Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 20.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Tek doz şişeler ve çoklu doz şişeleri CARBOCAIN (mepivacain) sterilize edilebilir 15 pound basınçta otoklav, 15 dakika boyunca 121 ° C (250 ° F). Çözümler KARBOKAİN (mepivakain) gerekirse tekrar otoklavlanabilir. Çözümleri yönetmeyin renksiz veya ince toz içeren.
bu ÇÖZÜMLER SPINALANEST HESIS VEYA için DEĞİLDİR
DENTAL KULLANIM
20 ila 25 ° C'de (68 ila 77 ° F) alışveriş yapın.
Gözden geçirilmiş: Kasım 2009. Hospira, Inc., Bkz. Wald, IL 60045 AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ .
NDC Yok. | Konteyner | Konsantrasyon | Doldur |
0409-1036-30 | Tek doz şişeler | 1% | 30 mL |
0409-1038-50 | Birden fazla teneke kutuya sahip şişeler | 1% | 50 mL |
0409-1041-30 | Tek doz şişeler | % 1.5 | 30 mL |
0409-1067-20 | Tek doz şişeler | 2% | 20 mL |
0409-2047-50 | Birden fazla teneke kutuya sahip şişeler | 2% | 50 mL |
KARBOKAİN (mepivakain), lokal veya bölgesel analjezi ve anestezi üretimi için endikedir lokal infiltrasyon, periferik sinir tıkanıklığı ve merkezi nöronal yoluyla Epidural ve kaudal bloklar dahil teknikler.
Uygulama yolları ve CARBOCAIN (mepivacain) için verilen konsantrasyonlar:
Lütfen bakın DOZAJ ve YÖNETİM daha fazla bilgi için. Standart ders kitapları kabul edilen prosedür ve teknikler konusunda danışılmalıdır KARBOKAİN (mepivakain) uygulaması.
yerel sızma | % 0.5 (seyreltme yoluyla) veya% 1 |
periferik sinir blokları | % 1 ve% 2 |
epiduralblock | % 1,% 1.5,% 2 |
kuyruk bloğu | % 1,% 1.5,% 2 |
Uygulanan lokal anestezik dozu anestezik ile değişir anestezi yapılacak alan, dokuların vaskülaritesi, nöronal olanların sayısı bloke edilecek segmentler, anestezi derinliği ve kas gevşeme derecesi istenen anestezi süresi, bireysel tolerans ve fiziksel Hastanın durumu. Üretmek için gereken en küçük doz ve konsantrasyon istenen sonuç uygulanmalıdır. KARBOKAİN (mepivakain) dozajları azaltılmalıdır yaşlı ve zayıflamış hastalar ile kalp ve / veya karaciğer hastalığı olan hastalar için Hastalık. Çok miktarda lokal anestezik çözeltinin hızlı enjeksiyonu kaçınılmalı ve mümkünse fraksiyonel dozlar kullanılmalıdır.
Özel teknikler ve prosedürler standart ders kitaplarında bulunabilir.
Kondroliz hastalarında olumsuz olay raporları olmuştur artroskopik ve diğerlerinden sonra lokal anesteziklerin eklem içi infüzyonları cerrahi müdahaleler. KARBOKİN bu başvuru için onaylanmamıştır (bkzUYARILAR ).
Önerilen tek doz Yetişkinler (veya bir dizi dozun toplamı doymamış, sağlıklı, normalde büyük bireyler için CARBOCAIN (mepivacain) tarafından verilen) normalde 400 mg'ı geçmemelidir. Önerilen dozaj gereksinimlere dayanmaktadır ortalama bir yetişkin için ve yaşlılar için azaltılmalı veya zayıflamalıdır.
Maksimum dozlar 7 mg / kg (550 mg) yan etkiler olmadan uygulandı Etki, istisnai durumlar ve altı hariç bunlar önerilmez hiçbir koşulda uygulama daha az aralıklarla tekrarlanmamalıdır 1 ve 8212'den fazla; Saatler. 24 saatlik bir süre için toplam doz aşılmamalıdır Anestezik veya türevlerinin yavaş birikmesi nedeniyle 1.000 mg veya tekrarlanan uygulamadan sonra normal metabolik bozunma veya detoksifikasyondan daha yavaş (Görmek KLİNİK FARMAKOLOJİ ve ÖNLEMLER).
Pediatrik hastalar hem lokal anestezi hem de yetişkinleri tolere edin. Bununla birlikte, pediatrik doz olmalıdır dikkatlice ölçülmelidir gibi Toplam yetişkin dozunun yüzdesi ağırlık bazında ve olmalı pediyatrik hastalarda 5 mg / kg'dan fazla 6 mg / kg (2.5 mg / lb ila 3 mg / kg) özellikle 30 kilodan daha hafif olanlar. Pediyatrik hastalarda altında 3 yıl veya 30 lb'den daha hafif Konsantrasyonlar daha az % 2 (ör. % 0.5 ila% 1.5) kullanılmalıdır.
koruyucu içermeyen çözeltilerin kullanılmayan kısımları, D. H. teslim edilenler tek doz şişelerde ilk kullanımdan sonra atılmalıdır.
Bu ürün parçacıklar ve renk değişikliği açısından görsel olarak incelenmelidir çözelti ve kap izin veriyorsa uygulamadan önce. Çözümler renksiz veya partikül içermemelidir.
Önerilen konsantrasyonlar ve karbokain dozları (mepivakain)
koruyucu içermeyen kullanılmayan çözelti parçaları atılmalıdır.
Prosedür | Konsantrasyon | Toplam doz | Yorumlar | |
mL | mg | |||
Servikal, kaba, interkostal, pudendal Sinir ablukası |
1% | 5-40 | 50-400 | Pudendal blok: toplam dozun yarısı her iki tarafa enjekte eder. |
2% | 5-20 | 100-400 | ||
Transvajinal blok (paraservikal artı pudendal) | 1% | 30'a kadar (her iki taraf) | 300'e kadar (her iki taraf) | toplam dozun yarısı her iki tarafa enjekte edilir, bakınız ÖNLEMLER. |
Paraservikal blok | 1% | 20'ye kadar (her iki taraf) | 200'e kadar (her iki taraf) | toplam dozun yarısı her iki tarafa enjekte eder. Bu şiddetle tavsiye edilir Obstetrik ve doğum yardımı olmayan hastalarda 90 dakikalık süre boyunca doz. Sayfalar arasına 5 dakika yavaşça enjekte edin. Lütfen bakın ÖNLEMLER. |
Kaudal ve epidural blok | 1% | 15-30 | 150-300 | Herhangi bir koruyucu içermeyen tek doz şişeleri kullanın. |
% 1.5 | 10-25 | 150-375 | ||
2% | 10-20 | 200-400 | ||
Sızma | 1% | 40'a kadar | 400'e kadar | eşdeğer miktarda% 0.5 çözelti (% 1 seyreltilerek yapılır Sodyum klorür enjeksiyonu, USP) ile çözelti geniş alanlar için kullanılabilir. |
Terapötik blok (ağrı yönetimi) | 1% | 1-5 | 10-50 | |
2% | 1-5 | 20-100 |
KARBOKAİN (mepivakain) aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda karşıdır veya orta tipte veya diğer bileşenlerde lokal anesteziklere KARBOKAİN (mepivakain) çözeltileri.
UYARILAR
YEREL HETİKLER SADECE iyi BOYUTLU KLİNİKLER tarafından kullanılmalıdır TEŞHİS VE DOZ KOŞULLU ZEHİRLİLİK VE DİĞER AKUTLARIN TEDAVİSİ KULLANILACAK BLOKTAN VE SİGORTA SONRASI KULLANILABİLECEK OKSİJENİN HEMEN KULLANILABİLİRLİĞİ, DİĞER DÖNÜŞLER, KARDİYOPULMONALLER SİPARİŞ DESTEK YÖNETİMİ İÇİN GEREKLİ OLAN REANİMASYON EKİPMANLARI VE KİŞİSEL KAYNAKLAR ZEHİRLİ REAKSİYONLAR VE EMİTİK OLARAK İLGİLİ ACİL DURUMLAR. (Ayrıca bakınız: REAKSİYONLAR ve ÖNLEMLER.) DOZ YATAK ZEHİRLİLİĞİNİN YÖNETİLMESİNDE GECİKME, DÜNYA NEDENLERİNDEN VE / VEYA DEĞİŞTİRİLMİŞ DUYARLILIKTAN ANLAŞMALIDIR AZIDOSE, KALP AYARI VE OLASI ÖLÜMÜN GELİŞİMİ
Antimikrobiyal koruyucular içeren lokal anestezik çözeltiler (D. H . çok dozlu şişelerde verilir) epidural anestezi veya kaudal anestezi için kullanılmamalıdır çünkü intratekal enjeksiyon ile ilgili güvenlik gösterilmemiştir kasıtlı olarak veya yanlışlıkla bu tür koruyuculardan.
Artroskopik ve diğerlerinden sonra lokal anesteziklerin eklem içi infüzyonları cerrahi prosedürler yetkisiz kullanımdır ve pazarlama sonrası olmuştur Bu tür infüzyonlar alan hastalarda kondroliz raporları. Çoğunluğu bildirilen kondroliz vakaları omuz eklemini etkilemiştir; Gleno-humeral vakaları eklem içi sonrası pediatrik ve yetişkin hastalarda kondroliz tanımlanmıştır 48 dönem adrenalinli ve adrenalinsiz lokal anestezik infüzyonları 72 saat. Daha kısa olup olmadığını belirlemek için yeterli bilgi yoktur infüzyon periyotları bunlarla ilişkili değildir. Başlama zamanı Eklem ağrısı, sertlik ve hareket kaybı gibi belirtiler değişken olabilir zaten 2. olabilir. İşlemden sonraki ay başlar. Şu anda hiçbiri yok kondroliz için etkili tedavi; Kondroliz yaşayan hastalar ek teşhis ve tedavi prosedürleri gerektirmiş ve bazıları gereklidir Endoprotez veya omuz değiştirme.
Kan veya beyin omurilik sıvısı için aspirasyonun (varsa) önemlidir lokal anestezik enjeksiyonundan önce, hem orijinal doz hem de intravasküler veya subaraknoid enjeksiyondan kaçınmak için sonraki tüm dozlar. Ancak negatif aspirasyon intravasküler veya subaraknoidallere karşı koruma sağlamaz Enjeksiyon.
Ölümle sonuçlanan reaksiyonlar nadiren kullanımla meydana gelmiştir lokal anesteziklerin.
Adrenalin veya diğer vazopresörlerle KARBOKİN (mepivakain) aynı anda kullanılmamalıdır ergot tipi oksitokik ilaçlarla şiddetli kalıcı hipertansiyon olabilir meydana gelir. Aynı şekilde, bir vazokonstriktör içeren CARBOCAIN (mepivacain) çözeltileri çünkü adrenalin monoamin alan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır oksidaz inhibitörleri (MAOI) veya triptil veya imipraminin antidepresanları Şiddetli uzun süreli hipertansiyona yol açabileceğinden.
Enflamasyon durumunda lokal anestezik prosedürler dikkatle kullanılmalıdır ve / veya önerilen enjeksiyon aralığında sepsis.
Lokal anesteziklerin KARBOKAIN (mepivakain) ile karıştırılması veya önceki veya intercurrent uygulaması bunun klinik kullanımı hakkında yetersiz veri nedeniyle önerilemez Karıştırmak.
ÖNLEMLER
genel
Lokal anesteziklerin güvenliği ve etkinliği doğru doza bağlıdır doğru teknoloji, uygun önlemler ve acil durum alma istekliliği. Canlandırıcı Ekipman, oksijen ve diğer resüsitasyon ilaçları derhal bulunmalıdır kullanın. (Görmek UYARILAR ve yan etkiler). Şiddetli bölgesel sinir tıkanmaları sırasında hastanın IV sıvıları olmalıdır. çalışan bir intravenöz yol sağlamak için kalıcı bir kateter aracılığıyla. etkili anesteziye yol açan en düşük lokal anestezik dozu yüksek plazma seviyelerinden ve ciddi yan etkilerden kaçınmak için kullanılır. Enjeksiyon enjeksiyondan önce ve enjeksiyon sırasında sık sık özlemlerle yavaşça yapılmalıdır damar içi enjeksiyondan kaçınmak için. Mevcut görüş kesirli uygulamayı desteklemektedir hızlı bolus enjeksiyonu yerine hastaya sürekli dikkat ederek. Şırınga Her ilave enjeksiyondan önce ve sırasında aspirasyonlar da yapılmalıdır sürekli (aralıklı) kateter tekniklerinde. Damar içi enjeksiyon kan arzusu negatif olsa bile hala mümkündür.
Epidural anestezi uygulaması sırasında a başlangıçta uygulanan test dozu ve tamamlanmadan önce etkileri Doz verilir. “Sürekli” kateter tekniği kullanılırken test kutuları orijinal ve tüm takviye dozlarından önce verilmelidir çünkü epidural boşluktaki plastik borular bir kan damarına veya içinden yerleştirilebilir dura. Klinik durumlar izin verirse, etkili bir test dozu dahil edilmelidir Epinefrin (10 mcg ila 15 mcg önerildi) bir uyarı görevi görür kasıtsız intravasküler enjeksiyon. Bir kan damarına enjekte edildiğinde, bu miktar epinefrin 45 içinde bir "adrenalin yanıtı" üretmesi muhtemeldir Nabız ve kan basıncında artış, göğüste solgunluk, doymamış hastada çarpıntı ve sinirlilikten oluşan saniye. Sedasyon hastası 15 dakika boyunca dakikada 20 veya daha fazla atımlık bir darbe frekansı artışı gösterebilir veya daha fazla saniye. Bu nedenle, kalp atış hızı test dozundan sonra olmalıdır kalp atış hızı artışını izler. Test dozu ayrıca 45 mg içermelidir kasıtsız intratekal uygulamanın tespiti için 50 mg KARBOKAİN (mepivakain). Bu birkaç dakika içinde omurga ablukası belirtileri ile kanıtlanmıştır (ör., kalça hissi azalması, bacağın parezi veya sedasyona uğramış hastada yok Diz pislik).
Tekrarlanan lokal anestezik dozlarının enjeksiyonu önemli artışlara yol açabilir ilacın yavaş birikmesi nedeniyle tekrarlanan her dozla plazma seviyelerinde veya metabolitlerini veya metabolik bozulmayı yavaşlatmak için. Artan kana tolerans Seviyeler hastanın durumuna göre değişir. Zayıf, yaşlı hastalar ve akut hasta hastalara sizin dozunuzda daha düşük dozlar verilmelidir Yaş ve fiziksel durum. Lokal anestezikler de dikkatle kullanılmalıdır şiddetli kardiyak aritmileri olan hastalarda, şok, kalp bloğu, veya hipotansiyon.
Kardiyovasküler ve solunum yolu hastalıklarının dikkatli ve sürekli izlenmesi (uygunluk Yaşam belirtileri ve hastanın bilinç durumu olmalıdır her lokal anestezik enjeksiyondan sonra yapılmalıdır. Akılda tutulmalıdır huzursuzluk, korku, tutarsız dil, uyuşukluk gibi zamanlarda Ağız ve dudakların sağırlığı ve karıncalanması, metalik tat, kulak çınlaması, baş dönmesi, bulanık görme, titreme, seğirme, depresyon veya uyuşukluk erken bir uyarı olabilir Merkezi sinir sistemi toksisitesi belirtileri.
Vazokonstriktör içeren lokal anestezik çözeltiler dikkatle kullanılmalıdır ve vücudun sonuna kadar tedarik edilen bölgelerinde dikkatlice sınırlı miktarlarda Arterler veya burun, burun gibi diğer bozulmuş kan temini dış kulak penisi. Hipertansif vasküler hastalıkları olan hastalar gösterebilir abartılı vazokonstriktif reaksiyon. İskemik yaralanma veya nekroz buna yol açabilir.
Mepivacain, alerjisi bilinen hastalarda ve dikkatle kullanılmalıdır Duyarlılık.
Çünkü CARBOCAIN (mepivacain) gibi tipte lokal anestezikler tarafından metabolize edilir karaciğer ve böbrekler tarafından atılan bu ilaçlar, özellikle tekrarlanan dozlar karaciğer ve böbrek hastalığı olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Hasta lokal olarak metabolize olamamanız nedeniyle ciddi karaciğer hastalığı ile Anestezikler genellikle toksik plazma konsantrasyonları geliştirme riski daha yüksektir. Lokal anestezikler de engelli hastalarda kullanılmalıdır Kardiyovasküler fonksiyon çünkü düzgün çalışamayacağınız için oluşturduğu AV hattının uzantısıyla ilişkili değişiklikler İlaç.
Preparatlar içeriyorsa, doza bağlı ciddi kardiyak aritmiler ortaya çıkabilir adrenalin gibi bir vazokonstriktör, hastalar sırasında veya sonrasında kullanılır güçlü inhalasyon anesteziklerinin uygulanması. Karar verirken bu ürünleri aynı hasta üzerinde aynı anda kullanın, birleşik etkisi her iki ajan da vazokonstriktörün miyokardını, konsantrasyonunu ve hacmini etkiler kullanılmış ve enjeksiyondan bu yana geçen süre dikkate alınmalıdır.
Anestezi sırasında kullanılan birçok ilacın tetikleyici olduğu düşünülmektedir Aile malignite hipertermi ajanları. Çünkü bilinmediği biliniyor orta tip lokal anestezikler bu reaksiyonu ve ihtiyaç nedeniyle tetikleyebilir ek genel anestezi için önceden tahmin edilemez, önerilmektedir uygulama için standart bir protokolün mevcut olması gerektiğini. Erken açıklanamaz Taşikardi, taşipne, kararsız kan basıncı ve metabolik asidoz belirtileri sıcaklık artışından önce gelebilir. Başarı erken başarıya bağlıdır Teşhis, şüpheli tetikleyici ajan (lar) ın ve tesisin derhal kesilmesi oksijen tedavisi de dahil olmak üzere tedavi, destek önlemleri ve dantrolen gösterdi. (Kullanmadan önce dantrolen sodyum intravenöz paket broşürüne bakınız.)
Baş ve boyun bölgesinde kullanın
Baş ve boyun bölgesine enjekte edilen küçük dozlarda lokal anestezik üretilebilir Kasıtsız intravasküler ile sistemik toksisiteye benzer yan etkiler Büyük doz enjeksiyonları. Enjeksiyon prosedürleri aşırı bakım gerektirir.
Karışıklık, kramplar, solunum depresyonu ve / veya solunum durması, ve kardiyovasküler stimülasyon veya depresyon bildirilmiştir. Bu reaksiyonlar retrograd etkileri olan lokal anestezinin intrarteriyel enjeksiyonundan kaynaklanabilir serebral kan akışına akar. Bu blokları alan hastalar sahip olmalıdır Dolaşımınız ve nefesiniz izlenir ve sürekli izlenir. Canlandırıcı Yan etkileri tedavi edecek ekipman ve personel derhal olmalıdır kullanılabilir. Dozaj önerileri aşılmamalıdır.
Kanserojenez, mutajenez ve doğurganlık bozukluğu
Mepivakain dahil çoğu lokal anestezik hayvanlarda uzun süreli çalışmalar kanserojen potansiyel hakkında bir değerlendirme yapılmamıştır. Mutajenik potansiyel veya doğurganlık üzerindeki etkileri belirlenmemiştir. Kanıt yok KARBOKAİN'in (mepivakain) kanserojen veya mutajenik olabileceği veya etkilediği insan verileri Doğurganlık. Gebelik Kategorisi C Hayvan Üreme Çalışmaları yapılmamıştır mepivacaine ile. Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur Mepivakainin gelişmekte olan fetus üzerindeki etkisi. Mepivakain hidroklorür hamilelik sırasında sadece potansiyel yarar varsa kullanılmalıdır fetus için potansiyel risk. Buna KARBOKAİN (mepivakain) kullanımı da dahildir Obstetrik anestezi veya analjezi terimi. (Görmek İş ve teslimat.)
KARBOKAİN (mepivakain) epidural, kaudal, obstetrik analjezi için kullanıldı ve fetus üzerinde hiçbir olumsuz etki belirtisi olmayan paraservikal yollar maksimum güvenli dozlardan ve teknolojiye sıkı sıkıya bağlı kalmaktan daha fazlası kullanılmaz takip edilir.
İş ve teslimat
Lokal anestezikler plasentayı hızla geçer ve epidural, paraservikal kullanımla kaudal veya pudendal tıkanma farklı derecelerde maternal neden olabilir fetal ve yenidoğan toksisitesi. (Görmek Farmakokinetik-KLİNİK İLAÇ) Toksisite insidansı ve derecesi bağlıdır. yürütülen prosedür, kullanılan tıbbi ürünün tipi ve miktarı ve tekniği İlaç uygulaması. Doğum, fetus ve yenidoğanda yan etkiler merkezi sinir sistemindeki değişiklikleri, periferik vasküler tonu içerir ve kalp fonksiyonu.
Anne hipotansiyonu bölgesel anesteziden kaynaklanmıştır. Lokal anestezi sempatik sinirleri bloke ederek vazodilasyon üretir. Hastada artış Bacaklar ve solunuzdaki konumlandırma kanın kaybolmasını önlemeye yardımcı olur Basınç. Fetal kalp atış hızı da sürekli ve elektronik olarak izlenmelidir fetal izleme çok tavsiye edilir.
Epidural, paraservikal, kaudal veya pudendal anestezi kuvvetleri değiştirebilir uterus kasılması veya maternal atılma değişiklikleri ile doğum Çaba. Bir çalışmada paraservikal blok anestezi bir azalma ile ilişkilendirilmiştir ilk aşama çalışmasının orta süresi ve servikal dilatasyon kolaylığı. Epidural anestezinin emeğin ikinci aşamasını uzattığı bildirilmiştir motora dayanma veya rahatsız etme tendonunun refleks dürtüsünü çıkarın İşlev. Obstetrik anestezi kullanımı cımbız ihtiyacını artırabilir Yardım.
Doğum ve doğum sırasında bazı lokal anestezik ilaçların kullanımı mümkündür ardından ilk iki gün için kas gücü ve tonunun azalması hayatın. Bu gözlemlerin uzun vadeli önemi bilinmemektedir.
Fetal bradikardi, paraservikal alan hastaların yüzde 20 ila 30'unda ortaya çıkabilir anesteziyi amid tipi lokal anesteziklerle bloke eder ve ilişkili olabilir fetal asidoz ile. Fetal kalp atış hızı her zaman paraservikal sırasında izlenmelidir Genel anestezi. Erken doğum, olgunluk sonrası, toksemide ek risk olduğu görülmektedir hamilelik ve fetal ihtiyaç. Doktor olası faydaları göz önünde bulundurmalıdır bu koşullar altında paraservikal blok göz önüne alındığında tehlikelere karşı. Dikkatli önerilen doza uyulması obstetrik paraservikalde büyük önem taşımaktadır Blok. Önerilen dozlarda yeterli analjezi sağlanamaması uyandırılmalıdır Şüpheli intravasküler veya fetal intrakraniyal enjeksiyon.
Lokal anestezik kasıtsız fetal intrakraniyal enjeksiyon ile uyumlu vakalar Çözelti, amaçlanan paraservikal veya pudendal bloktan sonra bildirilmiştir veya her ikisi de. Açıklanamayan yenidoğan depresyonu olan etkilenen bebekler Yüksek lokal anestezik serum seviyeleri ile ilişkili ve genellikle kendini gösteren doğum Altı saat içinde ele geçirme. Zorla alınanlarla birlikte destek önlemlerinin hızlı kullanımı lokal anestezik idrar atılımı tedavisinde başarılı olmuştur bu komplikasyon.
Maternal kramplar ve kardiyovasküler çöküş vaka raporları Erken gebelikte paraservikal blokaj için bazı lokal anesteziklerin kullanımı (as Seçmeli kürtaj için anestezi) aralarında sistemik emilimin olduğunu gösterir koşullar hızlı olabilir. Lokal anestezik için önerilen maksimum doz aşılmamalıdır. Enjeksiyon yavaş ve sık aspirasyonlu olmalıdır. Sayfalar arasında beş dakikalık bir aralığa izin verin.
Gravid uterus tarafından aortokaval kompresyonundan kaçınmak son derece önemlidir bölgesel bloğun partürente uygulanması sırasında. Bunu yapmak için hasta sol taraftaki dekübit pozisyonunda veya tavan rulosunda tutulmalıdır veya kum torbası sağ kalçanın ve gravid rahmin altına yerleştirilebilir. sola.
Emziren anneler
Lokal anesteziklerin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Anne sütüne birçok ilaç atıldığından, ne zaman dikkatli olunmalıdır Hemşirelik bir kadına lokal anestezik verilir. Pediatrik Kullanım Yönergeleri pediatrik hastalara mepivakain uygulanması için başvurulur DOZAJ ve YÖNETİM.
Geriatrik uygulama
Klinik çalışmalar ve bildirilen diğer klinik deneyimler bu kullanımı göstermektedir yaşlılarda ilacın azaltılması gerekir (bkz KLİNİK FARMAKOLOJİ, ÖNLEMLER, genel ve DOZU VE YÖNETİM).
Mepivakain ve mepivakain metabolitlerinin önemli ölçüde atıldığı bilinmektedir böbrek yoluyla ve bu ilaca toksik reaksiyon riski daha yüksek olabilir Böbrek yetmezliği olan hastalar. Çünkü yaşlı hastalar daha olasıdır böbrek fonksiyonlarında azalma olması için, dozu seçerken dikkatli olunmalıdır böbrek fonksiyonunun izlenmesi faydalı olabilir.
Yan etkiler
KARBOKAİN'e (mepivakain) reaksiyonlar, diğer orta tiplerle ilişkili olanların karakteristiğidir Lokal anestezi. Bu ilaç grubu üzerinde yan etkilerin önemli bir nedeni aşırı dozdan kaynaklanabilecek aşırı plazma seviyesi kasıtsız olarak intravaskülerdir Enjeksiyon veya yavaş metabolik bozulma.
Sistemik
Anında gerektiren en yaygın akut advers deneyimler Karşı önlemler merkezi sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem ile ilgilidir Sistem. Bu olumsuz deneyimler genellikle doza bağımlıdır ve yüksektir Doz aşımı, enjeksiyon yoluyla hızlı emilim nedeniyle ortaya çıkabilecek plazma seviyeleri Yer, azalmış tolerans veya kasıtsız intravasküler enjeksiyon ile lokal anestezik çözelti. Sistemik doza bağlı toksisiteye ek olarak, amaçlanan performans sırasında ilacın kasıtsız subaraknoid enjeksiyonu kaudal veya lomber epidural tıkanmalar veya omurganın yakınındaki sinir tıkanıklıkları (özellikle baş ve boyun bölgesinde) yetersiz havalandırmaya veya apneye yol açabilir (“Toplam veya yüksek kalite”). Sempatik sinir sistemi kaybı nedeniyle hipotansiyon Sefalopod uzantısı ile ton ve solunum felci veya yetersiz havalandırma anestezinin motor seviyesinin oluşması olabilir. Bu ikincil komplikasyonlara yol açabilir Tedavi edilmedi. Asidoz gibi plazma proteinlerine bağlanmayı etkileyen faktörler protein üretimini veya diğer ilaçlarla rekabeti değiştiren sistemik hastalıklar protein bağlanma bölgeleri için bireysel toleransı azaltabilir.
Merkezi sinir sistemi reaksiyonları
Bunlar heyecan ve / veya depresyon ile karakterizedir. Huzursuz, korku, Baş dönmesi, kulak çınlaması, bulanık görme veya titreme olabilir. kramplara. Bununla birlikte, heyecan depresyonla geçici veya eksik olabilir bir yan etkinin ilk tezahürü olarak. Bunu hızlı bir şekilde takip edebilirsiniz bilinç kaybına ve solunum durmasına dönüşen uyuşukluk yoluyla. Diğer merkezi Sinir sistemi etkileri mide bulantısı, kusma, titreme ve daralmayı içerebilir Öğrenci.
Lokal anesteziklerin kullanımı ile ilişkili krampların sıklığı değişir kullanılan yöntem ve uygulanan toplam doz ile. Bir araştırmada epidural anestezi, kramplara ilerleyen açık toksisite meydana geldi lokal anestezik uygulamaların yaklaşık% 0.1'i.
Kardiyovasküler reaksiyonlar
Yüksek dozlar veya kasıtsız intravasküler enjeksiyon yüksek plazmaya yol açabilir Miyokardın ayna ve ilişkili depresyonu, azalmış kalp çıkışı, kalp blok, hipotansiyon (veya bazen hipertansiyon), bradikardi, ventriküler aritmiler ve muhtemelen kalp durması. (Görmek UYARILAR, ÖNLEMLER, ve AŞIRI DOZU bölümleri.)
Alerjik
Alerjik reaksiyonlar nadirdir ve sonuç olarak hassas olabilir lokal anestezik veya antimikrobiyal gibi diğer formülasyon bileşenleri Birden fazla dozda şişelerde bulunan koruyucular metil paraben. Bu reaksiyonlar ürtiker, kaşıntı, eritem, anjiyonörotik ödem (larinks ödemi dahil), taşikardi, hapşırma, bulantı, kusma gibi belirtilerle karakterizedir Baş dönmesi, senkop, aşırı terleme, yüksek sıcaklık ve muhtemelen, anafilaktoid benzeri semptomlar (şiddetli hipotansiyon dahil). Çapraz hassasiyet orta tip lokal anestezik grubun üyeleri arasında raporlar bildirilmiştir. Hassasiyet için taramanın yararlılığı kesin olarak belirlenmemiştir.
Nörolojik
Lokal olanların kullanımı ile ilişkili advers nörolojik reaksiyonların insidansı Anestezikler, uygulanan lokal anesteziklerin toplam dozu ile ilişkili olabilir ve ayrıca ilgili ilaca, uygulama yoluna bağlı olarak kullanılır ve hastanın fiziksel durumu. Bu etkilerin çoğu ilişkili olabilir lokal anestezik teknikler hakkında, ilacın katkısı olsun veya olmasın.
Kaudal veya lomber epidural blokaj uygulamasında bazen istemeden subaraknoid boşluğun kateter veya iğne yoluyla nüfuz etmesi meydana gelebilir. Altında Yan etkiler kısmen intratekal ilacın miktarına bağlı olabilir ve bir duralpunkturun fizyolojik ve fiziksel etkileri. Yüksek bir omurga bacakların felci, bilinç kaybı, nefes alma ile karakterizedir Felç ve bradikardi.
Maks.
Diğer yöntemlere veya uygulama yollarına göre nörolojik etkiler kalıcı anestezi, parestezi, halsizlik, felç, hepsi içerir yavaş, eksik veya iyileşme olmayabilir.
TIBBİ ÜRÜNLER ile Etkileşimler
Klinik olarak anlamlı ilaç etkileşimleri
Adrenalin içeren lokal anestezik çözeltilerin uygulanması veya Monoamin oksidaz inhibitörleri veya trisiklik antidepresanlar alan hastalarda noradrenalin ciddi, kalıcı hipertansiyona neden olabilir. Eşzamanlı kullanımı bu fonlardan genellikle kaçınılmalıdır. Eşzamanlı tedavinin olduğu durumlarda gerekirse dikkatli hasta izleme gereklidir.
Vazopresörlerin ve ergotipik oksitokyanın eşzamanlı uygulanması şiddetli, kalıcı hipertansiyon veya serebrovasküler kazalara neden olabilir.
Fenotiazinler ve butirofenonlar basınç etkisini azaltabilir veya tersine çevirebilir adrenalin.
KARBOKAİN'e (mepivakain) reaksiyonlar, diğer orta tiplerle ilişkili olanların karakteristiğidir Lokal anestezi. Bu ilaç grubu üzerinde yan etkilerin önemli bir nedeni aşırı dozdan kaynaklanabilecek aşırı plazma seviyesi kasıtsız olarak intravaskülerdir Enjeksiyon veya yavaş metabolik bozulma.
Sistemik
Anında gerektiren en yaygın akut advers deneyimler Karşı önlemler merkezi sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem ile ilgilidir Sistem. Bu olumsuz deneyimler genellikle doza bağımlıdır ve yüksektir Doz aşımı, enjeksiyon yoluyla hızlı emilim nedeniyle ortaya çıkabilecek plazma seviyeleri Yer, azalmış tolerans veya kasıtsız intravasküler enjeksiyon ile lokal anestezik çözelti. Sistemik doza bağlı toksisiteye ek olarak, amaçlanan performans sırasında ilacın kasıtsız subaraknoid enjeksiyonu kaudal veya lomber epidural tıkanmalar veya omurganın yakınındaki sinir tıkanıklıkları (özellikle baş ve boyun bölgesinde) yetersiz havalandırmaya veya apneye yol açabilir (“Toplam veya yüksek kalite”). Sempatik sinir sistemi kaybı nedeniyle hipotansiyon Sefalopod uzantısı ile ton ve solunum felci veya yetersiz havalandırma anestezinin motor seviyesinin oluşması olabilir. Bu ikincil komplikasyonlara yol açabilir Tedavi edilmedi. Asidoz gibi plazma proteinlerine bağlanmayı etkileyen faktörler protein üretimini veya diğer ilaçlarla rekabeti değiştiren sistemik hastalıklar protein bağlanma bölgeleri için bireysel toleransı azaltabilir.
Merkezi sinir sistemi reaksiyonları
Bunlar heyecan ve / veya depresyon ile karakterizedir. Huzursuz, korku, Baş dönmesi, kulak çınlaması, bulanık görme veya titreme olabilir. kramplara. Bununla birlikte, heyecan depresyonla geçici veya eksik olabilir bir yan etkinin ilk tezahürü olarak. Bunu hızlı bir şekilde takip edebilirsiniz bilinç kaybına ve solunum durmasına dönüşen uyuşukluk yoluyla. Diğer merkezi Sinir sistemi etkileri mide bulantısı, kusma, titreme ve daralmayı içerebilir Öğrenci.
Lokal anesteziklerin kullanımı ile ilişkili krampların sıklığı değişir kullanılan yöntem ve uygulanan toplam doz ile. Bir araştırmada epidural anestezi, kramplara ilerleyen açık toksisite meydana geldi lokal anestezik uygulamaların yaklaşık% 0.1'i.
Kardiyovasküler reaksiyonlar
Yüksek dozlar veya kasıtsız intravasküler enjeksiyon yüksek plazmaya yol açabilir Miyokardın ayna ve ilişkili depresyonu, azalmış kalp çıkışı, kalp blok, hipotansiyon (veya bazen hipertansiyon), bradikardi, ventriküler aritmiler ve muhtemelen kalp durması. (Görmek UYARILAR, ÖNLEMLER, ve AŞIRI DOZU bölümleri.)
Alerjik
Alerjik reaksiyonlar nadirdir ve sonuç olarak hassas olabilir lokal anestezik veya antimikrobiyal gibi diğer formülasyon bileşenleri Birden fazla dozda şişelerde bulunan koruyucular metil paraben. Bu reaksiyonlar ürtiker, kaşıntı, eritem, anjiyonörotik ödem (larinks ödemi dahil), taşikardi, hapşırma, bulantı, kusma gibi belirtilerle karakterizedir Baş dönmesi, senkop, aşırı terleme, yüksek sıcaklık ve muhtemelen, anafilaktoid benzeri semptomlar (şiddetli hipotansiyon dahil). Çapraz hassasiyet orta tip lokal anestezik grubun üyeleri arasında raporlar bildirilmiştir. Hassasiyet için taramanın yararlılığı kesin olarak belirlenmemiştir.
Nörolojik
Lokal olanların kullanımı ile ilişkili advers nörolojik reaksiyonların insidansı Anestezikler, uygulanan lokal anesteziklerin toplam dozu ile ilişkili olabilir ve ayrıca ilgili ilaca, uygulama yoluna bağlı olarak kullanılır ve hastanın fiziksel durumu. Bu etkilerin çoğu ilişkili olabilir lokal anestezik teknikler hakkında, ilacın katkısı olsun veya olmasın.
Kaudal veya lomber epidural blokaj uygulamasında bazen istemeden subaraknoid boşluğun kateter veya iğne yoluyla nüfuz etmesi meydana gelebilir. Altında Yan etkiler kısmen intratekal ilacın miktarına bağlı olabilir ve bir duralpunkturun fizyolojik ve fiziksel etkileri. Yüksek bir omurga bacakların felci, bilinç kaybı, nefes alma ile karakterizedir Felç ve bradikardi.
Maks.
Diğer yöntemlere veya uygulama yollarına göre nörolojik etkiler kalıcı anestezi, parestezi, halsizlik, felç, hepsi içerir yavaş, eksik veya iyileşme olmayabilir.
Akut lokal anestezik acil durumlar genellikle yüksek plazma ile ilişkilidir Lokal anesteziklerin terapötik kullanımı sırasında veya kasıtsız olarak ortaya çıkan seviyeler lokal anestezik çözeltinin subaraknoid enjeksiyonu. (Görmek MÜZAKERE REAKSİYONLAR, UYARILAR ve ÖNLEMLER).
Lokal anestezik acil durumların yönetimi
İlk düşünce, en iyi dikkatli ve sürekli olarak elde edilen önleme Kardiyovasküler ve solunumsal yaşamsal fonksiyonların ve hastanın durumunun izlenmesi her lokal anestezik enjeksiyondan sonra bilinç. İlk işaretinde bu nedenle oksijen uygulanmalıdır.
sistemik toksik reaksiyonların tedavisinde de ilk adım ilacın kasıtsız subaraknoid enjeksiyonu nedeniyle yetersiz havalandırma veya apne Çözüm, kurulum ve bakıma derhal dikkat edilmesini içerir patentli bir hava yolundan ve% 100 ile etkili havalandırmayı destekler veya kontrol eder Anında pozitif bir hava yolu sağlayan bir konveyör sistemine sahip oksijen Maske ile yazdırın. henüz yapmadıysanız krampları önleyebilir meydana gelir.
Gerekirse, krampları kontrol etmek için ilaç kullanın. 50 mg ila 100 mg bolus IV Süksinilkolin enjeksiyonu hastayı iç karartıcı olmadan felç edecektir merkezi sinir veya kardiyovasküler sistem ve ventilasyonu kolaylaştırır. A bolus IV dozu 5 mg ila 10 mg diazepam veya 50 mg ila 100 mg tiyopental bununla birlikte, havalandırmayı sağlar ve merkezi sinir sisteminin uyarılmasını önler bu ilaçlar ayrıca merkezi sinir sistemine, solunum sistemine ve kalp fonksiyonuna da basar postiktal depresyona katkıda bulunur ve apneye yol açabilir. İntravenöz barbitüratlar, Antikonvülsanlar veya kas gevşeticiler sadece onlar tarafından uygulanmalıdır kullanımınızı biliyor. Bu havalandırmayı kurduktan hemen sonra Önlemler, dolaşımın yeterliliği değerlendirilmelidir. Tedaviyi desteklemek dolaşım depresyonu intravenöz sıvıların uygulanmasını gerektirebilir ve gerekirse klinik durum tarafından dikte edilen bir vazopresör (örneğin miyokard kasılma gücünü arttırmak için efedrin veya adrenalin olarak).
Klinisyene tanıdık ilaçlar ve teknikler kullanılarak endotrakeal entübasyon oksijen ilk kez maske ile uygulandıktan sonra zorluk çekerse belirtilebilir patentli bir hava yolu korunurken veya uzun süreli havalandırma ile ortaya çıkar Destek (desteklenen veya kontrol edilen) görüntülenir.
Lokal anestezi kaynaklı krampları olan hastalardan güncel klinik veriler içinde hipoksi, hipercarbie ve asidozun hızlı gelişimi kanıtlanmıştır bir dakika kramp. Bu gözlemler oksijenin olduğunu göstermektedir Tüketim ve karbondioksit üretimi yereldir anestezik kramplar ve acil ve etkili önemini vurgulamak Kalp durmasını önleyebilecek oksijen ile havalandırma.
Hemen tedavi edilmezse, eşzamanlı hipoksi, hipercarbie, kramplar asidoz ve ayrıca lokalin doğrudan etkilerinden miyokardiyal depresyon Anestezik kardiyak aritmiler, bradikardi, asistol, ventriküler fibrilasyon veya kalp durmasına neden olabilir. Apne dahil solunum yolu hastalıkları oluşabilir. Kasıtsız subaraknoid enjeksiyon nedeniyle unterventilasyon veya apne lokal anestezik çözeltinin bu belirtileri üretebilir ve ayrıca kalbe yol açabilir Havalandırma desteği başlatılmazsa tutuklayın. Kalp durması meydana gelirse standart kardiyopulmoner resüsitasyon önlemleri başlatılmalı ve sürdürülmelidir gerekirse daha uzun bir süre boyunca. İyileşme uzun zaman oldu resüsitasyon çabaları.
Sırtüstü pozisyon, gravid uterusun aortokaval kompresyonu nedeniyle evde hamile kadınlarda tehlikelidir. Bu nedenle sistemik toksisitenin tedavisi sırasında bölgesel ablukadan sonra maternal hipotansiyon veya fetal bradikardi, parturient mümkünse sol lateral dekübit pozisyonunda tutulmalıdır veya uterusun büyük kaplardan manuel olarak yer değiştirmesi sağlanabilir.
Rhesus maymunlarında ortalama mepivakain dozu 18.8 idi ortalama arteriyel plazma konsantrasyonu 24.4 mcg / mL olan mg / kg. İntravenöz ve farelerde deri altı LD50 23 mg / kg ila 35 mg / kg veya.