Brocriptin, aktif bileşeni olan bromokriptin mesilat ile çeşitli tıbbi durumların tedavisinde kullanılan bir dopamin reseptör agonistidir. Kullanım alanları, etki mekanizmasına bağlı olarak değişmektedir.

İlacın temel kullanım alanları, vücuttaki yüksek prolaktin seviyeleriyle ilişkili durumları (hiperprolaktinemi) içerir. Bu durumlar, hem kadınlarda hem de erkeklerde prolaktin üreten iyi huylu hipofiz tümörlerinin (prolaktinomalar) küçültülmesi ve semptomlarının hafifletilmesi için fayda sağlar. Prolaktinomalar, optik sinirlere baskı yapma riski taşıyan hastalarda özellikle önemlidir.

Kadınlarda hiperprolaktinemi, düzensiz veya kesilmiş adet döngüleri (amenore/oligomenore) ve meme ucundan anormal süt salgılanması (galaktore) gibi menstrüel siklus bozukluklarının ve infertilite (kısırlık) tedavisi için kullanılır. Erkeklerde ise bu durumun yol açtığı hipogonadizm (düşük gonad hormon seviyeleri) tedavisinde kullanılır.

Brocriptin'in diğer bir önemli kullanım alanı Parkinson hastalığıdır. Bu sinir sistemi bozukluğunun semptomlarını hafifletmek için tek başına veya genellikle levodopa içeren diğer tedavilere ek olarak kullanılabilir.

Bazı durumlarda, ilaç akromegali tedavisinde de kullanılır. Bu durum, vücutta aşırı büyüme hormonu salgılanmasından kaynaklanır. Brocriptin, büyümeyi kontrol eden hormon seviyelerini düşürmeye yardımcı olur.

Son olarak, belirli formları tip 2 diyabetli bazı yetişkin hastalarda kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olmak için diyet ve egzersiz programıyla birlikte kullanılmaktadır.

Brocriptin'i Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Brocriptin, ruhsatlı olduğu tüm durumlar için esas olarak yetişkinlerde ve yaşlı hasta popülasyonunda kullanımı onaylanmış bir ilaçtır. Ancak resmi düzenleyici belgeler, ilacın kullanımını kısıtlayan veya tamamen yasaklayan (kontrendike eden) birtakım popülasyon ve durumları kesin olarak tanımlar.

Mutlak Kullanım Yasakları

İlaç, bromokriptine veya diğer ergot alkaloidlerine karşı bilinen aşırı duyarlılığı (alerjisi) olan hastalarda kontrendikedir (kesinlikle kullanılmamalıdır). Kullanım yasağı ayrıca, kontrol altına alınmamış sistemik yüksek tansiyonu veya gebelikten kaynaklanan hipertansiyonu olan hastalar için de geçerlidir. Bunlara ek olarak, Brocriptin, emziren veya süt veren kadınlar ile belirli kullanımlar için doğum sonrası dönemdeki kadınlarda da kontrendikedir.

Şartlı Kullanım ve Kısıtlamalar

Geçmişte ciddi psikiyatrik bozukluk öyküsü olan veya plevra ya da perikard fibrozisi gibi fibrotik durumları olan hastalarda kullanımı önerilmez veya dikkatli olunmasını gerektirir. İlacın vücutta yoğun metabolizması nedeniyle karaciğer yetmezliği olan hastalarda da dikkatli kullanılması gerekir. Çocuklarda kullanımı çoğu endikasyon için büyük ölçüde kanıtlanmamıştır. Hamilelik sırasında ise, tıbbi olarak kesin gerekli olmadıkça tedaviye genellikle ara verilmelidir.

Brocriptin'in Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimleri

Brocriptin (bromokriptin mezilat) ilacının diğer maddelerle olan etkileşim profili, ilacın vücutta metabolize edilme şekli ve bir ergot alkaloid türevi olarak sınıflandırılması ile tanımlanır.

Etkileşim Kapsamı

Özellik	Açıklama
Belgelenmiş etkileşime sahip ilaç kategorileri:	Dopamin reseptör antagonistleri (örn. nöroleptikler, metoklopramid), Ergot ile ilişkili ilaçlar (örn. ergotamin, triptanlar), Güçlü CYP3A4 inhibitörleri (örn. azol antimikotikler, HIV proteaz inhibitörleri), Orta düzey CYP3A4 inhibitörleri, Yüksek oranda proteine bağlı tedaviler, Tansiyon düşürücü (antihipertansif) ilaçlar.
Etkileşimlerin Mekanik Temeli:	Farmakokinetik: Brocriptin, CYP3A4 enzimi tarafından yoğun olarak metabolize edilir. Bu, inhibitörlerin ilacın plazma seviyelerini (maruziyetini) artırdığı, indükleyicilerin ise azaltabileceği anlamına gelir. Farmakodinamik: Dopamin antagonistleri gibi ajanlarla etkinliği azaltıcı ve diğer ergot ajanlarla ise damar daraltıcı (vazokonstriktif) riski artırıcı ek etkiler ortaya çıkar.
Zamanlamaya dayalı etkileşim kuralları:	Ergot ile ilişkili ilaçlarla eş zamanlı uygulama, Brocriptin dozundan sonraki 6 saat içinde resmi olarak önerilmez.
Popülasyona özgü etkileşim notları:	Karaciğer yetmezliği, ilacın plazma seviyelerini artırabilir; Doğum sonrası hastalar, rapor edilen advers reaksiyonlar nedeniyle resmi kontrendikasyon altındadır.

Resmi Etkileşim Beyanları

• Güçlü CYP3A4 inhibitörleri ile eş zamanlı kullanımdan, Brocriptin maruziyetinin belirgin şekilde artması riski nedeniyle resmi olarak kaçınılmalıdır.
• Ergot ile ilgili ilaçlar ve triptanlar gibi bazı migren tedavileri ile eş zamanlı kullanım, yan etkilerin artması riski nedeniyle kontrendikedir (kullanılmamalıdır).
• Resmi etiket, bir orta düzey CYP3A4 inhibitörü (örn. eritromisin) ile eş zamanlı kullanım sırasında doz kısıtlaması (günlük 1.6 mg'ı geçmeyecek şekilde) zorunlu kılmaktadır.
• Brocriptin yüksek oranda proteine bağlıdır ve diğer yüksek oranda proteine bağlı tedavilerin (örn. salisilatlar, sülfonamidler) kanda serbest dolaşan fraksiyonunu artırabilir.
• Alkol ile birlikte tüketim, sinir sistemi yan etkilerini şiddetlendirebilir ve greyfurt suyu ilacın dolaşımdaki seviyelerini artırabilir.

Genel Etkileşim Profiliyle Bağlantı: Düzenleyici belgeler, ilacın etkileşim yapısını öncelikle CYP3A4 metabolizması ve ergot türevi aktivitesi üzerinden tanımlar. Bu durum, güçlü CYP3A4 inhibitörlerine karşı resmi kontrendikasyonlar, orta düzey inhibitörler için spesifik doz kısıtlamaları, ergot ajanları için zamanlama kuralları ve diğer yüksek oranda proteine bağlı veya tansiyon düşürücü ilaçlarla birlikte kullanımda dikkatli olmayı zorunlu kılmaktadır.

Brocriptin Nasıl Çalışır?

Brocriptin (bromokriptin mezilat) etken maddesi, vücutta doğal olarak bulunan dopaminin etkilerini taklit etme yeteneğine sahiptir. İlaç, Dopamin D2 Reseptörlerinin (D2 R) doğrudan agonizması yoluyla etki gösterir ve bu sayede nöroendokrin, motor ve metabolik olmak üzere üç temel biyolojik sistemi düzenleyebilir.

---

Hipofiz Hormonlarının Düzenlenmesi

İlaç, ön hipofiz bezinde Prolaktin (PRL) hormonu üreten laktotrof hücreler üzerindeki D2 reseptörlerine etki eder. Bu reseptörlerin aktive edilmesi, Prolaktin hormonunun sentezini ve salgılanmasını doğrudan baskılayan bir hücresel diziyi başlatır. Bu mekanizma, dolaşımdaki Prolaktin seviyelerinde fizyolojik bir düşüşe yol açar.

---

Merkezi Motor ve Dopamin Sinyalleşmesi

Brocriptin, merkezi sinir sistemi (MSS) içinde yer alan Nigrostriatal yolaktaki D2 reseptörlerini uyarır. Motor kontrol merkezlerinde dopaminin işlevini taklit ederek, sinirsel çıktının kas gruplarına iletilmesi için gerekli olan uygun dopamin tonusunun yeniden sağlanmasına yardımcı olur. Bu etki, motor fonksiyonun düzenlenmesine katkıda bulunur.

---

Metabolik Dengenin Modülasyonu

Otonom sinir sisteminin çıkışını düzenlemekten sorumlu olan hipotalamik çekirdekler içindeki D2 reseptörlerinin uyarılması, sempatik tonusu değiştirir. Bu merkezi ayarlamanın, periferik glikoz atılımına ve glikoz homeostazının modülasyonuna katkıda bulunduğu düşünülmektedir.

Brocriptin (bromokriptin mezilat), tablet veya kapsül formunda ağız yoluyla kullanılan bir ilaçtır. Kullanımı, resmi kılavuzlarda belirtilen, duruma özel doz ayarlama (titrasyon) protokollerine göre sıkı bir şekilde belirlenir. İlacın vücut tarafından daha iyi tolere edilebilmesi için tüm dozun her zaman yemekle birlikte alınması önemlidir.

Uygulama ve Dozaj

Brocriptin'in dozajı, tedavi edilen duruma göre önemli farklılıklar gösterir. Tedaviye başlanacak, sürdürülecek ve en fazla alınabilecek günlük dozlar aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:

Durum Tipi	Başlangıç Günlük Dozu	İdame Dozu Aralığı	Maksimum Günlük Doz
Hiperprolaktinemi	1.25 mg ila 2.5 mg	2.5 mg ila 15 mg	30 mg
Parkinson Hastalığı	2.5 mg (Günde iki kez 1.25 mg olarak)	10 mg ila 30 mg	100 mg
Tip 2 Diyabet	0.8 mg (yalnızca hızlı salınımlı form)	1.6 mg ila 4.8 mg	4.8 mg

Tedaviye genellikle günde bir kez 1.25 mg veya 2.5 mg gibi düşük bir dozla başlanır. Ardından, optimal tedavi dozu belirlenene kadar dozaj, birkaç gün veya hafta içinde küçük artışlarla tedrici olarak yükseltilir (titre edilir). Doz artırma sıklığı endikasyona göre farklılık gösterebilir, ancak genel kullanım düzeni için bu kademeli artış şarttır.

Özel Zamanlama ve Kullanıcı Kuralları

Tip 2 Diyabet tedavisinde kullanılan hızlı salınımlı formülasyon için özel bir zamanlama kuralı bulunur: Günlük toplam doz, sabah uyanıldıktan sonraki iki saat içinde yemekle birlikte alınmalıdır. Eğer bu özel sabah dozu atlanırsa, ilgili kılavuzlar hastanın ertesi sabah dozun iki katını almaması gerektiğini belirtmektedir. Yaşlı yetişkinler için doz seçimi dikkatli yapılmalı ve genellikle doz aralığının alt sınırında başlanmalıdır. İlacın büyük ölçüde karaciğerde metabolize edilmesi nedeniyle, bilinen karaciğer yetmezliği (hepatik bozukluk) vakalarında dikkatli olunması ve doz ayarlaması yapılması gerekebilir.

Araştırma Kanıtları / Brocriptin Çalışmalarına Genel Bakış

---

Hormonal Durumlar İçin Kanıtlar: Hiperprolaktinemi ve Prolaktinoma

Araştırmalar, Brocriptin'i Hiperprolaktinemi ve Prolaktinoma (bir hipofiz tümörü) gibi prolaktin hormonunun aşırı üretimiyle ilgili durumlar bağlamında kapsamlı bir şekilde incelemiştir. Araştırmacılar, ajanın potansiyel rolünü öncelikle serum prolaktin konsantrasyonlarını izleyerek, tümörlerin hacmindeki değişiklikleri değerlendirerek ve üreme fonksiyonunun yeniden sağlanmasını inceleyerek araştırmışlardır. Çalışmalar, hem prolaktin seviyelerinde hem de tümör hacminde ölçüm kalıplarını gösteren sonuçları rapor etmiştir. Mevcut kanıt tabanı, daha geniş kanıt ortamına katkıda bulunmaktadır. Aynı amaçla çalışılan diğer ajanlara karşı kilit sonuçlar için karşılaştırmalı kanıtlar eksik olup, bu durum kanıt kalitesinin çalışmalara göre değiştiği anlamına gelmektedir.

---

Metabolik Kontrol İçin Kanıtlar: Tip 2 Diyabet Mellitus

Ajanın Tip 2 Diyabet Mellitus için incelenmesine yönelik araştırmalar, belirli bir hızlı salınımlı formülasyona odaklanan büyük ölçekli, plasebo kontrollü denemeler ve sistematik incelemelerle desteklenmiştir. Araştırmacılar, glikozillenmiş hemoglobin (HbA1c) ve Açlık Plazma Glukozu seviyelerini ölçerek temel metabolik sonuçları incelemişlerdir. 52 haftalık bir dönem boyunca ajanın kardiyovasküler sonuçların (kalp krizi veya inme gibi) birleşik ölçüsü ile ilişkisini izleyen büyük ölçekli bir güvenlik çalışması yapılmıştır. Diyabet hastalarında kardiyovasküler sonuçlara ilişkin gösterilen kalıplar hakkında bilimsel araştırmalar devam etmektedir.

---

Hareket Bozuklukları İçin Kanıtlar: Parkinson Hastalığı

Araştırmalar, Brocriptin'i, randomize çalışmalar ve sistematik incelemeler de dahil olmak üzere klinik denemelerde Parkinson hastalığı bağlamında incelemiştir. Araştırma, hem yeni tedaviye başlayan hem de artan semptom dönemleri yaşayan hastaların oluşturduğu popülasyonlarda kısa vadeli semptom değişikliklerini araştırmıştır. Çalışmalar, fonksiyonel derecelendirme ölçeklerini kullanarak motor bozukluk ve engellilik ile ilgili sonuçları izlemiştir. Karşılaştırmalı çalışmalar, ajanın standart tedavilerle yapılan denemelerde gözlemlendiğinde motor komplikasyonlara ilişkin kalıpları gösteren veriler sunmaktadır. Belirli sonuçları destekleyen genel kanıt kesinliği düşük ila çok düşük düzeyde kalmaktadır.

---

Araştırmalar Hakkında Hala Belirsiz Olanlar

Mevcut kanıtlar daha geniş kanıt ortamına katkıda bulunsa da, çeşitli belirsizlikler devam etmektedir. İlacın incelendiği tüm koşullar için on yıl veya daha uzun bir süre boyunca genel semptom kalıpları ve sonuçları üzerindeki uzun vadeli etkiler tam olarak belirlenmemiştir. Bazı kilit çalışmalarda, belirli endikasyonlar için örneklem büyüklükleri mütevazıydı, bu da sonuçların yalnızca çalışılan popülasyonlar için geçerli olduğu anlamına gelir. Bu sınırlamaların bazılarını ele almak ve belirli mekanizmaları açıklığa kavuşturmak için araştırmalar devam etmektedir.

Brocriptin Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

S: Brocriptin libidomu veya cinsel işlevimi etkileyebilir mi?

C: Düzenleyici belgeler ve pazarlama sonrası raporlar, dopamin reseptör agonistleri alan bazı hastalarda dürtü kontrol bozukluklarının tanımlarını içermektedir. Resmi bilgiler, bu ilaç sınıfı ile ilişkili olarak hiperseksüalite (artmış cinsel dürtüler) gibi yoğun, kontrolsüz dürtü raporlarını belirtmektedir.

S: Brocriptin kullanırken kaçınılması gereken herhangi bir diyet kısıtlaması veya yiyecek var mı?

C: Resmi ürün bilgileri, ilacın yiyecekle birlikte alınmasını önermektedir. Greyfurt suyu ile birlikte tüketim, vücutta dolaşan ilaç miktarını artırabilir ve alkol kullanımı, sinir sistemi yan etkilerini artırabilir.

S: Brocriptin kullanırken peptik ülser öyküsü olan kişiler için özel uyarılar var mı?

C: Belirli rahatsızlıklar için uzun süreli tedavi gören hastalarda, peptik ülser ile ilişkili olabilecek belirti ve semptomlar açısından izleme yapılması önerilir. Resmi reçeteleme bilgileri, belirli öyküleri olan kişiler için dikkatli olunmasını veya izleme yapılmasını tavsiye eder.

S: Brocriptin, doğum kontrol haplarıyla birlikte almak güvenli midir?

C: Hamile kalmak istemeyen ve bu ilacın belirli bir markasını kullanan kadınlar için, resmi ürün bilgileri oral kontraseptifler (doğum kontrol hapları) yerine etkili bir non-hormonal doğum kontrol yönteminin kullanılmasını önermektedir.

S: Brocriptin'in farklı marka veya formları mevcut mudur?

C: Etken madde (bromokriptin), Parlodel ve Cycloset gibi farklı ticari isimler altında mevcuttur. Ürün ayrıca ağız yoluyla alınan tablet, kapsül ve özel bir hızlı salınımlı tablet formülasyonu dahil olmak üzere farklı katı oral formlarda da tedarik edilmektedir.

S: Brocriptin'in jenerik versiyonu mevcut mudur?

C: Bromokriptin mezilatın jenerik versiyonu genellikle mevcuttur. Ancak, Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan spesifik hızlı salınımlı formülasyonun terapötik olarak eşdeğer bir jeneriği şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde mevcut değildir.

S: Brocriptin genel olarak doğurganlığı etkiler mi?

C: İlaç, anormal derecede yüksek prolaktin seviyeleri (hiperprolaktinemi) ile ilişkili kısırlığı olan erkek ve kadınlarda kullanım için onaylanmıştır. Bu seviyeleri düşürerek ilaç, ovülasyon (yumurtlama) veya adet görme gibi normal üreme fonksiyonlarının yeniden sağlanmasına yardımcı olabilir.

S: Brocriptin uykumu etkileyebilir mi?

C: Resmi belgeler, hem uyuşukluğu (somnolans) hem de daha az yaygın olarak uykusuzluğu (insomnia) olası advers etkiler olarak listelemektedir. Özellikle Parkinson hastalığı için tedavi gören hastalarda ani uyku başlangıcı raporları da resmi ürün bilgilerinde belgelenmiştir.

S: Brocriptin nasıl saklanmalıdır?

C: Saklama, kabın sıkıca kapalı tutulmasını, ışıktan ve nemden korunmasını ve Kontrollü Oda Sıcaklığının korunmasını gerektirir. Kullanılmamış veya süresi dolmuş ilaçlar, evsel atıklarla birlikte atılmamalı veya tuvalete dökülmemelidir. Yerel düzenlemelere uygun doğru imha yöntemi bir sağlık uzmanına veya eczacıya danışılarak belirlenebilir.

S: Brocriptin ile aynı durumlar için kullanılan diğer yaygın tedaviler arasındaki temel fark nedir?

C: Brocriptin, resmi olarak dopamin reseptör agonisti olarak işlev gören yarı sentetik bir ergot türevi olarak sınıflandırılır. Dopamin reseptörlerini uyararak, prolaktin hormonunun aşırı salgılanmasını engellemeye yardımcı olan non-hormonal bir ajan olarak tanımlanır.

S: Brocriptin'in etkilerinin fark edilmesi tipik olarak ne kadar sürer?

C: Etkinin başlangıcı, yani ilacın oral dozdan sonra etkisini göstermeye başlaması, tipik olarak yaklaşık iki saat olarak tanımlanır. Ancak tam terapötik yanıt, genellikle birkaç hafta süren kademeli doz artışından (titrasyon) sonra elde edilir.

S: Brocriptin'e ilk başlandığında biraz baş dönmesi veya sersemlik hissetmek normal midir?

C: Resmi bilgiler, baş dönmesi, sersemlik ve ortostatik hipotansiyonun (ayağa kalkarken kan basıncında düşüş) yaygın yan etkiler olarak listelendiğini göstermektedir. Bu etkilerin, tedaviye ilk başlandığında veya doz artışını hemen takiben daha sık ortaya çıktığı belirtilir.

S: İnsanların çevrimiçi ortamda en sık bahsettiği Brocriptin yan etkileri nelerdir?

C: Klinik çalışmalar boyunca en sık bildirilen advers reaksiyonlar bulantı, baş ağrısı, baş dönmesi, kusma, yorgunluk ve ortostatik hipotansiyondur. Bunlar, resmi düzenleyici belgelerde çok yaygın veya yaygın olarak sınıflandırılır.

S: Yaşlı yetişkinler Brocriptin'i genellikle özel önlemler almadan kullanabilirler mi?

C: Resmi düzenleyici belgeler, yaşlı yetişkinler için doz seçiminde dikkatli olunması gerektiğini belirtir. Tedaviye genellikle, durumları için belirlenen doz aralığının alt sınırından başlanmalıdır.

S: FDA, Brocriptin hakkında yakın zamanda herhangi bir güvenlik uyarısı yayınladı mı?

C: FDA, zaman zaman jenerik bromokriptin mezilat kapsüllerinin bazı partileri için geri çağırmalar içeren uyarı raporları yayınlamaktadır. Bu geri çağırmalar genellikle, safsızlık veya bozunma testlerinden geçememe gibi ürün kalitesi sorunlarıyla ilgili olmuştur.

S: Tip 2 diyabet için Brocriptin kullanmanın kanıt temeli nedir?

C: Hızlı salınımlı formülasyonun kanıt temeli, glikozillenmiş hemoglobin (HbA1c) seviyelerini düşürmek gibi temel metabolik sonuçları inceleyen büyük ölçekli, randomize kontrollü denemeleri ve kardiyovasküler sonuçları izleyen kapsamlı bir güvenlik çalışmasını içerir.

S: Brocriptin ile ilişkili yaygın cilt reaksiyonları veya döküntüleri var mı?

C: İlaçlara karşı çok ciddi alerjik reaksiyon nadirdir, ancak resmi uyarılar döküntü ve kaşıntı gibi semptomların potansiyel olarak ciddi bir alerjik reaksiyonun belirtileri olarak kabul edildiğini belirtir.

S: Brocriptin'in pediatrik kullanımları var mı?

C: Pediatrik kullanım, çoğu durum için genellikle kanıtlanmamıştır. Ancak, ilaç hiperprolaktinemi ile ilişkili işlev bozukluklarının tedavisi için 11 ila 15 yaş arası çocuklar için özel olarak endikedir.

S: Brocriptin ile artan dürtüsel davranış arasında bir bağlantı var mı?

C: Resmi uyarılar, hastaların bu tür ilaçları alırken yoğun, kontrolsüz dürtüler yaşama potansiyelinden bahseder. Bunlar, artmış kumar oynama dürtüsü, artmış cinsel dürtü, kontrolsüz harcama veya diğer yoğun dürtüleri içerebilir.

S: Brocriptin ilk dozdan hemen sonra etki eder mi?

C: İlacın etkisinin başlangıcı, tipik olarak ilk dozdan yaklaşık iki saat sonra fark edilir. Ancak tam terapötik faydanın elde edilmesi, genellikle dozun zamanla kademeli olarak artırılmasını (titrasyon) gerektirir.

S: Brocriptin kullanırken araba kullanmak veya ağır makine kullanmak uygun mudur?

C: Resmi uyarılar, uyuşukluk (somnolans) ve ani uyku başlangıcı riski nedeniyle, uyanıklık üzerindeki etkileri bilinene kadar ağır makine kullanmanın veya araç sürmenin önerilmediğini belirtir.

Brocriptin Nasıl Saklanır ve Bertaraf Edilir?

Brocriptin (bromokriptin mezilat), 20 °C ila 25 °C arasındaki sıcaklık aralığını ifade eden Kontrollü Oda Sıcaklığında ve aşırı sıcaklık değişimlerinden korunarak saklanmalıdır. İlacın dondurulmaması ve aşırı sıcağa maruz kalmaması gerekir.

Saklama ve Koruma

İlaç kabı sıkıca kapalı tutulmalı ve ışıktan ve nemden uzak bir yerde saklanmalıdır. Çocukların güvenliği için, ürün çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde muhafaza edilmelidir.

İmha

Ambalaj üzerindeki son kullanma tarihinden sonra ilaç kullanılmamalıdır. Kullanılmamış veya süresi dolmuş Brocriptin, evsel atıklarla birlikte atılmamalı veya tuvalete dökülmemelidir. İlacın uygun şekilde imha edilmesi için yerel düzenlemelere uygun yöntemi öğrenmek üzere bir sağlık uzmanına veya eczacıya danışılmalıdır.