Азилект, esas olarak idyopatik Parkinson hastalığı (PH) ile mücadele eden hastaların yönetimi için uygun olarak tanımlanmıştır. Bu durum, bozulmuş motor kontrolle ilgili semptomların şiddetlendiği dönemlerle karakterize edilir.

Bu ilaç, kronik nörodejeneratif bozuklukları içeren tedavi alanlarında uygulanır. Günlük işleyişi aksatan ana motor semptomların (örneğin, hareket yavaşlığı, kas sertliği ve titreme) yönetimi için kullanılır ve aynı zamanda ilerlemiş hastalıkta ortaya çıkan motor dalgalanmaların etkisini hafifletmek açısından da önemlidir. Bu destekleyici etki, genel semptom yükünü hafifletmeye katkıda bulunur ve yoğun rahatsızlık dönemlerinde hastalara destek olur.

Genellikle iki yaygın klinik senaryoda kullanılır: yeni teşhis edilmiş semptomlar için tek başına tedavi olarak veya daha ileri, dalgalı belirtileri olanlar için levodopa tedavisinin yanında ek tedavi olarak kullanılır. Bu tedavi stratejisi, günlük işlevleri engelleyen yorgunluk ve belirli ruh hali bozuklukları gibi ilişkili semptomların yönetimine yardımcı olabilir.

“Bu tedavi, fonksiyonel stabiliteyi korumaya destek olur ve hastaların geçici olarak artan semptom dönemleriyle daha istikrarlı bir şekilde başa çıkmalarına yardımcı olur.”

---

Kısa Bilgi: Motor Dalgalanmalara Yönelik Destek

İlaç, dönemsel veya dalgalı belirtilere bağlı semptomları yönetmek için kullanılır ve semptomatik dönemlerde günlük konforun iyileşmesine yardımcı olan destek sağlar.

Uygunluk Haritası: Азилект'i (Rasagiline) Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz — Resmi Düzenleyici Bilgi

Uygunluk Kapsamı	Resmi Düzenleyici Durum
Kullanıma İzin Verilen Popülasyonlar	Yetişkinler ve Yaşlı Yetişkinler; Böbrek Yetmezliği Olan Hastalar.
Kullanımı Önerilmeyen Popülasyonlar	Pediatrik Popülasyon (güvenlik/etkililik tespit edilmemiştir); Orta Dereceli Karaciğer Yetmezliği Olan Hastalar (kullanımdan kaçınılmalıdır).
Kullanımın Kontrendike Olduğu Popülasyonlar	Şiddetli Karaciğer Yetmezliği veya ilaca karşı bilinen Aşırı Duyarlılığı olan hastalar.
Mutlak Birlikte İlaç Kullanım Yasağı	Diğer MAO İnhibitörleri (Sarı Kantaron dahil) ve bazı analjeziklerle (Petidin, Tramadol, Dekstrometorfan, Siklobenzaprin) eş zamanlı kullanımı yasaktır.
Yaşa Bağlı Uygunluk	Kullanım Yetişkinler ve Yaşlı Yetişkinler için belirlenmiştir. Pediatrik Popülasyonda kullanım belirlenmemiştir ve önerilmemektedir.
Gebelik ve Laktasyon Durumu	Gebelik sırasında kullanım, potansiyel yararın fetüs üzerindeki potansiyel riski haklı çıkarması durumunda düşünülür. Laktasyon sırasında kullanım dikkatli olmayı gerektirir.
Uygunlukla İlgili Kısıtlamalar	Hafif Karaciğer Yetmezliği olan veya CYP1A2 İnhibitörleri (Siprofloksasin gibi) kullanan hastalar, katı bir doz sınırlamasına uymalıdır.

---

Genel Uygunluk Profili ile Bağlantı

Resmi düzenleyici belgeler, eş zamanlı ilaç kullanımı ve karaciğer fonksiyonu şiddetine dayalı mutlak yasakları zorunlu kılarak hasta uygunluğunu kesin bir şekilde tanımlar. Uygunluk yetişkin popülasyonu için belirlenmiştir ancak çocuklar için desteklenmemektedir; hafif karaciğer yetmezliği olan veya spesifik inhibitör ilaçlar kullanan hastalara koşullu kullanım uygulanır.

Азилект (Rasajilin) kullanımı, resmi ilaç etiketlerinde belirtilen özel etkileşim kısıtlamalarına tabidir. Bu kısıtlamalar, ilacın geri dönüşümsüz bir Monoamin Oksidaz Tip B (MAO-B) inhibitörü olmasından kaynaklanır ve monoamin metabolizmasını veya merkezi sinir sistemi aktivitesini etkileyen diğer maddelerin çok sıkı yönetilmesini gerektirir.

Kesinlikle Kontrendike Kombinasyonlar

Serotonin Sendromu veya Hipertansif Kriz gibi ciddi advers reaksiyon riskinin yüksek olması nedeniyle, bazı tıbbi ürünler ve maddelerle birlikte kullanımı kesinlikle yasaktır (formel olarak kontrendikedir).

Madde Kategorisi	Örnekler (Spesifik)	Etkileşim Riski (Resmi)
Diğer MAO İnhibitörleri	Selegilin, Fenelzin	Farmakodinamik Sinerji
Antidepresanlar	SSRI'lar, SNRI'lar, Trisiklik sınıflar	Serotonin Sendromu
Opioid Ağrı Kesiciler	Petidin, Tramadol	Serotonin Sendromu
Bitkisel Ürün	Sarı Kantaron	Serotonin Sendromu
MSS Ajanları	Dekstrometorfan, Siklobenzaprin	Serotonin Sendromu / MSS Etkileri

---

Maruziyeti Değiştiren Etkileşimler (Farmakokinetik)

Rasajilin temel olarak Sitokrom P450 1A2 (CYP1A2) enzimi tarafından metabolize edilir. Siprofloksasin veya Fluvoksamin gibi güçlü CYP1A2 inhibitörleri ile eş zamanlı kullanımın, Rasajilin'in kandaki (plazma) konsantrasyonunu artırdığı belgelenmiştir. Bu artış, zorunlu bir doz azaltımı gerektirir veya hafif karaciğer yetmezliği olanlar gibi belirli hasta gruplarında kontrendikedir.

---

Zamanlama ve Diyet Kısıtlamaları

Rasajilin tedavisi kesildikten sonra, diğer MAO inhibitörleri ve spesifik opioidler de dahil olmak üzere kontrendike ilaçlara başlanmadan önce 14 günlük bir yıkama (ara verme) süresi gereklidir. Önerilen dozlarda kullanıldığında, eski, seçici olmayan MAO inhibitörlerinin aksine, tiramin içeren gıdalara ilişkin özel bir diyet kısıtlaması gerekli değildir.

Dopaminin Yıkımının Geri Dönüşümsüz Engellenmesi

İlacın birincil etki mekanizması, merkezi sinir sisteminde (MSS) bulunan Monoamin Oksidaz Tip B (MAO-B) enzimi adı verilen bir enzimin geri dönüşümsüz, seçici olarak engellenmesini (inhibisyonunu) içerir. Rasajilin, MAO-B enzimi ile kalıcı bir kovalent bağ oluşturur. Bu bağlanma, enzimin normal işlevini, yani dopamin ve beta-Feniletilamin (PEA) gibi nörotransmiterlerin metabolik parçalanmasını (katabolizmasını) gerçekleştirmesini önler.

---

⬆️ Nörotransmisyonun Sürekli Olarak Artırılması

MAO-B aracılığıyla gerçekleşen parçalama yolunun bloke edilmesi, etki mekanizması sonucu, özellikle hareket yollarında görevli beyin bölgelerinde, hücre dışı dopamin konsantrasyonunda kalıcı bir artışa yol açar. Dopaminin bu sürekli mevcudiyeti, dopaminerjik sinir iletiminin (nörotransmisyonun) sürdürülmesine katkıda bulunur. Enzim kalıcı olarak etkisiz hale getirildiği için, etki, ilaç vücuttan atıldıktan sonra bile korunur ve vücut yeni MAO-B molekülleri sentezleyene kadar devam eder.

---

Metabolit Oluşturmayan Farmakolojik Özgüllük

İlaç, metabolize edilirken psikoaktif beta-feniletilamin türevleri oluşturmaz. Bu temiz metabolik profil, ortaya çıkan fizyolojik etkinin tamamen MAO-B engelleme yolu tarafından yönlendirildiğini garanti eder, böylece ilacın etkisi yalnızca enzim hedefine odaklanmış bir profil sergiler.

Азилект (Rasajilin) Kullanımı – Resmi Uygulama Rehberi

Rasajilin (ticari adı Азилект), yalnızca ağız yoluyla, tablet şeklinde kullanılan bir ilaçtır. İlaç, günde bir kez alınmak üzere tasarlanmıştır ve bu alım sıklığı asla aşılmamalıdır. Tabletler yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir; bu durum öğünlere göre esnek bir kullanım olanağı sağlar.

---

Onaylanmış Dozaj Biçimleri

Belirlenen dozaj, tedavinin senaryosuna bağlı olarak değişir:

Tedavi Senaryosu	Standart Onaylı Doz	Maksimum Günlük Sınır
Tek Başına Tedavi (Monoterapi)	Günde bir kez 1 mg	1 mg
Ek Tedavi (Levodopa ile)	Başlangıç dozu günde bir kez 0.5 mg	1 mg

Ek tedavi olarak 0.5 mg dozla başlayan hastalar için, daha yüksek bir klinik etki gerekli görülürse dozaj günde bir kez 1 mg'a çıkarılabilir. Rasajilin, levodopa içeren bir tedavi rejimine eklendiğinde, hekimler hastanın mevcut levodopa dozunun azaltılmasını değerlendirebilirler.

---

Doz Ayarlamaları ve Prosedürel Kurallar

Düzenleyici belgeler, belirli hasta grupları ve durumlar için özel doz değişiklikleri zorunluluğu getirmektedir. Hafif karaciğer yetmezliği tanısı konulan hastalar için günlük doz 0.5 mg ile sınırlandırılmalıdır. Benzer şekilde, hasta siprofloksasin gibi güçlü bir CYP1A2 inhibitörü alıyorsa, dozaj günde bir kez 0.5 mg'ı geçmemelidir. Rasajilin kullanımı, orta ila şiddetli karaciğer yetmezliği olan bireyler için genel olarak tavsiye edilmez. Eğer bir doz unutulursa, resmi talimat unutulan dozun atlanması ve bir sonraki planlanmış dozla devam edilmesidir; hastaların telafi etmek amacıyla iki kat doz almamaları belirtilir.

Bu protokol, tüm onaylanmış tedavi bağlamlarında günlük dozun 1 mg eşiğinde veya altında kalmasını sağlayan uzun vadeli, sürekli bir kullanım yapısını tanımlar.

Araştırma Kanıtları / Азилект (Rasagiline) İçin Çalışmalara Genel Bakış

Bu bölüm, Азилект (Rasagiline) üzerinde yürütülen klinik araştırmalara dair, resmi düzenleyici özetlerde ve hakemli bilimsel literatürde bildirilen bulgularla uyumlu, olgusal bir genel bakış sunmaktadır. Araştırma türlerini, incelenen hasta popülasyonlarını ve sonuçlarını, ayrıca araştırmanın bilinen sınırlarını herhangi bir klinik rehberlik veya kişisel tahmin olmaksızın açıklamaktadır.

---

Erken Evre Parkinson Hastalığında Başlangıç Tedavisi Olarak Kullanım Kanıtları

Araştırmalar, Rasagiline'in yeni teşhis edilmiş ve henüz Levodopa gibi ilaçları kullanmaya başlamamış yetişkin Parkinson hastalığı (PH) hastalarında başlangıç tedavisi olarak kullanımını kapsamlı bir şekilde incelemiştir. Bu role yönelik temel araştırmalar, büyük ölçekli, kısa süreli randomize, çift kör çalışmalar içermiştir. Bu çalışmalarda, araştırmacılar öncelikli olarak fonksiyonel ve motor semptom derecelendirme ölçeklerindeki değişikliklerle ilgili sonuçları izlemişlerdir. Çalışmalar ayrıca, semptomların ilerlemesi nedeniyle katılımcıların Levodopa tedavisine başlama ihtiyacı duymadan önce geçen süreyi de araştırmıştır. Bulgular, çalışma süresi boyunca kontrol gruplarına kıyasla bu fonksiyonel ölçeklerde gözlemlenen değişim örüntülerini raporlamıştır.

Kritik bir yönü, erken tedavi zamanlamasının uzun vadeli verilerde gözlemlenen örüntüleri etkileyip etkilemediğini incelemek için kullanılan gecikmeli başlangıç tasarımları oluşturmuştur. Ancak, bu uzun vadeli değerlendirmeyle ilgili bulgular, çalışmada değerlendirilen farklı dozajlar arasında tutarsız sonuçlar vermiştir.

---

Motor Dalgalanmalar İçin Levodopa'ya Eklendiğinde Elde Edilen Kanıtlar

Rasagiline, stabil Levodopa tedavisine rağmen motor dalgalanmalar olarak bilinen belirti aktivitesinin yoğunlaştığı dönemleri yaşayan ileri evre PH hastası yetişkinlerde ek bir ilaç (yardımcı tedavi) olarak büyük klinik çalışmalarda değerlendirilmiştir. Bu çalışmalar, Levodopa etkisinin azaldığı, "Kapalı" (Off) süre olarak bilinen dönemler gibi sistemik veya fonksiyonel dengesizlikle ilgili sonuçları incelemiştir.

Çalışmalar öncelikli olarak, hastaların detaylı günlüklerinde kaydettiği toplam günlük "Kapalı" sürenin süresindeki değişiklikleri izlemeye odaklanmıştır. Araştırmacılar ayrıca, daha iyi motor kontrolün olduğu dönemler olan toplam günlük "Açık" (On) sürenin süresi gibi, günlük işlevselliği veya aktivite düzeyini yansıtan sonuçları da izlemişlerdir. Araştırma, incelenen ilacı alan grupların plasebo alan gruplarla karşılaştırılması sırasında bildirilen örüntüleri vurgulamaktadır.

---

Hala Belirsiz Olan ve Araştırmanın Odak Noktası Olmaya Devam Edenler

Tedavinin altta yatan hastalığın ilerlemesini yavaşlatıp yavaşlatamayacağı sorusu üzerindeki araştırma belirsizliğini korumaktadır. Bunun nedeni, temel gecikmeli başlangıç çalışmalarının, test edilen farklı doz seviyeleri arasında tutarsız sonuçlar üretmesidir; bu onaylanmış bir düzenleyici iddia değildir. Ek olarak, aynı deneme yapısı içinde mevcut diğer tüm tedavi seçeneklerine karşı birçok uzun vadeli sonuç için karşılaştırmalı kanıt eksiktir ve uzun vadeli fonksiyonel örüntülere ilişkin veriler, birçok kontrollü çalışmadaki takip süreleri tarafından sınırlı kalmaktadır.

Азилект Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

---

S: Азилект tek başına mı kullanılabilir yoksa her zaman başka bir Parkinson ilacı mı gerektirir?

C: Resmi bilgi, ilacın Parkinson hastalığının (PH) semptomatik tedavisi için endike olduğunu ve iki spesifik tedavi rolünde kullanıma yetkili olduğunu belirtir. Monoterapi (tek başına kullanım) veya yardımcı tedavi (levodopa ile birlikte kullanım) olarak kullanılabilir.

---

S: Азилект'i 'monoterapi' olarak almak ile 'yardımcı tedavi' olarak almak arasındaki fark nedir?

C: Monoterapi, ilacın yeni teşhis konulmuş ve henüz levodopa kullanmayan yetişkinlere başlangıç tedavisi olarak reçete edilmesi durumunda kullanılan terimdir. Yardımcı tedavi ise, genellikle motor dalgalanmaları gidermek amacıyla ilacın hastanın mevcut levodopa rejimine eklendiği durumda kullanılan terimdir.

---

S: Азилект, levodopa'nın 'etkisinin azalması' (wearing off) durumuna nasıl yardımcı olmayı amaçlar?

C: İlaç, beyindeki dopamini parçalayan enzimi bloke etmek üzere tasarlanmıştır ve bu, dopamin seviyelerinin daha uzun süre korunmasına yol açar. Klinik çalışmalarda, ilaç levodopa'ya eklendiğinde, hastalar tarafından günlük olarak bildirilen 'Kapalı' (Off) sürenin miktarını azalttığı gözlemlenmiştir. Bu fayda, ilacın levodopa'nın etkisini uzatma yeteneği ile ilişkilidir.

---

S: Азилект'in etkisi hemen hissedilir mi, yoksa değişiklikleri fark etmek zaman alır mı?

C: Çalışmalar ve resmi bilgiler, ilacın tam semptomatik etkisinin genellikle birkaç hafta süresince gözlemlendiğini göstermektedir. İlaç hedef enzimi kalıcı olarak bloke ederek hemen çalışmaya başlasa da, tam klinik fayda anında fark edilmeyebilir.

---

S: Азилект gibi MAO inhibitörleri alınırken eski peynir veya kırmızı şarap hakkında neden bir uyarı bulunmaktadır?

C: Bu genel uyarı, eski peynir gibi yiyeceklerde bulunan tiramin maddesiyle ilgilidir; bu madde, belirli eski MAO inhibitörleriyle alındığında ciddi bir kan basıncı artışına neden olabilir. Ancak, resmi belgeler, bu ilaç önerilen dozda alındığında tiramin kısıtlı bir diyetin genellikle gerekli olmadığını belirtmektedir.

---

S: Азилект aşırı gündüz uykululuğu veya uykusuzluk gibi uyku sorunlarına neden olabilir mi?

C: Resmi güvenlik belgeleri, uykusuzluk (uykuya dalma sorunu) ve somnolans (gündüz uykululuğu) durumlarını olası yan etkiler olarak listelemektedir. Özellikle ilacın diğer dopaminerjik ilaçlarla birlikte alınması durumunda, aşırı gündüz uykululuğu ve ani uyku başlangıcı potansiyeline dair özel bir uyarı da bulunmaktadır.

---

S: Азиlekt'in yan etkileri, tedaviye ilk başlandığında daha mı belirgindir?

C: Resmi güvenlik bilgileri, bazı etkilerin, özellikle ayağa kalkarken kan basıncında düşüşün (ortostatik hipotansiyon), tedavinin ilk iki ayı boyunca daha yaygın olabileceğini belirtmektedir. Genel olarak, pek çok ilaçta olduğu gibi, vücut zamanla adapte olur ve bu ilk dönem daha yakından izlemeyi gerektirebilir.

---

S: Азилект'i aniden bırakmak, herhangi bir özel yoksunluk belirtisine veya soruna yol açar mı?

C: Düzenleyici belgeler, ilacı bırakması gereken hastaların dozu kademeli olarak azaltmaları ve izlenmeleri gerektiğini tavsiye etmektedir. Bu, nadir fakat ciddi bir durum olan Nöroleptik Malign Sendromu (NMS) benzeri semptom potansiyeli nedeniyle yapılmaktadır.

---

S: Азилект'in bir yıldan uzun süreli güvenilirliği ve etkinliği hakkında uzun vadeli çalışmalar var mıdır?

C: Klinik geliştirme, uzun vadeli güvenlik verilerini toplamak amacıyla hastaları 6,5 yıla kadar takip eden çalışmaları içermiştir. Başlangıçtaki randomize, plasebo kontrollü çalışmalar öncelikli olarak daha kısa süreler (6 ila 18 ay) boyunca sonuçları ölçerken, daha uzun çalışmalar gözlemsel amaçlarla yürütülmüştür.

---

S: Азилект bölünebilir veya ezilebilir mi, yoksa tablet bütün olarak mı yutulmalıdır?

C: Resmi kullanım talimatları, tabletin bütün olarak yutulmak üzere tasarlandığını belirtir. Tablet bölünmemeli, ezilmemeli veya çiğnenmemelidir.

---

S: Азилект'in Parkinson'un motor olmayan semptomlarına yardımcı olabileceği doğru mudur?

C: İlacın ana kullanımına yönelik klinik çalışmalar öncelikli olarak motor semptomlar ve 'Kapalı' süreyi azaltma üzerindeki etkilerine odaklanmıştır. Bazı çalışmalar, yaşam kalitesinin daha geniş değerlendirmelerini de içeriyordu ve burada benlik imajı/cinsellik alanıyla ilgili bir alt ölçekte mütevazı bir etki gözlemlenmiştir.

---

S: Азилект ile birlikte hangi reçetesiz satılan ilaçlar veya takviyeler kullanılmamalıdır?

C: İlaç, dekstrometorfan veya sempatomimetikler içeren reçetesiz soğuk algınlığı ve öksürük ilaçlarıyla kullanılmamalıdır. Sempatomimetikler, genellikle burun tıkanıklığı gidericilerde bulunan efedrin veya psödoefedrin gibi maddeleri içerir.

---

S: Азилект kullanımı deri değişiklikleri veya melanom riskini artırır mı?

C: Resmi etiket, klinik çalışmalarda melanom (bir tür cilt kanseri) riskinde artış bildirildiğini belirtmektedir. Bu nedenle, resmi bilgi, periyodik cilt muayenelerinin bir sağlık uzmanıyla görüşülmesi gerekliliğini önermektedir.

---

S: Eklem ağrısı veya grip benzeri semptomlar Азилект'in bilinen bir yan etkisi midir?

C: Evet, resmi belgeler hem eklem ağrısını (artralji) hem de influenza'yı (grip benzeri semptomlar) yaygın yan etkiler arasında listelemektedir. Yaygın yan etkiler, genellikle hastaların %1 ila %10'unda görülenlerdir.

---

S: Sigara içen hastaların Азилект'ten farklı etkiler beklemesi mümkün müdür?

C: Resmi etiketleme, sigara içmenin rasagiline'i parçalayan enzimi (CYP1A2) etkileyebileceğini belirtmektedir. Bu nedenle, resmi etiket, ilacın kandaki konsantrasyonunun sigara içen hastalarda azalabileceği riskini not etmektedir.

---

S: Азилект kullanımı ile kilo değişiklikleri arasında bilinen bir bağlantı var mıdır?

C: Resmi güvenlik belgeleri, iştah azalması ve kilo azalmasını yaygın yan etkiler (hastaların %1 ila %10'unda görülen) olarak rapor etmektedir. Bunlar, klinik çalışmalardan elde edilen resmi sıklık tablolarında listelenmiştir.

---

S: Азилект kan testi sonuçlarını, örneğin beyaz kan hücresi sayısını etkiler mi?

C: Resmi belgeler, anormal kan testi sonuçlarını yaygın bir yan etki olarak listelemektedir. Özellikle, beyaz kan hücrelerinde azalmanın (lökopeni) hastaların %1 ila %10'unda meydana geldiği belirtilmektedir.

---

S: Çocukların Азилект'i yanlışlıkla alması durumunda bilinen veya teorik riskler var mıdır?

C: Bu yaş grubunda güvenilirlik ve etkinliğin kanıtlanmamış olması nedeniyle ilacın çocuklar veya ergenler için kullanılması önerilmemektedir. Resmi belgeler, yanlışlıkla yutulmayı önlemek için ürünün çocukların erişemeyeceği ve göremeyeceği yerlerde saklanması gerektiğini vurgulamaktadır.

---

S: Азилект'e karşı dikkat gerektiren ciddi bir alerjik reaksiyonun belirtileri nelerdir?

C: İlaç, bilinen aşırı duyarlılık durumunda kontrendikedir. Ciddi bir reaksiyonu işaret edebilecek belirtiler arasında yüzün, dudakların, ağzın, dilin veya boğazın şişmesi, yutma veya nefes almada zorluk veya kaşıntılı döküntü (kurdeşen) yer alabilir.

---

S: Азилект kullanırken döküntü oluşması mümkün müdür?

C: Evet, resmi belgeler döküntü ve dermatitin (cilt tahrişi/iltihabı) yaygın yan etkiler (hastaların %1 ila %10'unda görülen) arasında olduğunu listelemektedir. Kabarcıklı döküntü daha az yaygın bir etki olarak belirtilmiştir.

Азилект (Rasagiline Mesylate) Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Азилект (rasagiline mesylate) tabletlerinin belirtilen raf ömrünü korumak ve halk sağlığını güvence altına almak için, resmi düzenleyici belgeler saklama ve uygun şekilde imha etme konusunda katı koşullar tanımlamaktadır.

Saklama Gereklilikleri

Koşul	Gereklilik
Sıcaklık	Bölgesel farklılıklara bağlı olarak, 25 C (77 F) veya 30 C (86 F)'nin üzerinde saklanmamalıdır.
Kap	İlaç, orijinal kabında veya sıkı, ışıktan koruyucu bir kapta muhafaza edilmelidir.
Koruma	Dondurmaktan, nemden ve doğrudan ışıktan uzak tutulmalıdır.
Çocuk Güvenliği	Çocukların erişebileceği ve görebileceği yerlerden uzakta saklanmalıdır.

İmha Talimatları

Resmi kılavuzlar, kullanılmamış veya son kullanma tarihi geçmiş tabletler için uygun bir işlem gerektirir. Hiçbir ilaç atık su veya evsel atık yoluyla çöpe atılmamalıdır. Bunun yerine, kişilere imha konusunda bir eczacıdan tavsiye almaları veya tanınmış bir ilaç geri alma/toplama programını kullanmaları tavsiye edilir. Alternatif olarak, geri alma seçeneklerinin bulunmadığı durumlarda, ilaç istenmeyen bir maddeyle (örneğin, kahve telvesi) karıştırılabilir ve çöpe atılmadan önce bir kap içinde sıkıca kapatılmalıdır.