Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 18.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
2 MEPİVAKAİN hidroklor NM
Mepivakain
KARBOKAİN (mepivakain), lokal infiltrasyon, periferik sinir blok teknikleri ve epidural ve kaudal bloklar da dahil olmak üzere merkezi sinir teknikleri ile lokal veya bölgesel analjezi ve anestezi üretimi için endikedir.
Karbokain (MEPİVAKAİN) için uygulama yolları ve belirlenen konsantrasyonlar:
periferik sinir blokları | 1 % ve 2% |
epidural blokaj | 1%, 1.5%, 2% |
kaudal blok | 1%, 1.5%, 2% |
Daha fazla bilgi için Görmek dozaj ve uygulama. KARBOKAİN (MEPİVAKAİN) uygulaması için kabul edilen prosedürleri ve Teknikleri belirlemek için standart ders kitaplarına danışılmalıdır.
Uygulanan herhangi bir lokal anestezinin dozu, anestezi prosedürüne, anestezi alanına, dokuların vaskülaritesine, adam edilecek nöronal segmentlerin sayısına, anestezi derinliğine ve gerekli Kaş gevşeme derecesine, istenen anestezi süresine, bireysel toleransa ve hastanın fiziksel durumuna göre değişir. Istenen sonucu elle yapmak için gerekli en küçük doz ve konsantrasyon uygulamalıdır. Yaşlı ve zayıflamış hastalar ve kalp ve / veya karaciger hastası olan hastalar için KARBOKAİN (mepivakain) dozajları azalmalıdır. Büyük hacimli lokal anestezik solüsyonun hızlı enjeksiyonundan kaçınılmalı ve mümkün olduğunda fraksiyonel dozlar kullanılmalıdır
Belirli teknikler ve prosedürler için standart ders kitaplarına bakın.
Artroskopik ve diğer cerrahi prosedürleri takiben lokal anestezi intra-artikler infüzyon alan hastalarda kondroliz advers olay raporları olmuştur. KARBOKAİN bu kullanım için onaylanmamıştır (bkz. UYARMALAR).
Önerilen tek yetişkin dozu (veya bir prosedürde verilen bir dizi dozun toplamı), sedasyonsuz, sağlıklı, normal büyüklükteki bireyler için KARBOKAİN (mepivakain) genellikle 400 mg'ı geçmemelidir. Önerilen doz, ortalama yetişkin için gereksinimlere dayanır ve yaşlı veya zayıflamış hastalar için azaltılmalıdır.
Maksimum 7 mg / kg (550 mg) dozları olmadan etkinin uygulanırken, ıstisnai durumları dışında ve hiçbir koşulda Uygulama 1 mg'dan daha az aralıklarla tekrarlanmamalıdır. Klinik farmakoloji ve önlemler).
Pediatrik hastalar tolerate the local anesthetic as well as adults. However, the pediatric dose should be dikatla ölçülen as a percentage of the total adult dose Ağırlığa göre, and should not exceed 5 mg/kg to 6 mg/kg (2.5 mg/lb to 3 mg/lb) in pediatric patients, especially those weighing less than 30 lb. In pediatric patients 3 yaş altın veya 30 lbs'den daha az ağırlığında concentrations less than 2% (e.g., 0.5% to 1.5%) should be employed.
Koruucu içermeyen çözümlerin kullanımına izin vermeyen kısımları, yani tek dozlu şişelerde tedarik edilenler, ilk kullanımdan sonra atılmalıdır.
Bu ürün, çözüm ve kap izinde uygulamadan önce parçacık madde ve renk değişimi için görsel olarak kontrol edilmelidir. Renksiz veya kısmi madde içeren çözümler verilmemelidir.
Önerilen konsantrasyonlar ve Karbokain dozları (mepivakain)
mL | mg | |||
Servikal, brakiyal, interkostal, pudendal sinir bloğu | 1% | 5-40 | 50-400 | Pudendal blok: her iki taraf enjekte edilen toplam dozun yarısı. |
2% | 5-20 | 100-400 | ||
Paracervical artı pudendal) Transvajinal blok) | 1% | 30'a kadar (her iki taraf) | 300'e kadar (her iki taraf) | Her iki taraf da toplam dozun yarısı enjekte edildi.Görmek önlemler. |
Paraservikal blok | 1% | 20'ye kadar (her iki taraf) | 200'e kadar (her iki taraf) | Her iki taraf da toplam dozun yarısı enjekte edildi. Bu, obstetrik ve obstetrik olmayan hastalarda 90 dakika boyu önerilen maksimum dozdur. Yavaşça enjekte edin, yanlar arasında 5 dakika. Görmek önlemler. |
Kaudal ve epidural blokaj | 1% | 15-30 | 150-300 | Sadece koruyucu ıçermeyen tek dozlu şişeler kullanın. |
1.5% | 10-25 | 150-375 | ||
2% | 10-20 | 200-400 | ||
Sızma | 1% | kırk | 400'e kadar | Geniş alanlar için eşdüzer miktarda %0.5'lik bir çözüm (%1'lik çözümünü Sodyumdur enjeksiyonu, USP ile seyrelterek hazırlanır) kullanılabilir. |
Terapötik blok (ağrı yönetimi) | 1% | 1-5 | 10-50 | |
2% | 1-5 | 20-100 |
Koruucu içermeyen çözümlerin kullanılmayan kısımları atılmalıdır.
KARBOKAİN( mepivakain), bilinen bir aşırı duyarlılığı olan hastalarda veya amid tipi herhangi bir lokal anestezi ajana veya KARBOKAİN (mepivakain) çözümlerinin diğer bileşenlere kontrendikedir.
UYARMALAR
LOKAL ANESTEZİKLER SADECE DOZLA İLİŞKİLİ TOKSİSİTENİN VE İSTİHDAM EDİLECEK BLOKTAN KAYNAKLANABİLECEK DİĞER AKUT ACİL DURUMLARİN TANİ VE YÖNETİMİNDE İYİ OLAN KLİNİSYENLER TARAFİNDAN VE DAHA SONRA SADECE OKSİJENİN, DİĞER RESÜSİTATİF İLAÇLARİN, ANABİLİM RESÜSİTATİF EKİPMANİN VE TOKSİK REAKSİYONLARİN VE İLGİLİ ACİL DURUMLARİN DOĞRU YÖNETİMİ İÇİN GEREKLİ PERSONEL KAYNAKLARİNİN DERHAL KULLANİLABİLİRLİĞİNİ SİGORTALADİKTAN SONRA KULLANİLMALİDİR. (Ayrıca Bkz. İleri tepkiler ve önlükler.) DOZA BAĞLI TOKSİSİTENİN UYGUN ŞEKİLDE YÖNETİLMESİNDE GECİKME, HERHANGİ BİR NEDENDEN DOLAYİ YETERLİ HAVALANDIRMA VE / VEYA DEĞİŞEN DUYARLİLİK ASİDOZ, KALP DURMASI VE MUHTEMELEN ÖLÜM YOLU AÇILABİLİR.
Antimikrobiyal koruyucular içeren lokal anestezik solüsyonlar (yani, çoklu doz şişelerinde verilenler) epidural veya kaudal anestezi için kullanılmamalıdır, çünkü bu tür koruyucuların intratekal enjeksiyonu ile ilgili olarak kasıtlı veya istemeden güvenlik kurulmamıştır.
Artroskopik ve diğer cerrahi işlemleri takiben lokal anesteziklerin ıntra-artiküler infüzyonları onaylanmamış bir kullanımdır ve bu tür infüzyonları alan hastalarda pazarlama sonrası kondroliz raporları olmuştur. Bildirilen kondroliz vakalarının çoğu omuz eklemini içeriyordu
İntravasküler veya subaraknoid enjeksiyondan kaçmak için, hem orijinal doz hem de sonraki tüm dozlarda herhangi bir lokal anestezi enjekte edilmeden önce kan veya beyin omurilik sıvısı aspirasyonu (varsa) yapılması esastır. Bununla birlikte, negatif bir aspirasyon intravasküler veya subaraknoid enjeksiyona karşı garanti etmez.
Ölümle sonuçlanan tepkiler, lokal anesteziklerin kullanımı ile nadir durumlarda meydan gelmiştir.
Epinefrin veya diğer vazopresörlerle birlikte KARBOKAİN (MEPİVAKAİN) ergot tipi oksitosik ilaçlarla birlikte kullanılmamalıdır, çünkü ciddi bir kalıcıda hipertansiyon oluşabilir. Benzer şekilde, epinefrin gibi bir vazokonstriktör içeren KARBOKAİN (mepivakain) çözeltileri, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) veya triptilin veya imipramin tiplerinin antidepresanları alan hastalarda aşırı dikkatle kullanılmalıdır, çünkü şiddetli uzamış hipertansiyon neden olabilir.
Önerilen enjeksiyon bölgesinde ıltihaplanma ve / veya sepsis olduğunda lokal anestezi prosedürler dikkatlı kullanılmalıdır.
Karbokain (mepivakain) ile herhangi bir lokal anestezinin etkileşimi veya öncesinde veya aralıklı kullanımı, bu tür risklerin klinik kullanımı hakkında yeterli veri nedeniyle önerilmez.
TEDBİRLER
Genel
Lokal anesteziklerin güvenliği ve etkinliği, uygun dozaja, doğru tekniğe, yeterli önlemlere ve acil durumlara hazırlık bağlıdır. Resüsitatif ekipman, oksijen ve diğer resüsitatif ilaçlar acil kullanım için mevcut olmalıdır. (Görmek UYARILAR VE ADVERS REAKSİYONLAR.) Büyük bölgesel sinir blokları sırasında, hastanın işleyen bir intravenöz yol sağlamak için kalıcı bir kateterden akan IV sıvıları olmalıdır. Etkili anestezi ile sonuçlanan en düşük lokal anestezi dozu, yüksek plazma seviyelerini ve ciddi yan etkileri önlemek için kullanılmalıdır. Enjeksiyonlar, intravasküler enjeksiyondan kaçınmak için enjeksiyon öncesi ve sırasında sık sık özlemlerle yavaş yavaş yapılmalıdır. Mevcut görüş, hızlı bolus enjeksiyonu yerine hastaya sürekli dikkat ile fraksiyonel uygulamayı desteklemektedir. Şırınga özlemleri, sürekli (aralıklı) kateter tekniklerinde her ek enjeksiyondan önce ve sırasında da yapılmalıdır. Kan özlemleri negatif olsa bile intravasküler enjeksiyon hala mümkündür
Epidural anestezi uygulaması sırasında, başlangıçta bir test dozunun uygulanması ve tam doz verilmeden önce etkilerin izlenmesi önerilir. "Sürekli” bir kateter tekniğinde kullanıldığında, test dozları hem orijinal hem de tüm taktiye dozlarından önce verilmelidir, çünkü epidural boşluktaki plastik boru bir kan damarına veya dura yolu ile göç edilebilir. Klinik koşullar ızin verdi, etkili bir test dozu, istemeyen intravasküler enjeksiyonun bir uyarısı olarak hizmet etmek için epinefrin (10 mcg ila 15 mcg önerilmiştir) içermesidir. Bir kan damarına enjekte edilirse, bu miktarda epinefrin, 45 saniye içinde nabız ve kan basıncında bir artı, circumoral solgunluk, çarpıntı ve sinirlilikten oluşan bir " epinefrin yanıtıdır” üretecektir. Sedasyonlu bir hasta, 15 veya daha fazla saniye boyu dakikada 20 veya daha fazla atış hızında sadece bir artı gösterebilir. Bu nedenle, test dozunu takiben, kalp atış hızı artışı için kalp atış hızı izlenmelidir. Test dozu ayrı istenmeyen intratekal uygulamayı tespit etmek için 45 mg ila 50 mg KARBOKAİN (mepivakain) içermesidir. Bu, birkaç dakika içinde spinal blokaj (e) tanımları ile kanıtlanacaktır.bin dolar., kalça hissinin azalması, bacağın parezi veya sedasyonlu hastada diz sarsıntısı yok)
Tekrarlanan lokal anestezi dozlarının enjeksiyonu, ilacın veya metabolitlerinin yavaş birikmesi veya metabolik bozulmanın yavaşlaması nedeniyle her tekrarlanan dozda plazma seviyelerinde önemli artışlara neden olabilir. Yüksek kan seviyelerine tolerans hastalarının durumuna göre değişir. Zayıflanmış, yaşlı hastalar ve akut hastalar, yaşları ve fiziksel durumlarıyla orantısal olarak azalmış dozlar verilmelidir. Lokal anestezikler, ciddi kalp ritmi, şok, kalp bloğu veya hipotansiyon bozukluğu olan hastalarda da dikkatlı kullanılmalıdır.
Her lokal anestezi enjeksiyondan sonra kardiyovasküler ve solunum (ventilasyonun yetkinliği) hayati bulgarların dikkatlı ve kalıcı izlenmesi ve hastanın bilinç durumu yapılmalıdır. Huzursuzluk, endişe, tutarsız konuşma, baş dönmesi, ağız ve dudaklarda uyuşma ve karıncalanma, metalik adadır tat, kulak çınlaması, baş dönmesi, bulanık görme, titreme, seğirme, depresyon veya uyuşukluğun merkezi sinir sistemi toksisitesinin erken uyarı belirtileri olabileceği gibi zamanlarda akılda tutulmalıdır.
Vazokonstriktör içeren lokal anestezi çözümleri, uç arterler tarafından sağlanan veya basamak, burun, dış kulak, penis gibi kan akışını tehlikeye atan vücut bölgelerinde dikatlı ve dikatlı bir şekilde sıralı miktarlarda kullanılmalıdır. Hipertansif vasküler hastası olan hastalar abartılı vazokonstriktör yanıtıdır. İskemik yaralanma veya nekroz neden olabilir.
Mepivakain, bilinen uyarıları ve hasasiyetleri olan hastalarda dikkatlı kullanılmalıdır.
KARBOKAİN (MEPİVAKAİN) gibi amid tipi lokal anestezikler karaciger tarafından metabolize edildiğinden ve böbrekler tarafından atıldığından, bu ilaçlar, özellikle tekrarlanan dozlar, karaciger ve böbrek hastalığı olan hastalarda dikkatlı kullanılmalıdır. Şiddetli karaciger hastalığı olan hastalar, lokal anestezikleri normal olarak metabolize edememeleri için, toksik plazma konsantrasyonları geliştirme riski daha yüksektir. Lokal anestezikler, kardiyovasküler fonksiyon bozukluğu olan hastalarda da dikkatlı kullanılır, çünkü bu ilaçlar tarafından üretilen AV iletiminin uzaması ile ilişkili fonksiyonel değişiklikler telafi etmek daha az mümkün olabilir
Güçlü inhalasyon anesteziklerinin uygulanması sırasında veya sonrasında hastalarda epinefrin gibi bir vazokonstriktör içeren preparatlar kullanılıyorsa ciddi doza bağlı kardiyak aritmiler ortaya çıkabilir. Bu ürünlerin aynı şekilde kullanılıp kullanılmayacağına karar verirken, her iki ajansın miyokard üzerindeki kombine etkisi, kullanılan vazokonstriktörün konsantrasyonu ve hacmi ve uygulanabilir olduğu enjeksiyondan bu yana geçen süre dikkate alınmalıdır.
Anestezi sırasında kullanılan birçok ilaç, ailesel malign hipertermi için potansiyel tetikleyici ajanlar olarak kabul edilir. Amid tipi lokal anesteziklerin bu reaksiyonu tetikleyip tetikleyemeyeceği bilinmediğinden ve ek genel anestezi ihtiyacının önceden tahmin edilememesi nedeniyle, yönetim için standart bir protokolün mevcut olması önerilmektedir. Erken açıklanamayan taşikardi, taşipne, kararsızız kan basıncı ve metabolik asidoz tanımları sıcaklıktan önce gelebilir. Başarılı sonuç, erken tanıya, şüpheli tetikleyici ajan (lar) in derhal kesilmesine ve oksijen tedavisi, belirtilen destekleyici öncelikler ve dantrolene dahil olmak üzere tedavi kurumuna bağlıdır. (Kullanmadan önce dantrolene sodyum ıntravenöz paket insertine danışın.)
Baş ve boyun bölgesinde kullanım
Baş ve boy bölgesine enjekte edilen küçük lokal anestezik dozları, daha büyük dozlarda kasıtsız intravasküler enjeksiyonlarda görülen sistemik toksisiteye benzer advers reaksiyonlara neden olabilir. Enjeksiyon prosedürleri azami özen gereklidir.
Konfüzyon, konvüller, solunum depresyonu ve/veya solunum durması ve kardiyovasküler stimülasyon veya depresyon bildirilmiştir. Bu reaksiyonlar, serebral dolaşım retrograd akış ile lokal anestezinin intra-arteriyel enjeksiyonuna bağlanabilir. Bu blokları alan hastaları kan dolaşımını ve solunumunu izlemesi ve sürekli olarak gözlemlenmelidir. Advers reaksiyonları tedavi etmek için resüsitatif ekipman ve personel hemen mevcut olmalıdır. Dozaj önerileri aşılmamalıdır.
Karsinogenez, Mutajenez ve doğurganlığın bozulması
Kanserojen potansiyeli değerlendirmek için mepivakain de dahil olmak üzere çok lokal anestezinin hayvanlarında uzun süreli çalışmalar yapılmamıştır. Mutajenik potansiyel veya doğurganlık üzerindeki etkisi belirlenmemiştir. İnsan verilerinden, KARBOKAİNİN (mepivakain) kanserojen veya mutajenik olabileceğine veya doğurganlığı bozduğuna dair bir kanıt yoktur. Gebelik kategorisi C hayvan üretim çalışmaları mepivakain ile yapılmamıştır. Gebelik kadınlarda mepivakainin gelişmede olan fetus üzerindeki etkisinin yeterli ve iyi kontrol edilen bir çalışması yoktur. Mepivakain hidroklor hamilelik sırasında sadece potansiyel fayda fetus için potansiyel risk hakkı çıkarırsa kullanılmalıdır. Bu, obstetrik anestezi veya analjezi için terimde KARBOKAİN (mepivakain) kullanımını engellemez. (Görmek emek ve teslimat.)
KARBOKAİN (mepivakain), epidural, kaudal ve paraservikal yollarıyla obstetrik analjezi için, maksimum güvenli dozajlardan daha fazla kullanımda ve teknikte sıkıya bağlı kalınlığında fetus üzerinde olumsuz etkilere dair kanıt olmakızın kullanılmış.
Emek ve teslim
Lokal anestezikler plasentayı hızlı geçiş ve epidural, paraservikal, kaudal veya pudendal blok anestezi için kullanıldığında, değişen derecelerde maternal, fetal ve neonatal toksisiteye neden olabilir. (Görmek farmakokinetik-klinik farmakoloji.) Toksisite insidansı ve derecesi, yapılan prosedüre, kullanılan ilacın türüne ve miktarına ve ilaç uygulama tekniğine bağlıdır. Doğum, fetus ve yenidoğandaki ADVERS REAKSİYONLAR, merkezi sinir sistemi, periferik vasküler tonus ve kalp fonksiyonundaki değişiklikleri içerir.
Maternal hipotansiyon bölgesi anesteziden kaynaklanmıştır. Lokal anestezikler sempatik sinirleri blok haline vazodilatasyon üretir. Hastanın bacaklarını kaldırmak ve onu sol tarafa yerleştirmek, kan basındaki düşüşleri önlemeye yardımcı olacaktır. Fetal kalp atış hızı da kalıcı olarak izlenmeli ve elektronik fetal izleme ile tavsiye edilir.
Epidural, paraservikal, kaudal veya pudendal anestezi, uterus kontraktilitesindeki değişiklikler veya maternal ekspulsif çabalarla doğum güçlerini değiştirebilir. Bir çalışmada, paraservikal blok anestezisi, ilk aşama doğumun ortalama süresinde bir azaltma ve servikal dilatasyonun kolaylaştırılması ile ilişkiliydi. Epidural anestezinin, doğum yapan kişinin refleks dürtü ortasından kaldıran veya motor fonksiyona müdahale eden emeğin ikinci aşamasını uzattığı bildirilmiştir. Obstetrik anestezi kullanımı forseps yardımına olan ihtiyacı artırabilir.
Doğu ve Doğu sırasında bazı lokal anestezik ilaçların kullanımı, yaşamın ilk veya iki günü için Kaş gücü ve tonunda bir azaltma ile takip edilebilir. Bu gözlemlerin uzun vadeli önemi bilinmemektedir.
Fetal bradikardi, amid tipi lokal anesteziklerle paraservikal blok anestezi alan hastalarının yüzünde 20 ila 30'unda ortaya çıkabilir ve fetal asidoz ile ilişkili olabilir. Paraservikal anestezi sırasında Fetal kalp atış hızı her zaman izlenmeli. Prematürit, postmatürit, gebelik toksemi ve fetal sıkında ek risk mevcut gibi görünmektedir. Doktor, bu koşular altında paraservikal blokaj göz önüne alındığında tehlikelere karşı sonuçları avantajları tartmalıdır. Önerilen doz için dikkatlı Bağlık doğum paracervical blok içinde büyük önem taşımaktadırbüyük önem taşımaktadırbüyük önem taşımaktadırbüyük önem taşımaktadırbüyük önem taşımaktadırbüyük önem taşımaktadırbüyük önem taşımaktadırbüyük önem taşımaktadırbüyük önem taşımaktadırbüyük önem taşımaktır . Önerilen dozlarda yeterli analjeziye ulaşılamaması, intravasküler veya fetal intrakraniyal enjeksiyona neden olmalıdır
Amaçlanan paraservikal veya pudendal blokaj veya her ikisinden sonra istemeyen fetal intrakraniyal lokal anestezi çözüm enjeksiyonu ile uygun vakalar bildirilmiştir. Bu şekilde etkilenen bebekler, doğumda açıklanamayan yenidoğan depresyonu ile ortaya çıkan ve bu da yüksek lokal anestezik serum seviyeleri ile ilişkilidir ve genel olarak altı saat içinde nöbetler gösterilir. Lokal anestezinin zorla idrar atılımı ile birlikte destekleyicilerin tavsiyelerinin hızlı kullanımı bu kompleksi için başarı ile kullanılmıştır.
Erken gebelikte paraservikal blok için bazı lokal anesteziklerin kullanımından sonra maternal konvüller ve kardiyovasküler kollaps vakaları (elektrikli kürtaj için anestezi olarak), bu koşullar altın sistem absorpsiyonunun hızlı olabileceğini düşünmektedir. Lokal anestezinin önerilen maksimum doz aşılmamalıdır. Enjeksiyon yavaş ve sık aspirasyon ile yapılmalıdır. Taraflar arasında beş dakika bir aralığa izin ver.
Bölge blokajın doğum yapan kadınlara uygulanması sırasında gravid uterus tarafından aortokaval kompresyondan kaçmak son derece önemlidir. Bunu yapmak için, hasta sol lateral dekübitus pozisinde tutulmalı veya sağ kalçanın altına bir battaniye rulosu veya kum torbası yerleştirilebilir ve gravid uterus sola kaydedilebilir.
Emziren Anneler
Lokal anestezi ilaçlarının insan sütüne atılıp atılmadığı bilinmemektedir. Birçok ilaç insan sütüne atılmasından, emziren bir kadına lokal anestezikler uygulamasında dikkatlı olmalıdır. Pediatrik hastalara mepivakain uygulaması için pediatrik Kullanım Kilavuzları dozaj ve uygulama.
Geriatrik Kullanım
Klinik çalışmalar ve bildirilen diğer klinik deneyler, yaşlı hastalarda ilacın kullanımının daha düşük bir dozaj gerektirdiğini göstermektedir (bkz. Klinik farmakoloji, önlemler, genel ve dozaj ve uygulama).
Mepivakain ve mepivakain metabolitlerinin böbrek tarafından önemli ölçüde atıldığı bilinmektedir ve böbrek fonksiyonel bozukluğu olan hastalarda bu ilaca toksik reaksiyon riski daha yüksek olabilir. Yaşlı hastaların böbrek fonksiyonlarında azalma olasılığı daha yüksek olduğu, doz seçiminde dikkatlı olması ve böbrek fonksiyonlarının izlenmesi yararlı olabilir.
KARBOKAİN (mepivakain) reaksiyonları, diğer amid tipi lokal anesteziklerle bağlantılı olanların karakteristiğidir. Bu ilaç grubuna advers reaksiyonların ana nedeni, aşırı doz, yanlışlıkla intravasküler enjeksiyon veya yavaş metabolik bozulmaya bağlı olabilecek aşırı plazma seviyeleridir.
Sistemikcomment
Acil karşı öncelikler gerekli en sık karşılaşılan akut advers deneyler merkezi sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem ile ilgilidir. Bu olumsuz deneyler genellikle dozla ilişkilidir ve aşırı doz, enjeksiyon bölgesinden hızlı emilim, toleransın azalması veya lokal anestezi çözümünün kasıt intravasküler enjeksiyonundan kaynaklanabilecek yüksek plazma seviyelerine bağlanır. Sistemik doza bağlı toksisiteye ek olarak, kaudal veya lomber epidural blok veya vertebral kolonun yakınındaki sinir bloklarının (özellikle baş ve boyun bölgesinde) amaçlanan performansı sırasında ilacın kasıtsız subaraknoid enjeksiyonu, yetersiz ventilasyon veya apneye ("toplam veya yüksek Spinal”). Ayrıca, sempatik ton kaybı ve solunumum felci nedeniyle hipotansiyon veya anestezi motor seviyesinin sefalad uzamasına bağlı olarak yeterli havalandırma meydanına gelebilir. Bu, tedavi edilemezse ikinci kalp durmasına neden olabilir. Asidoz, protein üretimini değiştiren sistem hastalıkları veya protein bağlama bölgeleri için diğer ilaçların rekabeti gibi plazma protein bağlanmasını etkileyen faktörler bireysel toleransı azaltabilir
Merkezi Sinir Sistemi Reaksiyonları
Bunlar uyku ve / veya depresyon ile karakterizedir. Huzursuzluk, anksiyete, baş dönmesi, kulak çınlaması, bulanıklaştırma veya titreme oluşabilir, muhtemelen konvülsiyonlara ilerleyebilir. Bununla birlikte, heyecan verici veya yok olabilir, depresyon olmadan bir reaksiyonun ilk tezahürüdür. Bunu hızlı bir şekilde bilmek kaybı ve huzur durması ile bir araya gelmek için takip edilebilir. Merkezi sinir sisteminin diğer etkileri mide bulantıları, kusma, titreme ve öğrencilerin daralması olabilir.
Lokal anestezi kullanımı ile ilişkili konvülsiyon insidansı, kullanılan proses ve uygulanan genel doza göre değişir. Epidural anestezi çalışmalarının bir araştırmasında, lokal anestezi uygulamalarının %0.1'inde konvülsiyonlara göre açık toksisite meydan geldi.
Kardiyovasküler Tepkiler
(Veya yüzme havuzu hipertansiyona) Yüksek dozlar veya yanlışlıkla intravasküler enjeksiyon, yüksek plazma seviyelerine ve miyokardın ilgili depresyonuna, kalp debisinin azalmasına, kalp blokajına, hipotansiyona, bradikardi, ventriküler aritmilere ve muhtemelen kalp durmasına neden olabilir. (Görmek uyarılar, önlemler ve aşırı doz bölümleri.)
Alerjik
Alerjik tip reaksiyonları nadir ve lokal anestezi veya çok doz şişelerinde bulunan antimikrobiyal koruyucu metilparaben gibi diğer formülasyon bileşenlerine duyarlılığın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. (Şiddetli hipotansiyon) dahil) (laringeal ödem dahil) Bu reaksiyonlar ürtiker, kaşıntı, eritem, anjiyonörotik ödem, taşikardi, hapşırma, bulantı, kusma, baş dönmesi, bayılma, aşırı terleme, yüksek kubbeli ve muhtemelen anafilaktoid benzeri semptomatoloji belirtilerle karakterizedir gibi. Amid tipi lokal anestezik grup üyeleri arasında çaprazlama duyarlık bildirilmiştir. Duyarlık taramasının yararı kesin olarak belirtilmemiştir
Nörolojik
Lokal anestezi kullanımı ile ilişkili advers nörolojik reaksiyonların insidansı, uygulanan lokal anestezinin toplam dozu ile ilişkili olabilir ve ayrıca kullanılan özel ilaca, uygulama yoluna ve hastanın fiziksel durumuna bağlıdır. Bu etkilerin çoğu, ilacın katkısı olan veya lokal anestezi teknikleriyle ilişkili olabilir.
Kaudal veya lomber epidural blokaj uygulamasında, subaraknoid boşluğun kateter veya ile zaman zaman kasıt penetrasyonu meydanda gelebilir. Sonraki yan etkiler kısmen ıntratekal olarak uygulanan ilaç miktarına ve dural ponksiyonun fiziksel ve fiziksel etkilerine bağlı olabilir. Yüksek spinal bacak felci, bilinç kaybı, solunum felci ve bradikardi ile karakterizedir.
Epidural veya kaudal anestezi takiben nörolojik etkiler, değişen büyüklükteki spinal blokaj (yüksek veya toplam spinal blok dahil) ıçerebilir)
Diğer prosedürleri veya uygulama yollarını takip eden nörolojik etkiler, hepsi yavaş, ekşi veya ıyileşmeyen kalici anestezi, parestezi, zayıflık, felçtir.
Lokal anesteziklerden kaynaklan akut acil durumlar genellikle lokal anesteziklerin terapötik kullanımı sırasında karşılaşılanların yüksek plazma seviyeleri veya lokal anestezik çözümünün istenmeyen subaraknoid enjeksiyonu ile ilişkilidir. (Görmek ADVERS REAKSİYONLAR, uyarılar ve önlemler.)
Lokal anestezi acil durumların yönetimi
İlk düşünce, her lokal anestezi enjeksiyondan sonra kardiyovasküler ve solunum'un hayati göstergelerinin ve hastanın bilinç durumunun dikatlı ve sürekli izlenmesi ile en iyi şekilde gerçekte gerçekleştirilendir. Değişimin ilk belirtisinde oksijen verilmelidir.
Uyuşturucu çözüm yanlışlıkla subaraknoid enjeksiyon nedeniyle sistemik toksik reaksiyonlar yönetiminde ilk adım olarak underventilation veya apne, acil müdahaleyi patent bir havayolu kurulması ve bakım için maskeyle derhal pozitif hava yolu basıncı müsaade yüzey yeteneğine sahip bir dağıtım sistemi ile 0 oksijen ile ventilasyon destekli ya da kontrollü ve etkili oluşur. This may prevent convulsions if they have not already occurred.
Gerekirse, konvülsiyonları kontrol etmek için ilaç kullanımı. 50 mg ila 100 mg bolus IV suksinilkolin enjeksiyonu, merkezi sinir veya kardiyovasküler sistemlere baskı yapmadan hastalığı felç eder ve ventilasyonu kolaylaştırır. IV Bolus dozu 5 diazepam 10 mg veya 50 mg tiyopental 100 mg havalandırma ve karşı merkezi sinir sistemi stimülasyon müsaade yüzey verir, ama bu ilaçlar ayrıca depresyon postictal Ekle, merkezi sinir sistemi, solunum ve kalp fonksiyonlarını baskılayarak sonucu apnesi. Intravenöz barbitüratlar, antikonvülsan ajanlar veya Kaş gevşeticiler sadece kullanımlarına aşina olanlar tarafından uygulanmalıdır. Bu havaalanı önceliklerinin uygulanmasından hemen sonra, kan dolaşımının yetkinliği değerlendirilmelidir. (Miyokard kontraktil kuvvetini arttırmak için efedrin veya epinefrin gibi) Dolaşım destekleyici depresyonunun tedavisi, intravenöz sıvıların uygulanmasını ve uygun olduğunda, klinik durum tarafından dikte edilen bir vazopressörün uygulanmasını gerektirebilir )
Endotrakeal entübasyon, klinisyene aşina olan ilaç ve teknikleri kullanarak, maske ile oksijenin ilk uygulanmasından sonra, patent hava yolunun bakımında zorluklarla karşılaşılırsa veya uzun süreli ventilasyon çıkış (yardımlı veya kontrollü) belirtilirse endotrakeal entübasyon gösterilebilir.
Lokal anestezi kaynaklı konvülsiyonlar yaşayan hastalardan elden son klinik veriler, konvülsiyonların başlamasından bir dakika sonra hipoksi, hiperkarbi ve asidozun hızlı gelişimini göstermiştir. Bu gözlemler, lokal anestezi konvülsiyonlar sırasında oksijen tüketiminin ve karbondioksit üretiminin büyük ölçüsünde arttiğini ve kalp durmasını önleyebilir oksijenle acil ve etkili ventilasyonun önemini ortaya çıkarmaktadır.
Hemen tedavi edilemezse, eşzamanlı hipoksi, hiperkarbi ve asidoz ile konvülsiyonlar ve lokal anestezinin doğru etkilerinden kaynaklanan miyokard depresyonu kardiyak aritmilere, bradikardi, asistol, ventrikler fibrilasyon veya kalp durmasına neden olabilir. Apne de dahil olmak üzere solunum anormallikleri oluşabilir. Lokal anestezi çözümünün kasıt subaraknoid enjeksiyonu nedeniyle yeterli ventilasyon veya apne aynı özelliklere neden olabilir ve ventilasyon desteği verilmezse kalp durmasına neden olabilir. Kalp durması meydan gelirse, standart kardiyopulmoner resüsitatif öncelikler alınmalı ve gerekirse uzun bir süre muhafaza edilmelidir. Uzun süre resüsitasyondan sonra iyileştirme bildirilmiştir
Yatar pozisyon, gebelarda, gravid uterus tarafından aortokaval kompresyon nedeniyle tehlikelidir. Bu nedenle, sistem toksisitesi, maternal hipotansiyon veya bölge blokajdan sonra fetal bradikardi tedavisi sırasında, doğum yapan kişi mumkünse sol lateral dekübitus pozisinde tutulmalı veya uterusun büyük damarlarından manuel olarak yer değişikliği gerçekleştirilmelidir.
Rhesus maymunlarında ortalama doz dozu 18.8 mg / kg ve ortalama arteriyel plazma konsantrasyonu 24.4 mcg / mL idi. Farelerde intravenöz ve subkutan LD50 sırasıyla 23 mg / kg ila 35 mg / kg ve 280 mg / kg'dır.