatli olunması önerilir. Ruhsatlandırma belgeleri ayrıca, özellikle uzun süreli kullanımdan sonra ilacın kesilmesi üzerine nadir bir olay olarak şiddetli pruritus veya ürtiker (kurdeşen) görülebileceğini de belirtmektedir.

Aşırı doz ve acil müdahale

Doz Aşımı ve Ne Zaman Yardım Aranmalıdır?

Aşağıdaki bilgiler, Setirizin Hidroklorür'ün doz aşımına ilişkin resmi hükümet düzenleyici etiketlemede belirtilen tanımları özetlemektedir. Bu bilgiler tamamen tanımlayıcıdır ve tıbbi tavsiye teşkil etmez.

Doz Aşımı Alanı Resmi Düzenleyici Açıklama
Belgelenmiş Klinik Belirtiler Doz aşımında görülen tablolar genellikle somnolans (sedasyon), uyuşukluk, baş dönmesi, halsizlik ve yorgunluk gibi Merkezi Sinir Sistemi (MSS) etkilerini içerir. İshal veya kabızlık gibi gastrointestinal değişiklikler de not edilmiştir. Pediatrik hastalarda, uyuşukluk başlamadan önce ajitasyon (huzursuzluk) veya hareketlilik görülebilir.
Ciddi Sonuçlar ve Sistemik Risk Şiddetli maruziyetler potansiyel olarak stupor, koma, hipotansiyon (düşük tansiyon) ve taşikardiye (hızlı kalp atışı) bağlı kardiyak aritmi gibi daha ciddi sonuçlara yol açabilir. Böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalar, doz aşımı senaryosunda artmış toksisite riskiyle karşı karşıya kalabilir.
Gerekli Acil Eylemler Düzenleyici kılavuzlar, şüpheli doz aşımı veya ilişkili semptomların ortaya çıkması üzerine derhal tıbbi yardım istenmesini veya bir Zehir Kontrol Merkezi ile iletişime geçilmesini zorunlu kılar. Yönetim için yakın gözlem ve kardiyak monitörizasyon gereklidir.

Destekleyici Yönetim ve Antidot Durumu

Setirizin Hidroklorür için bilinen spesifik bir antidot yoktur. Ruhsatlandırma etiketinde belgelenen yönetim prosedürleri, semptomatik ve destekleyici tedaviye dayanır. Aktif kömür veya gastrik lavaj (mide yıkaması) gibi prosedürel seçenekler, alımdan kısa bir süre sonra değerlendirilebilir. İlaç, hemodiyaliz ile etkili bir şekilde uzaklaştırılamaz.

Düzenleyici profil, aşırı maruziyet risklerini açıkça tanımlar ve bilinen spesifik bir antidotun olmaması nedeniyle destekleyici bakıma odaklanarak anında profesyonel müdahaleyi zorunlu kılar.

Cetrin’in terapötik kullanımları

Setirizin (Cetrin), temel olarak alerjilerle ilişkili artmış fizyolojik aktiviteden kaynaklanan semptomları ele almak için kullanılır. Genellikle inflamatuar veya irritatif süreçleri içeren alanlarda, genel semptom yükünü hafifletmeye yardımcı olmak amacıyla yaygın olarak tercih edilir.


Cetrin Hangi Belirtilerin Yönetilmesine Yardımcı Olur: Kullanım Alanları ve Faydaları

Cetrin, mevsimlik ve yıl boyu süren alerjik rinit (saman nezlesi) gibi durumlarla ilişkili bazı rahatsız edici semptomların yönetiminde kullanılır. İlaç, yoğunlaşabilen veya günlük yaşamı aksatabilen semptom kümelerini kontrol altına almada önemlidir; bunlar genellikle hapşırma, burun akıntısı, boğaz ve burunda kaşıntı ile kaşıntılı, sulu gözleri içerir. Aynı zamanda, tekrarlayan veya epizodik belirtiler gösteren kronik ürtiker (kurdeşen) ve alerjik konjonktivit durumlarında da uygulanır. Bu destekleyici kullanımı, semptomların arttığı dönemlerde genel belirti yükünü hafifletmeye katkıda bulunur.

İlacın kullanımı, artmış sistemik yükün söz konusu olduğu bağlamlarda ilgili kabul edilir. Uygulaması, bu belirtilerin neden olduğu rahatsızlığı azaltmakla alakalıdır. Özellikle göz semptomlarının daha geniş bir solunum yolu veya cilt reaksiyonları setinin parçası olduğu durumlarda, fiziksel rahatsızlığı hafifleterek hastayı zorlu epizotlar sırasında destekler. Semptomlar rutin aktiviteleri engellediğinde destekleyici rahatlama sağlar, böylece belirtilerin daha belirgin olduğu zamanlarda işlevsel istikrarın korunmasına katkıda bulunur.


Hızlı Bilgiler: Terapötik Etki Alanı

  • Rinit Rahatlaması: Mevsimsel alerjilerle ilişkili burun rahatsızlığını ve burun akıntısını gidermeye yardımcı olmak için kullanılır.
  • Cilt Desteği: Pruritus (kaşıntı) yönetimi için uygulanır ve kabarcıkların (kurdeşen) yönetimine destek sağlar.
  • Göz Desteği: Alerjik konjonktivitle ilişkili kaşıntılı, sulu gözleri hafifletmekle ilgilidir.

Kullanım uygunluğu ve kısıtlamalar

Cetrin'i Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz? — Resmi Düzenleyici Bilgiler

Cetrin (setirizin), kimlerin bu ilacı kullanabileceğini ve kimlerin kaçınması gerektiğini belirleyen, resmi hükümet düzenleyici belgelerine dayanan özel uygunluk gereklilikleri olan bir ilaçtır.

Kontrendikasyonlar (Kesinlikle Kullanılmaması Gereken Durumlar)

Bu ilacın kullanımı, setirizin'e, özel formülasyondaki aktif olmayan bileşenlerin herhangi birine, hidroksizin'e veya ilgili herhangi bir piperazin türevine karşı bilinen bir aşırı duyarlılığa veya alerjiye sahip olan hastalar tarafından kontrendikedir (kesinlikle kullanılmamalıdır).

Ayrica, kreatinin klerensinin 10 mL/dk'dan az olduğu şiddetli böbrek yetmezliği (böbrek hastalığı) çeken veya son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda da kontrendikedir.

Kullanım Kısıtlamaları ve Özel Hususlar

Popülasyon Grubu Düzenleyici Durum
6 yaş altı çocuklar Uygun dozlamanın zorluğu nedeniyle bazı oral formların kullanılması önerilmez.
Orta Derece Böbrek Yetmezliği Kullanıma izin verilir ancak bir sağlık uzmanı tarafından doz ayarlaması gereklidir.
Hepatik (Karaciğer) Yetmezliği Özellikle böbrek yetmezliği ile birleştiğinde, bir sağlık uzmanı tarafından doz ayarlaması gereklidir.
İdrar Tutukluğu Riski İdrar tutukluğuna (örn. prostat sorunları) yatkınlık faktörleri olan hastalarda kullanım için dikkatli olunması gerekir.
Epilepsi/Nöbet Riski Konvülsiyon (nöbet) riski olan hastalarda kullanım için dikkatli olunması gerekir.
Emzirme Madde anne sütüne geçtiği için kullanım genellikle önerilmez.

Kullanım uygunluğu bu faktörler tarafından belirlenir ve bir tıp uzmanıyla görüşülmelidir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler hakkında neler bilinmelidir?

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Bu bölüm, etkileşim bilgilerini yalnızca resmi hükümet düzenleyici kaynaklarında belgelendiği şekilde özetlemektedir.

Kategori Resmi Düzenleyici Bulgular
Belgelenmiş etkileşimi olan tıbbi ürün kategorileri Merkezi Sinir Sistemi (MSS) depresanları, P-glikoprotein (P-gp) inhibitörleri.
Spesifik etkileşen ilaçlar (açıkça listelenmişse) Teofilin (Günde bir kez 400 mg).
Etkileşimlerin mekanik temeli (yalnızca etikette belirtilmişse) Farmakodinamik ilave MSS depresyonu; Farmakokinetik klirens modifikasyonu; Farmakokinetik P-glikoprotein (P-gp) akış transportu.
Popülasyona özgü etkileşim notları (uygunsa) İlaç klirensinin azalması nedeniyle böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda advers etki riskinin artması.

Resmi Etkileşim Beyanları

  • Düzenleyici belgeler, alkol (etanol) ve diğer MSS depresanları ile zihinsel uyanıklık ve performansta ilave bozulmaya neden olabilecek bir farmakodinamik etkileşimi tanımlar.
  • Teofilin ile eşzamanlı uygulama, resmi olarak Setirizin klirensinde %16'lık bir azalmaya yol açtığı belgelenmiştir.
  • Yiyecekle birlikte alım, resmi olarak maksimum plazma konsantrasyonuna ulaşma süresini geciktirdiği ve maksimum plazma konsantrasyonunu (Cmax) yaklaşık %23 oranında azalttığı belgelenmiştir, ancak toplam maruziyetin boyutu etkilenmez.
  • Setirizin, Sitokrom P450 sisteminin bir substratı olmaması nedeniyle, CYP aracılı ilaç etkileşimleri için düşük bir potansiyele sahip olarak resmi olarak belirlenmiştir.

Düzenleyici Özet

Genel etkileşim profili, MSS depresyonuna neden olan maddelerle tanımlanmış bir farmakodinamik etkileşim riskiyle tezat oluşturan, düşük bir metabolik farmakokinetik etkileşim riski üzerine kuruludur. Profil aynı zamanda, Teofilin ile belgelenmiş spesifik farmakokinetik klirens modifikasyonunu ve gıdanın emilim kinetiği üzerindeki etkisini de vurgular; tüm bunlar ruhsatlandırma etiketlerinde açıkça belirtilmiştir.

Etki mekanizması

Cetrin Nasıl Çalışır?

H1 Reseptör Antagonizması ve Bağlanma

Cetrin, Histamin H1 reseptörüne (H1R) seçici olarak bağlanan bir antagonist (engelleyici) olarak işlev görür. Bu yüksek düzeyde özgül etkileşim, reseptör bölgesini işgal ederek vücut tarafından üretilen endojen histaminin bağlanmasını önler. Birincil etki mekanizması, bu hedefteki histamin aktivitesinin rekabetçi inhibisyonudur.

Hücre İçi Sinyal İletim Zinciri

H1R'yi işgal eden Cetrin, aşağı akış G-protein kenetli reseptör sinyal zincirini de inhibe eder. Bu engelleyici etki, sonrasında oluşan fosfolipaz C (PLC) aktivasyonunu ve bununla ilişkili hücre içi kalsiyum konsantrasyonundaki (Ca^2+) artışı bloke eder. Sinyal yolundaki bu kesinti, H1R'nin hücresel etkilerine aracılık etmesini engeller.

Fizyolojik Modülasyon

H1R antagonizması, dermal ve mukozal aktivite dahil olmak üzere çeşitli doku tepkilerinde rol oynayan sinyal olaylarını modüle eder (düzenler). Ayrıca Cetrin, oral uygulamadan sonra hızlı sistemik emilimi ile karakterizedir, bu da işlevinin önemli bir farmakokinetik özelliğidir.

Dozaj ve uygulama bilgileri

Cetrin Nasıl Kullanılır?

Setirizin Hidroklorür (Cetrin) kullanımı, uygulama yolu, dozajı ve kullanım takvimi açısından resmi düzenleyici belgelerde ayrıntılı olarak belirtilen özel talimatlarla belirlenir.

Uygulama Yolu ve Dozaj Rejimleri

En yaygın uygulama yolu; tablet, kapsül ve çözeltileri içeren ağız yoluyla alımdır. Ayrıca, belirli akut durumlarda uygulama için onaylanmış bir intravenöz (IV) enjeksiyon formülasyonu da mevcuttur.

Hasta Grubu Standart Etiketli Dozaj Uygulama Sıklığı
Yetişkinler ve Ergenler (12 yaş ve üzeri) 5 mg veya 10 mg Günde bir kez (her 24 saatte bir)
Çocuklar (6-11 yaş) 5 mg ila 10 mg Günde bir kez, maksimum 10 mg

Yetişkinler ve ergenler için önerilen maksimum günlük doz 10 mg'dır. İlaç yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir.

Popülasyona Özgü Kullanım ve Prosedürel Koşullar

Resmi etiketler, vücuttan atılım ve yaş kısıtlamalarına uyum sağlamak için belirli hasta gruplarında gerekli ayarlamaları detaylandırır. Orta veya şiddetli böbrek yetmezliği (Kreatinin Klerensi le 50 mL/dk) olan yetişkin hastalar için doz azaltımı gereklidir; bu hastalar için günde bir kez 5 mg veya iki günde bir 5 mg gibi azaltılmış doz rejimleri belirtilmiştir. Benzer şekilde, böbrek fonksiyonu azalmış olan yaşlı yetişkinlere (65 yaş ve üzeri) günlük 5 mg'lık daha düşük bir doz ile başlanabilir.

IV enjektabl çözeltinin uygulanması için resmi protokol, ilacın belirlenen 1 ila 2 dakikalık bir süre boyunca intravenöz itme (IV push) olarak verilmesini belirtir. Oral çözeltiler, ölçekli bir dozlama cihazı kullanılarak ölçülmelidir. Günlük dozun unutulması durumunda, hastaların telafi etmek için çift doz almadan normal takvime devam etmeleri önerilir.

Güncel klinik kanıtlar

Son Klinik Kanıtlar

Setirizinin etkin maddesi olan setirizin dihidroklorür, özellikle alerjik rinit (alerjik nezle) ve kronik idiyopatik ürtiker (kronik nedeni bilinmeyen kurdeşen) gibi alerjik durumların tedavisinde birinci basamak ajan olarak uzun süredir kabul görmektedir.

Klinik çalışmalar, önerilen günlük dozlarda setirizinin, kaşıntı ve kabarıklık gibi ürtiker semptomlarını ve burun akıntısı, hapşırma ve göz semptomları dahil olmak üzere alerjik rinit semptomlarını etkili bir şekilde azalttığını göstermiştir. Genel olarak setirizin, ikinci kuşak antihistaminiklerin sahip olduğu düşük sedasyon profili nedeniyle tolere edilebilirliği yüksek bir ilaç olarak değerlendirilmektedir.

Bazı yeni çalışmalar, akut ürtiker (şiddetli aniden başlayan kurdeşen) tedavisinde standart dozdan daha yüksek setirizin dozlarının faydasını ve güvenliğini araştırmaktadır. Bu araştırmaların amacı, akut ürtikerin daha hızlı veya daha eksiksiz semptom kontrolünü sağlayıp sağlamadığını belirlemektir. Ayrıca, setirizinin etkinliğine dair araştırmalar, alerjik rinit ve hafif astımı olan hastalardaki potansiyel faydaları, egzersizle indüklenen arteriyel hipoksemi (yoğun egzersiz sırasında kandaki oksijen seviyesinin düşmesi) gibi alerji dışındaki durumlar ve nadir görülen bazı otoimmün hastalıklar gibi yeni kullanım alanlarına doğru genişlemektedir.

Sıkça sorulan sorular (SSS)

Cetrin Hakkında Sıkça Sorulan Sorular


S: Cetrin hangi amaçlarla kullanılır?

C: Cetrin, bir antihistaminik ilaçtır. Mevsimsel ve yıl boyu süren alerjik rinit (alerjik nezle) ile ilişkili olan; hapşırma, burun akıntısı, kaşıntılı veya sulu gözler ve burun ya da boğaz kaşıntısı gibi semptomları geçici olarak hafifletmek amacıyla kullanılır. Ayrıca, kurdeşen (ürtiker) nedeniyle oluşan kaşıntının geçici olarak hafifletilmesinde de endikedir.


S: Cetrin vücutta nasıl bir etki gösterir?

C: Cetrin'in temel etki şekli, vücutta doğal olarak bulunan bir madde olan histaminin aktivitesini geçici olarak engellemektir. Histamin aktivitesini azaltarak, alerjik reaksiyonlarla ilişkilendirilen bazı belirtilerin hafifletilmesine yardımcı olabilir.


S: Cetrin ile ilişkilendirilen yaygın yan etkiler nelerdir?

C: Klinik çalışma verileri, yaygın olarak gözlemlenen potansiyel yan etkilerin; hafif uyuşukluk, yorgunluk ve ağız kuruluğu olabileceğini göstermiştir. Kişilerin, gözlemlenen tüm advers olayların (istenmeyen etkilerin) kapsamlı bir listesi için ilacın resmi reçeteleme bilgilerine başvurmaları önerilir.


S: Cetrin başka ilaçlarla birlikte kullanılabilir mi?

C: Cetrin'in özellikle merkezi sinir sistemi depresanları gibi belirli diğer maddelerle eş zamanlı kullanımı, uyuşukluk halini artırabilir. Olası etkileşimleri değerlendirmek amacıyla kullanmakta olduğunuz tüm ilaçları ve takviyeleri bir sağlık uzmanıyla görüşmeniz önemlidir.

Cetrin nasıl saklanmalı ve imha edilmelidir?

Cetrin Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Cetrin (Setirizin Hidroklorür), resmi düzenleyici etiketlemeye göre 20 C ila 25 C (68 F ila 77 F) aralığındaki Kontrollü Oda Sıcaklığında saklanmalıdır. Saklama, ilacın ışıktan ve aşırı nemden korunmasını gerektirir ve ürünün dondurulmaması gerektiği açıkça belirtilmiştir.

Elleçleme ve Koruma

İlaç, orijinal kabında tutulmalı ve kap sıkıca kapalı kalmalıdır. Evrensel bir düzenleyici gereklilik olarak Cetrin, çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği bir yerde saklanmalıdır.

İmha Gereklilikleri

Kullanılmamış veya süresi dolmuş ilaç, atık su veya genel ev çöpüne atılmamalıdır. İmha için tercih edilen yöntemler, ilaç geri alım programı kullanmak veya yerel çevre düzenlemelerine uygun olarak, ilacı çekici olmayan bir maddeyle karıştırıp mühürleyerek çöpe atma prosedürünü takip etmektir.

Dikkat! Her zaman hap veya ilaç kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışın.

Ülkelerde mevcut:

Cetrin eşdeğeri bulundu:

A-Z İndeksi: