Anastrozol PCH

Anastrozol PCH için endikedir:

- Postmenopozal kadınlarda hormon reseptörü pozitifleri meme kanseri tedavisi.

Anastrozol PCH için endikedir:

- Postmenopozal kadınlarda hormon reseptörü pozitifleri meme kanseri tedavisi.

- Postmenopozal kadınlarda hormon reseptörü pozitif erken invaziv meme kanserinin adjuvan tedavisi.

- 2 ila 3 yıl adjuvan tamoksifen alan postmenopozal kadınlarda hormon reseptörü pozitif erken invaziv meme kanserinin adjuvan tedavisi.

Pozoloji

Yaşlılar da dahil olmak üzere yetişkinler için önerilen Anastrozol PCH dozu günde bir kez 1 mg tablettir.

Hormon reseptörü pozitif erken invaziv meme kanseri olan postmenopozal kadınlar için önerilen adjuvan endokrin tedavi süresi 5 yıldır.

Özel popülasyonlar

Pediatrik nüfus

Anastrozol PCH, güvenlik ve etkinlik ile ilgili yeterli veri nedeniyle çocuklarda ve ergenlerde kullanımı önerilmez.

Börek yetmezliği

Herhangi bir doz değişimi ve hafif ya da orta şiddette börek yetmezliği olan hastalarda tavsiye edilir. Şiddetli börek yetmezliği olan hastalarda, Anastrozol PCH'NİN uygulanması dikkatla yapılmalıdır.

Karaciger yetmezliği

Hafif karaciger hastası olan hastalarda doz değişimi önerilmez. Dikkat hastanelerinde orta ve şiddetli karaciger yetmezliği olan tavsiye edilir.

Uygulama yöntemi

Anastrozol PCH oral yoldan alınmalıdır.

Pozoloji

Yaşlılar da dahil olmak üzere yetişkinler için önerilen Anastrozol PCH dozu günde bir kez 1 mg tablettir.

Hormon reseptörü pozitif erken invaziv meme kanseri olan postmenopozal kadınlar için önerilen adjuvan endokrin tedavi süresi 5 yıldır.

Özel popülasyonlar

Pediatrik nüfus

Anastrozol PCH, güvenlik ve etkinlik ile ilgili yeterli veri nedeniyle çocuklarda ve ergenlerde kullanımı önerilmez.

Börek yetmezliği

Herhangi bir doz değişimi ve hafif ya da orta şiddette börek yetmezliği olan hastalarda tavsiye edilir. Şiddetli börek yetmezliği olan hastalarda, Anastrozol PCH'NİN uygulanması dikkatla yapılmalıdır.

Karaciger yetmezliği

Hafif karaciger hastası olan hastalarda doz değişimi önerilmez. Dikkat hastanelerinde orta ve şiddetli karaciger yetmezliği olan tavsiye edilir.

Uygulama yöntemi

Anastrozol PCH oral yoldan alınmalıdır.

Anastrozol PCH kontrendikedir:

- Hamile veya emziren kadınlar.

-

Genel

Anastrozol PCH premenopozal kadınlarda kullanılmamalıdır. Menopoz durumu hakkında şu anda herhangi bir hastada menopoz biyokimyasal olarak (luteinizan hormon [LH], folikül uyarıcı hormon [FSH] ve/veya özstradiol seviyeleri) tanımlanmalıdır. ANASTROZOL PCH'NİN LHRH analogları ile kullanımını destekleyecek veri yoktur.

Tamoksifen veya strojen için tedavilerin anastrozol PCH ile birlikte uygulanmasından kaçınılmalıdır, çünkü bu farmakolojik etkisini azaltabilir.

Kemik mineral yoğunluğu üzerindeki etkisi

Anastrozol PCH dolaşımındaki ostrojenlerini düşürdüğünden, kemik mineral yoğunluğunda bir azalmaya neden olabilir ve bunun sonucunda kırık riski artabilir.

Osteoporoz kemik erimesi riski ile ya da kadın, resmen tedavisi başlangıcı-düzenli aralıklarla ve değerlendirilen kemik mineral yoğunluğu vardır. Osteoporoz için tedavi veya profilaksi uygun şekilde başlamalı ve dikkatla izlenmelidir. Bifosfonatlar gibi spesifik tedavilerin kullanılması, postmenopozal kadınlarda ANASTROZOL PCH'NİN neden olduğu daha fazla kemik mineral kaybını durdurabilir ve düşünülebilir.

Karaciger yetmezliği

Anastrozol PCH, orta veya şiddetli karaciger yetmezliği olan meme kanseri hastalarında araştırılmamıştır. Karaciger yetmezliği olan hastalarda ANASTROZOL PCH'YE maruz kalma artabilir, orta ve şiddetli karaciger yetmezliği olan hastalarda anastrozol PCH'NİN uygulanması dikkatla yapılmalıdır. Tedavi, bireysel hasta için fayda-risk değerlendirmesine dayanmalıdır.

Börek yetmezliği

Şiddetli börek yetmezliği olan meme kanseri hastalarında ANASTROZOL PCH araştırılmamıştır.), şiddetli börek yetmezliği olan hastalarda, anastrozol PCH'NİN uygulanması dikkatla yapılmalıdır.

Pediatrik nüfus

Anastrozol PCH, çocuklarda kullanım için önerilmez, çünkü bu hasta grubunda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.

Anastrozol PCH, büyük hormon tedavisine ek olarak büyük hormon eksikliği olan erkeklerde kullanılmamalıdır. Önemli bir klinik çalışmada, etkinlik göstermedi ve güvenlik kuruldu. Anastrozol PCH özstradiol seviyelerini düşürdüğünden, büyük hormon tedavisine ek olarak büyük hormon eksiği olan kızlarda anastrozol PCH kullanılmamalıdır. Çocuklarda ve ergenlerde uzun vadeli güvenlik verileri mevcut değildir.

Laktoza aşık duyarlık

Bu ürün laktoz içerir. Galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksiği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonunun nadir kalite sorunları olan hastalar bu ilaç almamalıdır.

Genel

Anastrozol PCH premenopozal kadınlarda kullanılmamalıdır. Menopoz durumu hakkında şu anda herhangi bir hastada menopoz biyokimyasal olarak (luteinizan hormon [LH], folikül uyarıcı hormon [FSH] ve/veya özstradiol seviyeleri) tanımlanmalıdır. ANASTROZOL PCH'NİN LHRH analogları ile kullanımını destekleyecek veri yoktur.

Tamoksifen veya strojen için tedavilerin anastrozol PCH ile birlikte uygulanmasından kaçınılmalıdır, çünkü bu farmakolojik etkisini azaltabilir.

Kemik mineral yoğunluğu üzerindeki etkisi

Anastrozol PCH dolaşımındaki ostrojenlerini düşürdüğünden, kemik mineral yoğunluğunda bir azalmaya neden olabilir ve bunun sonucunda kırık riski artabilir.

Osteoporoz kemik erimesi riski ile ya da kadın, resmen tedavisi başlangıcı-düzenli aralıklarla ve değerlendirilen kemik mineral yoğunluğu vardır. Osteoporoz için tedavi veya profilaksi uygun şekilde başlamalı ve dikkatla izlenmelidir. Bifosfonatlar gibi spesifik tedavilerin kullanılması, postmenopozal kadınlarda ANASTROZOL PCH'NİN neden olduğu daha fazla kemik mineral kaybını durdurabilir ve düşünülebilir.

Karaciger yetmezliği

Anastrozol PCH, orta veya şiddetli karaciger yetmezliği olan meme kanseri hastalarında araştırılmamıştır. Karaciger yetmezliği olan hastalarda anastrozol maruz kalma artabilir, orta ve şiddetli karaciger yetmezliği olan hastalarda ANASTROZOL PCH uygulaması dikkatla yapılmalıdır. Tedavi, bireysel hasta için fayda-risk değerlendirmesine dayanmalıdır.

Börek yetmezliği

Şiddetli börek yetmezliği olan meme kanseri hastalarında ANASTROZOL PCH araştırılmamıştır.), şiddetli börek yetmezliği olan hastalarda, anastrozol PCH'NİN uygulanması dikkatla yapılmalıdır.

Pediatrik nüfus

Anastrozol PCH, çocuklarda ve ergenlerde kullanım için önerilmemektedir, çünkü bu hasta grubunda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.

Anastrozol PCH, büyük hormon tedavisine ek olarak büyük hormon eksikliği olan erkeklerde kullanılmamalıdır. Önemli bir klinik çalışmada, etkinlik göstermedi ve güvenlik kuruldu. Anastrozol özstradiol seviyelerini düşürdüğünden, büyük hormon tedavisine ek olarak büyük hormon eksiği olan kızlarda anastrozol PCH kullanılmamalıdır. Çocuklarda ve ergenlerde uzun vadeli güvenlik verileri mevcut değildir.

Laktoza aşık duyarlık

Bu ürün laktoz içerir. Galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksiği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyonunun nadir kalite sorunları olan hastalar bu ilaç almamalıdır.

Aşağıdaki tablo, klinik çalışmalardan, pazarlama sonrası çalışmalardan veya spontan raporlardan kaynaklanan advers reaksiyonları göstermektedir. [ATAC] çalışması) Belirtilmediği sürece, sıklık kategorileri, beş yıl boyunca adjuvan tedavi uygulanan 9366 postmenopozal kadınlarda yapılan büyük bir faz III çalışmasında bildirilen yan olayların sayısından hesaplanmıştır (PCH Anastrozol, Tamoksifen, tek başına veya kombinasyon halinde.

Aşağıda listelenen ADVERS tepkiler, frekanslar ve sistem Organ sınıfına (SOC) göre sınıflandırılır. Frekans grupları 1/10 ( > ) çok yaygin olan aşağıdaki Sözlesmeyi kabul eder: 1/10 ( < , 000) 1/100 (1/10 < > a) ortak, nadir 1/1 (>1/100 000 <için), 1/10 (>1/1, 000<, 000) nadir ve çok nadir olarak gösterilir. En sık bildirilen ADVERS tepkiler baş ağrısı, sıcak basması, bulantıları, dökün, artralji, eklem sertliği, artrit ve asteni ıdi.

1 Tablo. Sistem Organ sınıfı ve sıklığı ile ADVERS tepkiler

* Klinik çalışmalarda ANASTROZOL PCH tedavisi alan hastalarında, tamoksifen ile tedavi görenlere göre daha fazla sayıda Karpal Tünel sendrom vakası bildirilmiştir. Bununla birlikte, bu olayların çoğu, durumun gelişimi için tanımlanabilir risk faktörleri olan hastalarda meydan gelmiştir.

** Atac'ta kutanöz vaskülit ve Henoch-Scha¶nlein purpura gözlenmediğinden, bu olayların frekans kategorisi, nokta tahmininin en kötü değerine dayanarak 'nadir' (>%0.01 ve < %0.1) olarak kabul edilebilir.

*** Vajinal kanama, mevcut hormon tedavisinden Anastrozol PCH ile tedaviye geçtikten sonra ilk birkaç hafta boyu, özellikle meme kanseri olan hastalarda yayın olarak bildirilmiştir. Kanama devam ederse, daha fazla değerlendirme düşünülür.

Aşağıdaki tablo, deneme tedavisi alan hastalıklarında ve deneme tedavisinin kesilmesinden 14 gün kadar bildirilen nedensellikten bağımsız olarak, 68 aylık tıbbi takipten sonra ATAC çalışmasında önceden belirlenmiş advers olaylarının sıklığını göstermektedir.

Tablo 2. ATAC çalışması önceden belirlenmiş advers olaylar

68 aylık medyan takipten sonra, anastrozol PCH ve tamoksifen gruplarında sırasıyla 1000 hasta yılda 22, 1000 hasta yılda 15 kırık oran gözlendi. Anastrozol PCH için gözlenen kırık oranı, yaşa uygun postmenopozal popülasyonlarda bildirilen aralığa benzer. Anastrozol PCH ile tedavi edilen hastalarda osteoporoz insidansı .5 ve tamoksifen ile tedavi edilen hastalarda %7.3 ıdi.

Anastrozol PCH tedavisi gören hastalarda atac'ta görülen kırık ve osteoporoz oranlarının tamoksifenin korunması bir etkisini, anastrozol PCH'NİN spesifik bir etkisini veya her ikisini de yansıttığı belirtilmemiştir.

Aşağıdaki tablo, klinik çalışmalardan, pazarlama sonrası çalışmalardan veya spontan raporlardan kaynaklanan advers reaksiyonları göstermektedir. [ATAC] çalışma) Belirtilmediği sürece, kategoriler 9,366 postmenopozal kadınlarda (PCH Anastrozol, Tamoksifen, tek Başına veya birlikte HN uçlarıyla meme kanseri verilen tedavi ile yapılan büyük bir faz III çalışmada bildirilen olumsuz olay sayısı hesaplandı frekans beş.

Aşağıda listelenen ADVERS tepkiler, frekanslar ve sistem Organ sınıfına (SOC) göre sınıflandırılır. Frekans grupları 1/10 ( > ) çok yaygin olan aşağıdaki Sözlesmeyi kabul eder: 1/10 ( < , 000) 1/100 (1/10 < > a) ortak, nadir 1/1 (>1/100 000 <için), 1/10 (>1/1, 000<, 000) nadir ve çok nadir olarak gösterilir. En sık bildirilen ADVERS tepkiler baş ağrısı, sıcak basması, bulantıları, dökün, artralji, eklem sertliği, artrit ve asteni ıdi.

Tablo 1 Sistem organ sınıfı ve sıklığına göre ADVERS tepkiler

* Klinik çalışmalarda ANASTROZOL PCH tedavisi alan hastalarında, tamoksifen ile tedavi görenlere göre daha fazla sayıda Karpal Tünel sendrom vakası bildirilmiştir. Bununla birlikte, bu olayların çoğu, durumun gelişimi için tanımlanabilir risk faktörleri olan hastalarda meydan gelmiştir.

** Atac'ta kutanöz vaskülit ve Henoch-Scha¶nlein purpura gözlenmediğinden, bu olayların frekans kategorisi, nokta tahmininin en kötü değerine dayanarak 'nadir' (>%0.01 ve < %0.1) olarak kabul edilebilir.

*** Vajinal kanama, mevcut hormon tedavisinden Anastrozol PCH ile tedaviye geçtikten sonra ilk birkaç hafta boyu, özellikle meme kanseri olan hastalarda yayın olarak bildirilmiştir. Kanama devam ederse, daha fazla değerlendirme düşünülür.

Aşağıdaki tablo, deneme tedavisi alan hastalıklarında ve deneme tedavisinin kesilmesinden 14 gün kadar bildirilen nedensellikten bağımsız olarak, 68 aylık tıbbi takipten sonra ATAC çalışmasında önceden belirlenmiş advers olaylarının sıklığını göstermektedir.

Tablo 2 ATAC çalışması öncesinde tanıtılan advers olaylar

68 aylık medyan takipten sonra, anastrozol PCH ve tamoksifen grupları için sırasıyla 1.000 hasta yılı başlangıcına 22 ve 1.000 hasta yılı başlangıcına 15 kırık oranı gözlendi. Anastrozol PCH için gözlenen kırık oranı, yaşa uygun postmenopozal popülasyonlarda bildirilen aralığa benzer. Anastrozol PCH ile tedavi edilen hastalarda osteoporoz insidansı .5 ve tamoksifen ile tedavi edilen hastalarda %7.3 ıdi.

Anastrozol PCH tedavisi gören hastalarda atac'ta görülen kırık ve osteoporoz oranlarının tamoksifenin korunması bir etkisini, anastrozol PCH'NİN spesifik bir etkisini veya her ikisini de yansıttığı belirtilmemiştir.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Tıbbi ürün yetkinliğinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden, şüpheli advers reaksiyonları sarı kart Şeması web sitesi aracılığıyla bildirmeleri istenir: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Kazara aşırı dozun sırrı klinik deneyi var.

Hayvan çalışmalarında, Anastrozol PCH düşük Akut toksisite gösterdi.

Klinik çalışmalar, sağlıklı erkek gönüllülere verilen tek bir dozda 60 mg'a kadar ve ileri meme kanseri olan postmenopozal kadınlara verilen günlük 10 mg'a kadar çeşitli anastrozol PCH dozları ile gerçekleştirilmiştir, bu dozajlar iyi tolere edilmiştir. Hayatı tehdit eden semptomlara yol açan tek bir Anastrozol PCH dozu belirtilmemiştir.

Doz aşımı için spesifik bir panzehir yoktur ve tedavi semptomatik olmalıdır.

Bir doz aşımı yönetiminde, birinden fazla ajansın alınmış olabileceği en önemli şey dikkat edilmelidir. Hasta uyanık İMKB kusma indüklenebilir. Diyaliz yararlı olabilir, çünkü Anastrozol PCH yüksek proteine bağlı değildir. Hayati göstergelerin sık sık izlenmesi ve hastanın yakınından izlenmesi de dahil olmak üzere genel destekçisi bakım endiktir.

Kazara aşırı dozun sırrı klinik deneyi var. Hayvan çalışmalarında, anastrozol düşük Akut toksisite gösterdi. Klinik çalışmalar, sağlıklı erkek gönüllülere verilen tek bir dozda 60 mg'a kadar ve ileri meme kanseri olan postmenopozal kadınlara verilen günlük 10 mg'a kadar çeşitli Anastrozol PCH dozları ile gerçekleştirilmiştir, bu dozajlar iyi tolere edilmiştir. Hayatı tehdit eden semptomlara yol açan tek bir Anastrozol PCH dozu belirtilmemiştir. Doz aşımı için spesifik bir panzehir yoktur ve tedavi semptomatik olmalıdır.

Bir doz aşımı yönetiminde, birinden fazla ajansın alınmış olabileceği en önemli şey dikkat edilmelidir. Hasta uyanık İMKB kusma indüklenebilir. Diyaliz yararlı olabilir, çünkü Anastrozol PCH yüksek proteine bağlı değildir. Hayati göstergelerin sık sık izlenmesi ve hastanın yakınından izlenmesi de dahil olmak üzere genel destekçisi bakım endiktir.

Farmakoterapötik grup: enzim inhibitörleri

ATC kodu: L02B G03

Etkisi mekanizasyonu ve farmakodinamik etkiler

Anastrozol PCH, güçlü ve olduktan sonra bir steroidal aromataz inhibitörüdür. Postmenopozal kadınlarda, estradiol esas olarak çevresel dokularda aromataz enzim kompleksi ile androstenedionun estrona dönüştürülmesiyle üretilir. Estron daha sonra östradiole dönüştürülür. Dolasımdaki östradiol sevilerinin azalmasının meme kanseri olan kadınlarda yararlı bir etkisi yarattığı gösterilmiştir.

Postmenopozal kadınlarda, günlük 1 mg'lık bir dozda ANASTROZOL PCH, son derece hassas bir analiz kullanımı den ' den fazla özstradiol baskılanması üretimi.

Anastrozol PCH herhangi bir progestojenik, androjenik veya östrojenik aktiviteye sahip değildir.

10 mg'a kadar olan günlük anastrozol PCH dozları, standart adrenokortikotrofik hormon (ACTH) meydan okuma testinden önce veya sonra ölçülen kortizol veya aldosteron sekresyonu üzerinde herhangi bir etki sahibi değildir. Bu nedenle kortikoid takviyeleri gerekli değildir.

Klinik etkinlik ve güvenlik

İleri meme kanseri

İleri meme kanseri olan postmenopozal kadınlarda birinci basamak tedavi

(Çalışma 1033İL/saat 00: 30 ve Çalışma 1033İL/0027) benzer tasarım iki çift-müşterilerine, kontrollü klinik çalışmalar postmenopozal kadınlarda bilinmeyen lokal olarak ilerlemiş veya metastatik meme kanseri için hormon tedavisi-pozitif veya hormon reseptör-ilk olarak tamoksifen ile karşılaştırıldığında Anastrozol PCH etkinliğini değerlendirmek için yapılmıştır. Toplam 1.021 hasta günde bir kez 1 mg Anastrozol PCH veya günde bir kez 20 mg tamoksifen almak için randomize edildi. Her iki çalışma için birincil son noktaları, tümör ılerlemesi, objektif tümör yanıt oranı ve güvenlik zamanı.

Birincil uç noktaları için, 1033il / 0030 çalışması, ANASTROZOL PCH'NİN tüm ilerlemesine (tehlike oranı (HR) 1) zaman için tamoksifene göre istatistiksel olarak anlamlı bir avantaj sahibi olduğunu göstermiştir.42, � güven aralığı (CI) [1.11, 1.82], ılleme için medyan zaman 11.1 ve 5.Sırasıyla Anastrozol PCH ve tamoksifen için 6 ay , p = 0.006), anastrozol PCH ve tamoksifen için objektif tümör yanıt oranlari benzerdi. Çalışma 1033İL / 0027, Anastrozol PCH ve tamoksifenin tümör progresyonuna benzer nesne tümör yanıt oranlarına ve süresine sahip olduğunu gösterdi. İkinci uçuş noktalarından elden çıkan sonuçlar, birinci etkinlik uç noktalarının sonuçlarının desteği. Genel sağlık farklılıkları hakkında sonuç çıkarmak için her iki denemede de tedavi grupları arasında çok az ölüm meydan geldi.

İleri meme kanseri olan postmenopozal kadınlarda ikinci basamak tedavi

Anastrozol PCH, ileri veya erken meme kanseri için tamoksifen tedavisini takiben hasta iyileştirme olan ileri meme kanseri olan postmenopozal kadınlarda iki kontrol klinik çalışmada (çalışma 0004 ve çalışma 0005) çalışılmıştır. Toplam 764 hasta, günde dört kez tek bir günlük 1 mg veya 10 mg Anastrozol PCH veya megestrol asetat 40 mg almak için randomize edildi. Ilerleme zamanı ve objektif yanıt oranlari birincil etkinlik degişkenleriydi. Uzun süre (24 haftadan fazla) stabil hastalık oranı, ilerleme oranı ve sağlık oranı da hesaplandı. Her iki çalışmada da, etkinlik parametrelerinden herhangi birine göre tedavi kolları arasında anlamlı bir fark yoktu.

(KMY Kemik mineral yoğunluğu )

(Çalışmanın faz III çalışmada, PCH Anastrozol 1 mg/gün ile tedavi planlanan hormon reseptör [KILIÇ] Bifosfonat Risedronat ile Anastrozol PCH nin-pozitif meme kanserine sahip 234 postmenopozal kadın, en düşük, orta ve yüksek risk grupları için kırılganlık kırığı mevcut riske göre saplayabilir TR . Birincil etkinlik parametresi, DEXA taraması kullanılarak lomber omurga kemik kütlesi yoğunluğunun analizi. Tüm hastalar D vitamini ve kalsiyum ile tedavi edildi. 38 (n=) 77 (N=) (n=42) en en düşük risk grubundaki hastalara tek başına Anastrozol PCH, (n=30) 77 orta gruptaki hastalara haftada bir kez risedronat 35 mg anastrozol anastrozol PCH PCH artı veya artı plasebo ve yüksek risk grubundaki hastalara haftada bir kez risedronat 35 mg anastrozol PCH artı edildi rastgele .). Birincil son nokta, 12 ay sonra lomber omurganın kemik kütlesinin yoğunluğunda başlangıç çizgisinden bir değişim.

12 aylık ana analiz, orta ıla yüksek kırılganlık kırığı riski olan hastaların, anastrozol PCH 1 mg/gün kullanılarak yönetildiğinde kemik kütlesi yoğunluğunda (DEXA taraması kullanılarak lomber omurga kemik mineral yoğunluğu ile değerlendirildi) herhangi bir azalma göstermediğini göstermiştir.risedronat ile kombinasyon halinde 35 mg haftada bir kez.

Ek olarak, sadece Anastrozol PCH 1 mg/gün ile tedavi edilebilir düşük risk grubunda istatistiksel olarak anlamlı olmayan BMD'DE bir azalma gözlendi. Bu bulgular, 12 ayda toplam kalça KMY'DE başlangıç seviyesine göre değişimin ikinci etkinlik değişimine yansıdı.

Bu çalışma, Anastrozol PCH ile tedavi edilmesi planlanan erken meme kanseri olan postmenopozal kadınlarda olması kemik mineral kaybının tedavisinde bifosfonatların kullanımının düşünülebileceğine dair kanılar sunulmaktadır.

Pediatrik nüfus

Anastrozol PCH, çocuklarda ve ergenlerde kullanım için endike değildir.).

Avrupa ilaç Ajansı (BHE) büyük hormon eksikliği, testotoksikoz, jinekomasti ve mccune ile-Albright sendrom olgusunu sunmaktır nedeniyle kısa boylu Pediyatrik popülasyonun bir veya birkaç alt kümesinde Anastrozol PCH ile yapılan çalışmaların sonuçlarının sunulması yüksekliğinden feragat olmuştur.

Büyük hormon eksiğine bağlı kısa boy

Randomize, çift kör, çok merkezi bir çalışma, büyük hormon ile kombinasyon halinde anastrozol PCH 1 mg/gün veya plasebo ile 12 ila 36 ay boyu tedavi edilen GHD ile 52 pubertal çocuk (11 ila 16 yaş arası) değerlendirildi. Anastrozol PCH'DE sadece 14 denek 36 aylarını tamamladı.

Tahmin edilen yetkin boy, boy, boy SDS (standart sapma skoru) ve boy hızının büyüklüğüne ile ilgili parametreleri için plasebodan istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi. Son yükseklik verileri mevcut değil. Tedavi edilen çocuk sayısı, güvenlik konusunda güvenilir sonuçlar çıkarmak için çok sıralı olsun da, plaseboya kıyasla anastrozol PCH kolunda artmışbir kırık oranı ve azalmış kemik mineral yoğunluğuna yönelik bir eğilim vardı.

Testotoksikoz

Açık etiketli, karşılaşmalı olmayan, çok merkezi bir çalışma, anastrozol PCH ve bikalutamid kombinasyonu ile tedavi edilen, testotoksikoz olarak da bilinen aile erkek sırrı erken ergenlik dönemine sahip 14 erkek hastalığı (2 ila 9 yaş arası) değerlendirildi. Birincil amaç, bu kombinasyon rejiminin etkinliğini ve güvenliğini 12 ay boyunca değerlendirmiştir. Kayıtlı 14 hastadan on üç 12 aylık kombinasyon terapisini tamamladı (bir hasta takip için kayboldu). Çalışmaya başlamadan önce 6 ay boyu büyük orana göre 12 aylıkken tedaviden sonra büyük hızda anlamlı bir fark yok.

Jinekomasti çalışmaları

0006 çalışması, anastrozol PCH 1 mg / gün veya plasebo ile tedavi edilebilir 12 aydan fazla jinekomasti ile 82 pubertal erkek (11-18 yaş arası) randomize, çift kör, çok merkezi bir çalışmadır.6 aya kadar günlük. Anastrozol PCH 1 mg tedavi grubu ile plasebo grubu arasında 6 aylık tedaviden sonra toplam meme hacminde P veya daha fazla azaltma olan hasta sayısında anlamlı bir fark gözlenmedi.

0001 çalışması, 12 aydan daha az jinekomasti olan 36 pubertal çocuk 1 mg / gün ANASTROZOL PCH'NİN açık etiketli, çok dozlu farmakokinetik bir çalışması vardı. İkinci hedef, her iki memenin hesaplandığı jinekomasti hacminde başlayandan indirgenmiş hastaların oranını, 1. gün ile 6 aylık çalışma tedavisinden sonra en az P oranındave hastalığının tolere edilebilirliğini ve güvenliğini değerlendirmiştir. 6 ay sonra erkeklerin V'nde (20/36) toplam meme hacminin P'nde veya daha fazla bir azaltma gözü.

McCune-Albright sendrom çalışması

0046 çalışması, McCune-Albright sendrom (MAS) olan 28 kız (2 ila 10 yaş arası) anastrozol PCH'NİN uluslararası, çok merkezi, açık etiketli bir araştırma çalışması. Birincil amaç, MAS hastalarında Anastrozol PCH 1 mg / gün'ün güvenliğini ve etkinliğini değerlendirmiştir. Çalışma terapisinin etkinliği, vajinal kanama, kemik yaşı ve büyük hızı ile ilgili tanıtımlanmış kriterler karşılayan hastaların oranına dayanıyordu.

Tedavi sırasında vajinal kanama günlerinin sıklığında istatistiksel olarak anlamlı bir değişim gözlenmedi. Tanner evrelemesinde, ortalama yumurtalık hacminde veya ortalama uterus hacminde klinik olarak anlamlı bir değişim yoktu. Tedavi sırasında kemik yaşındaki artış oranındaki istatistiksel olarak anlamlı bir değişim gözlenmedi. Büyük oran (cm/yıl cininden), ön tedaviden 0.aydan 12. aya ve ön tedaviden ikinci 6. aya (7. aydan 12. aya) önemli ölçüde azaldı (p<0.05).

Farmakoterapötik grup: enzim inhibitörleri, ATC kodu: L02B G03

Etkisi mekanizasyonu ve farmakodinamik etkiler

Anastrozol PCH, güçlü ve olduktan sonra bir steroidal aromataz inhibitörüdür. Postmenopozal kadınlarda, estradiol esas olarak çevresel dokularda aromataz enzim kompleksi ile androstenedionun estron dönüştürülmesinden üretilir. Estron daha sonra östradiole dönüştürülür. Dolasımdaki östradiol sevilerinin azalmasının meme kanseri olan kadınlarda yararlı bir etkisi yarattığı gösterilmiştir. Postmenopozal kadınlarda, günlük 1 mg'lık bir dozda ANASTROZOL PCH, son derece hassas bir analiz kullanımı den ' den fazla özstradiol baskılanması üretimi.

Anastrozol PCH herhangi bir progestojenik, androjenik veya östrojenik aktiviteye sahip değildir.

10 mg'a kadar olan günlük anastrozol PCH dozları, standart adrenokortikotrofik hormon (ACTH) meydan okuma testinden önce veya sonra ölçülen kortizol veya aldosteron sekresyonu üzerinde herhangi bir etki sahibi değildir. Bu nedenle kortikoid takviyeleri gerekli değildir.

Klinik etkinlik ve güvenlik

İleri meme kanseri

İleri meme kanseri olan postmenopozal kadınlarda birinci basamak tedavi

(Çalışma 1033İL/saat 00: 30 ve Çalışma 1033İL/0027) benzer tasarım iki çift-müşterilerine, kontrollü klinik çalışmalar postmenopozal kadınlarda bilinmeyen lokal olarak ilerlemiş veya metastatik meme kanseri için hormon tedavisi-pozitif veya hormon reseptör-ilk olarak tamoksifen ile karşılaştırıldığında Anastrozol PCH etkinliğini değerlendirmek için yapılmıştır. Toplam 1.021 hasta günde bir kez 1 mg Anastrozol PCH veya günde bir kez 20 mg tamoksifen almak için randomize edildi. Her iki çalışma için birincil son noktaları, tümör ılerlemesi, objektif tümör yanıt oranı ve güvenlik zamanı.

Birincil uç noktaları için, 1033il / 0030 çalışması, ANASTROZOL PCH'NİN tüm ilerlemesine (tehlike oranı (HR) 1) zaman için tamoksifene göre istatistiksel olarak anlamlı bir avantaj sahibi olduğunu göstermiştir.42, � güven aralığı (CI) [1.11, 1.82], ılleme için medyan zaman 11.1 ve 5.Sırasıyla Anastrozol PCH ve tamoksifen için 6 ay , p = 0.006), anastrozol PCH ve tamoksifen için objektif tümör yanıt oranlari benzerdi. Çalışma 1033İL / 0027, Anastrozol PCH ve tamoksifenin tümör progresyonuna benzer nesne tümör yanıt oranlarına ve süresine sahip olduğunu gösterdi. İkinci uçuş noktalarından elden çıkan sonuçlar, birinci etkinlik uç noktalarının sonuçlarının desteği. Genel sağlık farklılıkları hakkında sonuç çıkarmak için her iki denemede de tedavi grupları arasında çok az ölüm meydan geldi.

İleri meme kanseri olan postmenopozal kadınlarda ikinci basamak tedavi

Anastrozol PCH, ileri veya erken meme kanseri için tamoksifen tedavisini takiben hasta iyileştirme olan ileri meme kanseri olan postmenopozal kadınlarda iki kontrol klinik çalışmada (çalışma 0004 ve çalışma 0005) çalışılmıştır. Toplam 764 hasta, günde dört kez tek bir günlük 1 mg veya 10 mg Anastrozol PCH veya megestrol asetat 40 mg almak için randomize edildi. Ilerleme zamanı ve objektif yanıt oranlari birincil etkinlik degişkenleriydi. Uzun süre (24 haftadan fazla) stabil hastalık oranı, ilerleme oranı ve sağlık oranı da hesaplandı. Her iki çalışmada da, etkinlik parametrelerinden herhangi birine göre tedavi kolları arasında anlamlı bir fark yoktu

Hormon reseptörü pozitif hastalarda erken invaziv meme kanserinin adjuvan tedavisi

(Aşağıya bakın) 5 yıl boyu tedavi edilebilir ameliyat edilebilir meme kanseri olan 9.366 postmenopozal kadında yapılan büyük bir faz III çalışmasında, anastrozol PCH'NİN hastalıksız sağkalımda tamoksifenden istatistiksel olarak daha üstün olduğu gösterilmiştir. Prospektif olarak tanımlanmış hormon reseptörü pozitif popülasyonu için anastrozol PCH'YE karşı tamoksifen lehine hasta sağlık için daha büyük bir fayda gözlendi.

Tablo 3 atac son nokta özeti: 5 yıl

hasta sağkalım, tüm nük olaylarını Içerir ve loko-bölgesel nüks, kontralateral yeni meme kanseri, uzak nüks veya ölümün (herhangi bir nedenden) ilk oluşumu olarak tanımlanır.

B uzak hastalıksız sağkalım, uzak nüks veya ölümün ilk oluşumu olarak tanımlanır (herhangi bir nedenle).

nüks zamanı, loko-bölge nüks, kontralateral yeni meme kanseri, uzak nüks veya meme kanserine bağlı ölümün ilk oluşumu olarak tanımlanır.

uzak boşalma zamanı, meme kanserine bağlı olarak uzak nükslerin veya ölümün ilk oluşumu olarak tanımlanır.

ölenlerin e sayısı ( % ).

Anastrozol PCH ve tamoksifen kombinasyonu, tüm hastalarda ve hormon reseptörü pozitif popülasyonda tamoksifen ile karşılaşıldığında herhangi bir etkinlik avantajı göstermedi. Bu tedavi kolu çalışmadan kesildi.

Medyan 10 yıl güncellenmiş bir takip ile, Anastrozol PCH'NİN tamoksifene göre tedavi etkilerinin uzun süreli karşılaşmasının önceki analizlerle tutulan olduğu gösterilmiştir.

Adjuvan tamoksifen ile tedavi edilen hormon reseptörü pozitif hastalar için erken invaziv meme kanserinin adjuvan tedavisi

[ABCSG]) 24 medyan takip (aşağıya bakınız) 8 Avusturyalı Meme ve Kolorektal Kanser Çalışma Grubu radyoterapi ve kemoterapi olmadan ya da ameliyatı kabil etmiş hormon reseptör pozitif erken meme kanseri ile 2,579 postmenopozal kadınlarda yapılan meme üzerinde kalan karşılaştırıldığında yada 2 yıl tedavi hastalıksız sağkalım istatistiksel olarak üstün olduğunu sonra PCH Anastrozol forumlarında, faz III bir çalışma içinde ay.

Tablo 4 ABCSG 8 deneme bit noktası ve sonuç özeti

Bunlardan birinde cerrahi ve kemoterapi alan iki benzer çalışma (GABG/ARNO 95 ve ITA) ve abcsg 8 ve GABG/ARNO 95'in kombinasyon bir analizi bu sonuçları destekledi.

Bu 3 çalışmadaki Anastrozol PCH güvenlik profili, hormon reseptörü pozitif erken meme kanseri olan postmenopozal kadınlarda kurulan bilinengüvenlik profili ile tuttu.

(KMY Kemik mineral yoğunluğu )

(Çalışmanın faz III çalışmada, PCH Anastrozol 1 mg/gün ile tedavi planlanan hormon reseptör [KILIÇ] Bifosfonat rehabilitasyon hekimi ile Eşit olan-pozitif meme kanserine sahip 234 postmenopozal kadın, en düşük, orta ve yüksek risk grupları için kırılganlık kırığı mevcut riske göre saplayabilir TR . Birincil etkinlik parametresi, DEXA taraması kullanılarak lomber omurga kemik kütlesi yoğunluğunun analizi. Tüm hastalar D vitamini ve kalsiyum ile tedavi edildi. 38 (n=) 77 (N=) (n=42) en en düşük risk grubundaki hastalara tek başına Anastrozol PCH, (n=30) 77 orta gruptaki hastalara haftada bir kez risedronat 35 mg anastrozol anastrozol PCH PCH artı veya artı plasebo ve yüksek risk grubundaki hastalara haftada bir kez risedronat 35 mg anastrozol PCH artı edildi rastgele .). Birincil son nokta, 12 ay sonra lomber omurganın kemik kütlesinin yoğunluğunda başlangıç çizgisinden bir değişim

12 aylık ana analiz, orta ıla yüksek kırılganlık kırığı riski olan hastaların, anastrozol PCH 1 mg/gün kullanılarak yönetildiğinde kemik kütlesi yoğunluğunda (DEXA taraması kullanılarak lomber omurga kemik mineral yoğunluğu ile değerlendirildi) herhangi bir azalma göstermediğini göstermiştir.risedronat ile kombinasyon halinde 35 mg haftada bir kez. Ek olarak, sadece Anastrozol PCH 1 mg/gün ile tedavi edilebilir düşük risk grubunda istatistiksel olarak anlamlı olmayan BMD'DE bir azalma gözlendi. Bu bulgular, 12 ayda toplam kalça KMY'DE başlangıç seviyesine göre değişimin ikinci etkinlik değişimine yansıdı.

Bu çalışma, Anastrozol PCH ile tedavi edilmesi planlanan erken meme kanseri olan postmenopozal kadınlarda olması kemik mineral kaybının tedavisinde bifosfonatların kullanımının düşünülebileceğine dair kanılar sunulmaktadır.

Pediatrik nüfus

Anastrozol PCH, çocuklarda ve ergenlerde kullanım için endike değildir.).

Avrupa ilaç Ajansı (BHE) büyük hormon eksikliği, testotoksikoz, jinekomasti ve mccune ile-Albright sendrom olgusunu sunmaktır nedeniyle kısa boylu Pediyatrik popülasyonun bir veya birkaç alt kümesinde Anastrozol PCH ile yapılan çalışmaların sonuçlarının sunulması yüksekliğinden feragat olmuştur.

Büyük hormon eksiğine bağlı kısa boy

Randomize, çift kör, çok merkezi bir çalışma, büyük hormon ile kombinasyon halinde anastrozol PCH 1 mg/gün veya plasebo ile 12 ila 36 ay boyu tedavi edilen GHD ile 52 pubertal çocuk (11 ila 16 yaş arası) değerlendirildi. Anastrozol PCH'DE sadece 14 denek 36 aylarını tamamladı.

Tahmin edilen yetkin boy, boy, boy SDS (standart sapma skoru) ve boy hızının büyüklüğüne ile ilgili parametreleri için plasebodan istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi. Son yükseklik verileri mevcut değil. Tedavi edilen çocuk sayısı, güvenlik konusunda güvenilir sonuçlar çıkarmak için çok sıralı olsun da, plaseboya kıyasla anastrozol PCH kolunda artmışbir kırık oranı ve azalmış kemik mineral yoğunluğuna yönelik bir eğilim vardı.

Testotoksikoz

Açık etiketli, karşılaşmalı olmayan, çok merkezi bir çalışma, anastrozol PCH ve bikalutamid kombinasyonu ile tedavi edilen, testotoksikoz olarak da bilinen aile erkek sırrı erken ergenlik dönemine sahip 14 erkek hastalığı (2 ila 9 yaş arası) değerlendirildi. Birincil amaç, bu kombinasyon rejiminin etkinliğini ve güvenliğini 12 ay boyunca değerlendirmiştir. Kayıtlı 14 hastadan on üç 12 aylık kombinasyon terapisini tamamladı (bir hasta takip için kayboldu). Çalışmaya başlamadan önce 6 ay boyu büyük orana göre 12 aylıkken tedaviden sonra büyük hızda anlamlı bir fark yok.

Jinekomasti çalışmaları

0006 çalışması, anastrozol PCH 1 mg / gün veya plasebo ile tedavi edilebilir 12 aydan fazla jinekomasti ile 82 pubertal erkek (11-18 yaş arası) randomize, çift kör, çok merkezi bir çalışmadır.6 aya kadar günlük. Anastrozol PCH 1 mg tedavi grubu ile plasebo grubu arasında 6 aylık tedaviden sonra toplam meme hacminde P veya daha fazla azaltma olan hasta sayısında anlamlı bir fark gözlenmedi.

0001 çalışması, 12 aydan daha az jinekomasti olan 36 pubertal çocuk 1 mg / gün ANASTROZOL PCH'NİN açık etiketli, çok dozlu farmakokinetik bir çalışması vardı. İkinci hedef, her iki memenin hesaplandığı jinekomasti hacminde başlayandan indirgenmiş hastaların oranını, 1. gün ile 6 aylık çalışma tedavisinden sonra en az P oranındave hastalığının tolere edilebilirliğini ve güvenliğini değerlendirmiştir. 6 ay sonra erkeklerin V'nde (20/36) toplam meme hacminin P'nde veya daha fazla bir azaltma gözü.

McCune-Albright sendrom çalışması

0046 çalışması, McCune-Albright sendrom (MAS) olan 28 kız (2 ila 10 yaş arası) anastrozol PCH'NİN uluslararası, çok merkezi, açık etiketli bir araştırma çalışması. Birincil amaç, MAS hastalarında Anastrozol PCH 1 mg / gün'ün güvenliğini ve etkinliğini değerlendirmiştir. Çalışma terapisinin etkinliği, vajinal kanama, kemik yaşı ve büyük hızı ile ilgili tanıtımlanmış kriterler karşılayan hastaların oranına dayanıyordu.

Tedavi sırasında vajinal kanama günlerinin sıklığında istatistiksel olarak anlamlı bir değişim gözlenmedi. Tanner evrelemesinde, ortalama yumurtalık hacminde veya ortalama uterus hacminde klinik olarak anlamlı bir değişim yoktu. Tedavi sırasında kemik yaşındaki artış oranındaki istatistiksel olarak anlamlı bir değişim gözlenmedi. Büyük oran (cm/yıl cininden), ön tedaviden 0.aydan 12. aya ve ön tedaviden ikinci 6. aya (7. aydan 12. aya) önemli ölçüde azaldı (p<0.05).

Anastrozol PCH'NİN emilimi hızlıdır ve maksimum plazma konsantrasyonları tipik olarak dozlamadan sonra iki saat içinde (oruç koşullarında) ortaya çıkar.

Gıda biraz emme ölçüsünde oran ama azalır. Emilim hızındaki küçük bir değişim, anastrozol PCH 1 mg tabletlerinin günde bir kez dozlanması sırasında kan plazmasındaki kararlarda konsantrasyonlar üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi yolu açılması beklenmemektedİr. Plazma anastrozol PCH kararlı'nın durum konsantrasyonlarının yaklaşık il ila il ' i 7 günlük dozdan sonra elden ve birikim 3-4 kattır. Anastrozol PCH farmakokinetik parametrelerinin zaman veya doz bağımlılığına dair bir kanıt yoktur.

Anastrozol PCH farmakokineti postmenopozal kadınlarda yaşayan bağıştır.

Anastrozol PCH , plazma proteinlerine sadece @ bağlanır.

Anastrozol PCH, 40 ila 50 saatlik bir plazma eleme yarısı ömür ile yavaş yavaş elimine edilir. Anastrozol PCH, postmenopozal kadınlar tarafından yoğun bir şekilde metabolize edilir ve dozdan az, dozlamadan sonra 72 saat içinde değişmeden atılır. Anastrozol PCH'NİN metabolizması N-dealkilasyon, hidroksilasyon ve glukuronidasyon ile gerçekleşir. Metabolitler esas olarak ıdrar yolu ile atılır. Plazma ve idrarda önemli bir metabolit olan triazol, aromatazı inhibe etmez.

Börek veya karaciger yetmezliği

Oral uygulamadan sonra anastrozol PCH'NİN belirtilmesi klirensi (CL/f), stabil karaciger sirozu olan gönüllülerde eşleşme kontrolüne göre yaklaşık0 daha düştü (çalışma 1033İL/0014). Bununla birlikte, karaciger sirozu olan gönüllülerde plazma Anastrozol PCH konsantrasyonları, diğer çalışmalarda normal testlerde görülen konsantrasyonlar aralığındaydı. Karaciger yetmezliği olan hastalarda uzun süreli etkinlik çalışmaları sırasında görülen plazma Anastrozol PCH konsantrasyonları, karaciger yetmezliği olan hastalarda görülen plazma anastrozol PCH konsantrasyonları aralığındaydı.

(CL/F) Oral uygulamadan sonra anastrozol PCH'NİN belirtgin klirensi, ANASTROZOL PCH'NİN esas olarak metabolizma ile elimine edildiği gerçeklikle tutanaklı olarak, 1033il/0018 çalışmasında ciddi böbrek yetmezliği olan gönüllülerde (GFR <30 ml/dak) değiştirilmemiştir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda uzun süreli etkinlik çalışmaları sırasında gözlemlenen plazma Anastrozol PCH konsantrasyonları, böbrek yetmezliği olmayan hastalarda görülen plazma anastrozol PCH konsantrasyonları aralığındaydı. Şiddetli börek yetmezliği olan hastalarda, Anastrozol PCH'NİN uygulanması dikkatla yapılmalıdır.

Pediatrik nüfus

Pubertal jinekomasti (10-17 yaş) olan erkeklerde, Anastrozol PCH hızla emildi, yayın olarak dağıtıldı ve yaklaşık 2 günlük bir yarılma ömür ile yavaş yavaş elimine edildi. Anastrozol PCH'NİN klirensi kızlarda (3-10 yaş) daha yaşlı erkeklere göre daha düşük ve maruz kalma daha yüksekti. Kızlarda Anastrozol PCH yayın olarak dağıtıldı ve yavaş yavaş elimine edildi.

Emme

Anastrozolün emilimi hızlıdır ve maksimum plazma konsantrasyonları tipik olarak dozlamadan sonra iki saat içinde (oruç koşullarında) ortaya çıkar. Gıda biraz emme ölçüsünde oran ama azalır. Emilim hızındaki küçük bir değişim, anastrozol PCH tabletlerinin günde bir kez dozlanması sırasında kan plazmasındaki kararlarda konsantrasyonlar üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkisi yolu açılması beklenmemektedİr. Plazma anastrozol kararlı'nın durum konsantrasyonlarının yaklaşık'ı ila 95'i 7 günlük dozdan sonra elden ve birikim 3-4 kattır. Anastrozol farmakokinetik parametrelerinin zaman veya doz bağımlılığına dair bir kanıt yoktur.

Postmenopozal kadınlarda anastrozol farmakokineti yaşayan bağıştır.

Dağıtım

Anastrozol, plazma proteinlerine sadece @ bağlanır.

Eleme

Anastrozol, 40 ila 50 saatlik bir plazma eleme yarı ömür ile yavaş yavaş elimine edilir. Anastrozol, postmenopozal kadınlar tarafından yoğun bir şekilde metabolize edilir ve dozdan az, dozlamadan sonra 72 saat içinde değişmeden atılır. Anastrozol metabolizması N-dealkilasyon, hidroksilasyon ve glukuronidasyon ile oluşur. Metabolitler esas olarak ıdrar yolu ile atılır. Plazmada ana metabolit olan triazol, aromatazı inhibe etmez.

Börek veya karaciger yetmezliği

Oral uygulamadan sonra anastrozolün belirginliği klirensi (CL / f), stabil karaciger sirozu olan gönüllerde eşleşme kontrolüne göre yaklaşık0 daha düşük (çalışma 1033İL/0014). Bununla birlikte, karaciger sirozu olan gönüllülerde plazma anastrozol konsantrasyonları, diğer çalışmalarda normal testlerde görülen konsantrasyonlar aralığındaydı. Karaciger yetmezliği olan hastalarda uzun süreli etkinlik çalışmaları sırasında görülen plazma anastrozol konsantrasyonları, karaciger yetmezliği olan hastalarda görülen plazma anastrozol konsantrasyonları aralığındaydı.

(CL/F) Oral uygulamadan sonra anastrozolün belirtgin klirensi, 1033İL/0018 çalışmasında ciddi böbrek yetmezliği olan gönüllülerde (GFR <30 ml/dak) değiştirilmemiştir, bu da anastrozolün öncelikli metabolizma ile elimine edildiği gerçek karşılık gelir. Börek yetmezliği olan hastalarda uzun süreli etkinlik çalışmaları sırasında gözlemlenen plazma anastrozol konsantrasyonları, börek yetmezliği olmayan hastalarda görülen plazma anastrozol konsantrasyonları aralığındaydı. Şiddetli börek yetmezliği olan hastalarda, Anastrozol PCH'NİN uygulanması dikkatla yapılmalıdır.

Pediatrik nüfus

Pubertal jinekomasti (10-17 yaş) olan erkeklerde, anastrozol hızla emildi, yayın olarak dağıtıldı ve yaklaşık 2 günlük bir yarılma ömür ile yavaş yavaş elimine edildi. Anastrozol klirensi kızlarda (3-10 yaş) daha yaşlı erkeklere göre daha düşük ve maruz kalma daha yüksekti. Kızlarda anastrozol yayın olarak dağıtıldı ve yavaş yavaş elimine edildi.

Klinik olmayan veriler, güvenlik farmakolojisi, tekrarlanan doz toksisitesi, genotoksisite, kanserojenpotansiyel, belirtilen popülasyon için üreme toksisitesi ile ilgili geleneksel çalışmalara dayanarak insanlar için özel bir tehlike ortaya çıkarmamaktadır.

Akut toksisite

Hayvan çalışmalarında sadece yüksek dozlarda görülmüştür. Kemirgenlerde Akut toksik çalışmalarında, anastrozol PCH'NİN medyan ölümcül dozu oral yoldan 100 mg/kg/gün'den ve intraperitoneal yoldan 50 mg / kg / gün'den daha fazlaydı. Köpekte oral Akut toksisite çalışmasında, medyan ölümcül doz 45 mg / kg / gün'den daha fazlaydı.

Kronik toksisite

Hayvan çalışmalarında, yan etkiler sadece yüksek dozlarda gözlendi. Çok doz toksisite çalışmaları sıcakanlar ve Köpekler tarafından kullanılmıştır. Toksisite çalışmalarında Anastrozol PCH için hiçbir etkisi seviyesi belirlenmemiştir, ancak en düşük dozlarda (1 mg / kg / gün) ve orta dozlarda (köpek. köpek 3 mg/kg/gün, geceleme 5 mg/kg / gün) gözlemlenen etkiler, anastrozol PCH'NİN farmakolojik veya içeren, enzimler indükleyici özellikleri ile ilişkiliydi ve önemli toksik veya dejeneratif değişiklikler eşliklerdi.

Mutajenite

Anastrozol PCH ile yapılan genetik Toksikoloji çalışmaları, bunun bir mutajen veya bir klasojen'i gösterememektedir.

Üreme toksikolojisi

Doğurganlık çalışmasında, sütten kesilen erkek sivanlar, 10 hafta boyunca içme suyu yolu 50 veya 400 mg / l anastrozol PCH ile oral olarak dozlandı. Ölçül ortalama plazma konsantrasyonları sırasıyla 44.4 (a±14.7) ng/ml ve 165 (a±90) ng/ml idi. Çiftleşme indeksleri her iki doz grubunda da olumsuz etkilenirken, doğurganlıkta bir azalma sadece 400 mg / l doz seviyesinde belirgindi. Tüm çiftleşme ve doğurganlık parametreleri, 9 haftalık tedavi gerekmeyen iyileşme döneminden sonra kontrol grubu değerlerine benzer olduğu için azaltma geçti.

Anastrozol PCH'NİN diş sıvılarına Oral olarak uygulanması, 1 mg/kg/günde yüksek infertilite insidansına ve 0.02 mg / kg / günde implantasyon önceliği kayıplara neden oldu. Bu etkiler klinik olarak uygun dozlarda meydan geldi. İnsandabir etkisi göz ardı edilemez. Bu etkiler bileşimin farmakolojisi ile ilişkiliydi ve 5 haftalık bir bileşik geri çekme süresinden sonra tam tersine çevrildi.

Anastrozol PCH'NİN hamile sıcakanlara ve tavşanlara Oral olarak verilmesi, sırasıyla 1.0 ve 0.2 mg / kg / gün kadar olan dozlarda teratojenik etkilere neden olmamıştır. Görünen bu etkiler (sivanlarda plasental genişleme ve tavşanlarda gebelik yeteneği) bilgisinin farmakolojisi ile ilişkiliydi.

0.02 mg / kg / gün ve üzeri Anastrozol PCH verilen sıcanlarda doğan çöplerin hayatta kalması (gebeliğin 17.gününden doğum sonrası 22. gün kadar) tehlikeye atıldı. Bu etkiler, bilginin doğumundaki farmakolojik etkileri ile ilişkiliydi. Anastrozol PCH ile maternal tedavi atfedilebilecek ilk nesil yavaşların davranışları veya üretim performansı üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

Kanserojenite

İki yılda bir sıcak onkojenitesi çalışması, kadınlarda hepatik neoplazmların ve uterin stromal poliplerin insidansında ve erkeklerde tiroid adenomlarında sadece yüksek dozda (25 mg/kg/gün) bir artı neden olmuştur. Bu değişiklikler, insan terapötik dozlarında meydandan gelen 100 kat daha fazla maruz kalmayı temsil eden bir dozda meydan geldi ve anastrozol PCH'Lİ hastaların tedavisi ile klinik olarak ilgili olmadığı düşünülmektedir.

İki yıllık bir ücret onkojenitesi çalışması, iyi huylu yumurtalık tümörlerinin indüksiyonu ve lenforetikler neoplazmlarının insidansında bir bozulma (kadınlarda daha az histiyotik sarkom ve lenfomaların bir sonucu olarak daha fazla ölüm) ile sonuçlandı. Bu değişiklikler, aromataz inhibisyonunun fareye özgün etkileri olarak kabul edilir ve anastrozol PCH'Lİ hastaların tedavisi ile klinik olarak ilgili değildir.

Klinik olmayan veriler, güvenlik farmakolojisi, tekrarlanan doz toksisitesi, genotoksisite, kanserojenpotansiyel, belirtilen popülasyon için üreme toksisitesi ile ilgili geleneksel çalışmalara dayanarak insanlar için özel bir tehlike ortaya çıkarmamaktadır.

Akut toksisite

Hayvan çalışmalarında sadece yüksek dozlarda görülmüştür. Kemirgenlerde Akut toksik çalışmalarında, medyan ölümcül anastrozol dozu oral yoldan 100 mg/kg/gün'den ve intraperitoneal yoldan 50 mg / kg / gün'den daha fazlaydı. Köpekte oral Akut toksisite çalışmasında, medyan ölümcül doz 45 mg / kg / gün'den daha fazlaydı.

Kronik toksisite

Hayvan çalışmalarında, yan etkiler sadece yüksek dozlarda gözlendi. Çok doz toksisite çalışmaları sıcakanlar ve Köpekler tarafından kullanılmıştır. Toksisite çalışmalarında anastrozol için hiçbir etkisi seviyesi belirlenmemiştir, ancak en düşük dozlarda (1 mg / kg / gün) ve orta dozlarda (köpek. köpek 3 mg / kg/gün, geceleme 5 mg/kg / gün) gözlemlenen etkiler, anastrozolün farmakolojik veya içeren, enzimler indükleyici özellikleri ile ilişkiliydi ve önemli toksik veya dejeneratif değişiklikler eşliklerdi.

Mutajenite

Anastrozol ile yapılan genetik Toksikoloji çalışmaları, bunun bir mutajen veya bir klasojen'i gösterememektedir.

Üreme toksikolojisi

Doğurganlık çalışmasında, sütten kesilen erkek sivanlar, 10 hafta boyunca içme suyu yolunda 50 veya 400 mg / l anastrozol ile oral olarak dozlandı. Ölçül ortalama plazma konsantrasyonları sırasıyla 44.4 (a± 14.7) ng/ml ve 165 (a±90) ng/ml idi. Çiftleşme indeksleri her iki doz grubunda da olumsuz etkilenirken, doğurganlıkta bir azalma sadece 400 mg / l doz seviyesinde belirgindi. Tüm çiftleşme ve doğurganlık parametreleri, 9 haftalık tedavi gerekmeyen iyileşme döneminden sonra kontrol grubu değerlerine benzer olduğu için azaltma geçti.

Anastrozolün dişi sıcakanlara Oral olarak verilmesi, 1 mg/kg/gün yüksek infertilite insidansına ve 0.02 mg/kg/gün implantasyon önceliği kayıplara neden oldu. Bu etkiler klinik olarak uygun dozlarda meydan geldi. İnsandabir etkisi göz ardı edilemez. Bu etkiler bileşimin farmakolojisi ile ilişkiliydi ve 5 haftalık bir bileşik geri çekme süresinden sonra tam tersine çevrildi.

Anastrozolün hamilelik sıkanlara ve tavşanlara Oral olarak verilmesi, sırasıyla 1.0 ve 0.2 mg / kg / gün kadar olan dozlarda teratojenik etkilere neden olmamıştır. Görünen bu etkiler (sivanlarda plasental genişleme ve tavşanlarda gebelik yeteneği) bilgisinin farmakolojisi ile ilişkiliydi.

Anastrozol verilen sıcaklarda 0.02 mg / kg / gün ve üstü (gebeliğin 17.gününden doğum sonrası 22. gün kadar) doğan çöplerin sağkalımı tehlikeye atıldı. Bu etkiler, bilginin doğumundaki farmakolojik etkileri ile ilişkiliydi. Anastrozol ile maternal tedavi atfedilebilecek ilk nesil yavaşların davranışları veya üretim performansı üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

Kanserojenite

İki yılda bir sıcak onkojenitesi çalışması, kadınlarda hepatik neoplazmların ve uterin stromal poliplerin insidansında ve erkeklerde tiroid adenomlarında sadece yüksek dozda (25 mg/kg/gün) bir artı neden olmuştur. Bu değişiklikler, insan terapötik dozlarında meydandan gelen 100 kat daha fazla maruz kalmayı temsil eden bir dozda meydan geldi ve anastrozol hastalarının tedavisi ile klinik olarak ilgili olmadığı düşünülmektedir.

İki yıllık bir ücret onkojenitesi çalışması, iyi huylu yumurtalık tümörlerinin indüksiyonu ve lenforetikler neoplazmlarının insidansında bir bozulma (kadınlarda daha az histiyotik sarkom ve lenfomaların bir sonucu olarak daha fazla ölüm) ile sonuçlandı. Bu değişiklikler, aromataz inhibisyonunun fareye özgün etkileri olarak kabul edilir ve anastrozol hastalarının tedavisi ile klinik olarak ilgili değildir.

Özel bir ihtiyaç yok.

Herhangi bir tıbbi ürün veya atık malzeme yerel ihtiyaçlara uygun olarak bertaraf edilmelidir.