Alogliptin Ne İşe Yarar: Başlıca Kullanım Alanları ve Faydaları

Alogliptin'in birincil terapötik kullanımı, tek başına diyet ve egzersiz ile yeterli kan şekeri kontrolü sağlayamayan yetişkinlerde Tip 2 Diyabet Mellitus'un (T2DM) uzun süreli yönetimi içindir. İlaç, glisemik kontrolü iyileştirmeye yardımcı olmak amacıyla, bu yaşam tarzı değişikliklerine ek olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır.

Alogliptin, kronik hiperglisemiye (sürekli yüksek kan şekeri) yönelik ek semptomatik desteğin gerektiği tüm alanlarda uygulanır. Temel terapötik faydası, sistemik dengesizlikle ilgili semptomların yönetilmesine yardımcı olmak ve genel olarak iyileşmiş glisemik kontrolü desteklemektir. İlaç, yetersiz Açlık Plazma Glikozu (APG) kontrolü ve glikosile hemoglobin (HbA1c) seviyelerinde yükselme gibi yüksek değerlerle ilişkili durumlar için önemlidir.

“Özellikle kan şekeri seviyeleri vücudun normal fonksiyonel stabilitesini etkilediğinde, sistemik dengesizlikle ilişkili semptomların yönetilmesine yardımcı olmak için sıklıkla kullanılır.”

İlaç, destekleyici semptom yönetiminin uygun olduğu klinik ortamlarda önemlidir ve kan şekeri yönetimine ek destek sağlamak amacıyla ya başlangıç monoterapisi olarak ya da kombinasyon tedavisine entegre edilerek yaygın olarak kullanılır. Bu yaklaşım, kronik yüksek kan şekeri ile ilişkili sıkıntıyı hafifleterek hastayı zorlu dönemlerde destekler.

---

Hızlı Bilgi: Yüksek Kan Şekerine Yönelik Destek

Özellik	Açıklama
Birincil Endikasyon	Tip 2 Diyabet Mellitus (T2DM)
Ana Semptom Ekseni	Kronik sistemik dengesizliğe bağlı semptomlar (hiperglisemi)
Hasta Grubu	Kan şekeri kontrolü için ek desteğe ihtiyaç duyan yetişkinler
Temel Fayda	Kan glikozunun fonksiyonel stabilitesinin korunmasına katkıda bulunur

---

Alogliptin’i Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Alogliptin için uygunluk kriterleri, düzenleyici kurumlar tarafından belirlenir ve öncelikle hastanın yaşı, tıbbi geçmişi ve organ fonksiyonu ile ilgilidir. İlaç, özellikle yalnızca Tip 2 Diyabet Mellitus'lu (T2DM) yetişkinlerde kullanım için onaylanmıştır.

Kullanımı Yasaklanan veya Kısıtlanan Popülasyonlar

Sınıflandırma	Popülasyon veya Durum
Mutlak Kontrendikasyon	Alogliptin'e karşı ciddi bir aşırı duyarlılık reaksiyonu (örneğin, anafilaksi, anjiyoödem) öyküsü.
Önerilmez	Tip 1 Diyabet Mellitus veya Diyabetik Ketoasidoz hastaları (etkililik eksikliği nedeniyle).
Önerilmez	Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalar (çalışma verisi eksikliği nedeniyle).

---

Koşullu Uygunluk ve Sınırlamalar

• Pediyatrik Kullanım: 18 yaşın altındaki çocuklar için güvenlilik ve etkililik kanıtlanmamıştır ve kullanımı önerilmemektedir.
• Böbrek Yetmezliği: Orta veya şiddetli böbrek yetmezliği veya Son Dönem Böbrek Hastalığı olan hastalar kullanıma uygun olmaya devam eder, ancak klinik değerlendirme ile belirlenen resmi olarak azaltılmış bir doz almaları gerekir.
• Hamilelik ve Emzirme: Hamilelik sırasında kullanım, yeterli çalışmalara dayanmamaktadır ve risk-fayda değerlendirmesi yapılmalıdır. İlacın anne sütünde bulunup bulunmadığı bilinmemektedir.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Bu bölüm, Alogliptin'in diğer maddelerle nasıl etkileşime girdiğine dair resmi düzenleyici bilgileri, yalnızca hükümet onaylı reçeteleme belgelerine dayanarak özetlemektedir.

Farmakodinamik ve Kontrendikasyon Kısıtlamaları

Kan şekerini düşüren diğer ilaçlarla, özellikle İnsülin ve İnsülin Salgılatıcılarla (örneğin Sülfonilüreler) birlikte uygulanması, belgelenmiş ek bir farmakodinamik etki ile sonuçlanır. Bunun resmi sonucu, resmi olarak kabul edilen hipoglisemi (düşük kan şekeri) riskinin artmasıdır.

Alogliptin'e veya Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) inhibitörleri sınıfına ait diğer herhangi bir ilaca karşı gelişen ciddi bir aşırı duyarlılık reaksiyonu, kullanım için resmi olarak tanınan bir yasaktır (kontrendikasyondur).

---

Farmakokinetik ve Klerens Profili

Resmi düzenleyici incelemeler, Alogliptin'in temel ilaç metabolize eden enzimlerin (CYP2D6 ve CYP3A4 dahil olmak üzere Sitokrom P450) majör bir substratı veya önemli bir inhibitörü/indükleyicisi olmadığı sonucuna varmaktadır. Bu nedenle, Gemfibrozil, Ketokonazol veya Flukonazol gibi tipik CYP enzim modülatörleri ile birlikte uygulandığında, klinik olarak anlamlı bir farmakokinetik etkileşim beklenmez.

Yemekle birlikte veya yemeksizin uygulanması, Alogliptin'in toplam veya en yüksek maruziyetini anlamlı ölçüde değiştirmez. Ne Metformin ne de Pioglitazon ile, herhangi bir ilacın plazma konsantrasyonunu değiştirmeye yönelik klinik olarak ilgili bir etkileşim belgelenmemiştir.

---

Popülasyona Özgü Etkileşim Notları

Alogliptin'in birincil eliminasyon yolu renal klerenstir (böbrek yoluyla atılımdır). Orta ila Şiddetli Böbrek Yetmezliği veya Son Dönem Böbrek Hastalığı olan hastaların, azalan klerens nedeniyle Alogliptin'in plazma maruziyetinin (EAA) arttığı belgelenmiştir.

Enzim İnhibisyonu ve İnkretin Güçlendirilmesi

Alogliptin, seçici bir Dipeptidyl Peptidase-4 (DPP-4) enzim inhibitörü olarak işlev görür. Bu moleküler etkileşim, doğal olarak oluşan inkretin hormonları olan Glukagon Benzeri Peptit-1 (GLP-1) ve Glikoz Bağımlı İnsülinotropik Polipeptit'in (GIP) enzimatik olarak hızla parçalanmasını önler. Bunun sonucunda, aktif ve dolaşımda bulunan inkretinlerin konsantrasyonu artar ve bu durum, glikoz dengesini etkileyen hümoral yolak içindeki sinyal iletimini güçlendirir.

---

Pankreas ve Karaciğer Fonksiyonunun Modülasyonu

Güçlendirilen inkretin sinyalleri, pankreas aktivitesini glikoza bağımlı bir şekilde modüle eder: pankreas beta hücrelerinden insülin salınımını uyarırken, eş zamanlı olarak alfa hücrelerinden glukagon salınımını baskılar. Bu ikili hormonal etki, karaciğer tarafından yeni glikoz üretimindeki azalma ile birleşerek sistemik glikoz işleme yolaklarının düzenlenmesine katkıda bulunur.

---

Sistemik Glikoz Konsantrasyonunun Etkilenmesi

Bu içsel düzenleyici sistem üzerinde hareket ederek, mekanizma glikozun dolaşımdan çevresel dokulara temizlenmesini destekler ve karaciğerden yeni glikoz çıkışını sınırlar. Geri bildirim yolları üzerindeki bu etki, sistemik glikoz konsantrasyonunda ayarlamalar yapılmasını sağlar.

Uygulama Kapsamı

Alogliptin'in uygulaması, 6.25 mg, 12.5 mg ve 25 mg güçlerinde bulunan film kaplı tabletler kullanılarak ağız yoluyla gerçekleştirilir. Tablet, su ile birlikte bütün olarak yutulmalı ve bölünmemelidir. İlaç günde bir kez alınır ve yemekle birlikte veya yemeksizin uygulanabilir, bu da basit, sabit bir program oluşturur.

---

Dozaj ve Ayarlamalar

Normal böbrek fonksiyonuna veya hafif böbrek yetmezliğine sahip yetişkin hastalar için standart günlük doz 25 mg'dır. İlacın başlanmasından önce böbrek fonksiyonunun (Kreatinin Klerensi, CrCl) değerlendirilmesi kritik bir prosedürdür, çünkü dozaj böbrek durumuna göre belirlenir. Orta derecede böbrek yetmezliği olan durumlarda (CrCl ge 30 ile < 60 mL/dakika arası), doz günde bir kez 12.5 mg'a düşürülür. Ciddi yetmezlik veya son dönem böbrek hastalığı (CrCl < 30 mL/dakika veya diyaliz gerektiren durumlar) söz konusu olduğunda, doz günde bir kez 6.25 mg'dır ve diyaliz zamanlamasına bakılmaksızın uygulanabilir. Yaşa bağlı olarak sadece yaşlı yetişkinler için genellikle doz ayarlamasına gerek yoktur.

---

Uygulama Talimatları

Alogliptin, insülin veya bir insülin salgılatıcı ile birlikte kullanıldığında, eşzamanlı ilacın dozunun düşürülmesi düşünülebilir. Eğer günlük doz unutulursa, hasta hatırlar hatırlamaz almalıdır; ancak aynı gün içinde çift doz kesinlikle alınmamalıdır. Bu talimatlar, ilacın standartlaştırılmış, uzun süreli uygulama protokolünü tanımlar.

Alogliptin, tip 2 diyabetli yetişkin hastalarda kan şekeri seviyelerinin yönetiminde tek başına veya diğer diyabet ilaçlarıyla kombinasyon halinde kullanıldığında etkinliğini göstermiştir. Klinik çalışmalar, ilacın vücuttaki glikoz kontrolünü iyileştirmede önemli bir rol oynayan bir hormonun seviyelerini artırarak işlev gördüğünü ortaya koymuştur.

Kardiyovasküler (kalp ve damar) sonuçları değerlendiren büyük bir çalışma, yakın zamanda Akut Koroner Sendrom (AKS) geçirmiş tip 2 diyabetli hastaları incelemiştir. Bu çalışma, standart bakım tedavisine ek olarak alogliptin alan hastaların, sadece standart bakım alan hastalara kıyasla majör olumsuz kardiyovasküler olay (kardiyovasküler ölüm, ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü veya ölümcül olmayan inme) oranlarında bir artış olmadığını göstermiştir.

Ancak, bu çalışma aynı zamanda alogliptin ile tedavi edilen bazı hastalarda hastanede yatmayı gerektiren kalp yetmezliği riskinde bir sinyal olduğunu da göstermiştir. Bu nedenle, alogliptin kullanan hastaların, özellikle önceden kalp yetmezliği öyküsü olanların veya kalp yetmezliği için risk faktörleri taşıyanların, kalp yetmezliği belirti ve semptomları açısından izlenmesi önemlidir.

Ek olarak, toplanan veriler, alogliptin ile tedavi edilen hastalarda nadiren şiddetli alerjik reaksiyonlar ve akut pankreatit (pankreas iltihabı) vakalarının bildirildiğini göstermektedir.

Alogliptin Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

S: Alogliptin dozunu almayı unutursam ne yapmalıyım?

C: Eğer günlük dozunuzu almayı unutursanız, resmi düzenleyici talimatlar dozu hatırladığınız anda almanızı belirtir. Ancak, aynı gün içinde kesinlikle çift doz almamalısınız. Bu protokol, standart günlük tedavi düzeninin korunması amacıyla belirlenmiştir.

S: Alogliptin böbreklerimi veya karaciğerimi etkileyebilir mi?

C: İlacın vücuttan esas olarak böbrekler yoluyla atılması nedeniyle, düzenleyici belgeler orta veya şiddetli böbrek yetmezliği olan hastaların daha düşük doz alması gerektiğini belirtmektedir. Karaciğer ile ilgili olarak ise, şiddetli karaciğer yetmezliği ciddi bir advers reaksiyon olarak bildirilmiştir. Resmi etiketleme, önceden şiddetli karaciğer yetmezliği olan kişiler için kullanımın önerilmediğini not etmektedir.

S: Alogliptin düşük kan şekeri (hipoglisemi) riskini artırır mı?

C: Alogliptin tek başına (monoterapi) kullanıldığında, klinik çalışmalarda düşük kan şekeri riski genellikle plaseboya kıyasla artmamıştır. Bununla birlikte, resmi güvenlik bilgileri, Alogliptin'in insülin veya sülfonilüre gibi bir insülin salgılatıcı ilaçla birlikte kullanılması durumunda hipoglisemi riskinin arttığını açıkça belirtmektedir.

S: Alogliptin'in olası en ciddi yan etkileri nelerdir?

C: Resmi güvenlik belgeleri, nadir de olsa, birkaç ciddi advers reaksiyonu listelemektedir. Bunlar arasında akut pankreatit (pankreas iltihabı), şiddetli karaciğer yetmezliği (ciddi karaciğer sorunları) ve ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonları (alerjik tip reaksiyonlar) bulunmaktadır.

S: Alogliptin alerjik reaksiyon riski taşır mı?

C: Evet, resmi etiketleme anafilaksi (şiddetli bir alerjik reaksiyon) ve anjiyoödem gibi ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonları riskini belirtmektedir. Bu risk, Alogliptin'e veya aynı sınıftaki (DPP-4 inhibitörleri) herhangi bir ilaca karşı ciddi alerjik reaksiyon öyküsü olan kişiler için resmi bir kontrendikasyon (kullanım yasağı) oluşturmaktadır.

S: Alogliptin, diyabeti olmayan biri tarafından alınırsa ne olur?

C: Alogliptin, resmi olarak sadece Tip 2 Diyabet Mellitus'lu yetişkinler için onaylanmıştır. Çalışmalar, ilacın temel etkisinin—insülin salgılanmasını uyarma—glikoza bağımlı olduğunu, yani esas olarak kan şekeri zaten yüksek olduğunda ortaya çıktığını göstermektedir. Düzenleyici belgeler Alogliptin'in yalnızca T2DM için kullanımını belirtmekte olup, diyabeti olmayan bir kişi üzerindeki sonuçları resmi olarak tanımlanmamıştır.

S: Alogliptin tip 2 diyabeti tedavi eder mi?

C: Alogliptin, Tip 2 diyabetli yetişkinlerde glisemik kontrolü (kan şekeri seviyelerini) iyileştirmeye yardımcı olmak için onaylanmıştır. Tip 2 diyabet genellikle sürekli yönetim gerektiren kronik bir durum olarak kabul edilir. Resmi reçeteleme bilgileri, ilacın bu kronik durumu tedavi etmek yerine yönetmedeki rolünü açıklamaktadır.

S: Alogliptin ne kadar sürede etki etmeye başlar?

C: Resmi ürün bilgilerine göre, Alogliptin tablet alındıktan sonra hızla emilir. İlaç genellikle dozlamadan sonra bir ila iki saat içinde kan dolaşımında en yüksek konsantrasyonuna ulaşır. Bu emilim metrikleri, ilacın vücuttaki başlangıç varlığını tanımlar.

S: Alogliptin kilo alımına veya kilo kaybına neden olabilir mi?

C: Düzenleyici kurumlar tarafından incelenen klinik çalışmalar, Alogliptin'in genellikle kilo nötr olduğunu düşündürmektedir. İlacın diğer diyabet ilaçlarıyla birlikte kullanıldığı çalışmalarda, ortalama vücut ağırlığı değişikliği, plasebo ile Alogliptin arasında benzer olmuştur.

S: Alogliptin kullanırken diyetimi değiştirmem gerekir mi?

C: Resmi bilgiler, Alogliptin'in diyete ve egzersize ek olarak kullanım için onaylandığını belirtmektedir. Bu, ilacın yaşam tarzı değişikliklerinin yanında kullanılması amaçlandığı anlamına gelir. İlaç, hastanın belirlenmiş diyet ve egzersiz programlarıyla birlikte kullanılmak üzere tasarlanmıştır.

S: Alogliptin ile birlikte kaçınılması gereken özel yiyecekler var mı?

C: Resmi düzenleyici bilgiler, Alogliptin'i yağlı bir yemekle birlikte almanın ilacın emilimini önemli ölçüde değiştirmediği sonucuna varmıştır. Bu nedenle, yemekle birlikte veya yemeksiz uygulanabilir.

S: Baş ağrısı, Alogliptin'in bilinen bir yan etkisi midir?

C: Evet, düzenleyici belgeler baş ağrısını, Alogliptin'i içeren klinik çalışmalarda bildirilen yaygın bir advers reaksiyon olarak listelemektedir. Diğer yaygın yan etkiler arasında üst solunum yolu enfeksiyonu ve nazofarenjit (yaygın soğuk algınlığı belirtileri) yer alır.

S: Alogliptin neden baş dönmesi ile ilişkilendirilebilir?

C: Baş dönmesi, özellikle ilacın kan şekerini düşüren diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanıldığında, düşük kan şekerinin (hipoglisemi) olası bir belirtisi olarak hasta bilgilerinde belirtilmiştir. Bir hasta baş dönmesi veya endişe verici herhangi bir semptom yaşarsa, resmi hasta materyalleri genellikle bunları sağlık hizmeti sağlayıcısına bildirmeyi önermektedir.

S: Alogliptin pankreasta sorunlara neden olabilir mi?

C: Evet, pazarlama sonrası gözetim, Alogliptin ve sınıfındaki diğer ilaçların kullanımını akut pankreatit (pankreas iltihabı) raporlarıyla ilişkilendirmiştir. Bu, resmi etiketlemede ciddi bir advers reaksiyon olarak listelenmiştir.

S: Bir kişi Alogliptin kullanmaya ne kadar süre devam edebilir?

C: Alogliptin, kronik bir tıbbi durum olan Tip 2 diyabeti yönetmeye yardımcı olmak için onaylanmıştır. Bu nedenle, ilaç kan şekeri kontrolüne yönelik hastanın genel tedavi planının bir parçası olarak uzun süreli yönetim için tasarlanmıştır.

S: Alogliptin tansiyon ilaçlarıyla birlikte alınabilir mi?

C: Resmi inceleme, Alogliptin'in karaciğerdeki ana ilaç metabolize edici enzimleri (CYP450'ler) önemli ölçüde etkilemediği sonucuna varmıştır. Bu düşük etkileşim potansiyeli nedeniyle, bu yollarla işlenen tipik ilaçlarla (ki buna birçok tansiyon ilacı da dahildir) birlikte kullanıldığında klinik olarak anlamlı bir etkileşim beklenmemektedir.

S: Alogliptin'e ilk başlandığında mide rahatsızlığı hissetmek normal midir?

C: Karın ağrısı ve bulantı veya kusma gibi advers reaksiyonlar, resmi belgelerde olası yan etkiler olarak bildirilmiştir. İshal gibi diğer gastrointestinal sorunlar da pazarlama sonrası bildirilmiştir.

S: Alogliptin bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından neden durdurulabilir?

C: Düzenleyici belgeler, hastanın ilacın kullanımıyla ilişkili yaşamı tehdit eden veya ciddi bir durum geliştirmesi halinde ilacın kesilebileceğini belirtmektedir. Örnekler arasında ciddi bir aşırı duyarlılık reaksiyonu, akut pankreatit, şiddetli karaciğer yetmezliği veya kalp yetmezliği yer almaktadır.

S: Alogliptin'in kullanılabilecek maksimum dozu var mıdır?

C: Evet, normal böbrek fonksiyonuna sahip yetişkin hastalar için standart doz günde bir kez 25 mg'dır. Resmi reçeteleme bilgileri, normal böbrek fonksiyonuna sahip hastalar için onaylanmış maksimum günlük dozu belirtmektedir.

S: Alogliptin kullanmak düzenli kan testleri gerektirir mi?

C: Evet, düzenleyici etiketleme, Alogliptin'e başlamadan önce ve sonrasında periyodik olarak renal fonksiyonun (böbrek durumu) kontrol edilmesi gerektiğini tavsiye etmektedir. Belirli böbrek koşulları için doz değişiklikleri gereklidir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, HbA1c gibi düzenli kan testleri ile diyabet kontrolünü de izleyecektir.

S: Alogliptin tabletlerinin raf ömrü ne kadardır?

C: Düzenleyici otoriteler tarafından incelenen stabilite verilerine dayanarak, ilacın doğru sıcaklık ve nem koşullarında saklanması halinde, ürün için tipik son kullanma tarihi dönemi tanımlanmıştır.

S: Alogliptin'in gecikmeli salimli veya uzatılmış salimli formu var mıdır?

C: Alogliptin, anında salım için tasarlanmış film kaplı bir tablet olarak temin edilmektedir. Resmi etiketleme ve reçeteleme bilgileri, gecikmeli veya uzatılmış salimli bir formülasyon listelememektedir.

S: Alogliptin kullanan kişilerin tipik yaş aralığı nedir?

C: Alogliptin, resmi olarak sadece Tip 2 diyabeti olan yetişkinlerde (18 yaş ve üstü) kullanım için endikedir. 18 yaşın altındaki çocuklar için güvenlik ve etkinlik kanıtlanmamıştır ve bu popülasyonda kullanımı önerilmemektedir.

S: Alogliptin alan kişiler alkol alabilir mi?

C: Metformin ile kombine edilen Alogliptin'in resmi etiketi, laktik asidoz adı verilen ciddi bir metabolik komplikasyon potansiyeli nedeniyle aşırı alkol alımına karşı uyarıda bulunur. Sadece Alogliptin için alkolün etkileri, kan şekeri yönetimi ile ilgili standart diyabet bakımı kapsamı içinde değerlendirilir.

S: Alogliptin, kan şekerini yönetmede yaşam tarzı değişiklikleriyle nasıl karşılaştırılır?

C: Alogliptin, kan şekeri kontrolünü iyileştirmek için diyete ve egzersize ek olarak kullanılmak üzere endikedir. Bu, ilacın sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerinin yerine değil, onlara ek olarak kullanılması amaçlandığı anlamına gelir.

S: Düzenleyici kurumların Alogliptin hakkında özel uyarıları var mı?

C: Evet, düzenleyici kurumlar resmi etiketlemeye eklenen özel uyarılar yayınlamıştır. Bunlar, zaten risk altında olan hastalarda kalp yetmezliği riskinin artması potansiyelinin yanı sıra pankreatit ve hepatik (karaciğer) etkileri gibi ciddi riskler hakkındaki uyarıları içermektedir.

S: Alogliptin cilt reaksiyonları veya döküntü ile ilişkili midir?

C: Resmi güvenlik verileri pruritus (kaşıntıyı) yaygın bir yan etki olarak listelemektedir. Döküntü, kurdeşen ve Stevens-Johnson sendromu gibi durumlar dahil olmak üzere daha ciddi cilt reaksiyonları, ilacın neden olduğu genel aşırı duyarlılık reaksiyonlarının bir parçası olarak pazarlama sonrası bildirilmiştir.

Alogliptin Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Saklama Koşulları

Alogliptin tabletleri kontrollü oda sıcaklığında, özellikle 20 C ile 25 C arasında saklanmalıdır. İlaç, aşırı ısı ve nemden korunmalı ve banyo gibi ortamlarda tutulmamalıdır. Ürün kalitesini korumak için tabletler, ağzı sıkıca kapalı bir şekilde geldikleri kap içinde saklanmalıdır.

---

Koruma ve Güvenlik

İlaç, doğrudan ışıktan korunmalıdır. Zorunlu bir güvenlik talimatı, Alogliptin'in çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde saklanmasını sağlamaktır.

---

İmha Talimatları

Kullanılmayan veya süresi dolmuş Alogliptin, resmi düzenleyici rehberliğe uygun olarak imha edilmelidir. Tercih edilen yöntem, belirlenmiş bir ilaç geri alma programının kullanılmasıdır. Geri alma programı mevcut değilse, tabletler çekici olmayan bir maddeyle karıştırılmalı, bir torbada mühürlenmeli ve ev çöpüyle birlikte atılmalıdır. İlaç kesinlikle atık su yoluyla (lavabo veya tuvaletlerden) atılmamalıdır.