Ariprizol (aripiprazol), semptom örüntülerini yönetmek amacıyla ek semptomatik desteğe ihtiyaç duyulan, belirli sıkıntı verici belirtilerin bulunduğu durumlarda kullanılmaktadır. Terapötik uygulamaları, resmi onay ve bilgilere uygun olarak belirlenmiştir. Bu ilaç, akut epizotlarla seyreden Şizofreni, manik ve karma belirtileri de içeren Bipolar I Bozukluğu gibi durumların tedavisinde yaygın olarak kullanılır ve Majör Depresif Bozukluk için destekleyici bir tedavi yararı sağlamak amacıyla da uygulanır. Ayrıca, ilacın belirli pediatrik kullanımları da mevcuttur; Otistik Bozukluk ile ilişkili İrritabilite (huzursuzluk/asabiyet) yönetimi ve Tourette Sendromundaki tiklerin giderilmesi gibi tedavi alanlarında yer alır.

Bu destekleyici tedavi, semptomların yoğunlaştığı ve rahatlatıcı desteğe ihtiyaç duyulduğu evrelerde, genel semptom yükünü hafifletmeye yardımcı olmak için uygulanır.

“Bu ilacın kullanımındaki amaç, şiddetli ruh hali değişimleri, düşünce bozuklukları veya yıkıcı davranışların neden olduğu sıkıntıyı hafifleterek hastaları zorlu epizotlar sırasında desteklemektir.”

Bu rahatlatıcı destek, semptomların daha belirgin olduğu zamanlarda bir denge hissinin korunmasına yardımcı olur ve hastaların artan rahatsızlık dönemlerinde desteklenmesini sağlar.

---

Hızlı Bilgi: Şiddetli Huzursuzluğa Yönelik Destek

Ariprizol, semptomatik dönemlerde genel iyilik halini desteklemek amacıyla, pediatrik hastalarda Otistik Bozukluk ile ilişkili şiddetli saldırganlık ve sık öfke nöbetlerinin yönetimine yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ariprizol (aripiprazol), ruhsatlandırma kurumları tarafından belirlenen belirli popülasyon uygunluk kurallarına tabidir. Kullanımı, yalnızca belirlenmiş yaş grupları ve özel klinik koşullar altında mümkündür.

Ariprizol'ü Kullanamayacak Popülasyonlar (Kontrendikasyonlar)

• Bilinen Aşırı Duyarlılık: İlaç, Aripiprazole veya formülasyonun herhangi bir bileşenine karşı bilinen alerjisi veya aşırı duyarlılığı olan hastalar için resmi olarak kontrendikedir (kullanılmamalıdır).
• Demansla İlişkili Psikoz: Demansla ilişkili psikozu olan yaşlı hastalarda kesinlikle kullanılmamalıdır. Resmi uyarılar, bu spesifik popülasyonda artmış ölüm ve beyin damarlarını etkileyen yan etki (serebrovasküler advers reaksiyon) riskine dikkat çekmektedir.

Yaşa Özgü Uygunluk Kriterleri

Yaş Grubu	Uygunluk Durumu (Endikasyona ve Düzenleyici Kuruma Göre Değişir)
Yetişkinler (ge 18 yaş)	Genel olarak ruhsatlı tüm ana kullanımlar için onaylanmıştır.
Ergenler (13–17 yaş)	Bipolar I manik epizotlar (13 yaşından itibaren) ve Şizofreni (15 yaşından itibaren, AB kuralı) için onaylanmıştır.
Çocuklar (6–17 yaş)	Otistik Bozukluk ile ilişkili İrritabilite ve Tourette Bozukluğu'nda tikler için onaylanmıştır (ABD kuralı).
Yaşlı Yetişkinler (ge 65 yaş)	Bazı temel endikasyonlar için etkililik kanıtlanmamıştır (AB kuralı); kullanımına genellikle ihtiyatla yaklaşılır.

Koşullu Kısıtlamalar Altında Kullanım

• Gebelik ve Emzirme: Gebeliğin üçüncü trimesterinde kullanım, yenidoğanlarda ekstrapiramidal ve/veya yoksunluk semptomları potansiyeli nedeniyle kısıtlanmıştır. Emzirme döneminde ise, ilacın anne için önemi değerlendirilerek ilacın veya emzirmenin durdurulması tavsiye edilir.
• Eşlik Eden Hastalıklar: Düzenleyici etiketler, nöbet geçmişi olan veya nöbet eşiğini düşürebilecek koşulları olan hastalarda veya bilinen kardiyovasküler veya serebrovasküler hastalığı olan hastalarda ilaç kullanılırken dikkatli olunmasını tavsiye eder.

Aripiprazol, vücutta öncelikli olarak karaciğer enzimleri olan CYP2D6 ve CYP3A4 tarafından metabolize edilir. Bu nedenle, bu enzimleri etkileyen diğer ilaçlarla etkileşimler yaygındır ve çoğu zaman Aripiprazol dozunun yeniden ayarlanmasını gerektirir.

Eşzamanlı İlaç Kategorisi	İlaç Örnekleri	Gerekli Aripiprazol Doz Ayarlaması
Güçlü CYP2D6 İnhibitörleri	Fluoksetin, Paroksetin, Kinidin	Aripiprazol dozu yaklaşık yarıya indirilmelidir
Güçlü CYP3A4 İnhibitörleri	Ketokonazol, Klaritromisin, İtrakonazol	Aripiprazol dozu yaklaşık yarıya indirilmelidir
Güçlü CYP3A4 İndükleyicileri	Karbamazepin, Rifampin, Sarı Kantaron	Aripiprazol dozu iki katına çıkarılmalıdır

Güçlü bir inhibitör veya indükleyici bırakıldığında, Aripiprazol dozunun orijinal seviyesine geri ayarlanması gereklidir. Yeni kararlı durum konsantrasyonuna ulaşılması zaman aldığı için, bu ayarlama 14 günden uzun süren tedaviler için özellikle önem taşır. İlacı doğal olarak daha yavaş parçalayan CYP2D6 Zayıf Metabolize Edicisi olan hastalar da doz azaltımı gerektirebilir; bu ihtiyaç, güçlü CYP3A4 inhibitörlerinin kullanımıyla birleştiğinde daha da artar. Ayrıca, artan sedasyon gibi katkı (aditif) etkiler potansiyeli nedeniyle Aripiprazol'ün alkol veya diğer merkezi sinir sistemi (MSS) üzerinde etkili ilaçlarla birlikte kullanımında dikkatli olunması tavsiye edilir. Ek olarak, zayıf alfa-adrenerjik blokaj aktivitesinden dolayı, Aripiprazol bazı antihipertansif ajanların (tansiyon düşürücüler) etkilerini potansiyelize edebilir, bu da düşük kan basıncına (hipotansiyon) neden olabilir.

Ariprizol, etkisini esas olarak merkezi sinir sistemi içinde, dopaminerjik ve serotonerjik nörotransmiter sistemlerini modüle ederek gösterir. Bu etki mekanizmasının birincil hedefi, kısmi agonist olarak işlev gördüğü dopamin D2 reseptörüdür (D2R).

Bu etkileşim, dopaminerjik nörotransmisyonun stabilize edilmesiyle sonuçlanır; şöyle ki: vücudun kendi dopamin aktivitesinin (endojen) yüksek olduğu bölgelerde, fonksiyonel antagonist gibi davranarak D2R sinyalini kendi ara iç aktivite seviyesine indirir. Tersi durumda, endojen dopamin aktivitesinin düşük olduğu bölgelerde ise, fonksiyonel agonist gibi davranarak D2R sinyalini iç aktivite seviyesine kadar artırır. Ariprizol ayrıca serotonin 5-HT1A reseptöründe kısmi agonist ve serotonin 5-HT2A reseptöründe ise antagonist olarak çalışır. 5-HT2A antagonizması, özellikle nigrostriatal ve mezokortikal yollarda dopamin salınımını daha fazla etkiler. Bu birleşik reseptör etkileşimleri, bu G-protein kenetli reseptörlerle ilişkili hücre içi sinyal kaskadlarını düzenler ve nihayetinde mezolimbik ve mezokortikal yollar dahil olmak üzere çeşitli beyin devreleri arasında nörotransmiter aktivitesinin sistem düzeyinde yeniden dengelenmesine yol açar.

Ariprizol Nasıl Kullanılır? — Resmi Uygulama Talimatları

Bu bölüm, Ariprizol (aripiprazol) kullanımıyla ilgili, ruhsatlandırma makamlarının belirlediği resmi talimatları açıklamaktadır. Bu talimatlar yalnızca gerekli uygulama adımlarını detaylandırmakta olup; ilacın güvenliğini, yan etkilerini veya tedavi ettiği durumları kapsamamaktadır.

---

Uygulama Kapsamı

Ariprizol genellikle ağız yoluyla ve günde bir kez uygulanır. İlaç, yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir.

Özellik	Resmi Ruhsatlandırma Kılavuzu
Dozaj Şeması	Yetişkinler için önerilen başlangıç dozu genellikle günde bir kez 10 mg veya 15 mg’dır. İdame ve hedef doz aralığı tipik olarak günde 10 mg ila 30 mg arasında belirlenmiştir. Önerilen maksimum günlük doz 30 mg’dır.
Doz Ayarlaması (Titrasyon)	Bazı popülasyonlarda, vücudun ilaca alışmasını sağlamak amacıyla daha düşük bir başlangıç dozu (örneğin 5 mg) ve birkaç gün veya hafta süresince kademeli doz artışı (titrasyon) gereklidir.
Özel Koşullar	Hastanın belirli karaciğer enzimlerini (CYP2D6 veya CYP3A4 inhibitörleri veya indükleyicileri) etkileyen başka ilaçları alması durumunda doz ayarlaması yapılması açıkça gereklidir.

---

Prosedürel ve Unutulan Doz Kuralları

• Unutulan Doz: Bir doz unutulursa, bir sonraki dozun alınma zamanına çok az bir süre kalmışsa hariç, mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır. Hastalar kesinlikle aynı anda iki doz almamalıdır.
• Ağızda Dağılan Tabletler (ODT): Eğer ODT formülasyonu kullanılıyorsa, kuru ellerle tutulmalı ve blister açıldıktan hemen sonra tüketilmelidir. Tablet çözünmesi için dilin üzerine konulmalı veya su ile yutulmalı; kesinlikle bölünmemelidir.

Bu kılavuzlar, ilacın güvenli ve etkili kullanımı için gerekli olan sıklığı, maksimum limitleri ve özel koşulları tanımlayan standartlaştırılmış çerçeveyi oluşturmaktadır.

Araştırma Kanıtları / Ariprizol Çalışmalarına Genel Bakış

Bu genel bakış, Ariprizol (aripiprazol) için yürütülen klinik araştırmaların yapısını ve kapsamını özetlemektedir. Odak noktası, çalışma tasarımları, izlenen sonuç türleri ve bilginin sınırlı kaldığı alanlardır. Açıklanan bulgular, araştırma çalışmalarında gözlemlenen grup modellerini yansıtır ve bireysel bir hastanın nasıl yanıt vereceğini belirlemez. Araştırma, bağlam sağlar ancak bireysel tahminler sunmaz.

Başlıca Psikiyatrik Durumlarda Kullanıma Yönelik Kanıtlar: Şizofreni ve Bipolar I Bozukluk

Bu bölüm, bu temel psikiyatrik alanlarda semptom paternlerini ve yeni semptom epizotları potansiyelini araştırmak için kullanılan çok sayıda kısa süreli ve uzun süreli randomize kontrollü çalışmayı (RKÇ) içeren en kapsamlı araştırma tabanının yapısını özetleyecektir.

Şizofreni için araştırmalar, hem kısa süreli çalışmalar (tipik olarak 4–6 hafta) hem de uzun süreli idame çalışmaları (bir yıla kadar veya daha fazla) kullanılarak yapılmıştır. İzlenen sonuçlar, semptom yoğunluğundaki veya değişkenliğindeki değişikliklerin yanı sıra, yeni bir semptom atağının başlangıcına kadar geçen süreyi içermiştir. Çalışmalar ayrıca ilacın uzun etkili enjekte edilebilir formülasyonunu da incelemiştir. Bulgular, hem kısa hem de uzun süreli çalışmaların gözlemlenen popülasyonlarda yeni semptom epizotlarının izlenmesiyle ilgili verileri bildirdiği modelleri açıklamaktadır.

Bipolar I Bozukluk için Ariprizol, artmış semptom dönemlerini içeren durumlar için kısa süreli randomize kontrollü çalışmalarda değerlendirilmiştir. Araştırma, epizodik veya akut değişikliklerle ilgili sonuçları incelemiş ve hem ilaç tek başına değerlendirildiğinde hem de yerleşik duygudurum dengeleyicilerle birlikte ek tedavi olarak değerlendirildiğinde yürütülmüştür. Uzun süreli modeller konusunda kesin olmayan kısım şudur: Odağın ağırlıklı olarak kısa süreli akut tedavi olması nedeniyle, semptom paternlerine ilişkin uzun süreli modeller, özellikle pediyatrik popülasyonlarda, mevcut kontrollü çalışmalarla kapsamlı bir şekilde karakterize edilmemiştir.

Majör Depresif Bozuklukta Ek Tedavi Olarak Kullanıma Yönelik Kanıtlar

Bu blok, mevcut antidepresan tedaviye eklendiğinde Ariprizol kullanımını değerlendiren, augmentasyon (ekleme) için yapılandırılmış RKÇ'ler dahil olmak üzere spesifik çalışma tasarımlarını detaylandıracaktır. Birincil araştırma, depresyon şiddeti skorlarındaki değişiklikleri ve belirli düzeyde semptom azalması deneyimleyen hastaların oranını izlemiştir. Kontrollü verilerin sınırlı kaldığı alanlar şunlardır: İlaç ek tedavi olarak sürdürüldüğünde gözlemlenen değişikliğin uzun vadeli paterni ve gözlemlenen semptom değişikliğinin süresi hakkındaki spesifik veriler sınırlıdır.

Spesifik Pediyatrik Bağlamlarda Kullanıma Yönelik Kanıtlar

Bu bölüm, ilacı çocuklar ve ergenlerde inceleyen özel araştırmaları özetleyecek, özellikle Otistik Bozukluk (irritabilite) ve Tourette Sendromu ile ilişkili semptomlardaki değişiklikleri değerlendirmek için kullanılan çalışma tasarımlarını ve bitiş noktalarını açıklayacaktır.

Tourette Sendromu araştırmaları, çocuklar ve ergenlerde kısa süreli randomize kontrollü çalışmaları içermiştir. Birincil ölçümler, motor ve vokal tiklerin şiddeti ve sıklığına odaklanmıştır. Diğer bazı tedavilerle karşılaştırmalı kanıtlar eksiktir ve kanıt tabanı, ilacın birincil psikiyatrik kullanımlarına kıyasla daha az sayıda büyük ölçekli, uzun süreli kontrollü çalışma içermektedir.

Ariprizol Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

---

S: Ariprizol'ün ilk etkilerini fark etmek tipik olarak ne kadar sürer?

Resmi düzenleyici belgeler, Ariprizol'ün uzun bir eliminasyon yarı ömrüne sahip olduğunu ve bu nedenle ilacın vücutta birikmesinin zaman aldığını belirtir. Kararlı durum konsantrasyonlarına ulaşması tipik olarak yaklaşık iki hafta sürer. Bu süre, ilk toleransın ve tedaviye yanıtın ne zaman değerlendirilebileceğini belirlemek için klinik bağlamlarda kullanılır.

S: Ariprizol'ün tam etkisinin gelişmesi birkaç hafta veya ay sürebilir mi?

Tam terapötik etkilerin ortaya çıkması için gereken süre bireyler arasında farklılık gösterebilir. Klinik araştırmalarda, etkililiği değerlendirmek için akut tedavi fazı genellikle dört ila altı hafta civarında sürer. Bu zaman dilimi göz önüne alındığında, düzenleyici rehberlik herhangi bir doz ayarlaması düşünülmeden önce yaklaşık iki hafta beklenmesini önermektedir.

S: Ariprizol uzun süreli kullanım için bir ilaç olarak kabul edilir mi?

Evet, düzenleyici endikasyonlar Ariprizol'ün uzun süreli bir tedavi olarak kullanımını desteklemektedir. Özellikle yetişkinlerde şizofreninin idame tedavisi ve tedaviye zaten yanıt vermiş olanlarda yeni manik atakların önlenmesi için endikedir.

S: Semptomlar düzeldiğinde bile Ariprizol'ü almaya devam etmek neden önemlidir?

Ariprizol, semptomların geri gelmesini önlemeye yardımcı olmak amacıyla idame tedavisi olarak kullanılır. Resmi rehberlik, semptomların geri gelmesini önlemeye yardımcı olduğu için, bir sağlık uzmanına danışmadan günlük dozu değiştirmeyi veya kesmeyi önermemektedir.

S: Ariprizol'ü uzun yıllar almanın ilişkili olduğu belgelenmiş uzun vadeli riskler var mı?

Resmi belgeler, ilacın uzun yıllar boyunca kullanılması durumunda bazı uzun vadeli risk potansiyelini not etmektedir. Bu riskler arasında Tardif Diskinezi adı verilen bir hareket bozukluğunun gelişme olasılığı ve klinik olarak önemli kilo alımı, yüksek kan şekeri ve yüksek lipid seviyeleri gibi metabolik değişiklikler bulunmaktadır.

S: Tardif diskinezi nedir ve Ariprizol ile bilinen bir risk midir?

Tardif Diskinezi, antipsikotik ilaçların kullanımıyla ilişkili, seyrek görülen, resmi olarak belgelenmiş bir yan etkidir. En sık dilde, çenede veya yüzde görülen istemsiz hareketlerle karakterize bir hareket bozukluğudur.

S: Ariprizol alırken baş dönmesi veya sersemlik riski nedir?

Resmi advers reaksiyon tablolarına göre, baş dönmesi yaygın bir yan etki olup, klinik çalışmalarda yetişkinlerin %10'una kadarını etkilemektedir. Hızlı ayağa kalkarken yaşanan sersemlik, Ortostatik Hipotansiyon olarak bilinir ve yaygın olmayan bir yan etki olarak sınıflandırılır.

S: Ariprizol, bir kişinin vücut sıcaklığı düzenlemesini etkileyebilir mi?

Resmi reçeteleme bilgileri, bu ilacın vücudun çekirdek sıcaklığını düşürme doğal yeteneğini bozabileceğini belirtmektedir. Resmi uyarılar, yorucu egzersiz veya vücut sıcaklığını yükseltebilecek diğer aktivitelerle ilgili dikkatli olunması gerektiğini belgelemektedir.

S: Baş ağrısının belirli türleri Ariprizol'ün yan etkileri olarak rapor edilmiş midir?

Baş ağrısı, düzenleyici advers reaksiyon tablolarında açıkça yaygın bir yan etki olarak listelenmiştir. Resmi veriler, bu reaksiyonun yaklaşık her 10 kişiden 1'ini veya klinik çalışmalardaki hastaların yaklaşık %27'sini etkileyebileceğini göstermektedir.

S: Ariprizol, ibuprofen veya asetaminofen gibi yaygın ağrı kesicilerle etkileşime girer mi?

Resmi uyarılar, opioid ağrı kesiciler gibi uyuşukluğa neden olan diğer ilaçlarla eşzamanlı kullanım konusunda dikkatli olunması gerektiğini belgelemektedir. İbuprofen veya asetaminofen gibi non-opioid ağrı kesiciler, büyük düzenleyici etkileşim uyarılarında tipik olarak vurgulanmaz.

S: Ariprizol kullanırken alkol tüketmek güvenli kabul edilir mi?

Düzenleyici rehberlik, Ariprizol kullanırken alkol kullanımından kaçınılması veya sınırlandırılması gerektiğini belirtir. Bu dikkat, alkolün ilacın uyuşukluk ve baş dönmesi gibi merkezi sinir sistemi yan etkilerini artırma potansiyelinden kaynaklanmaktadır.

S: Ariprizol kullanırken belirli yiyeceklerden veya takviyelerden kaçınılması gerekir mi?

Düzenleyici etiket, bitkisel takviye olan Sarı Kantaron'un güçlü bir enzim indükleyicisi olarak sınıflandırıldığını ve Ariprizol'ün etkinliğini azaltabileceği için kullanılmaması gereken bir bileşen olduğunu belirtir. Buna karşılık, uygulama kılavuzlarında belirtildiği gibi, oral tabletler genellikle yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz alınabilir.

S: Ariprizol, 'Ariprizol Maintena' gibi uzun etkili enjekte edilebilir versiyonlardan nasıl farklıdır?

Temel fark, uygulama yöntemi ve sıklığıdır. Ariprizol'ün geleneksel oral formu hasta tarafından günlük olarak alınır. Buna karşılık, uzun etkili enjekte edilebilir formu, idame tedavisi için genellikle ayda bir kez bir sağlık profesyoneli tarafından uygulanır, bu da günlük dozlama ihtiyacını azaltır.

S: Ariprizol, kan testleri gibi özel bir izleme gerektirir mi?

Evet, resmi reçeteleme bilgileri metabolik değişiklikler potansiyeli nedeniyle izleme yapılmasını önermektedir. Bu izleme, kilo alımı için düzenli kontrolleri ve açlık kan şekeri ile lipid profillerinin periyodik kontrolünü içerir. Bu, özellikle kardiyovasküler veya metabolik hastalık risk faktörlerine sahip olanlar için önemlidir.

S: Ağız kuruluğu veya artan susuzluk Ariprizol ile sık karşılaşılan bir şikayet midir?

Ağız kuruluğu, klinik çalışmalarda hastaların yaklaşık %5'ini etkileyen daha az yaygın bir yan etki olarak bildirilmektedir. Artan susuzluk (polidipsi) yaygın bir şikayet olarak listelenmemiştir ancak hiperglisemi (yüksek kan şekeri) potansiyel ilişkisi nedeniyle izlenen bir semptomdur.

S: Ariprizol'ün yarı ömrü nedir ve bu, ilaç programlaması için neden önemlidir?

Resmi farmakokinetik verilere göre Ariprizol'ün ortalama eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 75 saattir. Bu, ilacın vücutta kararlı durum konsantrasyonlarına ulaşmasının yaklaşık 14 gün sürdüğü anlamına gelir. Bu uzun süre, kararlı durum konsantrasyonuna ulaşmak için gereken sürenin, ilk tolerans ve yanıtın değerlendirilmesi için klinik çalışmalarda kullanılan süreyi belirlemesi açısından önemlidir.

S: Ariprizol'e başlarken canlı rüyalar görmek veya iştah değişiklikleri yaşamak normal midir?

Resmi düzenleyici belgeler, canlı rüyaları veya genel iştah değişikliklerini (artış veya azalış) tutarlı bir şekilde çok yaygın veya yaygın yan etkiler olarak listelememektedir. Ancak güvenlik profili kilo alımı izlemesini içerir.

S: Ariprizol ve cinsel yan etkilerle ilgili hasta deneyimi nedir?

Resmi etiketler, yeni veya artmış İmpuls Kontrol Bozuklukları riskine dair bir uyarı taşır. Buna anormal derecede yüksek cinsel dürtü veya kompulsif cinsel davranış potansiyelini içerir. Buna karşılık, azalmış cinsel istek de klinik deneyimde rapor edilmiştir.

Ariprizol'ün Resmi Saklama ve İmha Talimatları

Ruhsatlandırma belgeleri, ürünün kalitesini ve güvenliğini sağlamak amacıyla aripiprazol ürünlerinin saklanması için belirli koşulları zorunlu kılmaktadır.

Saklama Gereklilikleri

Aripiprazol tabletleri ve oral solüsyonu, tipik olarak 20 C ila 25 C arasında, kontrollü oda sıcaklığında saklanmalıdır. İlaç, aşırı ısı ve nemden korunmalı ve sıkıca kapalı orijinal kabında tutulmalıdır. Ağızda dağılan tabletler (ODT), kullanılana kadar orijinal blister ambalajlarının içinde kalmalıdır.

Çocuk Güvenliği ve Stabilite Notları

İlacın tüm formları güvenli bir şekilde saklanmalı ve çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde tutulmalıdır.

• Oral Solüsyon: Şişe ilk açıldıktan 6 ay sonra atılmalıdır.
• Enjeksiyon: Hazırlanmamış formu 30 C'nin altında saklanmalı ve dondurulmamalıdır.

İmha Kuralları

Kullanılmayan veya süresi dolmuş aripiprazol, yerel düzenlemelere uygun olarak imha edilmelidir. İlaç kesinlikle tuvalete atılmamalı veya gidere dökülmemelidir. İmha, resmi ilaç geri toplama programları aracılığıyla veya ilaçları istenmeyen bir maddeyle karıştırıp mühürlemek gibi önerilen evsel atık prosedürleri takip edilerek yapılmalıdır.