Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 12.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Karbokain
Tek dozlu şişeler ve %medicine_name % (mepivakain) çoklu dozlu şişeler sterilize edilebilir 15 kiloluk basınçta otoklavlama, 15 dakika boyunca 121°C (250°F). Çözüm %medicine_name % (mepivakain) gerektiğinde reautoclaved olabilir. Çözümleri yönetmeyin renksiz veya partikül madde içeren.
BU ÇÖZÜMLER SPİNAL ANESTEZİ VEYA SPİNAL ANESTEZİ İÇİN TASARLANMAMIŞTIR.
DİŞ KULLANIMI
NDC No. | Konteyner | Konsantrasyon | Doldurmak |
0409-1036-30 | Tek dozlu şişeler | 1% | 30 mL |
0409-1038-50 | Çok dozlu şişeler | 1% | 50 mL |
0409-1041-30 | Tek dozlu şişeler | 1.5% | 30 mL |
0409-1067-20 | Tek dozlu şişeler | 2% | 20 mL |
0409-2047-50 | Çok dozlu şişeler | 2% | 50 mL |
20 ila 25°C'de (68 ila 77°F) saklayın.
Revize: Kasım, 2009. Hospira, Inc., Lake Forest, IL 60045 ABD.
% medicine_name% (mepivakain) lokal veya bölgesel analjezi ve anestezi üretimi için endikedir lokal infiltrasyon, periferik sinir blokaj teknikleri ve merkezi sinir epidural ve kaudal blokları içeren teknikler.
Uygulama yolları ve %medicine_name% (mepivakain) için belirtilen konsantrasyonlar şunlardır:
yerel infiltrasyon | 0.5 % (seyir yolu) veya 1% |
periferik sinir blokları | 1 % ve 2% |
epidural blokaj | 1%, 1.5%, 2% |
kaudal blok | 1%, 1.5%, 2% |
Görmek DOZAJ VE UYGULAMA ek bilgi için. Standart ders kitapları kabul edilen prosedür ve Teknikleri belirlemek için danışılmalıdır %medicine_name% (mepivakain) uygulaması.
Uygulanan herhangi bir lokal anestezinin dozu, anestezik prosedüre göre değişir, anestezi yapılacak alan, dokuların vaskülaritesi, nöronal sayısı bloke edilecek segmentler, anestezi derinliği ve kas gevşeme derecesi gerekli, istenen anestezi süresi, bireysel tolerans ve fiziksel hastanın durumu. Üretmek için gereken en küçük doz ve konsantrasyon istenen sonuç uygulanmalıdır. %Medicine_name% (mepivakain) dozajları azaltılmalıdır yaşlı ve zayıflamış hastalar ve kalp ve / veya karaciğer hastaları için hastalık. Büyük hacimli lokal anestezik solüsyonun hızlı enjeksiyonu kaçınılmalı ve mümkün olduğunda fraksiyonel dozlar kullanılmalıdır
Belirli teknikler ve prosedürler için standart ders kitaplarına bakın.
Kondroliz alan hastalarda advers olay raporları olmuştur artroskopik ve diğer aşağıdaki lokal anesteziklerin intra-artiküler infüzyonları cerrahi prosedürler. % medicine_name % bu kullanım için onaylanmamıştır (bkz. UYARMALAR).
Önerilen tek yetişkin doz (veya bir dizi dozun toplamı tek bir prosedürde verilen) %medicine_name% (mepivakain), tedavi edilmemiş, sağlıklı, normal büyüklükteki bireyler için genellikle 400 mg'ı geçmemelidir. Önerilen dozaj gereksinimlere dayanmaktadır ortalama yetişkin için ve yaşlı veya zayıflamış hastalar için azaltılmalıdır.
Maksimum 7 mg/kg (550 mg) dozları herhangi bir yan etki olmaksızın uygulanırken sonuç olarak, istisnai durumlar ve koşullar altında tavsiye edilmez hiçbir koşulda, uygulama daha az aralıklarla tekrarlanmamalıdır. 1'den Klinik farmakoloji ve öneriler).
Pediatrik hastalar lokal anesteziyi yetişkinlerin yanı sıra tolere edin. Bununla birlikte, pediatrik doz aşağıdaki gibi olmalıdır dikatla ölçülen olarak toplam yetişkin dozunun yüzdesi Ağırlığa göre ve olmalı pediatrik hastalarda 5 mg/kg ila 6 mg/kg (2.5 mg/lb ila 3 mg/lb) aşmayın, özellikle 30 lb'den daha az ağırlığa sahip olanlar. Pediatrik hastalarda altında'da 3 yaşında veya 30 lbs'den daha az ağırlığında konsantrasyonlar daha az % 2 (örneğin, %0.5 ila %1.5) kullanılmalıdır.
Korumacı içermeyen çözümlerin kullanımına izin vermeyen kısımlar, yani tedarik edilenler tek doz şişelerde, ilk kullanımdan sonra atılmalıdır.
Bu ürün partikül madde ve renk değişikliği için görsel olarak kontrol edilmelidir çözüm ve konteyner izin verdiğinde uygulamadan önce. Hangi çözümler renksiz veya partikül madde içeren maddeler verilmemelidir.
Önerilen konsantrasyonlar ve dozlar % medicine_name% (mepivakain)
Yordam | Konsantrasyon | Toplam Doz | Yorumlar | |
mL | mg | |||
Servikal, brakiyal, interkostal, pudendal sinir bloğu |
1% | 5-40 | 50-400 | Pudendal blok: her iki taraf enjekte edilen toplam dozun yarısı. |
2% | 5-20 | 100-400 | ||
Paracervical artı pudendal) Transvajinal blok) | 1% | 30'a kadar (her iki taraf) | 300'e kadar (her iki taraf) | Her iki taraf da toplam dozun yarısı enjekte edildi.Görmek TEDBİRLER. |
Paraservikal blok | 1% | 20'ye kadar (her iki taraf) | 200'e kadar (her iki taraf) | Her iki taraf da toplam dozun yarısı enjekte edildi. Bu maksimum tavsiye edilir obstetrik ve obstetrik olmayan hastalarda 90 dakika boyunca doz. Yavaşça enjekte edin, yanlar arasında 5 dakika. Görmek TEDBİRLER. |
Kaudal ve epidural blokaj | 1% | 15-30 | 150-300 | Sadece koruucu içermeyen tek dozlu şişeler kullanımı. |
1.5% | 10-25 | 150-375 | ||
2% | 10-20 | 200-400 | ||
Sızma | 1% | kırk | 400'e kadar | Eşdeğer miktarda %0.5'lik bir çözüm (1 seyreltilerle hazırlanır% Sodyum Klorür enjeksiyonu ile çözelli, USP) geniş alanlar için kullanılabilir. |
Terapötik blok (ağrı yönetimi) | 1% | 1-5 | 10-50 | |
2% | 1-5 | 20-100 |
Koruucu içermeyen çözümlerin kullanılmayan kısımları atılmalıdır.
% medicine_name % (mepivakain), bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir veya amid tipi herhangi bir lokal anestezik ajana veya diğer bileşenlere %medicine_name% (mepivakain) çözeltilerinin.
UYARMALAR
LOKAL ANESTEZİKLER SADECE İYİ EĞİTİMLİ KLİNİSYENLERTARAFINDAN KULLANILMALIDIR DOZA BAĞLI TOKSİK VE DİĞER AKUT ACİL DURUMLARIN TANİ VE YÖNETİMİNDE ISTİHDAM EDİLECEK BLOKTAN VE DAHA SONRA SADECE SİGORTALANDIKTAN SONRA ORTAYA ÇIKABİLİR OKSİJEN, DİĞER RESÜSİTATİF İLAÇLAR, KARDİYOPULMONER HEMEN KULLANILABİLİRLİĞİ RESÜSİTATİF EKİPMAN VE UYGUN YÖNETİM İÇİN GEREKLİ PERSONEL KAYNAKLARI TOKSİK REAKSİYONLAR VE İLGİLİ ACİL DURUMLAR. (Ayrıca Bkz: OLUMSUZUZ Tepkiler ve önlükler.) DOZA BAĞLI TOKSİSİTENİN UYGUN YÖNETİMİNDE GECİKME, HERHANGİ BİR NEDENDEN KADAR YETERLİ HAVALANDIRMA VE / VEYA DEĞİŞEN HASSASİYET, ASİDOZ GELİŞİMİ, KALP DURMASI VE MUHTEMELEN ÖLÜM.
Antimikrobiyal koruyucular içeren lokal anestezik çözeltiler (yani, epidural veya kaudal anestezi için kullanılmamalıdır çünkü intratekal enjeksiyon ile ilgili güvenlik kurulmamıştır, bu tür koruyucuların kasıtlı veya kasıtsız olarak.
Artroskopik ve diğer aşağıdaki lokal anesteziklerin intra-artiküler infüzyonları cerrahi prosedürler onaylanmamış bir kullanımdır ve pazarlama sonrası olmuştur bu tür infüzyonları alan hastalarda kondroliz raporları. Çoğunluğu bildirilen kondroliz vakaları omuz eklemini, gleno-humeral vakaları içeriyordu kondroliz, intra-artiküler takip eden pediatrik ve yetişkin hastalarda tanımlanmıştır 48 dönem boyunca epinefrin ile ve epinefrin olmadan lokal anesteziklerin infüzyonları 72 saate kadar. Daha kısa olup olmadığını belirlemek için yeterli bilgi yok infüzyon dönemleri bu bulgularla ilişkili değildir. Hastalığın başlama zamanı hareket belirtileri, eklem ağrıları gibi, sertliği ve değişken kaybı olabilir , ancak ameliyattan sonraki 2. ay kadar erken başlayabilir. Şu anda, hayır chondrolysis için etkili bir tedavi, hasta chondrolysis deneyimli gerekli ek tanı ve tedavi prosedürleri ve bazı gerekli artroplasti veya omuz protezi
Kan veya beyin omurilik sıvısı aspirasyonunun (varsa) yapılması çok önemlidir) herhangi bir lokal anestezik enjekte etmeden önce, hem orijinal doz hem de intravasküler veya subaraknoid enjeksiyondan kaçınmak için sonraki tüm dozlar. Ancak, negatif aspirasyon, intravasküler veya subaraknoide karşı koruma sağlamaz enjeksiyon.
Ölümle sonuçlanan reaksiyonlar, kullanımla nadir durumlarda meydana gelmiştir lokal anestezikler.
epinefrin veya diğer vazopresörler ile% medicine_name % (mepivakain) eşzamanlı olarak kullanılmamalıdır ergot tipi oksitosik ilaçlarla, çünkü şiddetli bir kalıcı hipertansiyon olabilir meydana gelmek. Benzer şekilde, vazokonstriktör içeren %medicine_name% (mepivakain) çözeltileri, örneğin epinefrin olarak, monoamin alan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır oksidaz inhibitörleri (MAOI) veya triptilin veya imipraminin antidepresanları tipler, çünkü şiddetli uzun süreli hipertansiyona neden olabilir.
Enflamasyon olduğunda lokal anestezik prosedürler dikkatle kullanılmalıdır ve / veya önerilen enjeksiyon bölgesinde sepsis.
Herhangi bir lokal anestezinin %medicine_name% (mepivakain) ile karıştırılması veya önceden veya aralıklı kullanımı) bu tür ilaçların klinik kullanımı ile ilgili Yetersiz veri nedeniyle önerilemez karışımlar.
TEDBİRLER
Genel
Lokal anesteziklerin güvenliği ve etkinliği uygun dozaja bağlıdır, doğru teknik, yeterli önlemler ve acil durumlar için hazırlık. Resüsitatif ekipman, oksijen ve diğer resüsitatif ilaçlar hemen kullanılabilir olmalıdır kullanmak. (Görmek UYARLAR VE İLERİ TEPKİLER) Büyük bölgesel sinir blokajları sırasında, hastanın IV sıvıları akmalıdır işleyen bir intravenöz yol sağlamak için kalıcı bir kateter ile. Bu etkili anestezi ile sonuçlanan en düşük lokal anestezi dozu yüksek plazma seviyelerini ve ciddi yan etkileri önlemek için kullanılabilir. Enjeksiyonlar enjeksiyon öncesi ve sırasında sık sık özlemlerle yavaş yavaş yapılmalıdır intravasküler enjeksiyondan kaçınmak için. Mevcut görüş kesirli yönetimi destekliyor hastaya sürekli dikkat ile, hızlı bolus enjeksiyonu değil. Şırınga her ek enjeksiyondan önce ve sırasında özlemler de yapılmalıdır sürekli (aralıklı) kateter tekniklerinde. İntravasküler enjeksiyon kan özlemleri negatif olsa bile hala mümkündür
Epidural anestezi uygulaması sırasında, bir test dozu başlangıçta uygulanmalı ve etkileri tam olarak izlenmelidir doz verilir. "Sürekli" bir kateter tekniği kullanırken, test dozları hem orijinal hem de tüm takviye dozlarından önce verilmelidir, çünkü epidural boşluktaki plastik borular bir kan damarına veya içinden geçebilir. dura. Klinik koşullar izin verdiğinde, etkili bir test dozu şunları içermelidir bir uyarı olarak hizmet etmek için epinefrin (10 mcg ila 15 mcg önerilmiştir) istenmeyen intravasküler enjeksiyon. Bir kan damarına enjekte edilirse, bu miktar epinefrin %45 içinde bir "epinefrin yanıtı" üretmek olasıdır sedasyonsuz bir hastada nabız ve kan basıncında bir artış, circumoral solgunluk, kalp çarpıntısı ve sinirlilikten oluşan saniyeler. Yatıştırıcı hasta 15 dakika içinde sadece 20 veya daha fazla atım nabız hızında bir artış gösterebilir veya daha fazla saniye. Bu nedenle, test dozunu takiben, kalp atış hızı aşağıdaki gibi olmalıdır kalp atış hızı artışı için izlenir. Test dozu ayrıca 45 mg içermelidir istenmeyen intratekal uygulamayı tespit etmek için 50 mg %medicine_name % (mepivakain) . Bu spinal blokaj (e) belirtileri ile birkaç dakika içinde kanıtlanacaktır.bin dolar. bacak kalça hissi, parezi , azalmış, ya da, baygın hasta olarak, devamsızlık diz pislik)
Tekrarlanan lokal anestezik dozlarının enjeksiyonu önemli artışlara neden olabilir ilacın yavaş birikmesi nedeniyle her tekrarlanan doz ile plazma seviyelerinde veya metabolitleri veya metabolik bozulmayı yavaşlatmak için. Yüksek kan toleransı seviyeler hastanın durumuna göre değişir. Zayıflamış, yaşlı hastalar, ve akut hastalar azaltılmış doz ile orantılı olarak verilmelidir yaş ve Fiziksel durum. Lokal anestezikler de dikkatle kullanılmalıdır şiddetli kalp ritmi bozukluğu olan hastalarda, şok, kalp bloğu, veya hipotansiyon.
Kardiyovasküler ve solunum sisteminin dikkatli ve sürekli izlenmesi (yeterlilik ventilasyon) hayati belirtiler ve hastanın bilinç durumu her lokal anestezik enjeksiyondan sonra yapılmalıdır. Bu akılda tutulmalıdır böyle zamanlarda huzursuzluk, endişe, tutarsız konuşma, baş dönmesi, ağız ve dudaklarda uyuşma ve karıncalanma, metalik tat, kulak çınlaması, baş dönmesi, bulanık görme, titreme, seğirme, depresyon veya uyuşukluk erken uyarı olabilir merkezi sinir sistemi toksisitesi belirtileri.
Vazokonstriktör içeren lokal anestezik solüsyonlar dikkatli kullanılmalıdır ve end tarafından sağlanan vücut bölgelerinde dikkatle sınırlı miktarlarda arterler veya basamaklar, burun gibi kan dolaşımını tehlikeye sokan, dış kulak, penis. Hipertansif vasküler hastalığı olan hastalar abartılı vazokonstriktör yanıtı. İskemik yaralanma veya nekroz neden olabilir.
Mepivakain, bilinen alerjileri olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. duyarlılıklar.
Çünkü % medicine_name% (mepivakain) gibi amid tipi lokal anestezikler metabolize edilir karaciğer ve böbrekler tarafından atılır, bu ilaçlar, özellikle tekrar dozları, karaciğer ve böbrek hastalığı olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Hastalar şiddetli karaciğer hastalığı ile, lokal metabolize edilememesi nedeniyle anestezikler normal olarak, toksik plazma konsantrasyonları geliştirme riski daha yüksektir. Lokal anestezikler de bozulmuş hastalarda dikkatli kullanılmalıdır kardiyovasküler fonksiyon, çünkü fonksiyonel durumu daha az telafi edebilirler bunlar tarafından üretilen AV iletiminin uzaması ile ilişkili değişiklikler ilaçlar
Ciddi doza bağlı kardiyak aritmiler, aşağıdakileri içeren preparatlar ortaya çıkabilir epinefrin gibi bir vazokonstriktör, hastalar sırasında veya sonrasında kullanılır güçlü inhalasyon anesteziklerinin uygulanması. Karar olup olmadığını öğrenmek için bu ürünleri aynı hastada aynı anda kullanın, her iki ilaç da miyokardda, vazokonstriktör konsantrasyonunda ve hacminde kullanılan ve enjeksiyondan bu yana geçen süre, uygulanabilir olduğunda dikkate alınmalıdır.
Anestezi sırasında kullanılan birçok ilaç potansiyel bir tetikleyici olarak kabul edilir ailesel malign hipertermi için ajanlar. Çünkü olup olmadığı bilinmiyor amid tipi lokal anestezikler bu reaksiyonu tetikleyebilir ve ek genel anestezi için önceden tahmin edilemez, önerilir yönetim için standart bir protokol mevcut olmalıdır. Erken açıklanamayan taşikardi, taşipne, kararsız kan basıncı ve metabolik asidoz belirtileri sıcaklık yükselmesinden önce gelebilir. Başarılı sonuç Erken döneme bağlıdır teşhis, şüpheli tetikleyici ajan(lar) In derhal durdurulması ve kurum oksijen tedavisi de dahil olmak üzere tedavi, destekleyici önlemler ve dantrolen gösterdi. (Kullanmadan önce dantrolene sodyum intravenöz paket insertine danışın.)
Baş ve boyun bölgesinde kullanın
Baş ve boyun bölgesine enjekte edilen küçük dozlarda lokal anestezik üretebilir istenmeyen intravasküler hastalıklarda görülen sistemik toksisiteye benzer ADVERS REAKSİYONLAR daha büyük dozlarda enjeksiyonlar. Enjeksiyon prosedürleri azami özen gerektirir.
Konfüzyon, konvülsiyonlar, solunum depresyonu ve / veya solunum durması, ve kardiyovasküler stimülasyon veya depresyon bildirilmiştir. Bu reaksiyonlar retrograd ile lokal anestezinin intra-arteriyel enjeksiyonuna bağlı olabilir serebral dolaşıma akış. Bu blokları alan hastalar kan dolaşımı ve solunumu izlenir ve sürekli olarak gözlemlenir. Resüsitatif advers reaksiyonları tedavi etmek için ekipman ve personel derhal mevcut. Dozaj önerileri aşılmamalıdır.
Karsinogenez, Mutajenez ve doğurganlığın bozulması
Mepivakain de dahil olmak üzere çoğu lokal anestezinin hayvanlarında uzun süreli çalışmalar kanserojen potansiyeli değerlendirmek için yapılmamıştır. Mutajenik potansiyel veya doğurganlık üzerindeki etkisi belirlenmemiştir. Yoktur insan verileri % medicine_name % (mepivakain) kanserojen veya mutajenik olabilir veya bozulur doğurganlık. Gebelik kategorisi C hayvan üreme çalışmaları yapılmamıştır mepivakain ile. Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrol edilen çalışmalar yoktur mepivakainin gelişmekte olan fetus üzerindeki etkisinin kadınları. Mepivakain hidroklorür hamilelik sırasında sadece potansiyel fayda haklı çıkarsa kullanılmalıdır. fetus için potansiyel risk. Bu, %medicine_name% (mepivakain) kullanımını engellemez obstetrik anestezi veya analjezi için terim. (Görmek Emek ve teslim.)
% medicine_name % (mepivakain) obstetrik analjezi için epidural, kaudal, ve fetus üzerinde olumsuz etki belirtisi olmayan paraservikal yollar maksimum güvenli dozajlardan daha fazla kullanılmaz ve tekniğe sıkı sıkıya bağlıdır takip edilir.
Emek ve teslimat
Lokal anestezikler plasentayı hızla geçer ve epidural, paraservikal için kullanıldığında, kaudal veya pudendal blok anestezi, değişen derecelerde maternal anesteziye neden olabilir, fetal ve neonatal toksisite. (Görmek Farmakokinetik-klinik FARMAKOLOJİ.) Toksisite insidansı ve derecesi Aşağıdakilere bağlıdır uygulanan prosedür, kullanılan ilacın türü ve miktarı ve uygulama tekniği İlaç İdaresi. Doğum, fetus ve yenidoğanda ADVERS REAKSİYONLAR merkezi sinir sistemi değişiklikleri, periferik vasküler tonusu içerir, ve kalp fonksiyonu.
Maternal hipotansiyon bölgesel anesteziden kaynaklanmıştır. Lokal anestezikler sempatik sinirleri bloke ederek vazodilatasyon üretin. Hastanın kaldırma bacaklar ve onu sol tarafa yerleştirmek, kandaki azalmayı önlemeye yardımcı olacaktır basınç. Fetal kalp atış hızı da sürekli ve elektronik olarak izlenmelidir fetal izleme son derece tavsiye edilir.
Epidural, paraservikal, kaudal veya pudendal anestezi kuvvetleri değiştirebilir uterus kontraktilitesindeki değişiklikler veya maternal ekshalasyon yoluyla doğum çabalar. Bir çalışmada, paraservikal blok anestezisi bir azalma ile ilişkiliydi doğumun ilk aşamasının ortalama süresi ve servikal dilatasyonun kolaylaştırılması. Epidural anestezinin emeğin ikinci aşamasını uzattığı bildirilmiştir. doğum yapan kişinin refleks dürtüsünü ortadan kaldırmak veya motora müdahale etmek işlev. Obstetrik anestezi kullanımı forseps ihtiyacını artırabilir yardım.
Doğum ve doğum sırasında bazı lokal anestezik ilaç ürünlerinin kullanımı bunu ilk veya iki gün boyunca kas gücünde ve tonunda bir azalma takip eder hayat. Bu gözlemlerin uzun vadeli önemi bilinmemektedir.
Fetal bradikardi, paraservikal alan hastaların yüzde 20 ila 30'unda ortaya çıkabilir amid tipi lokal anestezikler ile blok anestezi ve ilişkili olabilir fetal asidoz ile. Paracervical sırasında Fetal kalp atış hızı her zaman izlenmelidir anestezi. Prematürite, postmatürite, toksikozda ek risk var gibi görünmektedir hamilelik ve fetal sıkıntı. Doktor Olası avantajları tartmalıdır bu koşullarda paraservikal blok düşünüldüğünde tehlikelere karşı. Dikkatli obstetrik paraservikalde önerilen doza bağlılık çok önemlidir engel. Önerilen dozlarda yeterli analjeziye ulaşılamaması intravasküler veya fetal intrakranial enjeksiyon şüphesi
İstenmeyen fetal intrakranial lokal anestezi enjeksiyonu ile uyumlu vakalar amaçlanan paraservikal veya pudendal blokajdan sonra çözelti bildirilmiştir ya da her ikisi. Bu kadar etkilenen bebekler, açıklanamayan neonatal depresyon ile birlikte yüksek lokal anestezik serum seviyeleri ile ilişkili olan ve genellikle ortaya çıkan doğum altı saat içinde nöbetler. Zorunlu ile birlikte destekleyici önlemlerin hızlı kullanımı Yerel anestezi idrar boşaltım kullanılmıştır başarıyla yönetmek için bu bir komplikasyon.
Maternal konvülsiyonlar ve kardiyovasküler kollaps ile ilgili vaka raporları erken gebelikte paraservikal blokaj için bazı lokal anesteziklerin kullanımı (as elektif kürtaj için anestezi) bu ilaçların etkisi altında sistemik absorpsiyon önermektedir. koşullar hızlı olabilir. Lokal anestezinin önerilen maksimum dozu aşılmamalıdır. Enjeksiyon yavaş ve sık aspirasyon ile yapılmalıdır. Taraflar arasında beş dakikalık bir aralığa izin verin.
Gravid uterus tarafından aortokaval kompresyondan kaçınmak son derece önemlidir bölgesel bloğun doğum yapan kişilere uygulanması sırasında. Bunu yapmak için, hasta sol lateral dekübit pozisyonunda veya bir battaniye rulosunda muhafaza edilmelidir veya kum torbası sağ kalçanın altına yerleştirilebilir ve gravid uterus yer değiştirebilir sol için.
Emziren Anneler
Lokal anestezik ilaçların insan sütüne atılıp atılmadığı bilinmemektedir. Birçok ilaç insan sütüne atıldığından, aşağıdaki durumlarda dikkatli olunmalıdır lokal anestezikler emziren bir kadına uygulanır. Pediatrik Kullanım Kuralları pediatrik hastalara mepivakain uygulanması için DOZAJ VE UYGULAMA.
Geriatrik Kullanım
Klinik çalışmalar ve diğer bildirilen klinik deneyimler, yaşlı hastalarda ilacın kullanımı dozajın azaltılmasını gerektirir (bkz. KLİNİK Farmakoloji, önleyiciler, genel ve dozaj ve YÖNETİM).
Mepivakain ve mepivakain metabolitlerinin önemli ölçüde atıldığı bilinmektedir böbrek tarafından ve bu ilaca toksik reaksiyon riski daha büyük olabilir böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Çünkü yaşlı hastalar daha olasıdır böbrek fonksiyonunun azalması için, doz seçiminde dikkatli olunmalı ve böbrek fonksiyonunu izlemek yararlı olabilir.
YAN ETKİLER
%Medicine_name% (mepivakain) reaksiyonları, diğer amid tipi ile ilişkili olanların karakteristiğidir lokal anestezikler. Bu grup ilaçlar için olumsuz reaksiyonlar için büyük bir neden bu, aşırı doz, istemeden intravasküler hasar nedeniyle ortaya çıkabilecek kan plazmasındaki aşırı seviyelerdir enjeksiyon veya yavaş metabolik bozulma.
Sistemik
Acil durum gerektiren en sık karşılaşılan akut olumsuz deneyimler karşı önlemler merkezi sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem ile ilgilidir sistem. Bu olumsuz deneyimler genellikle dozla ilişkilidir ve yüksek dozlardan kaynaklanır. aşırı dozdan kaynaklanabilecek plazma seviyeleri, enjeksiyondan hızlı emilim site, azalmış tolerans veya kasıtsız intravasküler enjeksiyondan lokal anestezik solüsyon. Sistemik doza bağlı toksisiteye ek olarak, amaçlanan performans sırasında ilacın kasıtsız subaraknoid enjeksiyonu kaudal veya lomber epidural blok veya vertebral kolonun yakınındaki sinir bloklarının (özellikle baş ve boyun bölgesinde) Yetersiz havalandırma veya apneye neden olabilir ("Toplam veya yüksek Spinal”). Ayrıca, sempatik kaybına bağlı hipotansiyon cephalad uzantısına bağlı ton ve solunum felci veya yetersiz havalandırma motor seviyesinde anestezi oluşabilir. Bu ikincil kalp hastalığına yol açabilir tedavi edilmezse tutuklama. Asidoz gibi plazma proteinlerinin bağlanmasını etkileyen faktörler, protein üretimini veya diğer ilaçların rekabetini değiştiren sistemik hastalıklar protein bağlanma bölgeleri için bireysel toleransı azaltabilir
Merkezi Sinir Sistemi Reaksiyonları
Bunlar uyarma ve/veya depresyon ile karakterizedir. Huzursuzluk, anksiyete, baş dönmesi, kulak çınlaması, bulanık görme veya titreme oluşabilir, muhtemelen devam eder konvülsiyonlara. Bununla birlikte, heyecan depresyonla birlikte geçici veya eksik olabilir bu, olumsuz bir reaksiyonun ilk tezahürüdür. Bu hızlı bir şekilde takip edilebilir uyuşukluk, bilinç kaybı ve solunum durması ile birleşir. Diğer Merkez sinir sistemi etkileri mide bulantısı, kusma, titreme ve daralma olabilir. öğrenci.
Lokal anestezik kullanımı ile ilişkili konvülsiyon insidansı değişir kullanılan prosedür ve uygulanan toplam doz ile. Bir araştırma anketinde epidural anestezide, konvülsiyonlara ilerleyen açık toksisite meydana geldi lokal anestezik uygulamaların yaklaşık %0.1'i.
Kardiyovasküler Reaksiyonlar
Yüksek dozlar veya yanlışlıkla intravasküler enjeksiyon, yüksek plazmaya neden olabilir miyokardın Seviyeleri ve ilişkili depresyonu, azalmış kalp debisi, kalp blok, hipotansiyon (veya bazen hipertansiyon), bradikardi, ventriküler aritmiler, ve muhtemelen kalp durması. (Görmek UYARLAR, ÖNLEYİCİLER, ve aşırı doz bölümleri.)
Alerjik
Alerjik tip reaksiyonlar nadirdir ve Aşağıdakilere duyarlılığın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir lokal anestezik veya antimikrobiyal gibi diğer formülasyon bileşenlerine çok dozlu şişelerde bulunan koruyucu metilparaben. Bu reaksiyonlar ürtiker gırtlak ödem de dahil olmak üzere, kaşıntı, kızarıklık, anjionörotik ödem, dokularda () gibi işaretler, taşikardi, hapşırma, bulantı ile karakterizedir, kusma, baş dönmesi, bayılma, aşırı terleme, yüksek sıcaklık ve muhtemelen, anafilaktoid benzeri semptomatoloji (şiddetli hipotansiyon dahil). Çapraz hassasiyet amid tipi lokal anestezik grubun üyeleri arasında bildirilmiştir. Bu duyarlılık taramasının yararlılığı kesin olarak belirlenmemiştir
Nörolojik
Lokal kullanımı ile ilişkili advers nörolojik reaksiyonların görülme sıklığı anestezikler, uygulanan lokal anestezinin toplam dozu ile ilişkili olabilir ve ayrıca kullanılan belirli ilaca, uygulama yoluna bağlıdır, ve hastanın fiziksel durumu. Bu etkilerin çoğu ilişkili olabilir lokal anestezik tekniklere, ilacın katkısı olsun veya olmasın.
Kaudal veya lomber epidural blokaj uygulamasında, ara sıra kasıtsız subaraknoid boşluğun kateter veya iğne ile nüfuz etmesi meydana gelebilir. Sonraki yan etkiler kısmen intratekal olarak uygulanan ilaç miktarına bağlı olabilir dural ponksiyonun fizyolojik ve fiziksel etkilerinin yanı sıra. Yüksek bir omurga bacak felci, bilinç kaybı, solunum ile karakterizedir felç ve bradikardi.
Diğer prosedürleri veya uygulama yollarını takip eden nörolojik etkiler bunların hepsi kalıcı anestezi, parestezi, zayıflık, felç içerir yavaş, eksik veya iyileşmemiş olabilir.
İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ
Klinik Olarak Anlamlı İlaç Etkileşimleri
Epinefrin içeren lokal anestezik solüsyonların uygulanması veya monoamin oksidaz inhibitörleri veya trisiklik antidepresanlar alan hastalara norepinefrin şiddetli, uzun süreli hipertansiyona neden olabilir. Eşzamanlı kullanımı bu ajanlardan genellikle kaçınılmalıdır. Eşzamanlı tedavinin olduğu durumlarda gereklidir, dikkatli hasta takibi çok önemlidir.
Vazopresör ilaçların ve ergot tipi oksitosik ilaçların eşzamanlı uygulanması şiddetli, kalıcı hipertansiyon veya serebrovasküler kazalara neden olabilir.
Fenotiyazinler ve butirofenonlar baskı etkisini azaltabilir veya tersine çevirebilir epinefrin.
%Medicine_name% (mepivakain) reaksiyonları, diğer amid tipi ile ilişkili olanların karakteristiğidir lokal anestezikler. Bu grup ilaçlar için olumsuz reaksiyonlar için büyük bir neden bu, aşırı doz, istemeden intravasküler hasar nedeniyle ortaya çıkabilecek kan plazmasındaki aşırı seviyelerdir enjeksiyon veya yavaş metabolik bozulma.
Sistemik
Acil durum gerektiren en sık karşılaşılan akut olumsuz deneyimler karşı önlemler merkezi sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem ile ilgilidir sistem. Bu olumsuz deneyimler genellikle dozla ilişkilidir ve yüksek dozlardan kaynaklanır. aşırı dozdan kaynaklanabilecek plazma seviyeleri, enjeksiyondan hızlı emilim site, azalmış tolerans veya kasıtsız intravasküler enjeksiyondan lokal anestezik solüsyon. Sistemik doza bağlı toksisiteye ek olarak, amaçlanan performans sırasında ilacın kasıtsız subaraknoid enjeksiyonu kaudal veya lomber epidural blok veya vertebral kolonun yakınındaki sinir bloklarının (özellikle baş ve boyun bölgesinde) Yetersiz havalandırma veya apneye neden olabilir ("Toplam veya yüksek Spinal”). Ayrıca, sempatik kaybına bağlı hipotansiyon cephalad uzantısına bağlı ton ve solunum felci veya yetersiz havalandırma motor seviyesinde anestezi oluşabilir. Bu ikincil kalp hastalığına yol açabilir tedavi edilmezse tutuklama. Asidoz gibi plazma proteinlerinin bağlanmasını etkileyen faktörler, protein üretimini veya diğer ilaçların rekabetini değiştiren sistemik hastalıklar protein bağlanma bölgeleri için bireysel toleransı azaltabilir
Merkezi Sinir Sistemi Reaksiyonları
Bunlar uyarma ve/veya depresyon ile karakterizedir. Huzursuzluk, anksiyete, baş dönmesi, kulak çınlaması, bulanık görme veya titreme oluşabilir, muhtemelen devam eder konvülsiyonlara. Bununla birlikte, heyecan depresyonla birlikte geçici veya eksik olabilir bu, olumsuz bir reaksiyonun ilk tezahürüdür. Bu hızlı bir şekilde takip edilebilir uyuşukluk, bilinç kaybı ve solunum durması ile birleşir. Diğer Merkez sinir sistemi etkileri mide bulantısı, kusma, titreme ve daralma olabilir. öğrenci.
Lokal anestezik kullanımı ile ilişkili konvülsiyon insidansı değişir kullanılan prosedür ve uygulanan toplam doz ile. Bir araştırma anketinde epidural anestezide, konvülsiyonlara ilerleyen açık toksisite meydana geldi lokal anestezik uygulamaların yaklaşık %0.1'i.
Kardiyovasküler Reaksiyonlar
Yüksek dozlar veya yanlışlıkla intravasküler enjeksiyon, yüksek plazmaya neden olabilir miyokardın Seviyeleri ve ilişkili depresyonu, azalmış kalp debisi, kalp blok, hipotansiyon (veya bazen hipertansiyon), bradikardi, ventriküler aritmiler, ve muhtemelen kalp durması. (Görmek UYARLAR, ÖNLEYİCİLER, ve aşırı doz bölümleri.)
Alerjik
Alerjik tip reaksiyonlar nadirdir ve Aşağıdakilere duyarlılığın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir lokal anestezik veya antimikrobiyal gibi diğer formülasyon bileşenlerine çok dozlu şişelerde bulunan koruyucu metilparaben. Bu reaksiyonlar ürtiker gırtlak ödem de dahil olmak üzere, kaşıntı, kızarıklık, anjionörotik ödem, dokularda () gibi işaretler, taşikardi, hapşırma, bulantı ile karakterizedir, kusma, baş dönmesi, bayılma, aşırı terleme, yüksek sıcaklık ve muhtemelen, anafilaktoid benzeri semptomatoloji (şiddetli hipotansiyon dahil). Çapraz hassasiyet amid tipi lokal anestezik grubun üyeleri arasında bildirilmiştir. Bu duyarlılık taramasının yararlılığı kesin olarak belirlenmemiştir
Nörolojik
Lokal kullanımı ile ilişkili advers nörolojik reaksiyonların görülme sıklığı anestezikler, uygulanan lokal anestezinin toplam dozu ile ilişkili olabilir ve ayrıca kullanılan belirli ilaca, uygulama yoluna bağlıdır, ve hastanın fiziksel durumu. Bu etkilerin çoğu ilişkili olabilir lokal anestezik tekniklere, ilacın katkısı olsun veya olmasın.
Kaudal veya lomber epidural blokaj uygulamasında, ara sıra kasıtsız subaraknoid boşluğun kateter veya iğne ile nüfuz etmesi meydana gelebilir. Sonraki yan etkiler kısmen intratekal olarak uygulanan ilaç miktarına bağlı olabilir dural ponksiyonun fizyolojik ve fiziksel etkilerinin yanı sıra. Yüksek bir omurga bacak felci, bilinç kaybı, solunum ile karakterizedir felç ve bradikardi.
Diğer prosedürleri veya uygulama yollarını takip eden nörolojik etkiler bunların hepsi kalıcı anestezi, parestezi, zayıflık, felç içerir yavaş, eksik veya iyileşmemiş olabilir.
Lokal anesteziklerden kaynaklanan akut acil durumlar genellikle yüksek plazma seviyeleri ile ilişkilidir lokal anesteziklerin terapötik kullanımı sırasında veya kasıtsız olarak karşılaşılan seviyeler lokal anestezik solüsyonun subaraknoid enjeksiyonu. (Görmek OLUMSUZ Tepkiler, uyarılar ve önleyiciler.)
Lokal anestezik acil durumların yönetimi
İlk husus, dikkatli ve sürekli olarak en iyi şekilde gerçekleştirilen önlemedir kardiyovasküler ve solunum vital bulgularının ve hastanın durumunun izlenmesi her lokal anestezik enjeksiyondan sonra bilinç. İlk işaretinde değişiklik, oksijen verilmelidir.
Sistem toksik reaksiyonların yönetiminde ilk adım ılacın kasıt subaraknoid enjeksiyonu nedeniyle Yeterli havalandırma veya apne çözüm, kurulum ve bakım için acil dikkat oluşur bir patent hava yolu ve etkili destekli veya kontrol hava ile 100% hemen pozitif hava yoluna izin verilebilir bir dağıtım sistemi ile oksijen maske ile basınç. Bu, henüz yapmamışlarsa konvülsiyonları önleyebilir oluşuyordu.
Gerekirse, konvülsiyonları kontrol etmek için ilaç kullanın. 50 mg ila 100 mg bolus İntravenöz süksinilkolin enjeksiyonu, hastayı depresyona girmeden felç edecektir merkezi sinir veya kardiyovasküler sistemler ve akciğer ventilasyonunu kolaylaştırır. Bir bolus IV doz 5 mg ila 10 mg diazepam veya 50 mg ila 100 mg tiyopental bu, havalandırmaya izin verir ve merkezi sinir sisteminin uyarılmasına karşı koyar, ancak bu ilaçlar ayrıca merkezi sinir sistemi, solunum ve kalp fonksiyonunu da inhibe eder, postiktal depresyona katkıda bulunur ve apneye neden olabilir. İntravenöz barbitüratlar, antikonvülsan ajanlar veya kas gevşeticiler sadece bunlar tarafından uygulanmalıdır kullanımlarına aşina. Bu havalandırma tesislerinden hemen sonra önlemler, dolaşımın yeterliliği değerlendirilmelidir. Destekleyici tedavi dolaşım depresyonu intravenöz sıvıların uygulanmasını gerektirebilir, ve uygun olduğunda, klinik durum tarafından dikte edilen bir vazopressör (örneğin miyokard kontraktil kuvvetini arttırmak için efedrin veya epinefrin olarak)
Endotrakeal entübasyon, klinisyene aşina olan ilaç ve Teknikleri kullanma zorluk varsa, maske ile oksijenin ilk uygulanmasından sonra gösterilebilir bir patent hava yolunun bakımında veya uzun süreli ventilasyon ile karşılaşılır destek (destekli veya kontrollü) belirtilir.
Lokal anestezik kaynaklı konvülsiyonlar yaşayan hastalardan son klinik veriler hipoksi, hiperkarbi ve asidozun hızlı gelişimini gösterdi konvülsiyonların başlamasından bir dakika sonra. Bu gözlemler oksijenin tüketim ve karbondioksit üretimi yerel olarak büyük ölçüde artmaktadır anestezik konvülsiyonlar ve acil ve etkili önemini vurgulamak kalp durmasını önleyebilecek oksijen ile havalandırma.
Hemen tedavi edilmezse, eşzamanlı hipoksi, hiperkarbi ile konvülsiyonlar, ve asidoz, artı lokal hastalığın doğrudan etkilerinden miyokard depresyonu. anestezi kardiyak aritmiler, bradikardi, asistol, ventriküler fibrilasyon veya kardiyak arrest ile sonuçlanabilir. Apne de dahil olmak üzere solunum anormallikleri, oluşabilir. Kasıtsız subaraknoid enjeksiyona bağlı underventilasyon veya apne lokal anestezik çözüm de bu aynı belirtileri üretebilir ve kardiyak neden ventilasyon desteği verilmezse tutuklama. Eğer kardiyak arrest eğer gerçekleşirse , standart kardiyopulmoner resüsitatif önlemler alınmalı ve sürdürülmelidir gerekirse uzun bir süre için. Uzun bir süre sonra iyileşme bildirildi resüsitatif çabalar
Yatar pozisyon, gebe kadınlarda, gravid uterus tarafından aortokaval kompresyon nedeniyle tehlikelidir. Bu nedenle sistemik toksisite tedavisi sırasında, maternal hipotansiyon veya bölgesel blokajdan sonra fetal bradikardi, doğum yapan kişi mümkünse sol lateral dekübitus pozisyonunda tutulmalıdır veya uterusun büyük damarlardan manuel olarak yer değiştirmesi gerçekleştirilebilir.
Rhesus maymunlarında ortalama mepivakain nöbet dozu 18.8 olarak bulundu ortalama arteriyel plazma konsantrasyonu 24.4 mcg/mL olan mg/kg. İntravenöz ve farelerde subkutan LD50 sırasıyla 23 mg/kg ila 35 mg/kg ve 280 mg / kg'dır.